Можно ли пить кетонал при отравлении
Кетонал относится к сильнодействующим препаратам группы НПВС. Используется для купирования болевого синдрома, торможения воспалительных процессов, снижения температуры тела при гипертермии. Прием должен проводиться исключительно по назначению квалифицированного специалиста, так как передозировка Кетонала имеет тяжелые последствия.
Чтобы избежать осложнений, следует строго соблюдать предписания лечащего врача. В случае превышения дозы — оказать первую помощь при появлении патологических симптомов, клинических признаков передозировки.
Противопоказания
Кетонал эффективно снимает боль различной интенсивности, в связи с чем пользуется популярностью среди пациентов. Однако следует помнить, что прием препарата может навредить при:
- индивидуальной непереносимости составляющих, в том числе салицилатов (возрастает вероятность возникновения перекрестной аллергической реакции);
- острой форме язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка;
- синдроме неязвенной диспепсии;
- тяжелых формах печеночной недостаточности;
- астматических приступах.
Следует избегать медикаментозной терапии Кетоналом при вынашивании ребенка, кормлении грудью, в детском возрасте (до 14 лет). Не стоит заниматься самолечением. Перед началом терапии следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом.
Применение при беременности и кормлении грудью
На данный момент не существует доказательств безопасности основного действующего вещества для плода. Во врачебной практике стараются избегать назначения препарата беременным и кормящим мамам.
Описание и фармакологическое действие препарата
Основное действующее вещество — кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство. Фармакологическими формами выпуска являются:
- капсулы;
- таблетки;
- раствор для инъекций;
- гель для наружного применения;
- крем;
- ректальные суппозитории.
В последние годы фармацевтические компании стали выпускать разогревающий пластырь, пропитанный активным веществом, — Кетонал Термо. Его удобно применять при болях в суставах, мышцах спины и других частей тела. Благодаря разогревающему эффекту пластырь обеспечивает облегчение болезненных симптомов в течение 10 часов после фиксации. Для этого его следует извлечь из упаковки и закрепить на коже в области, где чувствуются дискомфортные, болезненные ощущения.
Терапевтическое воздействие препарата:
- анальгезирующее — снимает боль различной интенсивности;
- противовоспалительное —тормозит развитие инфекционно- воспалительных процессов;
- жаропонижающее — снижает температуру тела при гипертермии, в результате развития различных заболеваний.
Механизм действия основан на следующих принципах:
- блокаде простагландинов;
- угнетении циклооксигеназы;
- замедлении выработки брадикинина;
- стабилизации лизосомальных мембран.
После попадания в органы ЖКТ быстро усваивается, достигая максимальной концентрации:
- при пероральном приеме — спустя несколько часов;
- после парентерального введения — через 5 минут;
- ректально — через 60-80 минут;
- при использовании таблеток пролонгированного действия — спустя 4 часа.
Продолжительность полувыведения составляет примерно 2 часа. Около 90 % фильтруется печенью. При недостаточности органа период выведения увеличивается на час. Это следует учитывать при приеме пациентам, имеющим заболевание печени в анамнезе.
Условия хранения препарата и срок годности Кетонал дуо
Чтобы сберечь терапевтические свойства, хранить лекарство рекомендуется:
- при температуре +15-25 градусов;
- умеренной влажности;
- в недоступном для детей месте.
Упаковку следует беречь от попадания прямых солнечных лучей.
Срок годности составляет 2 года от даты, обозначенной на упаковке. По истечении этого периода применение лекарства запрещено.
Использование препарата Кетонал при нарушением функции почек
Способен спровоцировать острую почечную недостаточность. Поэтому с особой осторожностью назначается пациентам с выраженными патологиями органов мочевыделительной системы.
При наличии почечной недостаточности врач должен откорректировать терапевтическую дозу, учитывая тот факт, что выведение кетопрофена в данном случае замедлится примерно на час.
Основными причинами отравления являются:
- прием в течение суток более 300 мг препарата или 6 таблеток классического состава, или больше 2 драже Кетонал Дуо с целью устранения интенсивных болей;
- случайное употребление лекарства ребенком;
- сочетание с алкогольными напитками;
- неграмотное совмещение с другими анальгетиками, в том числе наркотического действия, прочими медикаментами, обладающими усиливающим эффектом.
Клинические признаки интоксикации при отравлении Кетоналом развиваются в течение часа после попадания активного компонента внутрь. Выраженность симптомов зависит от количества принятых таблеток. Интоксикация проявляется следующим образом:
- боль острого или ноющего характера в эпигастральной области;
- диспепсические симптомы, а именно — тошнота, рвота, изжога, диарея;
- отрыжка с привкусом кислоты;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- падение артериального давления;
- недомогание, упадок сил;
- головокружение;
- головная боль.
В тяжелых случаях отмечается нарушение сознания.
Среди осложнений выделяют:
- внутреннее (желудочно-кишечное) кровотечение, проявляющееся темной рвотой, черным жидким стулом, бледностью кожных покровов, тахикардией, снижением кровяного давления;
- почечная недостаточность, в результате чего снижается объем выделяемой мочи (олигурия), появляются отеки, резко повышается кровяное давление;
- дисфункция печени выражается желтушностью кожи, слизистых оболочек, увеличением органа.
Передозировка имеет прямое влияние на последствия для здоровья и жизни больного, поэтому необходимо строго следовать врачебным предписаниям.
Одновременный прием Кетонала с медикаментами разного назначения оказывает определенное воздействие на организм.
Возможные последствия совместного применения различных групп лекарств с НПВС:
- диуретики, средства от гипертонии вызывают снижение гипотензивного эффекта;
- антигликемические препараты, антиконвульсанты способствуют усилению эффекта лекарств данной группы;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) провоцируют увеличение нефротоксического эффекта;
- цитостатики стимулируют повышение токсичности (а также препараты лития, Метотрексат).
Также врачи не советуют совмещать Кетонал с другими вариантами НПВС, поскольку употребление дополнительного количества аналогичного действующего вещества может привести к передозировке. Превышение максимально допустимых норм кетопрофена способствует развитию часто необратимых осложнений, вплоть до клинической смерти.
Побочные действия
При соблюдении инструкции препарат переносится хорошо. Возникновение побочных реакций является краткосрочным и легко излечимым, если своевременно оказана первая помощь.
При передозировке Кетонала Дуо и обычного препарата чаще всего наблюдаются:
- болезненные ощущения в эпигастральной области;
- тошнота;
- расстройства стула.
Реже отмечаются такие состояния, как:
- головная боль;
- головокружение;
- нарушение кроветворения;
- анемия;
- тромбоцитопения.
Снижение концентрации тромбоцитов может стать причиной:
- носового кровотечения;
- возникновения кровоподтеков;
- образованию петехиальной сыпи.
В наиболее редких случаях развивается:
- спазм бронхов;
- астматический приступ;
- угнетенное психоэмоциональное состояние;
- расстройства сознания;
- нарушения сна;
- астения;
- ухудшение зрения.
При сопутствующих диагнозах пищеварительной, выделительной систем может проявиться:
- дисфункция печени, почек;
- почечная, печеночная недостаточность;
- нефрит медикаментозной этиологии.
В клинической практике были зафиксированы случаи:
- маточных кровотечений;
- инфаркта миокарда;
- инсульта.
У пациентов преклонного возраста наблюдается склонность к образованию пептических язв в период медикаментозной терапии Кетоналом. В тяжелых случаях возможен летальный исход.
Первая помощь
В результате передозировки развиваются опасные состояния, и любое промедление в оказании первой помощи чревато тем, что человек может умереть. Чтобы предотвратить летальный исход, необходимо знать способы, которые помогут экстренно улучшить самочувствие.
- промывание желудка — выпить 0,5-1 л очищенной воды, вызвать рвоту надавливанием двух пальцев у основания языка;
- принять абсорбенты (активированный уголь, Атоксил, Полисорб);
- выпить как можно больше воды, но не сразу большой объем, а часто и понемногу пить мелкими глотками.
Если появились признаки внутреннего кровотечения, промывание желудка делать нельзя. В данном случае следует положить на живот холод и дождаться приезда медиков.
Квалифицированная медицинская помощь заключается в проведении мероприятий:
- измерение показателей физического состояния организма (частота пульса, дыхательная активность, величина АД, сатурация);
- очищение желудка, кишечника.
- внутривенное введение растворов, нормализующих электролитный баланс, устраняющих обезвоживание.
При тяжелом состоянии пациента экстренно госпитализируют в токсикологическое отделение больницы.
Кетонал является эффективным болеутоляющим, жаропонижающим средством, которое часто используют при различных воспалительных процессах, травмах и прочих патологиях. Определенные факторы могут спровоцировать передозировку лекарства, что влечет за собой серьезные последствия не только для здоровья, но и для жизни человека. Во избежание осложнений следует соблюдать рекомендуемые дозы и частоту использования медикамента. При ухудшении физического состояния необходимо обратиться за квалифицированной медпомощью.
Отравление Кеторолом – это состояние, спровоцированное неправильным приемом лекарственного препарата, которое возникает очень редко, но может привести к самым серьезным последствиям.
Основные сведения о препарате
Кеторол (действующее вещество кеторолак) – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), обладающее ярко выраженным болеутоляющим эффектом. Спектр применения его достаточно широк, начиная от боли в зубах и заканчивая болью в суставах. Чаще всего Кеторол назначается для купирования острых приступов остеохондроза и артроза, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом и воспалением.
Фармакодинамика
Механизм действия кеторолака обусловлен блокированием активности циклооксигеназ 1 и 2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2), ферментов, играющих главную роль в процессе рождения и развития боли, воспаления и повышения температуры в ответ на повреждающий фактор.
Кеторолак не связывается с опиоидными рецепторами нервной системы (рецепторы боли), не вызывает привыкания (Кеторол как наркотик не состоятелен), не нарушает функцию дыхания, не оказывает седативное (успокаивающие) и анксиолитическое (транквилизирующие) действие.
Фармакокинетика
Биодоступность (всасываемость активного вещества) составляет от 80% до 100%, максимальный терапевтический эффект наступает через полчаса-час. При пероральном (через рот) применении период всасывания продлевается на 1 час. При парентеральном введении раствора для внутримышечных инъекций максимум терапевтического эффекта достигается спустя сутки после первого укола (при условии назначения препарата не менее четырех раз в сутки).
Важно! Кеторолак обладает способностью проникать в грудное молоко. Поэтому женщинам в период лактации препарат рекомендуется применять с осторожностью.
Кеторолак подвергается метаболизму (расщеплению) в печени, выводится в основном почками. Период полувыведения составляет 5,3 часа, у пожилых удлиняется, а у молодых – сокращается за счет высокой скорости обменных реакций. Значительное превышение нормы выведения кеторолака из организма наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью (более 13,6 ч.).
Показания
Кеторол применяется для купирования болевого синдрома различной этиологии:
- зубная боль (в т. ч. после удаления зуба),
- головная боль,
- болезненность в спине и суставах (ревматические боли),
невралгические нарушения, сопровождающиеся сильной болью (миалгия, невралгия и пр.),
На заметку: Кеторол может использоваться в качестве противорвотного и обезболивающего средства при острых заболеваниях органов пищеварения. В этом случае целесообразно использовать инъекционную форму препарата. Купирование болезненности в спине и суставах производится методом наружного нанесения лекарственных форм в виде геля.
Противопоказания
Кеторол не показан к применению при:
- индивидуальной чувствительности к препарату (аллергия на Кеторол),
- обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
- кровотечениях в желудочно-кишечном тракте,
- тяжелых дисфункциях печени, сердца и почек,
- гемофилии (низкая свертываемость крови),
- бронхиальной астме.
Гель Кеторол для наружного применения противопоказан при различных повреждениях кожи в месте нанесения. Все остальные лекарственные формы не желательно использовать в период беременности и лактации, а также детям до 16 лет.
Кеторол при беременности
Действие препарата в период вынашивания беременности не изучено до конца. В ходе клинических испытаний на животных доказано, что препарат может негативно повлиять на развитие плода в 10 из 100 случаев. Поэтому применение Кеторола у беременных женщин не приветствуется, но допустимо, если ожидаемый результат лечения будет значительно выше возможного риска для здоровья ребенка.
Важно! В первый триместр беременности употребление Кеторола строго запрещено!
Причины отравления Кеторолом
Неконтролируемый прием препарата способствует перенасыщению организма активным веществом, что провоцирует негативные реакции в виде интоксикации и развитию выраженных побочных эффектов. В группу риска входят люди старше 65 лет, поскольку им требуется медицинская корректировка дозы Кеторола по возрасту. Также средство не рекомендуется принимать дольше 5 дней, в противном случае возможна передозировка. И конечно, прием просроченного или неправильно хранившегося препарата тоже ведет к выраженной интоксикации.
Кеторол с алкоголем лучше не совмещать, поскольку последний усиливает действие лекарства, а значит, и способствует развитию его передозировки.
Симптомы передозировки Кеторолом
Основными признаками передоза Кеторолом являются:
- тошнота, рвота, нарушение стула,
- болезненность в области живота,
- расстройство мочеиспускания (увеличение объема выделяемой мочи),
- отечность тканей (особенно нижних конечностей и лица),
- нарушение работы сердца (аритмия),
- нестабильность артериального давления,
- головная боль, головокружение,
- нарушение сознания,
- хроническая усталость.
Первая помощь при отравлении Кеторолом
Чтобы устранить симптомы передозировки Кеторолом, нужно:
Дальнейшее лечение передозировки Кеторолом
В последующем лечение отравления лекарственным препаратом назначается по симптомам:
- купирование боли: болеутоляющие (Анальгин, Баралгин, Брал),
- устранение сосудистого спазма: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин,
- комбинированные препараты:Спазган, Спазмалгон, Ревалгин,
- купированиедиспептическийпроявлений: Дюспаталин, Домперидон, Мотилиум, Пассажикс,
- антигистаминные средства: Лоратадин, Эриус, Зодак, Цетрин, Супрастин.
Все остальные назначения делает врач в зависимости от индивидуального состояния пострадавшего.
Последствия передозировки Кеторолом
Если выпить много Кеторола, что будет:
- прободная язва желудка и 12-перстной кишки (внутреннее кровотечение как основной вред Кеторола),
- остановка дыхания при бронхиальной астме,
- остановка сердца при сердечно-сосудитстых патологиях,
- отказ почек при почечной недостаточности.
У здоровых людей отравление Кеторолом протекает в форме легкой интоксикации, когда со всеми нарушениями организм справляется самостоятельно.
Запомните! Смертельная доза Кеторола значительно превышает 50 мг.
Профилактика передозировки лекарственным препаратом заключается в своевременном изучении инструкции, соблюдению ее требований и строгому следованию рекомендаций врача. Нельзя принимать Кеторол дополнительно, если действие уже принятой таблетки (или введенной инъекции) еще не наступило!
Сколько пить таблеток Кеторола? Для однократного приема допустимая доза 10 мг (1 таб.). В сутки разрешено не более четырех таблеток, т. е. 40 мг. Режим дозирования во избежание получения отравления нарушать не рекомендуется. Продолжительность курса лечения должна быть не более 5 дней.
Вреден или нет Кеторол? В каждом отдельном случае ответ на этот вопрос рассматривается индивидуально. При наличии определенных противопоказаний к препарату, определенно, вреден. Но при отдельных клинических симптомах, таких как боль, воспаление, повышение местной температуры, Кеторол не только не опасен, но даже полезен. Поэтому советуем вам принимать его, как и любое другое лекарство, с умом и строго по инструкции или по личной рекомендации врача.
Для устранения болевого синдрома различного происхождения используется Кеторол, передозировка этим препаратом возникает при превышении назначенной дозы. Проявляется она нарушением состава крови, поражением внутренних органов, развитием тяжелых аллергических реакций. При острой передозировке пациент нуждается в незамедлительной госпитализации.
О препарате
Лекарственное средство имеет следующие характеристики:
- Форму выпуска. Кеторол изготавливается в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Активным веществом является кеторолака трометамол. Жидкость не имеет запаха, она отличается светло-желтым цветом. Расфасовывается препарат в ампулы по 1 мл. Выпускается лекарство и в форме геля для наружного применения, а также таблеток.
- Действие . Лекарственное средство снижает температуру тела, обезболивает и устраняет признаки воспаления.
- Фармакодинамику. Препарат подавляет выработку циклооксигеназы, участвующей в реакциях арахидонового каскада, при которых образуются простагландины. Эти вещества накапливаются в тканях, способствуя возникновению отечности, боли и лихорадки. Препарат не воздействует на опиоидные рецепторы, не подавляет деятельность дыхательного центра и не вызывает медикаментозную зависимость. После введения лекарственного средства сонливости не наблюдается.
- Всасывание и распределение. При внутримышечном введении активное вещество в полном объеме всасывается в кровь. Максимальная концентрация кеторолака в организме обнаруживается через час. Препарат проникает сквозь плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
- Метаболизм и выведение. Половина введенной дозы в печени преобразуется в неактивные метаболиты, которые выводятся почками. Часть препарата покидает организм с каловыми массами. Период выведения у пациентов с нормально функционирующей выделительной системой занимает 6-9 часов.
Показания
Медикамент эффективен при следующих состояниях :
- головной и зубной боли;
- болевом синдроме, вызванном ревматическими поражениями суставов и мягких тканей;
- болезненных менструациях;
- невралгии;
- болевых ощущениях травматического происхождения (при переломах, вывихах и растяжениях);
- мышечных болях, вызванных повышением тонуса гладкомышечных волокон;
- болевом синдроме умеренной интенсивности при онкологических патологиях.
Гель Кеторол применяется:
- при радикулите;
- при межреберной невралгии;
- при ревматизме;
- при растяжении связок и сухожилий.
Противопоказания
При назначении препарата необходимо знать , что он противопоказан при следующих нарушениях и ситуациях:
- индивидуальной непереносимости кеторолака ;
- бронхиальной астме, сочетающейся с полипозом носовых ходов или гайморовых пазух и аллергическими реакциями на нестероидные противовоспалительные средства;
- эрозивно-язвенных поражениях слизистых оболочек желудка и кишечника ;
- активных кишечных и ректальных кровотечениях;
- кровоизлиянии в головной мозг;
- воспалительных процессах в кишечнике (неспецифическом язвенном колите, болезни Крона);
- нарушении функций кроветворной системы (гемофилии, тромбофилии);
- тяжелой сердечной недостаточности;
- выраженном нарушении функций печени ;
- тяжелых заболеваниях выделительной системы (прогрессирующем воспалении почек , диагностированной гиперкалиемии);
- восстановлении после аортокоронарного шунтирования;
- приеме пробенецида, ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, солей лития, антикоагулянтов на основе гепарина и варфарина;
- профилактическом обезболивании перед сложными хирургическими вмешательствами ( препарат повышает риск развития кровотечений);
- беременности и лактации;
- детском возрасте (до 16 лет).
- ишемические поражения сердечной мышцы;
- бронхиальная астма;
- застойная сердечная недостаточность;
- обширные отеки;
- артериальная гипертония;
- нарушение мозгового кровообращения;
- гипертриглицеридемия;
- почечная недостаточность легкой и умеренной степени выраженности;
- сахарный диабет;
- воспаление желчного пузыря;
- септицемия;
- аутоиммунные поражения соединительных тканей;
- воспалительные процессы в периферических артериях;
- курение;
- пожилой и старческий возраст;
- перенесенные ранее эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ;
- алкоголизм;
- тяжелые хронические заболевания центральной нервной системы;
- прием антиагрегантов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов.
Побочные действия препарата
При введении Кеторола могут возникать следующие побочные действия :
- поражение пищеварительной системы (боли в желудке, жидкий стул, язвенные поражения слизистых оболочек полости рта, тошнота и рвота, кровотечения из ЖКТ , жжение в области пищевода, кишечная колика, застой желчи, острое воспаление поджелудочной железы, увеличение печени , неинфекционный гепатит);
- нарушение функций выделительной системы (боли в нижней части спины, острая почечная недостаточность, появление кровянистых примесей в крови, учащенное мочеиспускание , отечность нижних конечностей, снижение количества выделяемой мочи, гемолитико-уремический синдром, нефрит);
- нарушение зрительного восприятия ;
- снижение остроты слуха, шум в ушах ;
- признаки поражения дыхательной системы ( отек гортани и легких , насморк, проблемы с дыханием, приступы бронхиальной астмы);
- неврологические нарушения (головные боли, бессонница, головокружение, асептическое воспаление коры головного мозга, повышенная нервная возбудимость, депрессивные состояния , психоз, галлюцинации);
- нарушение функций сердечной системы (артериальная гипертензия, обморочные состояния );
- изменение состава крови ;
- нарушение свертываемости крови (носовые и ректальные кровотечения, кровоточивость послеоперационной раны);
- кожные реакции (высыпания в виде папул, эксфолиативный дерматит, болезненность и увеличение миндалин, токсический эпидермолиз, шелушение кожи);
- местные реакции (жжение и боль в месте инъекции, образование инфильтрата);
- аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отек век, чувство тяжести за грудиной, аллергический конъюнктивит);
- иные побочные действия (увеличение массы тела, усиленное потоотделение, лихорадочный синдром, воспаление языка).
Причины передозировки
Симптомы и признаки передозировки возникают:
- при введении просроченного лекарственного средства;
- при изменении назначенной врачом дозы (допускается вводить не более 40 мг кеторолака в сутки, превышение дозы способствует усилению побочных действий );
- при введении препарата пациенту старше 65 лет;
- при увеличении длительности терапевтического курса ( обезболивающее средство нельзя использовать более 5 дней);
- при хранении препарата в доступных местах (приводит к возникновению отравлений у детей, которые могут случайно употребить раствор, гель или таблетки внутрь).
Признаки и симптомы
Распознать передозировку препаратом несложно. При введении избыточного количества медикамента появляются специфические признаки и симптомы, ухудшается общее состояние больного .
Клиническая картина передозировки включает:
- сильную тошноту, частые приступы рвоты;
- учащение сердечных сокращений, изменение сердечного ритма, остановку сердца;
- сильные боли в области желудка и пупка;
- пульсирующие боли в височных областях, головокружение;
- общую слабость, отсутствие сил, снижение мышечного тонуса;
- снижение количества вырабатываемой мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания ;
- выраженные отеки лица и нижних конечностей;
- судорожные припадки.
Симптоматика передозировки развивается стремительно, важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь.
Первая помощь и лечение
При случайном введении большой дозы Кеторола нужно вызвать скорую помощь. До приезда бригады требуется следить за состоянием пострадавшего.
Терапия
Алгоритм оказания первой помощи включает:
- очищение желудка (пациенту нужно выпить большое количество воды и спровоцировать рвотный рефлекс);
- прием энтеросорбентов (Полисорба), снижающих скорость всасывания компонентов лекарственного средства;
- употребление большого количество жидкости (каждые 15 минут рекомендуется выпивать стакан воды);
- обеспечение покоя (пациенту придают положение полулежа на боку, это помогает избежать проникновения рвотных масс в дыхательные пути).
Дальнейшая терапия проводится в стационарных условиях. Врачи используют методики, направленные на восстановление функций внутренних органов.
Дальнейшее лечение
В условиях стационара применяют следующие способы лечения:
- промывание желудка с помощью зонда ;
- инфузионное введение физраствора;
- введение диуретиков , ускоряющих транспортировку кеторолака из организма;
- введение слабительных средств;
- применение препаратов, восстанавливающих работу пищеварительной, сердечно-сосудистой и выделительной систем;
- очищение крови методом гемодиализа (применяется при тяжелом отравлении).
Какие могут быть последствия
Отравление Кеторолом негативно влияет на состояние всего организма. Передозировка препаратом способствует:
- нарушению работы органов ЖКТ (возникновению язвенной болезни и стойкой диареи, изменению кислотности желудочного сока);
- поражению тканей почек , сопровождающемуся развитием хронической почечной недостаточности;
- снижению свертываемости крови, приводящему к частому возникновению кровотечений;
- развитию артериальной гипертензии;
- нарушению функций дыхательной системы (возникновению одышки и бронхиальной астмы).
Читайте также: