Какие признаки отравления диоксидом углерода

109. Отравление диоксидом углерода (СО₂) представляет собой профессиональное заболевание водолазов, возникающее при повышении напряжения диоксида углерода в тканях организма.

110. Отравление СО₂ может возникнуть во всех видах водолазного снаряжения:

в вентилируемом снаряжении - при подаче водолазу воздуха с повышенным содержанием углекислого газа, обрыве шланга, недостаточной вентиляции скафандра;

в регенеративном снаряжении - при работе под водой более положенного срока, заполнении регенеративных патронов недоброкачественным ХПИ и веществом О-3, недостаточном заполнении регенеративного патрона и "проскоке" СО₂, неисправности клапана вдоха клапанной коробки;

в аквалангах - при зарядке баллонов воздухом с примесью СО₂. В практике эксплуатации герметизируемых помещений при недостаточной их вентиляции, а также при систематических водолазных спусках в регенеративном и вентилируемом снаряжении в случаях нарушения установленных правил может развиться хроническое отравление диоксидом углерода.

111. В зависимости от скорости нарастания концентрации диоксида углерода во вдыхаемой смеси и от уровня этой концентрации клинически проявляются острая и хроническая формы отравления диоксидом углерода. При остром отравлении диоксидом углерода в условиях непрерывного возрастания его концентрации во вдыхаемой смеси клинически наблюдаются следующие стадии:

1-я стадия - стадия одышки, возникает при дыхании гиперкапнической смесью, содержащей 3-6% СО₂, в течение 10-20 мин.

У пострадавших утончается восприятие запахов, возникает ощущение духоты, возможна эйфория, повышена потливость, гиперсаливация. Затем на фоне выраженной одышки появляется головная боль, возникает чувство нерешительности, наблюдается потеря чувства времени. Типичными являются чувство жара, головокружение, пульсирующая головная боль, сонливость. При осмотре обращает на себя внимание гиперемия кожных покровов. Пульс учащается, артериальное давление, как правило, повышено, в большей степени диастолическое. Тоны сердца приглушены;

2-я стадия - стадия экспираторных судорог, наблюдается при концентрации СО₂ во вдыхаемой смеси от 6 до 10% и дыхании этой смесью в течение 25-30 мин. В этой стадии превалируют декомпенсаторные реакции организма. Окраска кожных покровов становится цианотичной. Снижается артериальное давление. Ведущим симптомом являются судороги клонического характера, сопровождающие затрудненный продолжительный выдох;

3-я стадия - стадия наркоза, характерна выраженным угнетением всех жизненных функций организма, в первую очередь центральной нервной системы.

При действии высоких концентраций (более 10% СО₂) с наступлением выраженной декомпенсации при агональном дыхании развивается заторможенность, сон, переходящий в глубокий наркоз, и смерть. Гибель пострадавшего, находящегося в состоянии гиперкапнии, как правило, наступает от паралича дыхательного центра. Как и при действии наркотиков, глубокому наркозу предшествует фаза психомоторного возбуждения. Развитие судорожного приступа может быть и при переводе организма на дыхание атмосферным воздухом и выведении его из углекислотного наркоза. Судорожный синдром в этом случае является проявлением обратного действия СО₂.

При хронической форме отравления диоксидом углерода возникает нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Хронический ацидоз по мере истощения щелочного резерва крови ведет к адренокортикальному истощению, нарушению электролитного состояния, астенизации, понижению работоспособности.

Острую форму отравления диоксидом углерода следует различать от отравления кислородом, токсического действия индифферентных газов.

112. Если водолаз на грунте потерял сознание вследствие отравления диоксидом углерода, обеспечивающий или страхующий водолаз должен произвести вентиляцию скафандра заведомо безопасной или аварийной газовой смесью и, соблюдая режим декомпрессии, вывести пострадавшего наверх. По достижении глубины, позволяющей проводить декомпрессию на поверхности, отравленного диоксидом углерода можно поднять наверх, быстро раздеть и поместить в водолазную барокамеру. В барокамере поднимается давление, соответствующее глубине последней остановки под водой, и после 10 мин выдержки на этой остановке продолжается декомпрессия по прежнему режиму.

При первой стадии отравления СО₂ одного переключения пострадавшего на дыхание атмосферным воздухом или дыхательной смесью без примесей СО₂ бывает вполне достаточно, чтобы симптомы отравления быстро исчезли.

После перевода отравленного на дыхание атмосферным воздухом его надо уложить в постель и согреть. Всегда показана ингаляция кислорода. Для снятия интенсивной головной боли однократно внутримышечно делается инъекция 1 мл 50% раствора анальгина. В дальнейшем анальгетики принимаются перорально.

При развитии судорог для нормализации деятельности кардиореспираторной системы подкожно вводят 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина. Для снятия судорог используется "литическая смесь" (1 мл 2,5% аминазина, 1 мл 2% димедрола, 1 мл 2% промедола в одном шприце) внутримышечно.

В стадии наркоза при отсутствии у пострадавшего естественного дыхания и остановки сердечной деятельности проводят искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердечной мышцы по методике, изложенной в приложении 8. При появлении самостоятельного дыхания применяют уже названные стимуляторы сердечно-сосудистой системы, противосудорожную "литическую смесь" для профилактики обратного действия СО₂.

Отравленных с поражением центральной нервной системы следует считать тяжелобольными и продолжать их лечение в стационаре. В терапевтическом отделении проводится также лечение возможных осложнений отравления СО₂: отека легких, пневмонии, бронхита.

113. Для предупреждения отравления диоксидом углерода необходимо:

тщательно проводить рабочую проверку водолазного снаряжения, в частности, работу клапанов вдоха и выдоха в регенеративном снаряжении;

поддерживать вентиляцию скафандра в пределах 80-100 л/мин в вентилируемом снаряжении.

В настоящее время отравление окисью углерода является одной из самых распространенных смертельных интоксикаций. Угарный газ - это вещество, не имеющее ни запаха, ни вкуса. Он неизбежно попадает в атмосферный воздух при любом виде горения. При проникновении окиси углерода в организм человека развивается острый патологический процесс. При отсутствии своевременной и квалифицированной помощи в большинстве случаев наступает летальный исход.

Механизм развития отравления

Попадая в организм, угарный газ очень прочно связывается с гемоглобином. При этом он занимает место кислорода, вытесняя его. Полученное соединение имеет название карбоксигемоглобин. Основной задачей красного пигмента крови является снабжение каждой клетки организма кислородом. При остром отравлении окисью углерода данный процесс нарушается. В результате ткани начинают испытывать кислородное голодание, при этом сильнее всего страдает головной мозг.

При вдыхании газа в высокой концентрации патологический процесс развивается очень быстро. Уже через несколько секунд пострадавший теряет сознание, а в течение следующих минут наступает летальный исход. Как правило, в подобных случаях любые попытки помочь оказываются безуспешными.

Пути проникновения

В организм окись углерода попадает исключительно при вдохе. Большая его часть также выводится через легкие. Лишь мизерное его количество покидает организм вместе с калом, мочой и потом. Процесс выведения (при вдыхании незначительных концентраций) занимает в среднем 12 часов.

Угарный газ - сильнейший яд, с которым люди могут столкнуться как в бытовых, так и в производственных условиях. Его опасность заключается в том, что он легко проникает через любые преграды: почву, стены, окна и т. д. Защитные бытовые респираторы также почти не спасают от отравления окисью углерода.

Причины

Наибольшую опасность представляют следующие источники угарного газа:

1. Печи, камины. Развитие интоксикации происходит, как правило, при их неправильной эксплуатации.
2. Автомобиль с работающим двигателем. Часто отравление окисью углерода наступает тогда, когда машина находится в заведенном состоянии в гараже или ином небольшом помещении, в котором плохо вентилируется воздух.
3. Бытовое оборудование, работающее на пропане. Риск развития интоксикации велик при его неисправности.
4. Аппараты, предназначенные для поддержания процесса дыхания. Отравление может наступить при заполнении их смесью некачественных газов.
5. Горение керосина, особенно если оно происходит в течение длительного периода времени и в плохо вентилируемом помещении.
6. Газовое оборудование как в быту, так и на производстве.
7. Пожары.

