Признаки отравления промышленными ядами

Токсины промышленного назначения имеют общие характеристики и классифицируются по разным признакам. Какие бывают промышленные яды, как влияют на организм человека?

Что это за яды

Технологические процессы, где применяются токсические химические соединения, присутствуют во всех промышленных отраслях. Подобные вещества оказывают воздействие в условиях трудовой деятельности, приводят к нарушению здоровья и способности работать. Проявлять ядовитые свойства может сырье, промежуточные элементы, конечные продукты. Не исключается вредное влияние промышленных примесей, отходов и побочных продуктов производства.

Чаще подобные токсины вызывают хронические отравления из-за длительного контакта человека с ними. Признаки интоксикации промышленными ядами проявляются спустя некоторое время, а не сразу.

Острые отравления диагностируются при серьезных промышленных нарушениях работы, причиной передозировки становится невнимательность работника и несоблюдение техники безопасности.

Классификация

Существует классификация токсических элементов по признакам. Все промышленные яды разделяют на группы в зависимости от химического состава продукта.

• Органические – эфиры, спиртовые соединения, альдегиды;
• Неорганические – кислоты, металлы и их производные;
• Элементарные продукты органики;

Химические соединения разделяют также по воздействию на организм. В зависимости от токсина человек получает неприятные ощущения.

1. Удушающие;
2. Вызывающие раздражение тканей и слизистых;
3. Наркотики;
4. Цитоплазматики – разрушают клетки полностью.

Промышленные яды разделяют также по характеру воздействия на человеческий организм. Существуют разные формы токсинов с описанием в таблице ниже.

Форма

Действие Вызывают интоксикацию всего организма либо отдельных органов, негативно влияют и вызывают патологические изменения почек и печени Подобные яды вызывают раздражение слизистых оболочек носовых проходов, глаз, легких, кожных покровов Сенсибилизирующие

Провоцируют аллергические реакций в организме

Мутагенные

Яды этого типа вызывают нарушение генетического кода, серьезно влияют на наследственность

Канцерогенные

Подобные соединения становятся причиной появления онкологических заболеваний

Также выделяют группу веществ, негативно влияющих на репродуктивные функции человека. Чаще всего воздействию подвержены люди, работающие со свинцом и ртутью.

Промышленные вещества токсичны в разной степени. Вредность соединения определяется от влияния на живой организм.

Классификация ядов по вредности

Яды в промышленности разделяют по токсичности на четыре группы – высоко токсичные, токсичные, не сильно токсичные и слабые. По тому, какой силы действие оказывают элементы на организм, разработана общая классификация ядов.

• К первому относят высокотоксичные вещества, способные спровоцировать отравление при попадании минимальной дозировки в организм;
• Второй включает опасные соединения;
• К третьему относят продукты с умеренной опасностью;
• Четвертая группа – элементы с минимальной опасностью для человека.

Промышленный яд также делится по степени летучести, способности растворяться в разных веществах. Наиболее опасными считаются элементы с минимальной разницей между слабым и серьезным отравлением.

Классификация по гигиеническому признаку

Негативное влияние обусловлено способом проникновения и физического состояния вещества. По путям поступления в организм выделяют три группы промышленных токсинов.

1. Чаще всего ядовитые вещества поступают через дыхательные пути. Большая поверхность альвеол легких способствует быстрому проникновению веществ и их распространению по всему организму. Скорость воздействия ядов на органы зависит от многих факторов, также от окружающей температуры и выполнения физической работы.
2. Оральный путь отравления диагностируется редко. Яд попадает в организм с загрязненных рук, большая часть всасывается в тонком кишечнике.
3. Попадание токсина в организм через кожные покровы зависит от степени растворимости яда в воде, кровотока в верхнем слое кожи. Соединения проникают внутрь организма через потовые и сальные железы, волосяные мешочки.

Все яды разделяют по воздействию на разные органы и системы и относят к группам наиболее серьезных повреждений.

• Нейротоксические – действие на нервную систему;
• Гематоксические — воздействие на кровь;
• Гепатотоксические – поражают печень;
• Нефротоксические – негативное влияние на почки;
• Соединения, действующие на дыхательные пути.

Выведение токсических элементов происходит через органы и системы человека. Промышленные продукты выделяются в неизменном виде и в форме производных и метаболитов.

Влияние ядов на человека

При работе с вредными веществами необходимо соблюдение правил безопасность. По видам отравления бывают трех форм.

1. Острая. Для подобного вида характерно резкое проявление и развитие симптомов, серьезные последствия и летальный исход возможен через небольшой промежуток времени.
2. Подострое. Отравления возникают спустя некоторое время, человек продолжает контакт с веществом без опасности на некоторый период.
3. Хроническое отравление. Возникает при постоянном контакте с отравляющим веществом. Постепенно происходит накопление в организме опасного элемента, появляются признаки интоксикации.

Токсины провоцируют все виды отравлений. Поэтому соблюдать внимательность и аккуратность требуется при работе с промышленными ядами.

Профилактика отравлений на производстве

Меры профилактики помогают предотвратить отравление на производстве. Новые промышленные вещества требуют тщательной проверки перед запуском в работу. Учитывается показатель предельно допустимых концентраций соединений. Не разрешается превышение установленных норм, чтобы избежать развития острых либо хронических форм отравлений.

Выделяют понятие биологической предельной концентрации. Это допустимое количество яда в биологическом материале человека – волосах, моче, слюне, воздух, выдыхаемый работником промышленного предприятия. Необходимо соблюдение всех правил безопасности, чтобы подобный показатель не превышал норму. Чтобы избежать серьезных отравлений, на производстве выполняют некоторые действия.

• Для работы с опасными веществами используют автоматы.
• Контейнеры для хранения ядов делают герметичными.
• В рабочих помещениях устанавливают усиленную вентиляцию.
• Для работающих требуется наличие защитных средств, обязательна тщательная гигиена после работы с ядами.
• Проведение профилактических мероприятий не менее раза в год.
• В помещениях устанавливают сигнализацию, оповещающую о повышении концентрации яда в воздухе.

Работники в обязательном порядке проходят профилактические осмотры раз в год. При случаях выявления отравлений обязательно проводится проверка.

Для установки гигиенических регламентов осуществляют необходимые исследования токсических веществ, включают в работу новые яды с осторожностью и без спешки. Обязательно исследуют производственные отравления. Перед внедрением новых соединений в работу с точностью определяют допустимые границы концентрации яда в помещении.

Промышленные яды оказывают индивидуальное влияние на каждого человека. Развитие отравления зависит от состояния организма, иммунитета, способности быстро выводить токсин. Избежать производственных отравлений можно при соблюдении мер безопасности и использовании средств защиты.

Видео: Топ 10 самых смертельных ядов

Гигиенические и санитарно-технические мероприятия

Совершенствование технологии и оборудования

Устранение яда из технологического процесса

Общие методы борьбы с профессиональными отравлениями

Классификация производственных ядов по степени опасности

Классификация производственных ядов

По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяются на
4 класса опасности: чрезвычайно опасные, высокоопасные, умеренно опасные и малоопасные (таблица 4.1).

Отнесение вредного вещества к классу опасности производят по показателю, значение которого соответствует наиболее высокому классу опасности.

Классификация ядов по их опасности является основной для выбора менее вредных веществ при внедрении их в производство и определения степени строгости в соблюдении гигиенических требований по борьбе с профессиональными отравлениями.

Этот путь является наиболее радикальным. При этом возможна замена токсических веществ менее токсичными или вообще введение новой технологии, исключающей условия для выделения токсических веществ в воздух, например закалка металлов токами высокой частоты вместо свинцовых ванн, запрещение использования свинцовых белил, замена бензола менее токсичными его гомологами (ксилол, толуол) в обувной, полиграфической и других отраслях промышленности, устранение фосфора из спичечного производства, ртути – из производства фетра и т.п.

Оно возможно как путем введения принципиально новых решений, так и непрерывных процессов и автоматизации. Например, в машиностроительной промышленности вместо пульверизационной окраски станков, машин и др. изделий, при которой воздух интенсивно загрязняется парами растворителей и красочных аэрозолем, внедряется окраска в электростатическом поле, причем это не только облегчает труд, но и значительно уменьшает загрязнение воздуха в рабочей зоне.

К этому методу также относятся: а) автоматизация и механизация производственных процессов; б) герметизация оборудования и контроль за их состоянием.

К ним относятся: гигиеническаястандартизация сырья, контроль за состоянием воздушной среды, соблюдение гигиенических требований в условиях повышенной опасности действия ядов (аварийные ситуации, ремонтные работы), профилактика отравлений с помощью планировки и отделки зданий, использование средств индивидуальной защиты, эффективной вентиляции, санитарный инструктаж рабочих.

4.6.4. Законодательные санитарные и лечебно-профилактические
мероприятия

В отношении лиц, работающих с ядовитыми веществами, законодательство предусматривает ограничение рабочего дня, увеличение длительности отпуска, более ранние сроки выхода на пенсию. На ряд производств, где имеется повышенная опасность отравлений или действия ядов на специфические функции организма, не допускаются женщины и подростки.

В государственном порядке установлены ПДК вредных веществ в рабочей зоне. Они обязательны для администрации предприятий.

Обязательными являются учет и регистрация профессиональных отравлений.

Лечебно-профилактические мероприятия играют важную роль в предупреждении возникновения производственных отравлений. В первую очередь к ним относятся медицинские осмотры рабочих и организация специального питания.

Министерством здравоохранения предусмотрена обязательность предварительных при поступлении на работу и последующих периодических медицинских осмотров рабочих. Цель предварительного осмотра – не допустить к работе с ядами лиц с такими заболеваниями, которые могут обостриться при поступлении в организм даже небольших количеств токсических веществ, а также тех, которые могут способствовать более быстрому возникновению отравления (например, заболевания крови при работе с бензолом, нервные заболевания при работе с марганцем и т.п.). После поступления на работу, связанную с возможностью отравлений, работающие периодически, например раз в год или чаще, подвергаются врачебному осмотру, лабораторным и рентгенологическим исследованиям с целью контроля за их здоровьем и выявления наиболее ранних признаков интоксикации, своевременного прекращения контакта с ядами, оздоровления условий труда.

Для рабочих ряда производств, где возможно влияние ядов, предусмотрено дополнительное и специальное питание. Дополнительное питание в виде 0,5 л молока имеет значение для повышения общей сопротивляемости организма, так как молоко обладает высокой питательной ценностью и содержит полноценные белки, соли, витамины. Под специальным питанием понимают выдачу рабочим некоторых производств таких рационов, которые ведут к активации биохимических процессов в организме, на течение которых тот или иной яд оказывает отрицательное влияние.

4.7.1 Свинец – Pb

Свинец — тяжелый металл, плавится при температуре 327 °С и кипит при 1525 °С, но начинает испаряться уже при 400—500 o C. Отравления рабочих могут наблюдаться при добыче свинцовых руд, выплавке свинца, применении свинца и его соединений в производстве белил, сурика, при изготовлении аккумуляторов, кабеля, подшипников, применении свинецсодержащих сплавов в полиграфии и др.

Основным путем поступления свинца в организм в производственных условиях является дыхательный тракт: меньшее значение имеют желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. В наибольших количествах свинец накапливается в печени, почках, поджелудочной железе и костях. Выделяется в основном через кишечник и почки, но его можно обнаружить также в слюне, молоке и других экскретах.

Свинец может вызвать медленно развивающееся хроническое отравление, ранние стадии которого протекают почти бессимптомно.

К симптомам интоксикации свинцом относят:

1. Свинцовая кайма - узкая, лиловато-аспидного цвета полоска по краю десен. Она обычно локализуется у передних зубов.

2. Свинцовый колорит - землисто-бледная окраска кожных покровов, обусловленная спазмом сосудов, а также повышенным количеством порфирита в крови.

При отравлении свинцом поражаются многие органы и системы, но преимущественно система крови, нервная, сердечно-сосудистая, а также желудочно-кишечный тракт и печень.

Изменения нервной системы в начальных стадиях характеризуются астеническим синдромом - жалобами на головную боль, утомляемость, головокружение, раздражительность, ухудшение сна и т. п. При более выраженных стадиях отравления, возможна энцефалопатия с неравномерностью зрачков, тремором, гемипарезами и др. Иногда развивается полиневрит - двигательная форма в виде паралича разгибателей кисти и пальцев рук или чувствительная форма с жалобами на боли в конечностях, болезненностью при пальпации по ходу нервов, торными расстройствами (потливость, снижение кожной температуры, ослабление пульса в области тыльной артерии стопы и др.).

Гематологические сдвиги при свинцовой интоксикации в основном происходят в красной крови.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в жалобах на диспепсию (плохой аппетит, тошнота, изжога и др.), изменении секреции, чаще в сторону ее усиления. В наиболее тяжелых случаях возникает свинцовая колика — схваткообразные, очень интенсивные боли в животе, запор, не поддающийся действию слабительных. При этом артериальное давление возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, пульс 40¸48 в минуту. Нередко приступ сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, повышением температуры до 37,5¸38°C. Продолжительность колики от нескольких часов до 2¸3 нед.

Поражение печени протекает по типу токсического гепатита,

При хронических отравлениях свинцом поражается сердечно-сосудистая система (атеросклеротические процессы в сосудах, повышение давления, изменение ЭКГ).

Очень редко при свинцовых отравлениях возникают поражения органа зрения: изменение глазного дна, временная потеря зрения, нистагм.

Токсичность свинца в значительной мере связана с его выраженными кумулятивными свойствами, способностью задерживаться в депо, периодически вновь поступая в кровь и вызывая обострения в течении интоксикации.

ПДК=0,01 мг/м 3 , класс опасности 1, агрегатное состояние – аэрозоль.

Тетраэтилсвинец или ТЭС - металлоорганическое соединение. Это бесцветная маслянистая летучая жидкость с фруктовым запахом, кипит при 200 °С, хорошо растворяется в органических растворителях и жирах. При ее сгорании образуется окись свинца. ТЭС входит в состав этиловой жидкости (50%) и этилированного бензина (0,5-4 мл на 1 л бензина), улучшая качество топлива для двигателей внутреннего сгорания, так как является антидетонатором.

Отравления рабочих возможны в производстве ТЭС, на смесительных станциях (при получении этиловой жидкости, добавлении ТЭС и этиловой жидкости к бензину), при транспортировке, хранении, использовании этиловой жидкости и бензина на нефтебазах, аэродромах, в гаражах и т. п.

ТЭС, легко испаряясь, проникает в организм через дыхательные пути, быстро всасывается через кожу. В виде целостной молекулы он в течение нескольких дней - до 3 суток и более циркулирует в организме, постепенно подвергаясь расщеплению; при этом выделяется свинец, который частично депонируется в паренхиматозных органах и головном мозге, а частично выводится с мочой и калом.

ТЭС является высокотоксичным ядом и может вызывать острые, подострые и хронические отравления.

Клиника острых отравлений весьма характерна. После латентного периода от нескольких часов до нескольких суток болезнь развивается с постепенным нарастанием симптомов. В начальной стадии возникают резкая головная боль слабость, металлический вкус во рту, нередко появляется эйфория. Часто нарушен сон: он становится прерывистым, сопровождается кошмарными сновидениями, криком, беспокойством. Днем наблюдается состояние подавленности, тревоги, страха. Память снижена.

Обычно развиваются вегетативные расстройства: гипотония, брадикардия, гипотермия, усиленное слюнотечение. Нередки парестезии — ощущение ползания насекомого по телу, зуда, волоса или нити на языке. Объективно наблюдаются тремор пальцев вытянутых рук, нистагм, неуверенная походка, несколько нарушенная речь.

При наиболее легкой астенической форме отравления повышена утомляемость, нарушено внимание, наблюдаются эмоциональная неустойчивость, головные боли, плохой сон. Все эти явления сопровождаются вегетативными расстройствами.

При легких формах острых отравлений состояние больных постепенно улучшается и наступает полное выздоровление. В более тяжелых случаях процесс постепенно прогрессирует с нарастанием психических расстройств и органических поражений нервной системы. В случае выздоровления возможны отдаленные последствия в виде нарушений психики — эмоциональная неустойчивость, ослабление интеллекта и др.

Хронические отравления при длительном воздействии небольших концентраций ТЭС могут долго протекать скрыто и обычно носят легкий характер. В их развитии также различают несколько стадий. Первоначально на фоне вегетативных нарушений (брадикардия, гипотония, гипотермия, повышенная саливация) возникает состояние астении с расстройством сна, эмоциональной неустойчивостью, парестезнями, иногда сексуальными расстройствами. В дальнейшем эти явления нарастают, сменяясь картиной токсического психоза, который нередко возникает на фоне алкогольного опьянения.

Через несколько лет после перенесенной хронической интоксикации возможны отдаленные последствия: состояние астении, нарушенный сон, эмоциональная неуравновешенность, ослабление интеллектуальных функций. У некоторых лиц быстро прогрессирует атеросклероз, иногда развивается тяжелая форма гипертонической болезни.

ПДК=0,005 мг/м 3 , класс опасности 1, агрегатное состояние – пары.

4.7.3. Ртуть – Hg

Ртуть - жидкий тяжелый металл, кипит при 357 °С, но испаряется уже при комнатных температурах. При розливе образует мелкие капельки, что увеличивает поверхность испарения. Образование паров возрастает с повышением температуры. Пары ртути в 7 раз тяжелее воздуха и при отсутствии конвекционных тепловых токов воздуха скапливаются в нижних зонах помещений.

Отравления рабочих возможны при добыче и выплавке ртути, применении ее при производстве измерительных приборов, ламп, использовании ртутных выпрямителей, насосов, в производстве ртутных соединений, фармацевтических препаратов и др. Как производственный яд наибольшее значение имеют пары ртути, но в промышленности используется также ряд органических и неорганических се соединений.

В организм пары ртути поступают через дыхательные пути (соли ее могут проникать и через кожные покровы) и длительно циркулируют в нем в виде сложных органических соединений - альбуминатов и др. Ртуть обладает кумулятивными свойствами, накапливаясь в печени, почках, селезенке, мозговой ткани; периодически она из депо вновь поступает в ток крови. Выводится ртуть через почки, кишечник, слюнные, потовые, молочные железы и с желчью.

Острые отравления ртутью в промышленности почти не встречаются - возможны лишь редкие случаи при авариях, чистке котлов и печей на ртутных заводах. Клиническая картина в этих случаях характеризуется появлением головной боли, лихорадочного состояния, металлического вкуса во рту, рвоты, поноса. Через несколько дней развиваются стоматит, изъязвление десен.

Наибольшее значение имеют хронические отравления, которые длительно могут протекать бессимптомно. Различают начальные и выраженные формы интоксикации.

Начальные признаки проявляются в повышенной утомляемости, головных болях, раздражительности, эмоциональной неустойчивости, ухудшении сна. Характерные симптомы — тремор пальцев вытянутых рук, особенно при волнении, а также снижение обоняния. К ранним признакам отравления относится поражение десен: разрыхление, кровоточивость с последующим развитием гингивита или стоматита, иногда язвенного; лабильность пульса (склонность к его учащению), ярко-красный разлитой дермографизм, повышенная потливость.

При тяжелых формах отравлении возможны поражения промежуточного мозга, энцефалопатия, полиневрит. Первые проявляются в виде приступов с полуобморочными состояниями, болями в области сердца, тахикардией, похолоданием конечностей бледностью кожи лица, выраженными эмоциональными реакциями. Картина ртутной энцефалопатии выражается в крупноразмашистом дрожании рук, ног, головы, нарушениях походки, речи, измененной психике. При ртутных полиневритах возникают расстройства чувствительности, в легких случаях наблюдаются парестезии, боли в конечностях, в выраженных - возможно поражение локтевого нерва.

При ртутных отравлениях, особенно средней тяжести и тяжелых, происходят изменения внутренних органов: ртутный гингивит и стоматит, гастрит, колит, нарушения сердечной деятельности, обнаруживаемые на ЭКГ. Реже развиваются гепатит и нефрит.

Органические соединения ртути токсичнее неорганических, они легко проникают в мозговую ткань и задерживаются в ней. Возможны подострые и хронические отравления с симптомами преимущественного поражения нервной системы, слизистой оболочки рта, желудочно-кишечного тракта и др. Характерны нарушения сна, головные боли, головокружения, тремор рук, слуховые и зрительные галлюцинации. Наблюдаются жажда, повышенное слюнотечение, снижение гемоглобина в крови, ртуть в моче.

ПДК ртути = 0,01 мг/м 3 , класс опасности 1, агрегатное состояние – пары.

4.7.4. Марганец – Mn

Марганец - сероватый, хрупкий, химически активный металл, плавится при температуре 1200 °С, кипит при 1900 "С. При высоких температурах образует окислы в виде бурого дыма (Мп0₂, Мп₂О₃, Мп₃О₄, МпО).

Влияние марганца на рабочих возможно при добыче и переработке марганцевых руд, в производстве качественных сортов стали (в их состав может входить до 12-13% марганца), сплавов. Соединения марганца применяются также в электротехнической, химической, стекольной промышленности, для получения катализаторов, удобрений и т. п. Марганец может выделяться в воздух в производстве и при применении качественных электродов и плавленых флюсов, при электросварке, газорезке марганцовистых сталей и др.

Поступает марганец в организм, главным образом, ингаляционным путем в виде аэрозолей. Накапливается преимущественно в легких, печени, нервной системе и костях. Выделение из организма происходит через желудочно-кишечный тракт и почки.

В производственных условиях опасность представляют хронические формы отравления марганцем.

Начальные формы интоксикации клинически малосимптомны, жалоб немного и выявляются они лишь при активном опросе. К ним относятся: слабость в конечностях, неловкость в движениях (затруднение подъема на лестницу), тупые головные боли, пониженная работоспособность, сонливость, заторможенность, недостаточная критичность к своему состоянию, слабая мимика, ухудшенная речь. Характерны симптомы вегетативной дисфункции: повышенная саливация (особенно во сне), потливость.

Выраженная форма хронического отравления - марганцевый паркинсонизмпроявляется характерным синдромом, в котором преобладают явления экстрапирамидной недостаточности с преимущественным поражением ног. Признаки заболевания могут возникнуть внезапно после длительного латентного периода, а затем бурно прогрессируют. Нарушается походка, туловище наклонено вперед, больные ступают на пальцы, равновесие грубо нарушено. Лицо маскообразное, мигание редкое, значительно повышай пластический тонус мышц, нарастающий при пассивных движениях, почерк, как правило, изменен (микрография).

Весьма характерны расстройства эмоциональной сферы: в ответ на любой раздражитель появляется насильственный смех, часто возникает застывшая улыбка, речь нарушена. Нередко отношение к своему состоянию некритичное, отмечается эмоциональная тупость или состояние угнетенности.

Явления паркинсонизма имеют тенденцию к прогрессированию и после прекращения контакта с марганцем, приводя к инвалидизации больных.

ПДК=0,3 мг/м 3 , класс опасности 2, агрегатное состояние – аэрозоль.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отравления ядами принадлежат к числу заболеваний, требующих особенно быстрого распознавания и помощи. Наибольшее число случаев составляют отравления лекарственными веществами и продуктами питания, реже встречаются отравления сельскохозяйственными, промышленными и растительными ядами, грибами, ядами змей и насекомых, препаратами бытовой химии, алкоголем, нефтепродуктами, солями тяжелых металлов. Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь своим близким в случае отравления ядами.

Различают случайные и преднамеренные отравления.

Случайные виды отравления: производственные и бытовые (самолечение, передозировка лекарственных средств, алкогольная или наркотическая интоксикация и т.д.).

К преднамеренным отравлениям относятся криминальные (с целью убийства, для приведения в беспомощное состояние) и суицидальные (с целью самоубийства).

В патогенезе интоксикации большую роль играет путь проникновения яда в организм человека; по этому признаку отравления могут быть классифицированы следующим образом:

1. Инъекционные отравления – наиболее сильное и быстрое действие наблюдается при введении яда человеку в вену, внутримышечно, подкожно.

2. Пероральные. Через слизистую оболочку рта и желудка всасываются жирорастворимые вещества (алкоголь, бензол, органические кислоты). Водорастворимые вещества, к которым принадлежат многие лекарства, всасываются большей частью слизистой оболочкой тонкой и толстой кишки.

3. Перкутанные. Неповрежденная кожа впитывает некоторые летучие вещества, хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения и др. Через увлажненную кожу проникают соединения ртути, йода, салициловая кислота и т. д.

4. Ингаляционные отравления. Органы дыхания являются входными воротами для летучих и газообразных ядов для человека (угарный газ, сероводород, пары бензина, эфира и т. д.).

5. Слизистая оболочка конъюнктив может служить входными воротами как для водо-, так и для жирорастворимых веществ.

6. Отравления при введении ядов в различные полости организма – прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход и др.

При попадании в организм яд оказывает местное, рефлекторное и общее действие. Местные симптомы отравления возникают на месте соприкосновения яда с тканями. Например, прижигающие яды – кислоты и щелочи – вызывают ожог на месте попадания в организм. Бензин, керосин, алкоголь раздражают слизистую оболочку желудка. На месте раздражения или ожога возникают гиперемия, расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания яда. Поражение слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника может быть причиной тяжелых повреждений этих органов, в результате чего возможно прободение стенки желудка или кишечника или развитие сужения пищевода. Местные изменения возникают и при попадании кислот, щелочей и т. д. на слизистую оболочку глаз, а также при поступлении летучих веществ (бензин, керосин и пр.) в дыхательные пути. Рефлекторные симптомы отравления являются следствием раздражения чувствительных нервных окончаний слизистых оболочек: например, раздражение слизистой оболочки желудка приводит к рвоте. Обычно часть принятого яда удаляется из желудка со рвотными массами, что может уменьшить тяжесть отравления (т. е. рвота способна оказывать благоприятное действие). Рефлекторной реакцией является и бронхоспазм, возникающий при вдыхании летучих и газообразных ядов.

Отравление может проявляться целым комплексом симптомов, которые условно можно разделить на специфические (характерные для данного яда или группы химических веществ) и неспецифические, встречающиеся при разных видах отравлений: внезапная вялость, сонливость или, наоборот, резкое возбуждение, спутанность речи; изменение цвета кожных покровов; тошнота, боли в животе и др.

Рассмотрим симптомы, характерными для разных видов отравлений.

Отравление снотворными средствами на первой стадии проявляется вялостью, заторможенностью, сонливостью. Если помощь не оказана, наступает вторая стадия – кома (человек не реагирует на болевые и звуковые раздражители), дыхание становится поверхностным, пульс — слабым, учащенным, падает артериальное давление. В третьей стадии развивается глубокая кома, и человек может погибнуть.

Отравление препаратами железа проявляется тошнотой, рвотой, учащением стула, возможны жалобы на боли в животе. Характерна сонливость. Кожа бледнеет и может покрываться холодным потом. В тяжелых случаях кожа приобретает синюшный оттенок, может возникнуть рвота с примесью крови. Возможна потеря сознания. За первыми острыми симптомами часто следует промежуток кажущегося выздоровления. Но через 12-48 часов симптомы могут рецидивировать, происходит нарушение важнейших функций организма вплоть до летального исхода.

Симптомами отравления антигистаминными препаратами являются сухость во рту, покраснение и сухость кожи, расширение зрачков, двигательное и психическое возбуждение, учащенное сердцебиение. При отсутствии лечения развиваются судороги и потеря сознания, нарушается дыхание.

Отравление алкоголем и его суррогатами, к сожалению, встречается довольно часто. При отравлении алкоголем вначале появляются общеизвестные симптомы опьянения: возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, слюноотделение, рвота. Затем развиваются головокружение, сонливость, спутанность сознания. Кожа холодная, румянец сменяется выраженной бледностью, падает артериальное давление, пульс становится слабым и частым. Изо рта и от рвотных масс исходит характерный запах алкоголя. Следует сказать, что особенно чувствительны к действию алкоголя дети, в связи с чем отравление может наступить при приеме относительно небольших доз. Не забывайте про лекарства, содержащие спирт. Смертельная доза этанола для ребенка составляет 3 мл на килограмм массы тела.

Отравление ядовитыми грибами (бледная поганка, мухомор, сморчки, строчки) может проявиться не сразу, а по истечении некоторого времени. Так, при отравлении бледной поганкой скрытый период длится от 6 до 24 часов. В последующем появляются боли в животе, неукротимая рвота, понос. Организм очень быстро обезвоживается. Нарушается сознание, могут быть галлюцинации. Если ребенок съел мухомор, схожие проявления могут появиться значительно раньше — через 1-2 часа.

Отравление бензином, керосином, скипидаром возможно не только через рот, но и при вдыхании паров этих веществ. При употреблении внутрь отмечается запах бензина или керосина изо рта, боль и жжение во рту и животе, тошнота, иногда рвота, понос. В тяжелых случаях отмечается желтушность кожи, увеличение печени. Возможно появление судорог, острого психоза (при котором могут иметь место бред, неадекватные эмоции, бессмысленные и бесконтрольные поступки и проч.). При вдыхании паров этих веществ отмечаются головная боль, головокружение, возбуждение, которое впоследствии сменяется угнетением.

Отравление прижигающими жидкостями (кислоты, щелочи) приводит также к химическим ожогам кожи и слизистых оболочек. Примером могут служить уксусная кислота, аммиак, нашатырный спирт. Нужно помнить, что достаточно выраженным прижигающим действием обладают ацетон, бром, йод, перманганат калия, пергидроль, формалин и др. После приема этих веществ внутрь сразу же появляется интенсивная боль в полости рта, горле, по ходу пищевода (за грудиной), в животе. Характерны мучительная рвота с примесью крови, желудочно-кишечное кровотечение. Из-за отека гортани происходит резкое сужение голосовой щели, возникают признаки затруднения дыхания. Голос становится хриплым, а может и вовсе пропасть. Отмечается двигательное и психическое возбуждение. Температура тела повышается. Моча становится красно-бурой или темно-коричневой (особенно при отравлении уксусной эссенцией). Этот симптом связан с тем, что в крови под действием токсинов происходит распад красных телец — эритроцитов.

Если пациент в сознании, у него следует вызвать рвоту. Самый простой способ – механическое раздражение задней стенки глотки. Однако при этом необходимо соблюдать осторожность, так как пострадавший может рефлекторно сжать зубы. Рвоту может вызвать и прием большого количества подсоленной воды (две чайные ложки соли на стакан воды). Внимание! Детям данный способ не подходит, так как его применение может привести к нарушению электролитного баланса. Детям рекомендуется дать выпить что-нибудь сладкое.

Если отравление у человека вызвано употреблением кислоты или щелочи, то вызывание у него рвоты недопустимо, так как это может привести к повторному ожогу пищеварительного тракта. В этом случае ему необходимо дать выпить как можно больше воды (разумеется, если он в сознании).

При отравлении необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. От своевременности оказания первой помощи зачастую зависит жизнь пострадавшего. При вызове скорой медицинской помощи проинформируйте оператора о времени отравления, виде и дозе яда.

Врачу важно, чем было вызвано отравление ядом, поэтому нужно предоставить ему как можно больше информации о веществе, вызвавшем отравление. Надо сохранить и рвотные массы – может понадобиться анализ их состава.