Можно ли отравиться реланиум

Клиническая картина и диагностика.

1. Симптомы отравления: заторможенность, невнятная речь, неуверенная походка, нарушение равновесия, атаксия, дискинезия, диплопия, сонливость, кома, снижение рефлексов, миоз, тахикардия, исключительно брадикардия, гипотензия, гипотермия.

2. Вспомогательные исследования: концентрация бензодиазепинов в крови или моче, концентрация электролитов в сыворотке, газометрия артериальной крови. В случае глубокой комы необходимо исследовать в крови и моче другие яды (отравление бензодиазепинами часто являются комбинированными отравлениями).

1. Детоксикация: если от приема внутрь очень высокой дозы не прошел 1 ч, можно промывать желудок. Введение активированного угля нецелесообразно. Капельница - процедура дезинтоксикация.

2. Антидот: флумазенил в/в 0,5-2,0 мг. Человек без сознания, отравившийся производными бензодиазепина, как правило возвращается в сознание, по меньшей мере, на несколько десятков минут. Введение флумазенила можно трактовать как диагностический тест, который подтверждает отравление быстрее, чем лабораторные исследования. Уменьшение, но не полный вывод из комы, позволяет заподозрить комбинированное отравление. Если введение препарата было эффективным, при тяжелом отравлении может потребоваться повторение дозы. Не следует применять флумазенил у пациентов, получавших производные бензодиазепина по поводу угрожающих жизни состояний (например, эпилептический статус), ни у больных эпилепсией, которые длительно получали лечение производными бензодиазепина (риск судорог), ни в случае подозрения комбинированного отравления производными бензодиазепина и трициклическими или четырециклическими антидепрессантами.

3. Методы ускоренной элиминации: неэффективны.

4. Симптоматическая терапия: поддерживайте основные функции организма и корректируйте возникающие нарушения. Лечение гипотермии.

После проведения процедур, необходимо диагностировать зависимость к медпрепаратам бензодиазепинам, после чего необходимо снятие ломки и лечение наркотической зависимости.

Описание действующего вещества Диазепам/Diazepam.

Формула: C16H13ClN2O, химическое название: 7-Хлор-1,3-дигидро-1-метил-5-фенил-2H-1,4-бензодиазепин-2-он.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/противоэпилептические средства; средства, влияющие на нервно-мышечную передачу; анксиолитики/производное бензодиазепина.
Фармакологическое действие: противосудорожное, анксиолитическое, центральное миорелаксирующее, седативное, снотворное.

Диазепам действует на специфические бензодиазепиновые рецепторы, которые располагаются в постсинаптических ГАМКА-рецепторных комплексах в таламусе, лимбической системе, гипоталамусе, вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга, активирующей восходящей ретикулярной формации ствола мозга. Увеличивает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, это определяет повышение частоты открытия каналов в цитоплазматической мембране нейронов для входящих ионов хлора. Все это ведет к повышению тормозного действия ГАМК и торможению межнейронной передачи в центральной нервной системе. Противотревожные эффекты проявляются способностью снимать страх, внутреннее беспокойство, напряжение, тревогу. Оказывает амнестическое и антипаническое действие. При терапии нарушений сна использование диазепама как снотворного средства целесообразно, когда одновременно нужно получить и анксиолитические эффекты в течение всего дня.

Валиум Рош Апаурин Диазепам Диазепабене Диазепам Никомед

Диазепекс Диазепам-ратиофарм Диапам Релиум Реланиум®

Сибазон Седуксен Сибазона таблетки Сибазона раствор для инъекций 0,5%

Если ты, употребляешь мед-препараты - перестань это делать!

Данная информация не является пропагандой наркотиков, изготовления и наркопотребления . Цель этого материала донести до людей, потребляющих наркотики, простые принципы, которые помогут им сохранить здоровье и избежать разного рода заболеваний, так или иначе связанных с потреблением наркотиков, а главное незамедлительно начать лечение зависимости к наркотикам.

В мире имеется огромное разнообразие препаратов, которые оказывают наркотическое действие на человека.

Некоторые люди оказываются под воздействием данного препарата при передозировке, а некоторые специально употребляют, чтобы испытать эффект. К таким наркотическим веществам и относится реланиум.

