Отравление кислотами и щелочами лекция

Отравления - патологические процессы, развивающиеся вследствие на человека экзогенно попавших в организм химических веществ, способных вызвать нарушения различных физиологических функций и создать опасность для жизни. Особая актуальность проблемы связана с широким использованием химических средств и ингредиентов во всех сферах современной жизни. Контакт с ядовитыми и опасными химическими веществами может происходить в быту и на работе. Бытовые отравления значительно чаще развиваются остро, а профессиональные имеют хронический характер развития.

В России среди причин смертельных отравлений основная роль принадлежит алкоголю и его суррогатам. Далее по порядку: окись углерода (СО), уксусная эссенция и лекарственные прапараты.

Основные группы токсических веществ

1.Ядовитые химические вещества небиологической природы (сильные минеральные кислоты, щелочи. соединения тяжелых металлов и мышьяка, фосфорорганические соединения).

2.Токсические продукты жизнедеятельности бактерий (ботулотоксин, иызывающий ботулизм, а также антибиотики).

3. Яды растительного происхождения (алкалоиды, гликозиды, сапонины).

4. Яды животного происхождения (змеи, рыбы, членистоногие).

Пищевые отравления - острые неконтагиозные заболевания, возникающиепри употреблении пищи, массивно обсемененной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы.

Виды пищевых отравлений:

1. Токсикоинфекии (продукт обсеменен живыми клетками и их токсинами - сальмонеллами и др.). Любой продукт - мясо, рыба, фрукты и овощи.

2. Микробные токсикозы (продукты содержат токсины, а живых микробов нет - грибы, рыба холодного копчения).

3. Инфицирование стафиллококком (на продукты попадают стафиллококки с больных гройничковыми инфекциями).

По характеру клинических проявлений выделяют 3 вида отравлений.

1. Отравление строчками (неправильное приготовление). Проявления: слабость, боли в желудочно-кишечном тракте, тошнота, рвота, желтуха, головная боль, судороги, потеря сознания, летальность - 30%.

2. Отравление бледной поганкой. Проявления начинаются через 8-24 часа после употребления грибов в пищу (резкие боли в области живота, рвота, цианоз, судороги, тахикардия, артериальная гипотензия, смерть наступает через 2-3 дня от остановки сердца. Летальность- около 100%.

3. Отравление красным мухомором. Проявления: водянистый понос, слюнотечение, галлюцинации, кома. Летальность невелика.

Растения, вырабатывающие и накапливающие ядовитые вещества, которые вызывают отравления у человека и животных, называются ядовитыми. В настоящее время описано более 10000 видов растений, которые могут вызвать отравления. Отравления растительными ядами возникают преимущественно в теплое время года при употреблении в пищу неизвестных растений и грибов, часто у детей младшего возраста, которых привлекает яркий внешний вид несъедобных ягод и плодов. Острые отравления могут наступить в результате самолечения и употребления настоек из лекарственных растений.

Различают: собственно ядовитые растения (в норме содержат вещества, токсичные для человека) и неядовитые культурные растения, приобретающие токсичность вследствие изменения их химического состава при неправильном хранении и заражении грибками (перезимовавшие в поле клубни картофеля, ядра косточковых плодов персик, абрикос, вишня, хлеб, выпеченный из ржи, зараженной спорыньей).

Токсичность ядовитых растений может резко изменяться при изменении местных экологических условий (климатических, почвенных и др.), а также от стадии их развития.

Примеры ядовитых растений

1. Белая акация (корни и кора) - местное раздражающее действие.

2. Борщевик (стебель и листья) -дерматит.

3. Бузина вонючая (незрелые ягоды) - нейротоксическое действие.

4. Волчье лыко (ягоды, кора, цветки, листья) - гастроэнтерит, дерматит.

5. Ландыш майский (надземная часть) - кардиотоксическое действие.

6. Папоротник мужской (корневище) - гепатотоксическое действие, слепота.

7. Чистотел большой (млечный сок) - гастроэнтерит, галлюцинации.

Ядовитые животные содержат в организме вещества, ядовитые для человека и особей других видов. К настоящему времени описано около 5000 видов ядовитых животных. По данным ВОЗ в мире ежегодно от укусов ядовитых животных страдает более 10 млн. человек (от укусов змей - 500000 человек, из которых 50000 умирает). Отравления, вызванные различными видами рыб поражает 20000 человек, из которых 300 погибают.

Ядовитые животные бывают первично-ядовитыми или активно-ядовитыми (имеют специализированные железы или клетки, продуцирующие токсин и специальный ранящий аппарат; используют яд для нападения) и вторично-ядовитые или пассивно-ядовитые (в клетках и тканях накапливаются ядовитые продукты метаболизма; отравления развиваются при употреблении животных в пищу).

Степень ядовитости зависит от сезона, места обитания, характера питания и других факторов. Как правило, самки более ядовиты, чем самцы, а у некоторых видов ядовиты только самки.

Токсины представляют собой белки, которые действуют на нервную систему и психику. Яды змей, например, поражают центральную и периферическую нервную систему, нарушают работу сердца и изменяют свойства крови (диссеминированное свертывание), а также вызывают развитие анафилактического шока.

Примеры ядовитых животных

1.Простейшие - некоторые виды зоопланктона, которыми могут питаться рыбы и моллюски, употребляемые в пищу человеком.

2.Кишечно-полостные (актинии, кораллы, медузы). Наиболее тяжелые отравления вызываются медузой сифонофорой (португальским корабликом), обитающей у берегов Кубы.

3.Моллюски (осьминоги и спруты).

4.Иглокожие (голотурии - морские огурцы, морские ежи и звезды). Наиболее ядовит еж-убийца, обитающий у берегов Японии.

5.Паукообразные (отряды скорпионов, пауков и некоторых видов клещей). Ареал обитания скорпионов распространяется от тропических лесов до пустынь. Наиболее ядовиты крупные особи. Ядовитое вещество находится в концевом сегменте хвоста (имеет вид ампулы с острым концом). У пауков имеются две ядовитые железы, расположенные в передней части тела. Исключительно опасен для человека и животных каракурт, обитающий в пустынях и степях Средней Азии, на Кавказе, в Крыму, на берегах Средиземного моря. В Америке обитает паук Латродектус мактанс, самка которого называется "черная вдова". Она черного цвета с красными пятнами на спине (1-2 см в длину). Яд половоззрелой самки в 15 раз сильнее яда гремучей змеи.

6.Насекомые (муравьи, гусеницы дубового шелкопряда, пчелы, шмели, осы, шершни). Ядовиты только самки, т.к. ядовитые органы являются видоизмененной частью женских половых органов.

7.Рыбы. Активно-ядовитые (скорпеновые, хвостокол, драконовые). Имеют ядовитые плавники, шипы на хвосте и жаберной крышке. Особенно ядовиты рыбы-змейки (Средиземное и Черное моря) и рыбы-жабы (тропические моря). Пассивно-ядовитые (степень токсичности зависит от времени года, возраста рыбы, загрязнения воды). Пресноводные: маринка и усач (икра); морские: рыбы-собаки (мясо -съедобно, а ядовиты - икра, яичники, молока, печень, кишечник, кожа), мурены (ядовита кровь), акулы (ядовита печень).

Временно ядовиты (в период нереста весной): щука, судак, налим, окунь, угорь.

8.Земноводные (некоторые виды жаб и лягушки-жерлянки).

9.Пресмыкающиеся: ящерицы (ядозуб), ядовитые змеи (аспиды и морские змеи, гадюковые и ямкоголовые). Наиболее ядовита тигровая змея (Тасмания).

Первая медицинская помощь

В связи с быстрым развитием токсического эффекта решающее значение имеют само- и взаимопомощь. Меры первой помощи зависят от пути попадания яда в организм человека.

1. При попадании яда на кожу протереть пораженную поверхность проточной водой с хозяйственным мылом, затем наложить питательный крем.

2. При пищевом отравлении рыбами и моллюсками немедленно сделать промывание желудка. Затем принять активированный уголь 1 г на 10 кг массы тела.

3. При укусах ядовитых змей, пауков, скорпионов следует выдавить из ранки как можно больше крови (это надо сделать как можно скорее после укуса) и затем отсосать ртом оставшийся в этом месте яд (при этом в ротовой полости не должно быть свежих ранок), сплюнуть и тщательно прополоскать рот водой.

4. Укушенную конечность следует иммобилизировать (как при переломе кости).

5.Запрещается делать надрезы, прижигать места укуса и накладывать жгут на укушенную конечность.

6. Срочная госпитализация.

7. Для эффективного предупреждения развития отравления при укусах ядовитыми животными следует иметь в аптечке специфические моно- или поливалентные сыворотки (змеиные, противокаркуртовые и противоскорпионовые. а также противостолбнячную). При укусах насекомыми необходимо использовать противоаллергические препараты.

Профилактика - осторожное поведение с животными и на природе.

|	следующая лекция ==>
Профилактика и лечение лучевой болезни	|	Некоторые признаки отравлений вследствие укуса животными и первая медицинская помощь

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Не следует промывать ожог, прокалывать пузыри, прикасать­ся к обожженному месту руками, отрывать прилипшие к месту ожога части одежды, а также смазывать пораженную поверх­ность жиром, присыпать порошком!

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Ожог – повреждение тканей, вызванное воздействием высо­кой температуры, химических веществ, солнечных лучей и пр. По глубине поражения различают четыре степени ожога. Пер­вая помощь – прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, снять с него одежду (лучше ее разрезать), нало­жить асептическую повязку, которую можно смочить в спирте, марганцовке, риваноле для уменьшения боли.

Для снятия шока дают анальгетики, обильное питье (или креп­кий чай, кофе с вином, водкой, коньяком) и как можно быстрее доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Отморожение – повреждение тканей в результате воз­действия низкой температуры. По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения.

Первая помощь заключается в немедленном согревании по­страдавшего (с помощью теплой ванны). За 20-30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 °С до 40 °С, одновремен­но проводят массаж всего тела, кроме того, тщательно отмыва­ют с мылом от загрязнения конечности (конечность). После ван­ны поврежденные участки надо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть.

Нельзя место отморожения смазывать жиром, мазями, а так­же растирать снегом, так как при этом усиливается охлажде­ние, а лед (льдинки в снегу) ранит кожу. Пострадавшему дают чай, кофе, молоко.

Первая помощь при несчастных случаях и острых заболеваниях. Нередко за короткое время в орга­низме происходят такие изменения и нарушения, которые мо­гут быстро привести к смерти. Исход во многом зависит от свое­временности и полноты первой помощи, оказанной на месте про­исшедшего несчастного случая.

Электротравма и поражения молнией вызыва­ют местные и общие нарушения в организме. В результате по­вреждения нервных клеток развиваются потеря сознания, сни­жение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнете­ние сердечной деятельности, параличи. При поражении молни­ей общие явления более значительны. Характерно развитие па­раличей, глухоты, немоты и паралич дыхания.

Самое главное – немедленно прекратить контакт пострадав­шего с источником электротока – отвести электрические прово­да от пострадавшего (сухой веревкой, палкой и пр.). Прикосно­вение к пострадавшему незащищенными руками при неотведен­ных проводах опасно!

После этого местные повреждения следует обработать и за­крыть повязкой, как при ожогах. В качестве первой помощи дают анальгетики, успокаивающие, сердечные средства. При ос­тановке сердца проводят искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Зарывать в землю пораженного молнией катего­рически запрещается!

В лечебное учреждение пострадавшего транспортируют в по­ложении лежа и тепло укрытым.

Рис. 3.6. Поражение электротоком и снятие электропровода (г): а — общее воздействие; б — снятие электропровода; в — местные признаки;

Утопление, удушение и заваливание землей прекращают поступление кислорода в легкие, наступает асфик­сия (удушье). Асфиксия может возникнуть в результате сдавления (руками, петлей) воздухоносных путей, чаще гортани и тра­хеи (удушение), заполнения воздухоносных путей водой (утоп­ление), паралича дыхательного центра от действия токсических веществ (яды, угарный газ, снотворные) и др.

Нередко асфиксия развивается у детей при отеке гортани вследствие инфекционных заболеваний (дифтерии, гриппа, ан­гины и др.).

Оказание первой помощи при утоплении должно начаться сразу же после извлечения человека из воды. Последователь­ность проведения реанимационных мероприятий:

1) пострадавшего кладут животом на согнутое колено реани­матора (рис. 98) таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки;

2) удаляют изо рта водо­росли, ил, грязь и пр.;

3) в исходном положении энергичными движениями сдавливают его грудную клет­ку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов;

4) после освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего кладут на зем­лю или щит и при отсутствии дыхания приступают к искус­ственному дыханию с ритмом 16-18 раз в минуту и прово­дят наружный массаж сердца.

Следует отметить, что при утоплении паралич дыхатель­ного центра наступает через 4-5 мин, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 мин. Искусственное дыхание нескольких часов, до тех пор, пока не восстановится самостоя­тельное дыхание и хорошая сердечная деятельность или же не появятся несомненные признаки биологической смерти.

Рис. Удаление воды из дыхательных путей.

При заваливании землей могут произойти тяжелые повреждения. Первая помощь извлеченному из-под завала ока­зывается в соответствии с тяжестью повреждений. Если постра­давший находится в терминальном состоянии, то необходимо, прежде всего, восстановить проходимость дыхательных путей, очистить рот и глотку от земли и начать проведение искусствен­ного дыхания и массаж сердца. Для согревания пострадавшего используют сухое растирание, согревание грелками и др.

Отравление угарным газом (окисью углерода – СО) возможно на производстве, в гараже, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, в домах с печным отоплением и др. Ранние симптомы отравления: головная боль, тяжесть в го­лове, тошнота, шум в ушах, сердцебиение и др.

Первая помощь: удаление пострадавшего (пострадавших) из данного помещения. Если есть слабое поверхностное дыхание или остановка его, то следует начать искусственное дыхание, растирание всего тела, положить грелки к ногам, дать на ватке нашатырного спирта. Больных с тяжелым отравлением госпита­лизируют.

Пищевые отравления возникают при употреблении в пищу недоброкачественных (инфицированных) продуктов жи­вотного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мяс­ные и рыбные консервы и др.). Первые симптомы заболевания появляются через 2 – 4 часа после приема зараженного продукта. Внезапно возникают общее недомогание, тошнота, частая рвота, частый жидкий стул и др.

Очень быстро усиливающаяся интоксикация проявляется снижением АД, учащением пульса, бледностью и пр. Если боль­ного оставить без помощи, то быстро развивается сердечно-сосу­дистая недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступает коллапс и смерть.

Отравление ядохимикатами. Наиболее часто про­исходит отравление фосфороорганическими соединениями (теофос, хлорофос и др.), которые могут попадать в организм инга­ляционным путем (вместе с вдыхаемым воздухом) и энтерально (вместе с пищевыми продуктами).

Первая помощь: немедленная транспортировка пострадавшего в стационар. Больному следует дать 6-8 капель 0,1%-го раствора атропина или 1-2 таблетки белладонны. При попадании ядов в желудок необходимо промывание его водой со взвесью активи­рованного угля и прием слабительного. Ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек следует удалить струей воды.

При отравлении кислотами и едкими щелочами очень быст­ро развивается тяжелое состояние. Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление – от этого зависят способы оказания помощи.

При отравлении кислотами, если нет симптомов прободе­ния пищевода и желудка, необходимо промыть желудок с добав­лением жженной магнезии (20 г на 1 л воды) или использовать известковую воду. Сода для промывания противопоказана! Если не удается промыть желудок, то больному дают пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.

При отравлении карболовой кислотой молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить жженную магнезию с водой. На область эпигастрия положить пузырь со льдом.

При отравлении щелочами надо немедленно промыть же­лудок теплой водой или 1%-м раствором лимонной или уксус­ной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч после отравле­ния. Полоскания и прием растворов натрия гидрокарбоната про­тивопоказаны!

Основная задача первой помощи — немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищево­да или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за гру­диной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок нельзя.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отравление концентрированными кислотами и щелочами

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее — воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже.

На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, при ожогах соляной — желтовато-зеленого, при ожоге уксусной — серо-белого цвета.

Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Больные мечутся от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок. Возмо­жен отек гортани с последующим развитием акфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, коллапс.

Тяжело протекают отравления нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути.

Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.

При отравлении концентрированными кислотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего:

- Промыть желудок через тослстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20г на 1л жидкости). При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду.

- Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно давать пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.

- При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду.

Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами.

- Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.

При отравлениях концентрированными щелочами также необходимо:

- немедленно промыть желудок 6—10 л теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч после отравления.

- В случае отсутствия зонда и невозможности промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2—3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 мин). Можно дать лимонный сок.

- Полоскания и прием растворов натрия гидрокарбоната противопоказаны!

Основная задача первой помощи — немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.

Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.

ПМП при отёке гортани

Отек гортани считается проявлением какого-либо заболевания или патологического состояния, но не самостоятельной болезнью. Он крайне опасен, так как может привести к удушью, если вовремя не оказать больному помощь.

Причины отека гортани

Отек гортани бывает воспалительным и невоспалительным. В первом случае он может возникнуть как состояние, сопутствующее гортанной ангине, флегмонозному ларингиту, абсцессу надгортанника, нагноению в области корня языка, шейного отдела позвоночника, глотки, полости рта.

Невоспалительные причины, обуславливающие отек гортани, могут быть спровоцированы:

- болезнями сердечнососудистой системы;

- реакцией на препараты или продукты питания (аллергический отек гортани);

- нарушением кровообращения в области гортани из-за сдавливания лимфатических сосудов и вен;

У детей отек гортани может случиться из-за приема слишком горячей пищи. Также его причиной может служить механическое повреждение гортани инородным телом или хирургическое вмешательство.

Ангионевротический отек гортани

Если отечность гортани вызвана действием аллергена, то она, как правило, сопровождается крапивницей и отеком лица и конечностей. Это состояние называют отеком Квинке, оно относится к реакциям, развивающимся немедленно.

Чаще всего отек Квинке возникает после приема лекарств, содержащих витамины В, йод, аспирин, пенициллин и т.д. Иногда такую аллергическую реакцию вызывает:

- пыльца растений и яд насекомых;

- пищевые продукты, в состав которых входят эмульгаторы, красители и другие вещества, провоцирующие выброс гистамина и, как следствие, отек;

- промышленная пыль, косметика, бытовая химия, лаки, краски.

Ангионевротический отек гортани нередко обуславливается паразитарными и вирусными инфекциями (лямблиоз, глистные инвазии, гепатит и др.), а также заболеваниями эндокринной системы.

Выброс гистамина провоцирует алкоголь, потому больных с отеком гортани прибавляется в праздничные дни. Кроме того, предрасположенность к отеку Квинке может быть наследственной.

Проявления отека гортани

Отек гортани характеризуют следующие симптомы:

- синюшный цвет лица.

Сначала больному трудно делать вдох, затем – и вдох, и выдох. При осмотре можно заметить, что мягкое небо, язычок и небные миндалины отекли. Пациент мечется, дыхание его становится свистящим. Если имеет место отек Квинке, вышеописанные симптомы, как правило, сопровождаются отеком лица и рук (у больного за считанные минуты заплывает глаз, распухает губа, пальцы т.п.).

Первая помощь при отеке гортани

При первых признаках отека гортани необходимо вызвать скорую помощь, иначе больной задохнется. В ожидании врача следует по возможности предпринять следующие меры:

- убрать вещи, затрудняющие дыхание больного (расстегнуть воротник, ослабить галстук, снять шарф);

- отек гортани лечение

- прекратить действие аллергена, если отек спровоцирован им (перестать есть, пить, принимать лекарство, удалить жало насекомого);

- окунуть ноги или руки больного в горячую ванну (39 – 40⁰С);

- оросить гортань раствором адреналина гидрохлорида (0,1%);

- закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин);

- ввести внутримышечно антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил).

Если отек гортани вызван инъекцией или укусом насекомого в руку или ногу, выше места проникновения аллергена нужно наложить жгут.

Лечение отека гортани

Лечение направлено на устранение основного заболевания либо действия аллергена. При воспалительном отеке гортани вскрывают абсцесс и назначают противовоспалительную терапию. При аллергическом отеке гортани назначают курс антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов.

Помощь при отравлении кислотами — это своевременные, конкретные действия, направленные на устранение негативных последствий на организм пострадавшего. Отравиться опасными химическими соединениями человек может на работе, вредном производстве, в домашних условиях (на кухне, во время ремонта).

Общие черты интоксикации щелочами и кислотами

Несмотря на антагонистические свойства, щелочи и кислоты относятся к группе прижигающих химикатов органического или неорганического происхождения. Клиническая картина схожа. Проявления внешние, последствия поражения едких веществ выглядят как химические или термические ожоги.

Попадание ядов разделяют на:

• внутреннее отравление кислотами и щелочами (по неосторожности, намеренно с целью суицида), при котором страдают слизистые рта, пищевод, органы желудочно-кишечного тракта, возникают отеки дыхательных путей, токсичное воздействие на внутренние органы;
• наружное. Повреждается, отмирает кожный покров, наблюдается химический ожог, пострадавший человек чувствует резкую боль на пораженном участке, жжение. Возможно развитие ожогового, болевого шока.

Симптомы отравления

Основными причинами поражения прижигающими ядами во время производственного процесса становятся аварийные ситуации, несоблюдение регламента техники безопасности. В домашней обстановке – неправильное использование веществ по незнанию, неосторожности.

Воздействие агрессивных кислот, щелочей наружно и внутренне вызывает мгновенное разрушение поверхностных тканей, некроз, интоксикацию внутренних тканей, органов. Тяжесть, глубина поражения зависит от удельного количества, степени концентрации попавшего химического вещества. Признаки отравления химикатами выраженные, трудно спутать с другими.

Наиболее известны, распространены щелочные соединения: нашатырный спирт, силикат натрия, аммиак, известь негашеная, гашеная, сода каустическая. Часто люди, страдающие алкоголизмом в состоянии опьянения, принимают по ошибке нашатырный спирт.

Острый характер принимает заболевание, если вещество попало человеку внутрь или произошло вдыхание паров едких щелочей. О поражении организма щелочью свидетельствуют симптомы:

• острые болевые ощущения во рту, боль ощущается по пищеводу – в ЖКТ. Острота боли зависит от количества, концентрации попавшего едкого вещества;
• слизистая глотки, рта, гортань обожжены, человек не может глотать;
• появляется отек, гиперемия (покраснение от притока крови) органов;
• чувство сильнейшей жажды;
• возникает тошнота, рвота с кровью, диарея, свидетельствующие о разъедании стенок желудка, кишечника;
• разрушение стенок гортани, особенно при вдыхании паров. Влечет появление приступов асфиксии (удушья);
• появление шокового состояния может быть спровоцировано действием больших доз едких веществ;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• некроз тканей, ожоги может вызвать попадание едких щелочей на кожу.

Симптомы отравлений парами щелочи:

1. На первых этапах: резь в глазах, слезы, удушливый кашель.
2. По мере развития токсического отека легких: усиление боли в груди, одышка, влажные хрипы в легких, кашель с кровавой пеной, сильная слабость, замедление сердечного пульса.

Утратой зрения грозит попадание опасных соединений на глаза. Даже после тщательного промывания органов зрения могут развиться отеки, конъюнктивит.

Распад продуктов щелочного отравления при вдыхании паров, попадании внутрь негативно сказывается на работе почек и печени, вызывая разрушительные процессы. Несвоевременно или неверно оказанная помощь повлечет летальный исход от болевого шока (характерно для первых часов после отравления) или отека легких, от кишечных кровоизлияний, явившихся следствием разрушения желудочных тканей.

По происхождению минеральные кислоты делятся на:

• органические – щавелевая, уксусная;
• неорганические – серная, соляная, азотная, синильная.

Поражение (при потреблении внутрь) органов пищеварения мало отличается от щелочного, оно похоже на ожог. Внешне можно определить какой кислотой отравился человек. Действие азотной на губах, во рту проявляется коркой желто-коричневого цвета. Такого же оттенка рвотные массы. Ожоги от соляной и серной – темного, почти черного цвета, рвота – коричневая с кровью. Ожоги уксусной дают сероватый, белесый налет, определяются по характерному запаху.

Симптомами поражения являются:

1. Острые боли в очаге попадания прижигающего яда.
2. Сильное слюноотделение, вызывающие обезвоживание. При попытке попить появляется рвота.
3. Ослабленное состояние больного, заторможенность, судороги, одышка.
4. Внутренние кровоизлияния свидетельствуют о разъедании тканей внутренних органов (желудка, кишечника).
5. Моча темная, с кровью, свидетельствует о поражении выводящих органов печени, почек. Удельный вес мочи уменьшается, вплоть до прекращения мочеиспусканий.

Правила оказания первой помощи

При отравлении щелочью, кислотой первая помощь должна быть неотложной, важна каждая минута. Нужно быстро вызвать врачей скорой помощи. Алгоритм действий во время ожидания медицинских работников:

• при наружном попадание на кожу обильно, в течении 15-20 минут промыть водой участок поражения. Щелочь нейтрализуется слабым раствором лимонной кислоты. Можно протереть ею после промывания места на коже;
• при поражении глаз, необходимо их тщательно и долго (15-20 минут) промыть водой, предварительно вывернув веки. Для обезболивания закапать каждый глаз 0,25% раствором Новокаина.

При попадании кислоты, щелочи внутрь:

1. Оценка целостности ЖКТ пострадавшего по симптомам. Запрещено вызывать рвоту, промывать желудок при нарушении целостности тканей ЖКТ.
2. Обильное полоскание очагов поражения (без попадания внутрь) чистой водой или разбавленным 1:1 молоком с водой.
3. Положить лед на область желудка. Уменьшит вероятность внутренних кровоизлияний.
4. Для облегчения болевых ощущений давать потерпевшему кубики льда.

Антидоты и их использование

После происшествия важно правильно оценить состояние больного, ввести антидоты:

• хорошим противоядием от уксуса является Альмагель, известковая вода или жженая магнезия;
• патогенез отравления кислотой подразумевает сворачивание (гемолиз) эритроцитов в крови. Остановить механизм кристаллизации эритроцитов поможет введение внутривенно 4% раствора бикарбоната натрия, раствора глюкозы, солевые растворы;
• спазмы дыхания остановит атропин, орошают горло преднизолоном, гидрокортизоном;
• для лечения ацидоза (посинения) рекомендуется введения внутривенно Трисамина.
• кортикостероиды применяют для остановки шокового состояния.

Последующая терапия после проведения гастроскопии в клинике симптоматическая. Назначается прием обезболивающих препаратов, антибиотиков. Промывание крови искусственной почкой (гемодиализ).

Промывание желудка при отравлении

Промывание желудка — процедура в протоколе оказания помощи отравившемуся человеку. Перед процедурой обязательно дать анальгетик пострадавшему.

При отравлении кислотами для промывания используют 6-10 л раствора жженой магнезии (20 г на 1 литр теплой воды) или известковую воду. Щелочное отравление промывают 1% раствором кислоты (уксусной, лимонной).

При промывании следует использовать зонд, смазанный перед введением вазелиновым маслом. Во время процедуры возможно наличие кровяных примесей.

Возможные осложнения

Осложнения зависят от степени полученного ожога. Благоприятен исход при 1, 2 степени.

При тяжелых случаях развиваются инфекции, как следствие отмирание тканей. Пожизненно могут быть нарушены работы внутренних органов: сердца, пищеварения, печени, почек, центральной нервной системы. Человек может остаться инвалидом. Чтобы не допустить последствий, необходимо своевременно диагностировать состояние, оказать пострадавшему первую помощь.

Важно соблюдать профилактику. Профилактическими мерами во избежание заболевания служит правильное хранение, транспортировка и работа с агрессивными веществами.
В домашней обстановке опасные вещества, чистящие хлор содержащие средства должны хранится в труднодоступных местах, плотно закрытыми, в подписанной таре. Особенно меры профилактики важны, если в доме есть маленький ребенок.