Консультация для родителей отравление ядохимикатами

Разновидности ядохимикатов

Химическая промышленность производит огромное количество пестицидов. Но основных форм выпуска пять. Они подразделяются на органические, неорганические, бактериологические, грибковые и растительные. Наиболее распространенная группа органических ядохимикатов. Они уничтожают вредителей благодаря максимальной физиологической активности.

• гербициды локального и полного действия — ядохимикаты для уничтожения сорняков;
• фунгициды проникающие в структуру растения или обволакивающие его — ядохимикаты для борьбы с вредителями растений;
• инсектициды — дезинфицирующие ядохимикаты для уничтожения насекомых;
• зооциды — ядохимикаты для борьбы с мелкими позвоночными животными (грызунами, птицами).

Каждая группа подразделяется на дополнительные подгруппы, оказывающие губительное влияние на узкий спектр вредителей.

Как можно отравиться ядохимикатами

Отравление ядохимикатами происходит воздушно-капельным путем или через желудочно-кишечный тракт.

1. В первом случае, интоксикация связана с незащищенной носоглоткой во время обработки пестицидами.
2. Во втором случае, отравляющие вещества попали на продукты питания, а вместе с ними во внутрь организма.

Токсичность ядохимикатов влияет на внутренние органы. Зависит от того, из каких веществ состоит пестицид. Отравление мышьяком поражает мышечную ткань, разрушает печень и почки. Интоксикация фосфором приводит к нарушению работы нервной системы.

Симптомы и причины отравления

Голова укрыта косынкой или специальным колпаком. На ногах прорезиненная обувь. Не должно быть открытых кожных покровов. После завершения работы обязательно принять душ.

Симптомы зависят от тяжести отравления. Различают острую, хроническую и легкую формы интоксикации.

Степени отравления пестицидами:

1. Легкая форма — симптомы проявляются в первые 5 — 6 часов. Наблюдается тошнота, рвота, изменение кожи, головокружение, сильная головная боль, задержка дыхания.
2. Острая форма — симптомы начинаются резко. У пострадавшего повышается возбудимость, начинается тахикардия, повышается давление. Состояние ухудшает рвота, понос, кожный зуд.
3. Хроническая форма — связана с накоплением вредных веществ в организме, поэтому симптомы проявляются постепенно. Появляется неприятный привкус горечи во рту, на коже образуются шелушения и покраснения, кружится голова.

• Отравление фосфорными пестицидами: затрудненное дыхание, судорожные подергивания, нервное возбуждение, понижение давления, потеря сознания.
• Отравление хлором: слезоточивость, изменение цвета кожи, кашель, зуд в горле, отеки.
• Интоксикация тяжелыми металлами: появление горечи во рту, тошнота, головокружение, слабость и сонливость.

При появлении у пострадавшего любого симптома необходимо вызвать бригаду медиков. До приезда специалистов нужно оказать первую помощь.

Первая и медицинская помощь при отравлении

Первая доврачебная помощь при отравлении ядохимикатами заключается в прекращении контакта с отравляющим веществом. Если пестицид попал через органы дыхания, то пострадавшему увеличивают доступ кислорода (выводят на улицу, открывают форточку или окно). Но если яд попал на кожу, то ее обрабатывают чистой водой комнатной температуры. Если нет покраснения и нарушения верхнего слоя эпидермиса, можно применить слабый содовый раствор.

Если ядохимикат проник через желудок, выполняют промывание. Пострадавшему дают воду и вызывают рвоту. Очищение не делают маленьким детям и людям в бессознательном состоянии. Такие пациенты могут захлебнуться рвотной массой.

Важно! Дать пострадавшему сорбенты любого вида. Абсорбирующее действие оказывают активированный и белый уголь, Смекта, Энтеросгель и т.п.

Полноценный курс лечения назначают в медицинском учреждении. Пострадавшему делают промывание с помощью зондирования, протирают кожные покровы, назначают капельницы. Терапия зависит от степени тяжести отравления, симптомов, индивидуальных особенностей человека.

При затрудненном дыхании и обморочном состоянии специалист назначает витамин В1 (тиамин) и глюкозу. Благодаря тиамину нервные клетки восстанавливаются после интоксикации, нормализуется обменный процесс. Глюкоза повышает энергию на внутриклеточном уровне.

При нарушении сердечного ритма, появлении судорог, галлюцинаций назначают Антрацит. Препарат нормализует работу нервной системы за счет центра дыхания.

При рвоте и сильной горечи в горле прописывают антидот Унитиол. Медикамент преобразует токсичное действие тяжелых металлов в соединение растворимое водой (простые минеральные элементы).

Своевременная медицинская помощь способствует быстрому выздоровлению пациента и сводит к минимуму негативные последствия.

Последствия и профилактика

Последствия отравления пестицидами сказываются на работе внутренних органов. Наблюдается нарушение функции почек, печени и легких. Серьезная интоксикация приводит к гибели.

1. Защита кожных покровов с помощью специальной одежды.
2. Защита органов дыхания с помощью респиратора или маски.
3. Прием душа и употребление достаточного количества воды после работы с ядохимикатами.

Интоксикация пестицидами опасна для организма человека, поэтому требует незамедлительной терапии в лечебном учреждении. Профилактические меры и осторожное обращение с ядохимикатами помогут избежать отравления.

Видео с YouTube по теме — отравление пестицидами

консультация для родителей "Помощь при отравлениях"

Скачать:

Вложение	Размер
konsultatsiya_pomoshch_pri_otravleniyah.docx	19.48 КБ

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное образовательное учреждение

КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Воспитатель группы №6

Причиной многочисленных отравлений являются поступающие внутрь организма ядовитые вещества, а также ядовитые вещества, которые образуются в самом организме во время его жизнедеятельности.

Отравление могут вызвать:

- химические вещества (бытовая химия, кислоты, щелочи);

- газы и токсические испарения;

- ядовитые вещества, попавшие на кожу;

- просроченные или некачественные продукты питания.

Ядовитые вещества, которые могут попасть в пищеварительную систему организма – многие лекарственные препараты, если их прием осуществляется в дозах, значительно превышающих рекомендованные, многие химические вещества, используемые в промышленности и сельском хозяйстве (удобрения, пестициды и т.п.), чистящие средства, растворители и растительные вещества.

Ядовитые вещества, которые попадают в организм при дыхании – угарный газ, прочие газы и токсические испарения.

Ядовитые вещества, которые проникают в организм через кожные покровы-ядовитый плющ, дуб, сумах и ядохимикаты для опрыскивания.

Часто возникают и бытовые отравления, вызванные употреблением в пищу недоброкачественных или токсических продуктов (грибов, рыбы, морепродуктов и т.п.).

Очень часто отравлениям подвергаются дети при неправильном хранении ядов, применяемых в быту, и лекарственных веществ. Поэтому ядовитые препараты и лекарства следует хранить в местах, недоступных для детей.

- Подозрение на отравление должно возникнуть, если источник яда находится поблизости, и состояние пострадавшего такое, как будто он контактировал с токсическими веществами;

- Различные химические вещества вызывают различные реакции организма. Как правило, если яд проглочен, могут наблюдаться ожоги или пятна вокруг рта, чрезмерное слюноотделение, потливость, тошнота и слезотечение. Изо рта пострадавшего может пахнуть химическим веществом и может быть затруднено дыхание. Также могут наблюдаться рвота, понос, судороги, сонливость. Пострадавший может потерять сознание;

- При вдыхании угарного газа или других ядовитых веществ, человек может жаловаться на головную боль, головокружение, тошноту и ощущение сдавливания в груди. Кожа может стать бледной, а затем посинеть. Губы и ногтевые ложа могут быть ярко-красными;

- В легких случаях, когда яд проникает через кожу, может наблюдаться покраснение кожи, сыпь, раздражение, жжение и пятна. Симптомы могут возникнуть позже. В более серьезных случаях пострадавшие могут жаловаться на затрудненное дыхание, жар, головную боль и слабость;

- Отравление продуктами питания происходит при употреблении продуктов, зараженных бактериями или токсических продуктов. Симптомы могут проявиться позже и включать острую боль в области желудка, тошноту, рвоту, понос, слабость и общий дискомфорт;

- При подозрении на отравление продуктами или газом, а также при любом отравлении, при котором изменяется дыхание и сознание человека, необходимо срочное медицинское вмешательство. Окажите первичную помощь;

- Если возможно, свяжитесь с местным токсикологическим центром и следуйте указаниям его сотрудников до прибытия службы скорой медицинской помощи.

Первая доврачебная помощь при отравлениях:

Чаще всего отравление лекарствами бывает у маленьких детей. Им очень нравятся разноцветные шарики, напоминающие конфеты. Но отравиться таблетками могут и взрослые, когда одно или несколько лекарств одновременно принимают без назначения врача или увеличивают дозу принимаемого препарата.

Наиболее распространены отравления снотворными и успокоительными. Характерные признаки – сонливость, вялость, заторможенность, нарушение координации движений. При легкой передозировке через несколько часов эти симптомы исчезают.

При отравлении лекарствами для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, как правило, возникают расстройства сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, поэтому при подозрении на отравление необходимо немедленно вызвать врача. Типичным признаком такого отравления считают расширение или сужение зрачков глаз.

Жаропонижающие, противовоспалительные средства при передозировке могут стать причиной отравления, сопровождающегося поражением почек, печени.

В любом случае острого отравления лекарством следует немедленно вызвать службу скорой медицинской помощи.

Отравление химическими веществами

Перед тем, как пользоваться дома любыми средствами бытовой химии, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по их применению и неукоснительно следуйте ей. В отбеливающих моющих средствах, жидкостях для чистки сантехники в большом количестве содержаться каустическая сода, негашеная известь, нашатырный спирт, жидкое стекло и т.п. Ими можно отравиться.

Характерные признаки отравления – обильное слюноотделение, проявление на лице, слизистой оболочке губ и рта химических ожогов.

Может пропасть голос, начаться расстройство дыхания, посинеть кожа. Иногда возникает рвота, часто с примесью крови, возможен понос с кровью.

Наряду с отравлениями лекарственными препаратами наиболее характерными видами отравлений, особенно у детей, являются острые отравления кислотами и щелочами. Это происходит, как правило, из-за небрежного хранения кислот в бутылках из-под пищевых продуктов и вследствие шалости самих детей. Наиболее часто встречаются отравления уксусной кислотой или уксусной эссенцией, нашатырным спиртом и аммиаком.

На месте соприкосновения с тканями кислоты вызывают прижигание, что приводит к возникновению тяжелых болей и шока. Всасывание кислот, а также продуктов распада, обусловливает обще-токсическое действие. При отравлениях неорганическими кислотами преобладают симптомы местного прижигания тканей.

Прижигающее действие у щелочей выражено больше, чем у кислот, и характеризуется образованием более рыхлого и глубокого струпа. При приеме этих препаратов в слабых концентрациях наблюдается раздражение конъюнктивы, слизистой бронхов. В больших концентрациях аммиак может вызвать рефлекторную остановку дыхания, отек гортани, мучительный кашель с отхождением слизистой или кровянистой мокроты, одышку, цианоз. В тяжелых случаях могут возникать бронхопневмонии и отек легких.

Отравление ядовитыми растениями

Наиболее опасны для жизни отравления растениями, воздействующими преимущественно на нервную систему.

Корневище цикуты, например, иногда ошибочно принимают за репу. Если его съесть, то через 15-20 минут появляется рвота, боли в желудке, понос, а затем на фоне судорог возможна остановка дыхания и сердца.

При легком отравлении белладонной (красавкой) отмечаются расширение зрачков, сухость во рту, учащение сердцебиения, нарушение зрения.

Токсически действуют на сердце ландыш майский, наперстянка, олеандр, чемерица белая, морозник кавказский. Отравление ими проявляется тошнотой, рвотой, поносом, головной болью и болью в подложечной области.

В этом случае надо незамедлительно вызвать врача, возможно, потребуется промывание желудка в стационаре.

Бытует мнение, что молоко – эффективное противоядие при любом отравлении. Так считают, вероятно, потому, что на вредных производствах рабочим дают этот полезный во многих отношениях напиток. Действительно, при отравлении солями тяжелых металлов (свинца, кобальта, меди, ртути и др.), с которыми обычно и имеют дело на производстве, молоко служит противоядием.

Однако при большинстве бытовых отравлений оно лишь ухудшает положение. Дело в том, что многие яды хорошо растворяются в жирах, а следовательно, и в молоке. Всасывание из такого раствора происходит быстрее. Особенно опасно молоко при отравлении фосфорорганическими ядами, бензином, дихлорэтаном и другими органическими растворителями.

Вместе с тем при отравлении кислотами и щелочами молоко может облегчить положение.

Скорая помощь – в каком случае вызов обязателен!

Чаще всего мы предпочитаем бороться с отравлением самостоятельно, не прибегая к помощи врача. И все-таки бывают случаи, когда помощь медиков необходима.

Признаки тяжелого отравления:

- трудно глотать, говорить или даже дышать;

- высокая температура тела, выше 38 градусов, держится в течение длительного времени;

- сильная, непрекращающаяся рвота;

- диарея продолжается дольше 1-2 дней;

- постоянная тупая боль внизу живота;

- обезвоживание, постоянное чувство жажды, сухость во рту;

- когда вы щиплете руку, кожа сразу не распрямляется, остается след.

Отравления у детей

По данным ВОЗ, количество острых и хронических отравлений у детей в экономически развитых странах увеличивается из года в год. В нашей стране за последние 5 лет количество отравлений у детей удвоилось и составило около 80000, т. е. 1 случай на 1000 детей. Наиболее подвержены отравлению дети до 3 лет, на этот возраст приходится более 50% всех интоксикаций; более 26% составляют дети школьного возраста, преимущественно старше 13 лет.

Более 80% составляют отравления веществами, основными среди которых являются сердечно-сосудистые препараты, преимущественно клофелин, транквилизаторы, седативные и снотворные, в том числе производные барбитуровой кислоты. Далее идут отравления сельскохозяйственными, промышленными и растительными ядами, препаратами бытовой химии, алкоголем, нефтепродуктами, солями тяжелых металлов.

Среди детей старшего возраста значительное место занимают преднамеренные отравления, в том числе алкоголем и наркотиками, токсикомания. Одной из причин отравления у школьников являются суицидальная и парасуицидальная установки.