Отравление может наступить при авариях на промышленных предприятиях, а также во время взрывов масштабного характера на складах военных боеприпасов.

От негативного воздействия окиси углерода чаще всего страдают жители мегаполисов. Это обусловлено тем, что городской воздух содержит высокую концентрацию выхлопных газов. Ядовитые вещества постепенно накапливаются в организме, вызывая необратимые патологические изменения.

Симптомы

Выраженность признаков отравления окисью углерода (угарным газом) напрямую зависит от степени воздействия вредного вещества на организм. На данный показатель влияют следующие факторы:

1. Температура внешней среды.
2. Концентрация окиси углерода.
3. Длительность негативного воздействия яда.
4. Состояние защитных сил организма.
5. Наличие заболеваний крови, легких, сердечно-сосудистой системы.
6. Степень физического истощения.

Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины. Кроме того, особо тяжело переносят яд даже в незначительных концентрациях следующие категории лиц:

• Дети.
• Беременные женщины.
• Злоупотребляющие табакокурением и употреблением спиртосодержащих напитков.

Клиническая картина зависит от степени отравления окисью углерода. Она может быть:

1. Легкой. Концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего составляет от 13 до 19%. В подобных случаях появляются следующие признаки отравления окисью углерода: ярко выраженная головная боль, чувство слабости в нижних конечностях, повышенная температура тела, яркие пятна на лице (преимущественно на щеках), одышка, шум в ушах, замедление скорости психомоторных реакций. При легкой степени интоксикации больного достаточно вывести на свежий воздух. Результатом подобного действия является быстрое устранение неприятных симптомов.
2. Средней. Концентрация ядовитого соединения в крови колеблется в пределах 30-35%. При данной степени тяжести у больного появляются следующие симптомы отравления окисью углерода: нарушается двигательная функция; увеличивается выраженность чувства слабости в нижних конечностях; появляется тошнота, переходящая в рвоту. Нередко человек испытывает сонливость или теряет сознание.
3. Тяжелой. Уровень карбоксигемоглобина в крови пострадавшего составляет от 35 до 50%. Признаки отравления: красный цвет кожных покровов (конечности при этом бледные), учащенный пульс (100-120 ударов в минуту), низкое артериальное давление, нарушенное дыхание, высокая температура тела, судороги. Нередко тяжелая степень интоксикации сопровождается длительной потерей сознания (10 и более часов). При отсутствии помощи больной впадает в кому.
4. Молниеносной. Характеризуется крайне высокой концентрацией яда. Клиническая картина следующая: человек теряет сознание; его слизистые оболочки, кожа лица, рук и стоп приобретают ярко-красный цвет; наблюдаются мышечные судороги. Когда уровень карбоксигемоглобина в крови превышает отметку 50%, наступает летальный исход.

Диагностика

Отравление угарным газом достаточно легко выявить на основании данных анамнеза и имеющейся клинической картины. При отсутствии сознания необходимо провести дифференциальную диагностику с иными видами интоксикации, инфарктом миокарда и инсультом. Кроме того, при подозрении на отравление окисью углерода у пострадавшего берут кровь и исследуют ее на наличие карбоксигемоглобина.

Первая помощь

Больного необходимо как можно скорее вынести из зоны поражения. Затем нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. При отравлении окисью углерода следует выполнять все мероприятия по спасению жизни пострадавшего согласно следующему алгоритму:

• Если больной без сознания, уложить его на бок. Убедиться в том, что его дыхательные пути свободны. Расстегнуть верхние пуговицы на его одежде, ослабить ремень.
• Смочить кусок ваты или ткани нашатырным спиртом. Поднести к носу пострадавшего. Провести растирание кожных покровов (это необходимо для стимуляции процесса кровообращения). Проверить наличие пульса. При его отсутствии провести непрямой массаж сердца.
• Если пострадавший в сознании, поставить ему на грудь или холодный компресс, или горчичник. Как можно чаще предлагать ему горячие сладкие напитки, например чай.
• Обеспечить пострадавшему покой (как эмоциональный, так и физический), но не оставлять его одного до приезда медиков.

Лечение

Пострадавшему показана срочная госпитализация. Все лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара.

При нарушении или полной потере сознания, а также при уровне карбоксигемоглобина в крови выше 25% показана гипербарическая оксигенация. Кроме того, данный способ лечения применим в отношении детей и беременных женщин. Пострадавшего помещают в барокамеру, где он находится некоторое время, вдыхая чистый кислород. Данный вид терапии оказывает положительное воздействие лишь первые несколько часов после отравления окисью углерода.

К лечебным мероприятиям также относятся следующие процедуры:

• искусственная вентиляция легких;
• трансфузия донорской крови (цельной или только эритроцитарной массы);
• внутривенное введение кардиотонических или гипертонических растворов.

Отравление угарным газом редко проходит бесследно. В большинстве случаев у людей развиваются следующие осложнения: провалы в памяти, частые головные боли, регулярные эпизоды тошноты, обмороки, депрессии, психические расстройства, нарушения мышечного тонуса.

Профилактика

Меры по предотвращению возникновения отравления должны знать в первую очередь лица, чья деятельность связана с пребыванием на предприятиях, на которых велика вероятность появления утечки окиси углерода вследствие аварии. Кроме того, о них должны быть осведомлены люди, сталкивающиеся с опасным ядом в быту.

• Строго соблюдать правила поведения и безопасности на предприятиях, деятельность которых подразумевает использование окиси углерода.
• Очищать печные дымоходы каждый год.
• Не эксплуатировать неисправное обогревательное оборудование.
• Не заводить двигатель автомобиля надолго, если данное средство передвижения находится в гараже.

Кроме того, жителям городов необходимо избегать во время прогулок оживленных дорог, так как там концентрация выхлопных газов в воздухе крайне велика.

В заключение

Окись углерода - опасный яд, при вдыхании которого может наступить летальный исход. Определяющим фактором является своевременность оказанной первой помощи. При отравлении окисью углерода необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух и вызвать бригаду скорой помощи.

Наркотическое действие двуокиси углерода в высоких концентрациях известно с 1820 г.. Большинство людей теряют сознание, сделав от 8 до 12 вдохов 30 % двуокиси углерода, что может привести к повышению парциального давления двуокиси углерода в артериальной крови (рСO2) до величины, превышающей 100 мм рт.ст., и к понижению рН артериальной крови до уровня ниже 7,1.

Отмечены многочисленные смертные случаи, когда люди входили в бродильные чаны, бражные сборники и силосохранилища, где воздух был замещен двуокисью углерода. Случаи гиперкапнии при использовании двуокиси углерода в анестезии приводили к летальному исходу и поражению мозга. Обусловленная двуокисью углерода эмболия — редкое, но потенциально тяжелейшее осложнение при проведении лапароскопии или гистероскопии.

Предполагалось, но не было окончательно подтверждено, что именно двуокись углерода явилась причиной смерти примерно 1700 человек в Камеруне (Западная Африка) в 1986 г., когда произошел грандиозный выброс газов из озера Ньос (Nyos), расположенного в кратере вулкана.

а) Физические свойства. Двуокись углерода представляет собой бесцветный, лишенный запаха, невоспламеняющийся газ, растворимый в воде. Его обычно продают в виде сжатой жидкости или в твердом виде (сухой лед).

б) Источники. Двуокись углерода обычно присутствует в атмосфере в концентрации около 0,03 % (300 ppm). Двуокись углерода — компонент организма, постоянно выделяемый при клеточном дыхании. Большую часть промышленной двуокиси углерода получают в производственных процессах, в которых она образуется в качестве побочного продукта. Она присутствует в скважинах природного газа и является продуктом сгорания топлива и ферментации.

Двуокись углерода — побочный продукт производства аммиака и применения известково-обжигательных печей; двуокись углерода используют при газировании напитков, в качестве пропеллентов в аэрозолях и сухого льда для искусственного охлаждения.

в) Уровни острой токсичности. Концентрации 20—30 % приводят к потере сознания и судорогам через 1 мин после экспозиции. Экспозиция к концентрациям 75 000 ppm (7,5 %) в течение 15 мин может вызвать головную боль, головокружение, чувство беспокойства и/или одышку. Экспозиция к 100 000— 150 000 ppm двуокиси углерода в течение 15 мин сопровождается такими неврологическими симптомами, как моргание глаз, миоклонические подергивания мышц, расширенные зрачки и беспокойство.

г) Продолжительная экспозиция. Пятидневная экспозиция к 30 000 ppm (3 %) двуокиси углерода обусловила несильные головные боли в области лба. Хроническая гиперкапния у пациентов, страдающих от легочных болезней, может вызвать головную боль, сонливость, спутанность сознания, вялость, раздражительность и потерю сознания.

д) Предельно допустимые концентрации для экспозиции. Стандарт OSHA равен 10 000 ppm (18 000 мг/м3) как средневзвешенная во времени величина за 8 ч.

е) Патофизиология отравления углекислым газом. Двуокись углерода сильно влияет на регуляцию дыхания и мозговое кровообращение. Она действует периферически, и как сосудорасширяющий, и как сосудосуживающий агент, она является сильным церебральным вазодилататором. В высоких концентрациях она оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, тогда как избыточные концентрации действуют как депрессант. Двуокись углерода индуцирует постепенное увеличение минутного объема дыхания и интенсивности легочной вентиляции.
Повышенные концентрации двуокиси углерода могут вызвать респираторный ацидоз. После двухдневной экспозиции к 3 % (30 000 ррт) двуокиси углерода величина рН крови может снизиться.

ж) Клиника отравления углекислым газом:

- Острые эффекты. Кратковременная экспозиция к 6 — 10 % двуокиси углерода может индуцировать снижение сосудистого сопротивления, усиление почечного кровотока, активизацию мозгового кровообращения и повышение систолического и диастолического кровяного давления, частоты пульса и минутного объема дыхания с потоотделением и гиперпноэ. Экспозиция к концентрациям между 10 и 20 % может индуцировать судорожные подергивания мышц, расширение зрачков и беспокойство; после экспозиции к 17 % в течение 20 — 50 с возможны раздражение горла, повышение частоты дыхания, слабость зрения, головокружение и бессознательное состояние.

- Хронические эффекты. Экспозиция к концентрациям 1 — 1,5 % в течение 30— 42 сут приводит к увеличению минутного объема и частоты дыхания, анатомического "мертвого" пространства и дыхательного объема.

з) Лабораторные данные отравления углекислым газом. Экспозиция к 7,5 % двуокиси углерода в течение 15 мин может привести к снижению общего числа эозинофилов, повышению содержания сахара в крови, увеличению РСО2 и Н+. После вдыхания 7 — 14 % двуокиси углерода в течение 10 — 20 мин может повыситься концентрация катехоламинов в плазме.

и) Лечение отравления углекислым газом. Первоначальные обязательные меры при лечении тяжелых симптомов, наблюдаемых после вдыхания двуокиси углерода, включают немедленное удаление от источника газа, обеспечение адекватного поступления кислорода и внимательное наблюдение за состоянием дыхательных путей, дыханием и кровообращением. Чуть было не ставший летальным случай СО2-эмболии, наблюдавшийся во время лапароскопии и гистероскопии, был успешно вылечен с помощью сердечно-легочного шунтирования. Симптоматического и поддерживающего лечения бывает достаточно. Антидотов нет.

В поликлинике часто диагностируют отравление углекислым газом. СО₂ — продукт отработки промышленных предприятий и жизнедеятельности организмов — вреден для здоровья. Содержание в воздухе двуокиси углерода в концентрации 0,03–0,04 % — норма, необходимая для жизнедеятельности.

Признаки воздействия углекислого газа

Углекислый газ участвует в процессе регуляции дыхания и оказывает положительное действие на миокард, увеличивая чувствительность к адреналину. Чрезмерное превышение уровня концентрации СО₂ в воздухе может спровоцировать отравление углекислым газом (гиперкапнию). Допустимая концентрация составляет 0,1–0,15 %. После превышения этих показателей происходит отравление углекислым газом.

Легкая стадия отравления сопровождается одышкой, слабостью и головокружением . При содержании в воздухе СО₂ свыше 7 % исход отравления имеет серьезные последствия: нарушается кровообращение, происходят остановка дыхания и полная потеря сознания, возникает отек слизистой оболочки дыхательных путей. Отравление вызывает проблемы с координацией и головную боль, напоминающую мигрень.

Токсичные свойства газа могут нарушить кислотно-щелочной баланс потерпевшего и привести к осложнениям: происходят изменения в работе организма, в результате чего возможен летальный исход. Опасность состоит в том, что распознавание в воздухе высоких концентраций двуокиси углерода невозможно, ведь газ не имеет цвета и запаха.

Симптомы

Степень отравления обусловлена длительностью воздействия газа на организм и возрастом пострадавшего. Признаки отравления углекислым газом зависят от того, какая из трех форм интоксикации отмечена у человека: каждая степень характеризуется определенными симптомами.

При легких формах отравления возникают следующие признаки:

• слабость;
• проблема с координацией;
• нестабильность артериального давления;
• удушье;
• усиленное потоотделение;
• рвота;
• приступы кашля.

• зрительные галлюцинации;
• тахикардия, аритмия и тремор;
• затрудненное дыхание;
• повышение АД;
• бледная кожа;
• потеря сознания.

• судороги;
• проблемы в работе сердца;
• сужение зрачков;
• низкое АД;
• паралич дыхательной системы.

Лечение интоксикации, вызванной угарным газом, проводится на стационаре. Недостаток кислорода (кислородное голодание) — основная причина резкого ухудшения самочувствия. Можно отравиться даже при низкой концентрации СО₂, если долго находиться в помещении. В этом случае человек почувствует себя плохо не сразу, но все равно работа внутренних органов будет нарушена.

Переизбыток углекислого газа может вызвать аноксемию и гипоксию головного мозга. Работа в загазованном помещении может привести к развитию пневмокониоза и силикоза. Пострадавшего необходимо эвакуировать из опасной зоны и оказать первую помощь при отравлении углекислым газом.

Первые действия

Если есть все основания подозревать отравление, нужно переместить пострадавшего на свежий воздух. Если человек без сознания, необходимо уложить его на бок, приложить лед к грудной клетке и на лоб, согреть ступни ног. Надо приготовить слабый уксусно-водный раствор или дать выпить потерпевшему стакан молока.

Не следует оставлять человека одного до приезда медиков — необходим постоянный контроль дыхания и сердцебиения. Пульс лучше прощупывать на сонной артерии. В случае остановки сердца нужно срочно применить искусственное дыхание и сделать непрямой массаж.

Врачебная тактика

На стационаре выполняют оксигенотерапию — насыщают кровь кислородом, подключив человека к специальной системе. Внутривенное введение глюкозо-солевых растворов помогает вывести токсин из организма. При проблемах с самостоятельным дыханием используют аппарат искусственной вентиляции легких.

При тяжелой степени интоксикации делают переливание донорской крови. Следует помнить, что человек, перенесший отравление углекислым газом, подвержен таким заболеваниям, как: психоз, тромбоз сосудов, бронхит, пневмония, нарушение памяти.

Зоны риска и профилактика

К зонам с повышенным уровнем углекислого газа относят места массового посещения людей: фитнес-клубы, тренажерные залы, учебные заведения. Риск отравиться есть у тех, кто проводят длительное время в плохо проветриваемых помещениях. Некоторые симптомы отравления углекислым газом (физическую усталость, головную боль, одышку) часто списывают на обычное утомление после занятий.

С отравлением СО₂ сталкиваются люди, которые подвергаются воздействию газа на производстве. На производстве холодильного оборудования, при создании подкормок для растений, пива, сахара и соды и в металлургии используют двуокись углерода. Высокая концентрация газа может быть в смотровых колодцах под землей, рудниках и шахтах.

Как избежать отравления в замкнутом пространстве? Нужно проветривать помещение, разместить специальные приборы-адсорберы, способные поглощать углекислый газ, или комнатные растения. При работе в подвальных помещениях, смотровых ямах и канализации необходимо предварительное проветривание замкнутого пространства. При работе под водой важно контролировать исправность оборудования и соблюдать правила техники безопасности.

Обязательно нужно выполнять забор воздуха в помещении для определения концентрации СО₂, если есть тревожные сигналы. Своевременное оказание первой помощи и следование инструкциям врача спасет человека от негативных последствий отравления, но интоксикацию лучше предупредить, чем лечить.

Отравление углекислым газом — частый диагноз, поскольку это вещество применяется в различных сферах жизни. Интоксикация может произойти по самым разным обстоятельствам.

Чтобы защитить себя, своих родных и друзей от неприятных последствий, необходимо знать симптомы патологии и способы оказания помощи пострадавшему.

Особенности вещества и сферы его использования

Соединение двуокиси углерода или углекислый газ — это вещество, которое не имеет специфического цвета или запаха, из-за чего обнаруживается только с помощью специальных индикаторов или приборов. Интересно, что выдыхаемый человеком воздух на 4% состоит из этого вещества.

CO2 — газ, имеющий множество свойств, которые позволяют использовать его в различных сферах:

• в химической промышленности,
• при изготовлении холодильных установок,
• в фармацевтике,
• при проведении сварочных работ,
• во время тушения пожаров.

Вещество является ядовитым для человека. Если концентрация углекислого газа в воздухе поднимается до 3-4%, развивается остановка дыхания с летальным итогом от асфиксии (удушения).

Причины интоксикации

CO2 в небольших количествах всегда содержится в воздухе. Безопасная его концентрация составляет 0,03-0,2%. Уровень углекислого газа может возрастать и представлять угрозу в следующих ситуациях:

• в шахтах угольного и озокеритового типа допускается концентрация вещества в 0,5%, но при возрастании этого показателя проводится эвакуация работников, так как отравление становится неизбежным,
• на различных производствах (сахарные фабрики, пивоварни) допускается превышение допустимого уровня газа, но работники подвергаются опасности отравления,
• в люках канализационных колодцев может быть обнаружен избыток газа,
• двуокись углерода выделяется из сухого льда, а потому под угрозой интоксикации находятся люди, работающие с этим веществом,
• при неправильной установке систем жизнеобеспечения отравление может развиться на подводной лодке, при погружении с аквалангом, во время проектирования станций метрополитена,
• легкое отравление возможно в плохо проветриваемых помещениях, где собралось большое количество людей,
• при работе со сварочными аппаратами человек также может отравиться.

Симптоматика

Вдох большого количества данного газа приводит к нарушению переноса кислорода в организме, так как CO2 легче связывается с гемоглобином крови. Поскольку гемоглобин больше не переносит кислород, развивается гипоксемия — состояние, характеризующееся кислородным голоданием всех органов и тканей (особенно сильно страдает мозг).

При длительном контакте с отравляющим веществом происходит раздражение слизистых оболочек, а если газ вдыхается долго и в больших количествах, наступает угнетение дыхательного центра, которое может привести к летальному исходу. Отравление углекислым газом разделяют на три основных степени.

Легкая стадия интоксикации может развиться в душных помещениях или при недлительном вдыхании двуокиси углерода. Симптомы отравления будут следующими:

• кожа лица и шеи приобретет красный оттенок,
• появятся жалобы на утомляемость, легкую слабость, сонливость, понизится устойчивость к нагрузке,
• пациента будет мучить тошнота и редкие приступы рвоты,
• снизится внимание и ухудшится координация движений,
• артериальное давление начнет изменяться,
• появится чувство нехватки воздуха, являющееся начальным признаком асфиксии,
• в теле будет ощущаться жар, слюна и пот начнут выделяться интенсивнее,
• появится першение в горле, переходящее в сухой кашель,
• отравившийся будет жаловаться на резкую головную боль.

Признаки отравления углекислым газом средней степени, прежде всего, характеризуются усугублением всех симптомов, характерных для легкой стадии. Дополнительно пациенты жалуются на:

• галлюцинации,
• посторонний шум в голове,
• раздражение слизистой оболочки век и глаз,
• побледнение и похолодание конечностей,
• перебои в дыхательном и сердечном ритмах,
• резкое повышение давления.

Возможно развитие возбуждения, которое будет сменяться заторможенностью и эпизодами потери сознания.

Тяжелая степень отравления характеризуется критическим состоянием всех органов и систем. В этом случае спасти отравившегося бывает сложно, возможна смерть. Признаки критического состояния будут следующими:

• сужение зрачков с отсутствием их реакции на свет,
• редкое дыхание и сердцебиение (брадикардия),
• резкое снижение температуры тела и давления,
• судорожные припадки,
• ступор, постепенно переходящий в кому.

Смертельными, без оказания своевременной медицинской, помощи будут состояния коллапса, паралича дыхательного центра, инфаркта миокарда, острой почечной недостаточности.

Основы первой помощи

Что делать, если произошла интоксикация? Первая помощь при отравлении углекислым газом должна быть оказана пациенту незамедлительно. Вызов медицинских работников является обязательным. До их приезда проводят следующие мероприятия:

• эвакуируют пострадавшего из места скопления двуокиси углерода,
• обеспечивают стабильный приток свежего воздуха,
• освобождают от всей стесняющей одежды, которая может мешать дыханию (ремни, галстуки, тесная одежда и др.),
• при сильной одышке пациента усаживают в положение — полулежа, если сильной одышки нет, разрешается прилечь,
• до приезда медицинских работников человека не оставляют в одиночестве, даже если кажется, что он чувствует себя удовлетворительно,
• если человек находится без сознания, его укладывают на бок, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами,
• если пациент без сознания, необходим контроль над пульсом и дыханием (пульс контролируют на сонной артерии, для наблюдения за дыханием отмечают движения грудной клетки),
• если у пострадавшего произошла остановка дыхания или сердцебиения, проводят сердечно-легочную реанимацию.

Для человека, контактировавшего с углекислым газом, правильно оказанная доврачебная помощь может сыграть решающее значение, сохранив ему жизнь и здоровье.

Терапия в стационаре

После прибытия медиков на место происшествия начинаются мероприятия по оказанию профессиональной помощи. В первую очередь, пациенту с помощью маски дают кислород, который должен подаваться без давления, в спокойных условиях. Проводят анализ крови для оценки ее газового и электролитного состава. Если есть отклонения, их корректируют медикаментозно.

Если пострадавший жалуется на сильную головную боль, ему вводится раствор Анальгина в концентрации 50%. При сильной рвоте рекомендуется использование Метоклопрамида. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от симптомов, проявившихся у человека.

При оказании своевременной медицинской помощи последствия интоксикации будут минимальны. К возможным осложнениям без своевременно оказанной специализированной помощи относят:

• разнообразные расстройства мозговых функций обратимого или необратимого характера, из-за длительного кислородного голодания (паркинсонизм, атрофические изменения в зрительном нерве, отек мозга и др.),
• развитие хронических сердечных патологий,
• некротические изменения в кожных покровах,
• почечная недостаточность острого типа, переходящая в хроническую,
• пневмония.

Профилактические мероприятия

Отравление углекислым газом довольно легко поддается профилактике. Необходимо:

• тщательно проветривать помещения в том случае, если в них планируется работа с углекислым газом,
• проверять оборудование в изолированных помещениях и на водолазных костюмах,
• использовать средства индивидуальной защиты при спуске в изолированные помещения, не проводить спуск в одиночестве,
• проводить экспресс-анализ воздуха в помещениях, где предполагается высокая концентрация газа,
• проверять работу вентиляционных систем в закрытых помещениях,
• при работе большого количества людей в помещении небольшого размера, в течение длительного времени, рекомендуется устраивать перерывы для проветривания.

Знания о том, что делать при отравлении двуокисью углерода, могут пригодиться любому человеку, так как мы сталкиваемся с этим газом регулярно в течение жизни. Интоксикация CO2 без своевременной помощи пострадавшему может привести к летальному исходу. Чтобы защитить себя и своих близких, необходимо знать основы первой помощи и обязательно вызывать врачей при появлении симптомов отравления углекислым газом.