Коэффициент возможности ингаляционного отравления квио гост 12 1 007-76
1.1. По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяют на четыре класса опасности:
1-й - вещества чрезвычайно опасные;
2-й - вещества высокоопасные;
3-й - вещества умеренно опасные;
4-й - вещества малоопасные.
1.2. Класс опасности вредных веществ устанавливают в зависимости от норм и показателей, указанных в таблице.
Норма для класса опасности
Предельно допустимая концентрация (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны, мг/м 3
Средняя смертельная доза при введении в желудок, мг/кг
Средняя смертельная доза при нанесении на кожу, мг/кг
Средняя смертельная концентрация в воздухе, мг/м 3
Коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО)
Зона острого действия
Зона хронического действия
1.3. Отнесение вредного вещества к классу опасности производят по показателю, значение которого соответствует наиболее высокому классу опасности.
2.1. На предприятиях, производственная деятельность которых связана с вредными веществами, должны быть:
разработаны нормативно-технические документы по безопасности труда при производстве, применении и хранении вредных веществ;
выполнены комплексы организационно-технических, санитарно-гигиенических и медико-биологических мероприятий.
2.2. Мероприятия по обеспечению безопасности труда при контакте с вредными веществами должны предусматривать:
замену вредных веществ в производстве наименее вредными, сухих способов переработки пылящих материалов - мокрыми;
выпуск конечных продуктов в непылящих формах;
замену пламенного нагрева электрическим, твердого и жидкого топлива - газообразным;
ограничение содержания примесей вредных веществ в исходных и конечных продуктах;
применение прогрессивной технологии производства (замкнутый цикл, автоматизация, комплексная механизация, дистанционное управление, непрерывность процессов производства, автоматический контроль процессов и операций), исключающей контакт человека с вредными веществами;
выбор соответствующего производственного оборудования и коммуникаций, не допускающих выделения вредных веществ в воздух рабочей зоны в количествах, превышающих предельно допустимые концентрации при нормальном ведении технологического процесса, а также правильную эксплуатацию санитарно-технического оборудования и устройств (отопления, вентиляции, водопровода, канализации);
рациональную планировку промышленных площадок, зданий и помещений;
применение специальных систем по улавливанию и утилизации абгазов, рекуперацию вредных веществ и очистку от них технологических выбросов, нейтрализацию отходов производства, промывных и сточных вод;
применение средств дегазации, активных и пассивных средств взрывозащиты и взрывоподавления;
контроль за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны в соответствии с требованиями п. 4.1;
включение в стандарты или технические условия на сырье, продукты и материалы токсикологических характеристик вредных веществ;
включение данных токсикологических характеристик вредных веществ в технологические регламенты;
применение средств индивидуальной защиты работающих;
специальную подготовку и инструктаж обслуживающего персонала;
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, имеющих контакт с вредными веществами;
разработку медицинских противопоказаний для работы с конкретными вредными веществами, инструкций по оказанию доврачебной и неотложной медицинской помощи пострадавшим при отравлении.
3.1. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны - обязательные санитарные нормативы для использования при проектировании производственных зданий, технологических процессов, оборудования и вентиляции, а также для предупредительного и текущего санитарного надзора.
3.3. Содержание в организме вредных веществ, поступающих в него различными путями (при вдыхании, через кожу, через рот), не должно превышать биологических предельно допустимых концентраций (ПДК).
(Измененная редакция, Изм. N 2).
3.4. На период, предшествующий проектированию производств, должны временно устанавливаться ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) путем расчета по физико-химическим свойствам или путем интерполяций и экстраполяций в рядах, близких по строению соединений, или по показателям острой опасности. В отдельных случаях, по согласованию с органами государственного санитарного надзора, допускается при проектировании производства использование ОБУВ величиной не менее 1 мг/м 3 в воздухе рабочей зоны (умеренно и малоопасные вещества). В остальных случаях ОБУВ не должны применяться при проектировании производства.
ОБУВ должны пересматриваться через два года после их утверждения или заменяться ПДК с учетом накопленных данных о соотношении здоровья работающих с условиями труда.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
3.5. В соответствии с устанавливаемыми ПДК или ОБУВ вредных веществ должны разрабатываться методы их контроля в воздухе рабочей зоны.
