Профе заболевания проф отравления

Основной задачей профилактики профессиональных интоксикаций является проведение мероприятий, устраняющих или в значительной степени уменьшающих опасность попадания токсических веществ в организм работающих. Наиболее эффективным в этом отношении является полное устранение яда из производственного процесса.

При невозможности полного устранения яда большое значение имеет замена его менее ядовитыми веществами, например, в смесях высокотоксичных веществ (бензола, дихлорэтана и др.) менее токсичными (бензин, лигроин и др.), замена метилового спирта другими спиртами и т. д. Большое значение в профилактике профессиональных отравлений имеет технологическая рационализация производственных процессов - герметизация оборудования и коммуникаций, переход на вакуумный процесс, непрерывные методы производства, механизация загрузки и выгрузки, автоматизация управления и контроля производственных процессов, дистанционное управление этими процессами, своевременный планово-предупредительный ремонт оборудования, а также должное санитарное состояние цехов. В частности, стены, полы и потолки рабочих помещений должны изготовляться из материалов, не впитывающих ядовитых веществ, и быть легко доступными чистке.

Если во время производственного процесса происходит выделение ядовитых веществ из аппаратов, эксплуатация таковых должна производиться в вытяжных шкафах или других устройствах, имеющих отсасывающую вентиляцию. Кроме местных отсасывающих устройств, необходимо для удаления загрязненного токсическими веществами воздуха цехов иметь и общую вентиляцию, обеспечивающую приток в рабочие помещения чистого воздуха.

В случаях, когда, несмотря на максимально возможную рационализацию технологического процесса и проведение необходимых санитарно-технических мероприятий, в воздух производственных помещений все же проникают токсические вещества, наибольшее содержание их в воздухе рабочей зоны не должно превышать тех концентраций, которые даже при длительном действии не вызывают патологических изменений в организме человека.

В предупреждении профессиональных отравлений большую роль играют меры индивидуальной профилактики: рациональное использование надежных средств личной защиты (противогазов соответствующих марок, спецодежды), тщательное соблюдение рабочими требований личной гигиены в отношении чистоты тела, рук, одежды и т. д. При работе с ядами, проникающими в организм через рот, необходим тщательный уход за полостью рта (чистка зубов и полоскание рта), а также строгое соблюдение правила, запрещающего прием пищи и курение во время работы.

Большое значение имеет санитарный инструктаж и обучение безопасным методам работы всех поступающих на химические производства рабочих.

В предупреждении случаев профессиональных отравлений большую роль играют обязательные предварительные медицинские осмотры лиц, поступающих на работы, где имеется контакт с токсическими веществами, и последующие периодические медицинские осмотры этих лиц.

Проведение предварительных медицинских осмотров позволяет выявить у поступающих рабочих те или иные нарушения здоровья, наличие которых представляет особую опасность при соприкосновении с промышленными ядами или другими профессиональными вредностями.

При проведении периодических медицинских осмотров осуществляется динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих, что позволяет обеспечить раннее распознавание профессиональных отравлений и заболеваний. При своевременном прекращении контакта с соответствующими токсическими веществами лиц, страдающих ранними формами профессиональных интоксикаций, обычно удается путем проведения необходимых лечебно-профилактических мероприятий в сравнительно короткий срок добиться излечения. При развитии более стойких патологических изменений возникает необходимость в переводе больных на другую работу, где им не угрожает прогрессирование заболевания. Периодические медицинские осмотры не только позволяют выявить ранние формы профессиональных интоксикаций и обеспечить проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий для каждого выявленного больного, но и дают ценный материал для установления необходимости проведения в соответствующих цехах тех или иных оздоровительных мероприятий и для оценки эффективности последних.

С целью повышения сопротивляемости организма рабочих к действию токсических факторов лица, занятые на химических производствах, обеспечиваются за счет предприятий лечебно-профилактическим питанием по различным специальным нормам в зависимости от характера ядовитого вещества, в контакте с которым они работают.

Определенную роль в предупреждении профессиональных интоксикаций играет и профилактическая витаминизация. Так, рабочим, имеющим производственный контакт со свинцом и бензолом, рекомендуется давать аскорбиновую кислоту, а рабочим, занятым в производствах нитро- и аминосоединений бензола и его гомологов, тетраэтилсвинца и сероуглерода - витамин B1.

Огромное значение в профилактике профессиональных отравлений имеет сокращение рабочего дня и предоставление дополнительных отпусков для рабочих, находящихся в производственном контакте с промышленными ядами, а также недопущение к работе с ними женщин и подростков.

Основными причинами профессиональной заболеваемости являются:

Несовершенство технологических процессов;
Конструктивные недостатки средств труда;
Несовершенство рабочих мест;
Несовершенство сантехустановок;
Неприменение, отсутствие или несовершенство средств индивидуальной защиты;
Нарушение правил техники безопасности и производственной санитарии;
Профессиональный контакт с инфекционным агентом;
Отступления от технологического регламента.

Конвенцией Международной организации труда (МОТ) N 121 от 1964 г. впервые был установлен Перечень профессиональных заболеваний. В 1980 году 66-я Международная конференция труда обновила этот Перечень. Однако общепринятой и единой классификации профессиональных заболеваний до настоящего времени нет. Каждая страна – член Международной организации труда – устанавливает свой перечень профессиональных заболеваний и определяет меры их профилактики и социальной защиты пострадавших.

В Российской Федерации действует Перечень профессиональных заболеваний, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417п. Данный перечень является основным документом, который используется при установлении диагноза профзаболевания, его связи с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья. В указанный перечень профессиональных заболеваний включены заболевания, которые вызнаны исключительно или преимущественно воздействием вредных, опасных веществ и производственных факторов

Наиболее распространенными видами профессиональных заболеваний являются:

заболевания (интоксикации), вызываемые воздействием химических факторов с преимущественным поражением органов дыхания, системы крови, нервной системы, гепатобилиарной системы, почек и мочевыводящих путей;
заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей;
заболевания, вызванные воздействием физических факторов;
заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем;
заболевания, вызванные действием биологических факторов;
аллергические заболевания;
новообразования.

В зависимости от уровня и длительности воздействия вредных веществ и факторов различают:

Острые профессиональные заболевания;
Хронические профессиональные заболевания.

К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развивающиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК и ПДУ.

К хроническим профессиональным заболеваниям относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов.

К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода), некоторые заболевания, развившиеся через длительный срок после прекращения работы в контакте с неблагоприятными производственными факторами (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и пр.), а также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).

Основными превентивными мероприятиями по профилактике профессиональных заболеваний являются:

обеспечение безопасных условий труда и недопущение аварийных ситуаций;
применение эффективных индивидуальных и коллективных средств защиты;
проведение мониторинга условий труда и здоровья работников;
организационно-технические, санитарно-гигиенические и административные меры по минимизации воздействия повреждающего агента на работающих;
проведение профессионального отбора и экспертизы профессиональной пригодности;
проведение санаторно-курортной и эндоэкологической реабилитации лиц из групп повышенного риска;
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников;
применение технологических мер по механизации и автоматизации производства;
проведение общеоздоровительных, общеукрепляющих мероприятий, направленных на закаливание организма и повышение его реактивности;
соблюдение требований личной гигиены;
обеспечение работников молоком и лечебно-профилактическим питанием;
обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников.

Работники промышленных предприятий могут отравиться при выполнении профессиональных обязанностей. Ядовитые вещества поступают в организм из сырья, продуктов и производственных отходов через органы дыхания, кожу, рот. Тяжесть интоксикации зависит от количества вредного вещества, попавшего внутрь. Отравление химикатами можно диагностировать по характерным симптомам.

Какие профессиональные интоксикации бывают

Воздействие ядовитых веществ провоцирует развитие профессиональных отравлений, которые вызывают нарушение работы внутренних органов и систем.

Хроническая интоксикация — результат длительного воздействия токсинов, которые накапливаются при поступлении в организм небольшими дозами.

Острые профессиональные отравления происходят при одномоментном проникновении большого количества ядовитого вещества. Случается при авариях, поломке химического или радиоактивного оборудования, нарушении техники безопасности во время работы.

Внимание! Симптомы острой интоксикации могут возникнуть сразу или через несколько часов (иногда дней) после инцидента.

Пути поступления ядов в организм

Опасные вещества могут проникнуть через:

Дыхательные пути. Органы пропускают газообразные, аэрозольные яды, токсичную пыль. Сквозь слизистую легких поступают в кровь, не попадая в печень. При таком отравлении яды выводятся долго.
Кожные покровы. Через эпителий в организм просачиваются эфиры, амино- и нитросоединения, органические растворители, фунги- и инсектициды. Вещества поступают в виде мелкодисперсной пыли, газа, жидкости.
Ротовую полость. Яды проникают при авариях, заглатывании аэрозолей, засасывании жидкостей через шланг или лабораторные пипетки. После проникновения в пищеварительные органы токсины попадают в кровь, поступают к печени, где задерживаются или нейтрализуются.

Основные клинические проявления

Симптомы, которые вызывают профессиональные интоксикации и отравления, зависят от длительности воздействия и дозы яда. Интенсивность проявлений нарастает с каждым часом. Острое отравление наступает после одномоментного контакта с большой дозой яда. Симптомы возникают быстро.

Хроническое отравление развивается на протяжении длительного времени. По мере накопления вредных веществ симптоматика проявляется более явно.

Химические агенты влияют на человека по-разному:

Оксид азота и хлор поражают дыхательные органы. Отравление наступает очень быстро, может привести к смерти.
Свинец негативно влияет на способность к движению, вызывает гормональные сбои, нарушает сосудистый тонус.
Ртуть провоцирует нарушение речи, стоматит, тремор.
Бериллий легко преодолевает плацентарный барьер и вызывает врожденные пороки у младенцев или внутриутробную гибель плода. Вещество оседает в легких.
Окись олова вызывает астму.
Растворители, метанол и сероводород негативно влияют на сердечно-сосудистую, нервную систему.
Аммиак нарушает целостность слизистой дыхательных путей, провоцирует перевозбуждение.

Симптомы различных производственных отравлений

Почти все производственные отравления имеют схожие признаки:

слабость, снижение работоспособности;
проблемы с дыханием;
изменение оттенка кожных покровов;
тошнота, приступы рвоты;
отсутствие аппетита или изменение вкусовых предпочтений;
головокружение, головная боль, обморок.

Внимание! Острая интоксикация часто сопровождается потерей сознания, комой. При хроническом воздействии токсина страдает нервная и эндокринная система.

Первая помощь

Острая интоксикация требует немедленной госпитализации и наблюдения врачей. Без своевременного лечения самочувствие человека резко ухудшается, возможен летальный исход.

Действия медиков зависят от вида яда, способа проникновения токсина. Врачи должны учитывать дозу и длительность воздействия вредного вещества на организм:

При отравлении через органы дыхательной системы пострадавшего следует немедленно эвакуировать из загрязненного помещения, дать возможность дышать чистым воздухом. Это снижает концентрацию токсинов, уменьшает степень их вредного воздействия.
При загрязнении кожи необходимо удалить опасное вещество (человек, оказывающий первую помощь, должен быть в защитных перчатках), тщательно обмыть пораженный участок под струей теплой проточной воды.
Если токсичное вещество попало через рот, вывести яд поможет промывание желудка. Если опасное вещество не обжигает слизистую, до приезда бригады скорой медицинской помощи пострадавший должен выпить 300–500 мл чистой воды, вызвать рвоту (надавив на корень языка). Процедуру следует повторить 3–4 раза. После очищения желудка рекомендуется принять активированный уголь (1 таблетку на 10 кг веса).

Антидоты и дальнейшее лечение

Производственные отравления нельзя устранять самостоятельно. Только врач может правильно подобрать антидот — искусственное или натуральное вещество, которое минимизирует или полностью нейтрализует вредное воздействие токсинов.

Специалисты перечислили несколько универсальных средств природного происхождения, которые можно применять при отравлениях легкой степени:

чистую воду, воздух;
сорбенты (Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель);
витамин С;
глюкозу (подходят все вещества и напитки с ней).

При тяжелой интоксикации необходимы специфические антидоты, направленные на купирование действия конкретных токсикантов:

солей тяжелых металлов, брома, йода, синильной кислоты, мышьяка, ртути — тиосульфат натрия, ЭДТА;
мышьяка, ртути, хрома, висмута — Унитиол;
сероводорода — метиленовый синий (синька).

Меры профилактики

Безопасность персонала и предупреждение интоксикаций — ответственность руководства, комиссии по охране труда и самого работника. Основные меры профилактики профессиональных отравлений:

Рабочие места оборудуют вентиляцией, герметичными емкостями, датчиками контроля за составом воздуха.
Персонал проходит инструктаж относительно безопасной работы и действий в случае непредвиденной ситуации.
Сотрудники используют средства личной защиты — очки, респираторы, костюмы, перчатки, соблюдают правила личной гигиены (душ, переодевание после окончания работы).

На промышленных предприятиях должен проводиться ежегодный медосмотр работников. Мероприятие направлено на выявление признаков хронической интоксикации на ранней стадии, предотвращение тяжелых нарушений.

Хронические профессиональные отравления происходят нередко. Главной причиной считается несоблюдение техники безопасности при работе с опасными веществами. Однако выделяют и другие причины возможного появления подобного состояния. Как проявляются отравление на производстве, что делать в подобной ситуации?

Особенности

Профессиональные интоксикации – отравления, которые диагностируются на производстве. Промышленные токсины существуют органическими и неорганическими, используются в качестве сырья либо получаются в результате каких-либо реакций.

В большинстве случаев профессиональное химическое отравление на производстве провоцируют вещества в жидкой либо газообразной форме. Каким путем в организм проникают ядовитые соединения?

Дыхательный процесс. Большинство интоксикаций на производстве происходят в результате вдыхания токсичных паров.
Чуть реже обнаруживаются профессиональные отравления, вызванные попаданием вредных элементов в желудок и на верхний слой эпидермиса.
В редких случаях возможно вдыхание пыли тяжелых металлов.

Опасность представляют профессиональные химические соединения, оказывающие влияние на несколько внутренних органов.

Симптоматика профессиональной болезни зависит продукта, вызвавшего передозировки, состояния пациента. Некоторые яды разрушают оболочку клеток, тканей, провоцируют развитие серьезных последствий и осложнений.

Риск интоксикации на производстве присутствует постоянно, однако во многих случаях токсические элементы выводятся организмом самостоятельно. Однократное употребление повышенной дозировки приводит к появлению профессионального отравлению. У взрослых подобное явление диагностируется чаще, чем у детей.

Отравление нейротропами

К подобному приводит передозировка мышьяком, ртуть, свинец, углеводород, бензоловые и фосфатные соединения. Опасность представляет отравление марганцем.

Хронические формы профессионального заболевания приводят к серьезным психическим отклонениям, нарушению памяти, развитию болезни Паркинсона.

Подобное название имеют вещества, нарушающие работу печени и пищеварительной системы. Нередко интоксикация приобретает хронический характер. Острая форма профессиональной передозировки диагностируется при проглатывании соединений.

Отравление характеризуется болезненными ощущения в области печени, постепенно происходит развитие гепатита. Серьезные последствия доставляет передозировка соединениями свинца. Итог зависит от здоровья пациента и тяжести профессионального заболевания.

Почки человека выводят токсические вещества из организма человека. Поэтому заболевания профессионального типа нередко неблагоприятно сказываются на состоянии выделительного органа. К продуктам, провоцирующим развитие передозировки подобного типа, относятся соединения тяжелых металлов, мышьяка, растворители органической природы.

Вредные соединения постепенно накапливаются в почках, приводят к появлению серьезных заболеваний. У человека нарушается самочувствие, появляются неприятные и болезненные ощущения в области почек. Длительность и прогноз интоксикации зависят от иммунной системы человека, степени отравления.

Профессиональные заболевания способны осуществлять негативное воздействие на кровеносную систему. Нарушаются процессы кроветворения, развивается анемия и другие болезни крови.

Продукты, ведущие к данным нарушениям, синтезируют разные углеводородные соединения, представляющие опасность для человека.

Подобная интоксикация приводит к разрушению эритроцитов и резким изменениям уровня гемоглобина.

При контактах с химическими веществами нередко возникают аллергические реакции на кожных покровах. Спровоцировать подобное явление могут щелочи, растворители, масла, кислоты. Основной причиной становится нарушение техники безопасности, работа без специальных средств защиты.

При интоксикации диагностируют раздражение, крапивницу, язвенные поражения, экзематозные проявления. В тяжелых случаях возможно появление отека Квинке и смертельный исход.

Профессиональные отравления оказывают влияние на разные органы и системы в зависимости от вредного вещества.

