Отравление свинцом у детей от чего

Высокий уровень свинца в организме может вызывать нарушения работы головного и костного мозга, а также почек. Около 4% детей подвергаются отравлению свинцом. Риск выше у тех, кто живет в старых районах городов.

Высокий уровень свинца в организме может вызывать нарушения работы головного и костного (мягкой ткани внутри костей) мозга, а также почек. Симптомы повышенного уровня свинца включают боль в животе, головную боль, рвоту, спутанность сознания, мышечную слабость, судороги, выпадение волос и анемию (низкий уровень эритроцитов).

Однако пониженное содержание свинца также может вызывать проблемы, такие как дефицит внимания, нарушения поведения, сложности с обучаемостью и падение уровня IQ у маленьких детей. IQ — это коэффициент интеллекта, демонстрирующий умственные способности человека.

Свинец — это тяжелый металл, содержащийся в земной коре. На протяжении истории он использовался для производства целого ряда материалов, таких как краски, канализационные трубы и припой.

При этом около 4% детей подвергаются отравлению свинцом. Риск выше у тех, кто живет в старых районах городов.

Наиболее распространенным источником отравления свинцом являются старые краски, поскольку с 1978 года этот металл не используется в их производстве. Однако до сих пор многие старые дома и квартиры (в особенности построенные до 1960 года) имеют на стенах краску с содержанием свинца.

Малыши, которые только что научились ходить, исследуют мир путем засовывания всех найденных предметов в рот. Следовательно, наивысший риск отравления будет именно у тех детей, которые живут в старых зданиях. Источником проблемы может стать разжевывание кусочков опадающей со стен краски или проглатывание пыли или почвы, содержащей крошечные фрагменты краски.

Свинец также может содержаться в воздухе, воде и пище. К счастью, с момента исключения свинца из состава бензина в 1970-х годах его содержание в воздухе существенно снизилось, Тем не менее, его все еще предостаточно в старых трубах, хотя во многих странах сварочные сгоны с использованием свинца давно запрещены. Также свинец может содержаться в продуктах и соках, которые хранились в неподходящей для этого таре.

Существует целый ряд действий, снижающих риск отравления свинцом для всех членов семьи:

• Если вы живете в доме или квартире, построенной до 1978 года, узнайте у врача об анализах крови на предмет определения уровня свинца и максимально оградите ребенка от контакта с отшелушивающимися фрагментами краски. Зачистите все старые крашенные поверхности на высоту до 1,5 метров от уровня пола, а еще лучше — нанесите поверх новый слой краски.
• Если вы переделываете старый дом, закрывайте комнаты, в которых ведутся ремонтные работы. К примеру, запечатывайте двери и окна плотным полиэтиленом.
• Если в месте вашего проживания часто фиксируются случаи отравления свинцом или же в округе ремонтируется много старых зданий, настоятельно попросите всех членов семьи тщательно вытирать ноги перед тем, как зайти в дом. Это снизит риск попадания почвы, загрязненной свинцом, внутрь жилых помещений.
• Перед едой заставляйте детей мыть руки и лицо.

Для получения более подробной информации о возможных профилактических действиях поговорите с врачом или позвоните на горячую линию местного управления здравоохранения. Скажите врачу, что вы беспокоитесь о возможном воздействии свинца на организм ребенка.

При наличии симптомов повышенного содержания свинца в крови ребенка врач может назначить сдачу специального анализа крови. Если в результате опасения подтвердятся, он подробно расскажет о возможных методиках снижения этого показателя. Кроме того, ребенку нужно будет регулярно (каждые несколько месяцев) сдавать анализ до тех пор, пока его результаты не станут нормальными.

Лечение вследствие высокого уровня свинца в крови требуется лишь незначительному количеству детей. При крайне тяжелых случаях врач назначит лечение особыми препаратами, которые снижают содержание свинца в крови.

Если у одного или нескольких ваших детей выявлен высокий уровень свинца, это веский повод связаться с местным управлением здравоохранения для проведения соответствующей экспертизы.

Хроническое отравление свинцом — наиболее распространённый вид интоксикации тяжёлыми металлами. По данным ВОЗ свинец повинен более чем в 600 тысяч случаев умственной отсталости у детей, а за год от такого отравления умирает около 140 тысяч человек. В основном это происходит в странах Азии и Восточного Средиземноморья, но и в России проблема свинцового загрязнения окружающей среды имеет немаловажное значение.

Заболевание чаще регистрируется у детей от года до пяти лет, а также у рабочих, чья деятельность связана с использованием свинца и его соединений.

Свинец относится к группе тяжёлых металлов и является политропным ядом, то есть при попадании в организм действует на несколько органов и систем. Он вызывает:

• головные боли;
• бессонницу;
• повышенную утомляемость;
• раздражительность.

В результате хронической интоксикации свинцом развивается:

• 
  бесплодие;
• неспособность к интеллектуальной деятельности;
• подагра
• и болезни почек;
• разрушаются красные кровяные тельца.

Свинец также является канцерогеном.

Где применяют свинец

В древности алхимики связывали свинец с планетой Сатурн, поэтому хроническое отравление этим металлом носит название — сатурнизм. Свинец используется человечеством с давних времён, это один из первых металлов, который люди научились выплавлять. Промышленное производство содержащих этот металл товаров началось с 1870 года — это были свинцовые краски. Соединения свинца используются в красках и строительных смесях по сей день, этот элемент успешно применяется в радиоэлектронике как припой, в типографском деле, при изготовлении хрусталя и глазури для керамики, в цветной и чёрной металлургии, для защиты от рентгеновских лучей и радиации. Три четверти мирового объёма от использования свинца приходится на производство аккумуляторов. В загрязнение свинцом окружающей среды наибольший вклад вносят предприятия цветной металлургии — более 80% выбросов. Свинец накапливается в почве, может содержаться в домашней пыли, поступать в организм с водой и продуктами питания. Наиболее опасно хроническое отравление у детей.

По утверждениям исследователей, в загрязнённых городах риск возникновения проблем с обучением в школе по этой причине составляет около 40%, а порядка 9% детей нуждаются в лечении!

Другие причины отравлений:

• попадание соединений свинца в организм из-за использования плохо обожжённой посуды с содержащей этот металл глазурью;
• при употреблении самогона из аппарата с деталями из свинца;
• при работе со свинцовыми суриком и белилами;
• при резке газосваркой металла, покрытого соединениями из этого металла;
• в старых домах со свинцовыми трубами источником яда может стать водопровод.

Острое отравление случается редко. Это может произойти, если ребёнок проглотит кусочки свинцовой краски, шпатлевки или, например, свинцовый грузик. У взрослых возможны острые профессиональные отравления свинцом в результате аварий на производствах.

Чем опасен свинец

Неорганические соли всасываются при попадании в желудок и при вдыхании пыли, органические соединения могут проникать через кожу. При поступлении через рот в организм у взрослых всасывается около 10% свинца, а у детей — до 40%. Считается, что для взрослых при поступлении с пищей безопасная доза составляет 150 мкг в день, хотя по данным ВОЗ не существует безопасного уровня свинца.

Токсическая доза свинца для человека равна 1–3 миллиграмм. Смертельная доза составляет 10 грамм.

Поступая в кровь, металл связывается с эритроцитами, затем откладывается в костях (до 90%), где практически не активен. От 10 до 20% элемента оседает в мягких тканях в основном в почках, селезёнке, печени и головном мозге. Выводится преимущественно с калом и порядка 10% с мочой. Свинец способен образовывать стойкие депо в организме. Там он находится в виде неактивного соединения — трехосновного фосфата. При некоторых неблагоприятных условиях — другие интоксикации, алкоголь, инфекционные заболевания, психические травмы — он может вновь поступать в кровь, вызывая повторное отравление.

Выводится из организма медленно: период полувыведения из крови и мягких тканей составляет 30–40 дней, из костей — до 100 дней.

Связываясь с дисульфидными группами молекул белка, свинец разрушает ферментные системы, нарушает обмен гемоглобина — развивается анемия, воспаление почек, страдает функция сердца, щитовидной железы и печени. В высоких концентрациях он повреждает белки клеточных структур, приводя к их денатурации и гибели клеток.

Очень чувствительны к интоксикации свинцом и его соединениями дети. Растущий организм быстрее усваивает яд, сильно страдают нервные клетки. У беременных женщин свинец может влиять на развитие плода, вызывая различные неврологические нарушения.

Основные симптомы отравления

При отравлении свинцом симптомы зависят от интенсивности заболевания. Различают четыре степени сатурнизма.

1. Для носительства характерна свинцовая кайма — серая с лиловым отливом полоска по краю дёсен и зубов.
2. 
   Лёгкая степень проявляется нарушениями в работе вегетативной нервной системы (астено-вегетативный синдром): слабость, утомляемость, повышенная или пониженная потливость, вялость, повышенная возбудимость мышц, судороги и нарушение чувствительности в конечностях.
3. При средней степени отравления возникают свинцовые колики — схваткообразные боли в животе, стойкий запор, кровяное давление поднимается до 200 мм рт. ст. и выше.
4. Тяжёлая степень. Помимо вышеописанных признаков появляются нарушения со стороны других органов и систем. Мозг — головная боль, расстройство памяти, головокружение, рассеянность. Периферическая нервная система — паралич мышц-разгибателей кисти или стопы, полиневриты конечностей. Развивается малокровие, появляется землисто-бледная окраска кожи. Возникают хронические заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

В тяжёлых случаях наступает отёк головного мозга и почечная недостаточность, развиваются судороги, кома и смерть.

Отравления средней и тяжёлой степени не излечиваются полностью.

У детей свинец откладывается в зоне роста длинных трубчатых костей, что хорошо видно на рентгене и является диагностическим признаком. При отравлении свинцом признаки у детей основаны ещё и на развитии энцефалопатии. Поскольку заболевание часто протекает субклинически (без явно выраженных внешних признаков), то опасность заключается прежде всего в воздействии яда на быстрорастущие клетки головного мозга. Внешних симптомов нет, но развитие ребёнка замедляется, снижается способность к обучению, возникают селективные нарушения речи, замедляются поведенческие реакции и умственное развитие. Действие яда на головной мозг — необратимо.

Лечение свинцового отравления

Диагноз ставят на основании клинических признаков и обнаружении в крови свинца свыше 250 мкг/л. Также при исследовании мочи обнаруживают свинец и протопорфирин. Лечение отравления свинцом начинается с устранения источника загрязнения, при острых и тяжёлых случаях пострадавшего госпитализируют в токсикологический центр.

В случае острой энцефалопатии принимают меры к снижению отёка головного мозга, поддерживают диурез. Антидоты при отравлении свинцом — ряд комплексообразующих средств, главным образом кальциевые соли ЭДТА, D-пеницилламина (Купримин) и Димеркапрола. Они связывают тяжёлые металлы и выводят их из организма.

При выраженных признаках антидотную терапию проводят в течение пяти дней. При необходимости через 2–3 суток курс повторяют. Симптоматически лечат анемию, нарушения вегетативной нервной системы, снимают свинцовые колики. Отравления свинцом имеют свои последствия. Полное выздоровление, возможно, лишь при лёгкой степени отравления.

Профилактика отравления свинцом

Для профилактики свинцового отравления на производстве проводят мероприятия по улучшению вентиляции в цеху, автоматизируют производственные процессы, используют средства индивидуальной защиты: респираторы и спецодежду. Периодически контролируют уровень свинца в крови.

В бытовых условиях для профилактики отравления регулярно моют руки, детские игрушки, соски, протирают пыль с поверхностей. При подозрении на сатурнизм — исследуют питьевую воду, краску внутри дома и керамические изделия.

Интоксикация чаще носит хронический характер и развивается в результате постоянного попадания этого металла в организм с загрязнённым воздухом, водой или продуктами питания. При этом у детей заболевание может протекать без явно выраженных признаков, но токсин будет воздействовать на головной мозг, вызывая нарушение умственной деятельности.

Отравление свинцом — это интоксикация, вызванная поступлением данного элемента в организм пероральным или ингаляционным путем. Признаками острой формы являются гастроинтестинальный синдром, общая и очаговая неврологическая симптоматика, токсические явления, нарушение сознания. Хронические разновидности приводят к снижению аппетита, недомоганию, ослаблению интеллекта, изменению психоэмоционального состояния. Патология диагностируется на основании клинической картины, анамнеза, пробы на наличие копропорфирина и свинца в моче, результатов радиоизотопного изучения состава костной ткани. Лечение – промывание желудка, антидоты, инфузионная и посиндромная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Отравление свинцом (сатурнизм) — самая распространенная разновидность отравления тяжелыми металлами. Ежегодно в мире регистрируется около 500 тысяч смертей, вызванных Pb-интоксикациями. Дети подвержены влиянию в 4-5 раз сильнее, чем взрослые. При ингаляционном введении усваивается в 10 раз больше отравляющего вещества, чем при его проглатывании. Максимальное количество случаев выявляется среди населения стран с низким уровнем социального и экономического развития. Это обусловлено широким применением бытовых предметов и материалов отделки, при изготовлении которых используется более дешевый по сравнению с аналогами мягкий металл.

Причины

Наиболее распространенная причина свинцовых интоксикаций у детей — попытки расплавить вещество на газовой плите. Аналогичные действия на открытом воздухе редко заканчиваются отравлением, но в закрытом пространстве концентрация паров быстро достигает критических значений. Предельно допустимое содержание токсиканта — 0,3 мкг/м 3 . Другие факторы риска:

• Посуда со свинцом. Мягкий металл применяется для изготовления глазури, которой покрывают глиняные сосуды. Он является основным элементом припоя, скрепляющего части ведер, бочек и других емкостей, не предназначенных для пищи. Приготовление и хранение еды в таких предметах на протяжении нескольких месяцев становится причиной сатурнизма.
• Этилированный бензин. Для улучшения эксплуатационных характеристик некоторые виды топлива смешивают с тетраэтилом свинца. При сгорании такого бензина происходит выброс Pb в окружающую среду. С 2000 года горючее с подобными присадками запрещено во всех странах мира за исключением Йемена, Афганистана, Палестины и Северной Кореи.
• Материалы отделки. Опасность представляют краски, изготовленные с использованием сурика. Отравление свинцом возникает во время сжигания окрашенных материалов при недостаточном уровне вентиляции. Обычно сочетается с признаками умеренного поражения угарным газом и другими продуктами горения.
• Проглатывание металла. Диагностируется у детей и пациентов, страдающих аллотриофагией. Развивается, когда человек съедает мелкие кусочки токсиканта или предметы, его содержащие. Течение болезни обычно хроническое, острые разновидности патологии выявляются редко.
• Производство. Работники предприятий, использующих Pb — одна из наиболее подверженных отравлениям групп населения. При нарушении техники безопасности сатурнизм диагностируется у 95% людей, находящихся в непосредственной близости от источника заражения на территории производственных цехов.

Патогенез

Летальная разовая доза свинца — 0,5 грамма, хронические процессы возникают при ежедневном поступлении 0,0005 г/сутки. Проникая в организм, вещество закрепляется на поверхности эритроцитов и разносится по тканям центральной нервной системы, почек, печени. Около 90% металла депонируется внутри костей. Непосредственное токсическое действие обусловлено формированием связей между ионами свинца и центрами, отвечающими за образование тех или иных ферментов. Блокируется выработка гексокиназы, глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, нарушается цикл трикарбоновых кислот.

Образование белка в печени, миокарде и сосудистой стенке снижается. Происходит торможение синтеза порфобилиногена, что приводит к повышению концентрации свободного порфирина, появлению в моче копропорфирина, ДАК. У пострадавшего развивается анемия, вызванная нарушением процесса митотического деления созревающих клеток крови. Отмечается дефицит витаминов, что способствует расстройствам деятельности всех систем организма.

Классификация

Отравление свинцом классифицируется по степени тяжести (легкое, средней тяжести, тяжелое, летальное); по стадиям (I – функциональные нарушения. II – структурные и органические изменения); по способу поступления яда (пероральный, ингаляционный, чрескожный, смешанный). На практике наиболее значимой считают систематизацию по течению болезни. Выделяют следующие формы:

1. Острая. Возникает при одномоментном поступлении 0,1-0,5 г. Симптомы развиваются через 1-5 часов. Клиническая картина выраженная, состояние пострадавшего резко ухудшается. Необходима экстренная госпитализация для оказания специализированной медицинской помощи. Острое отравление встречается преимущественно у работников предприятий после аварий на производстве.
2. Подострая. Выявляется у детей младшего и среднего возраста после отливания фигур из расплавленного металла. При его подготовке они вдыхают достаточное для поражения количество токсичных паров. Признаки болезни начинают определяться спустя 5-24 часа, клинические проявления умеренные. Показана транспортировка в лечебное учреждение.
3. Хроническая. Формируется через несколько месяцев или лет регулярного употребления микроскопических доз металла. Картина сатурнизма проявляется постепенно, начиная с незначительных и практически всегда остающихся незамеченными явлений. Полный симптомокомплекс обнаруживается через 3-5 лет. Экстренная госпитализация не показана, лечение проводят амбулаторно.
4. Отдаленные последствия. Полностью удалить свинец из организма невозможно, поэтому его отравляющее влияние сохраняется на протяжении всей жизни больного. Отдаленные последствия определяются через 10-30 и более лет в форме неврологических нарушений, аритмии, прогрессирующего снижения интеллекта, почечной недостаточности.

Симптомы отравления свинцом

Начальным признаком острой формы заболевания считается сильная болезненность около пупка. У пострадавшего присутствуют симптомы диспепсии, вздутие живота, запор (иногда диарея). Картина напоминает функциональное расстройство кишечника. Далее возникают явления, позволяющие предположить поражение ЦНС: ригидность мышц шеи, спутанность сознания, нестерпимая головная боль, судороги, нарушения поведения. В тяжелых случаях выявляется кома, некупирующийся сосудистый коллапс, остановка сердца.

Симптомокомплекс при хронических интоксикациях у детей сравнительно скудный. Определяется снижение аппетита, запоры, рвота, головные боли, отставание в умственном развитии. На фоне уменьшения количества эритроцитов и формирования анемии кожные покровы и слизистые оболочки становятся бледными. Ребенок ослабленный, вялый, неактивный. Явные нарушения гемодинамики обычно отсутствуют. Признаки могут быть смазанными, нечеткими, своевременно установить причину их появления удается не всегда.

У взрослых отравление свинцом проявляется в виде нескольких синдромов. Один из первых симптомов — частая цефалгия тупого характера. Позже присоединяется головокружение, слабость, снижение трудоспособности, нарушение сна. Возможно ухудшение зрения, слуха, вкусовых ощущений. Объективно отмечается усиленное потоотделение, красный дермографизм, тремор, снижение мышечного тонуса. При пальпации — умеренная болезненность мышц, областей проекции нервных стволов. Тяжелые экзотоксикозы сопровождаются парезами, сосудистыми кризами, энцефалопатией.

Нарушения со стороны ЖКТ характеризуются разлитыми схваткообразными болями (свинцовая колика), запорами, вздутием живота. Повышается содержание желудочной соляной кислоты, что провоцирует изжогу. Стул приобретает вид овечьего кала. По краю десен образуется лилово-серая кайма, особенно выраженная у пациентов, страдающих кариесом. При поражении печени регистрируются жалобы на тяжесть справа под ребрами, появление сосудистых звездочек на коже. Полная картина развивается не во всех эпизодах. У пострадавшего может присутствовать 2-3 симптома из перечисленных.

Осложнения

Основное осложнение при отравлениях средней тяжести — формирование умственных дефектов, особенно выраженное у детей. Отставание от сверстников диагностируется у 55-60% больных с хронической формой и у 45-50% пациентов с острой интоксикацией. Второе по частоте встречаемости последствие употребления свинца — неврологические нарушения. Выявляются у 30% пострадавших, могут возникать через несколько лет или десятилетий после купирования первоначальной симптоматики.

Отравление свинцом максимальной степени иногда сопровождается печеночной недостаточностью. Это приводит к накоплению токсичных метаболитов, росту активности ферментов, развитию гипербилирубинемии. Встречается в 3-5% случаев, может стать причиной гибели пострадавшего. Почечная недостаточность развивается реже. Со стороны костно-мышечной системы обнаруживаются спонтанные переломы костей, атрофия мышц, обусловленная нарушением нервной иннервации конечностей и ухудшением белкового синтеза.

Диагностика

При хронических экзотоксикозах диагноз выставляет врач первичного звена: терапевт, специалист общей практики. Подтверждение производится на основании специфических лабораторных тестов, визуализации костной ткани. Предположить наличие сатурнизма может и врач скорой помощи, однако подобные диагнозы в практике СМП обычно не используются. Для дифференциации с анемиями и энцефалопатиями другого происхождения, опухолями, сосудистой мальформацией, паразитозами необходима консультация гематолога, инфекциониста, невропатолога. Методы обследования:

• Физикальное. Присутствует ряд признаков поражения ЦНС, ЖКТ, периферических нервов и костей. При осмотре отмечается бледность, сниженный тонус мышц, звездочки на коже, кайма на деснах. Пациент раздражителен, вспыльчив. АД может сохраняться или трансформироваться в любую сторону. Пульс более 90 ударов/минуту. Печень выходит за пределы реберной дуги.
• Лабораторное. Копропорфирин мочи 100 мкг/г и более, концентрация дельта-аминолевулиновой кислоты выше 15 мкг/г. Содержание свинца крови >60 мкг%. Гемоглобин, цветовой показатель и эритроциты снижены. Сывороточное железо >32 мкмоль/л или удерживается в пределах нормы. Может присутствовать дефицит общего белка.
• Инструментальное. Основа аппаратного обследования — рентгенография крупных костей, где обнаруживаются признаки отложения токсиканта. На ЭКГ — снижение высоты зубца P, уменьшение интервала R-R, нарушение внутрисердечной проводимости. На УЗИ — увеличение размеров печени, селезенки, структурные изменения почечной паренхимы.

Лечение отравления свинцом

Лечение данной патологии осуществляет врач-токсиколог, а при его отсутствии терапевт. Тяжелые процессы требуют участия реаниматолога. Госпитализация производится в специализированный токсикологический центр или многопрофильную клинику, имеющую в своем составе ОРИТ. Плановая терапия хронических процессов первой степени реализуется амбулаторно. Помимо лечащего врача пациента должен наблюдать психиатр, невролог.

На этапе первой помощи при острой форме вне зависимости от пути проникновения яда показано зондовое очищение желудка. В качестве промывной жидкости используют 2% натрия гидрокарбонат или белковую взвесь. После окончания манипуляции вводят невсасывающийся энтеросорбент — активированный уголь. Антидотом солей тяжелых металлов является унитиол. Препарат образует с веществом малотоксичные комплексы, которые удаляются почками. Дозировка — 1 мл 5% раствора на 10 кг веса пострадавшего, метод введения инъекционный, внутримышечный.

Требуется посимптомное лечение. При развитии судорог используют антиконвульсанты, для устранения гиповолемии назначают инфузионную терапию. Объем жидкости рассчитывают таким образом, чтобы восполнить потери, но избежать гипергидратации (10-20 мл/кг массы тела). Применяются кристаллоидные, а при нарушении гемодинамики – коллоидные составы. По показаниям проводят инотропную и респираторную поддержку. Хронический тип отравления не требует неотложной помощи.

Основной метод медикаментозной терапии в условиях стационара — комбинация унитиола с тетацином кальция. Тетацин в 20-50 раз ускоряет выведение свинца из биологических жидкостей с мочой, а унитиол связывает отравляющее вещество и делает его безвредным для почек. Курс лечения составляет 2-5 дней, далее требуется равный по времени перерыв. Общее количество курсов – не более трех. Использование тетацина без унитиола противопоказано, поскольку усиливает симптомы отравления и создает риск возникновения ренальной недостаточности.

Для коррекции нарушенных функций организма пострадавший получает поливитамины, препараты железа, гепатопротекторы. Развитие энцефалопатии с отеком мозга требует использования мочегонных. Хирургические методики декомпрессии не применяются. Выведение Pb при хронических отравлениях производится по той же схеме, что и при острых. Инфузии при амбулаторной работе с больным не назначаются. Показано соблюдение диеты со сниженным количеством жиров, ограничением жидкости, повышенным содержанием железа и кальция в пище.

В Южной Корее проводятся исследования, направленные на разработку новых способов детоксикации. В кровоток больного внедряют флуоресцентные рецепторы, совмещенные с магнитоактивными частицами. Вещество связывается с ионами тяжелого металла. После этого больному проводят гемодиализ, воздействуя на кровь магнитом. В условиях лаборатории способ позволяет удалить 96% отравляющей субстанции, однако широкого практического распространения он пока не получил.

После купирования острой симптоматики и удаления основного объема вредного вещества из организма пациент нуждается в длительной реабилитации. Требуется наблюдение психиатра, невролога. В 35-40% случаев больному назначают седативные препараты и антидепрессанты. Показана терапия, направленная на улучшение работы головного мозга (ноотропы). При неврологических нарушениях применяют средства, улучшающие проведение импульса. Рекомендовано пребывание в санаторно-курортных учреждениях, ЛФК.

Прогноз и профилактика

Острое отравление свинцом тяжелой степени имеет неблагоприятный прогноз. Летальность составляет 25% даже при своевременном введении антидотов. У 15-40% больных после излечения пожизненно сохраняются неврологические и психические нарушения: эпилептиморфные припадки, заторможенность, у детей — задержка физического и умственного развития. Хронические процессы всегда приводят к поражению ЦНС. Больные становятся агрессивными, вспыльчивыми, у них обнаруживается значительное ослабление умственных способностей.

Профилактика заключается в использовании перчаток, масок и противогазов при работе с веществами, содержащими свинец (краски, белила). От применения посуды, на которой имеются следы пайки или обработки глазурью, необходимо отказаться. При частых контактах с токсикантом нужно провести коррекцию рациона так, чтобы он содержал повышенное количество кальция, витамина C, цинка. Рекомендуется употреблять чеснок, морскую капусту, сок алоэ вера. Важно контролировать поведение детей и объяснять им, какие опасности возникают во время плавления мягкого металла.

Свинец — это природный металл, который отличается высокой степенью токсичности. Его активно используют в промышленности, но при этом большинство людей даже не подозревает об опасности такого вещества. Между тем, свинец способен накапливаться в организме, негативно сказываясь на его деятельности и вызывая многие серьезные осложнения. Контакты с таким металлом особенно опасны для детей дошкольного возраста. И на сегодняшний день ученые уверены, что воздействие свинца на растущий организм вполне можно предотвратить.

Чем опасен свинец для детей?

Воздействие свинца на растущий детский организм может вызывать крайне серьезные последствия. Высокий уровень такого металла провоцирует нарушения в работе мозга, а также всей центральной нервной системы. В тяжелых случаях отравление свинцом становится причиной комы, судорог и даже гибели ребенка. Если же дети после таких случаев выживают, у них наблюдается серьезная задержка психического развития и разные поведенческие расстройства.

Когда свинец попадает в организм в небольшом количестве, это может не проявляться никакими симптомами недомогания. Поэтому в течение длительного времени такие контакты считались безопасными. Однако со временем ученые пришли к выводу, что даже небольшое количество свинца может оказывать отравляющее воздействие на организм. Установлено, что токсичный металл вызывает ряд негативных последствий.

• Негативно сказывается на IQ ребенка — снижает коэффициент умственного развития и ухудшает способность к усвоению новых знаний в целом.
• Провоцирует поведенческие нарушения. Отравление свинцом в небольших количествах снижает продолжительность концентрации внимания и способствует усилению антиобщественного поведения.
• Провоцирует развитие анемии, артериальной гипертензии, почечной недостаточности.

Установлено, что даже небольшое количество свинца оказывает токсичное воздействие на репродуктивные органы. При этом самые тяжелые последствия отравления оказываются необратимыми.

Актуальность проблемы

Большинство людей даже не подозревает, где в нашем современном мире ребенок может столкнуться со свинцом. Но на самом деле, риск отравления этим токсическим металлом у детей достаточно высок, особенно, если семья проживает в старых районах города. Раньше свинец использовался в производстве красок, поэтому многие старые дома, а также квартиры имеют на своих стенах слой краски с содержанием данного металла.

Дети раннего возраста склонны тянуть все в рот, они могут легко лизать и даже грызть краску. Если малыш живет в доме старой постройки, он автоматически попадает в зону риска. Ребенок может разжевывать небольшие кусочки краски, отпадающие со стен, либо проглатывать мельчайшую пыль. Грунт в такой местности также может быть потенциально опасен, так как свинец с легкостью в нем оседает.

Свинец может присутствовать в составе окружающей среды — в воздухе, также его обнаруживают в воде и продуктах питания. Хотя такой металл уже давно исключили из состава бензина, иногда его примеси все-таки попадают в атмосферу. Свинца довольно много даже в старых трубах для водоснабжения, хотя в большинстве стран совершенно не используют сварочные сгоны с таким металлом. Изредка опасное вещество обнаруживают в продуктах питания, а также соках, которые сохраняются в неподходящих емкостях.

Врачи дают несколько основных рекомендаций, которые позволяют снизить риск развития отравления свинцом у всех членов семьи:

• Людям, которые проживают в домах либо квартирах, построенных до 1978 года, рекомендуется проконсультироваться с доктором о возможности проведения анализов крови на наличие свинца в крови. Детей при этом нужно максимально оградить от всевозможных контактов с отпадающими фрагментами краски. Стоит провести зачистку всех старых крашеных поверхностей на высоту минимум 1,5 м от пола. Отличным вариантом может стать нанесение сверху нового слоя краски.
• При переделке старого дома необходимо закрывать помещения, в которых проводятся ремонтные работы. В частности, желательно проводить запечатывание дверей и окон с использованием плотного полиэтилена.
• При возникновении случаев отравления свинцом в местах проживания семьи, а также при наличии множества старых зданий в районе рекомендуется обязательно очищать обувь перед входом в жилище. Эта простая мера снижает риск попадания грунта, отравленного свинцом, внутрь жилого помещения.
• Нужно скрупулезно соблюдать правила личной гигиены, в частности, мыть руки с лицом перед употреблением пищи.

Родителям, дети которых пребывают в зоне риска по возможному отравлению свинцом, стоит дополнительно проконсультироваться с доктором. Врач определит обоснованность таких опасений, а также даст дополнительные рекомендации по профилактике.

Симптомы отравления свинцом

Негативное влияние свинца на детский организм может подолгу не давать о себе знать. Но длительное поступление токсического вещества может вызывать ряд реакций.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

• Отставание в развитии.
• Затруднения в обучении.
• Чрезмерную раздражительность.
• Ухудшение и даже исчезновение аппетита.
• Снижение массы тела.
• Возникновение вялости и усталости.
• Болезненные ощущения в животе.
• Рвоту.
• Запор.
• Нарушения слуха.

Сильное отравление свинцом чревато быстрым развитием отека мозга и упорной сильной рвотой. Подобное опасное состояние также приводит к неустойчивой атаксичной походке, судорогам и нарушениям сознания. При отсутствии адекватной коррекции острое отравление приводит к некупирующимся судорогам и возникновению комы.

Диагностика и лечение

Диагноз при отравлении свинцом часто ставят с опозданием, так как для такого состояния характерна неспецифичность симптомов. Пациентам с подозрением на такое состояние показано проведение:

• серии анализов крови, в том числе на уровень свинца в крови (Pb);
• рентгенологического исследования брюшной полости, а также трубчатых костей для выявления рентгеноконтрастных частичек свинца.

Стоит отметить, что выявление уровня свинца в крови — это довольно дорогое и не всегда доступное исследование, поэтому врач может порекомендовать пациентам проведение других предварительных либо скрининговых тестов на отравление данным металлом. В частности, неплохим вариантом может быть тест на свинец с капиллярной кровью. Это достаточно точное, бюджетное и быстрое исследование.

После подтверждения отравления свинцом ребенка в обязательном порядке госпитализируют. Лечение обычно включает в себя промывание всего кишечника специальными растворами. После этого пациентам могут быть выписаны лекарства, связывающие свинец в соединения, которые могут вывести почки.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Опасность хронических отравлений свинцом для здоровья населения / Шестова Г.В., Ливанов Г.А., Остапенко Ю.Н. // Медицина экстремальных ситуаций. - 2012