4.1 . Контроль за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны должен проводиться в соответствии с требованиями ГОСТ 12.1.005-88.
(Измененная редакция, Изм. N 1, 2).
4.2. - 4.4. (Исключены, Изм. N 1).
ПОЯСНЕНИЕ ТЕРМИНОВ, ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В СТАНДАРТЕ
Вещество, которое при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности может вызывать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами как в процессе работы, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений
Предельно допустимая концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны
Средняя смертельная доза при введении в желудок
Доза вещества, вызывающая гибель 50 % животных при однократном введении в желудок
Средняя смертельная концентрация в воздухе
Концентрация вещества, вызывающая гибель 50 % животных при двух - четырехчасовом ингаляционном воздействии
Средняя смертельная доза при нанесении на кожу
Доза вещества, вызывающая гибель 50 % животных при однократном нанесении на кожу
Коэффициент возможности ингаляционного отравления
Отношение максимально достижимой концентрации вредного вещества в воздухе при 20 ° С к средней смертельной концентрации вещества для мышей
Зона острого действия
Отношение средней смертельной концентрации вредного вещества к минимальной (пороговой) концентрации, вызывающей изменение биологических показателей на уровне целостного организма, выходящих за пределы приспособительных физиологических реакций
Зона хронического действия
Отношение минимальной (пороговой) концентрации, вызывающей изменение биологических показателей на уровне целостного организма, выходящих за пределы приспособительных физиологических реакций, к минимальной (пороговой) концентрации, вызывающей вредное действие в хроническом эксперименте по 4 ч, пять раз в неделю на протяжении не менее четырех месяцев
Уровень вредного вещества (или продуктов его превращения) в организме работающего (кровь, моча, выдыхаемый воздух и др.) или уровень биологического ответа (содержание метгемоглобина, активность холинэстеразы и др.) наиболее поражаемой системы организма, при котором непосредственно в процессе воздействия или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений не возникает заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, определяемых современными методами исследования
(Измененная редакция, Изм. N 2).
1.1. По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяют на четыре класса опасности:
1-й - вещества чрезвычайно опасные;
2-й - вещества высокоопасные;
3-й - вещества умеренно опасные;
4-й - вещества малоопасные.
1.2. Класс опасности вредных веществ устанавливают в зависимости от норм и показателей, указанных в таблице.
Норма для класса опасности
Предельно допустимая концентрация (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны, мг/м 3
Средняя смертельная доза при введении в желудок, мг/кг
Средняя смертельная доза при нанесении на кожу, мг/кг
Средняя смертельная концентрация в воздухе, мг/м 3
Коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО)
Зона острого действия
Зона хронического действия
1.3. Отнесение вредного вещества к классу опасности производят по показателю, значение которого соответствует наиболее высокому классу опасности.
2.1. На предприятиях, производственная деятельность которых связана с вредными веществами, должны быть:
разработаны нормативно-технические документы по безопасности труда при производстве, применении и хранении вредных веществ;
выполнены комплексы организационно-технических, санитарно-гигиенических и медико-биологических мероприятий.
2.2. Мероприятия по обеспечению безопасности труда при контакте с вредными веществами должны предусматривать:
замену вредных веществ в производстве наименее вредными, сухих способов переработки пылящих материалов - мокрыми;
выпуск конечных продуктов в непылящих формах;
замену пламенного нагрева электрическим, твердого и жидкого топлива - газообразным;
ограничение содержания примесей вредных веществ в исходных и конечных продуктах;
применение прогрессивной технологии производства (замкнутый цикл, автоматизация, комплексная механизация, дистанционное управление, непрерывность процессов производства, автоматический контроль процессов и операций), исключающей контакт человека с вредными веществами;
выбор соответствующего производственного оборудования и коммуникаций, не допускающих выделения вредных веществ в воздух рабочей зоны в количествах, превышающих предельно допустимые концентрации при нормальном ведении технологического процесса, а также правильную эксплуатацию санитарно-технического оборудования и устройств (отопления, вентиляции, водопровода, канализации);
рациональную планировку промышленных площадок, зданий и помещений;
применение специальных систем по улавливанию и утилизации абгазов, рекуперацию вредных веществ и очистку от них технологических выбросов, нейтрализацию отходов производства, промывных и сточных вод;
применение средств дегазации, активных и пассивных средств взрывозащиты и взрывоподавления;
контроль за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны в соответствии с требованиями п. 4.1;
включение в стандарты или технические условия на сырье, продукты и материалы токсикологических характеристик вредных веществ;
включение данных токсикологических характеристик вредных веществ в технологические регламенты;
применение средств индивидуальной защиты работающих;
специальную подготовку и инструктаж обслуживающего персонала;
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, имеющих контакт с вредными веществами;
разработку медицинских противопоказаний для работы с конкретными вредными веществами, инструкций по оказанию доврачебной и неотложной медицинской помощи пострадавшим при отравлении.
3.1. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны - обязательные санитарные нормативы для использования при проектировании производственных зданий, технологических процессов, оборудования и вентиляции, а также для предупредительного и текущего санитарного надзора.
3.3. Содержание в организме вредных веществ, поступающих в него различными путями (при вдыхании, через кожу, через рот), не должно превышать биологических предельно допустимых концентраций (ПДК).
(Измененная редакция, Изм. N 2).
3.4. На период, предшествующий проектированию производств, должны временно устанавливаться ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) путем расчета по физико-химическим свойствам или путем интерполяций и экстраполяций в рядах, близких по строению соединений, или по показателям острой опасности. В отдельных случаях, по согласованию с органами государственного санитарного надзора, допускается при проектировании производства использование ОБУВ величиной не менее 1 мг/м 3 в воздухе рабочей зоны (умеренно и малоопасные вещества). В остальных случаях ОБУВ не должны применяться при проектировании производства.
ОБУВ должны пересматриваться через два года после их утверждения или заменяться ПДК с учетом накопленных данных о соотношении здоровья работающих с условиями труда.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
3.5. В соответствии с устанавливаемыми ПДК или ОБУВ вредных веществ должны разрабатываться методы их контроля в воздухе рабочей зоны.
4.1 . Контроль за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны должен проводиться в соответствии с требованиями ГОСТ 12.1.005-88.
(Измененная редакция, Изм. N 1, 2).
4.2. - 4.4. (Исключены, Изм. N 1).
ПОЯСНЕНИЕ ТЕРМИНОВ, ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В СТАНДАРТЕ
Вещество, которое при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности может вызывать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами как в процессе работы, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений
Предельно допустимая концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны
Средняя смертельная доза при введении в желудок
Доза вещества, вызывающая гибель 50 % животных при однократном введении в желудок
Средняя смертельная концентрация в воздухе
Концентрация вещества, вызывающая гибель 50 % животных при двух - четырехчасовом ингаляционном воздействии
Средняя смертельная доза при нанесении на кожу
Доза вещества, вызывающая гибель 50 % животных при однократном нанесении на кожу
Коэффициент возможности ингаляционного отравления
Отношение максимально достижимой концентрации вредного вещества в воздухе при 20 ° С к средней смертельной концентрации вещества для мышей
Зона острого действия
Отношение средней смертельной концентрации вредного вещества к минимальной (пороговой) концентрации, вызывающей изменение биологических показателей на уровне целостного организма, выходящих за пределы приспособительных физиологических реакций
Зона хронического действия
Отношение минимальной (пороговой) концентрации, вызывающей изменение биологических показателей на уровне целостного организма, выходящих за пределы приспособительных физиологических реакций, к минимальной (пороговой) концентрации, вызывающей вредное действие в хроническом эксперименте по 4 ч, пять раз в неделю на протяжении не менее четырех месяцев
Уровень вредного вещества (или продуктов его превращения) в организме работающего (кровь, моча, выдыхаемый воздух и др.) или уровень биологического ответа (содержание метгемоглобина, активность холинэстеразы и др.) наиболее поражаемой системы организма, при котором непосредственно в процессе воздействия или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений не возникает заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, определяемых современными методами исследования
(Измененная редакция, Изм. N 2).
| Наименование показателя | Класс опасности | |||
| чрезвычайно опасные I | высоко-опасные II | умеренно опасные III | Мало опасные IV | |
| Средняя смертельная концентрация в воздухе (г/м 3 ) | Менее 0,5 | 0,5—5 | 5—50 | Более 50,0 |
| Средняя смертельная доза при нанесении на кожу (мг/кг) | Менее 100 | 100—500 | 500—2500 | Более 2500 |
| Коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО *) | Более 300 | 300—30 | 29—3 | Менее 3 |
255. К числу особенностей действия ОХВ на организм следует отнести:
характер токсического действия при резорбции ОХВ;
наличие или отсутствие действия на месте аппликации (дыхательные пути, кожа, слизистые оболочки глаз).
По характеру токсического действия при резорбции ОХВ подразделяются:
на вещества преимущественно общеядовитого действия (динитроортокрезол, динитрофенол, этиленхлоргидрин, этиленфторгидрин, сероводород, сернистый ангидрид, синильная кислота, нитрилы, оксиды азота, оксид углерода и др.);
на вещества преимущественно нейротоксического действия (фосфорорганические, хлорорганические инсектициды, аммиак, гидразин и его производные, сероуглерод и др.);
на вещества преимущественно цитотоксического действия (диметилсульфат, этиленоксид, метилбромид, метилхлорид, ртуть и мышьякорганические соединения, галогенированные полициклические соединения и др.).
К группе веществ с выраженным действием на месте аппликации относятся азотная, серная кислоты, изоцианаты, хлор, хлорид серы, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора, фосген и др.
Для отравлений, возникающих при действии веществ с преимущественно общеядовитым и нейротоксическим действием, характерны непродолжительный скрытый период (минуты – десятки минут), бурное течение интоксикации (от первых симптомов до формирования выраженных проявлений интоксикации проходят минуты– часы). В основе патологии нарушение функции ЦНС (нарушение сознания, судорожный синдром, кома), дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
Для отравлений, вызываемых веществами преимущественно цитотоксического действия, характерны продолжительный скрытый период (часы – сутки), медленное развитие интоксикации (дни – недели). В основе патологии нарушения обмена веществ, функции печени, почек, системы крови, реже ЦНС.
При интоксикации веществами с выраженным действием на месте аппликации характерно немедленное развитие поражения. В основе патологии раздражение конъюнктивы глаз, слизистых оболочек дыхательных путей, в более тяжелых случаях – химический ожог кожи, болевой шок. В позднем периоде возможно развитие токсического отека легких.
256. В зависимости от времени, в течение которого сохраняется зона заражения, очаги ОХВ подразделяются на нестойкие (длительность сохранения до 1 ч) и стойкие (длительность сохранения более 1 ч).
5.3. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ
257. Аммиак (NH3) – бесцветный газ. При сильном охлаждении и под давлением сгущается в жидкость, кипящую при температуре минус 33,4 °С, затвердевающую при температуре минус 77,7 °С. Плотность по воздуху – 0,6. В смеси с кислородом взрывается. С водой смешивается с образованием нашатырного спирта, обладающего сильными щелочными свойствами.
Агрегатное состояние в очаге – газ, аэрозоль. Обладает местным и резорбтивным действием. Резорбция возможна при ингаляции.
Запах ощущается при содержании аммиака в воздухе 0,035 г/м 3 ; в концентрации 0,3 г/м 3 вызывает раздражение зева, 0,5 г/м 3 — глаз, 7 — 14 г/м 3 — эритематозный дерматит, 21 г/м 3 и более — буллезный дерматит.
Ингаляция аммиака в концентрации 1,5 г/м 3 опасна для жизни: часовая экспозиция может привести к развитию токсического отека легких. Кратковременное воздействие аммиака в концентрации 3,5 г/м 3 быстро приводит к развитию общетоксических явлений, мышечной слабости, повышению рефлекторной возбудимости, возбуждению, нарушению координации движений, судорогам. Возможна смерть от острой сердечной недостаточности.
Механизм резорбтивного действия — патологическое влияние на возбудимые мембраны, нарушение обмена нейромедиаторов в ЦНС (глутаматы, ГАМК).
