Интоксикация свинцом профессиональные заболевания презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемАнатолий Шароглазов

Презентация на тему: " Интоксикация свинцом Кафедра внутренной медицины 2." — Транскрипт:

1 Интоксикация свинцом Кафедра внутренной медицины 2

3 Интоксикация свинцом (сатурнизм) возникает вследствие попадания в организм свинца или его соединений. Интоксикация свинцом (сатурнизм) возникает вследствие попадания в организм свинца или его соединений. Металлический свинец применяется для изготовления разной аппаратуры, аккумуляторов, свинцовой фольги, типографических сплавов, в гончарном, керамическом производстве, для изготовления поливы, для производства шаров и дроби, хрусталя. Металлический свинец применяется для изготовления разной аппаратуры, аккумуляторов, свинцовой фольги, типографических сплавов, в гончарном, керамическом производстве, для изготовления поливы, для производства шаров и дроби, хрусталя.

6 Патогенез При поступлении через желудочно-кишечный тракт свинец и ее соединения проходят ряд изменений: через капилляры воротной вены и лимфатические пути кишечника поступают в общий кровоток. Свинец, который проник в печень, поглощается гепатоцитами и постепенно выделяется с желчью. Поступая в кровь, свинец соединяется с белками, фосфатами эритроцитов и плазмы крови и циркулирует в виде высокодисперсного коллоида фосфата и альбуминату свинца. При поступлении через желудочно-кишечный тракт свинец и ее соединения проходят ряд изменений: через капилляры воротной вены и лимфатические пути кишечника поступают в общий кровоток. Свинец, который проник в печень, поглощается гепатоцитами и постепенно выделяется с желчью. Поступая в кровь, свинец соединяется с белками, фосфатами эритроцитов и плазмы крови и циркулирует в виде высокодисперсного коллоида фосфата и альбуминату свинца.

7 Клиническая картина Основные синдромы интоксикации: Поражения крови; Поражения крови; Нервной системы; Нервной системы; Желудочно-кишечного тракта; Желудочно-кишечного тракта; Печени. Печени.

8 Формы интоксикации Начальная; Легкая; Средней тяжести; Тежёлая.

9 Поражения желудочно- кишечного тракта Свинцовая колика (триада симптомов): Резкие приступообразные боли в животе, от которых больные не находят себе места; Запоры, которые не поддаются действия слабительных средств; Повышение артериального давления до 200 мм.рт.ст. и больше.

12 Нарушения порфиринового обмена Повышение экскреции с мочой дельтааминолевулиновой кислоты и копропорфирину; Повышение экскреции с мочой дельтааминолевулиновой кислоты и копропорфирину; Увеличением содержимого протопорфирину в эритроцитах. Изменения показателей порфиринового обмена оказываются еще к появлению анемического синдрома и нарастают по мере прогрессирования интоксикации. Увеличением содержимого протопорфирину в эритроцитах. Изменения показателей порфиринового обмена оказываются еще к появлению анемического синдрома и нарастают по мере прогрессирования интоксикации. Появление,,свинцового колорита – землисто-бледная окраска кожных покровов, обусловленная гиперпигментацией кожи вследствие повышения содержимого порфиринов крови, анемией и спазмом сосудов кожи. Появление,,свинцового колорита – землисто-бледная окраска кожных покровов, обусловленная гиперпигментацией кожи вследствие повышения содержимого порфиринов крови, анемией и спазмом сосудов кожи.

13 Поражения нервной системы Астенический синдром; Астенический синдром; Полиневропатии; Полиневропатии; Енцефалопатии. Енцефалопатии.

15 Токсическое поражение нейроцитов

16 Диагностические критерии сатурнизма Наличие свинцовой каймы; Наличие свинцовой каймы; Свинцовый колорит; Свинцовый колорит; Ретикулоцитоз; Ретикулоцитоз; Увеличения количества эритроцитов с базофильной зернистостью Увеличения количества эритроцитов с базофильной зернистостью В моче: В моче: Дельтааминолевулиновая кислота > 25 мкмоль/л Дельтааминолевулиновая кислота > 25 мкмоль/л Свинец > 0,4-0,5 мг/л Свинец > 0,4-0,5 мг/л Порфирины > мкг/л Порфирины > мкг/л 25 мкмоль/л Дельтааминолевулиновая кислота > 25 мкмоль/л Свинец > 0,4-0,5 мг/л Свинец > 0,4-0,5 мг/л Порфирины > 40-60 мкг/л Порфирины > 40-60 мкг/л">

18 Эритроциты с базофильной зернистостью

19 Ле чение Основными лечебными мероприятиями есть прекращения контакта со свинцом и вывод его из организма. Для вывода свинца широко применяют комплексоны, которые образовывают со свинцом стойкие соединения и легко выводятся почками с мочой. Основными лечебными мероприятиями есть прекращения контакта со свинцом и вывод его из организма. Для вывода свинца широко применяют комплексоны, которые образовывают со свинцом стойкие соединения и легко выводятся почками с мочой.

20 Ле чение Тетацин-кальцию вводят в/в крапельно по 20 мл 10 % раствора в 200 мл 5 % раствора глюкозы на протяжении 3 дней с последующим перерывом на 3-4 дни. Всего проводят 2-4 курсы. Тетацин-кальцию вводят в/в крапельно по 20 мл 10 % раствора в 200 мл 5 % раствора глюкозы на протяжении 3 дней с последующим перерывом на 3-4 дни. Всего проводят 2-4 курсы. Пентацин в/в по 20 мл 5 % или 10 % раствора на протяжении 3-х дней. Проводят 2-3 курсы с интервалами в 5 дней. Пентацин в/в по 20 мл 5 % или 10 % раствора на протяжении 3-х дней. Проводят 2-3 курсы с интервалами в 5 дней. Д-пенициламин (купринил) мг/сутки. Д-пенициламин (купринил) мг/сутки.

21 Интоксикация ароматическими углеводородами

22 Ароматические углеводороды используются как растворители для лаков и красок и как ценное сырье для изготовления пластмасс, полиэфирных смол и пластиков, каучука, инсектицидов, взрывных веществ и др. Ароматические углеводороды используются как растворители для лаков и красок и как ценное сырье для изготовления пластмасс, полиэфирных смол и пластиков, каучука, инсектицидов, взрывных веществ и др. Бензол, и его гомологи являются наиболее агрессивными промышленными ядами, действие которых на организм характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений поражения костно-мозгового кровообразования Бензол, и его гомологи являются наиболее агрессивными промышленными ядами, действие которых на организм характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений поражения костно-мозгового кровообразования

23 Электронная микрофотография бензола

24 Пути проникновения легкие; легкие; невредимая кожа; невредимая кожа; При острых интоксикациях его находят в крови, мозге, надпочечниках; При острых интоксикациях его находят в крови, мозге, надпочечниках; При хронической интоксикации большая часть бензола находится в костном мозге и жировой ткани, где он депонируется. При хронической интоксикации большая часть бензола находится в костном мозге и жировой ткани, где он депонируется.

25 Патогенез Бензол - яд политропного действия и вызовет преимущественно поражения костного мозга и центральной нервной системы. Согласно современным даным патогенез нарушения кровообразование при интоксикации бензолом рассматривают из позиции непосредственно токсичного влияния его на стовбуровые клетки костного мозга. Бензол - яд политропного действия и вызовет преимущественно поражения костного мозга и центральной нервной системы. Согласно современным даным патогенез нарушения кровообразование при интоксикации бензолом рассматривают из позиции непосредственно токсичного влияния его на стовбуровые клетки костного мозга.

26 Клиническая картина Острая интоксикация; Острая интоксикация; Легкая форма; Легкая форма; Средняя степень тяжести; Средняя степень тяжести; Тяжёлая форма; Тяжёлая форма; Хроническая интоксикация (5 стадий). Хроническая интоксикация (5 стадий).

27 Картина крови при ІІІ ст. интоксикации

28 Лечения Вынести потерпевшего из загазованного помещения, обеспечить нему покой и согревания. Вынести потерпевшего из загазованного помещения, обеспечить нему покой и согревания. При возбуждении назначают препараты брома, валерьяны. При возбуждении назначают препараты брома, валерьяны. При нарушении сердечно-сосудистой деятельности 10 % раствор кофеина по 1 мл подкожно, 1 мл 0,06 % раствора корглюкона в/в, 1 мл 0,5% раствора строфантина в/в. При нарушении сердечно-сосудистой деятельности 10 % раствор кофеина по 1 мл подкожно, 1 мл 0,06 % раствора корглюкона в/в, 1 мл 0,5% раствора строфантина в/в. Искусственная вентиляция легких, кислородная терапия применяется при остановке дыхания. Искусственная вентиляция легких, кислородная терапия применяется при остановке дыхания.

29 При хронической интоксикации легкого степени проводится общеукрепляющая терапия, витамины В 1, С, полноценное питание. При хронической интоксикации легкого степени проводится общеукрепляющая терапия, витамины В 1, С, полноценное питание. Нуклеинат натрия по 0,1-3 разы на пору, лейкоген по 0,02-3 разы на день или пентоксил 0,2-3 разы на пору – для стимуляции лейкопоезу. Нуклеинат натрия по 0,1-3 разы на пору, лейкоген по 0,02-3 разы на день или пентоксил 0,2-3 разы на пору – для стимуляции лейкопоезу. При аплазии костного мозга применяют кортикостероидную терапию. Проводится также заместительная терапия: переливания крови, лейкоцитарной и эритроцитарной массы. При аплазии костного мозга применяют кортикостероидную терапию. Проводится также заместительная терапия: переливания крови, лейкоцитарной и эритроцитарной массы. При массивных кровотечениях назначают антигеморагичные и гемостатичные средства в комбинации с витамином С. При массивных кровотечениях назначают антигеморагичные и гемостатичные средства в комбинации с витамином С.

30 Профилактик а Санитарно-технический надзор за процессами связанными с их применениями (герметичность оснащения, эффективность вентиляции). Санитарно-технический надзор за процессами связанными с их применениями (герметичность оснащения, эффективность вентиляции). Применения индивидуальных средств защиты. Применения индивидуальных средств защиты. Постоянный контроль за концентрацией бензола в воздухе производственных помещений. Постоянный контроль за концентрацией бензола в воздухе производственных помещений. Соблюдения правил личной гигиены. Соблюдения правил личной гигиены. Предельно допустимая концентрация бензола в воздухе составляет 5 мг/м 3. Предельно допустимая концентрация бензола в воздухе составляет 5 мг/м 3.

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Описание презентации по отдельным слайдам:

Свинцовое отравление Выполнила: Колбасенко Елизавета 11б

Свинец используется человеком на протяжении многих веков. Он применяется и в быту, и на производстве. Давно известны и симптомы свинцового отравления - сатурнизма. В ХХ столетии распространенность свинца резко возросла, и появился буквально поток работ о токсическом влиянии этого металла на организм человека.

Свинец содержится в красках, консервных банках, водопроводных трубах, автомобильном бензине. Предельно допустимые концентрации свинца были пересмотрены и снижены, но все же многие еще подвергаются действию этого металла в достаточно больших дозах. Это обусловлено износом старых свинцовых красок и накоплением в почве и домашней пыли частиц свинца, выделяющихся из этих красок и выхлопных газов. Существуют и многие другие источники свинца - лиственные овощи, выращенные в загрязненной свинцом почве, неправильно глазурованные гончарные изделия, хрусталь, народные лекарственные средства из трав . Некоторые виды работ (производство электрических элементов, снос зданий, малярные работы, гончарное производство) сопряжены с повышенным риском свинцового отравления как для самих работников, так и для окружающих.

Значительные достижения в изучении свинцовых отравлений обусловлены не только успехами токсикологии и эпидемиологии, но и новым отношением к оценке токсического действия. Если раньше учитывалось лишь число погибающих или выживающих животных, то сегодня критерии более тонкие - психические отклонения, АД (Артериальн-ое давление), функция почек и т. д.

Металлический свинец и его неорганические соединения попадают в организм через ЖКТ(желудочно-кишечный тракт) и легкие. Органические соединения свинца проникают также через кожу. Поступление через легкие может быть значительным, особенно при диаметре частиц меньше 1 мкм (например, при сгорании свинцовой краски). В ЖКТ у детей свинец может всасываться на 50%, у взрослых же - лишь на 10-20%. Из крови свинец быстро проникает в межклеточную жидкость, проходит через естественные барьеры и накапливается в тканях - преимущественно в костях (более чем на 90%) . В крови 95-99% свинца находится в эритроцитах, где он связывается гемоглобином и другими молекулами. Именно поэтому концентрацию свинца определяют в цельной крови.

Отравление свинцом (сатурнизм) - представляет собой пример наиболее частого заболевания, обусловленного воздействием окружающей среды. В большинстве случаев речь идет о поглощении малых доз и накопление их в организме, пока его концентрация не достигнет критического уровня необходимого для токсического проявления. Существует острая и хроническая форма болезни.

Острая форма возникает при попадании значительных его доз через желудочно-кишечный тракт или при вдыхании паров свинца, или при распылении свинцовых красок.

Хроническое отравление наиболее часто возникает у детей, лижущих поверхность предметов, окрашенных свинцовой краской. Дети в отличие от взрослых гораздо легче абсорбируют свинец. Хроническое отравление может развиваться при использовании плохо обожженной керамической посуды, покрытой эмалью, содержащей свинец, при употреблении зараженной воды, особенно в старых домах, где канализационные трубы содержат свинец, при злоупотреблении алкоголем, изготовленным в перегонном аппарате, содержащим свинец.

Проблема хронической интоксикации связана также с наличием паров свинца при применении тетраэтилсвинца при ожогах в качестве антишокового препарата. Выбросы газа отравляют не только атмосферу, но и почву, и воду, и продукты питания.

Отравление атмосферы повсеместно и в среднем взрослый человек получает примерно от 150 до 400 мгр свинца, и его концентрация в крови и в тканях составляет до 25 мгр/100 мл. Для возникновения клинических признаков болезни необходимо около 80 мгр/100 мл. Попадая через рот, свинец абсорбируется в кишечнике и достигает печени, откуда с желчью вновь попадает в 12-ти перстную кишку. Если свинец попадает через дыхательные пути, он быстро достигает кровотока и тогда его действие максимально

Органами - мишенями при отравлении свинцом являются кроветворная и нервная системы , почки . Менее значительный ущерб сатурнизм наносит желудочно-кишечному тракту.

Один из основных признаков болезни - анемия , возникающая в результате усиленного гемолиза . Эта анемия характеризуется "точечным крапом" эритроцитов в виде базофильных гранул, хорошо выявляемых при окраске метиленовым синим. Анемия – снижение концентрации гемоглобина по сравнению с возрастной нормой. Гемолиз— разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина. На уровне нервной системы отмечается поражение головного мозга и поражение периферических нервов . Периферическая нервная система соединяет центральную нервную систему с органами и конечностями.

Мозговые поражения клинически сопровождаются конвульсиями и бредом, иногда приводят к сонливости и коме. Из периферических нервов чаще всего поражаются наиболее "активные" двигательные нервы мышц. Тяжелее всего страдают мышцы - разгибатели кисти, которая приобретает вид “рогов оленя”.

Выберите книгу со скидкой:

ЕГЭ. Биология. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 155.00 руб.

ЕГЭ. Биология. Словарь-справочник школьника для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 155.00 руб.

Биология. Большой сборник тренировочных вариантов проверочных работ для подготовки к ВПР. 6 класс

350 руб. 197.00 руб.

350 руб. 188.00 руб.

ОГЭ-2020. Биология. Тренировочные варианты

350 руб. 188.00 руб.

Один день из жизни мозга. Нейробиология сознания от рассвета до заката

350 руб. 674.00 руб.

Биология желания. Зависимость — не болезнь

350 руб. 240.00 руб.

Биология. 7класс. Рабочая тетрадь №2.

350 руб. 162.00 руб.

Биология. 8класс. Рабочая тетрадь №2.

350 руб. 162.00 руб.

Биология. 8класс. Рабочая тетрадь №1.

350 руб. 162.00 руб.

Биология. Многообразие живых организмов. Животные. 8 класс. Рабочая тетрадь

350 руб. 158.00 руб.

Биология. 7класс. Рабочая тетрадь №1

350 руб. 162.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Бесплатный
Дистанционный конкурс "Стоп коронавирус"

Германова Олеся АлександровнаНаписать 49 09.12.2019

Номер материала: ДБ-846528

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

22.10.2019 168

30.09.2019 62

20.06.2019 115

18.05.2019 1385

22.03.2019 158

02.03.2019 116

13.12.2018 573

13.12.2018 268

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

СВИНЦОВАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ КОНТАКТ СО СВИНЦОМ ПРИ ДОБЫЧЕ СВИНЦОВЫХ РУД, ВЫПЛАВКЕ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ, СОДЕРЖАЩИХ СВИНЕЦ, В СТЕКОЛЬНОЙ (ПРОИЗВОДСТВО ХРУСТАЛЯ), ФАРФОРОВО-ФАЯНСОВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ, В ГОНЧАРНОМ, КЕРАМИЧЕСКОМ ПРОИЗВОДСТВЕ. СВИНЕЦ ВХОДИТ В СОСТАВ ГЛАЗУРИ ДЛЯ ГЛИНЯНОЙ ПОСУДЫ, В ТИПОГРАФИЯХ,ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ АККУМУЛЯТОРОВ И ЦВЕТНЫХ КИНЕСКОПОВ.

ИСТОЧНИКИ ИНТОКСИКАЦИИ ПЫЛЬ И ПАРЫ СВИНЦА В ОРГАНИЗМ СВИНЕЦ ПОСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ В ВИДЕ АЭРОЗОЛЕЙ, ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ ПРИ ПРИЁМЕ ПИЩИ ИЛИ КУРЕНИИ. ВОЗМОЖНЫ БЫТОВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ПРИ ХРАНЕНИИ ПРОДУКТОВ В ГЛИНЯНОЙ ПОСУДЕ, ПОКРЫТОЙ ГЛАЗУРЬЮ

ВСАСЫВАНИЕ СВИНЦА В ЛЕГКИХ И ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ, ГДЕ ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С БЕЛКАМИ, СОДЕРЖАЩИМИ SH- ГРУППЫ. ПРОИСХОДИТ БЛОКАДА СВИНЦОМ SH-ГРУПП, ЧТО НАРУШАЕТ ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ. ИЗ КРОВИ СВИНЕЦ ПОСТЕПЕННО ДЕПОНИРУЕТСЯ В ТРАБЕКУЛАХ КОСТЕЙ, В МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ, В ПЕЧЕНИ, ПОЧКАХ, СЕЛЕЗЕНКЕ, МОЗГОВОЙ ТКАНИ.

ВЫВЕДЕНИЕ СВИНЦА ПОД ВЛИЯНИЕМ ПРИЧИН, ОСЛАБЛЯЮЩИХ ОРГАНИЗМ (АЛКОГОЛЬ, ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ) СВИНЕЦ МОЖЕТ ВЫХОДИТЬ ИЗ ДЕПО, ЧТО ОБУСЛОВЛИВАЕТ ОБОСТРЕНИЕ ПРОЦЕССА. ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ СВИНЦА ВЫВОДИТСЯ ЧЕРЕЗ КИШЕЧНИК , ПЕЧЕНЬ (С ЖЕЛЧЬЮ), С ПОТОМ, С МОЛОКОМ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН.

ПАТОГЕНЕЗ СВИНЕЦ - ЭТО ПОЛИТРОПНЫЙ ЯД, С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОРФИРИНОВОГО ОБМЕНА. СВИНЕЦ БЛО- КИРУЕТ ФЕРМЕНТЫ, КОТОРЫЕ ПРИ НИМАЮТ УЧАСТИЕ В УГЛЕВОДНОМ И ЖИРОВОМ ОБМЕНАХ, ЧТО ВЕДЕТ К АТЕРО- СКЛЕРОЗУ. БЛОКАДА СВИНЦОМ ХОЛИН- ЭСТЕРАЗЫ ПРИВОДИТ К УВЕЛИЧЕНИЮ АЦЕТИЛХОЛИНА, ЧТО ВЕДЕТ К БРАДИКАР ДИИ, ПОВЫШЕННОЙ САЛИВАЦИИ, СУЖЕНИЮ ЗРАЧКОВ, СОКРАЩЕНИЮ МУСКУЛАТУРЫ КИШЕЧНИКА.

ИЗМЕНЕНИЯ ПОРФИРИНОВОГО ОБМЕНА ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ СВИНЦОМ ВЫРАЖАЮТСЯ : 1. УВЕЛИЧЕНИЕМ В МОЧЕ ПРЕДШЕСТВЕННИКА ПОРФИРИНОВ ДЕЛЬТА-АМИНОЛЕВУЛИНОВОЙ КИСЛОТЫ /АЛК/, КОПРОПОРФИРИНА /КП/, 2. УВЕЛИЧЕНИЕМ В ЭРИТРОЦИТАХ КОПРОПОРФИРИНА И ПРОТОПОРФИРИНА

ЭНЗИМОПАТИИ 1.ИНГИБИРОВАНИE ДЕГИДРАТАЗЫ АЛК /ДАЛК/, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЛК 2.ИНГИБИРОВАНИЕ ГЕМОСИНТЕТАЗЫ, КОТОРАЯ К ПРОТОПОРФИРИНУ ПРИСОЕДИНЯЕТ Fe 2, ОБРАЗУЯ ГЕМ. ГЕМ С ГЛОБИНОМ ОБРАЗУЕТ ГЕМОГЛОБИН. БЛОКАДА ГЕМОСИНТЕТАЗЫ НАРУШАЕТ СИНТЕЗ ГЕМОГЛОБИНА. РАЗВИВАЕТСЯ СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ.

ПОРАЖЕНИЕ ЦНС ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ СО СТОРОНЫ ЦНС: ВЯЛОСТЬ, БЫСТРАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ И ПСИХИЧЕСКАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ЛАБИЛЬНОСТЬ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ,ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,НАРУШЕНИЕ СНА СНИЖЕНИЕ ПЯМЯТИ, ЗАТРУДНЕНИЕ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ В НУЖНЫЙ МОМЕНТ, ПОВЫШЕНИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ; ТРЕМОР ПАЛЬЦЕВ, ВЕК; МЫШЕЧНАЯ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ. ОПОСРЕДОВАННЫЕ СИМПТОМЫ ВЕГЕТАТИВ НОЙ ДИСФУНКЦИИ: БРАДИКАРДИЯ,ВЫРАЖЕН НЫЙ ГЛАЗОСЕРДЕЧНЫЙ РЕФЛЕКС АШНЕРА, НАКЛОННОСТЬ К СТЕНОКАРДИИ

СВИНЦОВЫЙ ПОЛИНЕНВРИТ 1.АТРОФИЯ ПОРАЖЕННЫХ МЫШЦ, СВИСА ЮЩАЯ КИСТЬ, ПОРАЖЕНИЕ РАЗГИБАТЕЛЕЙ КИСТЕЙ ПАЛЬЦЕВ РУК, ПОРАЖЕНИЕ РАЗГИБАТЕЛЕЙ СТОПЫ; ВОЗМОЖНО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ С ПАРЕЗАМИ И ПАРАЛИЧАМИ РУК И НОГ. РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ КОНЕЧНОСТЕЙ,. МУЧИТЕЛЬНЫЕ БОЛИ В КОНЕЧНОСТЯХ И БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ.

СИНДРОМ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ДЛЯ НЕГО ХАРАКТЕРНЫ ЭПИЛЕПТИФОРМНЫЕ ПРИПАДКИ, СВИНЦОВЫЕ МЕНИНГОПАТИИ, ПСИХОЗЫ, СЛУХОВЫЕ И ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГАЛЮЦИНАЦИИ. ОБЪЕКТИВНО ВЫЯВЛЯЕТСЯ НЕРАВНОМЕРНОСТЬ ЗРАЧКОВ, НИСТАГМ, ДИЗАРТРИЯ, ГИПЕРКИНЕЗЫ ПО ТИПУ ДРОЖАНИЯ.

Абдоминальный синдром 1.МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ВКУС В РТУ. 2.ПОВЫШЕННАЯ САЛИВАЦИЯ. 3.СВИНЦОВАЯ КАЙМА ПО КРАЯМ ДЕСЕН. 4.ТОШНОТА, ИЗЖОГА, ОДЫШКА. 5.СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ПОДЧРЕВНОЙ ОБЛАСТИ. 6.НАКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ. 7.ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА. 8.СВИНЦОВАЯ КОЛИКА.

СВИНЦОВАЯ КОЛИКА 1.БОЛИ В ЖИВОТЕ СХВАТКООБРАЗНЫЕ ВОКРУГ ПУПКА 3 -10 ДНЕЙ 2.ПОВЫШЕНИЕ АД 3. ДЕПРЕССИЯ БЕССОНИЦА, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ.ВОЗМОЖНО ПОЯВЛЕНИЕ СУДОРОГ И ОНМК. 4.ЦВЕТ МОЧИ ПУРПУРНЫЙ, ВСЛЕДСТВИЕ ПО- ВЫШЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ПОРФИРИНОВ. 5. КОЛИКУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИ РОВАТЬ С ОСТРЫМ ЖИВОТОМ. ПРИ СВИНЦОВОЙ КОЛИКИ СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ ОТСУТСТВУЮТ И ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬ МЕНЬШЕ 6. В ПЕЧЕНИ РАЗВИВАЕТСЯ ТОКСИЧЕСКИЙ ГЕПАТОЗ.

ДИАГНОСТИКА 1.СВИНЦОВЫЙ КОЛОРИТ – БЛЕДНО-СЕРЫЙ ЦВЕТ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ВСЛЕДСТВИЕ АНЕМИИ 2.СВИНЦОВАЯ КАЙМА – ТЕМНО-СЕРАЯ ПОЛОСКА ПО СВОБОДНОМУ КРАЮ ДЕСЕН, ВСЛЕДСТВИЕ ИМПРЕГНАЦИИ СЕРНИСТЫМ СВИНЦОМ. 3.РЕТИКУЛОЦИТОЗ БОЛЕЕ 10-12 О/ОО (1 : 1000) 4.ЭРИТРОЦИТЫ С БАЗОФИЛЬНОЙ ЗЕРНИСТОСТЬЮ ( БОЛЕЕ 1 НА 10-15 ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ) 5.ГИПЕРПОРФИРИНУРИЯ В МОЧЕ ( УВЕЛИЧЕ КОПРОПОРФИРИНА И АЛК 6.СВИНЕЦ В МОЧЕ ВЫШЕ 40 МКГ/Л (0,19 МКМОЛЬ/Л)

Степени тяжести НАЧАЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ. КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ НЕТ. НА 1-М МЕСТЕ В ДИАГНОСТИКЕ СТОИТ УВЕЛИЧЕНИЕ СВИНЦА В МОЧЕ, ПОРФИРИНУРИЯ, ЗАТЕМ РЕТИКУЛОЦИТОЗ И БАЗОФИЛЬНАЯ ЗЕРНИСТОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ

ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ 1.АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 2.МОЖЕТ БЫТЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ БЕЗ ПАРАЛИЧЕЙ, НО ОТЧЕТЛИВЫМ СНИЖЕНИЕМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ( ОНЕМЕНИЕ В РУКАХ, ПОТЛИВОСТЬ ЛАДОНЕЙ, СНИЖАЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ В ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ РУК И НОГ. 3.ПРИЗНАКИ АБДОМИНАЛЬНОГО СИНДРОМА. 4.ЭТИ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СОПРОВОЖДАЮТСЯ НАЛИЧИЕМ КАРДИНАЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПРИЗНАКОВ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ.

ВЫРАЖЕННАЯ СТЕПЕНЬ 1. ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ 2. ДВИГАТЕЛЬНЫЙ ПОЛИНЕВРИТ С ПАРАЛИЧАПМИ 3.ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 4. РЕЗКО- ВЫРАЖЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ТОКСИЧЕСКОГО ГЕПАТОЗА 5.ТЯЖЕЛЫЕ ЭПИЗОДЫ СВИНЦОВОЙ КОЛИКИ

ПРОФИЛАКТИКА САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 1. МЕХАНИЗАЦИЯ, ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ПРОЦЕССОВ, ВЕНТИЛЯЦИЯ, РЕСПИРАТОРЫ 2.ЧАСТАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ 3.ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА:ДУШ, СМЕНА ОДЕЖДЫ. 4.ИЗМЕНЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ: ЗАМЕНА СВИНЦОВЫХ БЕЛИЛ, УМЕНЬШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ КИПЕНИЯ СВИНЦА ПРИ ВЫПЛАВКЕ

Медицинская профилактика ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ОСМОТРОВ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : АНЕМИЯ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ПОЧЕК ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, ИБС ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦНС, ЭПИЛЕПСИЯ. ГЛАУКОМА

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДОСМОТРЫ 1.ЧЕРЕЗ 6 - 12 МЕСЯЦЕВ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ПРОФЕССИИ 2. КОМИССИЯ В СОСТАВЕ ТЕРАПЕВТА, НЕВРОПАТОЛОГА, ОКУЛИСТА. 3. ВСЕМ РАБОЧИМ ИССЛЕДУЕТСЯ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, РЕТИКУЛОЦИТЫ, ЭРИТРОЦИТЫ С БАЗОФИЛЬНОЙ ЭЕРНИСТОСТЬЮ, ДЕЛАЕТСЯ АНАЛИЗ МОЧИ НА СВИНЕЦ И КОПРОПОРФИРИН 4 БЕРЕМЕННЫЕ И КОРМЯЩИЕ ЖЕНЩИНЫ ОТСРАНЯЮТСЯ ОТ РАБОТЫ

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА 1.САНПРОСВЕТРАБОТА ( НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ПИЩУ В ЦЕХАХ, МЫТЬ РУКИ, О ВРЕДЕ КУРЕНИЯ В ЦЕХАХ) 2. САНАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА, ТАК КАК СВИНЕЦ ЗАДЕРЖИ ВАЕТСЯ В КАРИОЗНЫХ ЗУБАХ И ОТТУДА ПОСТУПАЕТ В ЖКТ 3.ВИТАМИНОТЕРАПИЯ 2 РАЗА В ГОД ОСЕНЬЮ И ВЕСНОЙ ВИТАМИН С ПО 300 МГ В ДЕНЬ

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ 1.ПРЕКРАЩЕНИЕ КОНТАКТА СО СВИНЦОМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ 2.ПЕНТАЦИН 5%, 5,О МЛ ИЛИ ТЕТАЦИН-КАЛЬЦИЙ (ЭДТА)10% 5 – 10 МЛ В/В КАПЕЛЬНО В ФИЗРАСТВОРЕ 200,0МЛ ИЛИ 5% РАСТВОРЕ ГЛЮКОЗЫ ЦИКЛАМИ ПО 3 ДНЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ 3-Х ДНЕВНЫМ ПЕРЕРЫВОМ. ПРОВОДЯТСЯ 2 - 3 ЦИКЛА. 3. ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НА ПОЧКИ ТЕРАПИЮ КЕМПЛЕКСОНАМИ СЛЕДУЕТ СОЧЕТАТЬ С НАЗНАЧЕНИЕМ УНИТИОЛА 5%, 5 – 10 МЛ В/В ИЛИ ТИОСУЛЬФАТА НАТРИЯ 30%, 10МЛ В/В

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ 3.Д-ПЕНИЦИЛЛАМИН(КУПРЕНИЛ) В КАПСУЛАХ ПО 0,15Х 3 РАЗА В ДЕНЬ 15ДНЕЙ. 4.ВНУТРЬ ПРИНИМАЮТСЯ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ: ЯБЛОЧНЫЙ МАРМЕЛАД, СОДЕРЖАЩИЕ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ПЕКТИНОВ, КОТОРЫЕ СВЯЗЫВАЮТ СВИНЕЦ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ УПОТРЕБЛЯТЬ ПО 100,0 ГРАММ I5 -20 ДНЕЙ.

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ 1.ПРИ АНЕМИИ -ВИТАМИНЫ В12, В6, В1 2.ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕЧЕНИ: ДИЕТА №5, ЛИПОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ГЛЮКОЗА С АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТОЙ, ЭССЕНЦЕАЛЕ. 3.ПРИ ПОЛИНЕВРИТЕ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С НОВОКАИНОМ, АНАЛЬГИНОМ, РАДОНОВЫЕ ВАННЫ 4. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ПЯТИГОРСК (СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ, СПОСОБСТВУЮТ ВЫВЕДЕНИЮ СВИНЦА)

ЛЕЧЕНИЕ СВИНЦОВОЙ КОЛИКИ 1.КОМПЛЕКСОНЫ В/В КАПЕЛЬНО 2 РАЗА В ДЕНЬ. 2.СПАЗМОЛИТИКИ – АТРОПИН 0,1%, 1,0 П/К. 3.НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ. 4.ТЕПЛАЯ ВАННА 5.СЕРНОКИСЛАЯ МАГНЕЗИЯ 25% 5,0 – 10,0 В/В КАПЕЛЬНО

ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ НАЧАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ ХРОНИЧЕСКОЙ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ РАБОЧИЙ ОСТАЕТСЯ НА ПРЕЖНЕЙ РАБОТЕ ПРИ УСЛОВИИ ТЩАТЕЛЬНОГО ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И СТРОГОМ СОБЛЮДЕНИИ МЕР ПРОФИЛАКТИКИ. ЕЖЕГОДНО В СТАЦИОНАРЕ ПРОВОДИТСЯ КУРС ЛЕЧЕНИЯ КОМПЛЕКСОНАМИ.

ПРИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ИНТОКСИКАЦИИ БОЛЬНОЙ ВРЕМЕННО ПЕРЕВОДИТСЯ НА РАБОТУ БЕЗ КОНТАКТА СО СВИНЦОМ ПО ТРУДОВОМУ БОЛЬНИЧНОМУ ЛИСТУ НА СРОК ДО 2 МЕСЯЦЕВ. ПРИ ПОЛНОМ ОБРАТНОМ РАЗВИТИИ ПРИЗНАКОВ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ РАБОЧИЙ ДОПУСКАЕТСЯ К ПРЕЖНЕЙ РАБОТЕ И БЕРЕТСЯ НА ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ СТЕПЕНИ НЕОБХОДИМО СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ЗАТЕМ РАБОТА СО СВИНЦОМ ПРОТИВОПОКАЗАНА. НЕОБХОДИМО РАЦИОНАЛЬНОЕ ТРУДОУСТРОЙСТВО БОЛЬНЫХ. В СЛУЧАЕ СНИЖЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ БОЛЬНОГО НАПРАВЛЯЮТСЯ НА МСЭК ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ III ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ ПО ПРОФЗАБОЛЕВАНИЮ И ПРОЦЕНТА УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ.

Скачать презентацию (0.16 Мб) 16 загрузок 3.3 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

КОНТАКТ СО СВИНЦОМ ПРИ ДОБЫЧЕ СВИНЦОВЫХ РУД, ВЫПЛАВКЕ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ, СОДЕРЖАЩИХ СВИНЕЦ, В СТЕКОЛЬНОЙ (ПРОИЗВОДСТВО ХРУСТАЛЯ), ФАРФОРОВО-ФАЯНСОВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ, В ГОНЧАРНОМ, КЕРАМИЧЕСКОМ ПРОИЗВОДСТВЕ. СВИНЕЦ ВХОДИТ В СОСТАВ ГЛАЗУРИ ДЛЯ ГЛИНЯНОЙ ПОСУДЫ, В ТИПОГРАФИЯХ,ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ АККУМУЛЯТОРОВ И ЦВЕТНЫХ КИНЕСКОПОВ.

ПЫЛЬ И ПАРЫ СВИНЦА В ОРГАНИЗМ СВИНЕЦ ПОСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ В ВИДЕ АЭРОЗОЛЕЙ, ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ ПРИ ПРИЁМЕ ПИЩИ ИЛИ КУРЕНИИ. ВОЗМОЖНЫ БЫТОВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ПРИ ХРАНЕНИИ ПРОДУКТОВ В ГЛИНЯНОЙ ПОСУДЕ, ПОКРЫТОЙ ГЛАЗУРЬЮ

В ЛЕГКИХ И ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ, ГДЕ ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С БЕЛКАМИ, СОДЕРЖАЩИМИ SH- ГРУППЫ. ПРОИСХОДИТ БЛОКАДА СВИНЦОМ SH-ГРУПП, ЧТО НАРУШАЕТ ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ. ИЗ КРОВИ СВИНЕЦ ПОСТЕПЕННО ДЕПОНИРУЕТСЯ В ТРАБЕКУЛАХ КОСТЕЙ, В МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ, В ПЕЧЕНИ, ПОЧКАХ, СЕЛЕЗЕНКЕ, МОЗГОВОЙ ТКАНИ.

ПОД ВЛИЯНИЕМ ПРИЧИН, ОСЛАБЛЯЮЩИХ ОРГАНИЗМ (АЛКОГОЛЬ, ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ) СВИНЕЦ МОЖЕТ ВЫХОДИТЬ ИЗ ДЕПО, ЧТО ОБУСЛОВЛИВАЕТ ОБОСТРЕНИЕ ПРОЦЕССА. ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ СВИНЦА ВЫВОДИТСЯ ЧЕРЕЗ КИШЕЧНИК , ПЕЧЕНЬ (С ЖЕЛЧЬЮ), С ПОТОМ, С МОЛОКОМ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН.

СВИНЕЦ - ЭТО ПОЛИТРОПНЫЙ ЯД, С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОРФИРИНОВОГО ОБМЕНА. СВИНЕЦ БЛО- КИРУЕТ ФЕРМЕНТЫ, КОТОРЫЕ ПРИ НИМАЮТ УЧАСТИЕ В УГЛЕВОДНОМ И ЖИРОВОМ ОБМЕНАХ, ЧТО ВЕДЕТ К АТЕРО- СКЛЕРОЗУ. БЛОКАДА СВИНЦОМ ХОЛИН- ЭСТЕРАЗЫ ПРИВОДИТ К УВЕЛИЧЕНИЮ АЦЕТИЛХОЛИНА, ЧТО ВЕДЕТ К БРАДИКАР ДИИ, ПОВЫШЕННОЙ САЛИВАЦИИ, СУЖЕНИЮ ЗРАЧКОВ, СОКРАЩЕНИЮ МУСКУЛАТУРЫ КИШЕЧНИКА.

1.ИНГИБИРОВАНИE ДЕГИДРАТАЗЫ АЛК /ДАЛК/, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЛК 2.ИНГИБИРОВАНИЕ ГЕМОСИНТЕТАЗЫ, КОТОРАЯ К ПРОТОПОРФИРИНУ ПРИСОЕДИНЯЕТ Fe 2, ОБРАЗУЯ ГЕМ. ГЕМ С ГЛОБИНОМ ОБРАЗУЕТ ГЕМОГЛОБИН. БЛОКАДА ГЕМОСИНТЕТАЗЫ НАРУШАЕТ СИНТЕЗ ГЕМОГЛОБИНА. РАЗВИВАЕТСЯ СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ.

ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ СО СТОРОНЫ ЦНС: ВЯЛОСТЬ, БЫСТРАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ И ПСИХИЧЕСКАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ЛАБИЛЬНОСТЬ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ,ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,НАРУШЕНИЕ СНА СНИЖЕНИЕ ПЯМЯТИ, ЗАТРУДНЕНИЕ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ В НУЖНЫЙ МОМЕНТ, ПОВЫШЕНИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ; ТРЕМОР ПАЛЬЦЕВ, ВЕК; МЫШЕЧНАЯ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ. ОПОСРЕДОВАННЫЕ СИМПТОМЫ ВЕГЕТАТИВ НОЙ ДИСФУНКЦИИ: БРАДИКАРДИЯ,ВЫРАЖЕН НЫЙ ГЛАЗОСЕРДЕЧНЫЙ РЕФЛЕКС АШНЕРА, НАКЛОННОСТЬ К СТЕНОКАРДИИ

1.АТРОФИЯ ПОРАЖЕННЫХ МЫШЦ, СВИСА ЮЩАЯ КИСТЬ, ПОРАЖЕНИЕ РАЗГИБАТЕЛЕЙ КИСТЕЙ ПАЛЬЦЕВ РУК, ПОРАЖЕНИЕ РАЗГИБАТЕЛЕЙ СТОПЫ; ВОЗМОЖНО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ С ПАРЕЗАМИ И ПАРАЛИЧАМИ РУК И НОГ. РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ КОНЕЧНОСТЕЙ,. МУЧИТЕЛЬНЫЕ БОЛИ В КОНЕЧНОСТЯХИ БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ.

ДЛЯ НЕГО ХАРАКТЕРНЫ ЭПИЛЕПТИФОРМНЫЕ ПРИПАДКИ, СВИНЦОВЫЕ МЕНИНГОПАТИИ, ПСИХОЗЫ, СЛУХОВЫЕ И ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГАЛЮЦИНАЦИИ. ОБЪЕКТИВНО ВЫЯВЛЯЕТСЯ НЕРАВНОМЕРНОСТЬ ЗРАЧКОВ, НИСТАГМ, ДИЗАРТРИЯ, ГИПЕРКИНЕЗЫ ПО ТИПУ ДРОЖАНИЯ.

1.МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ВКУС В РТУ. 2.ПОВЫШЕННАЯ САЛИВАЦИЯ. 3.СВИНЦОВАЯ КАЙМА ПО КРАЯМ ДЕСЕН. 4.ТОШНОТА, ИЗЖОГА, ОДЫШКА. 5.СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ПОДЧРЕВНОЙ ОБЛАСТИ. 6.НАКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ. 7.ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА. 8.СВИНЦОВАЯ КОЛИКА.

1.БОЛИ В ЖИВОТЕ СХВАТКООБРАЗНЫЕ ВОКРУГ ПУПКА 3 -10 ДНЕЙ 2.ПОВЫШЕНИЕ АД 3. ДЕПРЕССИЯ БЕССОНИЦА, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ.ВОЗМОЖНО ПОЯВЛЕНИЕ СУДОРОГ И ОНМК. 4.ЦВЕТ МОЧИ ПУРПУРНЫЙ, ВСЛЕДСТВИЕ ПО- ВЫШЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ПОРФИРИНОВ. 5. КОЛИКУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИ РОВАТЬ С ОСТРЫМ ЖИВОТОМ. ПРИ СВИНЦОВОЙ КОЛИКИ СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ ОТСУТСТВУЮТ И ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬ МЕНЬШЕ 6. В ПЕЧЕНИ РАЗВИВАЕТСЯ ТОКСИЧЕСКИЙ ГЕПАТОЗ.

1.СВИНЦОВЫЙ КОЛОРИТ – БЛЕДНО-СЕРЫЙ ЦВЕТ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ВСЛЕДСТВИЕ АНЕМИИ 2.СВИНЦОВАЯ КАЙМА – ТЕМНО-СЕРАЯ ПОЛОСКА ПО СВОБОДНОМУ КРАЮ ДЕСЕН, ВСЛЕДСТВИЕ ИМПРЕГНАЦИИ СЕРНИСТЫМ СВИНЦОМ. 3.РЕТИКУЛОЦИТОЗ БОЛЕЕ 10-12 О/ОО (1 : 1000) 4.ЭРИТРОЦИТЫ С БАЗОФИЛЬНОЙ ЗЕРНИСТОСТЬЮ ( БОЛЕЕ 1 НА 10-15 ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ) 5.ГИПЕРПОРФИРИНУРИЯ В МОЧЕ ( УВЕЛИЧЕ КОПРОПОРФИРИНА И АЛК 6.СВИНЕЦ В МОЧЕ ВЫШЕ 40 МКГ/Л (0,19 МКМОЛЬ/Л)

НАЧАЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ. КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ НЕТ. НА 1-М МЕСТЕ В ДИАГНОСТИКЕ СТОИТ УВЕЛИЧЕНИЕ СВИНЦА В МОЧЕ, ПОРФИРИНУРИЯ, ЗАТЕМ РЕТИКУЛОЦИТОЗ И БАЗОФИЛЬНАЯ ЗЕРНИСТОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ

1.АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 2.МОЖЕТ БЫТЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ БЕЗ ПАРАЛИЧЕЙ, НО ОТЧЕТЛИВЫМ СНИЖЕНИЕМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ( ОНЕМЕНИЕ В РУКАХ, ПОТЛИВОСТЬ ЛАДОНЕЙ, СНИЖАЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ В ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ РУК И НОГ. 3.ПРИЗНАКИ АБДОМИНАЛЬНОГО СИНДРОМА. 4.ЭТИ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СОПРОВОЖДАЮТСЯ НАЛИЧИЕМ КАРДИНАЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПРИЗНАКОВ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ.

1. ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ 2. ДВИГАТЕЛЬНЫЙ ПОЛИНЕВРИТ С ПАРАЛИЧАПМИ 3.ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 4. РЕЗКО- ВЫРАЖЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ТОКСИЧЕСКОГО ГЕПАТОЗА 5.ТЯЖЕЛЫЕ ЭПИЗОДЫ СВИНЦОВОЙ КОЛИКИ

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 1. МЕХАНИЗАЦИЯ, ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ПРОЦЕССОВ, ВЕНТИЛЯЦИЯ, РЕСПИРАТОРЫ 2.ЧАСТАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ 3.ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА:ДУШ, СМЕНА ОДЕЖДЫ. 4.ИЗМЕНЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ: ЗАМЕНА СВИНЦОВЫХ БЕЛИЛ, УМЕНЬШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ КИПЕНИЯ СВИНЦА ПРИ ВЫПЛАВКЕ

ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ОСМОТРОВ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : АНЕМИЯ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ПОЧЕК ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, ИБС ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦНС, ЭПИЛЕПСИЯ. ГЛАУКОМА

1.ЧЕРЕЗ 6 - 12 МЕСЯЦЕВ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ПРОФЕССИИ 2. КОМИССИЯ В СОСТАВЕ ТЕРАПЕВТА, НЕВРОПАТОЛОГА, ОКУЛИСТА. 3. ВСЕМ РАБОЧИМ ИССЛЕДУЕТСЯ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, РЕТИКУЛОЦИТЫ, ЭРИТРОЦИТЫ С БАЗОФИЛЬНОЙ ЭЕРНИСТОСТЬЮ, ДЕЛАЕТСЯ АНАЛИЗ МОЧИ НА СВИНЕЦ И КОПРОПОРФИРИН 4 БЕРЕМЕННЫЕ И КОРМЯЩИЕ ЖЕНЩИНЫ ОТСРАНЯЮТСЯ ОТ РАБОТЫ

1.САНПРОСВЕТРАБОТА ( НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ПИЩУ В ЦЕХАХ, МЫТЬ РУКИ, О ВРЕДЕ КУРЕНИЯ В ЦЕХАХ) 2. САНАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА, ТАК КАК СВИНЕЦ ЗАДЕРЖИ ВАЕТСЯ В КАРИОЗНЫХ ЗУБАХ И ОТТУДА ПОСТУПАЕТ В ЖКТ 3.ВИТАМИНОТЕРАПИЯ 2 РАЗА В ГОД ОСЕНЬЮ И ВЕСНОЙ ВИТАМИН С ПО 300 МГ В ДЕНЬ

1.ПРЕКРАЩЕНИЕ КОНТАКТА СО СВИНЦОМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ 2.ПЕНТАЦИН 5%, 5,О МЛ ИЛИ ТЕТАЦИН-КАЛЬЦИЙ (ЭДТА)10% 5 – 10 МЛ В/В КАПЕЛЬНО В ФИЗРАСТВОРЕ 200,0МЛ ИЛИ 5% РАСТВОРЕ ГЛЮКОЗЫ ЦИКЛАМИ ПО 3 ДНЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ 3-Х ДНЕВНЫМ ПЕРЕРЫВОМ. ПРОВОДЯТСЯ 2 - 3 ЦИКЛА. 3. ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НА ПОЧКИ ТЕРАПИЮ КЕМПЛЕКСОНАМИ СЛЕДУЕТ СОЧЕТАТЬ С НАЗНАЧЕНИЕМ УНИТИОЛА 5%, 5 – 10 МЛ В/В ИЛИ ТИОСУЛЬФАТА НАТРИЯ 30%, 10МЛ В/В

3.Д-ПЕНИЦИЛЛАМИН(КУПРЕНИЛ) В КАПСУЛАХ ПО 0,15Х 3 РАЗА В ДЕНЬ 15ДНЕЙ. 4.ВНУТРЬ ПРИНИМАЮТСЯ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ: ЯБЛОЧНЫЙ МАРМЕЛАД, СОДЕРЖАЩИЕ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ПЕКТИНОВ, КОТОРЫЕ СВЯЗЫВАЮТ СВИНЕЦ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ УПОТРЕБЛЯТЬ ПО 100,0 ГРАММ I5 -20 ДНЕЙ.

1.ПРИ АНЕМИИ -ВИТАМИНЫ В12, В6, В1 2.ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕЧЕНИ: ДИЕТА №5, ЛИПОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ГЛЮКОЗА С АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТОЙ, ЭССЕНЦЕАЛЕ. 3.ПРИ ПОЛИНЕВРИТЕ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С НОВОКАИНОМ, АНАЛЬГИНОМ, РАДОНОВЫЕ ВАННЫ 4. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ПЯТИГОРСК (СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ, СПОСОБСТВУЮТВЫВЕДЕНИЮ СВИНЦА)

1.КОМПЛЕКСОНЫ В/В КАПЕЛЬНО 2 РАЗА В ДЕНЬ. 2.СПАЗМОЛИТИКИ – АТРОПИН 0,1%, 1,0 П/К. 3.НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ. 4.ТЕПЛАЯ ВАННА 5.СЕРНОКИСЛАЯ МАГНЕЗИЯ 25% 5,0 – 10,0 В/В КАПЕЛЬНО

ПРИ НАЧАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ ХРОНИЧЕСКОЙ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ РАБОЧИЙ ОСТАЕТСЯ НА ПРЕЖНЕЙ РАБОТЕ ПРИ УСЛОВИИ ТЩАТЕЛЬНОГО ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И СТРОГОМ СОБЛЮДЕНИИ МЕР ПРОФИЛАКТИКИ. ЕЖЕГОДНО В СТАЦИОНАРЕ ПРОВОДИТСЯ КУРС ЛЕЧЕНИЯ КОМПЛЕКСОНАМИ.

Читайте также: