Отравление продуктами примесью химических веществ

Для оценки безопасности пищевых продуктов контролируется содержание следующих групп химических веществ: токсические элементы, пестициды, нитраты, антибиотики, нитрозоамины; гигиенические требования к допустимому уровню содержания таких токсических элементов, как свинец, мышьяк, кадмий и ртуть, предъявляется ко всем видам продовольственного сырья и пищевых продуктов.

В консервах, кроме этого, нормируются содержанием олова (жестяная тара) и хрома (хромированная тара), жирах – железа и меди.

Во всех видах продовольственного сырья и пищевых продуктов контролируется пестициды: гексахлорциклогексан, ДДТ, а в зерне и рыбе – 2, 4 – Д кислота, ее соли и эфиры. Содержание ртутьорганических пестицидов в зерне не допускается. Для оценки безопасности продуктов животного происхождения контролируются остаточные количества стимуляторов роста ( в том числе гормональных препаратов), лекарственных средств (в том числе антибиотиков), применяемых для откорма, лечения и профилактики заболеваний скота и птицы, наличие антибиотиков в мясе, молоке и яйцах не допускается. Для оценки безопасности плода овощного сырья контролируется содержание нитратов, так как они накапливаются в продуктах в результате применения азотных удобрений. В продовольственном сырье и пищевых продуктах растительного происхождения - содержание токсинов плесневых грибов - микотоксинов.

Во всех пищевых продуктах при оценке безопасности следует контролировать содержание радионуклидов (цезия – 137 и стронция – 90). Гигиенические нормативы также обуславливают и микробиологическую безопасность пищевых продуктов.

В пищевых продуктах не допускается наличие патогенных микроорганизмов и возбудителей паразитарных заболеваний, вызывающих инфекционные и паразитарные болезни.

Превышения допустимых гигиенических норм по химическим веществам, радионуклидам, а также по микробиологическим показателям может привести к острым или хроническим заболеваниям, а также к пищевым отравлениям и кишечным заболеваниям человека.

Чужеродные химические вещества антропогенного происхождения можно разделить на 2 группы: 1ая группа – пестициды, кормовые добавки (гормоны, антибиотики), пищевые добавки (красители, консерванты, стабилизаторы); 2ая группа – соли тяжелых металлов, радионуклиды, полициклические соединения (ароматические углеводороды). Почти все они имеют гигиенические нормативы, содержания их в пищевых продуктах и превышения допустимых уровней может привести к пищевым отравлениям химической экологии. Из химических веществ, согласно решению ФАО (ВОЗ по пищевому кодексу восемь химических веществ включено в число компонентов, содержание которых контролируется при международной торговле продуктами питания – ртуть, кадмий, свинец, мышьяк, медь, стронций, цинк, железо. В России гигиеническими требованиями определены критерии безопасности для: свинца, кадмия, мышьяка, ртути, меди, олова и железа. Среди солей тяжелых металлов самый распространенным и опасным является свинец. В 40 – 70 % свинец попадает в организм через пищу, а также из посуды, оборудования, консервных банок. Загрязнения свинцом консервированных продуктов в жестяной банке связанно с тем, что олово используемое для лужения консервной жести, содержит примесь свинца. В припойном шве жестяной банке содержится до 60% свинца . Часто используемые покрытия банки в большом количестве. Свинец также может переходить в пищу из полимерной и стеклянной посуды, если она не сертифицирована, а также использования для посуды, тары, упаковки, красителей содержащих свинец. Высокая концентрация свинца отмечается в растительной продукции, выращенной вдоль магистралей автомобильных дорог, использование бензина с добавлением тетраэтилсвинца. Отравление чаще носит хронический характер. Симптомы: интоксикация проявляется нарушением ЦНС, пищеварительной системы, нарушение обмена кальция. Свинец обладает способностью накапливаться в костной ткани.

Ртуть – наиболее токсичный элемент. Массовые отравления связаны с употреблением рыбы из водоемов, загрязненных ртутью и зерновых продуктов, полученных из посевного зерна, протравленного ртутьсодержащими ядохимикатами.

Цинк — отравление цинком возникает при неправильном использовании оцинкованной посуды. Оцинкованная поверхность посуды покрыта тонким слоем углекислого цинка. Если в такой посуде хранить или готовить пищу, особенно с кислой реакцией, то под воздействием органических кислот соли цинка переходят в пищу и возникают отравления. В воде цинк не растворяется, поэтому в такой посуде возможно хранить воду или другие сухие продукты. При отравлении страдает слизистая

желудочно-кишечного тракта — боли в животе, тошнота, рвота, понос.

Мышьяк — содержится во всех объектах биосферы, особенно в морской воде и морепродуктах. Может вызвать хроническое отравление: потеря аппетита, желудочно-кишечные расстройства, коньюктивиты, болезни кожи. Накапливается в основном в волосах, ногтях и коже. Загрязнение продуктов питания связано с использованием мышьяка в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов и фунгицидов (для борьбы с насекомыми и болезнями с/х. растений). В животноводстве применяется как стимулятор роста. Неорганические соединения мышьяка более токсичны, чем органические, которые часто выводятся с мочой в неизменном виде.

Продукты питания могут быть источником поступления в организм человека радионуклидов, как естественного, так и искусственного происхождения.

В продуктах происходит накопление радионуклидов, повышающее уровень содержания их в окружающей среде. Чаще всего в продовольственном сырье обнаруживаются радионуклиды цезия — 137, стронция — 90, содержание этих радионуклидов нормируется в качестве обязательного показателя безопасности для всех пищевых продуктов. Повышение допустимых уровней радиоактивного загрязнения продуктов может привести к многочисленным нарушениям здоровья людей. Степень поражения зависит от источника излучения, величины поглощенной дозы и времени воздействия. Облучение дозами, превышающими допустимый уровень вызывает мутагенный и канцерогенный эффект опасно получать такие дозы через продукты питания, облученными долгоживущими радиоактивными элементами.

Нитраты, нитриты – нитраты широко используются в сельском хозяйстве в целях повышения урожайности многих продовольственных культур. При избытке нитратов в почве они накапливаются в различных частях растений, в овощных и бахчевых культурах. Наибольшая способность у аккумуляции нитратов обладают: шпинат, салат, укроп, петрушка и т.д. К наибольшему накоплению этих соединений способствует недостаточность света и тепла, а также выращивание овощей в защищенном грунте и парниках.

Нитриты используются в качестве пищевых добавок в производстве колбасных изделий, мясных консервов для фиксации розового цвета, а также для профилактики в таких продуктах ботулизма. Токсичность нитратов значительна ниже, чем нитритов. Токсичность нитритов особенно опасна для детей, основана на их способности воздействовать на гемоглобин крови, превращая его в метаглобин, который не способен связывать и переносить кислород в ткани и клетки.

Опасность нитритов еще связана с них способностью образования в организме нитрозаминов, обладающих канцерогенным действием. Гигиеническим нормативом содержания нитритов в вареных колбасных изделиях не должно превышать 50 мл/кг продукта.

2. Какие химические вещества контролируются в продуктах питания для оценки их безопасности.

3. Какие химические вещества относятся к солям тяжелых металлов. Какие из них наиболее опасны для здоровья человека.

4. Какие пути попадания свинца а организм человека.

5. Классификация химических веществ антропогенного происхождения.

6. Какие радионуклиды определяются в продовольственном сырье, пути их попадания в пищу.

7. Нитраты и нитриты, пути попадания их в пищу. Влияние на организм человека.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

В предыдущей статье мы рассказали об отравлениях, вызванных употреблением в пищу продуктов, загрязненных микроорганизмами. Но пищевое отравление может наступить при употреблении продуктов и немикробного происхождения. Такие отравления принято делить на три группы.

1 . Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе:

а) животного происхождения - ядовитые рыбы (маринка, у которой ядовита икра и черная пленка, выстилающая полость брюшины; миноги, у которых ядовита слизь, покрывающая кожу и железы внутренней секреции);

б) растительного происхождения - ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор, ложные опята и др.), растения (белена, дурман, красавка, вех ядовитый).

2 . Отравления временно ядовитыми продуктами (картофель с повышенным содержанием соланина; икра рыбы - окуня, линя, скумбрии, усача, налима и др. в период нереста).

3 . Отравления ядовитыми примесями к продукту, в том числе химическими веществами.

Среди различных пищевых отравлений немикробного происхождения наиболее часто (более 40 %) встречаются отравления грибами.

Грибы делятся на съедобные, условно съедобные, т.е.требующие специальной кулинарной обработки перед употреблением в пищу, и ядовитые, которые содержат специфический для данного вида гриба токсин.

Съедобные грибы могут вызвать отравление, если:

- их неправильно приготовили, например, пластинчатые грибы перед посолом предварительно вымачивают.

- использованы недоброкачественные съедобные грибы - переросшие, испорченные, а также грибы, растущие в посадках вдоль оживленных трасс и содержащие токсичные вещества

Отравление возникнет от употребления в пищу ядовитых и условно ядовитых грибов: бледная поганка, мухомор, строчки, некоторые виды ложных опят, сатанинский гриб.

Наиболее тяжело протекают отравления, вызванные бледной поганкой. Название объединяет несколько близких видов грибов: зеленую, желтую и белую поганки. Они имеют следующие общие признаки: пластинки поганок белые и с возрастом не меняют цвет; ножки у них тоже белые, а у основания имеется клубневидное утолщение, окруженное воротничком. Ткань гриба белая, сладковатая на вкус. Растут с июля по сентябрь. Бледные поганки можно спутать с молодыми шампиньонами или сыроежками.

Клиническая картина отравления: признаки заболевания появляются через 10 - 12 ч после употребления грибов. Характерны тошнота, частая и сильная рвота, резкие боли в животе, общая слабость, головная боль, судороги. Яд бледной поганки вызывает тяжелые поражения печени и почек. Отравления у детей протекают тяжело, нередко со смертельным исходом.

Отравления строчками наблюдаются весной и в начале лета, их часто путают с безвредными сморчками. Строчок в свежем виде имеет шляпку неправильной шаровидной формы коричневого цвета, поверхность ее в глубоких, извилистых складках, напоминающих извилины головного мозга. Сморчок также имеет шляпку коричневого цвета, однако поверхность ее с плоскими впадинами, напоминающими пчелиные соты с неправильными ячейками.

Отравления ядовитыми растениями. Встречаются отравления беленой, дурманом, красавкой и др. Возникают они при употреблении в пищу различных частей этих растений: корней, семян, зеленых частей и ягод. Первые признаки заболевания появляются через 15 - 60 минут: отмечается сильное возбуждение, в дальнейшем наступают бред, галлюцинации, потеря сознания.

Клещевина - еще одно растение, семена которого вызывают серьезное отравление. По форме семена напоминают небольшие бобы или мелкие орехи, покрытые твердой, пестро окрашенной оболочкой. Через несколько часов после употребления в пищу таких семян возникает сильный понос, боли в животе. Возможен смертельный исход.

Болиголов пятнистый, листья и корень которого напоминают петрушку вызывает отравление, проявляющееся параличом, судорогами.

Временно ядовитым может стать картофель из-за повышения содержания в нем соланина под воздействием солнечных лучей. При этом картофель приобретает горьковатый вкус Соланин содержится в основном в кожуре, поэтому вероятность отравления возрастает при употреблении большого количества проросшего или позелененного картофеля, сваренного с кожурой.

В сырой фасоли содержится ядовитое вещество фаллоидин, вызывающее разрушение элементов крови. Оно теряет токсические свойства при интенсивном прогревании. В связи с тем, что фасоль в пищу в сыром виде не употребляют, а подвергают длительной термической обработке, то пищевых отравлений при ее употреблении обычно не наблюдается.

Косточки абрикосов, персиков, слив, вишни, миндаля при употреблении их в пищу в большом количестве могут стать причиной пищевого отравления в связи с тем, что они содержат амигдалин, при расщеплении которого образуется синильная кислота.

От растительных ядов чаще страдают дети, которых привлекает яркий цвет ягод. Возможны отравления травами при самолечении.

Отравления ядовитыми примесями в продуктах встречаются довольно редко. К этой группе относятся отравления, связанные с употреблением в пищу зерна и муки, содержащих семена ядовитых сорных растений, микроскопических грибов ( микотоксикозы), а также неорганические примеси химической природы.

Микотоксикозы возникают в результате употребления в пищу продуктов из зерна и бобовых культур, содержащих токсические вещества некоторых видов микроскопических грибов. Клиническая картина микотоксикозов весьма разнообразна и зависит от свойств грибов и концентрации токсина.

К наиболее часто встречаемым микотоксикозам относится эрготизм, вызываемый употреблением в пищу зерновых культур, пораженных грибом Clavriceps purpurea. Отравляющим веществом при развитии токсикоза являются алкалоиды спорыньи. При употреблении в пищу возникают судороги, длительные спазмы гладкой мускулатуры, также при отравлении наблюдаются расстройства психики, нарушение глазодвигательной функции, большие дозы могут привести к гибели.

Афлатоксины являются токсическими метаболитами гриба Aspergillus flavis, вызывают тяжелые поражения печени.

Профилактика микотоксикозов заключается в борьбе с вредителями и сорняками сельскохозяйственных культур, правильном хранении зерна, а также исключения употребления в пищу зерновых, перезимовавших на полях.

Отравления химическими веществами

В результате хозяйственной деятельности человека возможно загрязнение объектов окружающей среды, в следствии чего в организм человека поступают чужеродные химические вещества (ксенобиотики). Для человека опасны пестициды, тяжелые металлы, хлорированные углеводороды, нитраты и нитриты.

Пестициды представляют основную группу ксенобиотиков, поступающих в организм человека с пищевыми продуктами. Пищевые отравления этими веществами связанны с использованием их в сельском хозяйстве. Отравления объясняются высокой токсичностью пестицидов, устойчивостью во внешней среде, способностью накапливаться в тканях и органах организма человека.

С промышленными выбросами в окружающую среду поступают тяжелые металлы и их соединения, которые накапливаются в почве, воде водоемов. Из почвы и воды соли тяжелых металлов попадают в растительные и животные продукты, загрязняя их. Отравления сопровождаются тяжелыми поражениями печени и нервной системы.

Нитраты и нитриты при постоянном поступлении с продуктами растительного происхождения вызывают хроническую водно-нитратную метгемоглобинемию.

Профилактика основана на строгом соблюдении агротехнических приемов использования пестицидов, нитратов и контроле их остаточных количеств в пищевых продуктах. Приобретайте пищевые продукты только в специализированных для их продажи местах.

Адрес: 410031, г. Саратов, Большая Горная ул., д.69.

В пищу могут поступать соли тяжелых металлов (свинец, медь, цинк и др.) из посуды, применяемой для её приготовления, пищевой тары и аппаратуры. Инкубационный период при острых пищевых отрав­лениях химической природы очень короткий и составляет несколько минут - 2-3 часа.

Общими симптомами отравления являются металли­ческий привкус

во рту, рвота, понос, боли в животе, при­месь крови в рвотных массах и испражнениях.

Свинец. Острые отравления свинцом редки, по­скольку для этого необходимо поступление в организм большого количества свинцовых солей.

Описаны случаи хронического отравления при дли­тельном систематическом введении с пищей малых доз свинца и его накопления в организме за счет его кумуля­тивных свойств. Поэтому должно контролироваться со­держание свинца в олове при лужении посуды (нс выше 1%), оловянном покрытии консервных банок (0,04%).

Симптомы хронического отравления свинцом: ане­мия. свинцовая кайма на свободном крае десен, зловонный своеобразный запах изо рта за счет выделения свинца слюнными железами, ощущение сладковатого, металлического привкуса во рту.

Соли меди и цинка. Соли таких металлов не вызы­вают хронических отравлений, поскольку в организме из желудочного –кишечного тракта они практически в кровь не всасываются и поэтому не оказывают общего действия на организм.

Симптомы острого отравления такими солями связаны с местным раздражающим действим на слизистую желудка: уже через 2-3 часа после попадания солей меди, цинка в организм начинается рвота, появляются коликообразные боли в животе к которым присоединяется понос. Ощущается металлический привкус во рту. Выздоровление наступает в течение суток .Без полуды медная посуда может использоваться только на предприятиях консервной и кондитерской про­мышленности со строгим соблюдение санитарных правил

- посуда должна быстро освобождаться от изготовленной продукции, немедленно мыться и протираться до блеска рабочей поверхности.

Профилактика отравлений солями цинка: не допус­кать хранение пищевых продуктов и изготовление пищи в оцинкованной посуде. Такая посуда может применяться для кратковременного хранения воды, в качестве убороч­ного инвентаря.

Пестициды - химические ядохимикаты, предназна­ченные для защиты растений от вредителей и болезней. Помимо биологической активности по отношению к насе­комым - вредителям, пестициды оказывают токсическое воздействие на организм человека и животных. При нару­шении правил обращения с ними, условий хранения, транспортировки, применения возможны как острые, так и хронические отравления людей.

Многие пестициды обладают канцерогенным, мута­генным, тератогенным и эмбриотропным действием. Важ­ным показателем агрессивности пестицидов является их кумулятивное действие, что необходимо учитывать с точ­ки зрения гигиены питания, поскольку систематическое употребление пищевых продуктов, содержащих остаточ­ные количества пестицидов, может привести к хрониче­скому отравлению организма.

По своей природе пестициды бывают хлорорганическими, фосфорорганическими, ртутьсодержащими вещест­вами.

Хлорорганические соединения: хлорированные мно-гоядерные углеводороды (ДДТ), хлорпроизводные цикло­парафинов (гексахлоран), препараты диенового синтеза (хлордан, алдрнн, гептахлор и др.), хлорпроизводные тер­пенов и др.

При острых отравлениях такими соединениями отме­чаются признаки поражения нервной системы: нарушение координации движений, тремор, затем присоединяются приступы клонико-тонических судорог, параличи.

Для продрома характерны вялость, учащенное дыха­ние, рвота. При хронических отравлениях регистрируются изменения паренхиматозных органов, дисфункция вегета­тивной нервной системы с преобладанием ваготонического комплекса.

Фосфорорганические соединения широко применя­ются в сельском хозяйстве. Это эфиры тиофосфорной кислоты (метафос, тиофос); эфиры дитиофосфорной ки­слоты (карбофос, фосфамид); эфиры алкилфосфорных кислот .Эти препараты менее устойчивы во внешней среде,малолетучи, не растворимы в воде, но хорошо растворимы в жирах , органических растворителях. Токсичность для человека более выраженная, чем хлорорганических соединений. Кумуллятивные свойства менее выражены.

Биохимический механизм действия связан блокирующим действием на холиэстеразу. В результате понижения активности этого фермента в крови накапливается ацетилхолин, что приводит к нарушению функционирования центральной, периферической нервной системы .

Клиническое проявления подразделяются на 3 группы:

1)мускариновый эффект –виде бронхоспазмов, тошнота, рвота, усиление потливости, слезотечение, бледности, сужение зрачков;

2)никотиновый эффект- мышечные фибрилляции, особенно век, языка, лицевых мышц, шейных мышц;

3) центральное действие- головные боли, нарушение сна, спутанность сознание с дезориентацией

Ртутьорганические соединения используются в сельском хозяйстве в качестве протравителя семян. Это - гранозан и меркуран, соединения наиболее опасные с ги­гиенической точки зрения. Они относятся к стойким со­единениям, длительно не разрушающимся под влиянием факторов внешней среды, чрезвычайно летучие с очень высокой токсичностью. Этим веществам свойственно вы­раженное кумулятивное действие.

Циркулируя в крови, соединения ртути депонируются в основном в печени, почках и головном мозгу.

Механизм действия этих соединений заключается в способности

Препаратов блокировать сульфгидрильные группу тканевых белков, что приводит к нарушениям активности многих ферментных систем, нарушениям ткане­вого обмена (углеводного, жирового, белкового).

Нарушается функционирование центральной нервной системы, сердца, сосудов и других жизненно важных орга­нов.

Наиболее характерными симптомами является общая слабость, адинамия, похудание, головная боль, нарушение сна, функции печени, почек. Для отравления достаточно употребление протравленного зерна в течение нескольких дней подряд.

Для профилактики отравлений такого рода необхо­димо осуществлять строгий контроль за хранением и уче­том протравленного зерна, которое должно храниться от­дельно от продовольственного и быть использовано в бли­жайшую посевную компанию.

Пищевые добавки вносят в продукты для консер­вирования, ароматизации. Для повышения сохранности продуктов применяют антимикробные средства и анти­окислители. Возможность вредного влияния пищевых до­бавок на организм достаточно велика.

Так, нитраты и нитриты применяют в производстве колбасных изделий. Отравление нитратами взрослых крайне редки. У детей раннего возраста возможны, по­скольку они более чувствительны к этим соединениям. В пищеварительном тракте у детей нитраты восстанавлива­ются до нитритов, благодаря микроорганизмам кишечника.

Наиболее характерным симптомом отравления явля­ется метгемоглобинемия, сопровождающаяся синюшностью. Необходимо помнить, что ряд овощей - редис, редь­ка, свекла- содержат значительное количество нитратов, в связи с чем, потребление их в рационе питания детей сле­дует ограничить.

Профилактика отрицательного влияния нитрозосоединений на организм человека включает мероприятия, на­правленные на снижение содержания нитритов в колбас­ных изделиях (допускается 0,003-0,005%) и изыскание но­вых безвредных средств сохранения цвета колбасных из­делий.

Для снижения содержания нитрозосоединений в овощах, необходимо ограничить применение азотистых удобрений и сточных вод для выращивания растений, ак­тивно накапливающих эти вещества.

Запрещено применение аммиачной селитры при вы­ращивании бахчевых культур, огурцов, кабачков, патиссо­нов.

Допустимой для человека (кроме детей грудного воз­раста) суточной дозой нитратов является 0,5 мг/кг, нитри­тов - 0,4 мг/кг.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Могут быть связаны с повышенным содержанием в продуктах пищевых добавок и примесей, перешедших в продукты из оборудования, инвентаря, тары, упаковочных материалов, а также примесей, попавших в продукты из окружающей среды.

Нитриты и нитраты используются в качестве пищевых добавок в производстве колбасных изделий (для фиксации розового цвета), как консерванты при изготовлении сыров и брынзы. Нитраты накапливаются в овощных и бахчевых культурах из-за применения азотных и азотистых удобрений. Нитраты превращаются при хранении и обработке овощей в нитриты, а поступление нитритов приводит к образованию метгемоглобина в крови, что сопровождается нарушениями дыхания, синюшностью, слабостью и другими симптомами. Опасность поступления нитритов в организм человека связана также с образованием нитрозаминов, облачающих канцерогенным действием. В нашей стране осуществляется строгий контроль применения этих пищевых добавок и остаточных количеств нитритов и нитратов в пищевых продуктах.

Согласно гигиеническим нормативам содержание нитритов в вареных колбасных изделиях не должно превышать 50 мг/кг продукта.

При использовании посуды, оборудования, инвентаря не по назначению или изготовлении из материалов, не соответствующих гигиеническим требованиям, возможен переход в пищу солей тяжелых металлов или других химических веществ. В пищевые продукты металлы могут попадать из почвы при загрязнении ее промышленными выбросами, автотранспортом и др. Чаще всего отравления имеют хроническую форму, но в некоторых случаях фиксируются острые отравления, например солями цинка при неправильном использовании оцинкованной посуды.

Попадание в пищу свинца возможно из посуды, оборудования, консервных банок. Олово не обладает токсическими свойствами и поэтому широко используется для лужения посуды и жести, однако накопление его в пище нежелательно из-за перехода примесей свинца. Во избежание отравлений для лужения посуды используется олово с содержанием примесей свинца не более 1 %, а для лужения консервной жести — не более 0,04 %. Свинец может переходить в пищу из керамической, полимерной, стеклянной посуды, если она не сертифицирована и не соответствует требованиям безопасности. Содержание солей свинца в пищевых продуктах не должно превышать установленных нормативов.

Отравления цинком возникают при неправильном использовании оцинкованной посуды. Оцинкованная поверхность посуды покрыта тонким слоем углекислого цинка. Если в такой посуде готовить или хранить пищу, особенно с кислой реакцией среды, то под воздействием органических кислот соли цинка переходят в пищу и вызывают отравление. Симптомы отравления связаны с раздражающим действием солей цинка на слизистую оболочку желудка. В воде соли цинка не растворяются, поэтому оцинкованную посуду можно использовать для хранения воды.

Медная посуда и аппаратура без полуды могут быть причиной отравления солями меди. В настоящее время медь используется для изготовления посуды только в составе сплавов.

Для изготовления посуды, тары, деталей машин и оборудования, холодильников, инвентаря и упаковки допускается применять полимерные материалы, лаки, краски, клеи, только разрешенные санитарными органами для контакта с пищевыми продуктами. Опасность представляют добавки (стабилизаторы, пластификаторы, антиоксиданты, красители и др.), входящие в состав синтетических материалов, а также остаточные количества мономеров. Переход химических веществ из полимеров усиливается при их старении и деструкции, а также при неправильном использовании (нагревании и др.) посуды, тары или упаковки.

Из окружающей среды в продукты питания могут попадать мышьяк, ртуть, кадмий, фтор, марганец и другие химические вещества.

В пищевые продукты как растительного, так и животного происхождения могут попадать пестициды (ядохимикаты), используемые в сельском хозяйстве для защиты растений от сорняков и вредителей. В нашей стране допущено к применению более 300 пестицидов разного химического состава и назначения. В то же время некоторые из пестицидов способны накапливаться в почве, воде, продуктах питания и могут оказать неблагоприятное действие на организм человека.

Пестициды обладают различной токсичностью для человека. Особую опасность представляют препараты, отличающиеся высокой устойчивостью во внешней среде, способностью накапливаться в живых организмах и выделяться с молоком животных. Такими свойствами обладают многие хлорорганические пестициды. Типичный представитель их ДДТ запрещен для применения с 1970 г. ДДТ, изомеры гексахлорциклогексана нормируются практически во всех пищевых продуктах, так как являются глобальными загрязнителями окружающей среды. Ртутьорганические пестициды, а также соли и эфиры 2,4-Д кислоты контролируются в зерновых продуктах, присутствие их не допускается. Применение ртутьорганических препаратов, обладающих высокой токсичностью для человека, в нашей стране в настоящее время запрещено.

Химические отравления

Отравление - совокупность неблагоприятных эффектов, обусловленных попаданием токсического вещества в желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути либо его контактом с кожей, глазами или слизистыми оболочками (полостирта, влагалища и др.).

Что провоцирует / Причины Химического отравления:

К ядам относятся некоторые лекарственные препараты, вещества, используемые в домашнем хозяйстве, растворители, пестициды и другие химикаты.

Симптомы Химического отравления:

Симптомы отравления зависят от вида и количества яда, попавшего внутрь, и индивидуальных особенностей пострадавшего. Некоторые яды с низкой токсичностью вызывают те или иные нарушения только при длительном воздействии или повторном попадании в организм в большом количестве. Другие вещества настолько ядовиты, что даже попадание одной капли такого яда на кожу может привести к тяжелейшим последствиям. Токсичность вещества в каждом конкретном случае зависит и от генетических особенностей человека. Некоторые в норме неядовитые вещества токсичны для людей с определенным генотипом (набором генов).

Доза вещества, вызывающая симптомы отравления, очень зависит также от возраста. Например, у маленького ребенка попадание в организм большего количества парацетамола скорее вызовет симптомы отравления, чем та же доза у взрослого. Для пожилого человека седативное средство из группы бензоди-азепинов (седуксен, реланиум, феназепам) может быть токсично в таких дозах, которые у человека среднего возраста не вызывают никаких нарушений.

Симптомы отравления могут быть незначительными, но неприятными, например зуд, сухость во рту, нечеткость зрения, боль, а могут и представлять опасность для жизни: например дезориентация, кома, нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания и выраженное возбуждение. Некоторые яды начинают действовать через несколько секунд, в то время как другие - спустя несколько часов или даже дней после попадания в организм.

Существуют яды, которые не вызывают очевидных симптомов, пока не происходит необратимого нарушения функции жизненно важных органов, в частности печени или почек. Таким образом, симптомы отравлений столь же бесчисленны, как и количество ядов.

Диагностика Химического отравления:

Оптимальное ведение больных с отравлением требует постановки правильного диагноза. Хотя токсические эффекты некоторых химических веществ имеют очень характерные особенности, большинство синдромов, наблюдаемых при отравлении, могут быть обусловлены другими заболеваниями.

Отравление обычно включают в дифференциальную диагностику комы, судорог, острого психоза, острой печеночной или почечной недостаточности и угнетения костного мозга. Хотя это и следовало бы делать, но возможность отравления можно не принимать во внимание, когда основными проявлениями у больного являются слабые психические или неврологические нарушения, боли в животе, кровотечение, лихорадка, гипотония, застой крови в легких или кожная сыпь. Кроме того, больной может не знать о воздействии на него яда, как это бывает при хронических, скрытых отравлениях, или после попытки самоубийства или аборта больной также будет не склонен соглашаться с таким диагнозом. Врачи всегда должны помнить о разнообразных проявлениях отравления и сохранять высокую степень настороженности в их отношении.

Во всех случаях отравления должна быть предпринята попытка установить токсичный агент. Очевидно, что без такой идентификации невозможно проведение специфической терапии антидотами. В случаях убийства, самоубийства или криминального аборта установление яда может иметь юридическое значение. В тех случаях, когда отравление является результатом промышленных воздействий или терапевтической ошибки, точное знание действующих агентов необходимо для предотвращения подобных случаев в будущем.

При остром случайном отравлении действующее вещество может быть известно больному. Во многих других случаях информацию можно получить от родственников или знакомых, путем исследования емкостей, находящихся на месте отравления, или при опросе лечащего врача больного или его аптекаря. Часто подобные действия позволяют установить только торговое название продукта, которое не позволяет узнать его химический состав. В списке литературы в конце этой главы перечислен ряд книг, в которых приводятся активные составные части веществ, используемых в домашнем хозяйстве, сельском хозяйстве, патентованных лекарственных средств и ядовитые растения. Небольшой справочник такого типа каждый врач должен носить в своем портфеле. Последняя информация такого рода может быть получена также в Центрах по лечению отравлений и у представителей фирм-производителей данных веществ. При хроническом отравлении часто невозможно быстро определить токсичный агенг по данным анамнеза. Меньшая срочность проведения лечебных мероприятий в этих случаях обычно позволяет провести необходимое тщательное Исследование привычек больного и состояния окружающей среды.

Некоторые яды могут вызывать развитие характерных клинических признаков, достаточных для веских предположений о точном диагнозе. При тщательном обследовании больного можно обнаружить характерный запах цианида; вишневое окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек, выявляющее наличие карбоксигемоглобина; сужение зрачка, слюнотечение и гиперактивность желудочно-кишечного тракта, вызываемые инсектицидами, содержащими ингибиторы холинэстеразы; свинцовую кайму и паралич мышц-разгибателей, характерные для хронического отравления свинцом. К сожалению, эти типичные признаки присутствуют не всегда и при химических отравлениях их наличие скорее является исключением.

Химический анализ жидкостей организма обеспечивает самое правильное определение вещества, вызвавшего отравление. Некоторые широко распространенные яды, такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин) и барбитураты, можно выявить и даже определить количественно при помощи относительно простых лабораторных исследований. Для обнаружения других ядов требуется выполнение более сложных токсикологических исследований, таких как газовая или жидкостная хроматография высокого разрешения, которые проводятся только в специализированных лабораториях. Кроме того, результаты токсикологических исследований редко можно получить своевременно для решения вопроса о начальном лечении при остром отравлении. Тем не менее образцы рвотных масс, аспирированного содержимого желудка, крови, мочи и кала следует сберечь для токсикологического исследования, если возникают диагностические или юридические вопросы. Химический анализ жидкостей или тканей организма особенно важен при диагностике и оценке степени тяжести хронических отравлений. В конечном счете результаты такого анализа полезны для оценки отдаленных результатов некоторых видов терапии.

Лечение Химического отравления:

Для правильного лечения больного с отравлением необходимо знать как основные принципы ведения таких больных, так и детали терапии при специфических отравлениях. Процесс лечения включает в себя:

• предупреждение дальнейшей абсорбции яда;
• выведение абсорбированного яда из организма;
• симптоматическую поддерживающую терапию или симптоматическое лечение по поводу расстройств кровообращения, дыхания, неврологических нарушений и нарушений функции почек;
• введение системных антидотов.

Первые три этапа применимы к большинству видов отравления. Четвертый этап чаще всего применяется только тогда, когда известен токсичный агент и имеется специфический антидот. Однако иногда при высокой степени подозрения на то, что у больного имеет место передозировка опиатов, ему дают налоксон. Следует осознавать, что для большинства ядов специфических антидотов не существует, а для проведения необходимой поддерживающей терапии не обязательно знать, какой токсичный агент вызвал отравление. Таким образом, хотя врач всегда должен пытаться установить действующий яд, эти попытки не должны задерживать проведение жизненно необходимых терапевтических мероприятий. .

Предупреждение абсорбции проглоченных ядов.Если было проглочено ощутимое количество яда, следует попытаться свести к минимуму его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта. Успех таких попыток зависит от времени, прошедшего после проглатывания яда и от места и скорости абсорбции.

• Эвакуация содержимого желудка

Всегда, если не существует специфических противопоказаний, следует попытаться опорожнить желудок. Эти попытки могут быть очень успешными, если проводятся вскоре после проглатывания яда. Значительные количества яда' все еще могут быть выведены из желудка через несколько часов после проглатывания, поскольку его опорожнение может задерживаться в результате атонии желудка или пилороспазма. Это происходит при отравлении фенотиазинами, антигистаминными средствами и трициклическими антидепрессантами.

После проглатывания многих ядов рвота возникает спонтанно. В меньшем числе случаев ее можно вызвать в домашних условиях путем механического раздражения задней части глотки. Рвотное действие сиропа ипекакуаны (концентрация не должна превышать более чем в 14 раз концентрацию жидкого экстракта), даваемого в дозе 15 - 30 мл, более эффективно и безопасно даже в домашних условиях. Его действие начинается в среднем через 20 мин после приема и зависит отчасти от абсорбции в желудочно-кишечном тракте, поэтому следует избегать одновременного приема активированного угля, который является адсорбентом. Вторую дозу сиропа ипекакуаны следует дать больному, если у него не развилась рвота через 20 мин после приема первой дозы (после приема двух доз рвота разовьется у 90-95% больных). Если лома нет сиропа ипекакуаны, следует предпринять все усилия, чтобы найти его, даже если для этого потребуется доставить больного в больницу. Апоморфин, вводимый внутримышечно в дозе 0,06 мг/кг, действует в течение 5 мин, но может вызвать длительную рвоту. При внутривенном введении в дозе 0,01 мг/кг апоморфин вызывает рвоту почти немедленно, при этом в последующем не наблюдается никакого другого его влияния на центральную нервную систему. Иногда бывает невозможно вызвать рвоту и не следует терять ценное время на ожидание. Попытку вызвать рвоту не следует предпринимать у пострадавших, находящихся в судорожном состоянии, у больных с тяжелым угнетением центральной нервной системы или (из-за опасности перфорации желудка или пищевода или из-за аспирации рвотных масс в трахею) у лиц, проглотивших сильнодействующее едкое химическое вещество или небольшие количества (менее 100 мл) жидких углеводородов, которые являются сильными раздражителями легких (например, керосин, полировочный лак).

По сравнению с рвотой промывание желудка более предпочтительно и действует немедленно, но обычно оно не способствует более эффективному удалению яда из желудка, чем рвота. Его можно выполнить у больных, находящихся в бессознательном состоянии, эвакуация содержимого желудка уменьшает риск аспирации рвотных масс. Его выполнение, однако, противопоказано после проглатывания сильных разъедающих веществ, из-за опасности перфорации поврежденных тканей. При правильном выполнении промывание желудка сопряжено с небольшим риском аспирации содержимого желудка в легкие. Больной должен лежать на животе с опущенными головой и плечами. Используя роторасширитель, в желудок вводят - желудочный зонд, диаметр которого достаточен для пропускания твердых частиц (30-й калибр). Если функции центральной нервной системы угнетены, если введение зонда вызывает позывы на рвоту или если было проглочено вещество, являющееся раздражителем легких, то перед проведением промывания желудка разумно ввести в трахею интубац ионную трубку с манжеткой. Содержимое желудка отсасывается большим шприцем, и вместе с ним из организма удаляют большую часть яда. После этого в желудок вводят 200 мл (у детей меньше) теплой воды или жидкого раствора и отсасывают до тех пор, пока аспирируемая жидкость не станет прозрачной.