Последствия перенесенной интоксикации: помутнение роговицы, слепота, хронические воспалительные процессы в легких, стойкие нарушения функций ЦНС (тремор, тики, нистагм, понижение болевой и тактильной чувствительности, гиперрефлексия).
Для защиты органов дыхания требуются специальные фильтрующие или изолирующие противогазы.
Средств специфической профилактики и терапии нет.
258. Азотная кислота (HNO3) в чистом виде — бесцветная жидкость с едким жгучим запахом. Температура кипения 86 °С. Пары азотной кислоты в 2,2 раза тяжелее воздуха. На свету разлагается с образованием оксидов азота (NO2, N2O4). При контакте азотной кислоты с металлами и органическими соединениями (дерево, уголь) образуется большое количество оксидов азота.
Оксиды азота — смесь, различных оксидов, главным образом NO2 иN2O4 и небольшого количества N2O5, который представляет собой бесцветную жидкость, затвердевающую при температуре минус 9,3 °С. При температуре 10 °С жидкость желтеет при температуре 20 °С начинает выделять пары красно-бурого цвета; при температуре 22 °С жидкость испаряется. Изменение цвета связано с превращением бесцветного оксидаN2O4 в оксид NO2 окрашенного в темно-бурый цвет. При температуре выше 150 °С двуокись азота начинает разлагаться на оксид азота NО и кислород.
Агрегатное состояние в очаге: капельно-жидкое, парообразное, аэрозоль для HNО3, N2O4, газ для NО и NO2.
259. Бромистый метил (метилбромид) (СНзВr)газ с запахом эфира. Температура кипения 4 °С, затвердевания — минус 93,7 °С, насыщенная концентрация 1725 г/м 3 , в 3,5 раз тяжелее воздуха. В капельно-жидком состоянии проникает через резиновые перчатки, сапоги. При температуре 20 °С в 1 объеме воды растворяется 3 объема метилбромида. При высокой температуре разлагается с образованием токсичных продуктов. В смеси с кислородом взрывоопасен.
Агрегатное состояние в очаге: газ, аэрозоль, жидкость.
Обладает местным и резорбтивным действием. Резорбция возможна при ингаляции.
При вдыхании метилбромида в высоких концентрациях развиваются явления раздражения глаз и верхних дыхательных путей. Действие жидкого метилбромида на кожу приводит к эритематозной, реже к буллезной формам дерматита. Заживление наступает через 1 – 2 нед. с шелушением и гиперпигментацией.
Поражающая токсодоза метилбромида 35 г •мин/м 3 .
В наиболее легких случаях интоксикации возникают головная боль, головокружение, сонливость, апатия, легкий тремор. При утяжелении состояния отмечаются боли в ногах, онемение конечностей, расстройство координации движения и речи, приступы психомоторного возбуждения, галлюцинации, умственная скованность, поражения почек.
В крайне тяжелых случаях развиваются судорожный синдром, тризм жевательной мускулатуры, затем кома. В этом периоде рефлексы угнетены, зрачки расширены, дыхание глубокое, аритмичное. Бессознательное состояние может сохраняться в течение нескольких суток. Нередко на этом фоне развиваются токсический отек легких, острая почечная недостаточность. По выходе из состояния комы – нистагм, расстройство речи, слуха, чувствительности.
Механизм резорбтивного действия: образование в ходе метаболизма метанола, формальдегида, муравьиной кислоты, нарушение синтеза метионина, холина, серотонина, алкилирование нуклеиновых кислот, ферментов, содержащих SН-группы, активация свободнорадикальных процессов окисления.
Последствия перенесенной интоксикации: астенизация, нарушение памяти, эмоциональная лабильность, ослабление остроты зрения, атаксия.
Для защиты органов дыхания требуются специальные фильтрующие или изолирующие противогазы.
Средств специфической профилактики и терапии нет.
260. Диоксид серы или сернистый газ (SO2)бесцветный газ, который в 2,2 раза тяжелее воздуха. Легко сжижается (при температуре 15 °С и давлении 2,5 атм.). Хорошо растворяется в воде. Температура кипения минус 10 °С.
Агрегатное состояние в очаге — преимущественно газ.
Обладает местным и слабым резорбтивным действием. Резорбция возможна при ингаляции.
Последствия перенесенной интоксикации — развитие хронического воспалительного процесса в легких.
Для защиты органов дыхания необходимы специальные фильтрующие или изолирующие противогазы.
Средств специфической профилактики и терапии нет.
261. Метилизоцианат (CH3NCO)летучая жидкость. Температура кипения 43 – 45 °С, температура плавления минус 17 °С. При нагревании быстро разлагается. С водой, особенно в щелочной среде, активно взаимодействует с образованием метиламина и двуокиси углерода. В окружающей среде нестоек. Агрегатное состояние в очаге – пар, аэрозоль.
Обладает местным и слабым резорбтивным действием. Резорбция возможна при ингаляции. При экспозиции 1 – 5 ч отравления возникают при концентрации метилизоцианата 0,02 – 0,06 г/м 3 .
Поражение глаз возможно парообразным метилизоцианатом. Оно сопровождается стойким ощущением жжения, обильным слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом. В тяжелых случаях развивается кератоконъюнктивит, который завершается помутнением роговицы. Видимые поражения кожных покровов в форме эритематозно-буллезного, язвенно-некротического дерматита отмечаются лишь при поражении жидким метилизоцианатом.
Средств специфической профилактики и терапии нет. Лечение по общим правилам терапии острых отравлений.
Для защиты органов дыхания необходимы специальные фильтрующие или изолирующие противогазы.
262. Нитрил акриловой кислоты или акрилонитрил, (СН2СНСN)бесцветная жидкость. Температура кипения 78,5 °С, затвердевания – минус 83 °С. Летуч. Насыщающая концентрация при температуре 20 °С 249 г/м 3 Пары в 1,9 раз тяжелее воздуха. Легко воспламеняется. Умеренно растворим в воде. Гидролиз приводит к образованию малотоксичных соединений.
Агрегатное состояние в очаге: капельно-жидкое, аэрозоль, пар. Обладает местным и резорбтивным действием. Резорбция происходит при поступлении в желудочно-кишечный тракт, через неповрежденную кожу, через легкие.
Запах ощущается при содержании паров в воздухе 0,008 — 0,04 г/м 3 . При концентрации 0,3 – 0,5 г/м 3 наступает раздражение глаз, верхних дыхательных путей, кожи. Ингаляция паров при концентрации 0,04 – 0,25 г/м 3 в течение 20 – 45 мин опасна для жизни. Появляются головная боль, слабость, головокружение, одышка, тошнота, рвота, понос. Состояние постепенно в течение 1 – 4 ч ухудшается. Усиливается одышка, развивается тахикардия, понижается температура тела, сознание утрачивается, появляются судороги, затем расслабление мускулатуры. Возможна смерть от остановки дыхания, сердечной деятельности.
Механизм резорбтивного действия: угнетение тканевого дыхания отщепляющимся в ходе биопревращения акрилонитрила цианионом и цитотоксические эффекты, связанные с воздействием целой молекулы яда на клеточные тиолы.
Последствия перенесенной интоксикации: боли в ногах, отсутствие пульса на артериях конечностей, стойкая гипотония, астенизация, эмоциональная неустойчивость, снижение памяти.
Для защиты органов дыхания необходимы специальные фильтрующие или изолирующие противогазы.
Из средств антидотной терапии поражений синильной кислотой для лечения отравлений акрилонитрилом целесообразно использовать вдыхание амилнитрита и внутривенные медленные введения тиосульфата натрия по 50 мл 30% раствора.
263. Сероводород (Н2S)– бесцветный газ, имеющий запах тухлых яиц. Температура кипения 61 °С, температура затвердевания — минус 85,7 °С. В 1,1 раза тяжелее воздуха. Хорошо растворим в воде. При температуре 25 °С в 1 объеме воды растворяется 2,6 объема сероводорода. В смеси с воздухом взрывоопасен. Агрегатное состояние — газ.
Обладает местным и резорбтивным действием. Резорбция возможна при ингаляционном поражении.
При вдыхании сероводорода при концентрации 1,4 г/м 3 и более явления раздражения не являются определяющими в клинической картине интоксикации. Пострадавший быстро утрачивает сознание, развивается судорожный синдром, сменяющийся глубокой комой. Возможна смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности.