Симптомы и признаки отравления

Острое отравление на производстве, как правило, протекает в тяжелой форме. Страдает нервная система, все органы, нарушается сознание, возможно развитие коматозного состояния. Как еще проявляется интоксикация в подобном случае?

Нарушение самочувствия, состояние апатии, упадок сил,
Нарушается сознание, возникают проблемы с координацией,
При вдыхании ядовитых паров отмечаются сбои в работе дыхательной системы, одышка, приступы удушья, особенно при отравлении азотом на производстве.
Изменяется оттенок кожных покровов, они становятся бледными либо отмечается покраснение,
Присутствуют головные боли, кружение головы, тошнота, позывы к рвоте,
При острых профессиональных отравлениях возможна потеря сознания, кома, летальный исход.

Постепенно у человека диагностируется нарушения в работе нервной и эндокринной системы, страдают дыхательные пути, головной мозг.

Первая помощь и лечение интоксикации

Пострадавшего человека выводят из зоны действия токсического вещества.
При отравлении газами на производстве человека выводят на свежий воздух, расстегивают всю тесную одежду.
Если отравляющее вещество попало на кожные покровы, слизистые оболочки, в глаза, то выполняют промывание прохладной водой.
При наличии сознания у пострадавшего рекомендуется выяснить, что произошло.
Состояние комы требует немедленного проведения реанимационных действий.

Если профессиональное отравление произошло в результате попадания токсина внутрь, запрещено проводить промывание желудка и провоцировать рвотные позывы.

Подобное действие способно привести к усилению поражения пищевода. После оказания первой помощи пострадавшего отправляют в медицинское учреждение. При отравлениях химическими веществами используются специфические антидоты.

Унитиол – при отравлении производными тяжелых металлов, ртутью , мышьяком,
Суксилеп – при интоксикации соединений свинца,
Тиосульфат натрия – передозировка цианидов.

Лечение проводится в токсикологическом отделении. Проводятся процедуры, помогающие нормализовать состояние пациента, восстановить функциональность внутренних органов. Назначаются различные лекарственные средства, подбирается питание, витаминные комплексы.

Последствия и профилактика

Профессиональные отравления нередко приводят к появлению серьезных осложнений. При интоксикациях страдают нервная и сердечная системы, нарушается работа почек и печени. Серьезные передозировки становятся причиной инвалидности либо летального исхода. Профилактика интоксикации заключается в соблюдении определенных принципов.

Работать требуется в специальной одежде, средствах защиты,
В цехах и производственных помещениях необходимо наличие хорошей вентиляции,
Работникам рекомендуется ежегодно проходить медицинский осмотр,
Здоровый образ жизни и правильное питание помогут повысить сопротивляемость организма к ядовитым соединениям

Соблюдение техники безопасности снижает риск развития профессионального отравления.

Отравление на производстве диагностируются нередко. Однако при использовании средств защиты, соблюдении техники безопасности у человека существует возможность избежать подобных интоксикаций.

Видео: профессиональные заболевания (отравление)

Профессиональные болезни — категория заболеваний, возникающих в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Клинические проявления Профессиональных болезней часто не имеют строго специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к данной категории болезней.

Профессиональные болезни являются в большинстве своем проявлением действия на организм человека той или иной производственной вредности (напр., пыли двуокиси кремния при силикозе).

Наряду с этим встречаются заболевания, развивающиеся под влиянием как производственных, так и иных факторов окружающей среды; в первом случае они относятся к числу профессиональных (напр., бронхиальная астма у рабочих химических производств), во втором, когда они связаны с другим этиологическим фактором, — к числу общих (напр., та же бронхиальная астма, развившаяся от воздействия бытовой пыли). Клинически специфичность профессиональных заболеваний всегда относительна, и лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным свойственными этим болезням физиол., рентгенол., гематол. и биохим, изменениями.

Общепринятая и единая классификация П. б. пока отсутствует. Наибольшее признание получила классификация, в основу к-рой положен этиологический принцип. На этой основе выделено пять групп профессиональных заболеваний: 1) вызываемые воздействием хим. производственных факторов, 2) пылевого фактора, 3) физических факторов, 4) перенапряжением отдельных органов и систем, 5) действием биологических факторов. Вне этой этиологической систематики находятся аллергические заболевания и новообразования профессиональной природы.

В состав названных групп входят следующие конкретные заболевания (нозологические формы и нозогруппы).

1. Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов: острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем; болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, меланодермия, фолликулиты); литейная лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка.

2. Заболевания, вызываемые воздействием пылевого фактора: пневмокониозы — силикоз, силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, цементоз, слюдяной пневмокониоз и др.), металлокониозы (титаноз, бериллиоз, сидероз, баритоз, станиоз и др.), карбокониозы (антракоз, графитоз и др.), пневмокониоз от органической пыли, пневмокониоз от смешанной пыли (антракосиликоз, сидеросиликоз, сидеросиликатоз, пневмокониоз электросварщиков и др.); хронический пылевой бронхит; бронхо-легочные болезни от растительной пыли (биссиноз).

3. Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука (вегетативный полиневрит, ангионевроз рук); снижение слуха по типу кохлеарного неврита (шумовая болезнь); лучевые заболевания — лучевая болезнь (острая или хроническая), местные лучевые поражения (острые или хронические), пневмосклероз; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; местное повреждение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражения роговицы глаз, сетчатки); электроофтальмия; катаракта; декомпрессионная (кессонная) болезнь и ее последствия, острая гипоксия; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях; перегрев (гипертермия); нарушение водно-солевого обмена (судорожная болезнь); облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит (акроангионевроз), полирадикулоневрит.

5. Заболевания, вызываемые действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с к-рой работники находятся в контакте во время работы (туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, клещевой энцефалит, орнитоз, токсоплазмоз, грибковые заболевания кожи, эризипелоид Розенбаха, чесотка и др.); дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз.

6. Аллергические заболевания: конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, риносинусит, бронхиальная астма, астматический бронхит, дерматит, экзема, токсикодермия, аллергические полисерозиты, отек Квинке, анафилактический шок.

7. Новообразования: опухоли кожи (гиперкератозы, эпителиомы, папилломы, рак, лейкокератозы); опухоли полости рта и органов дыхания; опухоли печени; рак желудка; лейкозы; опухоли мочевого пузыря (папилломы, рак); опухоли костей.

Различают острые, подострые и хронические проф. заболевания. Острое проф. заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций хим. веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны. Подострое проф. заболевание (интоксикация) наблюдается в условиях повторного воздействия хим. веществ в течение сравнительно короткого времени. Хронические профессиональные заболевание развивается в результате длительного систематического воздействия на организм вредных производственных факторов. Особенностью хронических П. б. является постепенное нарастание симптомов болезни.

О влиянии вредных производственных факторов на состояние здоровья известно давно. Еще в 16 в. врачи, описывая тяжелый труд углекопов, камнетесов, шахтеров, выявляли у них связанные с профессией заболевания, которые называли тогда горной чахоткой. Исследованиями А. Н. Никитина, Ф. Ф. Эрисмана, Д. П. Никольского, В. А. Левицкого и др. также было установлено вредное влияние неблагоприятных условий труда на состояние здоровья работающих. Ими описаны проф. отравления при работе с фосфором, ртутью, свинцом.

В нашей стране благодаря социалистической системе хозяйства и успехам гиг. науки уровень проф. заболеваемости постоянно снижается. Типичные формы острых и хрон, интоксикаций от воздействия высоких концентраций хим. веществ либо полностью исчезли, либо стали большой редкостью. Практически не встречаются тяжелые формы интоксикаций ртутью (ртутные энцефалопатии), свинцом (свинцовая колика, свинцовые параличи), марганцем (марганцевый паркинсонизм), бензолом и гепатотропными ядами. Для клиники П. б. характерны, как правило, стертые, слабо выраженные формы заболеваний. Основной проблемой П. б. остаются пылевые заболевания легких (см. Пневмокониозы) и вибрационная болезнь (см.).

Патогенез большинства Профессиональных болезней сложен. В комплексе патогенетических механизмов, участвующих в развитии проф. заболеваний, ведущее место занимают нарушения метаболических процессов, обусловленные непосредственным действием проф. вредностей на биохим, структуры организма. Признано, что основное значение имеют нарушения деятельности различных ферментных систем, приводящие к нарушениям белкового,, липидного, углеводного, минерального обмена. Большое значение имеет изменение состояния цитоплазматических мембран и особенно их рецепторного аппарата, связанного с регуляторами метаболизма. Токсические вещества либо непосредственно взаимодействуют с ферментами, либо действуют в качестве антиметаболитов в различных обменных процессах или изменяют межмолекулярные соотношения в клетке и клеточных структурах, нарушая тем самым деятельность биокаталитических систем организма (см. Мембраны биологические).

При выявлении П. б. врач составляет экстренное извещение, к-рое в течение 24 час. направляют в местную СЭС. Санитарный врач по гигиене труда после получения извещения в течение суток проводит расследование каждого случая острой П.Б. и в течение 7 дней — каждого случая хрон. профзаболевания и отравления.

Лечение Профессиональных болезней в большинстве случаев симптоматическое и патогенетическое. Иногда решающее значение в лечении имеет своевременный перевод заболевшего на работу, не связанную с воздействием проф. вредности, вызвавшей заболевание.

Профилактика включает гиг. нормирование (см. Нормативы гигиенические), предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (см. Медицинский осмотр).

При начальных формах П. б., течение которых не склонно к прогрессированию, заболевший может быть временно переведен на работу, не связанную с проф. вредностями. Такой перевод (не более чем на 2 мес.) оформляется выдачей больному доплатного листа временной нетрудоспособности. В случае наступления рецидива болезни или тенденции к ее прогрессированию, а также при появлении стойких нарушений состояния здоровья заболевшего отстраняют от работы, связанной с проф. вредностью. Если переход работника по этим причинам на другую работу влечет за собой невозможность использования им своей квалификации, его направляют на врачебно-трудовую экспертную комиссию (см.) для определения группы инвалидности (см.) вследствие профзаболевания или степени утраты профессиональной трудоспособности (см.). Лицам юношеского или зрелого возраста с легкими Формами П. б. инвалидность может быть дана на ограниченный срок для переквалификации или переобучения (профессиональная реабилитация).

Отдельные формы профессиональных заболеваний — см. статьи, посвященные конкретным болезням, напр. Декомпрессионная болезнь, Манганокониоз, Силикоз и др., а также статью Отравления, профессиональные.

Библиография: Андреева-Галанина Е. Ц. и др. Шум и шумовая болезнь, Л., 1972, библиогр.; Бериллиоз, под ред. К. П. Молоканова и др., М., 1972, библиогр.; Бочкарев М. В. и др. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение хронических интоксикаций пестицидами, Кишинев, 1979, библиогр.; Вибрация на производстве, под ред. А. А. Летавета и Э. А. Дрогичиной, М., 1971; Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и др., т. 1—3, Л., 1976—1977; Грацианская Л. Н. и Розенцвит Г. Э. Клиника профессиональных нейротоксикозов, Л., 1971, библиогр.; Грацианская Л. Н., Фролова М. А. и Юркевич А. Я. Социально-трудовая и медицинская реабилитация больных профессиональными заболеваниями, Л., 1978, библиогр., Дрогичина Э. А. Профессиональные болезни нервной системы, Л., 1968, библиогр.; Евгенова М. В., Зерцалова В. И. и Иванова И. С. Профессиональные пылевые бронхиты, М., 1972, библиогр.; Профессиональные заболевания в химической промышленности, под ред. А. А. Летавета, М., 1965; Профессиональный рак, под ред. А. И. Шнирельмана, М., 1979; Рашевская А. М. и Зорина Л. А. Профессиональные заболевания системы крови химической этиологии, М., 1968, библиогр.; Рябец В. А. и Зимонт Л. Н. Профессиональная заболеваемость в некоторых зарубежных странах, М., 1979; Сенкевич Н. А. Клинические формы силикоза и силико-туберкулеза, М., 1974, библиогр.; Сомов Б. А. и Долгов А. П. Профессиональные заболевания кожи в ведущих отраслях народного хозяйства, М., 1976, библиогр.; Экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях, под ред. К. П. Молоканова и др., М., 1968; Asbestos-related disease, ed. by R. G. Fraser, N. Y., 1978; Hunter D. The disease of occupations, Boston, 1957; Research report, Chronic bronchitis and occupational dust exposure, Cross-sectional study of occupational medicine on the significance of chronic intialative burdens for the bronchopulmonary systems, Boppard, 1978.

Читайте также: