Профилактика пищевых отравлений и кишечных инфекций в доу

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ - заразные заболевания, при которых заражение происходит через рот, а размножение возбудителя (главным образом бактерии, вирусы) - в кишечнике, откуда микробы с выделениями попадают во внешнюю среду. К ним относятся, например, такие распространённые заболевания. Как дизентерия, брюшной тиф и паратифы, вирусный гепатит (болезнь Боткина или гепатит А).

ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ является человек (больной или бактерионоситель), а при заболеваниях, вызванных сальмонеллами (сальмонеллёзах) и протекающих обычно как пищевое отравление, - животные (домашний скот, водоплавающие птицы). Попадая с выделениями во внешнюю среду (в почву, воду, на овощи, предметы обстановки и обихода), микроорганизмы в зависимости от условий среды (температуры, влажности и т. д.) могут существовать от нескольких дней до нескольких месяцев. В некоторых продуктах при соответствующей температуре они могут размножаться и накапливаться (молочные продукты, заливные блюда, фарш и т. д.). Заражение может происходить через грязные руки, загрязнённые дверные ручки, полотенца, игрушки, посуду и другие предметы домашнего обихода. Одним из путей распространения инфекции являются пищевые продукты. В частности немытые овощи, фрукты, некипячёное молоко, плохо проваренное или прожаренное мясо и т. д., а также вода из открытых водоёмов при употреблении её для питья в некипячёном виде или при купании в загрязнённых водоёмах. В летнее время определённую роль в переносе инфекции играют мухи.

Инкубационный период - дизентерия от 1 до 7, чаще 2-3 дня; брюшной тиф от 7 до 25, чаще 14-15 дней; паратиф от 2 до 15, чаще 6-8 дней; сальмонеллёз от 6 часов до 3 дней, чаще 1 день

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ кишечных заболеваний разнообразны.

ДИЗЕНТЕРИЯ начинается с потери аппетита, головной боли, слабости, болей в мышцах и животе. Повышается температура (обычно не выше 38°С).

Основные симптомы - многократный жидкий стул, часто с примесью слизи и крови, болезненные позывы на низ.

Заболевание может протекать и в очень лёгкой форме, проявляясь лишь быстро проходящим поносом. В таких случаях постановке диагноза помогает бактериологический анализ кала.

Недолеченная дизентерия может перейти в хроническую форму, поэтому при появлении первых её признаков следует вызвать врача. Больных обычно госпитализируют, однако при лёгком течении заболевания и при наличии благоприятных домашних условий, отсутствие в квартире детей, посещающих детские сады, а также работников пищевых и приравненных к ним учреждений, разрешается лечение на дому.

При лечении больного в домашних условиях необходимо его изолировать от окружающих, выделить ему посуду, предметы туалета; больной должен пользоваться судном или горшком. Выделения больного следует заливать кипятком или засыпать на 1 час сухой хлорной известью. Горшки, судна надо мыть горячей водой или заливать на 1 час 1% раствором хлорамина; грязное бельё необходимо кипятить 15 минут в 2% растворе стирального порошка. Посуду, ветошь для уборки кипятить в 2% растворе соды. Грелки, клеёнки, игрушки и другие предметы ухода следует замачивать в 0,5% растворе хлорамина на 30 минут. Пол следует мыть 2 раза в день с применением дезинфекционного раствора. Туалет следует мыть 1% раствором хлорамина. Ухаживающий за больным должен тщательно мыть руки с мылом. Нельзя допускать появления мух в квартире. Кормить больного следует часто и необильно; необходимо ИСКЛЮЧИТЬ молоко, капусту, концентрированные мясные и рыбные бульоны, жирные. Жаренные и острые блюда. Пища должна быть полужидкой (протёртая рисовая или гречневая каша, манная каша, протёртый творог, слизистые супы). Расширение диеты возможно только с разрешения врача. Диету необходимо соблюдать не менее 2 месяцев.

При брюшном тифе температура повышается постепенно, достигая в течение нескольких дней 39° - 40°С. Наблюдается головная боль, бессонница, запор или понос, может быть нарушение сознания. На 8—10 день появляется сыпь. Могут возникнуть тяжёлые осложнения. Сходное, но более лёгкое течение имеют паратифы. Переболевшим брюшным тифом следует в течение 2-3 месяцев после выписки из больницы соблюдать диету: исключить жирную, жаренную, острую пищу. Рекомендуются легко усваиваемые продукты, богатые белком и витаминами (блюда из нежирных сортов мяса, рыбы, приготовленные на пару, творог, кефир, овощи, фрукты).

Переболевшие люди кишечными инфекциями подлежат диспансерному наблюдению.

Для предупреждения заболеваний следует соблюдать правила личной гигиены, хранения и приготовления пищи, тщательно мыть фрукты и овощи, не пить некипячёную воду из открытых водоёмов.

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ - острые заболевания, возникающие вследствие употребления недоброкачественных или ядовитых продуктов.

Недоброкачественными продукты (чаще мясо, рыба, бульоны, колбасы, консервы) могут стать в результате заражения их некоторыми микробами (сальмонеллами, стафилококками, палочкой ботулизма) и их ядами.

Заражение продуктов связано с нарушением правил их заготовки, приготовления, транспортировки, хранения и кулинарной обработки.

Внешний вид заражённых продуктов может не измениться.

Отравление происходит также при употреблении в пищу ядовитых грибов, икры и молок некоторых видов рыб (маринка, усач, храмуля и другие), хлеба приготовленного из протравленного зерна или из зерна, содержащего примеси ядовитых сорняков (спорынья, куколь, плевел). При несоблюдении правил хранения ядовитым может оказаться перезимовавший проросший и позеленевший картофель.

Признаки отравления возникают обычно через несколько часов (редко - спустя сутки и более).

Наиболее характерны рвота, боль в животе и понос; могут также появиться головная боль, головокружение, общая слабость, лихорадка, боль в мышцах, в тяжёлых случаях - судороги и потеря сознания.

При пищевом отравлении необходима срочная госпитализация. Первая помощь - промывание желудка, грелки на живот, к рукам и ногам, обильное горячее питьё, при слабости крепкий кофе, чай.

Следует, однако, иметь в виду, что сходные проявления (боль в животе, рвота) наблюдаются и при таких заболеваниях как аппендицит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и других, при которых НЕДОПУСТИМЫ промывание желудка и грелки на живот. Поэтому к этим мерам можно прибегать лишь при несомненном пищевом отравлении.

В профилактике пищевых отравлений основное значение имеет соблюдение гигиенических правил обработки и хранения пищи.

Ротавирусная инфекция - передаётся воздушно - капельным путём, через предметы обихода, попадая при этом в рот ребёнка. Она отличается высокой заразностью, пик заболеваемости приходится в холодный период года.

Для ротавирусной инфекции типичны повышение температуры, беспокойство, отказ от еды, повторная рвота, обильный частый водянистый стул с примесью слизи и зелени. Часто развиваются признаки обезвоживания, интоксикации. При неосложнённом течении заболевание бывает непродолжительным. Выраженные проявления сохраняются 1-2 дня, затем параллельно со снижением температуры прекращается рвота, исчезают симптомы интоксикации и обезвоживания, постепенно нормализуется стул.

Однако у ослабленных детей заболевание может быть затяжным, значительно нарушать функции кишечника.

Для лечения ротавирусной инфекции применяется оральная регидратация. Больному необходимо дать глюкозосолевой раствор: на 1 литр кипячёной воды 30 - 40 грамм глюкозы или сахара; 3,5 грамма соли; 2,5 грамма питьевой соды. Раствор даётся часто в маленьких дозах (1-2 чайные ложки каждые 5 минут или 2-3 столовые ложки каждые 15 минут; если возникла рвота, надо подождать 10-15 минут, затем продолжать поить больного по 1 - 2 ложки каждые 2-3 минуты). Очень важно прекратить питание молоком и молочными смесями, так как при вирусных диареях развивается непереносимость ЛАКТОЗЫ - молочного сахара. Кормление ребёнка проводится после прекращения рвоты маленькими порциями (по 30 - 50 мл каждые 2 часа) кисломолочными продуктами или растительными заменителями молока (соевое молоко). Вспомогательную роль играют бактериальные препараты (бифидумбактерин, лактобактерин, линекс, хилак форте) и ферменты (панзинорм, абомин, креон, мезим).

Профилактика ротавирусной инфекции.

- соблюдение правил термической обработки пищи

- строгий контроль условий и сроков хранения пищевых продуктов

- употреблять кипячёную воду

- тщательно мыть фрукты и овощи

- соблюдение правила личной гигиены взрослыми и детьми

- санитарный контроль состояния здоровья персонала детских учреждений

Литература: А.О. Дробинская

Гепатит А называют ещё болезнью Боткина. Считается наиболее благоприятной формой гепатита, так как не имеет тяжёлых последствий. Чаще всего гепатитом А заболевают дети: болезнь передаётся через грязные руки.

Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения контактно-бытовым.

По истечении инкубационного периода (от 7 до 50 дней), во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печёночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

Заболевание длится от 1 недели до 1,5-2-х месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.

Главным критерием при постановке диагноза гепатита А служат лабораторные показатели: маркеры вирусов гепатита и специфические изменения биохимических показателей крови. Помимо этого, диагноз ставится с учётом симптомов, анамнеза (возникновение болезни после контакта с больными гепатитом А).

Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень. Всем больным рекомендован постельный режим во время разгара болезни, специальная диета и препараты защищающие печень (гепатопротекторы).

Для профилактики Гепатита А применяется специальная вакцина.

По страницам Интернета.

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

Это заболевание вызывается микробами-сальмонеллами. Сальмонеллез широко распространен среди животных, от которых инфекция может передаваться человеку. У птиц возбудители сальмонеллеза обнаруживаются не только в органах и мышцах, но и в яйцах. Заболева­ние может проявляться в выраженной форме или прохо­дить без видимых признаков болезни. Источником данной инфекции могут быть больные люди и бактерио-сители.

Больные сальмонеллезом являются опасными для окру­жающих с первого же дня заболевания, так как выделе­ние возбудителя возможно не только с испражнениями больного, но и с мочой и рвотными массами, а иногда со слюной и мокротой. Микробы передаются через продукты питания.

Для размножения микробов достаточно, чтобы продукт находился при комнатной температуре в течение нес­кольких часов. Готовое блюдо может инфицироваться от сырых продуктов или разделочных досок и ножей, которыми пользовались при приготовлении блюд. Саль­монеллы могут попасть в пищевые продукты при ис­пользовании загрязненной воды или посуды. Заражение продуктов сальмонеллами представляет большую опас­ность, особенно в теплое время года, когда они быстро размножаются как в полуфабрикатах, так и в готовой продукции.

В распространении инфекции имеет значение и контак­тно-бытовой путь, то есть передача возбудителя через предметы, зараженные инфицированными руками. Ис­точником заражения при таком пути передачи инфек­ции обычно являются бактерионосители и больные. Особенно опасны больные стертыми формами сальмоне­ллеза. Переносчиком инфекции могут быть и мухи.

При пищевых токсикоинфекциях, вызванных сальмонеллами, скрытый период короткий - от 8до 36 ча­сов. После приема пищи, зараженной сальмонеллами, за­болевание начинается чаще бурно, внезапно. Резко по­вышается температура до 40 градусов, появляется озноб, головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, боли в животе. Обычно боли локализуются в подложечной области, внизу живота, в окружности пупка. Постепенно они могут ощущаться по всему животу. Стул у больного ребенка частый, жидкий, зло­вонный, содержит слизь. Иногда стул состоит только из слизи с примесью крови, напоминая при этом дизентерию. При тяжелом течении заболевания ко всем перечисленным признакам присоединяется обезвоживание организма, нарушается солевой баланс, так как вместе с рвотными массами происходит потеря солей калия и натрия. Такая потеря солей и жидкости приводит к развитию судорог, вначале икроножных, а затем и других мышц. При легком течении заболевания выражены симптомы со стороны желудка: нерезкие боли, тошнота. Интоксикация в таких случаях отсутствует, температура тела либо нормальная, либо несколько повышенная (37,2 - 37,5 градусов). Часто у детей наблюдаются ката­ральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Выздоровление наступает через 2-3 дня.

Во-первых - соблюдение личной гигиены, особенно тщательное мытье рук. Необходимо перед использованием, при приготовлении блюд из куриных яиц, тщательно промыть их. Яйца варят 10 минут после закипания воды. Омлеты готовят слоем 2,5-3 см. в течение 8-10 минут при температуре жарочного шкафа 180-200 градусов. Мясо кур необходимо хорошо проваривать и прожаривать.

Выпуск по материалам кабинета санитарного просвещения

ИЕРСИНИОЗ.

Иерсиниоз относится к разряду кишечных заболеваний.

Иерсиниоз вызывается микробами - иерсениями.

Иерсинии неприхотливы и быстро размножаются как при комнатной температуре, так и в условиях холодильника. Это почвенный микроб, который тесно контактирует с овощами. Встречается в кишечнике крупного рогатого скота, свиней, грызунов, холодолюбивый, способен размножаться при температуре от +4° до +6°С, спор не образует. Чувствителен к кислой среде. При температуре +60°С гибнет через 15 минут, при 100°С - моментально. на капусте и масле сливочном сохраняется 150 дней, на моркови - 17 дней, на свежих огурцах и помидорах - 12 дней, на полках, столах, руках - 2,5 часа.

Пути передачи: пищевые продукты, овощи, сильно загрязненные землей и длительно хранившиеся в складских помещениях.

Источником заболевания является больной человек. В природе носителями иерсиний являются мыши, крысы, кошки, собаки, свиньи, птицы, крупнорогатый скот, выделяющие возбудителя с ИСПРАЖНЕНИЯМИ И МОЧОЙ.

ИНФИЦИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ (ОВОЩИ, МЯСО, МОЛОКО, ВОДУ).

Особую опасность при этом представляют продукты и блюда, не подвергающиеся тепловой кулинарной обработке: салаты из свежих овощей, фруктов, зелени, а также молочные и мясные блюда, прошедшие не достаточную тепловую обработку.

Клиника: температура до 39° - 40°С, озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, частый зловонный стул, иногда с примесью слизи. Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, заканчиваясь иногда смертельным исходом.

Инкубационный (скрытый) период -1-6 дней (от 15 часов до 21 дня).

♦ закладка на хранение здоровых и просушенных овощей

♦ правильное хранение капусты, если капуста используется для приготовления салатов, то с нее нужно снять 4-5 верхних листьев

♦ овощи, используемые для приготовления салатов, на 10 минут погружают в 10% раствор соли

♦ соблюдение личной гигиены

♦ борьба с грызунами

Профилактика пищевых отравлений и кишечных инфекций

у детей

Чаще всего летом от пищевых отравлений страдают дети, так как даже при большом желании за ними не всегда удается уследить родителям. Какие первые симптомы, что делать в случае отравления, какой должна быть профилактика пищевых отравлений и кишечных инфекций у детей?

Профилактика пищевых отравлений и кишечных инфекций у детей

Летом отравления чаще всего связаны с употреблением овощей, фруктов, особенно черешни, поскольку ее часто едят немытой. Также отравления могут возникать при употреблении мясных изделий, яиц, молочных продуктов, не прошедших достаточной термической обработки. Или если были нарушены санитарные нормы приготовления и хранения продуктов. Это может привести к возникновению сальмонеллеза, что случается теперь в редких случаях.

Пищевые отравления микробного происхождения делят на две группы: токсикоинфекции и бактериальные токсикозы.

• Токсикоинфекции вызваны микробами, которые размножились непосредственно на продукте.
• Бактериальные токсикозы — отравления, вызванные ядами, который микробы выделяют в продукт. К ним относят ботулизм и стафилококковые токсикозы.

К пищевым токсикоинфекциям относят отравления, которые вызваны бактериями из группы кишечной палочки, сальмонелл, палочки протея и других. Весьма благоприятной средой для развития этих микроорганизмов служат мясные или рыбные фарши, паштеты, ливерные и кровяные колбасы. Однако правильная термическая обработка продуктов может обеспечить их очистку от сальмонелл. Эти микроорганизмы устойчивы к высушиванию, потому долго могут оставаться на предметах потребления.

Сейчас в основном наблюдаются пищевые отравления при употреблении немытых фруктов или заболевания кишечника, вызванные условно-патогенной флорой: маленькие дети не всегда моют руки, поэтому заносят из окружающей среде различные бактерии. В летний период, особенно если жарко, происходит угнетение выделения пищеварительных соков, нарушение нормального соотношения бактерий со снижением количества нормальной флоры и увеличением условно-патогенной. Это может способствовать развитию воспалительного процесса в кишечнике.

Профилактика пищевых отравлений и кишечных инфекций у детей

Первые симптомы отравления и скорость их проявления зависят возбудителя и причины отравления. Если отравление связано с перегрузкой желудка пищевыми продуктами (продуктами не по возрасту ребенка, с перееданием) — через 12:00, через сутки. Если это пищевые отравления стафилококком — уже через 6:00.

У больных появляется общая слабость, сонливость, боль в животе, головная боль, тошнота, повышение температуры, происходит обезвоживание организма.

Если ребенок отравился, а возможности сразу обратиться к врачу нет, в первую очередь, ребенку нужно давать пить много жидкости. Стоит уменьшить объем пищи. Давать Регидрон, чай с лимоном, негазированную минеральную воду, сорбент Белый Уголь.

Но если состояние не улучшается, появляется сонливость, вялость, тошнота или повышается температура и начинается понос, необходимо немедленно обращаться к врачу. Он посоветует, в зависимости от состояния ребенка на данный момент, что нужно делать. В каждом конкретном случае — разное лечение. Самолечением не стоит заниматься, потому что это не только приводит к осложнениям, ухудшению состояния ребенка, но и дальнейшее лечение длится гораздо дольше.

Какой должна быть профилактика пищевых отравлений и кишечных инфекций у детей?

• Фрукты и овощи с рынка нужно ошпарить кипятком.
• Не держать сырые продукты, требующие охлаждения, при комнатной температуре.
• Придерживаться санитарных норм приготовления пищи, особенно птицы, яиц, молочных продуктов.
• Необходимо тщательно мыть руки, не давать есть детям фрукты и другие продукты во время прогулок и в транспорте.
• Хранить готовую пищу, требует охлаждения, в холодильниках.
• Не стоит есть продукты, которые хранились на воздухе более четырех часов.

В ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Педагогический и медицинский персонал должен осуществлять работу по гигиеническому воспитанию детей.

Привлекать к родителей к воспитанию гигиенических норм и правил у детей.

необходимо постоянно проводить работу по соблюдению личной гигиены дошкольников: систематическая стрижка ногтей, чистка ушных раковин, ежедневное мытье ног.

Перед приемом пищи, после прогулки, посещения туалета мыть руки с мылом. Каждый ребенок должен иметь индивидуальные предметы личной гигиены.

Личная гигиена персонала:

персонал дошкольного учреждения должен приходить на работу в чистой, опрятной одежде и обуви. Перед началом работы вымыть руки, одеть чистую санодежду, сменить обувь, аккуратно подобрать волосы под косынку или колпак;

смена санодежды проводиться по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю помощников воспитателя, 1 раз в два дня - работников пищеблока;

перед входом в туалетную комнату необходимо снимать халат и после выхода тщательно вымыть руки с мылом. Перед выходом из дошкольного учреждения халат должен быть снят.

санитарное содержание помещений и участка

оборудование участка должно ежедневно протираться. На завозимый песок должен быть сопроводительный документ;

перед игрой песок слегка увлажняется, перелопачивается, периодически проливается кипятком;

уборка всех помещений детского учреждения должна проводиться ежедневно обязательно влажным способом с использованием моющих средств, при открытых окнах и фрамугах. Полы следует мыть не менее 2-х раз в день, один раз с обязательным отодвиганием мебели. Детские шкафчики для одежды ежедневно протираются и один раз в неделю моются.

ежемесячно и по эпидпоказаниям должна проводиться генеральная уборка всех помещений с применением дезинфицирующих средств;

оконные проемы должны мыться с очисткой стекол с наружной стороны 3-4 раза в году, с внутренней стороны – ежемесячно;

полы в туалетных, унитазы необходимо мыть 2 раза в день с применением моющих средств, после чего промываться водой. В ясельных группах полы должны мыться после каждого высаживания детей на горшки;

сидения на унитазах не менее 3-х раз в день должны промываться теплой мыльной водой. Индивидуальные горшки после каждого использования должны мыться ершами под проточной водой с применением моющих средств;

столы в групповых помещениях и в общей столовой должны мыться до и после каждого приема пищи горячей водой с мылом специальной ветошью, которую в чистом и сухом виде хранят в специальной посуде с крышкой. Ежедневно горячей водой с мылом должны протираться стулья;

уборочный инвентарь должен быть индивидуально предназначен для каждого помещения группы, соответственно промаркирован и храниться раздельно;

инвентарь, предназначенный для одной группы, категорически запрещено переносить в другую группу. Емкость, ветошь и швабры туалетных комнат должны иметь сигнальную красную маркировку и храниться только в туалете. Ведро и ветошь после использования промывают в 0.5 % растворе моющих средств, прополаскиваются и просушиваются;

игрушки моются не менее 1 раза в день горячей водой, щеткой, мылом в соответствующе промаркированных тазах, после чего промываться проточной водой в посудомоечных ваннах и просушиваются. Кукольная одежда стирается по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю;

смена постельного белья, полотенец должна проводиться по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю. Постельные принадлежности должны проветриваться непосредственно в группе при генеральной уборке, периодически – на территории дошкольного учреждения;

для предотвращения залета мух в детское учреждение окна в пищеблоке, туалетных и др. помещениях в теплое время года должны быть засетчаны.

категорически запрещено проводить проветривание помещений через туалетные комнаты.

Инструкция
по профилактике пищевых отравлений и кишечных инфекций в пришкольном лагере дневного пребывания

1.1. Все работники лагеря должны изучить настоящую инструкцию по профилактике пищевых отравлений и кишечных инфекций в пришкольном оздоровительном лагере дневного пребывания, пройти медицинский осмотр и прослушать вводный инструктаж.
1.2. Работники оздоровительного лагеря обязаны пройти аттестацию по санитарно-гигиеническому минимуму, иметь прививки в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также по эпидемиологическим показаниям и в строгом порядке соблюдать санитарно-гигиенический режим в пищеблоке и столовой. (СанПиН 2.4.4.2599-10).
1.3. Соблюдать санитарные требования к технологии приготовления пищи, правильному хранению продуктов в условиях пищеблока.
1.4. Дети должны также быть ознакомлены с инструкцией по профилактике пищевых отравлений и кишечных инфекций в пришкольном оздоровительном лагере с дневным пребыванием детей.
1.5. Заведующий пищеблоком, повар, начальник лагеря, медсестра обязаны следить за сроками реализации продуктов питания и готовых блюд, контролировать качество готовых блюд.
1.6. Чтобы обеспечить щадящее питание и профилактику пищевых отравлений, питание детей необходимо проводить в соответствии с утвержденным меню, с выполнением кулинарной обработки пищевых продуктов, рецептурой блюд и кулинарных изделий для детей.
1.7. Запрещается использовать в питании детей пищевые продукты, которые содержат в своем составе пищевые добавки (ароматизаторы, красители) искусственного происхождения, в том числе безалкогольные напитки, кондитерские изделия, жевательную резинку и др.
1.8. Все работники пищеблока, воспитатели, вожатые, обслуживающий персонал и дети лагеря обязаны строго соблюдать правила личной и общественной гигиены.
1.9. Пить воду или мыть посуду необходимо только кипяченой водой, использовать воду из открытых источников (рек, озер) запрещается.
1.10. Чтобы начать выполнять свою работу работники пищеблока должны переодеться в спецодежду и спецобувь, собрать волосы под колпак или косынку, тщательно вымыть руки с мылом. Не допускается работа в пищеблоке в повседневной одежде, обуви. Регулярно менять санитарную одежду, чтобы она всегда была в чистом состоянии. Запрещается уходить из пищеблока в спецодежде и спецобуви. При посещении туалета снимать санитарную одежду в специально отведенном месте, а после посещения туалета обязательно вымыть руки с мылом.
1.11. Регулярно производить уборку помещений пищеблока, обеденного зала, отрядных помещений, рекреаций и туалетов согласно составленному графику уборки.
1.12. Воспитателям и вожатым отрядов регулярно проводить с детьми профилактические беседы и инструктажи по профилактике кишечных отравлений, кишечных инфекций, о соблюдении правильного питания и о том, что запрещается заносить на территорию пришкольного лагеря иных продуктов питания и напитков.
1.13. Если у сотрудников оздоровительного лагеря дневного пребывания, у детей и в семье работника проявляются признаки простудного заболевания или кишечной дисфункции, а так же нагноений и порезов, сообщить начальнику лагеря и обратиться в медицинское учреждение для дальнейшего лечения.

2.1 Пищевые отравления делятся на два типа: они могут быть бактериального и не бактериального (химического) происхождения.
2.2.
2.2.1. Могут быть вызваны болезнетворными микроорганизмами или вредными продуктами их жизнедеятельности - токсинами. Зачастую, пищевые бактериальные отравления связаны с употреблением в пищу недоброкачественных продуктов животного происхождения: мяса, рыбы, молока, консервов и другими продуктами
2.2.2.

• отравления, которые вызванные микробами из группы сальмонелл. Микробы данной группы чаще всего обитают в мясе и мясных продуктах, полученных от больных животных, а также поражают гусиные и утиные яйца;
• отравления, вызванные условно-патогенными бактериями, главным образом кишечной палочкой и протеем. Заражение продуктов питания этими бактериями происходит в тех местах, где не соблюдаются санитарно-гигиенические правила содержания пищеблока, правила личной гигиены, неправильная обработка и хранение продуктов питания;
• ботулизм, может быть вызван особым микроорганизмом — подвижной палочкой (бациллой), живущей в анаэробных условиях.

2.4.
Палочка ботулизма находится в почве, откуда попадает в воду, на свежие овощи и фрукты, в пищевые продукты, а с ними в кишечник человека, животных и рыб, где и размножается. При нарушении санитарных правил, микробы ботулизма могут попасть в продукты питания и вызвать отравление. Микроб ботулизма выделяет очень сильный яд, который действует в основном на центральную нервную систему.

• нарушение дыхания из-за паралича дыхательных мышц;
• понижение температуры тела до 35°, появление сухости во рту;
• потеря голоса, затруднение глотания, расширение зрачков, двоение в глазах и т. д.
• те, кто болеют, чувствуют общую слабость, иногда появляются тошнота и рвота, боли в животе.

Первые признаки отравления проявляются в течение первых суток после приема зараженной пищи. Помощь при ботулизме должна оказываться очень быстро, иначе может наступить летальный исход.
2.5.
Источником заражения продуктов питания стафилококками являются люди, болеющие ангинами, гнойничковыми заболеваниями кожи. Хорошей средой для развития стафилококка является молоко и молочные продукты, мясо, рыба.

• общая слабость, наличие боли в животе, тошнота, рвота. Первые признаки заболевания могут проявиться через несколько часов после принятия пищи. Данные симптомы характерны и для других отравлений, таких как сальмонелла и кишечная палочка.
• пищевые отравления не бактериального происхождения: это отравления солями тяжелых металлов.

2.6. Отравления цинком встречаются немного чаще других и возникают при хранении в оцинкованной посуде кислых продуктов и напитков, например кваса, молока, компота и т. д.

• дают о себе знать, через 20—30 мин после принятия отравленного продукта;
• кратковременная рвота, легкое головокружение, слабость;
• отравления ядохимикатами возникают при обработке помещений пищеблока или сельхозпродуктов (чаще овощей и фруктов) ДДТ, гексахлораном и др. К основным предупредительным мероприятиям относятся: строгое соблюдение правил по применению ядохимикатов, проверка и правильная обработка продуктов питания перед употреблением в пищу;
• отравления грибами происходят довольно часто. Некоторые съедобные грибы, являясь ценными питательными продуктами, в последствие неправильной их заготовки или неправильного хранения могут послужить причиной пищевого отравления. Тяжелые отравления происходят при употреблении в пищу несъедобных грибов. Поэтому при сборе и заготовке грибов, особенно с участием самих детей, необходим строгий контроль со стороны взрослых, хорошо знающих грибы. Наличие грибов в детском питании должно занимать второстепенное место;
• отравления ядовитыми растениями и ягодами чаще всего наблюдаются у детей в летнее или осеннее время года. Отравления возникают при неумении отличить ядовитые растения и ягоды от неядовитых (съедобных). Чаще других встречаются отравления семенами белены, плодами крушины, корневищем веха (дикая морковь), листьями болиголова и др.

2.7. Для определения типа отравления используйте инструкцию по профилактике пищевых отравлений и кишечных инфекций в пришкольном лагере дневного пребывания детей.

3.1. Все дети в летнем оздоровительном лагере дневного пребывания должны быть ознакомлены с ядовитыми растениями, строжайше запретить употребление в пищу всех неизвестных детям ягод, плодов, семян, корневищ и т. д.
3.2. Если продукты имеют странный вид, качество которых вызывает сомнение, то они должны быть направлены в специальные лаборатории на анализ.
3.3. Детей пришкольного лагеря, которые подверглись заболеванию, изолируют и оказывают им первую медицинскую помощь.
3.4. Первая помощь при пищевых отравлениях заключается в принятии срочных мер по освобождению пищеварительного тракта (желудка и кишечника) от попавших в него вредных продуктов. Требуется промывание желудка.
3.5. Нужно сразу вызвать рвоту. Для этого больному дают выпить несколько стаканов (3-5) теплой воды или 2%-ного раствора углекислой соды.
3.6. Больного необходимо уложить в постель, накрыть одеялом, напоить горячим крепким чаем.
3.7. Дальнейшее медицинское лечение назначается врачом. Если есть необходимость, больные госпитализируются.

Инструкцию разработал: __________ (________________)