Первая помощь при отравлении слезоточивым газом

Метан – самый распространенный бытовой газ, используемый практически в каждом доме и на заправочных автостанциях. Удобство пользования этим газом знакомо всем, у кого дома есть газовая плита, котел, водонагреватель и т. д.

Однако пользоваться оборудованием нужно крайне осторожно, иначе последствия могут быть самыми плачевными: взрыв или отравление газом, симптомы которого заметить можно не сразу. Оба случая нередко приводят к летальным исходам.

Коварство метана

Отравление метаном – состояние для организма очень опасное, поэтому важно знать, как оно проявляется, чтобы как можно раньше принять соответствующие меры и оказать первую помощь. Коварен бытовой газ не только своей токсичностью, но и тем, что не имеет цвета и запаха, поэтому определить его присутствие в помещении практически невозможно. Когда в воздухе содержание метана превышает 20%, при этом кислорода меньше этого показателя, неизбежно происходит отравление.

По действию метан сравним с наркотическими веществами:

• поражается центральная нервная система;
• угнетается дыхательная функция;
• происходит кислородное голодание.

Несвоевременные действия при оказании экстренной помощи приведут к летальному исходу. В организме природный газ вытесняет кислород и замещает его, что приводит к удушью. Отравляющее вещество попадает через дыхательные пути в легкие и препятствует нормальной работе гемоглобина. Появляется острая кислородная недостаточность.

Отравление газом: симптомы

Предел допустимой концентрации метана в помещении составляет 7000 мг/м³. На производствах устанавливаются датчики для контроля газа в воздухе. А при его производстве добавляют специальные вещества, выделяющие специфический запах, для скорого обнаружения соединения.

Каждый человек должен понимать, когда произошло отравление газом, симптомы интоксикации знать и меры первой помощи. По степени тяжести отравление может иметь несколько форм:

• Легкая форма – головокружение, слабость и сонливость, резь в глазах, слезоточивость, боли в области груди.
• Средняя форма – учащенный пульс и сердцебиение, нарушена координация движений, резкая сердечная недостаточность.
• Тяжелая форма – интоксикация в результате получения большой дозы метана. Устойчивая потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, посинение/побледнение кожи, судороги, поверхностное дыхание.
• Мгновенная форма отравления – сильнейшее отравление происходит после 2-х вдохов, через несколько минут человек теряет сознание и умирает.

Ранние признаки отравления газом:

• тупая головная боль;
• спутанное сознание;
• рвотные позывы;
• высокая раздражительность и нервозность;
• шум в ушах;
• ощущение, что не хватает воздуха;

Оказание первой помощи

Оказывать первую помощь необходимо в срочном порядке. Пострадавшему нужно обеспечить насыщение свежим воздухом: если он в сознании, то вывести на улицу. При потере сознания нужно в помещении открыть все окна и перевернуть отравившегося набок. При этом освободить шею и грудь от одежды для облегчения дыхания и вызвать скорую помощь.

До приезда медиков важно обследовать человека, при слабом дыхании или его остановке сделать искусственное дыхание. Вдох делается через марлевую повязку или носовой поток во избежание отравления человека, оказывающего помощь.

К голове пострадавшего прикладывается холод, руки и ноги освобождаются от тесной одежды для обеспечения нормального кровотока. По возможности необходимо давать человеку больше жидкости. Это может быть вода (при условии, что нет рвоты), молоко, чай или кефир.

Лечение при отравлении бытовым газом

После того как больному оказана первая помощь при отравлении газом и его удалось спасти оказывается профессиональная медицинская помощь в условиях стационара. Заключается лечение в интенсивном снабжении больного кислородом на протяжении нескольких часов. Зависеть терапия будет от степени тяжести отравления, в некоторых случаях требуется переливание крови.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке после тщательного обследования, чаще всего назначаются:

• Сердечные препараты для поддержания сердечно-сосудистой системы.
• Противовоспалительные средства для восстановления функций дыхательной системы.
• Обезболивающие лекарства для устранения болей в голове и груди.

Также назначаются процедуры в виде дыхательной гимнастики для предотвращения застойных и воспалительных процессов в дыхательной системе. Восстановление после отравления бытовым газом может длиться долго, в некоторых случаях такое токсическое воздействие заканчивается развитием серьезных патологий.

После выписки из больницы необходимо регулярно посещать медучреждение для профилактического осмотра. При отсутствии заболеваний с учета снимается больной только по истечении 3-летнего наблюдения. Даже если уже давно произошло отравление газом, симптомы не беспокоят, наблюдение проводится обязательно.

Последствиями таких нарушений часто бывают сильные психические расстройства, потеря зрения (частичная или полная). Снижаются интеллектуальные способности. Сильно страдает из-за интоксикации сердечно-сосудистая система, что может привести к появлению инфарктов. Наиболее тяжелое осложнение – отек легких.

Основные предостережения и действия

Отравление бытовым газом происходит из-за его утечки, поэтому эту проблему решить нужно в срочном порядке, осмотрев домашнее газовое оборудование. При малейшем подозрении на утечку опасно включать любые электрические приборы, свет, зажигать спички и курить - эти действия спровоцируют взрыв.

Оказывая помощь пострадавшему, нужно найти себе несколько помощников, так как действия должны быть максимально быстрыми, а справиться с отравившимся человеком в одиночку, тем более когда он в бессознательном положении, крайне сложно.

Причины отравления

Интоксикация происходит в результате неправильной эксплуатации газовых и отопительных приборов. Нередко встречается намеренное отравление в суицидальных или криминальных целях. Приборы, использующие бытовой газ:

• домашние печи и газовое оборудование;
• кухонные плиты, гриль;
• камины, водонагреватели;
• дровяные печи;
• портативные генераторы;
• легковой и грузовой автотранспорт.

Последствия отравления

Последствия могут ярко выражаться или протекать бессимптомно. Причиненный здоровью вред быстро и бесследно не проходит. Могут появляться спазматические боли, головокружение, низкая чувствительность конечностей, частичная потеря слуха, отек мозга (в более тяжелых случаях). При гипоксии (кислородном голодании), клеткам мозга наносится непоправимый урон, некоторые из них и вовсе отмирают.

Отравление бытовым газом опасно для всех без исключения, но есть категория людей, которые чувствуют особенно сильно его воздействие, симптомы у них проявляются ярче и быстрее. К ним относятся дети, пожилые, курильщики и люди с заболеваниями легких, сердца и крови.

Слезоточивый газ относится к химическому оружию. Хи­мическое оружие - вид оружия массового поражения, действие которого основано на использовании отравляющих веществ, высокотоксичных химических соединений, способных при воздействии на организм человека вызывать поражение или приводить к временной потере боеспособности и трудоспособ­ности, а также поражать животных.

К слезоточивым веществам относятся: хлорацетофенон, CO, СR, СN, капсоицин (вытяжка из красного жгучего стручкового перца).

Эти вещества, попадая на слизистую оболочку глаз, вызыва­ют сильное слезотечение, светобоязнь, ощущение рези или песка в глазах.

При вдыхании слезоточивых веществ появляются: кашель, жжение, боль в груди, жжение в носу и носоглотке, выделения из носа, слюнотечение, тошнота, рвота. В редких случаях и при высо­кой концентрации вещества отмечается потеря сознания и на­рушение дыхания, вплоть до его остановки.

При попадании слезоточивого вещества на открытые участки кожи, оно вызывает раздражение кожи в месте поражения, а в больших концентрациях способно вызвать химический ожог.

Первая медицинская помощь

Важнейшим мероприятием при оказании медицинской по­мощи является быстрый выход (вынос) пострадавшего (пораженного) за пределы очага. Эта помощь направлена на устранение начальных признаков поражения и предупреждение их развития.

При попадании раздражающего, слезоточивого вещества на слизистые оболочки или кожу, ни в коем случае не следует протирать, тереть руками, одеждой, ветошью или иными пред­метами и вещами пораженное место!

Вне зоны поражения производятся: обильное промывание глаз, кожи водой, полоскание рта и носоглотки, введение за веки раствора сульфацил-натрия 10-20 % (альбуцид). При не­обходимости проводятся реанимационные мероприятия. По­страдавшего (пораженного) направляют в лечебное учреждение.

Отравления бытовым газом.

Отравления бытовым газом происходят при его утечке и преднамеренно с целью самоубийства.

Как и все газообразные вещества, бытовой газ быстро попадает в кровь и вызывает отравления различной степени тяжести вплоть до смертельного исхода. Предположить такое отравление позволяет наличие специфического запаха в закрытом помещении. Оказание помощи заключается в выносе пострадавшего на свежий воздух, прекращение утечки газа и проведения необходимого объема реанимационных мероприятий.

Пищевые отравления.

Пищевые отравления развиваются вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих патогенные микроорганизмы или токсические вещества.

Пищевые отравления подразделяют на микробные, немикробные и отравления неустановленной этиологии.

Микробные пищевые отравления.

Микробные пищевые отравления – острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей большое количество живых возбудителей или их токсинов.

Типичными симптомами микробного пищевого отравления (проявляются через 2-4 часа, реже до 30 минут после употребления недоброкачественной пищи) являются тошнота, многократная рвота, резкие схваткообразные боли в области желудка и кишечника, жидкий стул, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, нарастающая слабость, возможно повышение температуры тела.

Немикробные пищевые отравления.

Немикробные пищевые отравления делятся на три группы:

I группа немикробных пищевых отравлений включает отравления дикорастущими и культурными ядовитыми растениями и отравление ядовитыми продуктами животного происхождения (ядовитые животные). К числу наиболее распространенных отравлений этой группы относятся отравления грибами.

II группу немикробных пищевых отравлений составляют отравления съедобными продуктами растительного и животного происхождения, которые приобретают ядовитые свойства при определенных условиях.

III группа немикробных пищевых отравлений – отравления примесями токсичных для организма химических веществ, пестицидами, солями тяжелых металлов, пищевыми добавками, введенными в количествах, превышающих допустимые, соединениями, мигрирующими в пищевой продукт из оборудования, инвентаря, тары, упаковочных материалов, другими химическими примесями.

Оказание первой медицинской помощи строится на вышеизложенных принципах.

Отравление алкоголем.

При приеме внутрь токсических доз алкоголя после общеизвестных симптомов опьянения развивается отравление, для которого характерно следующее: холодная липкая кожи, покраснение кожи лица и конъюнктив, снижение температуры тела, многократная рвота, непроизвольное выделение кала и мочи. Зрачки сужены, а при нарастании расстройств дыхания они расширяются. Дыхание замедленное, пульс слабый, частый. Возможны судороги, аспирация рвотных масс, спазм гортани. Могут быть остановка дыхания, падение сердечно-сосудистой деятельности. Смертельной считается 300 мл 96% спирта.

При отравлении алкоголем необходимо предотвратить дальнейшее всасывание его путем обильного промывания желудка. Реанимационные мероприятия – по показаниям.

Отравление этиленгликолем (антифриз, тормозная жидкость).

В первую фазу – проявления наркотического действия (от легкого “опьянения” до коматозного состояния с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности). Через 6-8 часов – боли в области желудка, рвота, понос, жажда, боли в пояснице, сухость и покраснение кожи. Через 2-3 суток развивается острая почечно-печеночная недостаточность. Смертельная доза около 100 мл этиленгликоля.

Показана срочная госпитализация в токсикологическое отделение. Реанимационные мероприятия – по показаниям.

Отравление метиловым (древесным) спиртом.

Запах напоминает этиловый алкоголь. После приема внутрь – головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, нарушения зрения, расширение зрачков, покраснение и синюшность кожи лица, учащенное сердцебиение, повышенный тонус мышц, судороги, глубокая потеря сознания. Выжившие имеют последствия в виде стойких нарушений зрения (атрофия зрительного нерва) до слепоты.

Показана срочная госпитализация в токсикологическое отделение. Реанимационные мероприятия – по показаниям.

Укусы животными.

Укусы животными представляют опасность ввиду возможности травматизации сосудов, нервов, доступных для укуса органов, гнойных осложнений укушенных ран и заражения бешенством.

Бешенство (гидрофобия) – острое вирусное заболевание, возникающая после укуса инфицированного животного. Характеризуется воспалением головного мозга, всегда кончается смертью пострадавшего. Инкубационный период длительный (крайние сроки от 10 дней до года). У детей этот период короче. Продолжительность болезни 3-7 дней. Собственно гидрофобия (водобоязнь) характеризуется тем, что при попытке пить, а в дальнейшем при приближении к губам стакана с водой у больного возникает судорожное сокращение мышц глотки и гортани, вплоть до остановки дыхания. Больные погибают от паралича дыхания и падения сердечной деятельности. При появлении симптомов заболевания больных спасти не удается.

Первая медицинская помощь оказывается как и при других ранах, но рана промывается мыльной водой, затем обрабатывается настойкой йода или йодинолом (“синий йод”). Хирургическое иссечение краев раны и наложение швов в первые дни противопоказаны. Делается инъекция столбнячного анатоксина для профилактики столбняка.

Для профилактики бешенства проводят вакцинацию от бешенства, если животное явно больное, погибло в течение 10 суток после укуса человека по каким либо причинам или нет возможности установить за ним наблюдения в течение 10 дней (животное, зараженное бешенством, погибает в течение 10 суток после проявления заболевания). Если животное известно, и за ним установлено наблюдение, и оно не погибает в течение 10 суток, вакцинацию проводить нет необходимости.

Первая медицинская помощь при укусах змеями состоит в отсасывании яда из ранки, предварительно ранки нужно “открыть” сдавлением складки кожи в области укуса, выдавить несколько капель крови. Немедленно начатое отсасывание позволяет удалить 30-50% введенного змеей яда и тем самым существенно облегчить интоксикацию. Отсасывание яда могут проводить как сам пострадавший, так и другие лица. Можно использовать постановку медицинской банки на область укуса. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает. Продолжать отсасывание яда следует 10-15 минут, сплевывая содержимое ранок. Ранку промывают 1% перманганата калия, йодинолом. Крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась при этом неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток и существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию крови. Поэтому пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения. С самого начала должны быть обеспечены покой в положении лежа (как на месте укуса, так и при транспортировке в лечебное учреждение) и неподвижность пораженной конечности, для чего она должна быть фиксирована (повязка). Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами и другие локальные воздействия. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило, противопоказано, так как усугубляет тяжесть интоксикации, усиливает действие яда в пораженной конечности, способствует присоединению к интоксикации тяжелого “турникетного” шока. И лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает локальных нарушений в тканях и быстро распространяется по кровеносным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30-40 минут. В догоспитальном периоде показано обильное питье. Алкоголь во всех видах строго противопоказан. Холод на область укуса. Применение специфической противоядной сыворотки показано при отравлениях ядами наиболее опасных змей (кобры, гюрзы, эфы) и при тяжелых формах других интоксикаций. При укусах менее опасных змей умеренного пояса (гадюки, щитомордники) в большинстве случаев сывороточная терапия не показана. По показаниям – реанимационные мероприятия.

Метан, который в простонародье величают бытовым газом, эксплуатируется при использовании газовых плит. В состав входит вредный для организма элемент — окись углерода. При продолжительном вдыхании пострадавшим угарного газа, произойдёт отравление, которое повлечёт за собой возникновение хронических болезней.

Как бытовой газ влияет на организм

В группу риска входят жильцы домов, эксплуатирующие газовую печку или плиту, колонку для водяного нагрева или горелку. Травятся угарным газом спящие люди, не позаботившиеся о своей безопасности, дети, одни оставшиеся дома. Предрасположены люди, принявшие большую дозу алкоголя или наркотиков, которые в состоянии здраво мыслить.

Бытовой газ, часто эксплуатируемый жильцами домов и на производстве, незаменим на кухне, поскольку домохозяйки пользуются при готовке еды, а на заправочных станциях к нему прибегают в качестве недорогого топлива. Метан часто встречается в разных сферах жизни, ведь его применение не вызывает затруднений. Из-за этого рекомендуется осторожно пользоваться бытовым газом, учитывая природные характеристики.

Для примерного представления отравления газом проводится параллель между бытовым газом и наркотиком. При длительном воздействии, центральная нервная система пострадавшего начинает серьёзно сдавать позиции. Всё это выливается в проблемы с головным мозгом и всеми органами, поэтому стоит быстро покинуть помещение и в скором порядке его проветрить. Иначе последует отравление, а затем — смерть.

Учитывая серьёзные повреждения нервной системы и организм пострадавшего, можно с уверенностью сказать, что отравление ядовитым угарным газом имеет опасные последствия. Но при лёгкой форме отравления газом, можно не опасаться столь пагубного действия. Человек ощущает лёгкое недомогание, выражающееся сонливостью, мигренью и пассивностью. Чрезмерное выделение секрета из слёзных желез также может быть симптомом отравления газом. В глазах появляется чувство наличия инородного предмета. У пожилых людей могут появиться боли в сердце.

Если же наблюдается среднее отравление газом, то появятся видимые проблемы с ЦНС, которые будут выражаться в головокружении, рвоте и парестезии. Очень часто симптомы отравления бытовым газом несут проблемы с двигательным аппаратом, наблюдается тахикардия.

В третьей стадии отравления газом — самой опасной, в случае промедления происходит необратимое — летальный исход. Человек сталкивается с отёком лёгких, сердечная система даёт сбой, он начинает терять сознание. Если не была оказана первая помощь при отравлении газом, пострадавший впадает в кому, и наступает самое страшное.

Как происходит отравление бытовым газом

В случае отравления газом, потерпевший может пройти через четыре стадии. В любом случае врачи определяют четыре вида отравления газом:

1. Первая и безобидная из всех — лёгкая форма отравления газом. Человек начинает чувствовать лёгкую слабость, у него кружится голова, чрезмерное слезотечение, резь в глазах и пассивность. Сердце начинает слегка покалывать.
2. Вторая форма, именуемая средней, несёт за собой нарушения в работе центральной нервной системы, тахикардия, проблемы с двигательным аппаратом, происходит коллапс.
3. Третья разновидность называется тяжёлой. Могут быть проблемы в работе мозга и сердца, отёк лёгких. Человек теряет сознание и не приходит в себя.
4. Четвёртая форма, быстрая из всех, бывает при столкновении пострадавшего со смертельной концентрацией слезоточивого газа. После пары дыхательных движений, пострадавший теряет сознание, сердце останавливается через пять минуть и наступает летальный исход.

Но необратимое происходит и в случаях с лёгкими формами отравления.

Чтобы определить, произошло ли отравление, необходимо проследить за следующими симптомами:

1. Самое примечательное — головная боль, которая отличается ноющим характером. Постепенно нарастающая тупая боль в зоне висков и лба должны насторожить пострадавшего и его компаньонов.
2. Возникают небольшие, а затем и заметно ощутимые проблемы с двигательным аппаратом. Причиной тому является головокружение, человек не может контролировать движение верхних и нижних конечностей, он постепенно перестаёт ощущать свои пальцы, что приводит к невозможности удержать какие-либо предметы в руках.
3. Возникают ментальные проблемы, впоследствии чего у пострадавшего начинают путаться мысли в голове. Все это является сигналом того, что газ влияет на работу головного мозга, это приводит к неспособности человека дать ответы даже на односложные вопросы, не требующие глубокого размышления. Учитывая силу действия, потерпевший не может определить, по какой причине происходит ухудшение его чувств.
4. В связи с запахом и воздействием метана на головной мозг, человек ощущает рвотные позывы, что приводит к извержению рвотных масс. Именно этот признак во многих случаях является спасительным, поскольку пострадавший всерьёз беспокоится и обращается в неотложную помощь.
5. Тяжёлая боль в области грудной клетки. Несмотря на то что этот симптом реже всего встречается в случае отравления бытовым газом, ацетиленом, но многие жалуются на это чувство и асфиксию. Но стоит повнимательнее осмотреть пострадавшего, а лучше обратиться ко врачу, ведь нередко именно этот признак может свидетельствовать о сердечном приступе, с чем его нередко путают.

Если человек, получивший интоксикацию, впал в беспамятство, стоит иметь в виду, что добиться вразумительного ответа от него не получится. В этом случае поможет только один признак — оттенок кожи. Кожа человека, надышавшегося газообразующим элементом, будет синеватого или красноватого оттенка. Только это будет сигнализировать об отравлении.

Некоторые лица, имеющие особые характеристики, больше подвержены падать в обморок при вдыхании токсичных паров. Среди них следующие категории:

• женщина в состоянии беременности;
• ребёнок или пожилой человек;
• курильщики;
• лица, страдающие хронической болезнью кровяных телец.

Первая помощь при отравлении бытовым газом

Как только человек, находящийся вблизи нефтяных сооружений, рядом электроплитой, в бане и в других местах, где используется метан, начал ощущать недомогание, в срочном порядке следует обратиться в скорую помощь и газовую службу, безо всяких промедлений. Затем следует открыть двери и окна, проветрить загазованное помещение от дыма. Потерпевшего вынести на улицу, но в том случае, если действие не может быть совершено, стоит хотя бы обеспечить попадание свежего воздуха в помещение, где он находится. Если дела плохи, и надышавшийся не подаёт признаков жизни, стоит в срочном порядке сделать искусственное дыхание и прямой массаж сердца. После проделанного необходимо обеспечить ему удобную позу и ждать приезда кареты скорой помощи. Если он одет в тесную одежду, стоит её расстегнуть.

Если налицо лёгкая форма отравления, можно дать выпить пострадавшему минеральную с небольшим содержанием щелочи, или — чай с сахаром. Врачи же, принимающие больного, обеспечат ему выдачу энтеросорбентов.

Но даже при выполнении всех упомянутых пунктов, стоит в серьёзностью отнестись к состоянию квартиры, ведь может произойти пожар. Именно поэтому стоит проследить за следующим:

• без удостоверения того, что пострадавший и спасатель на свежем воздухе, не стоит оказывать доврачебную помощь в одиночку, иначе назревает риск возникновения ещё одного пострадавшего;
• ни под каким предлогом не раскуривать сигареты в помещении и не пользоваться зажигалкой, иначе произойдёт взрыв;
• не эксплуатировать электрические приборы.

Врачи с осторожностью относятся к отравлению бытовым газом, вследствие чего оказывают терапевтическую помощь, которая имеет три ступени.

• Сначала проводят полную диагностику организма пострадавшего, ведь на глаз невозможно выяснить какие органы пострадали, и что следует лечить. Некоторые системы организма могут нуждаться в срочной реанимации, этому и исследуют люди, давшие клятву Гиппократа.
• Следующим шагом является постановка медицинского лечения, основываясь на результатах проведённого исследования организма.
• Врач назначает физиопроцедуры для восстановления. Для стабилизации дыхательной системы и всех основных функций организма.

Это проводится лишь в том случае, когда пострадавший в сознании, в противном случае начинают с других процедур:

• проводится интубация;
• в кровь вводят препараты против судорог;
• вводятся гликозиды, большая доза сорбентов и антигипоксанты.

В случае удачного проведения манипуляций, человека отправляют на трехступенчатое лечение в стационаре, в клинику. Всё это займёт продолжительное время, ведь отравление бытовым газом — дело серьёзное. После лечения предусмотрен постоянный осмотр для профилактики.

Нужно очень внимательно и осторожно обращаться с бытовым газом, чтобы не получить отравление. Как только пострадавший почувствует первые признаки отравления, стоит в срочном порядке обращаться в больницу, ведь малейшее промедление может стать последним.

Для того чтобы избежать опасной ситуации, газовые служащие приводят несколько советов, как обезопасить себя от отравления метаном:

• при большой концентрации газа в помещении, ни в коем случае нельзя пользоваться электроприборами и огнём в любых его видах;
• при отравлении одного из пострадавших, ни в коем случае нельзя оставаться один на один с пострадавшим в помещении, то может повлечь дополнительное отравление;
• если необходимо сделать искусственное дыхание, следует воспользоваться влажным платком, наложив на рот пострадавшего, иначе — отравление спасающего;
• если пострадавший в бессознательном состоянии, следует привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт;
• если налицо лёгкое отравление, и нет острой необходимости посещать врача, стоит дать выпить больному большое количество кефира в домашних условиях, что в посредстве поможет ему быстрее восстановиться.

Не стоит медлить, если человек отравился бытовым газом, ведь это может привести к непоправимым последствиям. Необходимо обратиться в скорую помощь и пройти тщательное обследование, во избежание осложнений.

Средства подавления массовых беспорядков представляют собой диспергируемые в виде аэрозолей химические вещества, которые вызывают раздражение глаз, носа, рта, кожи и дыхательных путей. Большая часть этих симптомов устраняется в течение 30 мин после экспозиции. Симптомы поражения глаз и слизистых оболочек могут сохраняться в течение 24 ч. В последнее время применяется 3 слезоточивых вещества: 1-хлорацетофенон (CN), 2-хлорбензилиденмалононитрил (CS) и дибенз[b, f]-1,4-оксазепин (CR).

В разбавленных концентрациях эти вещества вызывают профузное слезотечение и тонический блефароспазм, а также кожную эритему и боль. Случаи тяжелой системной интоксикации редки и встречаются только тогда, когда эти вещества применяют в высоких концентрациях в ограниченном пространстве. После экспозиции к хлорацетофенону может развиться отсроченная кожная чувствительность.

а) Применение. Слезоточивые вещества (слезоточивые газы), такие как CS (2-хлорбензилиденмалононитрил) и CN (хлорацетофенон), применяются многими полицейскими отрядами при проведении усмирительных операций в толпе и для личной защиты, обычными гражданами для личной защиты (CN) и в определенных условиях войсками. Некоторые раздражители легких, такие как хлорпикрин и хлористый циан, являются также слезоточивыми веществами. При взрывах слезоточивых бомб наблюдались тяжелые травматические повреждения, а также летальные токсические поражения.

Слезоточивые спреи, приготовленные из кайенского перца, могут вызывать серьезные респираторные проблемы. CN может быть кластогенным и мутагенным фактором. По инициативе ООН, слезоточивые газы включены в категорию видов химического оружия, применение которых запрещено в соответствии с Женевским протоколом.

б) Источники. Химикат мейс представляет собой 1 % раствор слезоточивого газа (хлорацетофенона) в растворителе пропелленте, являющемся смесью 4 % керосина, 5 % 1,1,1 -трихлорэтана и фреона-113. Односекундный спрей выбрасывает 25 мг хлорацетофенона, но в результате испарения растворителя в глаза может попасть концентрированная смесь, и это усилит повреждение. Другие аэрозольные средства защиты могут содержать перец Guardian или хлорбензилиденмалононитрил (Paralyzer).

В классическом варианте слезоточивый порошок (хлорацетофенон) комбинируют с пиротехнической основой, которая при контакте с холодным воздухом улетучивается, и происходит аэрозольный выброс вещества.

в) Структура. В естественном состоянии описываемые слезоточивые химикаты — твердые вещества, которые довольно быстро гидролизуются в воде. И 1-хлорацетофенон, 2-хлорбензилиденмалононитрил — алкилирующие агенты. Дибенз[b,f]-1,4-оксазепин (CR) — исходное соединение при синтезе антипсихотического средства локсапина. Цианогруппы в 2-хлорбензилиденмалононитриле, по-видимому, не вызывают цианидной интоксикации, поскольку одноминутная экспозиция к непереносимым концентрациям (10 мг/м3) сопровождается меньшим образованием цианида, чем в результате двух затяжек сигаретным дымом.

г) Острые токсичные дозы. Эти слезоточивые вещества относительно нетоксичны, за исключением случаев, когда их распыляют в ограниченном, невентилируемом пространстве.

- 1-Хлорацетофенон. Это вещество — наиболее токсичный слезоточивый газ, который стал причиной по меньшей мере 5 смертных случаев, произошедших вследствие поражения легких и/ или асфиксии. Легко выявляемое раздражение происходит при концентрации 40 мг/м3. При более высоких концентрациях развиваются поражение эпителия роговицы и хемоз. Максимальная безопасная доза для кратковременного вдыхания составляет 500 мг/м3.

- 2-Хлорбензилиденмалононитрил. Это соединение в 10 раз превосходит 1-хлорацетофенон по слезоточивости, но менее токсично.

- Дибенз[b,f]-1,4-окзапеин. Это соединение вызывает наиболее интенсивное слезотечение и обладает наименьшей системной токсичностью.

д) Токсикокинетика слезоточивых газов. 2-Хлорбензилиденмалононитрил ковалентно реагирует с белками плазмы с образованием соединений, ряд из которых могут быть антигенными. При контакте с водой он гидролизуется с образованием о-хлорбензальдегида и малононитрила. Почки выделяют о-хлорбензальдегид в виде метаболитов о-хлоргиппуровой кислоты (основная фракция) и о-хлорбензойной кислоты (незначительная фракция). Малонитрил метаболизируется с образованием тиоцианата. Значительных количеств свободного цианида в плазме не обнаруживается.

е) Патофизиология. Слезоточивые вещества служат сильными раздражителями слизистых оболочек и химическими активаторами слезных желез. И 1-хлорацетофенон, и 2-хлорбензилиденмалононитрил являются алкилирующими агентами, которые реагируют с сульфгидрильными группами и другими нуклеофильными сайтами. Поражение тканей и некроз происходят, вероятно, вследствие биохимического ингибирования активности важных ферментов, например пируватдекарбоксилазы. 2-Хлорбензилиденмалононитрил обладает способностью генерировать брадикинин как in vitro, так и in vivo.

При вскрытии после экспозиции к 1-хлорацетофенону выявляются острый трахеобронхит с некрозом слизистой оболочки дыхательных путей и образованием псевдомембраны, фокальное интраальвеолярное кровотечение, ранняя бронхопневмония, отек легких, отек головного мозга и жировое перерождение печени.

ж) Клиническая картина отравления слезоточивыми газами:

- Глаза. Эти соединения вызывают интенсивный тонический блефароспазм, боль, слезотечение, эритему конъюнктивы, периорбитальный отек и непродолжительное повышение внутриглазного давления. Симптомы обычно ослабляются на протяжении 30 мин после экспозиции, но персистентность симптомов зависит от концентрации слезоточивого вещества и длительности экспозиции. Поражения глаз варьируют от раздражения конъюнктивы, экхимоза, отека роговицы и утраты эпителия до некротизирующего кератита, коагуляционного некроза, иридоциклита и деформаций угла передней камеры глазного яблока.

- Верхние дыхательные пути. Следующие симптомы появляются сразу после экспозиции и быстро исчезают в течение нескольких минут после нее: ринорея, раздражение и гиперемия носовой полости, бронхорея, фарингит, кашель, чиханье, неприятный вкус во рту и ожог полости рта.

- Легкие. Продолжительные концентрированные экспозиции (например, газовая дезинфекция тюремной камеры) могут вызвать острый ларинготрахеобронхит. У младенца после 2—3-часовой экспозиции к 2-хлорбензилиденмалононитрилу в течение 3—4 сут развились стридор, хрипы, кашель и бронхиальные выделения. После 1 нед лечения ампициллином и стероидами у ребенка в верхушке правого легкого образовался инфильтрат, который рассосался в течение следующих 10 сут. При дозах, близких к тем, которые применяются во время уличных беспорядков (открытое пространство), в тестах функции легких у добровольцев не выявлено неблагоприятных эффектов.

После экспозиции к высоким концентрациям CS и подобным ему дыхательным раздражителям может развиться реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (РСДДП). Кашель и одышка могут продолжаться в течение нескольких недель после экспозиции.

Экспозиция к концентрированному CS обусловливает сильные изменения (глаза, лицо, горло, носовые ходы) с пароксизмальным кашлем, чувством стесненности и жжения в груди и аномальными рентгенограммами грудной клетки. Затем в течение многих недель наблюдаются хронические изменения (кашель, одышка), которые приводят к ПСДДП. Во многих случаях экспозиции к газу CS наблюдались только кратковременные неблагоприятные эффекты. Кашель, одышка, боль в груди, фарингит и лихорадка обычно проходят в течение 2 нед.

- Желудочно-кишечный тракт. Проглатывание CS приводит к повторяющимся болевым спазмам в брюшной полости и диарее. Два пациента, которых лечили слабительными и антацидными средствами, выздоровели.

- Кожа. После экспозиции к слезоточивым веществам образуются ожоги и иногда эритема. Продолжительные экспозиции, особенно если на человеке влажная одежда или на кожу нанесен вазелин, могут вызвать химические ожоги II степени. Развитие кожных поражений зависит от толщины роговичного слоя, а также от степени экспозиции. Кожа, ранее подвергшаяся воздействию дибенз[b, f]-1,4-оксазепина, может снова стать болезненной в течение 24 — 48 ч при контакте с водой. Кожная эритема обычно проходит через 3 ч, но 1-хлорацетофенон является кожным сенсибилизатором и способен индуцировать аллергический контактный дерматит (зуд, слезотечение, папуловезикулезная сыпь) на протяжении 72 ч экспозиции.

з) Лабораторные данные. Для анализа слезоточивых веществ применяют методы газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Предел их чувствительности составляет 1 — 10 нг/мл.
Имеются методы спектрального анализа (ультрафиолетовая спектроскопия, флюоресцентная спектроскопия, ядерно-магнитный резонанс, инфракрасная спектроскопия и масс-спектрометрия) и метод капиллярной газожидкостной хроматографии с масс-спектрометрией, которые позволяют дифференцировать и идентифицировать CN и CS. После экспозиции к 1-хлорацетофенону может развиться сильный лейкоцитоз (т. е. более 20 000 лейкоцитов в 1 см3), который иногда продолжается в течение нескольких суток.

и) Лечение раздражения слезоточивыми газами:

- Стабилизация состояния. Первоочередными мерами являются удаление пострадавшего из места экспозиции и проверка состояния дыхательных путей. Теоретически возможны развитие отека гортани и/или спазм. Пациентам с респираторным дистресс-синдромом следует обеспечить поступление кислорода. Необходимы оценка проходимости дыхательных путей и вентиляция, система внутривенных вливаний и мониторинг сердечной деятельности. К тяжелым респираторным поражениям может привести окуривание газом в ограниченном пространстве. Следует получить данные о газовом составе артериальной крови и сделать рентгенограммы грудной клетки пациентов.
Бронхоспазм может способствовать угнетению дыхания, его можно лечить аминофиллином и ингаляционными симпатомиметическими лекарственными средствами (сальбутамол, метапротеренол).

- Обеззараживание. Следует снять всю загрязненную одежду и запечатать ее в пластиковый пакет. Медицинские работники, имеющие дело с загрязненной одеждой, должны пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками. Глаза нужно промывать большим количеством изотонического раствора в течение 15 — 20 мин. Загрязненную кожу следует тщательно мыть мягким жидким мылом и водой. Участки кожи с волдырями надо мыть только изотоническим раствором.
Если одежду нужно выстирать, делать это следует только в холодной воде, так как горячая вода вызовет испарение остаточных количеств газа CS, что приведет к появлению симптомов у обслуживающего персонала.

- Поддерживающая терапия. Необходимо обследовать глаза, чтобы выявить возможные повреждения роговицы, и в случае необходимости провести лечение перорально принимаемыми анальгетиками, антибиотиками местного применения (сульфацетамид) и мидриатическими средствами. Кожу, покрытую волдырями, лечат, как ожоги II степени. Пациентов с угнетением дыхания следует госпитализировать, если симптомы сохраняются в течение нескольких часов. Пациенты должны находиться под наблюдением, чтобы не допустить развития бронхоспазма и пневмонии (например, им делают серию рентгенографических исследований грудной клетки, анализ газового состава артериальной крови).
Профилактическое применение антибиотиков и стероидов, по-видимому, неэффективно. Применение увлажненного кислорода может привести к облегчению симптомов.

Пораженные глаза промывают большим количеством изотонического раствора, оставшийся порошок удаляют ватным тампоном. Любые частицы стромы необходимо удалить кончиком иглы при свете щелевой лампы.