Классификация при алкогольных отравлениях

С точки зрения токсикологии, отравление – это патологическое состояние, вызванное проникновением в организм токсинов или ядов. Слово имеет двоякий смысл: оно также обозначает умышленное или непреднамеренное действие, приведшее к такому состоянию. Нарушение жизнедеятельности организма, вызванное токсинами или ядами, называют интоксикацией.

По характеру воздействия токсинов

Классификация отравлений нужна не только для официальной медицинской отчётности. Она помогает врачам в диагностике: клиническая картина, характерная для определённых видов интоксикаций, позволяет выбрать схему лечения. Знание того, какие бывают отравления, может пригодиться не только медицинскому специалисту, но и любому обычному человеку.

По характеру воздействия ядовитых веществ их делят на такие категории:

1. Острые. Возникают при непродолжительном однократном воздействии ядовитого вещества. Острые формы интоксикаций отличаются резким началом и ярко выраженной симптоматикой.
2. Подострые. Развиваются при нескольких повторных контактах с ядом. От острой формы отличаются менее выраженными признаками интоксикации.
3. Сверхострые. Характеризуются поражением нервной системы. Требуют немедленного вызова врача, оказания доврачебной помощи. Без должного лечения и применения антидота приводят к летальному исходу в течение 2–3 часов.
4. Хронические. Развиваются при регулярном, прерывистом воздействии субтоксических доз яда. Приводят к накоплению в тканях вредных химических соединений.

По степени тяжести

Все случаи отравлений деляться 3 категории:

1. Лёгкие. Они отличаются отсутствием симптоматики, и не представляют значительной угрозы для здоровья и жизни пострадавшего. Лёгкую форму интоксикации обычно можно лечить в домашних условиях. Она не вызывает осложнений, последствия контакта с ядом проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
2. Средней тяжести. Характеризуются выраженными или стойкими симптомами, требуют оказания медицинской помощи.
3. Тяжёлые. Отличаются тяжёлой или угрожающей жизни симптоматикой: действие яда сказывается на работе сердца, головного мозга, печени.

Степень тяжести интоксикации зависит от количества принятого яда и индивидуальных особенностей пациента.

По причине и месту возникновения

Эта классификация часто используется медиками-криминалистами. По причине и месту возникновения все случаи отравлений делятся на две большие группы.

Происходят без специального умысла: из-за неосторожного поведения, нарушения или незнания правил техники безопасности, недостаточной информированности пациента о возможной угрозе. Они включают в себя такие виды отравлений:

Производственные. Развиваются под влиянием токсичных веществ, используемых сотрудниками промышленных предприятий или исследовательских центров. В большинстве случаев происходят по причине нарушения правил техники безопасности.

Бытовые. Категория включает алкогольную и наркотическую интоксикацию, передозировку лекарственными средствами, некорректное применение медикаментов при самолечении, отравление угарным газом.

Ятрогенные, или медицинские ошибки. Происходят как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Развиваются по причине неправильной дозировки, способа введения лекарственного препарата, ошибочной постановки диагноза.

Происходят с целью умышленного нанесения вреда. При этом виновник отравления может не осознавать до конца последствий своего поступка. Принято разделять эти случаи интоксикаций на 4 группы:

1. Криминальные. Включают случаи намеренных отравлений третьего лица или введения его в беспомощное состояние.
2. Суицидальные. Совершаются с целью самоубийства, а также симуляции суицида (демонстративные отравления).
3. Полицейские. Возникают при разгоне участников демонстраций при помощи слезоточивого газа или аналогичных ядов.
4. Боевые. Развиваются при попадании в зону воздействия химического оружия.

По способу проникновения яда

Эта классификация рассматривает случаи интоксикаций в зависимости от того, каким путём яд попал в организм. Она выделяет 4 вида интоксикаций :

Пероральные – большинство бытовых интоксикаций. Яд проникает в организм через желудочно-кишечный тракт. Чаще всего, при таком способе проникновения токсическое воздействие вызывает расстройство пищеварения и травмирование слизистых оболочек пищевода, желудка, кишечника. По мере всасывания яда в кровь появляются симптомы общей интоксикации.

Полостные отравления встречаются редко. К ним относятся случаи проникновения токсина через слуховой проход, прямую кишку, влагалище.

Перкутанные, или накожные интоксикации – при попадании яда в кровь сквозь кожные покровы. Возникают при химических ожогах и неосторожном обращении с агрессивными растворами.

Парентеральные отравления развиваются при укусах насекомых, животных, а также вследствие внутримышечной, внутривенной или подкожной инъекции.

Ингаляционные отравления обычно обусловлены нарушениями техники безопасности при контакте с летучими химическими веществами. Они развиваются при вдыхании газов или ядовитых испарений.

По типам токсических агентов

Эта классификация делит все отравления в соответствии с типом отравляющего вещества. К наиболее распространённым группам относят:

Интоксикацию угарным и светильным газом. Возникает на пожарах, в гаражах при неисправно работающей вентиляции, на производствах, а также при курении кальяна. Характерные признаки интоксикации – головная боль, приступы удушья, а при высоких концентрациях – паралич, потеря сознания и смерть. Если содержание газа в воздухе превышает 1.2%, летальный исход наступает в течение 3 минут.

Интоксикации ядохимикатами. Происходят при неосторожном обращении с пестицидами, нитратами, фунгицидами, средствами для уничтожения грызунов и насекомых-вредителей. Проявляются головной болью, повышением температуры тела, а также признаками токсического поражения печени и почек.

Интоксикации кислотами и щелочами. Вызывают денатурацию белка, химический ожог и последующий некроз тканей. Действие яда наиболее заметно на участке его проникновения. Для таких случаев характерны ожоги слизистой оболочки ротовой полости, пищеварительного тракта, отёчность гортани.

Медикаментозные интоксикации. Возникают из-за однократного или регулярного превышения рекомендуемых дозировок лекарства, самолечения или детского любопытства. Могут иметь острую и хроническую форму.

Алкогольную интоксикацию. Развивается при однократном употреблении высоких доз алкоголя, а также у людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Этиловый спирт влияет на способность к концентрации, скорость реакции; в высоких дозах приводит к токсическому поражению печени.

В отдельную группу выделяют пищевые отравления, имеющие множество подвидов.

Пищевые отравления

Развиваются при употреблении продуктов питания, заражённых патогенными микроорганизмами и токсичными продуктами их жизнедеятельности. Общая классификация пищевых отравлений также включает случаи, вызванные немикробными соединениями, попавшими внутрь вместе с пищей.

Все виды пищевых отравлений (ПО) считаются острыми или хроническими заболеваниями. Они проявляются общей интоксикацией, воспалением слизистой оболочки желудка и тонкой кишки – гастроэнтеритом.

Токсикоинфекции, или пищевые инфекции. Возникают в результате активности энтеропатогенных кишечных палочек, стафилококков, других патогенных и условно-патогенных бактериальных микроорганизмов.

Токсикозы – патологические состояния, вызванные воздействием токсинов, которые вырабатывают бактерии и микроскопические грибы. В свою очередь, они делятся на микотоксикозы и бактериотоксикозы.

ПО, вызванные употреблением продуктов, ядовитых по своей природе. Примеры – ядовитые грибы, растения, моллюски.

ПО, вызванные употреблением потенциально ядовитых продуктов. В этом случае отравления происходят только при наличии провоцирующих факторов – высоких доз токсичных веществ, нарушения правил хранения, приготовления и профилактики. Примеры – проросший картофель, сырая фасоль, ядра абрикосов.

Отравления химическими смесями – пестицидами, нитратами, солями тяжёлых металлов, содержащихся в продуктах питания.

Юксовская болезнь – редкое заболевание, связанное с употреблением в пищу токсичной рыбы. Точной версии происхождения этой патологии до сих пор нет. Некоторые виды рыб могут становиться токсичными и вызывать патологический распад мышечного белка. Согласно наиболее распространённым версиям, это происходит из-за нарушения рациона некоторых видов рыб и ухудшения экологической обстановки в ареале их обитания.

Характеристики всех пищевых интоксикаций – внезапное начало и короткое течение. При регулярном употреблении заражённых продуктов они могут переходить в хроническую форму.

Отравление суррогатами алкоголя часто намного опаснее, чем обычная интоксикация. Некачественного алкоголя нужно намного меньше, чтобы проявились первые симптомы. К примеру, смертельная доза качественного алкоголя составляет 300 мл в пересчете на чистый спирт, в то время как суррогатный алкоголь в количестве 100 мл чистого спирта может вызвать летальный исход.

Факты, которые не все знают об алкоголе

1. Об этом говорят и поступки выпивших людей. Как часто человеку приходится слышать от друга или знакомого, что тот не помнит, что делал под воздействием алкоголя или не мог себя контролировать и сделал что-то ужасное.
2. Алкоголизм является страшной и трудноизлечимой зависимостью. Большинство больных не могут отказаться от алкоголя даже после нескольких курсов лечения и в итоге умирают от разрушения внутренних органов, отравления или других причин.
3. Если беременная женщина употребляет алкоголь в первые месяцы беременности, то у её ребёнка в крови будет такая же концентрация спирта, что и у самой пьющей. Это ещё не говоря о последствиях в виде психических заболеваний, недоразвитости и других болезней у рождённых детей.

Всё же употребление алкоголя имеет больше негативных последствий. Сюда же можно отнести и суррогаты алкоголя, от отравления которыми и умирают люди.

Что относится к суррогатам алкоголя

Одеколоны и лосьоны содержат до 50% спирта и так же могут относиться к суррогатам.

Этиловый спирт содержат такие средства, как:

• Денатурированный спирт (денатурат). Содержит спирт в концентрации около 82%.
• Политура. Это раствор для покрытия изделий из дерева для придания им блеска. Спирта в ней может быть до 90% и выше.
• Бутиловый спирт (бутанол). Используется в качестве растворителя или замены для топлива вроде бензина.
• Одеколоны и лосьоны. Могут содержать около 50% этанола и выше.
• Гидролизный и сульфитный спирты. Это тот же этанол, только полученный после обработки древесины и более токсичный, по сравнению с обычным.
• Морилка. Используется для покраски деревянных поверхностей и кроме этанола содержит красители.
• Настойки пустырника, боярышника.

Это некоторые суррогаты первой группы. Ко второй же относятся:

• Метиловый, пропиловый, амиловый и муравьиный спирты;
• Бутиловый спирт, произведённый без использования этанола;
• Этиленгликоль. Его содержат тормозные жидкости и антифризы.

Как стало понятно из содержащих данные вещества средств, они совершенно не предназначены для употребления. Тем не менее, это не останавливает алкозависимых людей, которым на поздних стадиях зависимости бывает всё равно, что пить. Так происходит отравление суррогатами алкоголя, которое влечёт за собой массу последствий и нередко заканчивается смертью. Существуют симптомы, по которым можно распознать отравление и успеть спасти человеку жизнь.

Продолжаем консультации врача-нарколога, Татьяны Гуренко, специально для читателей портала “StepUp”. Что такое самогон? Первая помощь при остром алкогольном отравлении. Какие виды суррогатов алкоголя наиболее опасны? Каковы безопасные границы употребления алкоголя? Все ответы – прямо сейчас.

СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ — вещества, сделанные на основе этилового спирта, содержащего примеси различных веществ, приготовленных на основе этанола или других одноатомных или многоатомных спиртов. Суррогаты алкоголя токсичны, их употребление внутрь опасно для человека. К суррогатам алкоголя относят различные по химическому составу и назначению жидкости, которые употребляются с целью опьянения. Судебно-медицинские наблюдения, касающиеся смертельных отравлений техническими жидкостями, свидетельствуют о том, что 97,9% пострадавших принимали их с целью опьянения, а в 44,9% случаев не имели представления о степени вредности употребляемых жидкостей для организма. В качестве суррогатов алкоголя используется большой ассортимент спиртосодержащих жидкостей: лечебные настойки, лекарственные формы для наружного применения, технические жидкости, препараты бытовой химии, косметические средства.

Самым распространенным вариантом суррогатного алкоголизма является самогонный. Самогон является высокотоксичным продуктом, который вызывает стойкие необратимые изменения во всем организме. Наиболее вредное действие на человеческий организм оказывает сивушное масло, которое является побочным продуктом спиртового брожения. Выделенное из спирта, оно действительно представляет собой маслянистую жидкость различного цвета (от светло-желтого до буро-красного) с резким неприятным запахом. Сивушное масло содержит различные ядовитые примеси: изопропиловый алкоголь, ацетальдегид, уксусно-этиловый эфир, пропиловый алкогольацетил, ацетил, амиловый алкоголь, изобутиловый алкоголь, пиридин, бутиловый алкоголь, масляно-этиловый эфир, фурфурол.

Суррогаты алкоголя, не содержащие этилового спирта,гораздо более опасны. Это метиловый (древесный) спирт, этиленгликоль (тормозная жидкость), ацетон, дихлорэтан. При попадании в организм они разлагаются до высокотоксичных продуктов и поражают различные органы и ткани — печень, почки и др. Отравления ими протекают очень тяжело, нередко со смертельным исходом.

Первая помощь при отравлении алкоголем и его суррогатами: промыть желудок и кишечник или вызвать рвоту, дать доступ свежего воздуха, холод к голове, внутрь дать выпить нашатырный спирт — 5-10 капель в полстакане воды, давать его нюхать, смазывать виски. Если нет нашатырного спирта, можно использовать уксус или другой раздражитель дыхания, можно даже хрен. Если пациент в сознании, можно дать ему крепкий чай, кофе. Если состояние тяжелое, сознания нет — срочно нужна медицинская помощь.

Если после приема алкоголя нужно быстрее протрезветь, то не следует ложиться спать, а наоборот, нужно быть активным — активно поддерживать разговор, петь песни или выйти не улицу и пробежаться, или просто погулять. Активация кровоснабжения и процессов обмена веществ, газообмена ускорит выведение и дезактивацию алкоголя в организме.

Первая помощь пострадавшим от суррогатов в основном соответствует помощи при отравлении этиловым спиртом. В случае отравления метиловым спиртом больному нужно дать 100 мл водки (этилового спирта), он является антидотом метиловому. При отравлениях суррогатами алкоголя, даже если пациент в сознании — немедленно нужно обратиться за помощью к специалистам.

Суррогаты алкоголя — различные жидкости, не предназначенные для внутреннего употребления, но тем не менее использующиеся взамен алкогольных напитков. В зависимости от состава, они могут причинять существенный вред здоровью. Употребление суррогатов типично для поздних стадий алкоголизма.
Виды суррогатов:
Малоопасные: одеколоны, лосьоны, непищевой этиловый спирт. Лекарства, содержащие спирт (настойки боярышника, пустырника и другие).

Среднеопасные: технические жидкости на основе этилового спирта.

Очень опасные: метиловый спирт, этиленгликоль, дихлорэтан, бензин, дихлофос и жидкости, их содержащие.

Профилактика алкогоизма.

Различают меры предупреждения алкоголизма у здоровых людей и способы профилактики алкогольных рецидивов и срывов у лиц, которым уже поставлен диагноз алкоголизма.В самом общем смысле профилактика алкоголизма включает в себя разъяснительную работу о действие алкоголя на организм человека, причины развития алкогольной болезни и ее симптомы, формирование отрицательного отношения к спиртным напиткам, а также некоторые ограничительные меры. Сюда включаются в меры со стороны государства, семьи, школы, медицинских учреждений и психологов.

— контроль за качеством выпускаемой алкогольной продукции;

— ограничительные меры, исключающие употребление алкоголя несовершеннолетними;

— строгое лимитирование мест, где можно было бы покупать и употреблять алкоголь;

— создание обстановки, исключающей употребление алкоголя в производственном коллективе;

— административное и уголовное наказание лиц, появляющихся в общественных местах в нетрезвом виде;

— стимулирование рекламы, разъясняющей пагубное действие алкоголя.

— выявление на производстве пьяниц, являющихся потенциальными алкоголиками, индивидуальные меры воздействия на них.

Особенное внимание должно уделяться воспитанию подрастающего поколения. Здесь применяется в основном разъяснительная работа в виде бесед, лекций, стенной печати. Молодые люди в обязательном порядке должны знать не только о пагубном действии алкоголя и всех последствиях злоупотребления, но также и законы, направленные на борьбу с пьянством и меры наказания при этом. Однако одними запретительными мерами в борьбе с этим злом не поможешь. Необходимо предоставить способы проведения здорового досуга, куда входит физкультура, различного рода кружки, спортивные секции, увлечения, хобби. Большое воспитательное значение имеют традиционные религиозные конфессии. Известно, что вера в Бога несовместима со злоупотреблением алкоголем, а поэтому среди истинно верующих не бывает пьяниц и алкоголиков.

Государство и общественные организации должны участвовать в проведении здорового досуга. С этой целью следует использовать широкую сеть оздоровительных и развлекательных мероприятий – дворцы спорта, стадионы, плавательные бассейны, театры и концертные залы, популяризация и доступность массового спорта для всех слоев населения.

Отдельно следует сказать о профилактике алкоголизма у лиц, уже пристрастившихся к спиртным напиткам, в том числе прошедшим противоалкогольном лечении.

Здесь также требуется разъяснительная работа, включающая в себя индивидуальные беседы и лекции, направленные на разъяснение прямого действия алкоголя на организм, а также объяснение всех симптомов алкогольной болезни. Большое значение имеет личный пример со стороны людей, бывших пьяниц, уже много лет не употребляющих спиртного, а также организация клубов по интересам и обществ трезвости.

Безопасные границы употребления алкоголя.

Стандартная доза алкоголя 1 U (unit-единица)равняется 8 г или 10 мл чистого алкоголя. Соответственно количество стандартных доз в различных видах алкогольных напитков составляет:

1 бутылка пива – 2,0 U

1 бутылка крепкого пива 3,0 U

1 бутылка водки – 20,0 U

Рекомендованные границы безопасного употребления алкоголя установлены в виде таких правил:

1.Для мужчин не больше 20 U в неделю; для женщин не больше 14 U.

2.Не больше 4 U алкоголя за один день для мужчин и 3 U для женщин.

3.Не употреблять алкоголь, по крайней мере, 3 дня в неделю.

4.Никогда не превышать границы в 5 U.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя

я
Отравление суррогатами алкоголя мкб 10 (международная классификация болезней) представлено кодами T51.1 — T52.9.

Симптомы будут зависеть, в первую очередь, от вида принятого суррогата. Так, у людей, отравившихся алкоголем с этанолом, симптомы бывают не такими опасными. Большую опасность представляют суррогаты, не содержащие этилового спирта.

В обоих случаях общими симптомами будут тошнота, рвота, боли в животе, кружащаяся голова. Они похожи на те, что бывают при обычном отравлении. Определить же вид принятого суррогата можно по характерным для каждого из них симптомам.

Диагностика

При отравлении алкогольным суррогатом диагностика проводится безотлагательно. Врач первоначально берёт анамнез болезни, изучает историю жизни, проводится общее обследование, оценивается запах из ротовой полости. Доктор осматривает состояние человека и кожный покров. Затем проводятся лабораторные исследования. Диагностические мероприятия:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма;
• УЗИ брюшной области и сердца;
• КТ;
• МРТ;
• электроэнцефалограмма.

ЭКГ помогает обнаружить расстройство, представляющее опасность для жизни больного, и вовремя начать лечение.

Симптомы отравления суррогатами, содержащими этиловый спирт

Это отравление не настолько страшно, по сравнению с отравлением суррогатами второй группы, так как этанол используют для изготовления алкогольных напитков. Сначала человек пьянеет, чувствует себя расслабленным, умиротворённым, находится в эйфорическом состоянии.

При дальнейшем употреблении суррогата проявляются симптомы обычного отравления, а также:

• Бледнеет лицо, кожа;
• Человеку всё чаще хочется в туалет;
• Расширяются зрачки;
• Во рту появляется сухость, человек испытывает жажду;
• Человек не может контролировать свои движения;
• Отравившемуся трудно говорить, речь путается;
• Возможна спутанность или потеря сознания.

Симптомы отравления метанолом

Симптомы обычного отравления: тошнота, головокружение и т. д.;Метанол или древесный спирт действует на организм как психотропные препараты. Умереть можно, приняв всего лишь 50 миллилитров вещества. Среди симптомов отравления метанолом можно выделить:

• Практически отсутствующее чувство опьянения;
• Расширение зрачков, которые не реагируют на свет;
• Проблемы со зрением: невозможность сфокусироваться, чёрные точки перед глазами и т. д.;
• Через несколько суток после отравления больного начинают беспокоить боли суставов, мышц;
• Поднимается температура;
• Кожа становится сухой, как и слизистые;
• Давление понижается;
• Больного беспокоит сердцебиение;
• Сознание путается;
• Человек становится возбуждённым, что может сопровождаться судорогами.

Если вовремя не оказать помощь, человек может ослепнуть, впасть в кому или умереть.

Симптомы отравления этиленгликолем

Этиленгликоль быстро распространяется по организму, и основной удар принимают печень и почки, так как именно через них выводится вещество. Симптомы отравления этиленгликолем включают:

• Ощущение опьянения в первые 12 часов, отсутствие признаков отравления;
• Далее начинается тошнота, рвота, понос;
• Появляется чувство жажды;
• Кожа приобретает синий оттенок, как и слизистые;
• Зрачки расширяются;
• Поднимается температура;
• Становится трудно дышать;
• Учащается сердцебиение.

Если больной не обратился за помощью или лечение не помогает, его кожа начинает желтеть, почки и печень отказывать, кожа чешется и темнеет моча. В этом случае возможна смерть.

Отравление самогоном

При подозрении на отравление суррогатами, нужно срочно помочь отравившемуся.Самогон ещё один суррогат алкоголя за счёт содержания в первом сивушных масел и недостаточной очистки от них. Даже при соблюдении всех хитростей изготовления, отравиться самогоном реально. Тогда могут появиться такие симптомы, как и при обычном отравлении или отравлении этанолом. Здесь нет таких симптомов, как при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем, так как самогон стараются делать качественно и тщательно очищать.

Профилактика

Рекомендации не подразделяют на специфичные правила. Важно соблюдать элементарные правила. Профилактика интоксикации суррогатами алкоголя:

• покупать продукты в специальных проверенных местах;
• следовать правилам хранения и транспортировки спиртного;
• уменьшить количество потребляемых алкогольных напитков;
• качественный алкогольный продукт стоит свыше 100 руб.;
• не приобретать спиртное с рук;
• алкоголь должен иметь акцизную марку, содержащую необходимую информацию изготовления и хранения продукции.

Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя

Неотложная помощь зависит от количества принятого алкоголя и состояния больного. Если он потерял сознание, его укладывают на пол и поворачивают голову набок, чтобы рвота в случае чего не остановила дыхание. Затем звонят в скорую помощь и ждут приезда врачей, наблюдая за состоянием больного.

Если отравившийся не дышит или у него слабый пульс, сначала вызывают скорую, после чего приступают к искусственному дыханию и массажу сердца.

Когда больной в сознании и может передвигаться, нужно первым делом вызвать скорую. После этого человеку дают выпить уголь или другой сорбент и слабительное. Можно напоить его обволакивающим напитком вроде киселя.

Дальнейшая помощь при отравлении суррогатами будет оказана врачами. Сюда входит:

• Промывание желудка с помощью зонда;
• Введение в кровь этанола в концентрации 5% или больше;
• Приём мочегонных средств и растворов для скорейшего вывода суррогатов;
• Применение гемодиализа – очищения крови;
• Приём глюкозы, новокаина и витаминов.

Острое отравление алкоголем и его суррогатами лечится посредством восстановления функционирования отказывающих органов и выведения остатков токсинов. В этих случаях может понадобиться пересадка органов.

Если же больному удалось вовремя оказать помощь, и он вылечился, то нет гарантий, что жить он будет без осложнений и последствий после отравления.

Способы лечения

Лечение подбирается врачом-наркологом после проведения полноценного исследования. Задача медикаментозных средств заключается в детоксикации организма, снятии клинических признаков и уменьшении вероятности появления осложнения. Часто в качестве терапии назначаются такие виды медикаментов:

• солевой раствор;
• диуретики;
• ноотропы;
• нейролептики;
• витамины;
• сорбенты;
• антациды;
• анальгетики;
• спазмолитики.

Терапия включается дополнительные глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы и атропины. Проводится очищение крови при помощи гемодиализа и плазмафереза. Реабилитационный период больного протекает в домашних условиях на протяжении 30 дней.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

Хотя все алкогольные напитки содержат этанол, отравление их суррогатами имеет массу последствий. Тут не играет роли, употреблял ли человек суррогаты с этанолом или без. В обоих случаях возможны одинаковые осложнения.

Большинство смертельных случаев зафиксировано среди людей с алкогольной зависимостью. Их организм ослаб за долгие годы пьянства. Некоторые органы не удаётся спасти, они отказывают, и даже пересадка не помогает. Тогда может не выдержать сердце, остановиться дыхание или дать сбой другая система организма, и человек умирает.

Опасный метанол может лишить человека зрения, вызвать паралич, этиленгликоль — привести к отказу почек.

Механизм действия яда на организм

Каждое токсическое вещество по-своему действует на внутренние органы, однако, поскольку яд проходит через пищеварительный тракт, опасности подвержены все органы ЖКТ, от желудка от почек. Не справляясь с поступающими ядами, слизистая желудка реагирует язвенными образованиями. Примерно одна треть метанола и этиленгликоля выводятся почками, что приводит к острой недостаточности функций органов, вплоть до отсутствия мочеиспускания, остальное попадает в кровь, нанося серьезный удар клеткам центральной нервной системе, вплоть до остановки сердца.

Алкогольное отравление – довольно частое явление. В той или иной форме его испытывает каждый человек, злоупотребляющий спиртным или принявший за раз слишком большую дозу.

Иногда справиться с последствиями алкогольной интоксикации можно самостоятельно, но бывают ситуации, когда подобное состояние переносится очень тяжело и влечет за собой тяжелейшие последствия. Тогда не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Что это такое?

По международной классификации болезней (МКБ 10) алкогольной интоксикации, то есть отравлению алкоголем, присвоен код Y91. Под этим состоянием подразумевается широкий спектр психических и физиологических расстройств, вызванных воздействием на организм этанола и токсичных продуктов его распада, вследствие злоупотребления спиртными напитками.

Алкогольная интоксикация длится столько времени, сколько требуется на очищение организма от этилового спирта, то есть от нескольких часов до нескольких суток. Тяжесть протекания, сопутствующие симптомы и срок зависят от количества, крепости и качества выпитого, возраста, пола и состояния здоровья человека, а также индивидуальных особенностей его организма. В некоторых случаях при отравлении алкоголем состояние пациента настолько тяжелое, что помочь ему уже невозможно и все заканчивается смертью.

Степени

Для взрослого человека безопасное содержание этанола в крови – 0,04%. Превышение нормы ведет к опьянению. В зависимости от процентного содержания этанола в крови различают три степени алкогольной интоксикации:

1. Легкая степень – концентрация алкоголя в кровотоке не более 0,2%. Эта фаза опьянения считается относительно безопасной. Чаще всего проявляется приподнятым настроением, оживленностью, громкой речью. У человека расширяются зрачки, розовеет лицо, учащается пульс. Самочувствие остается нормальным, хотя этанол уже начинает влиять на работу внутренних органов (печень и почки начинают активнее функционировать). Медицинская помощь на данном этапе не нужна.
2. Средняя степень – содержание алкоголя в крови от 0,2 до 0,3%. Опьянение проявляется намного ярче. Человек уже не может контролировать свое поведение, говорит бессвязно, двигается хаотично, может проявлять агрессивность. Иногда у выпившего двоится в глазах и кружится голова. На этом этапе повышается давление, а похмелье сопровождается сильной слабостью, головной болью, тошнотой, диареей, ломотой в теле.
3. Тяжелая степень – в кровяном русле содержится более 0,3% алкоголя. На этом этапе человек полностью теряет контроль над собой, становится беспричинно агрессивным, опасным как для окружающих, так и для себя самого. Вследствие угнетающего влияния этанола на функции ЦНС наблюдаются сбои в работе организма, в частности нарушение дыхания, аритмия, боли в желудке, рвота. Последствиями алкогольной интоксикации тяжелой степени может стать алкогольная кома, остановка сердца.

Стадии

Классификацию алкогольного отравления проводят, опираясь на характер и продолжительность употребления спиртных напитков. Существует две стадии алкогольной интоксикации: острая и хроническая. Первая наступает при разовом приеме большой дозы алкоголя, вторая развивается на фоне хронического алкоголизма.

Острая алкогольная интоксикация чаще всего диагностируется у тех, кто пьет спиртное время от времени. Не всегда подобное состояние обусловлено большим количеством выпитого, иногда для отравления организма достаточно даже малой дозы. Для этого типа отравления характерны нарушения в работе нервной системы, сбои в работе внутренних органов практически не проявляются.

Чаще всего состояние сопровождается нарушением координации, расфокусировкой зрения, потерей контроля над собой, психотическими проявлениями (психозы). Также возможна тошнота и рвотные позывы. Обычно приступ заканчивается сном, после которого часто наблюдаются провалы в памяти.

Хроническая интоксикация организма характеризуется накопительным эффектом и бывает у тех, кто продолжительное время злоупотребляет спиртным. Состояние опасно тем, что сопровождается токсическим поражением внутренних органов. Последствиями хронического отравления могут стать следующие патологии:

• артериальная гипертензия;
• повышенное потоотделение;
• тремор;
• мышечная атрофия;
• аритмия, миокардиодистрофия;
• невоспалительные органические поражения головного мозга;
• нарушения мозгового кровообращения, приводящие к инсульту и ишемии;
• гепатит, цирроз;
• гастрит, язва, панкреатит.

На фоне хронической алкогольной интоксикации зачастую появляется эпилепсия и белая горячка (психотическое расстройство, сопровождаемое бредом и галлюцинациями).

Опасность

Даже малая доза алкоголя наносит вред организму, но наибольшую опасность представляет опьянение средней и тяжелой степени, когда организм подвергается воздействию больших доз этанола. Результатом могут стать:

• нарушения в работе нервной системы;
• массовая гибель нейронов и как следствие ухудшение работы мозга;
• серьезные нарушения слуха, зрения;
• обострение хронических заболеваний.

Если человек страдает от алкогольной зависимости, то после интоксикации, по мере вывода этанола из организма ярко проявляются признаки абстинентного синдрома: дискомфорт, повышенная тревожность, угнетенное состояние, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение.

В самых тяжелых случаях интоксикация приводит к смерти пациента.

Симптоматика

Реакция организма на отравляющее действие этанола может проявляться по-разному в зависимости от множества факторов. К основным симптомам хронической интоксикации организма относят следующие:

• чрезмерное возбуждение, эйфория;
• быстрая, невнятная речь;
• нарушенная координация движений, заторможенность, неровная походка;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение, слабость;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• пониженная температура тела;
• красное лицо на фоне общей бледности кожных покровов;
• пониженное давление;
• сбивчивое, шумное дыхание;
• учащенное мочеиспускание или, наоборот, отсутствие позывов;
• боли в желудке;
• судороги;
• боли в правом боку.

Еще одно проявление хронической интоксикации – неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию. Также к симптомам хронической интоксикации организма относится ряд психопатических расстройств.

Лечение

Лечение алкогольной интоксикации легкой и в некоторых случаях средней степени может быть проведено в домашних условиях. В первую очередь необходимо обеспечить очистку организма от продуктов распада этанола. Для скорейшего выведения алкоголя из организма следует сделать следующее:

1. Вызвать рвоту (обычно того, кто перепил и так тошнит, но можно ускорить процесс, надавив на корень языка).
2. Выпить много чистой воды (можно сделать содово-солевой раствор, добавив в 1 л воды по чайной ложке пищевой соды и поваренной соли).
3. Принять сорбент (например, активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).

После этого человека надо уложить спать, предварительно хорошо проветрив комнату. При сильной головной боли поможет прохладный компресс на затылок.

Если же у человека наблюдаются признаки тяжелой степени опьянения, справиться самостоятельно уже вряд ли получится, надо как можно скорее подключать к делу специалистов. В условиях стационара больному быстро помогут:

• для выведения токсических продуктов распада используют клизмы, промывание желудка, капельницы;
• для облегчения симптомов похмелья вводят ударную дозу витаминов, поддерживающих препаратов;
• с помощью медикаментов нормализуют работу печени.

По мере необходимости врач предложит пациенту различные варианты избавления от алкогольной зависимости.

Если состояние человека в состоянии тяжелой алкогольной интоксикации внушает опасения: он теряет сознание, с трудом дышит, рвота не прекращается, а рвотные массы черного цвета или с кровяными вкраплениями, следует сразу же вызвать скорую помощь.

До тех пор, пока врачи не приедут, необходимо совершить несколько действий, чтобы, если не облегчить состояние пострадавшего, то хотя бы избежать осложнений. Неотложная помощь при отравлении алкоголем включает несколько шагов:

1. Если человек без сознания, надо попытаться привести его в чувство. Проверенный вариант – дать ему понюхать ватку, слегка смоченную нашатырным спиртом.
2. Ослабить галстук, расстегнуть ремень, верхние пуговицы на одежде, чтобы облегчить дыхание.
3. Уложить на бок, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами, а также, чтобы предотвратить западание языка.
4. В помещении не должно быть душно, так что желательно обеспечить доступ свежего воздуха (например, открыть форточку). Если человек мерзнет, у него холодные руки и ноги, то его надо накрыть легким одеялом, можно использовать грелку.

Нельзя оставлять пострадавшего без присмотра до приезда медиков, желательно не давать ему уснуть и следить за его состоянием.

Приехавшие врачи либо окажут помощь на дому, либо увезут пациента в медучреждение, где будет проводиться дальнейшее лечение алкогольной интоксикации.

Лечение алкогольного отравления проводится комплексно с применением разнообразных препаратов, большая часть из них вводится с помощью капельницы. После того, как врач осмотрит пациента, пострадавшего от алкогольной интоксикации, он может назначить следующие препараты для внутривенного вливания через капельницу:

• плазмозаменяющие препараты применяются для очистки крови (реополиглюкин, рондекс, реомакродекс, полиглюкин);
• растворы электролитов, сахаров (раствор Рингера, 5% или 10% раствор глюкозы, 0.9% изотонический раствор, 4% гидрокарбонат натрия);
• специальные средства, снижающие симптомы интоксикации (неогемодез, гемодез);
• витаминные комплексы (никотиновая кислота, аскорбиновая кислота, тиамин, пангамат кальция);
• психостимуляторы (кофеин-бензоат натрия 20%, сульфокамфрин 10%, кордиамин 25%);
• психотропные средства (0,5% реланиум, 0,5% флормидал, тиапридал);
• спазмолитики (но-шпа, папаверин);
• гепапротекторы (гептрал, пирацетам, милдронат, метадоксил).

Состав капельницы при алкогольной интоксикации врач подбирает для каждого конкретного случая, принимая во внимание особенности организма и состояние пациента, степень отравления.

Внимание! Самостоятельно использовать капельницу для облегчения состояния алкоголика, категорически запрещено. Это может значительно осложнить ситуацию и привести к необратимым последствиям.

Восстановление работы систем организма

После интоксикации организма алкоголем страдают практически все жизненно важные органы. Основной удар приходится на головной мозг, сердце, печень, почки и поджелудочную железу. Для восстановления нормального функционирования организма используют не только медикаментозные средства. Чтобы быстрее прийти в норму, нужно соблюдать определенные правила.

Необходимо серьезно пересмотреть рацион. Исключить кислое, острое, копченое, ограничить жареное. Снизить нагрузку на почки поможет ограничение в потреблении соли. Также предотвратить воспалительные процессы помогут отвары толокнянки или боярышника.

Для восстановления слизистых можно использовать суспензии, например, Алмагель. Восстановить микрофлору кишечника помогут пробиотики (Бифиформ, Хилак, Линекс).

Перед применением препаратов не лишним будет проконсультироваться у специалиста, который поможет найти оптимальный вариант.

Помимо лекарств и диеты лечение острой алкогольной интоксикации ускорит отдых, сон и большое количество чистой воды или травяные чаи.

Заключение

Приняв за короткий срок большую дозу спиртного или употребляя горячительные напитки в течение продолжительного времени, человек рискует испытать на себе все тяготы алкогольного отравления.

Терапия алкогольной интоксикации должна быть комплексной и проводиться под руководством квалифицированных специалистов. Но поскольку самое действенное лечение – это профилактика, лучше всего соблюдать умеренность в употреблении спиртных напитков или совсем исключить их из своей жизни.