Отравления ядом пчелы осы

Отравление ядом пчел и ос характеризуется развитием разнообразных, нередко тяжелых клинических проявлений. Необходимо подчеркнуть, что, в отличие от действия яда других животных, характер и выраженность этих проявлений в определенной степени зависят от индивидуальной чувствительности (реакции) организма к яду пчел и ос. Незначительная доза яда может вызвать тяжелую анафилактическую реакцию организма, развивающуюся в течение нескольких минут, редко — в течение суток и с менее выраженными проявлениями. Степень тяжести отравления зависит от места введения и количества введенного яда, времени дня и температуры окружающей среды. При ужалении лица и головы, по данным Fajst и Kosiski (1966), отравление развивается быстрее и степень его тяжести возрастает. Наименьшая летальность животных, по данным Benton и соавт. (1966), отмечается при температуре окружающей среды 25,5°С и относительной влажности воздуха 45%. При более низких и высоких температурах независимо от показателя относительной влажности летальность возрастает. При ужалении днем и вечером летальность выше, чем утром.
При повышенной индивидуальной чувствительности организма к яду может возникнуть аллергическая реакция с разнообразными местными и особенно общими проявлениями: выраженное местное воспаление или гиперемия, отечность, крапивница, отек губ, лица, слизистой гортани, неприятное ощущение за грудиной, сменяющееся удушьем, и, наконец, прогрессирующее падение артериального давления, которое может вызывать развитие анафилактического шока (коллапса). Аллергическая реакция может быть и менее выраженной: незначительное местное воспаление, крапивница, зуд либо отек Квинке, лихорадка, генерализованная сыпь типа крапивницы и зуд, местный отек, головокружение, тошнота, затруднение дыхания. Через 20—30 мин после проведения биологической пробы Н. Б. Охотская и Б. А. Охотский (1971) наблюдали у больных сухость во рту, заторможенность речи вследствие набухания языка и слизистой оболочки рта, неприятное ощущение за грудиной, сменяющееся нарастающим удушьем, тахикардией, болью в области сердца, отечностью лица, шеи и головной болью. В одних случаях эти явления проходят самостоятельно или легко устраняются, в других прогрессирует ухудшение общего состояния, появляются судороги, иногда с выделением изо рта пены, пострадавший теряет сознание. В этих случаях необходимо своевременное оказание неотложной помощи, ибо в течение 5—15 мин может наступить смерть (Fajst, Kosicki, 1966).

А., 47 лет, страдает инфекционно-аллергической бронхиальной астмой в течение 8 лет. Так как принимаемые ею средства, в том числе преднизолон, оказались неэффективными, решили провести лечение пчелиным ядом. При биологической пробе после ужаления одной пчелой сразу развилась сильная местная реакция, и через 3—5 с дыхание заметно улучшилось; через 4—5 мин возникло затруднение дыхания, появилась выраженная гиперемия лица, шеи и некоторая отечность кожи на месте ужаления, а через 7—10 мин, с падением артериального давления, больная потеряла сознание. Вскоре после внутривенного введения 20 мл 40% раствора глюкозы, 0,7 мл 0,05% раствора строфантина К, 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, по 1 мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида, 2,5% раствора пипольфена, 2 мл 25% раствора кордиамина и 1 мл 1 % раствора мезатона состояние улучшилось. Затем начался сильный озноб, температура упала до 35,6° С. Больную уложили в теплую постель, и в течение 1,5 ч состояние ее снова заметно улучшилось. Однако небольшое движение вызвало нарастание одышки, сердцебиение и сравнительно легкий приступ бронхиальной астмы, длившийся около 22 ч. Приступ был купирован внутримышечным введением 30 мг преднизолона.

Учитывая отмеченное, лечение пчелиным ядом следует проводить после двукратной биологической пробы, наблюдая за состоянием больных на протяжении всего периода лечения. Если при ужалении пчелой в заднюю стенку глотки и язык (Вайнштейн, 1958, и др.) отек гортани, слизистой носоглотки, голосовых связок и т. д. закономерны, то при ужалении в конечность это настораживает.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Курсовая работа на тему:

Отравление пчелиным ядом

Студента 2 курса

Яды перепончатокрылых (пчелы, осы) - обычно слабоподвижные, бесцветные или слабоокрашенные жидкости; растворимые в Н2О; при высыхании образуют буроватые пластинки; в твердом состоянии сохраняют активность несколько лет. Органические растворители, соли тяжелых металлов, прямое солнечное облучение, концентрированные щелочи и кислоты, окислители инактивируют яды. Нагревание (

30 мин) частично или полностью инактивирует яды. Некоторые яды обладают относительно высокой токсичностью; например, для мышей ЛД50 мг/кг, в/в, составляют: 0,25 - Pogonomyrmex comanche; 0,45 - P. badius и P.rugosus; 2,5 - шершень Vespa orientalis и oca H. joglandis; 3,5 - обыкновенная пчела Apis mellifera; 7,2 - шмель Bombus impatiens. Хотя количество выделяемого при ужалении яда невелико (например, у осы H. joglandis

0,013 мм3), даже единичные укусы (особенно шершней и ос тропической зоны) могут привести к смертельному исходу, если возникает быстро развивающаяся аллергическая реакция.

Картина поражения зависит от вида насекомого, числа ужалений и других факторов. Наиболее опасными для человека считаются насекомые, ведущие общественный образ жизни. Основные симптомы отравления: боль, отек, гиперемия (в случае шершней возможны некротические процессы); возможны аллергические реакции (крапивница, отек гортани). Обычно яды общественных пчел и ос действуют также на вегетативную и центральную нервные системы; как следствие наблюдаются тахикардия, судороги и параличи, боли в области сердца, общая слабость, обморок. Возможна смерть от паралича дыхания. Лечение - симптоматическое. Рекомендуют холод на место ужаления. В тяжелых случаях вводят адреналин, кортикостероиды и антигистаминные средства. В некоторых странах (например, США) проводят профилактическую иммунизацию лиц, склонных к аллергическим реакциям.

Яды общественных пчел и ос имеют много общих элементов состава и характеризуются относительно невысоким содержанием ферментов, например в нативном яде пчел: воды

7%, ферментов 1-2%. Характер токсического действия определяют в основном полипептиды и биогенные амины. При поражении ядом шершней характерны геморрагия и гемолиз, что связывают с несколько иным соотношением компонентов.

Пчелиный яд (апитоксин) содержит различные физиологически активные компоненты (гистамин, холин, триптофан, органические кислоты, ферменты и др.). Действие яда зависит от его дозы, локализации поражения и индивидуальной чувствительности. В одних случаях интоксикация проявляется лишь местными симптомами, в других - возникает картина тяжелого общерезорбтивного поражения. Апитоксин оказывает существенное влияние на проницаемость сосудов, состояние сердечной деятельности, вызывает нейротоксический эффект, изменяет вязкость и свертываемость крови, обмен веществ. Апитоксин способен вызвать развитие к нему активного иммунитета, продолжительность которого в общем невелика - не более 6 мес. Состояние эндокринных желез влияет на тяжесть отравления: беременные и менструирующие женщины тяжелее переносят интоксикацию при укусах пчел, ос, шершней и других насекомых. Встречаются случаи развития анафилактического шока к яду насекомых. Ядовитость токсина насекомых велика: укусы нескольких (до 10) пчел или ос, как правило, вызывают лишь местную реакцию, хотя возможно появление и общерезорбтивных симптомов отравления, а одномоментные укусы 200 - 400 насекомых приводят к тяжелым интоксикациям; 500 и более укусов пчел или ос вызывают обычно смертельную интоксикацию.

Клиническая картина

Сразу же после укуса насекомого местно появляется жгучая боль, а через несколько минут - гиперемия и острый отек, достигающие максимума через 15-20 мин. Появляется регионарный лимфаденит. Единичные укусы заканчиваются полным выздоровлением в течение 24-48 ч. Общетоксические явления при большом числе укусов характеризуются обычно головокружением, общей слабостью, ознобом, явлениями крапивницы, а иногда и судорожными сокращениями мышц лица и конечностей, одышкой, стеснением в груди. Общетоксические явления, если они возникли, указывают на более тяжелое течение и сохраняются на протяжении нескольких суток.

Тяжелые отравления протекают при остро развившихся явлениях тошноты, рвоты, головных болях, поносе, повышении температуры. Не исключено появление коматозного состояния и коллапса. Апитоксин может вызвать явления гемолиза эритроцитов, поражение паренхиматозных органов. Смертельные исходы возникают от паралича дыхательного центра. Особенно тяжело переносят острую интоксикацию дети и люди пожилого возраста, а также больные сахарным диабетом, с печеночно-почечной патологией, туберкулезом, болезнями крови, декомпенсированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и др. Применение мазевых препаратов апитоксина (апитрит, апиформ) при наличии указанных заболеваний может обострить их течение. У беременных возможны маточные кровотечения и аборты. Люди с повышенной чувствительностью к токсину очень тяжело переносят укусы насекомых с выраженными явлениями нейротоксического и гистаминоподобного действия яда.

Особенно тяжелая интоксикация может возникнуть от укуса пчел или ос в области языка и глотки. В этом случае быстро развивается отек гортани и зева с угрозой асфиксии пострадавшего. Укус нескольких пчел в области шеи (зона разветвления сонной артерии) и верхних век вызывает быстро прогрессирующее развитие общерезорбтивных явлений, часто заканчивающихся смертью.

Неблагоприятное течение интоксикации наблюдается при поражении жалом насекомого роговицы глаз; помимо воспалительных явлений, сопровождающихся крайне неприятными субъективными ощущениями, исчезающими лишь через 1-2 недели, в последующем могут возникнуть глаукома, катаракта.

Первая помощь и лечение. В порядке оказания первой помощи необходимо немедленно удалить жало пчелы. Чем дольше оно находится в тканях пострадавшего, тем больше в организм поступает яда.

Пчелиный яд - продукт секреторной деятельности ядовитых желез пчелы, представляющий собой густую бесцветную жидкость с резким характерным запахом и горьким жгучим вкусом.

У медоносной пчелы яд начинает выделяться с 6-7-дневного возраста, но наиболее активно продуцируется в возрасте 10-18 дней. В ядовитом пузырьке пчелы накапливается около 0,02 мг яда.

Секрет, выделяемый большой ядовитой железой, имеет, кислую реакцию, а малой ядовитой железой - щелочную.

В свободном состоянии пчелиный яд (выделенный пчелами и находящийся в гигиенической посуде) представляет собой сиропообразную желтоватую жидкость кислой реакции с приятным медовым ароматом и горьковато-жгучим вкусом. Он хорошо растворяется в воде, водных растворах глицерина, растительных маслах, хуже - в этиловом спирте различной концентрации и органических кислотах. Он тяжелее воды (относительная плотность 1,085 - 1,131). Содержит 30-48% сухих веществ. На воздухе высыхает, но сухой остаток легко абсорбирует влагу.

Пчелиный яд - вещество достаточно устойчивое, однако, разрушается концентрированными кислотами (соляной, серной, азотной), едкими щелочами, перекисью водорода и другими окислителями, этиловым спиртом. Солнечные лучи, и повышенные температуры очень быстро снижают его биологическую активность (вплоть до полного разрушения). Он устойчив к воздействию низких температур, при замораживании и сублимационной сушке (высушивание замороженного продукта в глубоком вакууме) своей активности не теряет.

Пчелиный яд имеет сложный химический состав. Он содержит белковые вещества (среди них ряд ферментов), пептиды, аминокислоты, биогенные амины (гистамин, дофамин, норадреналин), производное четвертичного аммониевого основания - ацетилхолин, липиды (жиры и стерины), зольные элементы (минеральные вещества), сахара (глюкозу и фруктозу), нуклеиновые, ортофосфорную, соляную кислоты и другие вещества.

Название	Содержание в яде,%	Молекулярная масса	Количество аминокислотных остатков
1. Феромоны (летучие вещества)
Этилацетат	4-8	88
Изоамилацетат	130
п-Амилацетат и др. (идентифицировано свыше 20 летучих составляющих)	130
2. Белки (ферменты)
Гиалуронидаза	1-3	41000
Фосфолипаза А2	10-12	15800	129
Мезофосфолипаза	1	22000
Кислая фосфатаза (фосфомоноэстераза)	1	55000
Альфа-глюкозидаза	0,6	170000
3. Пептиды (полипептиды)
Мелиттин	40-50	120000 (тетрамер) рН выше 92840 (мономер) в растворе	26
Мелиттин F	0,01
Апамин	1-3	2036	18
МСД (пептид 401)	1-2	2593	22
Секапин	0,5-2	3000	25
Тертиапин	1	2500	21
Прокамины	1-3	600
Кардиопеп	1940
Адолапин	11000	103
Минимин
Протеазные ингибиторы	5800, 8500	52
Другие пептиды	13-15	Менее 600
4. Биологически активные амины
Гистамин	0,5-2	111
Дофамин	0,2-1	189,7
Норадреналин	0,1-0,5	169
Серотонин	176
5. Сахара
ГлюкозаФруктоза	2	180
6. Липиды
Фосфолипиды	5	700
7. Аминокислоты
Свободные аминокислоты	1	700
8. Минеральный состав (из 30-45% сухого остатка и 2-4% золы)
Углерод	43,6
Водород	7,1
Азот	13,6
Сера	2,6
ФосфорМагнийКальцийМедь и др	33,1

Наиболее важными биологически активными соединениями пчелиного яда являются ферменты, пептиды и биогенные амины.

Осы есть буквально везде, где живет человек. На взрослой стадии, большинство ос вырастают до 2,5 см в длину. Для осы характерна желто-черная полосатая окраска и ядовитое жало. Осы являются наиболее активными с ранней весны до поздней осени, в этот период они очень опасны для людей. Защищая гнездо, она может агрессивно жалить. Укус осы или даже нескольких ос не может убить человека, для этого необходимо, чтобы укусы произошли несколько сотен раз. На месте укусов осы на теле есть своего рода бледные пятна, которые в начале зудят и ощущается сильное жжение. Через несколько часов может появиться отек, а через несколько дней абсцесс.

У людей, страдающих аллергией на яд осы, могут быть нарушения кровообращения, одышка, а в худшем случае даже коллапс. Осы являются наиболее агрессивными в конце лета, когда погода начинает ухудшаться, и идут дожди, а личинки уже выросли во взрослых особей. Ранняя осень худший период, в который нужно следить за этими насекомыми, особенно если вы собираетесь гулять в лесу или поле.

На территории России из отряда ядовитых перепончатокрылых насекомых встречаются пчела медоносная (Apis melifera, или melifica) и шмель (Bombus), они относятся к семейству пчелиных (Apidae), а осы цветочные (Masarinae) и шершень (Vespa) — к семейству складчатокрылых (Vespidae). Все четыре вида — представители отряда перепончатокрылых насекомых (Hymenoptera) и являются ядовитыми. При укусе из яйцеклада насекомых, расположенного на заднем конце брюшка, выделяется ядовитая жидкость.

Чем опасен укус осы

В России отмечается более 50 смертей в год, главным образом от укусов пчел (домашних и диких) и ос; реже от ужаления шершней и, крайне редко, шмелей. Причина летального исхода при укусе осы — аллергическая реакция на яд с развитием анафилактического шока. Подобный исход возможен даже при укусе человека всего одним насекомым. Тяжелое клиническое течение отмечается при множественных укусах насекомых, достигающих нескольких десятков и даже сотен. Это происходит, например, при нападении на человека роя пчел или ос. Подобные атаки происходят, когда насекомые чувствуют себя в опасности и возникает угроза существования колонии. Сигнал для атаки каждой особи — восприятие феромона тревоги, особого вещества, выделяемого насекомыми при ощущении опасности.

Медоносные пчелы могут жалить только один раз, поскольку их жало зазубрено и остается в коже жертвы. Потеряв жало и мешочек с ядом, пчела погибает. У ос, в отличие от пчелы, жало гладкое и при укусе осы ей удается его не только извлечь, но повторно ужалить жертву.

Осиный укус немного отличается от укусов других перепончатокрылых насекомых (например, пчелы). Это связано с особенностью жала осы, а также с более сильными токсинами яда. Итак, посмотрим на фото:

• При осмотре есть след укуса, но нет жала,
• Вокруг ранки сначала появляется белое пятно,
• Через 1-2 минуты появляется краснота и признаки раздражения,
• Может появляться волдырь,
• Через 10-15 минут возникает отек и опухоль, распространяющиеся вверх и в стороны.
• Жжение и сильная боль в ранке.

По химическому составу яд представленных четырех перепончатокрылых насекомых очень близок и мало чем различается.
В состав пчелиного яда входят ферменты — фосфолипаза-А2, гиалуронидаза, фосфотазы и полипептид-мелиттин, протеазные ингибиторы и ряд биологически активных веществ.

Фосфолипаза-А2, гиалуронидаза, щелочная фосфатаза и мелиттин проявляют антигенные свойства, с которыми связано развитие основных патогенных реакций на пчелиный яд, в частности анафилактического шока.

Мелиттин (в состав входят остатки 26 аминокислот) — главный токсичный компонент. Молекулярная масса — 2840. Повреждает клеточные мембраны, вызывает гемолиз, цитолиз, обладает антибиотическим действием; замедляет свертываемость крови.

При общей реакции на пчелиный яд развивается IgE-зависимая анафилактическая реакция с местным покраснением и образованием волдыря, IgE вырабатывается плазматическими клетками и в крови присутствует в следовых концентрациях. На пчелиный яд (гаптен) происходит иммунологическая реакция как на чужеродный белок, и в составе IgE образуется антитело. IgE фиксируется, в частности, на тучных клетках и базофилах. Он приводит к выбросу гистамина, гепарина и других биологически активных веществ. Тучные клетки служат основными клетками-мишенями аллергической реакции.

Симптомы при укусе осы

Местные проявления и системные реакции организма при укусе человека пчелой, осой, шершнем или шмелем обусловлены как экзогенными токсикантами, так и образующимися в результате их действия эндогенными биологически активными веществами.

• При укусе осы возникает острая режущая боль и жжение.
• Отчетливо видно место укуса из-за быстро развивающегося покраснения и отека кожи, с постепенным образованием волдыря.
• Вскоре возникают признаки воспаления — гиперемия, локальная гипертермия и др.
• В течение 15-30 мин все неприятные ощущения стихают, но местные проявления сохраняются в течение нескольких часов.

В случае многочисленных укусов ос или имеющейся повышенной чувствительности организма присоединяются:

• головная боль,
• боль в пояснице и суставах,
• головокружение,
• общая слабость,
• тошнота,
• возможны рвота и озноб.

Тяжесть течения поражения определяется участками агрессии: наиболее тяжелый он при укусе в шею, лицо, волосистую часть головы.

Кроме местной реакции, укусы ос могут приводить к тяжелым общим реакциям, в частности аллергическим (гиперергичным). Они обычно проявляются в виде:

• кожного или кожно-суставного поражения (крапивницы, артралгии),
• анафилактического шока,
• отека Квинке,
• отека гортани,
• связанной с ними асфиксии или
• в виде бронхоспазма или
• астматической реакции.

Любая из этих реакций или синдромов может развиться немедленно, уже в первые минуты после укуса осы, или позже — 30-120 мин. Поэтому развитие любого из указанных аллергических проявлений должна рассматриваться как сигнал для проведения интенсивной терапии, даже при течении их в легкой форме. Лечение нужно проводить в стационаре.

При множественных укусах (100-300 ос) повышается проницаемость капилляров, развивается внутрисосудистый гемолиз. Укусы большого количества пчел и ос, особенно крупных, а также шершней могут привести к дисфункции органов.

В тяжелых случаях токсическое воздействие у пострадавших вызывает:

• острый гемолиз,
• РДС взрослых,
• дисфункцию печени,
• острый некроз скелетных мышц (миоглобинемия),
• артериальную гипертензию.

Под действием содержащихся в яде фосфолипазы-А2 и мелиттина происходит поступление в кровоток значительного количества эндогенных катехоламинов. Если их концентрация значительная, появляется высокий риск поражения миокарда. Выброс катехоламинов приводит к артериальной гипертензии, за которой следуют стойкая гипотония, брадикардия, возможна ишемия миокарда, отмечается бронхоспазм. Интоксикация проявляется психомоторным возбуждением, рвотой, диареей.

Иногда происходит некроз пораженных укусами ос участков кожи. Напряженный отек может привести к рабдомиолизу, миоглобинурийному нефрозу и острой почечной недостаточности.
В раннем периоде интоксикации смерть может наступить от сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, в более позднем периоде — от острой почечной недостаточности.

Укусила оса — что делать в домашних условиях

В отличие от пчел, после укуса осы не нужно удалять жало. Нужно сосредоточиться на нейтрализации последствий яда. Убедиться, что не было никаких аллергических реакций. Для людей, страдающих аллергией на ос симптомы видны сразу после укуса. Это имеет важное значение, чтобы избежать анафилактического шока, который может привести к остановке сердца и смерти.

1. Если вас или вашего ребенка ужалила оса, немедленно надо принять меры по предотвращению распространения яда, и снятия боли. На место укуса следует положить лед или ткань, смоченную в холодной воде. Если вы используете лед, сначала заверните его в ткань, а затем положите на больное место. Держать его на месте укуса нужно в течение приблизительно 30 минут.
2. Ватный тампон или бумажное полотенце смочите в растворе кислоты. Вы можете для этой цели использовать лимонный сок или уксус. Смочите кусочек так, чтобы жидкость попала внутрь отверстия после укуса насекомого. Кислая жидкость нейтрализует яд и приносит облегчение.
3. Нанесите на область укуса холодный крем для снижения жжения после применения кислотного раствора.
4. Доступные без рецепта антигистаминные препараты могут уменьшить воспаление и зуд после укуса осы.
5. Соблюдайте особую осторожность при приеме пищи или напитков. Если вы не заметили, что на них сидели осы и взяли их в рот, раздраженное насекомое может ужалить вас в рот. В этом случае, чтобы свести к минимуму боль и отек, начинайте сосать лед. Укус во рту может немедленно вызвать аллергическую реакцию, следует принять незамедлительные меры.

Лаванда . Она снижает риск инфекции, вызванный укусами. Кроме того, уменьшает боль. Одной из наиболее эффективных форм является эфирное масло лаванды. Просто смочите в масле ватный тампон и прикладывайте к месту укуса.

Петрушка. Обладает естественными антибактериальными свойствами , которые помогают предотвратить инфекцию, уменьшает зуд и боль. Положите немного листьев петрушки в ступку и пестиком разотрите их. Приложите к месту укуса. Держите до уменьшения симптомов.

Календула. Разотрите цветы календулы и приложите к месту укуса. Это поможет уменьшить боль и зуд.

Базилик. Разотрите 1-2 листика базилика в ступке. Нанесите на кожу. Оставьте его на некоторое время.

Аллергическая реакция.
Если у человека, который пострадал от укуса осы, вы заметили какие-либо из этих симптомов, немедленно звоните в скорую помощь, даже если этот человек никогда не имел аллергии на укусы насекомых.

• Затрудненное дыхание
• Отек в горле
• Покраснение лица
• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение, обмороки или спутанность сознания
• Расстройство желудка, рвота или диарея
• Отек рта, языка, щеки, глаза и шеи
• Редкое или учащенное дыхание

Как лечить укус осы

При проведении лечения необходимо проверить, не осталось ли жало в ранке. Как правило, оса не оставляет жало в ране. Яд из мешочка может поступать в кровоток еще несколько часов или дней, и поэтому необходимо его удалить.
Жало нельзя удалять выдавливанием, так как это приведет к разрыву мешочка и быстрому поступлению токсинов в общий кровоток. Жало и мешочек удаляют анатомическим или маникюрным пинцетом.

• Ранку обрабатывают раствором антисептика (спирт, йод, мыльный раствор, одеколон).
• Прикладывают холод.
• В случае распространения воспаления на всю конечность назначают анальгетики, антибиотики и мази с глюкокортикоидами.

Отек и опухоль в месте укуса возникают из-за нейромедиатора воспаления (гистамина), который выделяется в ответ на осиный токсин. Это физиологическая реакция, которая проходит самостоятельно через 48-72 часа. Однако можно снять или облегчить неприятные симптомы с помощью холода. Приложите сразу к ранке лед, завернутый в чистую хлопчатобумажную ткань и держите 20 минут. После можно приложить холодный компресс с пищевой содой или уксусом. Также, хорошо принять антигистаминные средства — супрастин, димедрол, которые препятствуют аллергии и распространению отека.

Причина зуда и жжения в ране та же. Аллергическая реакция и выброс гистамина. Снять неприятные симптомы поможет прием антигистаминных препаратов, а также местное лечение. Мази Фенестил и содержащие преднизолон облегчают состояние. Можно смазать ранку кислым раствором — лимонным соком, уксусом или приложить лист подорожника, кусочек яблока.

Обычно лечить укус на следующий день не требуется. Через 24 часа жжение, боль стихают и отек уменьшается. Достаточно смазать еще несколько раз фенестилом или другой мазью с преднизолоном. Но, бывает, что при укусе осы попала инфекция и начинается воспаление. Осы — хищники и питаются не только другими насекомыми, но и падалью, отходами рыбы или мяса на мусорных кучах. Поэтому, если не была сделана вовремя дезинфекция ранка или у пострадавшего слабый иммунитет, возникает целлюлит — воспаление подкожно-жировой клетчатки. Оно проявляется повышением температуры тела, сильным покраснением области раны с распространением красноты и отека в стороны и вверх.

В таком случае необходимо принимать антибиотики внутрь или даже внутривенно. Назначают антибиотки широкого спектра действия в течение 7-14 дней. Назначить лечение должен врач после осмотра раны. Иногда может потребоваться госпитализация.

Профилактика укусов

Светлая одежда, цветочный рисунок на одежде, блестящие украшения, запахи духов, лосьонов привлекают насекомых.

Неотложная помощь пострадавшим от укуса ос, пчел или шершней предусматривает немедленное удаление жала инъекционной иглой или острой бритвой (но не пинцетом, так возможно выдавливание ядовитого содержимого в кожу). Эти места, как и места укуса комаров и москитов, следует смазать эфиром, спиртом или одеколоном, потом преднизолоновой мазью, после этого к ним необходимо приложить пузырь со льдом. Это уменьшает боль, устраняет зуд и предупреждает отек, особенно у детей. Целесообразно принять внутрь один из антигистаминных препаратов, например дипразин или супрастин (по 0,025 г 2-3 раза в день).

Медицинская помощь и лечение

В тяжелых случаях интоксикации и при развитии аллергической реакции проводится интенсивное лечение. При развитии анафилактического шока необходимо сохранить проходимость верхних дыхательных путей у пострадавшего и восстановить АД. Для поддержания АД вводят гемодинамические препараты и проводят инфузию жидкости; вводят адреналин для расширения дыхательных путей и сосудистые препараты (допамин, добутрекс).

При укусах ос высвобождается большое количество гистамина, поэтому вводят антигистаминные препараты: H1 и Н2-блокаторы, Сочетание двух типов антигистаминных средств эффективнее, чем при использовании только одного. Н1 блокатор — дифенгидрамин 1,5 мг/кг; Н2-блокатор — ранитидин. Вводят внутривенно глюкокортикоиды (метилпреднизолон 50 мг или гидрокортизон 200 мг), кальция хлорид или кальция глюконат.

В тяжелых случаях для удаления из организма циркулирующих компонентов яда показано проведение ГС и плазмафереза.
При рабдомиолизе для профилактики развития миоглобинурийного нефроза и острой почечной недостаточности внутривенно вводят щелочные растворы.
В крайне тяжелых случаях развивается некупируемый шок и наступает смерть.

В случае появления и нарастания общих проявлений интоксикации показано предоставлении пострадавшим помощи, как и при тяжелых отравлениях змеиными токсинами.

При появлении аллергических реакций на ужаления насекомых следует немедленно подкожно ввести 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, 0,2% раствора норадреналина гидротартрат или 1% раствора мезатона. К месту укуса нужно приложить пузырь со льдом. Целесообразно введение 500-1000 мл 5% раствора глюкозы в сочетании с преднизолоном (40-60 мг) или гидрокортизоном (120 мг), а внутрь — антигистаминные средства в комбинации с анальгином.

Пострадавшие подлежат госпитализации в отделение интенсивной терапии, терапевтическое или педиатрическое отделение при любой тяжести аллергической реакции, даже в том случае, когда такие реакции развивались ранее в анамнезе в ответ на укусы насекомых.