Острое отравление у детей ВСЕГДА требует экстренной медицинской помощи.

Исход заболевания и эффективность лечения токсикологических больных во многом зависит от своевременно начатой терапии, ее объема и строгой преемственности на различных этапах.

Помощь больному начинают оказывать при первом обращении родителей за помощью к врачу. Если разговор происходит по телефону, то врач обязан внимательно выслушать родителей, успокоить и объяснить им, через какое время прибудет врачебная бригада и какую помощь ребенку могут оказать родители.

В детской практике известны случаи отравления новорожденных через кожу анилиновыми красителями, используемыми для маркировки пеленок. Нередки случаи интоксикаций у детей в результате использования лекарственных веществ на мазевой основе. Довольно часты отравления детей лекарственными веществами, полученными ребенком с молоком матери.

Возможны отравления губной помадой, шампунями и другими косметическими средствами. Дети очень чувствительны к газообразным ядам, и поэтому возможно отравление при использовании в домашних условиях лаков, красок, растворителей и других испаряющихся веществ.

Отравление у детей возможны съедобными растениями, фруктами, овощами, ягодами, если они обрабатывались инсектицидами и перед употреблением оставшееся токсическое вещество не было удалено.

Неотложная помощь при отравлении состоит из общих и специальных мероприятий. К первым относятся вызов врача, подготовка к транспортировке и уход за больным. До приезда врача нужно постараться любыми способами вывести из организма попавший в него яд. Для этого можно вызвать рвоту, провести промывание желудка, дать активированный уголь.

Уважаемые родители!

Совсем скоро начнется череда майских праздников, которые многие предпочитают проводить на природе, кто-то из вас откроет огородный сезон на своей любимой даче. Будьте внимательны и осторожны, чтобы избежать такого неприятного момента, как пищевое отравление.

При неправильном хранении, перевозке и обработки продуктов питания в них могут попасть болезнетворные микробы или вредные вещества. Такие продукты, даже иногда не имеющие видимых признаков порчи, могут вызвать тяжелые заболевания, которые объединяются в группу пищевых отравлений.

Пищевые отравления могут быть бактериального и не бактериального (химического) происхождения. Первые признаки отравления появляются довольно быстро, по прошествии нескольких часов, реже - нескольких дней. Пищевые отравления бактериального происхождения вызываются как самими болезнетворными микроорганизмами, так и вредными продуктами их жизнедеятельности - токсинами. В большинстве случаев пищевые бактериальные отравления связаны с употреблением в пищу недоброкачественных продуктов животного происхождения: мяса, рыбы, молока, консервов и т. д.

Наиболее часто встречаются следующие виды пищевых отравлений бактериального происхождения:

1) отравления, вызванные микробами из группы сальмонелл. Микробы этой группы чаще всего обитают в мясе и мясных продуктах, полученных от больных животных, а также поражают гусиные и утиные яйца, поэтому использование этих яиц для питания детей запрещается;

2) отравления, вызванные условно патогенными бактериями, главным образом кишечной палочкой и протеем. Заражение продуктов питания этими бактериями происходит только там, где плохо соблюдаются санитарно-гигиенические правила содержания пищеблока, правила личной гигиены, обработка и хранение продуктов питания;

3) ботулизм, вызываемый особым микроорганизмом — подвижной палочкой (бациллой, живущей в анаэробных условиях. Палочка ботулизма находится в почве, откуда попадает в воду, на свежие овощи и фрукты, в пищевые продукты, а с ними в кишечник человека, животных и рыб, где и размножается. При нарушении санитарных правил микробы ботулизма могут попасть в продукты питания и вызвать отравление. Микроб ботулизма выделяет очень сильный яд, действующий в основном на центральную нервную систему. Этим ботулизм отличается от других отравлений. Основные признаки ботулизма: расстройство дыхания из-за паралича дыхательных мышц, понижение температуры тела до 35°С, появление сухости во рту, потеря голоса, затруднение глотания, расширение зрачков, двоение в глазах и т. д. Больные чувствуют общую слабость, иногда появляются тошнота и рвота, боли в животе. Первые признаки отравления наступают в течение первых суток после приема зараженной пищи. Помощь при ботулизме должна оказываться немедленно и проводиться энергично, иначе больные могут погибнуть;

4) стафилококковые отравления. Источником заражения продуктов питания стафилококками являются люди, болеющие ангинами, гнойничковыми заболеваниями кожи. Стафилококки хорошо развиваются в молоке и молочных продуктах, мясе, рыбе. Первые признаки отравления — общая слабость, боли в животе, тошнота, рвота. Признаки заболевания появляются через несколько часов после принятия пищи. Эти симптомы характерны и для отравлений сальмонеллами и кишечной палочкой.

Пищевые отравления не бактериального происхождения:

1) отравление солями тяжелых металлов. Отравление свинцом носит хронический характер и у детей дошкольного возраста почти не встречается. Отравления цинком встречаются несколько чаще других и возникают при хранении в оцинкованной посуде кислых продуктов и напитков, например кваса, молока, компота и т. д. Признаки отравления появляются быстро, через 20-30 мин после принятия отравленного продукта. Основные признаки - кратковременная рвота, легкое головокружение, слабость;

2) отравления ядохимикатами могут возникнуть при обработке помещений пищеблока или сельхозпродуктов (чаще овощей и фруктов) ДДТ, гексахлораном и др. Основными предупредительными мероприятиями являются строгое соблюдение правил по применению ядохимикатов, проверка и обработка продуктов питания перед употреблением;

3) отравления грибами встречаются относительно часто. Некоторые съедобные грибы, являясь ценными питательными продуктами, в результате неправильной их заготовки или неправильного хранения могут послужить причиной пищевого отравления. Тяжелые отравления наблюдаются при употреблении в пищу несъедобных грибов. Поэтому при сборе и заготовке грибов, особенно с участием самих детей, необходим строгий контроль со стороны взрослых, хорошо знающих грибы. Грибы в детском питании должны занимать второстепенное место;

4) отравления ядовитыми растениями и ягодами чаще всего наблюдаются у детей в летнее или осеннее время. Отравления возникают при неумении отличить ядовитые растения и ягоды от не ядовитых (съедобных). Чаще других встречаются отравления семенами белены, плодами крушины, корневищем веха (дикая морковь, листьями болиголова и др.

Профилактика и лечение пищевых отравлений.

Основные предупредительные мероприятия сводятся к ознакомлению всех детей с ядовитыми растениями, строжайшему запрещению употребления в пищу всех не известных детям ягод, плодов, семян, корневищ и т. д. Пищевые продукты, качество которых вызывает сомнение, должны быть направлены в специальные лаборатории на анализ. Заболевших детей изолируют и оказывают им первую помощь. Первая помощь при пищевых отравлениях заключается в принятии срочных мер по освобождению пищеварительного тракта (желудка и кишечника) от попавших в него вредных продуктов. Нужно немедленно вызвать рвоту. Для этого больному дают выпить несколько стаканов (3-5) теплой воды или 2%-ного раствора углекислой соды. Больного надо уложить в постель, тепло укрыть, напоить горячим крепким чаем. Дальнейшее лечение назначается врачом. При необходимости больные госпитализируются. Профилактика отравления заключается в строгом и постоянном соблюдении санитарно-гигиенического режима в пищеблоке, в строгом соблюдении персоналом и детьми правил личной и общественной гигиены и хорошо поставленной в дошкольном учреждении санитарно-просветительной работе.

Соблюдайте меры предосторожности, температурный режим хранения продуктов, обращайте внимание на срок годности, целостность упаковки, и все будет хорошо!

Приятных выходных!

Патологическое состояние, обусловленное развитием острой интоксикации, которая вызвана трансдермальным, ингаляционным или пероральным приемом токсических веществ этой группы.

Причины

В большинстве случаев отравление ядохимикатами возникает при неосторожном использовании этих веществ. Работники сельхозпредприятий, а также владельцы приусадебных участков нередко распыляют пестициды, но при этом не используют средства индивидуальной защиты органов дыхания. Во время выполнения таких работ токсикант поступает респираторным путем в организм, в следствии чего при таких поражениях доминируют симптомы повреждения дыхательной системы.

На втором месте по распространенности –случайный прием токсиканта, что обусловлено хранением отравляющего вещества в емкостях из-под пищевых продуктов в местах, где обычно находится еда. В группу риска входят маленькие дети, алкозависимые лица в состоянии абстиненции, лица с психически нарушениями.

Иногда данное вещество применяется для реализации попытки суицида. В большинстве случаев такие отравления являются крайне тяжелыми. Высокий рис самоубийства при употреблении данных средств отмечается у людей с психическими отклонениями.

Существует высокая вероятность отравления при нахождении людей в закрытых помещениях, где производилась обработка от насекомых или грызунов. При отсутствии вентиляции в воздухе создается и длительно сохраняется высокая концентрация токсиканта, что может стать причиной химическое поражение человека.

Выброс ядохимикатов в больших количествах в окружающую среду возможен при авариях и взрывах на производстве, при которых происходит разрушение емкостей, наполненных ядовитыми соединениями. Опасность заражения в зоне химической катастрофы сохраняется несколько дней, а иногда даже недель.

Симптомы

Симптомы при отравлении ядохимикатами могут быть самыми разными. Существует прямая зависимость типа симптомов от вида токсиканта и его дозы. При поражении фосфорорганическими соединениями развивается миоз и спазм аккомодации, схваткообразные боли в животе, рвота и тошнота, резкая слабость,гиперсаливация, приступообразный кашель, обусловленный спазмом дыхательных путей. Обнаруживается брадикардия, гипертония, которая затем сменяется снижением артериального давления. В тяжелых случаях обнаруживаются парезы, параличи, блокада дыхательного центра и судороги.

При отравлении хлорорганическими ядамисвозникает тремор, усиленное слюноотделение и потоотделение, повышенная нервная возбудимость. Иногда диагностируется судорожная готовность, которая часто сменяющаяся тонико-клоническими судорогами. Возникает нарушение координации, атаксия, затруднение дыхания. Зрачки больного расширены, может присутствовать экзофтальм. При поражении пищеварительной системы отмечается развитие рвоты, тошноты, абдоминальных болей, локализующихся преимущественно в эпигастральной зоне.

При отравлении ртутьорганическими веществами отмечается появление общей слабости, металлического привкуса во рту, головных болей, диареи с примесью крови или слизи, а также рвоты и болей в животе. Пострадавший испытывает сильную жажду. Определяется гипотония, компенсаторная тахикардия, нарушение сердечного ритма.

Диагностика

Лечение

На начальном этапе до приезда скорой помощи больному необходимо промыть желудок беззондовым методом, затем дать от 6 до 8 таблеток активированного угля.

Таким пострадавшим показано проведение антидотовой терапии: при поражении ФОВ и карбаматами показано введение атропина, при интоксикации хлорорганическими – внутривенное вливание глюконата или хлорида кальция, при отравлении соединениями ртути и меди негативные симптомы купируются неспецифическими пантидотами, в этом случае препаратом выбора является унитиол. Для улучшения состояния показано симптоматическое лечение, активная инфузионная терапия кристаллоидами. Коррекцию ацидоза осуществляют буферными растворами. Развитие дыхательной недостаточности является поводом для начала аппаратной респираторной поддержки.

Профилактика

Профилактика отравлений ядохимикатами основана на использовании средств индивидуальной защиты при работе с токсикантами, а также соблюдении основных правил их хранения.

Отравление ядохимикатами — это острая интоксикация, вызванная трансдермальным, ингаляционным или пероральным приемом токсических веществ этой группы. Клиническая картина зависит от того, какая именно разновидность ксенобиотика стала причиной поражения. К числу общих признаков относится рвота, тошнота, головная и абдоминальная боль, нарушение дыхания, сердечной деятельности, судороги, явления полиорганной недостаточности. Патология диагностируется на основании анамнеза, характерного набора симптомов, токсико-химического исследования крови. Методы лечения: введение антидотов, неспецифические антитоксические мероприятия, посиндромная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Отравление ядохимикатами чаще всего развивается при неосторожном использовании этих веществ по прямому назначению. Работники сельхозпредприятий и владельцы приусадебных участков нередко распыляют пестициды, не применяя средства индивидуальной защиты органов дыхания. При этом яд поступает ингаляционным путем, превалирует клиника поражения респираторного тракта. Также интоксикация может иметь следующие механизмы возникновения:

• Случайный прием. Возникает при ошибочном употреблении токсиканта внутрь. Подобное происходит, если вещество хранится совместно с пищевыми продуктами в емкостях без этикетки или с маркировкой питьевой жидкости. Группа риска — маленькие дети, старики, люди со значимыми психическими отклонениями.
• Суицид. Обычно используются фосфорорганические соединения. Отравления, как правило, тяжелые, с высоким процентом летальности. Вероятность самоубийства максимальна у пациентов психиатрического профиля – страдающих шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, клинической депрессией на этапе реконвалесценции.
• Неправильное использование ядохимикатов. Опасность отравления возникает при нахождении людей в закрытых помещениях, где производилась обработка от насекомых или грызунов. При отсутствии вентиляции в воздухе создается и длительно сохраняется значимая концентрация токсиканта, способная вызвать химическое поражение.
• Загрязненная тара. Интоксикации нередко развиваются у людей, использующих емкости из-под ядохимикатов для хранения пищевых продуктов. Полностью удалить остатки вещества возможно только путем многоэтапной обработки, что делается далеко не всегда. Степень поражения в подобных ситуациях обычно легкая.
• Аварии. Утечки большого количества отравляющих веществ возможны при авариях и взрывах на производстве, при которых происходит разрушение емкостей, наполненных ядовитыми соединениями. Возникают интоксикации трансдермального и ингаляционного типа, степень отравления тяжелая. Опасность заражения в зоне химической катастрофы сохраняется несколько дней или недель.

Патогенез

Патогенез химического поражения различается в зависимости от типа яда. При отравлениях хлорорганическими соединениями происходит нарушение процессов передачи нервного импульса в головном мозге, возникает токсическая энцефалопатия. Имеет место повреждение клеточных оболочек гепатоцитов, клеток почечной паренхимы. Фосфорорганические вещества блокируют выделение ацетилхолина в синапсах, способствуют его накоплению в депо и развитию связанных с этих клинических эффектов.

Комплексы, содержащие ионы меди, приводят к формированию дистрофических изменений паренхимы внутренних органов. Итог этого процесса — полиорганная недостаточность и гибель пострадавшего. Поступление в организм ртутьорганических веществ сопровождается повреждением нервных стволов, образованием полиневритов, поражением слуховых и зрительных структур. Производные карбаминовой кислоты обладают антихолинэстеразным влиянием, сходным с фосфорорганическими ядами.

Классификация

Отравление ядохимикатами может подразделяться по типу токсического агента (фунгициды, пестициды, зооциды, акарициды, инсектициды), по целям (суицидальное, случайное, профессиональное), по степени тяжести (легкое, среднее, тяжелое, летальное). Однако наибольшее клиническое значение имеет классификация в соответствии с принадлежностью токсиканта к той или иной химической группе:

1. Фосфорорганические вещества. Представители: карбофос, меркаптофос, бромофос. Являются одной из наиболее опасных разновидностей инсектицидов. На долю поражений ФОВ приходится около 38% от общего числа случаев отравлений средствами группы ядохимикатов. Гибель больных с тяжелой степенью химической травмы наступает уже к концу первых суток.
2. Хлорорганические соединения. Представители: гексахлоран, альдрин. Занимают второе место по частоте встречаемости. Объем подобных интоксикаций составляет около 22%. Смерть пострадавшего происходит через 24-36 часов. Последствия несмертельных поражений сохраняются 4-10 суток и более.
3. Ртутьорганические токсиканты. Представители: этилмеркурхлорид, агронал. Экзотоксикозы обычно развиваются во время протравки и просеивания обработанного зерна. Общая доля подобных заболеваний — примерно 20%. Яд обладает тропизмом в отношении почек, центральной нервной системы. Патологические явления у работников с/х предприятий возникают постепенно.
4. Медьсодержащие компоненты. Представители: медный купорос, купронафт. Обладают раздражающим влиянием. При контакте с белками организма образуют альбуминаты меди. Интоксикации ингаляционные с развитием некроза эндотелия легочных альвеол и системных признаков. Выздоровление наступает через 10-15 суток. Количество случаев — 15% от суммарного объема ядохимикатных поражений.
5. Соединения карбаминовой кислоты. Представители: севин, нексовал, гревенол. Частота возникновения отравлений не превышает 5%. Вещества этой группы используются для уничтожения вредителей, недостаточно чувствительных к ФОВ и хлорорганическим ядам. Имеют среднюю токсичность, редко становятся причиной гибели пострадавшего.

Симптомы отравления ядохимикатами

Патология проявляется по-разному. Существует прямая зависимость симптомов от типа токсиканта и его дозы. Фосфорорганические соединения приводят к развитию миоза, спазма аккомодации. Отмечаются схваткообразные боли в животе, рвота и тошнота, резкая слабость. У пострадавших выявляется гиперсаливация, приступообразный кашель, обусловленный спазмом дыхательных путей. Возникает брадикардия, гипертония, которая впоследствии сменяется снижением АД. В тяжелых случаях обнаруживаются парезы, параличи, блокада дыхательного центра, судороги.

Хлорорганические яды провоцируют появление тремора, усиленного слюноотделения и потоотделения, повышенной нервной возбудимости. У пострадавших диагностируется судорожная готовность, нередко сменяющаяся тонико-клоническими судорогами. Возникает нарушение координации, атаксия, затруднение дыхания. Зрачки расширяются, может присутствовать экзофтальм. Пищеварительная система реагирует развитием рвоты, тошноты, абдоминальных болей, локализованных преимущественно в эпигастральной зоне.

Интоксикация ртутьорганическими веществами сопровождается появлением общей слабости, металлического привкуса во рту. Отмечается головная боль, диарея с примесью крови или слизи, рвота, абдоминалгия. Пострадавший испытывает сильную жажду. Определяется гипотония, компенсаторная тахикардия, нарушения сердечного ритма. Пациент неустойчив в позе Ромберга. При хронических отравлениях присутствует кровоточивость десен, артралгия, миалгия. Возникают психозы, галлюцинации, эпилептиморфные припадки.

Поражение соединениями меди характеризуется затруднением дыхания, появлением во рту вкуса металла, сухим изнурительным кашлем. Отмечается жжение в глазах, слезотечение, сильная головная боль, которой сопутствует тошнота. Диагностируется гипертермия, неприятные ощущения в мышцах и суставах. Рвотные массы синеватой окраски, иногда с прожилками крови или примесью солянокислого гематина (кофейная гуща). Возможно развитие эпиприпадков, полиорганной недостаточности.

Поражение карбаматами сопровождается возникновением никотиноподобного и мускариноподобного синдрома. Аналогичная, но более выраженная картина отмечается при отравлениях ФОВ. Карбаматы сравнительно быстро метаболизируются в организме, что значительно сокращает сроки реконвалесценции по сравнению с фосфорорганическими токсикантами. Летальные исходы наступают преимущественно при целенаправленном пероральном приеме отравляющей жидкости.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляет бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия. Его подтверждением занимаются токсикологи специализированных стационаров или врач-реаниматолог ОРИТ. В ходе обследования могут потребоваться вспомогательные консультации терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога. Следует дифференцировать отравление ядохимикатами от других экзотоксикозов со сходной клинической симптоматикой. Для этого используются следующие методы:

• Физикальные. Реализуются на догоспитальном этапе и в условиях стационара. АД на момент госпитализации чаще снижено, определяется тахикардия до 100-110 ударов/минуту. Кожные покровы бледные или цианотичные, возможна потливость. При дыхательной недостаточности возникает диффузный цианоз, при коронарной симптоматике — акроцианоз мочек ушей и губ. Присутствует характерная клиническая картина.
• Лабораторные. По результатам токсикологического исследования в биологических жидкостях пациента обнаруживается присутствие токсиканта. Подобный анализ результативен не во всех случаях. На фоне поражения внутренних органов определяется рост активности АСТ, АЛТ, мочевины, креатинина. Возможны электролитные нарушения и сдвиг pH в кислую сторону.
• Аппаратные. Применяются для диагностики осложнений. Отек легких провоцирует появление неясных диффузных теней. Коронарные сбои приводят к возникновению на пленке специфических явлений (выпадение комплексов QRS, разное расстояние R-R, заострение зубца T). На КТ — участки некроза внутренних органов. Поражение бронхов сопровождается снижением объема форсированного выдоха.

Лечение отравления ядохимикатами

Патология требует немедленного оказания первой помощи пострадавшему. Если человек находится в сознании, до приезда СМП следует промыть желудок беззондовым методом, затем дать 6-8 таблеток активированного угля. Попытки промывания при коме или сопорозном состоянии запрещены. Если артериальное давление снижено, необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность, под ноги установить валик высотой 40-50 см, обеспечить приток свежего воздуха.

Бригада медиков, прибывшая на вызов, незамедлительно начинает антидотную терапию. Противоядие при поражении ФОВ и карбаматами — атропин, интоксикации хлорорганическими ксенобиотиками требуют внутривенного вливания глюконата или хлорида кальция. Экзотоксикозы соединениями ртути и меди купируются неспецифическими противоядиями. Препарат выбора — унитиол. Показано симптоматическое лечение, активная инфузионная терапия кристаллоидами. Коррекцию ацидоза осуществляют буферными растворами. Развитие дыхательной недостаточности является поводом для начала аппаратной респираторной поддержки.

Лечебные мероприятия направлены на скорейшее удаление яда из организма и коррекцию имеющихся нарушений. Продолжается введение специфических и неспецифических антидотов, применяется форсированный диурез. Отравление ядохимикатами тяжелой степени требует проведения экстракорпоральной детоксикации: гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции. Медикаментозная схема обычно включает в себя поливитамины, средства сердечной поддержки, бронхолитики и дыхательные аналептики, препараты, позволяющие купировать судороги и снять психомоторное возбуждение, если таковое присутствует.

Среднее время госпитализации составляет 7-14 суток при отсутствии осложнений и 1-3 месяца при их наличии. После выписки пациента наблюдает участковый терапевт или врач общей практики. Могут потребоваться дополнительные консультации невролога, гастроэнтеролога, кардиолога. Рекомендовано долечивание в условиях санаторно-курортных учреждений средней полосы России, расположенных в хвойных лесах. Специализированная диета не показана, однако необходимо придерживаться общих принципов здорового питания: дробное потребление пищи, отказ от чрезмерно соленых, кислых, острых блюд, оптимальное соотношение белков, углеводов, жиров.

Прогноз и профилактика

Прогноз при среднетяжелых и легких интоксикациях благоприятный, полное выздоровление достигается в 93% случаев. Тяжелые поражения нередко становятся причиной полиорганной недостаточности, которая сопровождается высокой летальностью. Если поражено более двух систем, количество смертей достигает 60% от общего объема пострадавших. Крайне опасными считаются фосфорорганические вещества. Второе место занимают хлорорганические ксенобиотики, обладающие умеренной токсичностью.

Чтобы предотвратить отравление ядохимикатами, следует использовать респираторы или изолирующие противогазы во время обработки растительных культур и помещений. Рекомендовано применение костюмов химической защиты или плотной непромокаемой одежды. Яды требуется хранить в запертых помещениях, куда отсутствует доступ детей и стариков. Тара обязательно должна быть заводской, с соответствующей маркировкой. Запрещено использовать бутылки из-под пестицидов для хранения пищи независимо от качества и методов их обработки.