При быстром удалении пострадавшего из атмосферы насыщенной сероводородом возможна скорая нормализация состояния.
Механизм резорбтивного действия: сероводород угнетает процессы тканевого дыхания, взаимодействуя с цитохромоксидазой. В результате окисления Н2S в тканях возможно образование перекисных соединений, угнетающих гликолиз. Особенно чувствительна к действию Н2S ЦНС.
Последствия перенесенной интоксикации: головные боли, длящиеся годами, снижение интеллекта, хронические воспалительные процессы в легких.
Для защиты органов дыхания необходимы специальные фильтрующие или изолирующие противогазы. Лечение по общим правилам терапии острых отравлений. Целесообразно назначение метгемоглобинообразователей для связывания Н2S. При развитии токсического отека легких необходима интенсивная терапия, аналогичная применяемой при поражении ОВ удушающего действия.
264. Хлор (С12)– желтовато-зеленый газ. Температура кипения 34,1 °С, затвердевания — 101,3 °С. В 2,5 раза тяжелее воздуха. При температуре 15 °С сжижается под давлением 4 – 5 атм. Один л жидкого хлора при температуре 25 °С дает 434 л газа. Хорошо растворяется в воде: при температуре 10 °С в 1 объеме воды растворяется 3 объема хлора, заражает емкости с водой.
Агрегатное состояние в очаге – газ.
Обладает местным действием, резорбтивные эффекты практически отсутствуют.
Для защиты органов дыхания могут быть использованы общевойсковой фильтрующий и изолирующий противогазы.
Средств специфической профилактики и терапии нет. Терапия аналогична проводимой при острой интоксикации ОХВ удушающего и раздражающего действия (см. гл. 1 Указаний).
265. Этиленхлоргидрин или хлорэтанол, (OHCH2–CH2Cl)бесцветная жидкость. Температура кипения 129 °С, пары тяжелее воздуха в 3,1 раза. Смешивается с водой, заражая ее на длительный срок.
Агрегатное состояние в очаге: капельно-жидкое, аэрозоль, пар. Обладает преимущественно резорбтивным действием. Резорбция при поступлении в желудочно-кишечный тракт, при ингаляции пара и аэрозоля.
Хлорэтанол оказывает слабораздражающее действие на кожу и слизистые оболочки, двухчасовая ингаляция вещества при концентрации 1 — 1,2 г/м 3 может оказаться смертельной. Симптомы интоксикации появляются спустя некоторое время после действия яда (30 мин — 2 ч): сильная головная боль, боли в области сердца, слабость, жажда. В тяжелых случаях развиваются тремор, атаксия, рвота, понос, нарушение дыхания, цианоз, судороги, сменяющиеся глубокой комой. При благоприятном течении выздоровление наблюдается не ранее чем через 1 — 2 нед.
Механизм резорбтивного действия: в организме пострадавшего хлорэтанол превращается в хлоруксусную кислоту, которая, блокируй цикл трикарбоновых кислот, нарушает энергообмен в тканях.
Для защиты органов дыхания необходимы специальные фильтрующие или изолирующие противогазы.
Средств антидотной терапии нет. Терапевтические мероприятия аналогичны проводимым при острых отравлениях хлорированными углеводородами.
5.4. СИНДРОМОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЙ В РАННЕЙ СТАДИИ ИНТОКСИКАЦИИ
266. Большое разнообразие токсичных химических агентов, формирующих очаги поражений, сильно затрудняет диагностику отравлений ими. В то же время выбор наиболее целесообразной тактики лечения, в том числе и специфического, требует быстрого ориентирования в химической этиологии заболевания, что возможно только на основе синдромологического принципа диагностики (от ведущего синдрома к нозологическому диагнозу). В табл. 11 приведены важнейшие синдромы, характеризующие поражения различными группами ОХВ.
Практически все тяжелые формы острых отравлений химическими веществами сопровождаются нарушениями КОС, водно-электролитного баланса, реологических свойств крови, недостаточностью микроциркуляции, что во многом определяет прогноз заболевания в каждом конкретном случае.
Т а б л и ц а 11
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Читайте также: