Диффузные изменения печени может быть при отравлении

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диффузные изменения печени не означают определенное заболевание, а лишь указывают на увеличение паренхимы печени (основной ткани органа).

Изменения паренхимы могут быть набухающими, гипертрофическими, склеротическими, дистрофическими, но в любом случае требуется дополнительное обследование для установления точного диагноза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Подобное состояние возникает при дисфункции печени и выявляется в любом возрасте.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины диффузных изменений в печени

Диффузные изменения печени происходят из-за злоупотребления спиртным, курения, нездорового питания, генетических аномалий, приема сильнодействующих препаратов или антибиотиков, особенно длительный период.

Также к изменению ткани печени приводят метаболические поражения органа, вирусы, аутоиммунный гепатит, цирроз, резкие снижение веса, ожирение.

Диффузные изменения могут происходить не только у взрослых, а и у детей в результате желтухи, увеличения печени при некоторых заболеваниях.

[14], [15], [16], [17]

Патогенез

Диффузные изменения печени свидетельствуют об изменении ткани печени, которые могут произойти в результате незначительных функциональных нарушениях или тяжелых поражениях органа.

При выявлении диффузных изменений рекомендуется пройти дополнительное обследование (как печени, так и других органов пищеварения), чтобы выяснить, насколько сильно поражен орган.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы диффузных изменений в печени

Стоит также отметить, что подобные изменения печени протекают практически бессимптомно. В редких случаях возникает слабая боль в правом подреберье, тяжесть, в некоторых случаях боль чувствуется в правом предплечье, кожа вокруг глаз и склеры желтеют.

Диффузные изменения паренхимы печени, которые фиксируются ультразвуковым методом исследования, могут возникать не только при первичной болезни печени, но и вследствие некоторых патологических внепеченочных изменений. Так, к примеру, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. При этом эхографическая картина будет демонстрировать увеличение размеров печени за счет всех ее долей, увеличение эхогенности ткани печени с затуханием в глубоких отделах, проявление неоднородности структуры в качестве увеличения зернистости изображения и небольшое сглаживание рисунка сосудов.

[26], [27]

Печень, также как и поджелудочная железа, является непарным органом, который не имеет полости и состоит из ткани.

Органы пищеварения объединены протоками, поэтому в большинстве случаев, нарушение работы одного органа, отражается на работе другого.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, заболеваний сосудов, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме.

Нарушение работы печени можно заподозрить по желтизне глазных белков, кожи, темной моче, калу светлого цвета. При неправильной работе печени может возникнуть зуд кожи, так как в кровь попадает большое количество желчи.

Изменение тканей поджелудочной происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматозм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани вследствие воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.

[28], [29], [30], [31]

Диффузные изменения печени и почек является многосторонним понятием и не считается основным диагнозом. Данное заключение ставится по результатам проведенного ультразвукового исследования.

При некоторых заболеваниях изменяется структура органа, кроме того, к таким изменениям могут привести врожденные или приобретенные патологии,

При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение синусов, накопление жидкости в лоханке, гнойный воспаления, тромбоз.

В некоторых случаях изменения тканей почек может быть связано с наличием камней в почках.

[32], [33], [34]

Диффузные изменения печени и селезенки затрагивают орган полностью.

Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащенный кровоток, при заболеваниях или нарушении функции органа появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При увеличении селезенки из-за нарушений в работе появляется болезненность, чувство давления. Слишком увеличенный в размерах орган может сильно выступать и давить на прилегающие органы. Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы.

Селезенка дает сбой, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего в кровь не попадает нужное количество питательных веществ и микроэлементов и орган самостоятельно восполняет недостаток веществ. Но в таких условиях работа селезенки довольно быстро нарушается, в результате чего начинаются изменения ткани и структуры органа.

[35], [36], [37], [38]

Диффузные изменения паренхимы печени

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Также не исключаются паразиты или вирусная инфекция, неправильное питание.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

[39], [40], [41], [42], [43]

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

[44], [45], [46], [47], [48]

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

[49], [50], [51]

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

[52], [53], [54]

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

[77], [78], [79], [80]

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

[81], [82], [83], [84]

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

[85], [86], [87], [88]

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

[89], [90], [91], [92]

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

[93], [94], [95], [96], [97], [98]

Печень - это один из самых важных органов. В ней образуется желчь и множество ферментов. Этот орган выводит все токсины из организма и, безусловно, печень продлевает нам жизнь.

Нарушения в ее работе сегодня все чаще связаны с перееданием. На самом деле не только спиртное - яд для нас, но и жир, и медикаменты, и пестициды в окружающей среде. Как проявляется гепатоз и что с этим делать? Ответы на эти вопросы надо знать каждому.

Что значит "диффузные изменения печени"?

Медики знают, что по МКБ (международной классификации болезней) такого заболевания, как диффузные изменения, нет. Но временные или уже хронические нарушения функций печени - это довольно распространенное во всем мире явление, поэтому его надо как-то обозначить, чтобы пациенты понимали, что происходит в их организме.

Повреждения печени могут быть либо локальными, то есть сосредоточенными в одном участке, либо диффузными - распространенными по всему органу.

Под воздействием различных токсичных веществ клетки печени медленно отмирают. Но в связи с отсутствием болевых рецепторов в органе сразу понять, что идут разрушительные процессы, нельзя. Значительные нарушения функции дезинтоксикации плачевно сказываются на всем организме. А сама печень в конце концов разрушается циррозом, что приводит к смерти пациента. Как же вовремя понять, что этот орган болен?

Настораживающие факторы

По сути, особых признаков диффузных изменений печени нет. Но если наблюдать за своим организмом, то можно почувствовать, что орган начинает увеличиваться в размерах, язык по утрам может иметь налет, а во рту ощущается горький привкус желчи.

Только потом, когда оболочка печени начинает растягиваться, появляется боль в правом подреберье. Возможно, поднимается температура, и по склере глаз явно заметна желтуха. В таких случаях необходимо пальпировать самостоятельно подреберье. И если ощущается, что печень увеличена, важно срочно обратиться к врачу.

Виды патологий

По характеру нарушения работы печени выделяют несколько видов диффузных изменений:

• дистрофические;
• склероз органа;
• гипертрофия;
• фиброз;
• жировая печень.

По выраженности симптомов различают:

• незначительные изменения;
• среднюю степень повреждения;
• перерождение клеток и структуры органа - фиброз.

Легче всего лечить печень, конечно, на ранней стадии. Выраженные диффузные изменения уже поддаются лечению сложнее. Если на легкой стадии достаточно изменить образ жизни, исключить полностью спиртное и фастфуд, то на 2-й и 3-й стадиях уже лечение более серьезное.

Причины болезни

Основным ядом для печеночных клеток является, без сомнения, алкоголь. Именно это вещество сильнее всего разрушает гепатоциты. Людям с диабетом вообще пить не разрешается.

Есть и другие факторы, влияющие на здоровье органа:

• доброкачественные или злокачественные опухоли на любой стадии;
• вирусный гепатит;
• амилоидоз;
• ожирение;
• длительный прием медикаментов.

Ввиду всего сказанного выше, не лишним будет еще раз подчеркнуть, что значит "диффузные изменения печени". Это поражение клеток органа, в результате чего ему становится сложнее выполнять основную функцию по очистке организма. Любое токсическое вещество, в том числе и жир, проходит из желудка сразу в печень и подвергается фильтрации. Печень по своей внутренней структуре весьма напоминает губку с мелкими порами. В них-то как раз и проходит детоксикация. Сами клетки печени от воздействия ядов гибнут, а на их месте появляется соединительная ткань.

Незначительные диффузные изменения печени, скажем, после одноразового отравления медикаментами, быстро проходят после лечения. Но длительное влияние алкоголя или амилоидоза провоцируют более тяжелые последствия.

Что такое жировая печень?

Не только под кожей, но и во внутренних органах собирается жир. Наибольшее его количество откладываться в печени. Когда жировые прослойки увеличиваются и заменяют клетки-гепатоциты, развивается болезнь, называемая "жировая печень".

От злоупотребления алкоголем диффузные изменения печени по типу гепатоза будут сильно прогрессировать, так как в алкоголе много сахарозы.

Существует 4 стадии такого заболевания, как гепатоз:

1. Накопление жировых клеток.
2. Стеатоз - замещение здоровых клеток жировыми.
3. Фиброз - появление соединительной ткани.
4. Цирроз - гибель органа.

При циррозе признаки болезни уже очень заметны. Это и боли, и общая усталость, кровотечение из носа. Живот при таком серьезном заболевании увеличивается, а вес человека падает. Такой больной плохо запоминает информацию; днем его клонит в сон, а ночью ему тяжело заснуть.

Но до цирроза чаще люди даже не доживают, так как нарушение обмена веществ серьезно ухудшает общее самочувствие и здоровье. У пациентов с таким диагнозом быстро прогрессирует диабет. И сердечно-сосудистая система уже повреждена, что приводит часто к инсультам.

Гепатозы часто встречаются у беременных. В основном подвержены таким осложнениям печени женщины, имеющие проблемы с ЖКТ еще до беременности. У одной трети пациенток, страдающих от гепатоза, в 3 триместре случаются преждевременные схватки. Но сам по себе этот недуг не является прямым показанием к прерыванию беременности.

Своевременная диагностика

Когда вы обращаетесь к терапевту по поводу болей в подреберье, знайте, что врачу нужно будет получить полный анамнез и назначить много исследований. Без всестороннего рассмотрения вопроса трудно поставить правильный диагноз.

Какое именно обследование необходимо провести? Скорее всего, врач назначит сделать:

• УЗИ печени, которое покажет увеличена она или нет, и если увеличена, то насколько;
• общий и биохимический анализ крови;
• рентген;
• анализ мочи;
• биопсию;
• крайне редко проводят гепатосцинтиграфию (анализ с применением радиоизотопов).

И если врач скажет, что этого недостаточно, то надо будет пройти МРТ, чтобы удостовериться в правильности диагноза. В биохимическом анализе крови врач ищет амилазу и особые печеночные ферменты. А в моче при гепатозе обнаруживается билирубин. Это самые точные признаки диффузных изменений печени, которые можно определить по анализам.

Узнайте заранее, еще до визита к врачу, кто из родственников болел гепатитом, а также, есть ли в вашей семье предрасположенность к диабету. Все это важные наследственные факторы.

Умеренные диффузные изменения печени - это не страшный диагноз, а, скорее всего, патология, которая является следствием неправильного образа жизни. Если своевременно обратить внимание на проблему и начать лечение, орган полностью восстановиться.

В случае обнаружения такого недуга, как гепатоз, самым верным лечением будет правильно подобранный диетологом рацион.

Гепатомегалия

Для этого заболевания характерно состояние, когда поврежденная печень начинает увеличиваться в размерах и занимать больше места. В это время обнаруживаются боли в подреберье. Но болит не сама печень, боль вызывает ее увеличение. Это явление называется гепатомегалия.

Причиной его могут быть:

• гепатоцеллюлярная карцинома;
• один из вирусов гепатита;
• эхинококкоз;
• токсические поражения.

Эхинококки - это паразиты, которые иногда обнаруживаются в теле человека. Они могут стать причиной холангита - воспаления печеночных желчных протоков.

Иногда увеличение органа связано как с токсичными веществами, так и с проблемами сердца. Состояние его должен оценить заблаговременно хороший специалист-кардиолог. Если проблемы с печенью связаны с нарушениями работы сердца, то такое заболевание называется кардиальным фиброзом.

Симптомы ярко выраженной гепатомегалии следующие:

• запах изо рта;
• по утрам неприятный привкус в ротовой полости;
• зуд кожи и ее желтый оттенок;
• тошнота иногда;
• скопление жидкости в брюшной полости на крайних стадиях.

Если печень увеличена, то на УЗИ врач это сразу заметит. Нормальные параметры печени: до 12,5 см может быть длиной правая доля, и левая доля — до 7 см.

При диффузных изменениях печени по жировому типу повреждается не только сам орган фильтрации, но и поджелудочная железа, и желчные протоки. В общем, весь метаболизм значительно ухудшается. Кроме того, снижается иммунитет, который тоже зависит во многом от работы печени. Также ухудшается работа всей сердечно-сосудистой системы, желудка и кишечника.

Проблемы с печенью у детей

У новорожденных младенцев практически всегда сбои функции печени происходят по 2 причинам. Первая - это врожденный гепатит, который передается от больной матери. И вторая - ребенок очень чувствителен к медицинским препаратам. Когда врач назначает лекарство, обязательно нужно смотреть дозировку для маленьких детей, чтобы не нанести вред их печени.

В более старшем возрасте дети по незнанию портят свой фильтрационный орган употреблением чипсов, хот-догов и пр. Очень вредны газированные напитки, сладкие соки в больших количествах, конфеты. Мучные блюда в неограниченных количествах также отражаются на системе пищеварения и печени. В половине случаев именно значительное превышение нормальных показателей массы тела является причиной стеатоза у детей.

Диффузные изменения печени у ребенка, как и у взрослого человека, сразу не проявляются. Они становятся заметными только по прошествии лет. А иногда случайно обнаруживаются, когда делается УЗИ.

Лечение

Для контроля количества жира есть особая группа лекарств, которые называются статинами. Если есть необходимость, назначают вдобавок и желчегонные препараты. В некоторых случаях приходится обращаться к хирургии. Оперируют человека, если у него выявлена киста или опухоль. Или печень поражена метастазами.

Роль статинов в лечении

Известно, что холестерин пагубно влияет на печень и на стенки сосудов. Механизм возникновения в организме этого вещества обнаружил японский исследователь. Чтобы предотвратить негативное воздействие холестерина современные фармацевты придумали статины - препараты позволяющие улучшить качество жизни.

Статины - это класс веществ, которые способны приостановить синтез холестерина в печеночных клетках уже на первом этапе. Все же у таких лекарств есть серьезные побочные эффекты. Один из них - повышение уровня инсулина в результате адаптации организма.

Профилактика

В качестве профилактики доктора рекомендуют правильное питание. Нужно исключить спиртное и мучные блюда. Необходимо соблюдение режима дня, контроль холестерина. Также нужно лечение в санатории (хотя бы раз в год), специализирующегося на восстановлении людей с проблемами ЖКТ. При обнаружении у себя признаков диффузных изменений печени необходимо сразу пойти и сделать УЗИ. Это самое первое обследование, которое нужно будет врачу для постановки диагноза в таких случаях.

Соблюдать принципы правильного питания крайне важно. Следует отказаться совершенно от жирных сортов мяса, если печень уже подает некоторые сигналы. А лучше вообще перейти на яйца, бобовые и рыбу, приготовленную на пару. Человеку не так много нужно белка, всего около 200 граммов в день. После 19 часов есть не рекомендуется, так как ближе к ночи организм готовится ко сну. Желудок плохо вырабатывает желудочный сок. Все что съедено вечером, человеку будет только во вред.

Самолечение при болях в области печени категорически запрещают доктора. Любое лекарство только усугубляет состояние. Можно пить лекарственные настои. Но только после посещения терапевта.

Диета № 8 по Певзнеру

Для поддержания здоровья органа следует четко придерживаться специального лечебного рациона. Эта диета при диффузном изменении печени помогает восстановиться ей самостоятельно. И если строго придерживаться данного рациона, то печень действительно сама себя излечит.

Нужно только убрать из ежедневного рациона губительные продукты. Человеку в этом случае разрешается кушать:

• вегетарианские супы;
• фруктовые кисели;
• молочные каши (кроме пшенной и ячневой на молоке, т. к. они тяжело усваиваются);
• рыбу, приготовленную на пару;
• запеканки;
• блюда из проваренных овощей;
• кисломолочные напитки, например кефир, ряженку;
• мед;
• муссы;
• травяные чаи.

Пациенту с больной печенью в день нельзя употреблять больше 2800 калорий. Чтобы все органы пищеварения немного отдохнули от нагрузки, запрещено есть жареное. Можно только приготовленное на пару или запеченное в духовке, но без корочки.

Выводы

Итак, умеренные диффузные изменения печени встречаются довольно часто. Если не следить за своим здоровьем, не контролировать вес и холестерин в крови, то проблемы с фильтрационным органом приводят к хроническому гепатозу. Опасны ли диффузные изменения печени? Лечение и снижение веса в профилактических целях уменьшают риск серьезного осложнения, такого как гепатомегалия.

И в целом болезнь имеет хорошие прогнозы, так как изменения полностью обратимы, если не начался еще фиброз печеночных тканей.