Помощь при отравлении раздражающими веществами

Глава IV. ПОРАЖЕНИЯ ОТРАВЛЯЮЩИМИ И ЗАЖИГАТЕЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Отравляющие вещества раздражающего и слезоточивого действия

К этой группе ОВ относятся вещества с избирательным действием на окончания чувствительных нервов слизистых оболочек верхних дыхательных путей или конъюнктивы и роговицы.

В прежних классификациях ОВ эти вещества относились к рефлекторным ядам, так как в результате раздражения чувствительных нервных окончаний возникают рефлекторные реакции со стороны органов дыхания, пищеварения и кровообращения.

В зависимости от избирательности поражения чувствительных нервных окончаний и проявления местных специфических реакций эти ОВ делятся на 2 группы: ОВ, раздражающие преимущественно слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей (раздражающие, чихательные или стерниты), и ОВ, раздражающие преимущественно слизистые глаз (слезоточивые или лакриматоры).

Главным представителем раздражающих отравляющих веществ являются дифенилхлорарсин и адамсит, которые представляют собой твердые вещества с температурой кипения 333° и 195° соответственно. Они в своей структуре содержат мышьяк, вследстие чего их называют ядовитыми дымами. Невысокая концентрация ядовитых дымов (0,001-0,005 мг/л) вызывает раздражающее действие. В больших концентрациях (1,5-3,0 мг/л) эти ОВ могут вызвать тяжелое поражение с летальным исходом.

Механизм действия. Боевые арсины обладают раздражающим действием на чувствительные нервные окончания слизистых верхних дыхательных путей.

В ответ на болевое раздражение возникают рефлексы, проявляющиеся в виде моторных и секреторных реакций с вовлечением в процесс бульбарных центров, вследствие чего наблюдаются изменения функции органов дыхания и сердечно-сосудистой системы (рис. 15). При всасывании ОВ через слизистую дыхательных путей возможно общетоксическое действие, обусловленное наличием мышьяка.

Клиническая картина характеризуется сильным раздражающим действием в первую очередь на верхние дыхательные пути; это раздражение наступает в первые минуты после контакта с ОВ. Скрытый период весьма непродолжителен. Субъективные ощущения, возникающие при действии этих ОВ, однотипны. Вначале появляется чувство щекотания, болезненности, жжения в носу; почти одновременно появляется жжение и в зеве. Затем присоединяются симптомы раздражения трахеи, проявляющиеся царапающими болями за грудиной и чувством стеснения в груди. К описанным жалобам присоединяются головные боли, зубная боль, боли в деснах и челюстях, в области ушей. Как правило, все это сопровождается обильным истечением из носа, сухим мучительным кашлем, чиханием, слюнотечением, тошнотой, рвотой, болями в животе, значительно реже - ощущением песка в глазах. Объективные данные оказываются неадекватными обилию жалоб. На слизистой носа, зева обнаруживаются признаки воспалительной реакции, заключающиеся в гиперемии слизистой, умеренной отечности языка и набухлости носовых раковин.

При крайне сильном раздражении возможны рефлекторные нарушения дыхания, сердечной деятельности. Обычно отмечается урежение сердечных сокращений, повышение артериального давления и замедление дыхания, иногда - апноэ.

Продолжительность симптомов поражения при воздействии боевых концентраций раздражающих ОВ относительно невелика (в пределах нескольких часов, редко - дней). Однако следует помнить, что тягостные ощущения, возникающие под их влиянием, нарастают в течение некоторого времени после удаления пораженного из отравленной атмосферы.

При более продолжительном воздействии могут возникать симптомы общего отравления, которые аналогичны признакам люизитной резорбции. Среди клинических форм интоксикации ядовитыми дымами можно выделить наиболее типичные варианты поражения: с преобладанием раздражения дыхательных путей, с преобладанием нервно-психических симптомов, с преобладанием явлений дигестивного характера. Что касается действия на кожу, то поражения возникают лишь при больших концентрациях дымов. После короткого латентного периода пострадавшие отмечают зуд, жжение, чувство напряженности кожи. Кожа отечна и гиперемирована. Явления воспаления быстро разрешаются.

К последствиям поражения раздражающими ОВ нужно отнести стойкую гиперемию слизистых носа, зева, гортани; в отдельных случаях возможен бронхит. В случаях воздействия высоких концентраций ОВ вероятны последствия, характерные для отравления соединениями мышьяка.

Диагностика базируется на типичных клинических признаках интоксикации, а именно: наличии симптомов сильного раздражения верхних дыхательных путей (инъекция сосудов, гиперемия слизистых, отек) при относительно слабо выраженном поражении глаз, быстром начале и быстром стихании явлений поражения, отсутствии, как правило, воспалительных изменений кожи.

Первая помощь и лечение. Мероприятия первой помощи, исходя из механизма действия раздражающих ОВ, должны быть направлены на прекращение контакта с ОВ. Для этого нужно немедленно надеть противогаз. После выхода из зараженной зоны прополоскать рот, носоглотку водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. Для устранения рефлекторных нарушений следует прервать рефлекторную дугу, что проще сделать за счет выключения афферентного звена, прибегнув к анестезии слизистой (вдыхание противодымной смеси). Противодымная смесь состоит из летучих наркотиков, пары которых уменьшают чувствительность слизистых оболочек к раздражителям. Срстав противодымной смеси: хлороформ - 40,0, спирт этиловый - 40,0, эфир серный - 20,0, нашатырный спирт - 5 капель. Противодымная смесь содержится в ампулах по 1 мл с марлевым колпачком. Вдыхание противодымной смеси облегчает болезненные субъективные ощущения. В зараженной атмосфере вскрытую ампулу закладывают под маску противогаза. Как правило, перечисленных мер первой помощи обычно бывает достаточно для купирования симптомов поражения раздражающими ОВ. Однако при более тяжелых формах интоксикации приходится прибегать и к симптоматическим средствам. Для успокоения приступов болезненного кашля назначается кодеин, при головных и невралгических болях - амидопирин, анальгин, при крайне резких признаках раздражения дыхательных путей - промедол и пантопон. В случаях тяжелых поражений, когда подозревается резорбтивное действие, показано применение унитиола и др. симптоматических средств в таком же плане, как и при лечении люизитных интоксикаций.

Этапное лечение. При организации медицинской помощи пораженным раздражающими ОВ следует помнить о некоторых особенностях действия данных отравляющих веществ:

• подавляющее большинство пораженных может быть возвращено в строй в короткие сроки (в пределах 1-2 суток), т. е. такие пораженные не подлежат эвакуации за пределы войскового района;
• главное внимание при оказании помощи пораженным должно быть обращено на самопомощь и взаимопомощь, а также на первую медицинскую помощь, чему и следует заблаговрехменно обучать весь личный состав.

Основными представителями веществ слезоточивого действия (лакриматоров) являются хлорацетофенон и бромбензилцпанид. В последние годы стало известно о применении американскими войсками в Южном Вьетнаме более сильного вещества этой группы под названием CS. Все эти вещества представляют собой твердые кристаллы с высокой температурой плавления. Пары в 5-6 раз тяжелее воздуха.

ОВ слезоточивого действия применяются в очень небольших концентрациях (0,00015-0,0003 мг/л) в виде аэрозолей или паров, когда они оказывают воздействие главным образом на зрение. При больших (в 5-10 раз) концентрациях могут вызывать раздражение верхних дыхательных путей и более тяжелые расстройства. Средние выводящие из строя концентрации CS составляют 0,001-0,005 мг/л.

Механизм действия. Будучи хорошо растворимым в липоидах, лакриматоры, фиксируясь на эпителии роговицы и конъюнктивы, могут проникать в богатые липоидами чувствительные нервные окончания. Раздражение последних вызывает как резкие местные болевые ощущения, так и различные рефлекторные явления, в первую очередь со стороны глаз (слезотечение и блефароспазм), а при больших концентрациях - органов дыхания и кровообращения.

Клиническая картина поражения характеризуется резким раздражением конъюнктивы и роговой оболочки. Уже через 5-10 сек пребывания в отравленной атмосфере пострадавший испытывает чувство рези и жжения в глазах, светобоязнь и головную боль, которые сопровождаются слезотечением. При смыкании век боль уменьшается, их приоткрывание сопровождается усилением болей. В зависимости от длительности контакта интенсивность явлений может быть выражена по-разному.

В легких случаях поражения наблюдается лишь незначительное чувство жжения в глазах, умеренное слезотечение и небольшая гиперемия конъюнктивы, которые быстро проходят после выхода из зараженной атмосферы. Раздражения дыхательных путей не наблюдают.

В случае поражения средней тяжести признаки раздражения глаз выражены значительнее. Отмечают резкий конъюнктивит, спазм век, светобоязнь, обильное слезотечение, боль в области орбит. Эти явления сохраняются и по удалении из отравленной атмосферы в течение нескольких часов. Затем они исчезают, без каких-либо последствий.

При тяжелом поражении наряду с резким раздражением глаз и сильной головной болью отмечаются раздражение верхних дыхательных путей и признаки общетоксического воздействия. У пораженных при наличии выраженных глазных симптомов появляются чувство жжения в горле, истечение слизи из носа, кашель с обильной мокротой, афония. Кроме того, могут иметь место сильные головные боли, головокружение, тошнота, иногда рвота, сопровождающиеся общей физической слабостью. Длительность течения при тяжелом отравлении до 4-5 суток. Осложнений и последствий поражения обычно не отмечается.

По сообщениям печати, новый представитель веществ этой группы - вещество CS - обладает выраженным рефлекторным действием. Оно вызывает обильное слезотечение, значительное затруднение дыхания, кашель, тошноту, неукротимую рвоту, раздражение кожи, т. е. симптомы тяжелого поражения ОВ данной группы. Кроме слезоточивого эффекта, оно обладает и значительным раздражающим действием на верхние дыхательные пути. Это обстоятельство может оправдать зачисление CS в группу раздражающих. Однако, в отличие от стернитов, он вызывает поражение органов зрения.

Диагноз поражения слезоточивыми ОВ при наличии опыта не представляет трудности. Следует ориентироваться на типичную клиническую картину в момент действия ОВ и быстрое уменьшение симптомов поражения после удаления из зараженной атмосферы.

Первая помощь и лечение. Меры первой помощи, как при отравлении другими "рефлекторными" ядами, должны быть направлены на прекращение дальнейшего действия яда, удаление частиц ОВ со слизистых глаз и дыхательных путей, устранение тягостных явлений, обусловленных интоксикацией.

Первая рекомендация может быть осуществлена при надевании противогаза или удалении из зараженной атмосферы. После выхода из очага заражения необходимо убедиться, не продолжает ли оказывать слезоточивое действие одежда и обувь пораженных, на которых могут быть частицы отравляющих веществ. Нельзя допускать заноса такой одежды в замкнутое помещение.

Вне зараженной атмосферы необходимо обильно промыть глаза чистой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. Следует избегать протирания глаз руками, так как частицы дыма при этом могут быть втерты глубже в конъюнктиву. Различные мази способствуют удержанию частиц отравляющих веществ на конъюнктиве, поэтому их применять не рекомендуют.

Лечение на этапах медицинской эвакуации.

Первая медицинская помощь заключается в надевании противогаза, а после выхода с зараженного участка - в обильном промывании глаз водой.

Доврачебная помощь состоит в промывании глаз раствором соды. Как правило, после проведенных мероприятий боеспособность быстро восстанавливается.

Первая врачебная помощь оказывается в тяжелых случаях поражения. Она предусматривает повторное обильное промывание глаз 2% раствором соды, а также применение различных болеутоляющих симптоматических средств (дикаин, новокаин, атропин в виде глазных капель и др.).

Квалифицированная медицинская помощь оказывается только при тяжелых поражениях. Она состоит в назначении симптоматических средств по показаниям.

При необходимости тяжелопораженные остаются для окончательного излечения в команде выздоравливающих.

Первая помощь: дать выпить большое количество жидкости, вызвать рвоту, дать растолченный активированный уголь – 1 табл. на 10 кг веса.

Отравление возникает при попадании в организм яда, которым может быть всякое вещество, оказывающее вредное воздействие, а иногда даже приводящее к летальному исходу. Важно помнить, что яд может попадать различными путями: через рот, легкие, кожу (чаще у детей), слизистые оболочки (глаза, нос и т.п.), укусы насекомых и змей. От того, каким путем попал яд в организм, а также от состояния больного, во многом зависит первая помощь и лечение отравления.

Задачи первой помощи при отравлении:

• Остановить или ограничить поступление яда в организм.
• Как можно скорее вывести уже попавший яд, если это возможно.
• Обеспечить пострадавшему безопасные условия.
• Привести пострадавшего в чувства, при необходимости - провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
• Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим. Часто оказывается, что вовремя оказанная первая помощь в лечении отравления помогает спасти жизнь. Согласно статистике, в подавляющем большинстве случаев бытовые отравления составляют 97-98%, тогда как производственные всего 2-3%.

Бытовые отравления подразделяются на алкогольные интоксикации, несчастные случаи в быту и суицидальные отравления, предпринятые умышленно. В литературе описаны более 500 отравляющих веществ.

Основные признаки и симптомы отравления

• тошнота, рвота
• холодный пот
• озноб
• судороги
• внезапная вялость
• сонливость
• жидкий стул;
• головная боль и головокружение.
• угнетение дыхательной функции и нарушения сознания (в тяжелых случаях)
• слюнотечение и/или слезотечение
• ожоги вокруг губ, на языке или на коже
• странная манера поведения пострадавшего

Что делать при отравлении в зависимости от пути попадания яда:

При отравлении алкоголем, недоброкачественной пищей, грибами, ядовитыми растениями и их плодами и пр. ядами , когда яд в организм поступает через рот.Если пострадавший в сознании, ему дают выпить большое количество жидкости, затем вызывают рвоту надавливанием на корень языка (для лиц старше 6 лет) пальцами, процедуру повторяют до чистых промывных вод.

После промывания желудка в лечении отравления используют растолченный активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), смекту и др. сорбенты. Можно принять белую глину, солевое слабительное средство.

Пострадавшего укладывают в восстановительное положение - на бок (чтобы он не захлебнулся рвотными массами), согревают с помощью грелок ноги. Дают обильное питье (для этого подойдет чай, вода).

Как можно скорее вызывают бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации пострадавшего, так как его состояние может ухудшится. Желательно сохранить и передать врачу вещество, которым отравился больной.

При отравлении кислотами (уксус) и щелочами промывать желудок нельзя.

При отравлении газообразными химическими веществами ( угарный газ, окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, и др.),когда яд поступает в организм через легкие при вдыхании. По частоте отравлений газами, отравление угарным газом происходит чаще, чем отравления другими газообразными ядами. Угарный газ образуется при сжигании любого вида топлива: газа, нефти, керосина, древесины или угля.

При отравлении угарным газом , пострадавшего в первую очередь нужно вывести на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды.

Необходимо растереть тело пострадавшего, затем тепло укутать, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, если пострадавший в сознании- ему можно прополоскать горло и рот раствором соды.В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.

Независимо от степени отравления пострадавшего госпитализируют в стационар, на случай, если позднее возникнут осложнения со стороны нервной и дыхательной систем;

При отравлении токсическими веществами, проникающими через кожный покров (некоторые ядовитые растения, химические растворители и средствах от насекомых-ФОС-фосфорорганическими соединениями (карбофос, дихлофос и др.)),яд в организм проникает через кожу и слизистые поверхности.

При попадании ядовитого вещества на кожу нужно как можно быстрее снять это вещество с поверхности кожи ватным или марлевым тампоном или тряпкой, стараясь не размазывать его на поверхности кожи.

После этого кожу следует хорошо обмыть теплой водой с мылом или слабым раствором питьевой (пищевой) соды, обработать место поражения на коже 5—10%-ным раствором нашатырного спирта.При наличии раны, например ожога, наложите чистую или стерильную влажную повязку. Далее дважды промыть желудок 2%-ным раствором пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды).

Затем следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Пострадавшему дают выпить крепкий чай. Дождаться прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При попадании отравляющего вещества в глаза надо немедленно промыть их струей воды при открытых веках. Промывание должно быть тщательным в течение 20-30 минут, так как даже небольшое количество ядовитого вещества, попавшего в глаза, может вызвать их глубокие поражения. После промывания глаз следует наложить сухую повязку и немедленно обратиться к глазному врачу.

Раздражающие отравляющие вещества — синтетические и природные химические соединения, действующие на окончания чувствительных нервов слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и роговицы глаза и рефлекторно вызывающие реакции преимущественно со стороны органов дыхания и кровообращения.

Раздражающим действием обладают представители самых различных классов органических и неорганических веществ, используемых в промышленности или образующихся в ходе технологических процессов на производстве. С такими веществами человек сталкивается в быту, сельском хозяйстве. Некоторые из них применяются в медицине (эфирное горчичное масло, капсаицин и др.) или в военных целях армиями ряда капиталистических государств (хлорпикрин, Си-Эс, Си-Ар и др.).

Условия и масштабы применения раздражающих, как и других ОВ, зависят от военно-химического потенциала и уровня противохимической защиты противоборствующих сторон. На смену средневековым способам окуривания врага горящей смолой и серой пришли специальные боеприпасы и были предложены новые способы применения раздражающих ОВ в виде ядовитых дымов (см.) и туманов, повышающие их боевую эффективность.

Применение этих средств приводило к дополнительному изнурению живой силы противника и ставило перед обороняющейся стороной ряд сложных проблем. Так, использование в 1917 г. дифенилхлорарсина потребовало коренного изменения существовавшего в те годы угольного противогаза, не задерживавшего ядовитых дымов, и включения в него специального против о дымного фильтра. Способность ядовитого облака распространяться на 10—12 км от места дымопуска потребовала введения новых организационных мероприятий мед. службы русской армии, вынужденной заботиться о защите от ОВ раненых и больных в р-нах развертывания госпиталей.

К началу второй мировой войны 1939—1945 гг. фашистская Германия имела большие запасы хлорацетофенона, бромбензилцианида, адамсита, дифенилхлорарсина. После разгрома немецких войск только в англо-американской зоне оккупации было выявлено 1700 т мышьяксодержащих ОВ и 4700 т лакриматоров. Лишь на одном из складов было обнаружено ок. 50 тыс. авиабомб с хлорарсином и хлорацетофеноном.

В последующие годы в капиталистических государствах совершенствуются средства и способы боевого применения раздражающих ОВ (рис. 1 и 2). Они широко использовались американскими войсками во время боевых действий во Вьетнаме.

По характеру действия на биол, объекты раздражающие ОВ часто называют ирритантами (лат. irritans, irritantis раздражающий) или рефлекторными ядами. По токсикологической классификации в зависимости от избирательности действия на те или иные рецепторы различают группы ОВ, вызывающие раздражение глаз (лакриматоры или слезоточивые вещества) и органов дыхания (чихательные, кашлевые ОВ, стерниты).

Первая медицинская помощь в зараженной атмосфере заключается в немедленном надевании противогаза (см.). При этом явления раздражения глаз и верхних дыхательных путей, как правило, устраняются в ближайшие 5— 15 мин. Важно подавить кашлевой рефлекс и чиханье, что во многих случаях достигается усилием воли. С целью уменьшения субъективных явлений показано вдыхание паров летучих наркотических средств (противодымной смеси или фицилина). В зараженной атмосфере ампулы с противодымной смесью или фицилином раздавливают и помещают в подмасочное пространство надетого противогаза.

Первая врачебная помощь состоит в промывании глаз, прополаскивании полости рта и носоглотки водой или 2% р-ром гидрокарбоната натрия, назначении противокашлевых средств, глазных капель (0,1% р-ра атропина и 2% р-ра новокаина), при конъюнктивите — глазной синтомициновой мази.

Следует учитывать, что избирательность рефлекторных ядов не является абсолютной: при увеличении концентрации лакриматоры могут действовать и на дыхательные пути, а стерниты — на кожу. Некоторые из раздражающих ОВ обладают поливалентным действием, сочетая свойства лакриматоров и стернитов (Си-Эс и др.).

Патогенез отравления связывают со способностью мельчайших частичек ядовитых дымов растворяться в липоидах чувствительных нервных окончаний и вызывать резкие болевые ощущения на месте контакта. Болевая реакция с конъюнктивы, роговицы глаз, слизистых оболочек дыхательных путей сочетается с секреторными и моторными реакциями. При тяжелых поражениях веществами Си-Эс и Си-Ар может, по-видимому. иметь значение повышение содержания в сыворотке крови брадикинина, вызывающего у человека болевую реакцию. Тяжелые общие проявления интоксикации веществом Си-Эс могут быть обусловлены угнетением цитохромоксидазы продуктами его гидролиза, в частности малонодинитрилом, содержащим две цианогруппы.

Клинически поражения сопровождаются слезотечением, рино- и бронхореей, чиханьем и кашлем, болями за грудиной, тошнотой и рвотой. Рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров приводит к нарушению ритма и глубины дыхания, учащению сердечных сокращений. Тяжелые интоксикации сопровождаются гипоксией гемического и смешанного типа, отеком легких. Аэрозоли раздражающих веществ (особенно Си-Эс и Си-Ар) при действии в высоких концентрациях могут вызывать дерматиты.

Диагностика облегчается однотипностью быстро появляющихся симптомов поражения, среди которых преобладают субъективные ощущения. Важно учитывать склонность пострадавших к переоценке тяжести своего состояния. Характерным является отсутствие скрытого периода и быстрое стихание явлений раздражения после прекращения контакта с токсическим агентом. Возникающие даже при тяжелых поражениях конъюнктивиты и дерматиты исчезают спустя непродолжительное время.

В случаях тяжелых интоксикаций мышьяксодержащими ОВ проводят антидотную терапию унитиолом (см.).

Физико-химические и токсические свойства отравляющих веществ раздражающего действия (наименования отравляющих веществ приведены в хронологической последовательности их появления)

Наименование и химическая структура отравляющих веществ

Информация о техногенных катастрофах, фактах применения химического оружия находится в открытом доступе. Однако немногие знают о том, существуют ли неподалеку от них объекты, на которых есть те самые АХОВ (или аварийно химически опасные вещества). При происшествиях на них опасности подвергаются не только сотрудники, но и местное население. Необходимо владеть информацией о возможном вреде таких веществ, предотвращении контакта, а также какая существует первая помощь при отравлении АХОВ.

Классификации АХОВ

АХОВ – это соединения, которые могут вызвать массовое поражение людей и других объектов живой природы, вывод из строя техники. Они попадают в окружающую среду в результате различных промышленных катастроф, военных операций, нарушении правил транспортировки. Самые распространенные соединения – это аммиак, хлор, соляная кислота, сероводород, фосген.

Любое отравляющее вещество оказывает определенное воздействие на человека. Его механизм положен в основу классификации. Выделяют 6 групп АХОВ:

1. Нейротропные соединения , оказывают влияние на нервную систему (примеры: зарин, зоман, сероуглерод, тетраэтилсвинец).
2. Вещества с кожно-нарывным действием (иприт, люизит).
3. Соединения, оказывающие общеядовитое воздействие (синильная кислота, угарный газ).
4. Вещества с удушающим действием (хлор, аммиак, оксихлоридфосфор, дифосген, фосген).
5. Вещества с раздражающим действием , раздражают в первую очередь рецепторы человека, что запускает цепь чрезмерных защитно-приспособительных реакций и полную утрату дееспособности (хлорпикрин, формальдегид, адамсит, СS, хлорацетофенон).
6. Психотомиметические отравляющие вещества , влияют в первую очередь на высшие отделы ЦНС, психику человека (BZ, ДЛК).

Некоторые АХОВ оказывают смешанное воздействие, например, сероводород можно отнести и к удушающим, и к общеядовитым газам. Ниже мы подробно опишем симптомы интоксикации для каждой из групп.

По отношению к воспламенению соединения делят на негорючие, трудногорючие и горючие. В зависимости от того, какая концентрация вещества в окружающей среде приводит к развитию симптомов отравления, представители АХОВ относятся к опасным соединениям первого, второго и третьего классов.

Как может произойти отравление АХОВ?

Различают следующие агрегатные состояния АХОВ:

• газообразное,
• аэрозольное (туман, дым),
• капельножидкое,
• твердое.

Необходимо знать, как вещества поступают в организм. Основными считают вдыхание (характерно для паров, аэрозолей) и попадание вещества на кожные покровы (жидкие и твердые). Соединения оказывают локальное воздействие в месте контакта и системное при всасывании в кровь. Резорбтивный способ отравления (т.е. через всасывание в кровь) возможен для всех агрегатных состояний.

Наибольшие запасы АХОВ в мирное время содержатся на следующих объектах, потенциально опасных при аварии:

• химическое производство,
• металлургические комбинаты,
• водопроводные станции,
• целлюлозно-бумажные фабрики,
• хладокомбинаты.

Оповещение и порядок действий при катастрофе

Техногенные катастрофы характеризуются внезапным возникновением, быстрым распространением АХОВ, возможностью одномоментного поражения большого числа людей. Они представляют опасность для работников на предприятии, лиц, перевозящих соединения, местного населения.

Сотрудники организаций, на которых применяют АХОВ, должны четко представлять, что необходимо делать при попадании вещества в окружающую среду. На заводах создают систему оповещения и алгоритм действий в чрезвычайной ситуации (или ЧС). С работниками проводят учения, где их знакомят с оповещением в аварийной ситуации и отрабатывают пути эвакуации, использование средств защиты и укрытий. Цель мероприятий , многократная отработка аварийной ситуации для быстрого и эффективного реагирования.

Аналогично проводят учения с местным населением. Важную роль играет организация оповещения о катастрофе. Предприятия оснащают электросиренами, приборами для дистанционного управления и вызова. Они позволяют информировать сотрудников и население круглосуточно.

Что делать при химических авариях. Ролик от МЧС России:

Руководящий состав объекта имеет четкие инструкции о действиях при возникновении ЧС. Сведения о происшествии передает диспетчер или начальник предприятия. Он сообщает, какое АХОВ попало в окружающую среду, в каком количестве. Также координатор доводит информацию о том, что следует предпринять, о необходимости и путях эвакуации из очага, возможности нахождения в помещениях при их герметизации.

Средства защиты

Для предотвращения отравления используют средства индивидуальной и коллективной защиты.

К этой группе относят различные виды противогазов, респираторов, предохраняющие глаза, кожу лица, верхние дыхательные пути, а также изолирующие костюмы химической защиты.

Выделяют следующие виды противогазов:

Если противогаза нет, люди могут воспользоваться респиратором или самодельной повязкой. Их эффективность значительно ниже, но позволяет уменьшить дозу.

Гражданское население может предотвратить отравление путем изоляции кожных покровов с помощью противогаза и одежды, максимально закрывающей тело:

• плащ или пальто из плотной ткани и капюшоном,
• рукавицы или резиновые перчатки,
• резиновые сапоги, калоши.

К этой категории относят убежища ГО. Это герметичные помещения, оснащенные установками для очистки поступающего воздуха от пыли и различных опасных веществ, оружия массового поражения. В зависимости от условий катастрофы вентиляция в этих помещениях работает в режиме неполной герметизации или изоляции.

Длительность пребывания людей в таком помещении не превышает 1-2 дня. При невозможности добраться до убежища или его отсутствии диспетчер ГО и ЧС рекомендует герметизировать помещения и находиться в них во время прохождения первичного облака ОВ.

Симптомы отравления АХОВ

Клинические признаки интоксикации при химических катастрофах зависят от класса соединения.

Нервно-паралитические вещества

Отравление фосфорорганическими веществами характеризуется появлением местных и общих симптомов. К местным признакам относят:

• сужение зрачков,
• потливость при попадании на кожные покровы,
• тошноту, рвоту.

Генерализованные симптомы развиваются при всасывании АХОВ в кровоток и влиянии их на основные системы органов. Тяжесть состояния зависит от концентрации соединения.

Легкая степень отравления:

• нарушение сумеречного зрения,
• головные боли,
• затрудненное дыхание,
• тошнота и рвота,
• беспокойное поведение.

Средняя степень отравления:

• удушье,
• слюноотделение, потливость,
• тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе,
• подергивания мышц,
• выраженное возбуждение, чувство страха.

Тяжелая степень отравления:

• помрачение сознания,
• отек легких,
• судорожный синдром,
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Тяжелая степень без своевременного лечения приводит летальному исходу в течение нескольких часов.

Вещества с кожно-нарывным действием

При контакте со слизистыми или кожей возникает воспаление с омертвением тканей (некрозом). После попадания у пострадавшего развивается покраснение, ощущение зуда. Затем образуются пузыри, их оболочка лопается, возникают язвенные дефекты кожи. Эти очаги заживают в течение 3 недель при поражении люизитом, до нескольких месяцев при контакте с ипритом. Возможно образование грубых рубцов, пигментация.

Отравляющие вещества общеядовитого действия

АХОВ этой группы нарушают процессы клеточного и тканевого дыхания. На производстве отравление угарным газом чаще носит хронический характер и связано с нарушением работы вентиляции. Симптомы отравления выглядят как повышение артериального давления, боли в сердце, головокружения.

Интоксикация синильной кислотой связано именно с авариями, симптомы развиваются молниеносно.

Проявления поражения АХОВ общеядовитого действия , это:

• тошнота, рвота,
• слабость,
• головные боли,
• потеря сознания,
• судороги,
• красно-розовый цвет кожных покровов.

Смерть наступает от остановки дыхания, сердцебиения в результате поражения головного мозга.

Отравляющие вещества удушающего действия

При воздействии этой группы ОВ в малых дозах человек отмечает охриплость голоса, покраснение глаз, отек ротоглотки, чувство нехватки воздуха.

При большем содержании АХОВ в воздухе усиливается одышка, появляются:

• боли за грудиной,
• красноватая мокрота,
• тахикардия,
• резь в глазах,
• слезотечение.

При тяжелом отравлении начинается отек легких, угрожающий летальным исходом.

Раздражающие отравляющие вещества

Эта группа АХОВ воздействует на рецепторы верхних дыхательных путей, слизистой глаза, вызывая чувство рези, чихание, тошноту, рвоту, слезо- и слюнотечение, боли за грудиной.

При тяжелом поражении пострадавшие жалуются на боли в животе, стесненное дыхание. Возможно развитие отека легких. На кожных покровах некоторые АХОВ этой группы приводят к образованию очагов покраснения и пузырей.

Психотомиметические отравляющие вещества

Группа соединений вызывает временное нарушение высшей психической деятельности. Эти отравляющие вещества использовали в боевых условиях в виде аэрозолей для деморализации противника. При вдыхании появляются признаки:

• головокружение,
• сухость во рту,
• нарушение сознания,
• бред, галлюцинации,
• агрессивное поведение.

Через 1-2 суток симптомы исчезают.

Первая помощь при отравлении АХОВ

Существуют общие принципы первой медицинской помощи (или ПМП) при действии аварийно опасных соединений. Это:

1. Эвакуация пострадавших в безопасное место.
2. Удаление ядов, которые еще не попали в кровоток.
3. Применение специфических антидотов.
4. Ускоренное выведение вещества из кровотока.
5. Устранение симптомов отравления, поддержание основных функций организма.

К этим пяти универсальным шагам стоит добавить, что использование психотомиметических веществ в военное время в качестве средства химической атаки требует изъятия оружия у личного состава при появлении признаков агрессии и психоза.

Удаление ОВ с кожи выполняют с помощью специфических средств или воды с добавлением мыла. При попадании вещества в пищеварительный тракт пострадавшие в сознании полощут рот, промывают желудок и принимают сорбенты (активированный уголь, Смекта, каолин), дают слабительные (вазелиновое масло, сульфат магния). Лицам с нарушением дыхания, сердцебиения, недоступным продуктивному контакту, сначала проводят реанимационные мероприятия.

Аварии с выбросом АХОВ создают прямую угрозу для людей. Своевременное оповещение о ЧС, обеспечение защиты, эвакуация, правильно организованная медицинская помощь позволяют сохранить жизнь и здоровье.