Экстренное извещение об инфекционном заболевании остром профессиональном отравлении

Когда составляется экстренное извещение в СЭС

Регистрация, учет и отчетность по инфекционным болезням регламентированы Приказом Минздрава СССР от 29.12.1978 № 1282. Именно в этом документе содержится перечень инфекционных расстройств, которые подлежат учету в учреждениях здравоохранения, независимо от места заражения больного. Этот список состоит из более чем 40 наименований, среди которых:

чума, холера, оспа и лихорадка, лепра (карантинные);
кожно-венерические заболевания (сифилис, гонорея, фавус);
туберкулез;
сальмонеллезные (например, брюшной тиф);
различные пищевые инфекции, вызванные бактериальными возбудителями;
коклюш, корь, краснуха, дифтерит, ветрянка;
бешенство, ящур;
тропические болезни;
укусы животных и раны от них;
нетипичные реакции на прививки и др.

В случае их обнаружения либо подозрения на них необходимо незамедлительно уведомить об этом службу Санэпиднадзора. Для этого врач либо средний медицинский персонал заполняет экстренное извещение об инфекционном заболевании по форме 058у. Также этот документ должен составить медработник предприятия, который в ходе медицинского осмотра или освидетельствования сотрудника выявил у него:

заражение инфекцией ;
пищевое отравление;
острое профессиональное отравление;
подозрение на данные диагнозы.

Также Минздрав конкретизирует, что экстренные извещения об опасных заболеваниях заполняются врачами, которые выявили или заподозрили очаг заражения в:

поликлиниках (на приеме у врача либо при вызове на дом);
стационарах;
родильных домах;
детских садах, школах и любых других учебных заведениях;
санаториях.

Образец формы 058у (экстренное извещение)

Когда нужно отправить извещение в СЭС

После заполнения экстренного извещения об инфекционном заболевании его нужно отправить в территориальную санэпидстанцию в течение 12 часов, при этом имеет значение место регистрации вспышки, а не место жительства больного.

Полученные данные используются надзорными органами в сфере здравоохранения для:

пресечения распространения инфекции и изоляции больных;
контроля за развитием болезни и организации прививок;
усовершенствования существующих программ профилактики;
статистического учета.

Как заполнить извещение об инфекционном заболевании

Унифицированную форму можно найти в Приложении № 1 к Приказу, в соответствии с которым в бланке должно быть указано следующее:

диагноз;
Ф.И.О., паспортные данные пациента, его возраст, адрес и место работы;
информация о проведенных с больным и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;
срок и место госпитализации;
дата и время первичного оповещения центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);
список контактировавших с пациентом людей, их контакты;
Ф.И.О. и подпись медицинского работника, составившего извещение.

Затем сообщение в экстренном порядке отправляется в ЦГСЭН — не позднее 12 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания. При этом стоит продублировать всю информацию по телефону, чтобы максимально ускорить процесс. После проделанной работы необходимо зарегистрировать уведомление в журнале инфекционных больных учетной формы № 60.

Поскольку многие заболевания имеют схожие симптомы, нередки случаи, когда первоначальный диагноз оказывается неверным. Если обнаружилась такая ошибка, врач должен направить повторное оповещение с измененным диагнозом, указав при этом в первом пункте:

измененный диагноз;
дату его установления;
первоначальный диагноз.

То же правило распространяется и на случаи, когда диагноз уточняется. К примеру, если в результате полученных анализов открылись новые подробности болезни и причин ее возникновения.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении форм статистического учета № 058/у "Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил", № 058-1/у "Журнал регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил" и порядков их заполнения" (подготовлен Минздравом России 25.05.2017)

Досье на проект

В соответствии с подпунктом 11 части 2 статьи 14, частями 2-3 статьи 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 15, ст. 2136) и подпунктами 5.2.197 и 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 15, ст. 2136), приказываю:

форму статистического учета N 058/у "Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил" согласно приложению N 1;

порядок заполнения формы статистического учета N 058/у "Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил" согласно приложению N 2;

форму статистического учета N 058-1/у "Журнал регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил" согласно приложению N 3;

порядок заполнения формы статистического учета N 058-1/у "Журнал регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил" согласно приложению N 4.

2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить:

введение форм статистического учета N 058/у "Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил", N 058-1/у "Журнал регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил", и порядков по их заполнению;

3. Признать утратившими силу приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" в части утверждения форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения N 058у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку", N 060у "Журнал учета инфекционных заболеваний".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации С.А. Краевого.

Министр

В.И. Скворцова

1. Дата заполнения извещения: __.__.____. Время __.__.

2. Извещение: первичное - 1, повторное - 2.

3. Фамилия, имя, отчество_____________________________________________

4. Пол: муж. - 1, жен. - 2.

5. Дата рождения: __.__.____.

6. Адрес фактического проживания: субъект Российской Федерации__________

район ______________ город ____________населенный пункт _________________

улица ______________ дом ________ квартира _______ тел. ___________________

7. Местность: городская - 1, сельская - 2.

8. Место работы (учебы, детского учреждения)_____________________________,

8.1. Дата последнего посещения __.__.____.

9. Клинический диагноз:

Основное заболевание________________________________________________код по МКБ-10_______.

Внешняя причина________________________________ код по МКБ-10 ________.

10. Диагноз подтвержден лабораторно: да - 1, нет - 2.

10.1. Результат лабораторного обследования ________________________________

11. Даты: заболевания __.__.____.,

первичного обращения (выявления) __.__.____,

установления диагноза __.__.____,

12. Место госпитализации______________________________________________,

12.1. Оставлен на дому (причина)_________________________________________.

13. Исход заболевания: выздоровление - 1, улучшение - 2, смерть - 3.

14. Проведенные противоэпидемические (профилактические) мероприятия

15.1 в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения: __.__.____. Время __.__.

15.2. в управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации:

__.__.____. Время __.__.

16. ФИО лица, заполнившего извещение_________________________________.

2. Извещение заполняется на каждого пациента(ку) с диагнозом острого инфекционного или паразитарного заболевания (коды по МКБ-10 - А00-В89) или подозрения на него (код по МКБ-10 - Z03). Извещение также заполняется на случаи гриппа (коды по МКБ-10 - J09-J11), случаи профессионального отравления (коды по МКБ-10 - Т36-Т65 и соответствующие коды внешних причин - Х40-Х59), случаи неблагоприятных реакций, связанных с иммунизацией (соответствующие подрубрики из рубрик Т78, Т80, Т88 - аллергические и другие реакции и коды внешних причин неблагоприятных реакций на вакцины - Y58-Y59), случаи воздействия живых механических сил - укусы, оцарапывание, ослюнение (коды МКБ-10 - W53-W55, W57).

3. В пункте 1 указывают дату и время заполнения Извещения.

5. В пунктах 3-7 указывают фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес фактического проживания пациента(ки), местность.

6. В пункте 8 указывают место работы, учебы, детского учреждения, дату их последнего посещения.

7. Клинический диагноз - предварительный или заключительный основного заболевания (или подозрения на него) указывают в пункте 9 с кодом по МКБ-10. При наличии профессионального отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, или воздействии живых механических сил, кроме записи формулировки и кода основного заболевания или травмы, обязательно указание формулировки внешней причины и ее кода по МКБ-10.

8. В пункте 10 отмечают наличие или отсутствие лабораторного подтверждения диагноза; результат лабораторного обследования.

9. В пункте 11-12 указывают даты заболевания, первичного обращения (выявления), установления диагноза, госпитализации, место госпитализации или в случае оставления на дому указывается причина.

10. В пункте 13 указывают исход заболевания, профессионального отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, или воздействия живых механических сил в конце эпизода оказания медицинской помощи.

11. В пункт 14 включают сведения о проведенных противоэпидемических (профилактических) мероприятиях.

12. В пункт 15 включают сведения (дату и время) о сообщении информации по Извещению в:

орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в течение 1-го часа по телефону, в течение 10-ти часов - по системе электронной почты с соблюдением конфиденциальности передаваемой информации;

управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации в течение 2-х часов по телефону, в течение 12-ти часов - в письменной форме и/или по системе электронной почты с соблюдением конфиденциальности передаваемой информации.

Телефоны и адреса электронной почты доводятся до исполнителей в установленном порядке.

13. В пункте 16 указывают ФИО лица, заполнившего Извещение.

№ п/п	Дата запол- нения	Ф.И.О. пациента(ки)	Дата рождения	Пол	Адрес фактического проживания	Место работы (учебы, детского учреждения)	Извещение первичное, повторное	Диагноз основного заболевания	Код по МКБ-10	Внешняя причина	Код по МКБ-10
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

и т.д. до конца страницы

разворот ф. № 058-1/у

Диагноз подтвержден лабораторно (да, нет). Результат лабораторно-го обследова-ния	Даты				Место госпитали-зации/оставлен на дому (причина)	Сообщено в:
						Окончательный (уточненный) диагноз и дата его установления. Исход заболевания	орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения		управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации	Приме- чание
						по телефону	по эл. почте	по телефону	по эл. почте
	заболева-ния	первичного обращения (выявления)	установ-ления диагноза	госпита-лизации		по телефону	по эл. почте	по телефону	по эл. почте
13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25

и т.д. до конца страницы

3. В графе 2 указывают дату заполнения Извещения.

4. В графах 3-6 отмечают паспортные данные пациента(ки), адрес фактического проживания.

5. В графе 7 указывают место работы (учебы, детского учреждения).

7. В графах 9 и 10 указывают диагноз предварительного или основного заболевания и его код по МКБ-10. Если код диагноза в графе 10 из I - XVIII классов, то в графах 11 и 12 ставят прочерки. Если код диагноза в графе 10 из XIX класса, то в графах 11 и 12 должна быть указана формулировка внешней причины и ее код из ХХ класса МКБ-10.

8. В графе 13 отмечают наличие или отсутствие лабораторного подтверждения, результат лабораторного обследования.

9. В графах 14-17 указываются даты заболевания, первичного обращения (выявления),установления диагноза, госпитализации.

10. В графе 18 производится отметка о госпитализации пациента(ки) (место госпитализации). В случае оставлении пациента(ки) на дому, указывается причина.

11. В графе указываются окончательный диагноз, дату его установления, исход заболевания (выздоровление, улучшение, смерть).

12. В графах 20-23 указывают дату и время сообщения в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения и управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации.

13. В графе 24 отмечают фамилию, инициалы ответственного лица, заполнившего Извещение.

14. Графа 25 для примечаний.

Обзор документа

Планируется усовершенствовать систему учета первичной учетной медицинской документации.

Приводятся формы N 058/у "Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил" и N 058-1/у "Журнал регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил".

Определяется порядок их заполнения.

Экстренное извещение направляется в орган исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по субъекту Федерации.

1. Диагноз _________________________________________________________________________________

подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, Имя, Отчество ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________ 3. Пол ________________________

4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) __________________________________________________

5. Адрес, населенный пункт _______________________________ район ______________________________

_______________ улица ________________________________________ дом № _________ кв. № __________

индивидуальная коммунальная, общежитие - вписать

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) ________________________________

первичного обращения (выявления) ____________________________________________________________

установления диагноза _______________________________________________________________________

последующего посещения детского учреждения, школы ____________________________________________

8. Место госпитализации _____________________________________________________________________

9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший _________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и

дополнительные сведения _____________________________________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС ___________________________________

Фамилия сообщившего ________________________________________________________________________

Кто принял сообщение ________________________________________________________________________

12. Дата и час отсылки извещения _______________________________________________________________

Подпись пославшего извещение _________________________________________________________________

Регистрационный № __________________________ в журнале ф. № __________________________________

Подпись получившего извещение _______________________________________________________________

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.

Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п.1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № ………….

Стационарного больного

Дата и время поступления_________________________._______________

Дата и время выписки ____________________________________________

Отделение кардиология Палата __________________

Переведен в отделение ____________________________________________

Проведено койко-дней ______________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови ___________________Резус - принадлежность ______________

Побочное действие лекарств (непереносимость) ________________________

название препарата, характер побочного действия

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Пол _______________________________

3. Возраст __ (полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней)

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

вписать адрес, указав для приезжих - область, район, населенный пункт, адрес родственников и № телефона

1. Место работы, профессия или должность ____________________________ _______________________

для учащихся - место учебы, для детей - название детского _________________________________________________________________

учреждения, школы, для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ - да, нет- подчеркнуть

6. Кем направлен больной ___________________________________________

название лечебного учреждения

7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через __часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Диагноз направившего учреждения __________________________________________________________________

9. Диагноз при поступлении _________________________________________

10. Диагноз клинический_________________________Дата_______________________________________________________________установления________________

Статистическая карта

Выбывшего из стационара №

1. СМО ________________

Полис (0,1,2,3,4,5,6) серия _________ Номер_____________

2. Ф.И.О. _______________________________________________

3. Пол (М-1, Ж-2) ___ 4. Дата рождения (возраст) _________________

5. Адрес постоянного места жительства _____________________________

адрес проживания (факт.)__________________________________________

6. Работает: (Да-1, Нет-2, учащийся - 3, студент-4, посещает ДДУ-5) 2

Место работы _____________________ _____________________

7. Декларированные группы:___________(ИОВ-5, УВОВ-6, чернобылец-7, подвер.рад.облуч.-71, Семипалатинск-72,интернационалис-8, одинокий престарелый-9, инвалид-10, многодетная мать-11, семья погибшего-12, вдова УВОВ-12.1, блокадник-13, нагр. орд. и медалями-14, инвалид труда-15, ребенок-инвалид-16, реабилитированный-17, ребенок до года-18, медработник-191,192, ребенок 1 -го года-27)

8. Кем направлен больной _________________________

9. Госпитализация экстренная (да - 1, нет-2, перевод из другого ЛПУ-3)

10. Через несколько часов после

начала заболевания (травмы) в первые 6 часов 1

от 7 до 24 часов 2

позднее 24 часов 3

11. Дата поступления в стационар ________________________________

12. Отделение ______________________________

13. Исход заболевания:_______ (здоров-0, выздоровление-1, улучшение-2, без перемен-3, ухудшение-4, умер-5, переведен в др. ЛПУ-6 )

14. Трудоспособность: (восстановлена-1, снижена-2, временно утрачена - 3, стойко утрачена-4, не работает-5)______________________________________

15.Вид документа (б/л-1, справка-2)____________________________________

Б/л (справка) выдан____________ закрыт____________ к-во дней___________

Находился на б/л (справке) с_________________ Дата выписки:____________

16. Проведено дней всего ____________в том числе до операции___________

17. Внутрибольничные переводы:

Дата поступл.

Вр. поступл.

Дата выписки

Вр. выписки

Код отделения

18. Диагноз направившего учреждения:________________________________ __________________________________код по МКБ_________________

19. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания

Впервые - 1, повторно - 2

19. Диагноз заключительный

Основной (1,2,3) _______________________

Шифр МКБ

Характер обостр.

Код врача

Для каждого заболевания: острое - 1, впервые выявленное хр.-2, известное хр. пер.-3, Обострение (для 2-4): есть-8, нет-0

20. В случае смерти паталого - анатомический диагноз____________________ ___________________________________________код МКБ_____________

21. Хирургические операции:

Дата

Название операции

Категория сложности

Вид обез-боливания

Осложне-ния

Хирург – 1 ассистент 2-3 анестезио-лог 4, таб. №

Всего операций _____________Из них экстренных_______________________

22. Обследован на сифилис "___"_______________200___г.

на ВИЧ "____"_________________200___г.

23. Лечащий врач __________________табельный №_________________УКЛ

Дата добавления: 2018-10-27 ; просмотров: 182 ;

1. Диагноз _________________________________________________________________________________

подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, имя, отчество____________________________________________________________ _____________________________________________ 3. Пол _____________________________

4. Возраст (для детей до 14 лет – дата рождения) ___________________

5. Адрес, населенный пункт_____________________________ район ________________________ ______________ улица _______________________________ дом № _______ кв № ___________

индивидуальная коммунальная, общежитие (вписать)

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) ____________________________________________________________________________

Первичного обращения ____________________________________________________________

Установления диагноза ____________________________________________________________

Последующего посещения детского учреждения, школы ________________________________

8. Место госпитализации ________________________________________________________

9. Если отравление, указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший _____________________________________________________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС __________________________________

Фамилия сообщившего _____________________________________________________

Кто принял сообщение _____________________________________________________

12. Дата и час отсылки извещения __________________________________________

Подпись пославшего извещение ______________________________________________

Регистрационный № ______________ в журнале ф.№ санпидемстанции __________________________

Подпись получившего извещение _____________________________________________

Страховой медицинский полис:

Медицинская карта №

Стационарного больного

Дата и время поступления

Дата и время выписки_______________________________________________________

Переведен в отделение______________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может иди (подчеркнуть)

Группа крови_________________Резус принадлежность__________________________

Побочное действие лекарств (непереносимость)_________________________________

(название препарата, характер побочного действия)

1. Фамилия Имя Отчество:___________________________________________________

2. Пол: 3. Возраст (полных лет)

4. Постоянное место жительства:

( вписать адрес, указав для приезжих область, район, населенный пункт, адрес родственниов,№ телефона)

5. Место работы, профессия или должность:

(для учащихся- место учебы, для детей название детского учреждения, школы;

Для инвалидов- род и группа инвалидности, ИОВ да/нет подчеркнуть)

6. Кем направлен больной:_____________________________________________________

8. Диагноз направившего учреждения:___________________________________________

9. Диагноз при поступлении:___________________________________________________

10. Диагноз клинический Дата установления

11. Диагноз заключительный клинический

Дата

День болезни

День прибывания в стационаре

АД

Т⁰

Дыхание

Вес

Выпито жидкости

Сут кол-во мочи

Стул

Ванна

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также: