Отравление клотримазолом у ребенка

эля: добрый день, помогите, если сможете . маленькому котенку со слепу влили раствор клотримазола, вместо эспумизана. флакон оказался без капельницы и много попало в рот уколола аскорбинку под кожу, катазал и в мышцу 0.1 кордиамина и 0.2 дексаметазона. Заливала уголь и атоксил. Но он очень слабый, животик бурлит, рвоту вызвать не получилось, пошло через нос выливаться вода суглем что еще можно предпринять , ответьте пожалуйста

Doctor: Не надо больше ничего. Достаточно было бы одного угля. Дексаметазон вообще зря вкололи. Клотримазол при оральном применении однократно ничего такого страшного не должен вызвать. Вероятно, причина плохого состояния не во вливании клотримазола в рот. Котенок ведь был болен и до этого? Не зря же ему вливали эспумизан.

эля: да,конечно котенок очень слабый. если выкарабкается, то буду просить Вас о помощи в лечении и все подробно опишу. Спасибо большое за ответ

эля: Добрый день, Елена Владимировна. Сегодня котенок вернулся в прежнее состояние, спасибо за советы.Впрочем состояние хорошим назвать нельзя. Но все по порядку. Котенок перс, жертва инбридинга. Родился очень слабым и с неправильно развитой ножкой. Она как то вывернута в другую сторону, и как говорит вет врач- суставы развиты наоборот, т.е. тот , который должен быть длинным - короткий, а тот , что должен быть коротким - длинный. Другой вет говорит, что там вообще какого то сустава нет. Оба они настаивали на его усыплении. Мотивируя тем, что по мере взросления, он будет разбивать ножку в кровь о пол и будет страдать. И в результате все равно надо усыплять. Я не смогла пойти на это. И вот уже третий месяц борюсь за его жизнь. Ходить он научился- больную лапку как то так ставит, что она пола не касается. Даже пытается бегать, ели слышит мой голос. Он искуственник, мама его не кормила и через каждые 2 часа я его кормила и расписивала и раскакивала.Он мне очень родненький. Кошку не понимает, другие котята бегут маму сосать. а он ждет когда я к его на руки возьму. Понимает только мой голос и свое имя. Он долго ничего кроме молочка из соски не ел. Потом перешли потихоньку на детские консервы паштеты, сейчас вареная говядина и индейка, иногда добавляю немного каши- или гречневой или смесь злаков. Кушать он научился, а вот пить до сих пор не умеет. Молочко также из соски сосет, из блюдца не понимает. Но есть проблема у него какая то желудочно кишечная. Было даже так, что врач выдавливал из него кал.Животик полный, он дуется- а выходит только жижа, которая смогла просочится вокруг твердого кала. Выдавил см 15. А сейчас кал как то вообще не формируется -каша пластилиновая, которая заклеивает задний проход, если вовремя его не вымыть. Мою несколько раз на день, уже шерсти вокруг попы нет. Когда какает - без слез не взглянешь, упирается лбом в горшок и дуется. Вес маленький иногда перекувыркнется через голову и снова дуется. Иногда дуется лежа на боку. Ему уже 2.5 месяца, а весит он всего 360 гр, очень худенький. Хотя кушает не плохо. Глистогонку не давала, боюсь его убить. Кормлю и даю Ветом1.1 , еще врач посоветовал Эспумизан 4-5 капель.Но пока все по прежнему.Врачи уже ничего не советуют, кроме усыпления. Я понимаю, может быть так и легче будет и мне и ему, но никогда себе не прощу, если это сделаю. Надеюсь на Ваше понимание, Вы ведь тоже очень любите животных.Пусть как Бог даст, если суждено -сам умрет. Но очень хочется спасти- он такой доверчивый и беззащитный. Подскажите, пожалуйста -как кормить, что ему проколоть, может какие то ферменты надо для переваривания пищи или витамины ? Я в этом совсем не понимаю. Может надо глюкозку и физраствор под кожно ? У меня из вет препаратов есть гамавит, катозал, риботан, РБС,фоспренил, мастим. Очень надеюсь на Вашу помощь

Doctor: Вы правильно кормите котенка. Насчет лакать, может, со временем он научится. В отношении улучшения работы желудочно-кишечного тракта, есть много способов лечения. Надо аккуратно подобрать котенку тот, который для него будет эффективен. После еды ему можно давать по 1/12 таб. фермента Мезим -форте, 2 - 3 раза в день. А после еды 10 капель Хилак форте, с водой 1 мл, 2 раза в день. В качестве регулятора деятельности толстого кишечника можно сначала применить гомеопатический препарат ЭДАС 124 Дефекол, по 2 -3 кап. х 2 раза в день, вне еды. При запорах можно давать Дюфалак по 1 мл х 2 -3 раза в день. А в качестве общеукрепляющего средства отлично подойдет Гама-вит по 1 мл х 1 раз в день - 20 дней, подкожно.

эля: Елена Владимировна, спасибо за назначенное лечение. Перед едой дала мезим, после Хилак .От Хилака сильно плевался. Уколола гамавит .Эдаса у нас нет, запора тоже нет, наоборот стал сильно жидко какать. Но у нас еще другая беда-крошка сегодня не дышит носом, носик забит, выделения густые слизистые , аж белые. Может гной - не пойму. Почихивает мокро, выделяется слизь.. Голосок стал сипловат.Но по-немногу кушает, хотя и трудно ему с забитым носом. Стали почихивать и другие кошки и сильно потекли глазки. Это наверное из за кошки которую два года назад приютила. Она чихала, текли глаза и были струпья на коже. Делали анализ - грибок не подтвердился. Я ее подлечила, состояние ее улучшилось, и никто из моих кошек не заболел. Но спустя 8 месяцев эта кошка очень сильно заболела, состояние было крайне тяжелым, она задыхалась, кашляла,гной из носа и глаз. Но капельницы и длительное и усиленное лечение ей помогло. Но теперь периодически через 3-4 месяца у нее случается чихание, текут глаза, жидкий стул и то же самое происходит и с остальными кошками.Сейчас этот самый момент. Наверное она является носителем какго то вируса. Но и это еще не все - уже третий помет котят по достижению 3-х недель покрывается какой то коростой. Начинается с ушек и внутри и снаружи, на мордочке, задние ножки и хвостик. Потемнение ушной серы. ушки внутри краснеют, берутся корочками,а потом облазят тонким прозрачным слоем. Лапки лысеют, на теле корочки то сырые, то сухие.Котята не чешутся почти.После длительного лечения серой мазью, противогрибковыми и противоклещевыми препаратами это все стихает, но к тому времени котята достигают 6-7 месячного возраста.У взрослых кошек кожа чистая Врачи не могут поставить диагноз. Дело в том , что у нас в городе не делают никаких анализов, кроме соскоба на грибы. Гриб не подтверждается, клещ тоже. Недавно предположили - может это хламидиоз или стафилококковая инфекция. А может все одновременно. Но назначения так и не получила как это пролечить.Совет один - избавиться от кошек. А кому они нужны больные ? Я конечно понимаю,что Вам трудно ставить диагноз только с моих слов, но сделать какие либо анализы - не реально. А кошки страдают. Я думаю, надо лечить всех животных одновременно,и это требует затрат, но не знаю как . Если сможете предположить диагноз- подскажите, пожалуйста схему лечения. И самое главное - как помочь малышу, ведь он такой слабенький. Наверное нужны антибиотики. Очень жду Ваших назначений. Это моя последняя надежда их вылечить

Doctor: Дело в том , что у нас в городе не делают никаких анализов, кроме соскоба на грибы. У вас киевский провайдер. Как далеко от вас Киев. Может, имеет смысл хронически больную кошку свозить в лабораторию и сделать общий анализ крови и биохимию. уже третий помет котят по достижению 3-х недель покрывается какой то коростой Зачем вы вяжете кошек у вас питомник? Тогда все вязки останавливаются на год-полтора для того, чтобы вылечить кошек. Антибиотики нужны, вы правы. Судя по описанным вами признакам, я бы предложила Юнидокс солютаб из расчета 5 мг на 1 кг х один раз в день, можно разделить и на два приемы, но суточная доза должна быть 5 мг на 1 кг веса тела. Дают его в течение двух недель, это минимум, я обычно назначаю на 20 дней. В качестве иммуномодулятора Гама-вит, взрослым по 3 мл, малышам по 1 мл х 1 раз в день - 20 дней. Начните это лечние, по реакции на начало лечния можно будет еще что то добавить.

эля: Елена Владимировна, от Киева мы очень далеко находимся, 14 часов поездом. Остановиться там негде. Да и нет у меня таких средств. Мой доход 75 дол, почти все тратиться на кошек.В них смысл моей нерадостной жизни. По поводу вязок вопрос решен, кот уже живет отдельно, Я готова не вязать и лечить сколько нужно. Три помета - это за два года- это не много, учитывая колличество животных. Да и внешне они были вполне здоровы .Если бы врач, запретил вязки, я бы никогда не повязала. Спасибо за назначения, будем лечиться. Нужно ли смазывать облысевшие места и корочки чем то ? Выслать фото поражений ?

Doctor: Да, поставьте фото.

эля: завтра обязательно вышлю фото, в фотоаппарате разрядилась батарея Подскажите , пожалуйста -что капать в носик крошке персику, он хлюпает слизью.Я уколола ему капельку супрастина,т.к. он совсем задыхался, промыла носик подсоленой водичкой и закапала интерфероном.Слизь засыхает вокруг носика засыхает, мешает вдыхать воздух я размачиваю корочки, тогда он немного прочихивает, если сжать носик как деткам- выходит слизь. Он дышит полуоткрытым ротиком. Но аппетит есть, а вот жидкий стул не проходит. Такое впечатление, как буд то попа не закрывается

Doctor: Покапайте в ном Деринат, в обычной аптеке продается. По 1 кап. х 5 -6 раз в день, первый день, потом по 3 -4 раза - 2 дня и потом 2 раза в день - 10 дней.

Люба : Доктор, простите, что вмешиваюсь, но вот это хлюпанье носом у малыша перса мне так напоминает волчью пасть у пекинесов. Я видела такое у подругиного щенка. сосал до недели , слабо, но ел. Потом -молоко через рот, вечное хлюпанье. корочки засохшие под носиком. Плохо развивается. А ведь и у пекинесов и у персов -похожее строение черепа. Круглая голова, укороченные лицевые кости, челюсти, перекус. Породная особенность нередко оборачивеется врожденным уродством. Может, стоит заглянуть в небо? Щель, если есть, видна хорошо.

Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Применение: угри. Цена от 200 руб. Аналоги: Дифферин, Алаклин, Адолен. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи. Сегодня поговорим о креме Адапален. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? […]

Антибактериальное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, язвы, конъюнктивит. Цена от 27 руб.

Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.

Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:

Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.

Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.

В состав многих лекарственных препаратов входит клотримазол. Вещество обладает противогрибковыми свойствами и относится к производным имидазола. Химическое название — 1-((2-хлорфенил)дифенилметил)-1H-имидазол.

В описании клотримазола указано, что вещество имеет синтетическое происхождение. Это белые кристаллы без запаха.

Вещество не растворяется в воде, плохо растворяется в эфире. Растворителями для него являются этанол, хлороформ и полиэтиленгликоль 400.

Выпускают средство в разнообразных формах: крем для наружного применения и интравагинальный, раствор, паста, порошок и мазь для наружного применения, вагинальные суппозитории/таблетки.

В продаже можно встретить противогрибковые препараты под названием “Кандибене”, “Канизон”, “Фунгинал”, “Имидил”. В составе всех этих лекарственных средств есть активное вещество клотримазол.

Фармакология

Клотримазол воздействует на многие виды грибков и применяется как наружное лечебное средство против различных грибковых заболеваний кожи, волос и ногтей.

Противогрибковое действие основано на способности вещества нарушать синтез строительных белков — составляющих мембран клеток грибов.

Вследствие такого свойства клотримазола нарушается проницаемость мембраны и последующее уничтожение патологических клеток.

Малые концентрации угнетают рост грибов, большие — их гибель. В больших концентрациях вещество соединяется с митохондриальными ферментами, в результате чего увеличивается объем перекиси водорода, которые также губительно действуют на грибки.

Активен по отношению к дрожжеподобным и плесневым грибам, возбудителям эритразмы и отрубевидного лишая. Действует как антибактериальное средство против некоторых видов бактерий — стафилококков, стрептококков, коринебактерий, трихомонад и др.

Абсорбция вещества при наружном применении минимальна и выраженного системного действия не оказывает. Самая высокая концентрация препарата при наружном применении отмечается в верхних слоях кожи, в подкожной клетчатке она значительно ниже. При интравагинальном использовании абсорбция составляет от 3% до 10%.

Применение вещества клотримазол

Назначают при грибковых заболеваниях:

• кандидоз вагинальный;
• кандидоз уретральный;
• баланит;
• трихомониаз;
• дерматомикоз;
• дерматофития;
• кандидамикоз;
• стоматит;
• отрубевидный лишай;
• паронихия;
• эритразма;
• пиодермия грибковая.

Противопоказания

Не назначают при аллергии на клотримазол и беременности на начальном сроке.

Применение при беременности и кормлении грудью

Действующее вещество клотримазол прошло испытание на крысах. Установлено некоторое воздействие на жизнеспособность детенышей крыс в дозировке, превышающей дозировку у людей в 50 раз.

Ввиду низкой абсорбции, препарат не оказывает токсического воздействия на плод. Тем не менее избегают применения в первом триместре беременности. При грудном вскармливании не наносят средство на молочную железу.

В обоих случаях лечебное средство применяют лишь по назначению врача.

Побочные действия

При местном нанесении на кожу могут появиться жжение, зуд, волдыри, раздражение кожи, высыпания, покраснение, отек, эритема.

При местном применении для лечения урогенитальных инфекций возможны отек и раздражение слизистой влагалища, зуд и жжение в интимной зоне, дискомфорт при половом акте, жжение и зуд полового органа партнера, выделения из влагалища, цистит и частые позывы к мочеиспусканию.

При местном применении в полости рта в качестве побочных эффектов наблюдаются жжение, покраснение слизистой, зуд.

Передозировка

При местном применении препарат не может вызвать передозировку.

Случайное проглатывание приводит к интоксикации организма и вызывает боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, сбой нормального функционирования печени.

Со стороны нервной системы вероятны спутанность сознания, галлюцинации, головокружения. Не исключены истощение организма и сыпь на коже.

Специфического антидота не существует. Назначают прием энтеросорбентов, проводят симптоматическое лечение.

Пути введения

Применяют наружно в виде крема, мази, порошка, раствора. Для лечения заболеваний полости рта использую крем.

В вагину вводят интравагинальный крем при помощи специального аппликатора, или внутривлагалищные таблетки.

Меры предосторожности

Не наносят на лицо в области глаз и на кожу с повреждениями.

В период месячных и последние 3 месяца беременности не используют интравагинальные средства — крем и таблетки.

Также запрещено использовать средство для лечения заболеваний урогенитальной зоны если у пациенток отмечаются понос, озноб, боль внизу спины и живота, открытые раны влагалища, выделения из влагалища.

Лечение трихомониаза сочетают с пероральными химиотерапевтическими средствами (метронидазол).

Терапию заболеваний мочеполовой системы проводят у обоих партнеров.

Не используют окклюзионные повязки.

Отсутствие положительного эффекта в течение месяца требует уточнения диагноза.

Появление нежелательных реакций при использовании клотримазола требует прерывания терапии.

У больных с нарушением функции печени назначают анализы крови на определение показаний функционирования печени.

Взаимодействие с другими веществами

Не назначают одновременно с другими противогрибковыми средствами — нистатином, натамицином, так как эффективность клотримазола при этом понижается.

Интравагинально принимаемый препарат снижает результативность антибиотиков полиенового ряда — Микогептина, Леворина, Амфотерицина B.

Такролимус и Сиролимус одновременно с интравагинальным применением клотримазола повышает содержание иммунодепрессантов в крови.

Большие дозы дексаметазона снижает антигрибковые свойства клотримазола.

Антибактериальные свойства клотримазола способны усилить пропиловые эфиры п-оксибензойной кислоты в высоких концентрациях.

Грибковая инфекция способна поражать детей самого разного возраста, даже на первом году жизни. Лечение дерматомикозов у малышей представляется сложной задачей из-за токсичного действия многих антигрибковых лекарств на организм ребенка. Клотримазол является одним из безопасных средств, широко назначаемых в педиатрической практике. Инструкция по применению мази Клотримазол для детей содержит необходимую информацию о способах использования, показаниях, противопоказаниях, побочных действиях медикамента.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы, содержащие клотримазол, представлены таблетками, растворами, свечами, мазями, кремами. Клотримазол детям назначают наружно в виде мази, крема, геля.

Основным активным веществом средства служит клотримазол (10 мг в 1 г мазевой основы) — синтетическое производное имидазола, обладающее широким спектром противогрибковой активности.

Основа мази — медицинский вазелин. В состав входят полимеры, которые выполняют роль стабилизаторов и эмульгаторов, а также антисептики и консерванты. Крем отличается от мази более легкой структурой с основой на базе эмульсий и воды.

Внешне препарат представляет собой густую массу белого или желтоватого цвета с характерным запахом. Упакован в алюминиевые тубы по 15, 20, 30 г в картонных упаковках, в которые вложен вкладыш с инструкцией и описанием мази.
" alt="">

Фармакология препарата

Механизм действия средства направлен на подавление роста и размножения грибковых колоний. Происходит это за счет блокирования важной субстанции клеточной мембраны грибка — эргостерола. В результате повышается проницаемость наружной оболочки, в митохондриях меняется ход энергетических процессов. Накопление перекисных оснований приводит к разрушению внутренней структуры клетки и гибели грибка.

В печени происходят биохимические процессы преобразования активного вещества в неактивные метаболиты, которые покидают организм с мочой и фекалиями. Клотримазол, скопившийся в верхних слоях эпидермиса, постепенно удаляется из организма вместе с омертвевшим эпителием.

Препарат проявляет активность в отношении плесневых, дрожжеподобных грибков, дерматофитов. Помимо антимикотического действия, клотримазол имеет антибактериальные свойства, уничтожает возбудителей эритразмы и разноцветного лишая.

Показания и противопоказания

Показанием к применению мази Клотримазол является широкий спектр микотических поражений:

• Грибковая инфекция у новорожденных и детей до года: интертригинозный кандидоз, пеленочный дерматит, вызванный дрожжеподобным грибком рода Candida.
• Трихофитии — грибок волосистой части головы (стригущий лишай).
• Микроспории — микоз гладкой кожи и кожного покрова под волосами.
• Эпидермофитии — грибок гладкой кожи, стоп ног и кистей рук, ногтей (онихомикоз).
• Кандидозный вульвовагинит у девочек.

Противопоказанием к применению Клотримазола у детей служат:

• индивидуальная непереносимость любого компонента мази,
• нарушенная целостность кожного покрова (эрозии, язвочки),
• наследственные и другие виды желтухи у новорожденных.
  

Не следует наносить крем на лицо суборбитально из-за опасности попадания медикамента на конъюнктиву глаз, и вокруг рта — возможность проникновения лекарства в ротовую полость.

Побочные действия

Мазь Клотримазол обладает невысокой способностью к адсорбции, накапливается в основном в верхних слоях эпидермиса, лишь в малых количествах проникает в общий кровоток. Способен диффундировать в кератиновый слой ногтевых пластинок. Из-за отсутствия системного действия применение препарата допустимо даже у новорожденных детей, разумеется, только с разрешения врача.

Перед использованием Клотримазола у ребенка необходимо провести тест на отсутствие аллергической реакции. На кожный покров малыша наносят маленькое количество мази и оставляют на сутки. Если через 24 часа тестируемый участок кожи не изменится, то медикамент можно применять без боязни развития аллергических реакций. В редких случаях на участке, обрабатываемом мазью, появляются симптомы местного раздражения и воспаления: краснота, жжение, зуд, шелушение.

Клотримазол относится к наружным противогрибковым препаратам, которые разрешены к использованию с периода новорожденности. Терапевтический эффект при поверхностных микозах наблюдается уже через 3—5 дней от начала лечения.

Способы применения

Мазь относится к средствам контактного действия. Лечебный компонент проявляет свою активность в отношении грибкового патогена при непосредственном соприкосновении с ним. Для лучшего действия лекарства участок нужно подготовить: удалить возможные загрязнения, промыть и обсушить зону поражения.

При назначении Клотримазола следует учитывать особенности кожи грудных детей: тонкий роговой слой, обильная васкуляризация, незрелость функций потовых и сальных желез. Поэтому всасывание мази через кожный покров происходит гораздо активнее, чем у взрослых.

Возможность побочных эффектов увеличивается при длительном использовании медикамента и на больших площадях.

Периодичность и продолжительность лечения зависит от вида возбудителя, симптоматики и возраста ребенка. У детей старшего возраста терапию продолжают еще в течение 5 дней после исчезновения всех симптомов для профилактики рецидивов.

• При опрелостях у грудничков на чистую сухую кожу наносят мазь на очаг поражения 2 раза в сутки. Для лучшего всасывания обрабатываемую область желательно подержать открытой 20 минут. Продолжительность лечения не более 5 дней.
• При себорейном дерматите наложение мази проводят раз в сутки до полного исчезновения симптоматики.
• Онихомикоз лечится аппликациями медикамента на пораженные ногти 2 раза в сутки до полной замены больного ногтя на здоровый.
  
• При отрубевидном лишае мазь равномерно распределяется по пораженной поверхности 2 раза в день. Допускается легкое втирание линимента в кожные покровы.
• При вульвагините у новорожденных девочек, получивших заражение от больной матери, используют мазь Клотримазол местно в комплексной терапии.

Инструкция по применению не содержит сведений о случаях передозировки у детей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Так как мазь Клотримазол не усваивается организмом и не оказывает системного влияния, то и взаимодействия с другими мендикаментами не возникает.

При совместном применении с группой макролидов, полиеновых антибиотиков (Нистатин, Амфотерицин, Натамицин) происходит взаимное ослабление действия препаратов.
" alt="">

Аналоги

К аналогам относят лекарства с одинаковым действующим веществом или со сходным механизмом действия. В случае побочных эффектов часто заменяют препарат аналогичным, потому что непереносимость может быть обусловлена дополнительными компонентами, входящими в состав лекарства.

• Клотрисал — разрешено использование у детей с 14 лет.
• Ламизил (мазь на основе тербинафина) — для детей старше 12 лет.
• Микосептин — содержит в составе цинк, разрешен ребенку с 2 лет.
• Крем Травокорт — назначают детям с 2 лет.

Выбор аналога и дозировки делает врач после тщательного осмотра пациента и получения результатов анализов.

Состав

Гель 1% содержит в своем составе клотримазол в концентрации 10 мг/г, пропиленгликоль, макрогол 400, карбомер, ректифицированный из пищевого сырья этиловый спирт 96%, глицерол, эфирный экстракт шалфея.

Состав крема 1%: клотримазол в концентрации 10 мг/г, спирты цетостеариловый и бензиловый, полисорбат 60, синтетический спермацет, октилдодеканол, сорбитан стеарат, вода.

Состав мази 1%: клотримазол в концентрации 10 мг/г, полиэтиленоксиды 400 и 1500, пропиленгликоль, метилпарабен, нипагин.

Состав раствора 1%: клотримазол в концентрации 10 мг/мл (в пересчете на сухое вещество), полиэтиленгликоль 400, пропиленгликоль, этанол 96%.

Состав свечей: в одном суппозитории содержится 100 мг активного вещества и основа в объеме необходимом для получения суппозитория массой 2 г. В качестве основы свечи с Клотримазолом содержат полусинтетические глицериды.

Состав таблеток: 100, 200 или 500 мг клотримазола, лактоза в форме моногидрата, картофельный крахмал, адипиновая кислота, гидрокарбонат натрия, диоксид кремния в коллоидной форме, лаурилсульфат натрия.

Форма выпуска

• гель 1% (упаковка 20 и 40 г);
• крем 1% (тубы 15, 20, 30 и 50 г);
• мазь 1% (тубы 15, 20, 30 и 40 г);
• раствор 1% (флаконы 15 мл);
• вагинальные суппозитории 0,1 г (упаковка №6);
• вагинальные таблетки 0,1, 0,2 или 0,5 г (упаковка №1, №3, №6; таблетки комплектуются аппликатором).

Таблетки и вагинальные свечи Клотримазол имеют отличный от других лекарственных форм препарата код АТХ — G01AF02.

Клотримазол также может выпускаться в форме гранул, порошка для наружного применения, спрея.

Препарат предназначен для местного (в том числе интравагинального) и наружного применения, таблетки для приема внутрь не выпускаются.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Клотримазол — это производное имидазола.

In vitro проявляет высокую активность в отношении наиболее патогенных грибков, которые способны вызвать серьезные инфекционные осложнения, а именно:

• дерматофитов (Microsporum sp., Epidermophyton floccosum, Trichophyton sp.);
• дрожжеподобных грибов (Cryptococcus neoformans, Candida sp.);
• диморфных грибов (Histoplasma capsulatum, Paracoccidicides brasiliensis, Coccidiodes immitis).

В основе механизма действия клотримазола лежит его способность блокировать синтез протеинов, нуклеиновых кислот и необходимого для строительства клеточных мембран грибов эргостерола. В результате чего повреждаются клеточные оболочки грибов, а клетки погибают.

В невысоких концентрациях клотримазол действует фунгистатически. Если доза превышает 20 мкг/мл, препарат оказывает фунгицидное действие, причем не только на пролиферирующие клетки.

В случае применения в высоких дозах, способствует повышению концентрации перекиси водорода в грибковой клетке до токсического значения и, как следствие, разрушению грибковых клеток

При местном применении препарат абсорбируется эпидермисом. Наиболее высокая концентрация вещества определяется в ретикулодерме. Также оно способно проникать в кератин ногтей.

В системную циркуляцию клотримазол попадает в очень незначительных количествах. Метаболизируется в печени до неактивных субстанций, которые выводятся из организма с фекалиями и мочой.

При интравагинальном применении абсорбируется от 5 до 10 % клотримазола. Метаболизации абсорбированное вещество подвергается в печени. Выводятся продукты метаболизма с желчью.

Показания к применению: для чего мазь, крем, гель, свечи и таблетки Клотримазол?

Препарат назначают для лечения грибковых инфекций кожи, которые вызваны плесневыми и дрожжевыми грибками, дерматофитами и прочими чувствительными к клотримазолу возбудителями.

Их также используют в качестве средств от лишая, вызванного Malassezia furfur, и эритразмы (возбудитель — Corynebacterium minutissimum).

Помогают мазь, крем, гель и раствор Клотримазол: от грибка ногтей (онихомикоза, грибковой паронихии), трихофитии, дерматофитии, грибковой эрозии и опрелости, кандидамикоза, микроспории, эпидермофитии, дерматомикоза, осложненных вторичной пиодермией микозов.

Показаниями к применению мази, геля, крема и раствора являются в том числе инфекционные заболевания, возбудители которые резистентны к нистатину и ряду других противогрибковых средств.

Для лечения розового лишая препарат не подходит, поскольку это заболевание, вероятнее всего, имеет вирусное или инфекционно-аллергическое происхождение, а также может быть ответом организма на сильное потрясение или нервный срыв. Клотримазол же эффективен при грибковых поражениях.

Применение мази Клотримазол, геля и крема с клотримазолом в гинекологии показано:

• для лечения и профилактики молочницы;
• для профилактики повторных грибковых инфекций женской половой системы, которые развиваются при длительном лечении антибиотиками или на фоне иммунодефицитных состояний.

Также раствор, гель, крем и мазь в гинекологии используют для санации половых путей перед родоразрешением.

Показанием к применению вагинальных суппозиториев является вагинальный кандидоз и генитальные суперинфекции, спровоцированные чувствительными к клотримазолу микроорганизмами. Препарат назначается женщинам и — после начала половой жизни — девушкам-подросткам.

Клотримазол в таблетках применяется для лечения бластомикотических инфекций вульвы и влагалища. В частности, препарат назначают при вызванном грибами рода Candida вагините (включая заболевания, причиной которых являются устойчивые к нистатину штаммы), вызванных прочими чувствительными к клотримазолу возбудителями суперинфекциях половых органов, для санации половых путей перед родоразрешением.

Противопоказания

Побочные действия

При нанесении на кожу возможны следующие побочные эффекты:

Местное применение при урогенитальных микозах может сопровождаться жжением, зудом, отечностью и гиперемированностью слизистой, интеркуррентным циститом, появлением выделений из влагалища, учащением мочеиспускания, болью во время полового акта.

При местном применении при микозах ротовой полости могут отмечаться покраснение слизистой, ощущение покалывания и жжения в месте нанесения препарата, раздражение.

Инструкция по применению Клотримазола: Клотримазол для женщин и для мужчин

Перед тем как нанести мазь Клотримазол (Акри или других производителей), пораженные участки тела предварительно промывают мыльной водой и тщательно просушивают.

Препарат наносят на пораженные участки (захватывая небольшие участки здоровой кожи вокруг очага поражения) тонким слоем от 1 до 3 р./сут. и слегка втирают.

Для 1 обработки площади размером с ладонь достаточно 5-тимиллиметровой полоски мази.

Независимо от того, каким возбудителей вызвано заболевание, лечение после купирования субъективных симптомов рекомендуется продолжать еще в течение 2 недель.

При дерматомикозах курс лечения длится от 3 до 4, при эритразме — от 2 до 4, при разноцветном лишае — от 1 до 3 недель.

Если клинического улучшения нет через 4 недели регулярного применения препарата, пациента отправляют на повторное микробиологическое исследование и пересматривают схему лечения.

Использование мази при молочнице у женщин позволяет блокировать распространение грибковых клеток и — при назначении более высоких доз — обеспечивает их полное уничтожение. В терапевтических целях Клотримазол от молочницы используют 2 р./сут., втирая мазь в пораженные места промежности.

Пока препарат не впитается, рекомендуется не одевать белье.

Для мужчин способ применения при молочнице и других грибковых инфекциях половых органов (кандидозном баланопостите, урогенитальном кандидозе) тот же, что и для женщин.

Мазь наносят на крайнюю плоть и головку полового члена и осторожно втирают в кожу и слизистую оболочку. Кратность применений — 2 р./сут.

Препарат плохо впитывается в кожу, а его активное вещество характеризуется способностью постепенно накапливаться в верхнем слое кожи. Благодаря этим свойствам обеспечивается высокая эффективность мази Клотримазол при молочнице у мужчин и женщин.

Крем предназначен для местного применения. При молочнице и прочих грибковых заболеваниях его наносят его на пораженные участи дважды или трижды в течение дня и слегка втирают.

Если микопаразитами поражаются половые органы, для лечения от молочницы крем назначают одновременно обоим партнерам. При кандидозном баланите или баланопостите крем с клотримазолом для мужчин применяется так же, как и мазь.

Продолжительность курса зависит от показаний к применению и составляет от 1-2 (при кандидозном баланите/вульвите) до 3-4 недель (при дерматомикозах).

Для профилактики рецидива заболевания очень важно не прекращать лечение еще в течение 2 недель после того, как исчезнут субъективные симптомы инфекции. При отсутствии улучшений после 4-х недель терапии больному необходимо обратиться к врачу.

Вагинальный крем Клотримазол вводят во влагалище порциями по 5 грамм 1 р./сут. в течение 3-х дней.

Перед аппликацией Клотримазола кожу следует вымыть теплой мыльной водой (в особенности участки между пальцами) и хорошо высушить. Обработку пораженных участков проводят 2-3 р./сут. Количество раствора должно быть достаточным для равномерного нанесения на всю пораженную поверхность.

При поражении кожи стоп раствор жидкий Клотримазол необходимо наносить мосле каждого мытья.

Раствор является наиболее предпочтительной лекарственной формой при онихомикозе. Это связано с тем, что он имеет самые лучшие проникающие свойства.

При грибковых поражениях ротовой полости пораженные участки слизистой обрабатывают ватной палочкой или тампоном, на который предварительно наносят капли (для обработки каждого уха достаточно от 10 до 20 капель). Кратность процедур — 3-4 р./сут.

После нанесения Клотримазола в течение часа следует воздерживаться от употребления пищи и напитков.

Капли Клотримазол также эффективны при ономикозе, вызванном дрожжевыми грибами. Капли в ухо вводят при помощи турундочек: скрученный ватный жгутик смачивают в растворе и 3-4 р./сут. закладывают на 5-10 минут в слуховой проход. Лечение длится от 3 до 4 недель.

Способ применения геля аналогичен способу применения мази. Средство наносят на пораженный микопаразитами эпидермис 2-3 р./сут. и втирают легкими движениями.

Особенностью данной лекарственной формы является то, что гель хорошо распределяется на коже и так же хорошо впитывается в нее. Это позволяет использовать препарат в том числе для обработки труднодоступных участков тела.

Интравагинально гель применяется так же, как и крем с клотримазолом: 1 р./сут. по 5 грамм. Курс лечения — 3 дня.

При отсутствии других назначений таблетки Клотримазол Акри и синонимичные им препараты при молочнице и других грибковых инфекциях половых органов применяют:

• в течение 3 дней по 1 таблетке 2 р./сут.;
• в течение 6 дней по 1 таблетке 1 р./сут.

Как вводить вагинальные таблетки Клотримазол? Перед введением таблетку вынимают из упаковки и смачивают охлажденной кипяченой водой. Вводить препарат следует в положении “лежа на спине” с согнутыми в коленях ногами.

Чтобы таблетка полностью растворилась, а клотримазол подействовал, необходима влажная среда (в противном случае нерастворившиеся частички могут высыпаться наружу). Поэтому таблетку вводят во влагалище как можно глубже. Оптимально проводить процедуру перед сном.

Лечение необходимо прекратить до начала менструации. Менструальные выделения будут вымывать препарат, и он не окажет нужного действия. В период лечения вагинальными таблетками не следует использовать тампоны, спермициды, интравагинальные спринцевания и любые другие вагинальные продукты.

Для санации половых путей перед родоразрешением женщине однократно вводят 200 мг клотримазола.

При беременности препарат противопоказан в 1 триместре. На более поздних сроках клотримазол не оказывает неблагоприятного действия на развитие плода, однако использование аппликатора может быть сопряжено с определенными рисками.

Свечи от молочницы применяются интравагинально. Препарат следует вводить глубоко во влагалище, по одному ежедневное в течение 6 дней. Проведение повторного курса возможно после консультации врача.

Свечи Клотримазол при молочнице и прочих урогенитальных микозах не применяют во время менструального кровотечения. Лечение должно быть завершено до его начала.

При беременности препарат в данной лекарственной форме применяют со 2-го триместра и в ситуациях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для плода.

Отзывы позволяют сделать вывод, что препарат быстро уничтожает колонии грибов и устраняет неприятные симптомы микозов. К другим его достоинствам относятся невысокая цена и большой выбор лекарственных форм.

Передозировка

При нанесении на кожу и интравагинальном применении риска острой интоксикации нет, поскольку клотримазол попадает в системный кровоток в очень малых количествах.

При случайном приеме Клотримазола внутрь возможны тошнота, анорексия, рвота, гастралгия, дисфункция печени. В редких случаях отмечаются поллакиурия, галлюцинации, сонливость, кожные аллергические реакции.

В этом случае больному назначают энтеросорбенты и симптоматическое лечение. Промывание желудка проводят в ситуациях, когда угрожающая жизни доза была принята в течение предыдущего часа, а также при наличии видимых симптомов передозировки (тошнота, головокружение, рвота).

Взаимодействие

При одновременном применении с полиеновыми антибиотиками (амфотерицином В, натамицином, Нистатином) препараты взаимно подавляют активность друг друга.

Условия продажи

Условия хранения

Беречь от влаги и света. Температура хранения не должна превышать 25°С. Замораживание крема, геля, мази или раствора не допускается.

Срок годности

Суппозитории, крем, раствор, гель и вагинальные таблетки годны к применению в течение 3 лет после даты выпуска. Срок годности для мази — 2 года.

Особые указания

Избегать проглатывания и попадания в глаза.

При микозах лечить следует одновременно все пораженные участки тела.

Применение вагинальных таблеток, если врач не дал других рекомендаций, противопоказано при наличии любого из нижеперечисленных симптомов:

• ацикличные влагалищные кровотечения;
• кровянистое отделяемое или патологическое кровотечение из влагалища, маточные геморрагии;
• дизурия;
• боль в низу живота;
• открытые раны, пузыри или язвы влагалище или вульвы;
• любые неприятные симптомы, которые ассоциируются с применением Клотримазола (раздражение, покраснение, жжение, отечность и т.д.);
• озноб или лихорадка с повышением температуры выше 38°С;
• тошнота и/или рвота;
• влагалищные выделения с неприятным запахом;
• диарея;
• боли в области плеча или в спине.

Для предупреждения реинфекции лечение назначают одновременно обоим партнерам. Оптимальная лекарственная форма для мужчин — крем.

При трихомониазе в дополнение к препарату назначают химиотерапевтические средства для системного лечения (метронидазол внутрь).

Выбор в пользу той или иной лекарственной формы делают в зависимости от показаний. Мазь Клотримазол для женщин и мужчин назначают при заболеваниях, которые сопровождаются повышенной сухостью и шелушением кожи.

Как правило, это вызванные дерматофитами микозы кожи (трихофития, микроспория), паховая эпидермофития, эритразма, отрубевидный лишай, отдельные случаи кандидоза гладкой кожи, смешанные бактериально-грибковые инфекции.

При мокнущих воспалительных процессах целесообразнее применять крем, который обладает подсушивающим эффектом.