Использование реланиума в медицине

Реланиум является препаратом транквилизатором, который имеет анксиолитический эффект. Он выпускается в ампулах для уколов под видом бесцветной жидкости, или в таблетках.

Реланиум в виде таблеток

Препарат обладает различными терапевтическими эффектами:

1. снотворным;
2. седативным;
3. транквилизирующим;
4. противосудорожным.

Реланиум довольно широко и часто используется в медицине, его применяют:

• При психических расстройствах, нервных стрессах, бессонницы.
• Церебральном параличе, мышечных болях и спазмах.
• Артритах, артрозах, полиартрозах, которые обуславливаются напряжением мышц.
• Стенокардии, сильнейшие головные боли, вертебральном синдроме.
• Гипертония, язва желудка, экзема, эпилепсия, гинекологические сбои.
• При треморе конечностей, тревожности, боязни, эмоционального перенапряжения.
• Отравление медикаментозными препаратами, оперативном вмешательстве.

Наркоманы используют реланиум как наркотическое средство, либо как усилитель эффекта для различных наркотиков.

После употребление транквилизатора, наркоманы могут испытывать:

1. беззаботность;
2. легкость;
3. тепло по всему телу;
4. замедленные движения и координация;
5. нарушенное восприятие цветов и звуков.

Употребление реланиума препятствует появлению ломки, за счет чего наркозависимые люди вводят его внутривенно.

Но при многих показаниях реланиума к применению, употребление разрешается не всем. Применение наркотического препарата противопоказано:

• при наличии беременности;
• если имеется заболевание глаукома;
• проблемы с дыхательной системой;
• почечная и печеночная недостаточность;
• психические расстройства и отклонения.

Данный наркотический препарат отпускается из аптек строго по рецепту врача, так что за незаконное его распространение могут привлечь к уголовной ответственности.

Вещество, которое входит в состав реланиума диазепам негативно воздействует на нервные структуры лимбической системы. А также способствует усилению важного вещества гамма – аминобутировой кислоты. За счет этого влияния происходит меньше возбудимости подкорных структур головного мозга.

Химическая формула диазепама

Имеющийся анксиолитический эффект помогает снизить страх, боязнь, тревожность, за счет своего воздействия на миндалевидные структуры.

Снотворное действие реланиума появляется в связи с угнетением структур ретикулярной формации головного мозга. После чего может резко понизиться давление, расшириться сосуды, увеличиться боль.

При злоупотреблении и продолжительном употреблении реланиума у человека начинается сильная зависимость к наркотическому препарату. Самыми первыми характерными признаками привыкания к наркотику считаются:

1. головокружение, бессонница;
2. усталость, провалы в памяти, рассеянное внимание.

При более длительном и постоянном использовании наркотика, зависимость увеличивается, тем самым увеличивая негативные последствия.

Головокружение, после регулярного приема Реланиума

Опьянение наркотиком реланиумом, имеет схожесть с алкогольным опьянением, только без имеющегося запаха.

У наркомана, злоупотребляющего реланиум, имеются внешние признаки и симптомы:

• Сухость во рту, сонное состояние.
• Вялость, слабость в мышцах.
• Резкое изменение восприятия окружающего мира.
• Психические и артикуляционные расстройства.
• Бледная кожа, значительно увеличены зрачки, учащенный пульс.
• Увеличивается склонность к суицидам, самоубийству.
• Появление различных галлюцинаций.

Наркоманы, после принятия наркотической дозы, делаются озлобленными, склонными к дракам, дебошам. У них присутствует невнятная речь, заплетается язык.

После определенного времени, после введения дозы, через 3 часа, наркоманы засыпают беспокойным и кратковременным сном на 2 часа. После такого сна у зависимых людей начинается более сильная агрессия, подавленное настроение, злоба.

Анемия, в следствии постоянного употребления Реланиума

Как и многие медикаментозные препараты реланиум может вызвать побочные эффекты, даже при малой дозировке:

1. сильная утомляемость и усталость;
2. нарушение движения, пониженное внимание;
3. нарушение ориентации, сонливость;
4. замедленные реакции;
5. тремор;
6. головокружение;
7. галлюцинации, психические расстройства;
8. образование анемии, лейкопении;
9. сухость во рту, икота, изжога;
10. тошнота, рвота;
11. почечные и печеночные нарушения;
12. учащенное сердцебиение, развитие тахикардии;
13. образование аллергии, в виде кожных сыпей и покраснений.

При резком прекращении употребления наркотического препарата, у пациента начинаются признаки синдрома отмены, они обуславливаются:

• сильнейшими головными болями, головокружениями;
• раздражительностью, агрессивным состоянием;
• стрессы, спазмы в мышцах;
• нарушением сна;
• отсутствие аппетита, потеря в весе.

При регулярном и длительном употреблении наркотического препарата в больших дозах, в человеческом организме возникают сильнейшие нарушения:

1. замедленная речь, дизартрия;
2. депрессия, апатия, безразличие ко всему;
3. тремор конечностей;
4. потеря и провалы в памяти;
5. сердечно — сосудистые заболевания;
6. нарушения в мочеполовой системе;
7. нарушение и отсутствие сна, без принятия определенной дозы наркотика.

При передозировке или отравлении реланиумом, наступает нарушение психики, агрессии, нарушается сон. В итоге все может закончиться суицидом или самоубийством.

Если увеличить терапевтическую дозу в несколько раз, может наступить отравление организма средней тяжести. Разница между такими дозами огромная. Эффект будет увеличиваться, если наркотический препарат употреблять вместе со спиртными напитками, что обуславливается симптомами:

• непонятная и нечеткая речь;
• значительно пониженные рефлексы;
• заторможенное состояние;
• шаткое состояние;
• учащенное сердцебиение;
• сильно пониженное артериальное давление;
• снижена температура тела.

При выявлении признаков сильнейшего отравления наркотическим препаратом, необходимо пациенту сделать промывание желудка, выпоить активированный уголь и незамедлительно обратиться за помощью в больницу.

Низкое артериальное давление из-за постоянного приема Реланиума

Чтобы вылечить человека с имеющейся зависимостью наркотического препарата, такого как реланиум, понадобится много труда и работы специалистов. Так как при прекращении или понижении дозировки препарата, у человека начинается сильная ломка.

В таком состоянии у зависимого пациента возникают сильные депрессии, склонности к суициду. Поэтому, в лечение необходимо подобрать правильный и индивидуальный подход, чтобы избежать летальный исход.

Данная зависимость носит психологический характер, поэтому лечение пациентов необходимо производить в психиатрических или наркологических диспансерах. Если период употребления наркотика маленький, то лечение будет не длительным, применяется единовременная отмена препарата.

Если же стаж употребления наркотика довольно длинный, то и лечение будет длительным и сильным. В таком случае пациенту назначают лечение с помощью понижения дозировки наркотического вещества или ее заменой на другой препарат.

В лечении с зависимостью работают профессиональные психологи и наркологи. Проводятся также психологические тренинги как индивидуально, так и групповые занятия. Основной задачей служит личное стремление и желание пациента избавиться от зависимости.

Групповые занятия по лечению зависимых от Реланиума

Для лечения зависимости от реланиума необходимо проводить длительную реабилитацию.

В наркологических центрах проводится лечение в несколько этапов:

1. Снятие физической и психологической зависимости, снятие ломки, полностью отрыв от наркотиков.
2. Снятие психической зависимости, мероприятия направленные на восстановление психического влечения к наркотическим препаратам.
3. Проводится комплекс мероприятий, направленных на адаптацию в обществе, социального уровня. Восстановление семейных и трудовых навыков и отношений.

Реланиум является опаснейшим наркотиком, поэтому при обнаружении у родных или близких первых признаков его употребления, стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалистам наркологических клиник. В лечебнице помогут справиться с наркотической зависимостью, соблюдая уважение и индивидуальный подход к каждому пациента.

• 7 Июня, 2019
• Неврология
• Ульяна Романова

Каковы показания к применению данного средства? Как его необходимо принимать? В чем проявляется действие? Сейчас на эти и многие другие вопросы следует дать ответы.

Состав и форма выпуска

Продается раствор в картонных пачках, в каждой из которых находятся держатели с ампулами – по 5 штук (объем 2 мл). В них может располагаться по 1, 2 или 10 держателей.

Действующим веществом раствора является диазепам. Дополнен он этанолом 95%-ным, пропиленгликолем, бензоатом натрия, бензиловым спиртом, уксусной ледяной кислотой, а также водой для инъекций.

Действующим веществом также является диазепам. К дополнительным компонентам относится микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, тальк, стеарат магния и двуокись кремния.

Действие препарата

Данный препарат эффективно уменьшает симптоматику неврологического происхождения. Под его воздействием угнетаются клетки ретикулярной фармации, вследствие чего возникает снотворный эффект.

Почему возникает миорелаксирующий эффект? Потому что вещество тормозит спинальные полисинаптические афферентные пути. В итоге расширяются коронарные сосуды, падает давление.

Кстати, в ночное время суток медикамент уменьшает секрецию желудочного сока.

Одна из особенностей препарата заключается в том, что он не оказывает влияния на продуктивную симптоматику психологического генеза.

Если средство назначается человеку, страдающему от негативизма, алкогольного делирия, галлюцинаций, ажитации, абстинентного синдрома или тремора, то с его помощью удается довольно-таки быстро избавиться от малоприятных симптомов.

К концу первой недели у людей с кардиалгиями, аритмиями и парестезиями замечается ярко выраженный эффект.

Показания

• Тревожные расстройства.
• Бессонница.
• Спастические состояния.
• Дисфория.
• Хроническая головная боль.
• Транзиторные реактивные состояния.
• Напряженность.
• Алкогольная абстиненция.
• Тревожность.
• Тремор конечностей.

Отдельным показанием являются спазмы скелетной мускулатуры, которые обычно возникают при таких состояниях:

• Травмы.
• Миозиты.
• Вертебральный синдром.
• Бурситы.
• Артриты.
• Артроз.
• Ревматический пельвиспондилоартрит.
• Хроническое течение прогрессирующего полиартрита.

Еще медикамент вводят парентерально перед наркозом – это практикуется при инфаркте миокарда.

Противопоказания

• Острая алкогольная интоксикация.
• Кома.
• Шок.
• Непереносимость диазепама.
• Закрытоугольная глаукома.
• Период лактации.
• Беременность.
• ХОБЛ тяжелой формы.
• Острая дыхательная недостаточность.
• Миастения.
• Абсанс.
• Острые медикаментозные отравления.
• Синдром Леннокса - Гасто.

• Спинальная атаксия.
• Эпилепсия.
• Почечные патологии.
• Церебральная атаксия.
• Проблемы с печенью.
• Медикаментозная зависимость.
• Гиперкинезы.
• Ночные апноэ.
• Гипопротеинемия.
• Пожилой возраст.
• Патологии головного мозга, имеющие органический характер.

Побочные эффекты

• Повышенная утомляемость.
• Депрессия.
• Нарушенное внимание.
• Головные боли.
• Тремор.
• Дезориентация.
• Головокружения.
• Антероградная амнезия.
• Атаксия.
• Нарушение координации движения, а также неустойчивость и шаткость.
• Замедление двигательных реакций.
• Парадоксальные реакции.
• Спутанность сознания.
• Сонливость.
• Гипорефлексия.
• Расстройства экстрапирамидного характера.
• Каталепсия.
• Подавленность настроения.
• Психомоторное возбуждение.
• Гипорефлексия.
• Мистения.
• Дизартрия.
• Галлюцинации.
• Суицидальные наклонности.
• Острое возбуждение.
• Раздражительность.
• Мышечные спазмы.

И это только со стороны нервной системы! Помимо перечисленного могут возникнуть еще такие побочные реакции:

• Тромбоцитопения.
• Анемия.
• Агранулоцитоз.
• Увеличение количества ферментов в печени.
• Гиперсаливация.
• Ослабление аппетита.
• Сухость во рту.
• Запоры.
• Икота.
• Гастралгия.
• Икота.
• Тошнота.
• Изжога.
• Тахикардия.
• Проблемы с кровяным давлением.
• Усиленное сердцебиение.
• Дисменорея.
• Зуд, кожная сыпь.
• Недержание мочи или ее задержка.
• Нарушение либидо и функции почечной системы.
• Венозный тромбоз, который может возникнуть в месте укола, либо флебит.

Если резко отменить прием средства, то возникнет так называемый синдром отмены. Он проявляется тревожностью, головными болями, чувством страха, раздражительностью, волнением, возбуждением, нарушением сна, дисфорией, нервозностью, гиперакузией, деперсонализацией, парестезиями, расстройствами восприятия, острым психозом, судорогами, галлюцинациями, тахикардией, светобоязнью и судорогами.

У недоношенных младенцев средство способно вызвать мышечную гипотензию, гипотермию и диспноэ.

Как применять препарат?

Дозировку назначают в зависимости от состояния пациента, его заболевания, клинической картины. Учитывают наличие/отсутствие сопутствующих патологий и реакцию организма на действующее вещество.

Обычно рекомендации такие:

• Неврозы, истерические и ипохондрические реакции, дисфории, фобии: достаточно 5-10 мг в день. В особо тяжелых случаях дозировку увеличивают до 60 мг.
• Абстинентный алкогольный синдром: по 10 мг в первые три дня (принимать по 3 раза), затем по 5 мг каждые сутки аналогичное количество раз.
• Атеросклероз и прочие патологии, вызывающие ослабленное состояние: дважды в день по 2 мг.
• Дегенеративные патологии, спастические состояния: по 5-10 мг 2-3 раза в сутки.
• Стенокардия: по 2-5 мг дважды в день.
• Вертебральный синдром: 40 мг/сутки, количество разделить на 4 приема.
• Артериальная гипертония: три раза в сутки по 5 мг.
• Инфаркт миокарда: начальная дозировка составляет 10 мг (вводят внутривенно), а потом по 5-10 мг от 1 до 3 раз в сутки.
• Дефибрилляция: внутривенное введение 10-30 мг, делят на несколько приемов.
• Спастические состояния, вертебральный синдром: внутримышечно по 10 мг ежедневно. Когда врач посчитает нужным, пациента переведут на таблетки. Их нужно будет принимать в количестве 5 мг действующего вещества от 1 до 4 раз в сутки.
• Климактерические расстройства, гестоз, проблемы психосоматического характера, а также состояния, связанные с менструацией или гинекологической сферой: по 2-5 мг трижды в сутки.

Если целью является облегчение родовой деятельности, то женщине внутримышечно вводят средство в количестве 20 мг. Это помогает раскрыть шейку матки.

Передозировка

• Снижение рефлексов.
• Сонливость.
• Оглушенность.
• Апноэ.
• Глубокий сон.
• Одышка.
• Спутанность сознания.
• Парадоксальное возбуждение.
• Арефлексия.
• Ухудшение реакции на болевые раздражения.
• Нарушенное зрительное восприятие.
• Выраженная слабость.
• Нистагм.
• Брадикардия.
• Тремор.
• Коллапс.
• Падение кровяного давления.
• Угнетение сердечной и дыхательной деятельности.

В худшем случае наступает кома. Чтобы не допустить последствий передозировки, нужно сделать промывание желудка и форсированный диурез. Также назначаются энтеросорбенты и ИВЛ. Все действия в период реабилитации направляют на поддержание функций организма.

К слову, у действующего вещества есть специфический антагонист – флумазенил, который используют только в условиях стационара. Его не прописывают людям с эпилепсией, употребляющим бензодиазепины. Это может спровоцировать возникновение эпилептического припадка. Также неэффективен гемодиализ.

Взаимодействие

Также нужно учесть тот факт, что у людей, страдающих болезнью Паркинсона, данный медикамент ухудшает эффективность "Леводопы".

Особые указания

Есть еще некоторые моменты, которые надо учесть. Их можно выделить в такой перечень:

Аналоги

Отзывы

Плюс ко всему курсы всегда короткие – таблетированный препарат достаточно принимать в течение всего лишь 7 дней. Дольше нет нужды, плюс ко всему можно спровоцировать привыкание.

Но детям ни в коем случае нельзя давать его регулярно. Потому что вещество все-таки вызывает привыкание, а оно детскому организму не нужно. Однако в экстренных случаях, когда возникает буквально вопрос жизни и смерти, оно незаменимо.

• Средство действительно ощутимо успокаивает. Тревога и беспокойство сменяются состоянием умиротворения.
• В сон, как правило, не клонит резко. Однако если где-то через час, может меньше, человек решит прилечь, то уснет, едва голова коснется подушки.
• Спазмы сосудов устраняются быстро, то же самое можно сказать и о нормализации давления.
• Если средство назначено в качестве успокоительного перед операцией, то можно не волноваться, подействует оно или нет. Эффект фактически наступает моментально.
• В первые дни приема может мучить жажда – такая, словно пить не доводилось неделю. Не нужно доводить себя до этого состояния, лучше сразу заняться нормализацией водного баланса, выпивая по 1,5-2 литра жидкости в сутки.
• Принимать препарат лучше на ночь, однако не позднее 21:00. Почему? Потому что днем он может дать легкое ощущение опьянения. Это чревато частичной утратой контроля над своими движениями.
• Может возникнуть ощущение сонливости и вялости. У некоторых пациентов утрачивается тонус, поэтому и важно начинать применение препарата с малых доз.

Именно поэтому нельзя заниматься самолечением. Нужно соблюдать дозировки и врачебные рекомендации, тогда лекарство даст хороший терапевтический эффект, а не побочные эффекты.

Медицинский эксперт статьи

Реланиум является транквилизатором из категории бензодиазепинов.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Реланиума

Применяется при бессоннице, спастических состояниях, тревожных нарушениях и дисфории. Помимо этого при спазмах мышц скелета из-за артритов, травм, миозитов и бурситов, при вызванных напряжением сильных головных болях либо полиартрите, имеющем прогрессирующий характер и хроническую форму, а также артрозе, стенокардии и при спондилоартрите ревматического характера.

Медикамент также назначается при ощущении тревожности, напряжённости, преходящих реактивных состояниях, алкогольной абстиненции или треморе в области конечностей. Используется и для комплексной терапии язв внутри пищеварительного тракта, психосоматических нарушений, повышенного уровня АД, эпилептического статуса, менструальных нарушений, гестоза, расстройств, связанных с климаксом, а помимо этого чувства раздражительности, лекарственной интоксикации, экземы и болезни Меньера.

Перед выполнением эндоскопических либо хирургических процедур препарат используют для премедикации. Парентеральное введение вещества производится в качестве премедикации перед выполнением введения пациента в системный наркоз, а также в случае инфаркта миокарда.

Реланиум достаточно часто используется в неврологии и психиатрии, а кроме того для облегчения процессов родовой деятельности, при начавшихся преждевременно родах или преждевременно отслоившейся плаценте.

[4]

Форма выпуска

Выпуск медикамента производится в форме жидкости для внутримышечного либо внутривенного введения, внутри ампул объёмом 2 мл. Блистерная упаковка содержит 5 таких ампул. Внутри коробки содержится 1, 2 либо 10 таких упаковок.

[5], [6]

Фармакодинамика

Действующий элемент лекарства – диазепам. Он действует путём стимуляции бензодиазепиновых окончаний. Медикамент оказывает антиконвульсивное, снотворное, а вместе с этим центральное миорелаксирующее и седативное воздействие. Влияя на расположенный внутри висцерального мозга миндалевидный комплекс, лекарство оказывает анксиолитический эффект, уменьшая степень выраженности ощущений страха и беспокойства, а помимо этого тревоги и сильного эмоционального напряжения.

Реланиум обладает выраженными седативными свойствами, обусловленными воздействием в отношении неспецифических ядер таламуса и ретикулярной формации головномозгового ствола. Лекарство снижает выраженность проявлений, имеющих неврологическую природу. Подавляя клетки ретикулярной формации внутри головномозгового ствола, препарат приводит к развитию снотворного воздействия.

Лекарство потенцирует процесс пресинаптического замедления, обуславливая тем самым антиконвульсивное влияние. Диазепам не устраняет возбуждение внутри очага эпилепсии, но угнетает процессы распространения эпилептогенной активности.

Замедление спинальных полисинаптических афферентных путей торможения приводит к развитию миорелаксирующего влияния. Симпатолитический эффект приводит к развитию вазодилатирующего влияния относительно коронарных сосудов и к уменьшению показателей кровяного давления.

Медикамент может повышать границы болевого порога, а кроме того угнетать пароксизмы, имеющие парасимпатический и симпатоадреналовый, а также вестибулярный характер.

Помимо этого вещество ослабляет активность выделения желудочного сока по ночам.

Терапевтический эффект развивается в пределах 2-7-го дня лечебного курса. Лекарство не оказывает воздействия на продуктивные проявления психологического происхождения (галлюцинации, аффективные нарушения и бред).

При алкогольной абстиненции или хронической форме алкоголизма препарат ослабляет ажитацию, а помимо этого негативизм с тремором и выраженность делирия алкогольной природы и галлюцинаций.

У людей с аритмиями, а также парестезиями или кардиалгиями развитие медикаментозного влияния наблюдается к концу 1-ой лечебной недели.

[7], [8], [9], [10]

Фармакокинетика

При в/м уколе медикамент всасывается неравномерно, но полностью. Уровень Cmax отмечается по истечении 1-го часа.

При внутривенной инъекции у взрослого человека показатель Cmax достигается спустя 15 минут и определяется размером порции. Лекарственное вещество подвергается быстрому распределению внутри тканей с органами (в особенности внутри печени и головного мозга), проникает сквозь плаценту и ГЭБ, а также внутрь материнского молока.

Процессы внутрипеченочного метаболизма приводят к формированию активных метаболических продуктов: N-диметилдиазепама (составляет 50%) и оксазепама с темазепамом. При этом компонент N-диметилдиазепам накапливается внутри головного мозга, обеспечивая продолжительный и выраженный антиконвульсивный эффект.

Диметилированные и гидроксилированные метаболические продукты диазепама вместе с желчными и глюкуроновыми кислотами экскретируются в большей степени через почки.

Диазепам является транквилизатором с продолжительным типом влияния, поэтому срок его полураспада после в/в инъекции равняется 32-м часам, а срок полураспада N-диметилдиазепама – 50-100 часам. При этом показатели полного клиренса внутри почек составляют в пределах 20-33-ти мл/минута.

[11], [12], [13]

Использование Реланиума во время беременности

Запрещено применять лекарство при беременности.

Противопоказания

• алкогольное отравление в острой степени;
• коматозное или шоковое состояние;
• присутствие гиперчувствительности в отношении диазепама;
• лекарственные интоксикации в острой степени;
• глаукома закрытоугольного характера;
• миастения;
• период грудного вскармливания;
• ХОБЛ в тяжёлой стадии;
• абсанс;
• респираторная недостаточность острого характера;
• эпилепсия миоклонического характера у детей.

Осторожность требуется при таких состояниях (назначение после предварительной медицинской консультации):

• гиперкинезы;
• эпилепсия;
• спинальная либо церебральная атаксия;
• болезни, затрагивающие печень или почки;
• лекарственная зависимость;
• ночное апноэ;
• головномозговые патологии, имеющие органическую природу;
• гипопротеинемия;
• пожилой возраст пациентов.

[14], [15]

Побочные действия Реланиума

Использование препарата может спровоцировать появление отдельных побочных признаков:

• расстройства в работе НС: головокружение, шаткость походки, расстройство внимания и атаксия, а кроме этого чувство сильной утомляемости, дезориентации, сонливости, вялости и неустойчивости. Помимо этого отмечаются головные боли, состояние депрессии, расстройство двигательной координации, тремор, антероградная форма амнезии, каталепсия, экстрапирамидные симптомы, торможение двигательных реакций и эмоциональная подавленность. Также возникают парадоксальные проявления, миастения, чувство слабости, спутанности сознания или раздражительности, психомоторное либо острое возбуждение, дизартрия, бессонница, а вместе с этим гипорефлексия, галлюцинации, суицидальные мысли и спазмы мышц;
• поражения кроветворных органов: развитие анемия, а кроме того агранулоцитоза или тромбоцитопении;
• нарушения пищеварительной деятельности: сухость ротовой слизистой, запоры, гиперсаливация, гастралгия, появление изжоги или тошнота, а также икота, ухудшение аппетита и увеличение показателей печеночных энзимов;
• проблемы с функцией ССС: тахикардия, снижение значений АД и учащение ритма сердцебиения;
• расстройства в области урогенитальной системы: задержка или недержание мочеиспускательных процессов, дисменорея, расстройство почечной деятельности и нарушение либидо. Могут возникать признаки аллергии – высыпания либо зуд;
• воздействие препарата на плод: тератогенный эффект, подавление работы НС, расстройство сосательного рефлекса или респираторной функции;
• проявления в зоне введения ЛС: может развиваться венозный тромбоз либо флебит.

У недоношенных младенцев лекарство приводит к развитию гипотермии, диспноэ и гипотензии мышц.

[16], [17], [18]

Способ применения и дозы

Размер порции необходимо рассчитывать, принимая во внимание показания, реакцию на лекарство, состояние больного и клиническую картину патологии (как основной, так и сопутствующих).

В психиатрии медикамент используется при дисфории, фобиях, истерических либо ипохондрических проявлениях и неврозах – 2-кратное введение за сутки порции 5-10 мг. Иногда, при необходимости, дозировка может быть повышена до 60-ти мг.

При алкогольной абстиненции медикамент вводят 3-кратно за первые сутки (10 мг вещества), а далее понижают порцию до 5-ти мг с 3-разовым применением за день.

Людям с атеросклерозом либо ослабленным пациентам нужно вводить по 2 мг препарата 2-разово за день.

В неврологии Реланиум используется при спастических состояниях или дегенеративных болезнях – 2-3-кратно за сутки в размере 5-10-ти мг.

При кардиологических или ревматологических заболеваниях: в случае стенокардии 3-разово за день вводится 2-5 мг препарата. При увеличенных показателях АД 3-кратно за сутки используется по 5 мг вещества. Для лечения вертебрального синдрома вводится по 10 мг вещества 4-кратно за сутки.

При комбинированной терапии инфаркта миокарда сначала вводится в/в методом 10 мг лекарства, а далее его используют в порции 5-10 мг с 1-3-кратным введением за день.

Для проведения дефибриляции во время премедикации вещество вводится на низкой скорости внутривенно – по 10-30 мг отдельными порциями.

Людям с вертебральным синдромом или спастическими состояниями, имеющими ревматическую природу, сначала вводят в/м методом 10 мг лекарства, а затем назначают применение таблеток (порция 5 мг, с 1-4-кратным приёмом за сутки).

Во время климакса, гестоза, психосоматических либо менструальных нарушений вещество вводится в количестве 2-5 мг, 3-кратно за сутки.

Чтобы облегчить процесс раскрытия маточной шейки и родовую деятельность, лекарство вводится внутримышечно в порции 20 мг.

Лекарственный раствор следует вводить внутримышечно либо внутривенно (на низкой скорости (1 мл/минута) в область крупной вены). Дозировки всегда должен назначать только лечащий доктор.

[19], [20], [21]

Передозировка

Интоксикация лекарством приводит к ощущению сонливости, сильной слабости, спутанности сознания, оглушённости или парадоксального возбуждения. Помимо этого ослабляются рефлексы и реакция на болевые раздражители, развивается глубокий сон, расстройство зрительного восприятия, арефлексия, диспноэ или апноэ, тремор, брадикардия и нистагм. Также наблюдается снижение уровня АД, коллапс, подавление функции сердца или дыхания и коматозное состояние.

Для устранения нарушений необходимо желудочное промывание, применение энтеросорбентов, проведение процедуры форсированного диуреза, поддержание работы систем организма и ИВЛ.

Антагонистом препарата является средство флумазенил, которое используют только в стационаре. Флумазенил нельзя использовать у лиц, страдающих эпилепсией и применяющих бензодиазепины (медикамент может привести к развитию приступа эпилепсии). Процедуры гемодиализа в случае отравления Реланиумом будут неэффективны.

[22], [23]

Взаимодействия с другими препаратами

Препарат потенцирует подавляющий эффект антипсихотиков, этилового спирта, нейролептиков, антидепрессантов, седативных лекарств, опиатов и миорелаксантов в отношении ЦНС.

Средства, замедляющие процессы окисления микросом (такие, как циметидин с эритромицином, пропоксифен, оральная контрацепция, кетоконазол с изониазидом, а помимо этого пропранолол, дисульфирам с метопрололом, а вместе с тем вальпроевая кислота и флуоксетин), потенцируют влияние, оказываемое Реланиумом, а также продлевают срок его полураспада.

Обратное влияние наблюдается в случае использования препарата вместе с ЛС, индуцирующими активность печеночных энзимов микросом.

Антациды не обладают воздействием на степень абсорбции диазепама, но понижают скорость данного процесса.

Антигипертензивные лекарства потенцируют степень выраженности снижения значений АД.

Использование клозапина приводит к потенцированию подавляющего влияния относительно дыхательного процесса.

У людей с дрожательным параличом применяемый Реланиум уменьшает лекарственную эффективность леводопы.

Влияние омепразола приводит к пролонгации срока экскреции лекарства.

[24], [25], [26]