Ранитидин при пищевых отравлениях

Ранитидин является эффективным антагонистом Н1-рецепторов, который, действуя на париетальные клетки желудка, подавляет секрецию кислоты. В этом смысле он в 4—8 раз сильнее циметидина. По структуре он близок к гистамину, но вместо имидазольного кольца в его молекуле присутствует фурановое.

По своей способности подавлять секрецию кислоты в пересчете на 1 моль действующего вещества он в 4—10 раз эффективнее циметидина. В отличие от последнего ранитидин обладает слабым сродством к рецепторам андрогенов и не влияет существенным образом на содержащую цитохром Р450 систему печеночной оксидазы со смешанной функцией.

Под названием Zantac он выпускается фирмой Glaxo в Форт-Лодердейле (Флорида): таблетки по 150 мг и раствор для парентеральных инъекций 25 мг/мл. Другой его производитель — компания Hoffman-La Roche. Терапевтическая доза составляет 150 мг 2 раза в день.

а) Токсикокинетика ранитидина:

- Всасывание. Ранитидин хорошо всасывается после приема внутрь, а его биодоступность составляет 48 %. Всасывание не зависит от переваривания пищи.

- Распределение. Пиковая плазменная концентрация наблюдается через 1—4,2 ч после перорального приема. Небольшие количества появляются в цереброспинальной жидкости. Угнетение на 50 % желудочной секреции кислоты отмечается при плазменной концентрации 36—94 нг/мл, сохраняющейся 6 ч после приема 150 мг.
Объем распределения близок к 1,5 л/кг, т. е. примерно такой же, как у циметидина. Сывороточный период полужизни после перорального приема составляет 2—3 ч, а после внутривенного введения — 1,87 ч. У пожилых людей, больных в критическом состоянии и при патологии печени этот период удлиняется в 2—3 раза. Ранитидин проникает в грудное молоко.

- Выведение. Ранитидин метаболизируется в печени в соответствии с кинетикой "первого прохождения". До 30 % его превращается в оксид азота, оксид серы и деметилированные производные. После внутривенного введения от 50 до 70 % выводится почками в неизмененном виде.

б) Взаимодействие лекарственных средств. Ранитидин не ингибирует метаболизацию лекарств и не влияет на функцию андрогенов. Циметидин, обладая имидазольным кольцом, связывает и подавляет включающую в себя цитохром Р450 печеночную оксигеназ-ную систему со смешанной функцией, активность которой тесно связана с окислительной биотрансформацией многих лекарств. У ранитидина вместо имидазольного кольца присутствует фурановое, поэтому, сохраняя способность блокировать Н₂-рецепторы, он отличается гораздо меньшим сродством к цитохрому Р450.

Сообщалось, что он взаимодействует с варфарином, мидазоламом, бензодиазепинами, фентанилом, метопрололом, нифедипином и ацетаминофеном, но, по-видимому, он предпочтительнее циметидина при одновременном применении варфарина в связи с отсутствием заметного влияния на печеночную метаболизацию лекарств. В отличие от циметидина, который снижает клиренс теофиллина, ранитидин в дозах, до 14 раз превышающих обычно рекомендуемые для лечения пептической язвы, метаболизации теофиллина не угнетает.

в) Беременность и лактация. Ранитидин секретируется в грудное молоко с молочно-сывороточным отношением от 7,1 до 24,1.

г) Клиническая картина отравления ранитидином. К незначительным побочным эффектам относятся головная боль, недомогание, головокружение, запор, тошнота и кожная сыпь. Все эти симптомы проходят или ослабевают даже при продолжении приема ранитидина. Наблюдались кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз и гепатит аллергического типа. По-видимому, ранитидин чаще вызывает печеночные аллергические реакции, чем циметидин, хотя гепатотоксичность при использовании любого из этих средств встречается не часто.

Известен 1 случай глаукомы и несколько — тяжелой брадикардии. В отличие от циметидина ранитидин не снижает базального уровня тестостерона и не демонстрирует антиандрогенной активности. Аналогичным образом не отмечалось усиления секреции пролактина. Гинекомастия у пациентов с синдромом Золлингера—Эллисона, принимающих высокие дозы циметидина, проходила с заменой этого средства на ранитидин, хотя в 1 случае и при его использовании наблюдалась односторонняя болезненная гинекомастия. Спутанность и угнетение сознания встречаются реже, чем при назначении циметидина, а интерстициального нефрита до сих пор вообще не отмечалось.

У одного пациента, переведенного с циметидина на ранитидин, развилась тромбоцитопения. Количество тромбоцитов вернулось к исходному уровню при отмене лекарства. Связь ранитидина с тромбоцитопенией предполагается по крайней мере в 5 сообщениях, но этот побочный эффект относительно редок.

После применения ранитидина отмечался агранулоцитоз. У двух пациентов он прошел после отмены лекарства. Известны также неподтвержденные сообщения об остановке сердца, брадикардии, гранулоцитопении, гипоплазии костного мозга, маниакальном синдроме, боли в груди, спутанности сознания и панкреатите. В результате случайной передозировки у одного трехмесячного ребенка наблюдалась острая дистоническая реакция. Внутримышечная инъекция 1 мг/кг (6 мг) дифенгидрамина привела к исчезновению у него симптомов уже через 5 мин.

д) Лабораторные данные. Для определения ранитидина в цельной крови и плазме существует метод жидкостной хроматографии высокого разрешения с обращенной фазой. Предел чувствительности этого метода равен 0,70 нг/мл после инъекции 100 мкл. Калибровочная кривая линейна в интервале концентраций 7,0 нг/мл — 30 мкг/мл. Ранитидин может давать положительный результат при анализе на амфетамин/метамфетамин методом моноклонального радиоиммунологического анализа с ферментативным усилением, который применяется в тесте на употребление психоактивных средств.

е) Лечение отравления ранитидином. Лечение передозировки в принципе такое же, как при отравлении циметидином. Диализуется ранитидин плохо.

Что такое отравление и насколько оно может быть опасно – знают многие. Необходимо помнить, какое средство эффективно при отравлении и может быстро вывести токсины из организма.

Что называют отравлением

Токсины и яды, попавшие в организм человека, вызывают расстройство нормальной жизнедеятельности. Если от источника не избавиться своевременно, он будет продолжать разрушающее действие и приведет в конечном итоге к смерти человека.

У медиков есть классификация видов отравления, построенная исходя из типа токсического агента.

Причиной, вызвавшей интоксикацию организма, могут быть:

Яды и токсины могут попадать в организм человека различными путями: перорально (через рот), при дыхании, через кожу, путем введения инъекции.

Частыми источниками интоксикации являются алкоголь, ядовитые грибы, некачественные консервы, медикаменты, угарный газ во время пожара или задымления помещения.

Токсические вещества по-разному воздействуют на человека, исходя из этого, выделяют четыре состояния:

1. острая интоксикация, проявляющаяся резким проявлением симптомов отравления;
2. подострая форма отравления – проявляется признаками, свидетельствующими о неоднократном воздействии ядов на внутренние органы либо кожу человека;
3. сверхострая – поражает ЦНС, может выражаться судорогами, потерей координации, часто вызывает летальный исход;
4. хроническая – симптомы характеризуют длительное воздействие токсинов на человека, характерные признаки проявляются очень ярко.

В обычных домашних условиях самые частые — пищевые отравления, характеризующиеся нарушением функционирования органов пищеварительной системы.

Пищевые отравления: характеристика и первая помощь

Отравиться можно многими продуктами: не прожаренным мясом, плохо вымытыми овощами, фруктами, некачественными консервами, несвежей едой.

При долгом хранении в холодильнике либо при комнатной температуре многие продукты могут оказаться несъедобными.

Отравление вызывают бактерии и патогенные микроорганизмы – возбудители пищевых инфекций. Они могут попасть на продукты еще до покупки или развиться в благоприятной среде: температура, повышенная влажность.

Признаки пищевого отравления

При отравлении некачественной пищей самыми первыми симптомами будут:

• резкие боли в желудке или спазмы в животе;
• тошнота;
• рвота;
• диарея.

Иногда организм самостоятельно справляется с проблемой, выводит токсины, поэтому эти симптомы проходят быстро, пищеварительная функция восстанавливается.

Если вышеуказанные явления не проходят в течение двух дней либо состояние человека ухудшается с каждым часом, повышается температура, появляются головокружение, сухость во рту, изменяется цвет, объем мочи (она становится темно-желтой, а позывы становятся редкими) – нужно срочно обращаться к доктору.

Эти симптомы говорят о том, что в организме начинается обезвоживание, которое часто приводит к летальному исходу.

Первая помощь при пищевом отравлении

Есть случаи, когда вызывать скорую помощь нужно немедленно:

1. если отравились ребенок, пожилой человек, беременная женщина;
2. если у взрослого человека наблюдаются затруднения дыхания и речи, он не может глотать и жалуется на нечеткое зрение. Такие симптомы могут свидетельствовать о ботулизме – опасной форме заболевания.

Важно! Не старайтесь остановить диарею – она поможет быстрее вывести токсины из организма, однако если понос не прекращается несколько дней, обратитесь к врачу. С каловыми массами организм покидает жидкость.

При первых подозрениях на пищевое отравление или кишечное инфекционное заболевание (резко заболел живот, человек почувствовал дурноту, или начались рвота, понос) важно как можно быстрее вывести отравляющие вещества из организма.

Для этого подойдут препараты-энтеросорбенты:

• органические – изготовленные на основе натуральных пищеварительных волокон: Мультисорб, Альгисорб, Микотон, Зостерин и другие;
• углеродные – производные известного всем сорбента – активированного угля. Это Карбовит, Карболонг, Антрален. Они обладают свойством, как губка, собирать в себя токсины, соли тяжелых металлов. Основное применение – при пищевых и химических отравлениях, кишечных инфекциях, вздутии живота;
• кремниевые – действуют избирательно, но эффективно, однако не могут надежно и долго удерживать токсины, поэтому менее действенны, чем углеродные сорбенты. К кремниесодержащим препаратам относятся популярные средства, использующиеся многими при диарее: Смекта, Полисорб, Энтеросгель и подобные.

Встречаются и комбинированные препараты, сочетающие в себе активные вещества, нейтрализующие токсины и способствующие их быстрому выведению из организма.

Форма выпуска сорбентов: порошки для разведения водой, таблетки, гель. Так, Энтеросгель выпускается в виде пасты-геля, имеет приятный вкус и может применяться для облегчения состояния ребенка. Сорбенты принимать начинают, как только замечены первые признаки отравления, не менее трех раз в сутки до полного восстановления функций пищеварительной системы.

Препараты, нормализующие состояние организма

Самым популярным, давно известным и недорогим сорбентом является активированный уголь. Он эффективен при пищевых отравлениях, алкогольной интоксикации, отравлении токсическими веществами, впитывает в себя яды, газы, соли тяжелых металлов.

Из побочных явлений – возможные запоры, потеря ценных микроэлементов, минералов. Уголь нельзя использовать при язве желудка, кишечника, обострении геморроя.

Среди других популярных и действенных препаратов-сорбентов известные средства от отравления:

1. Энтеросгель – кремниевый препарат, который практически не имеет противопоказаний: его можно давать маленьким детям, беременным женщинам. Он быстро выводит из организма токсины, помогает при токсикозе беременных, алкогольной интоксикации, при этом сохраняет в организме полезные микроэлементы.
2. Ультрасорб – комбинированный энтеросорбент, рекомендованный при хронической или острой интоксикации радиоактивными веществами. Часто применяется для лиц, работающих на вредном производстве.
3. Полисорб – комбинированный препарат, быстро и эффективно выводящий токсины, рекомендуется при разнообразных видах отравления – алкогольной интоксикации, пищевых и лекарственных отравлениях.
4. Смекта – используется как противодиарейный препарат, имеющий адсорбирующее действие. Эффективно действует при пищевых отравлениях, кишечной инфекции, алкогольной интоксикации. Быстро восстанавливает слизистые оболочки желудка и кишечника.

Препараты для восстановления организма

При отравлении важно не только быстро устранить негативное воздействие токсинов на организм, нужно восстановить водно-солевой баланс в организме. При рвоте, диарее можно принять Омепразол. Восполнить количество жидкости в организме помогут простая кипяченая вода или минеральная вода без газа, растворы электролитов – регидранты (Регидрон).

Отравление часто сопровождается сильными болями, спазмами в желудке, кишечнике.

От боли помогут таблетки спазмолетики:

Чтобы избежать поражения желудка при использовании противовоспалительных препаратов, полезно принимать Омепразол. Он помогает быстро восстановить слизистую желудка и кислотность. Пищевое отравление может вызвать острый или хронический гастрит, сопровождающийся изжогой, болями. Омепразол используется, для того чтобы лечить гастрит, поэтому его часто назначают в реабилитационный период после отравления.

Останавливать диарею у отравившегося нежелательно, но, если она продолжительная, можно принять противодиарейные средства и пробиотики, которые ускорят восстановление микрофлоры кишечника, нормализуют пищеварение.

Лекарства от рвоты также полезны только тогда, когда она угрожает обезвоживанием. Укротить рвоту помогут Церукал, Панкреатин, Омепразол, Домрид. Панкреатин принимают и при алкогольной интоксикации. Однако принимать их лучше только по рекомендации врача.

При устранении последствий отравления прием ферментов поможет быстро восстановить пищеварительный процесс. Известными ферментами являются Мезим, Фестал, Панкреатин.

Важно несколько дней после отравления придерживаться диеты, но пить как можно больше воды.

Лекарства-сорбенты, препараты Омепразол, Панкреатин, Но-шпа и аналогичные им по действию должны быть в каждой домашней аптечке: при отравлении пищей они помогут быстро вывести токсины из организма, восстановить нарушенные функции пищеварительной системы.

Однако если симптомы не устранены в течение двух дней, или состояние больного ухудшается быстро, ждать два дня не стоит: нужно срочно обращаться к врачу, который назначит лечение.

Недомогание, организм словно выворачивает изнутри — такими могут быть последствия сомнительного пирожка на вокзале. С пищевыми отравлениями сталкивались многие. Но немногие знают, как действовать при этом расстройстве. Мы расскажем, какими бывают пищевые отравления и что делать при интоксикации.

• Пищевые токсикоинфекции (ПТИ). Возникают из-за употребления пищи, заражённой патогенными микроорганизмами. Например, несвежих продуктов. Также спровоцировать ПТИ может несоблюдение санитарно-гигиенических норм.
• Токсические (неинфекционные) отравления. Возникают при попадании в организм с пищей естественных или химических токсинов. Например, яда несъедобных грибов и растений, а также химикатов.

Последний тип отравлений наиболее опасен. Не стоит бороться с ними самостоятельно. При подозрении на неинфекционный характер отравления следует сразу обратиться к врачу.

Также, независимо от вида отравления, квалифицированная медицинская помощь необходима беременным и кормящим женщинам, детям и пожилым.

Но обычно люди сталкиваются с токсикоинфекциями, которые можно вылечить дома. Далее речь пойдёт о том, какие шаги предпринять, чтобы самостоятельно справиться с ПТИ.

Течение пищевой токсикоинфекции зависит от возраста и общего состояния человека, а также вида патогенных бактерий. Но общая картина такова:

• навязчивая тошнота;
• многократная рвота;
• слабость, недомогание;
• изменённый цвет лица;
• диарея;
• озноб;
• повышенная температура тела.

Для ПТИ характерен короткий период инкубации. Первые признаки появляются через 2–6 часов после приёма пищи и без лечения быстро прогрессируют.

Шаг 1. Промойте желудок

healthprep.com

При появлении первых симптомов нужно удалить из организма остатки токсичной пищи. Для этого промывают желудок. Алгоритм действий тот же, что при оказании первой помощи.

1. Приготовьте слабый раствор перманганата калия (марганцовки) или пищевой соды (на 1,5–2 литра воды комнатной температуры 1 столовая ложка соды).
2. Выпейте немного раствора.
3. Вызовите рвоту (двумя пальцами надавите на корень языка).
4. Повторите процедуру несколько раз, пока рвотные массы не станут чистыми.

Шаг 2. Примите сорбенты

zhkt.expert

Сорбенты — это препараты, помогающие выводить токсины из организма. Самым известным из них является активированный уголь.

Активированный уголь уменьшает всасывание в желудочно-кишечный тракт токсинов, солей тяжёлых металлов, алкалоидов и других вредных веществ, а также способствует их выведению из организма.

Иными словами, если вы весите 70 кг, то вам потребуется минимум семь таблеток. В тяжёлых случаях дозировку следует увеличить.

При отравлении уголь лучше принимать в виде водной взвеси. Для этого растолките таблетки и смешайте со 100 мл кипячёной воды комнатной температуры. На вкус эта смесь довольно противная, зато эффективно борется с отравлением.

Также вместо обычного можно использовать белый уголь. Считается, что это избирательный, концентрированный сорбент. Он не просто выводит токсины, но и сохраняет питательные вещества. При этом дозировка уменьшается вдвое: для взрослого 2–4 таблетки, в зависимости от степени отравления.

Шаг 3. Больше пейте

syl.ru

Рвота и диарея сильно обезвоживают организм — нужно восполнять потери жидкости и поддерживать водный баланс.

Воду рекомендуется подсаливать: на литр воды 1 чайная ложка поваренной соли. Солевой раствор можно чередовать со сладким некрепким чаем.

Что касается приёма других препаратов при токсикоинфекциях, есть несколько общих правил:

Шаг 4. Соблюдайте режим и диету

fb.ru

При пищевой инфекции больной ощущает сильную слабость. Следует придерживаться постельного режима и первые сутки отказываться от еды (если нарушен аппетит и организм отторгает пищу).

На второй или третий день можно позволить себе кисель, сухари (без мака, изюма, ванили и каких-либо других добавок), а также жидкое картофельное пюре или геркулесовую кашу, приготовленные на воде.

По мере активного лечения симптомы отступают — улучшение должно наступить уже через несколько часов. Окончательно организм приходит в норму, как правило, в течение трёх суток. Но ещё несколько дней могут сохраняться боли в животе, слабость, метеоризм.

Если основные симптомы (диарея, рвота, температура) не уменьшаются и не проходят более шести часов с момента начала лечения, обратитесь к врачу.

Шаг 5. Не забывайте о профилактике

popmeh.ru

От пищевых инфекций не застрахован никто. Но в силах каждого свести их риск к минимуму.

Ранитидин инструкция

Ранитидин является противоязвенным лекарственным средством из группы блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, антисекреторный препарат (второй после циметидина), подавляющий продукцию соляной кислоты в желудке.

Механизм действия Ранитидина основан на активном блокировании гистаминовых Н2-рецепторов клеток секретирующих соляную кислоту (париетальных), расположенных в слизистой оболочке желудка. При этом он снижает как базальную, так и стимулированную секрецию HCl в результате раздражения барорецепторов, под действием биогенных стимуляторов и гормонов. Ранитидин значительно уменьшает объем желудочного сока и соляной кислоты, снижает кислотность желудка, а в связи с этим уменьшается активность пепсина.

При приеме Ранитидина внутрь его биодоступность составляет 50%, а связывание с белками плазмы не более 15%. Препарат частично метаболизируется и выводится в неизмененном виде почками с мочой и незначительное количество кишечником с калом. Ранитидин имеет способность проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком.

Ранитидин показания

— для лечения и профилактики обострений, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (при язвенной болезни);

— при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с частым, длительным или бесконтрольным приемом нестероидных противовоспалительных лекарственных средств;

— для терапии рефлюкс-эзофагита, эрозивного эзофагита;

— при синдроме Золлингера-Эллисона;

— для профилактики рецидивов желудочных или пищеводных кровотечений;

— с целью профилактики аспирации желудочного сока при хирургических вмешательствах под наркозом (при синдроме Мендельсона).

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

Ранитидин на сегодняшний день считается относительно старым (по сравнению с современными препаратами — ингибиторами протонной помпы и фамотидином), который обладает большим количеством побочных эффектов.

Основными проявлениями побочного действия этого лекарственного средства являются:

— нарушения нервной системы: выраженная головная боль, усталость, головокружение, инсомния или сонливость, тревога или депрессия; реже — спутанность сознания, галлюцинации (у ослабленных и пожилых пациентов);

— патология органов чувств — нарушение аккомодации или обратимая нечеткость зрения;

— сердечно-сосудистые поражения: аритмия или атриовентрикулярные блокады, тахикардия, снижение АД или брадикардия;

— изменения системы крови (гемостаза и кроветворения): обратимые лейкопения, гранулоцитопения и тромбоцитопения; реже — панцитопения или агранулоцитоз с гипоплазией костного мозга, развитие апластической анемии или иммунной гемолитической анемии;

— аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, эозинофилия; реже — ангионевротический отек, эритема или анафилактический шок;

— патология органов пищеварительного тракта: запор, тошнота, абдоминальный дискомфорт, рвота, диарея, боли в животе неясного генеза, реже — панкреатит.

Иногда при длительном и бесконтрольном приеме Ранитидина в высоких дозах может развиваться холестатический, гепатоцеллюлярный или смешанный гепатит, развитие печеночной недостаточности.

Эти реакции обычно обратимы, но в редких случаях при наличии тяжелой или прогрессирующей сопутствующей соматической патологии возможен летальный исход. При проявлении любых побочных реакций необходимо прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

При приеме Ранитидина в высоких дозах и длительно может возникнуть передозировка препарата, которая проявляется опасными для жизни симптомами:

Ранитидин применение

Ранитидин является эффективным лекарственным средством, препаратом выбора при комплексной терапии воспалительных и язвенных поражений верхних отделов пищеварительного тракта, рефлюксной болезни и их осложнений. В связи с этим 30.12. 2009 года, распоряжением Правительства РФ № 2135-р, Ранитидин во всех лекарственных формах (в растворе для внутривенного и внутримышечного введения, в растворе для инъекций и в таблетках) включен в Перечень важнейших и жизненно необходимых лекарственных средств.

Режим дозирования Ранитидина зависит от нозологической формы, тяжести заболевания и осложнений:

— для лечения обострений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Ранитидин назначается по 150 миллиграмм два раза в сутки или 300 миллиграмм лекарственного препарата на ночь (при осложненном течении заболевания возможно увеличение дозы до 600 миллиграмм — по 300 миллиграмм два раза в сутки). Длительность курса составляет от четырех до восьми недель;

— для профилактики обострений Ранитидин назначают по 150 миллиграмм на ночь;

— для лечения язв, связанных с приемом НПВС, препарат назначается по 150 миллиграмм два раза в сутки или 300 миллиграмм на ночь длительностью от восьми до двенадцати недель;

— при необходимости длительного курса терапии НПВС с целью профилактики образования язв Ранитидин назначается в дозе по 150 миллиграмм два раза в сутки;

— для терапии гастроэзофагальной рефлюксной болезни Ранитидин назначают в дозе по 150 миллиграмм раза в сутки (утром и вечером) при необходимости доза лекарственного средства может быть увеличена до 150 миллиграмм четыре раза в сутки или 300 миллиграмм препарата на ночь, длительность терапии составляет от восьми до двенадцати недель.

Для терапии синдрома Золлингера-Эллисона доза подбирается индивидуально (начальная доза от 150 миллиграмм три раза в сутки с дальнейшим увеличением при необходимости).

Перед началом применения Ранитидина необходимо исключить вероятность наличия злокачественных новообразований пищевода, желудка и кишечника.

При одновременном применении Ранитидина с антацидными лекарственными средствами (в высоких дозах от 2 грамм), происходит замедление абсорбции Ранитидина в связи с этим перерыв между приемом Ранитидина антацидов в составе комплексной терапии воспалительных и эррозивно-язвенных поражений желудка и кишечника должен быть не менее одного-двух часов.

Снижает эффективность этого лекарственного препарата курение и прием алкоголя.

При одновременном приеме с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг, увеличивается риск развития нарушений в системе кроветворения – нейтропении и различных видов анемий.

В связи с возможным развитием большого количества побочных эффектов при применении Ранитидина, этот препарат противопоказан к применению в течение всей беременности и в период лактации. Он относится к лекарственным препаратам, имеющим высокую категорию риска для плода по FDA (возможности проявления фетопатогенного и тератогенного эффектов с развитием пороков развития у плода). А также в связи с тем, что надлежащих исследований у беременных женщин не проводилось.

В связи с высоким риском развития побочных реакций и передозировки препарата Ранитидин применяется только по назначению врача, в соответствии с режимом дозирования и не применяется для симптоматического лечения изжоги при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта

Стоимость Ранитидина в таблетках по 150мг №20 составляет — от 11 до 23 рублей. Этот препарат отпускается в аптечной сети только по рецепту врача.

Аналогами этого лекарственного средства являются – Ацидекс, Гистак, Зантак, Зоран, Раниберл, Ранигаст, Рантак, Улкодин, Ульран

В аптечной сети этот препарат отпускается только по рецепту врача и не применяется в педиатрической практике (у детей до 14 лет), у беременных и в период лактации. Также абсолютными противопоказанию к его назначению является индивидуальная чувствительность на Ранитидин или вспомогательные компоненты лекарственных форм препарата.

Острое пищевое отравление требует как можно раннего начала лечения, поскольку от этого зависит, какое количество токсина успеет всосаться в кровь и начать свое разрушительное действие.

При первых же симптомах пищевого отравления можно помочь себе самостоятельно, но, все же здраво оценивая свое состояние – многие пищевые отравления являются угрожающими жизни. Поэтому правильнее всего обратиться за помощью к медработникам, особенно с маленькими детьми.

Общие принципы лечения отравления пищей и отличия от лечения кишечных инфекций

Легкие пищевые отравления в общей массе, особенно те, которые частенько случаются в быту, не относятся к тяжелым заболеваниям. Даже без лечения такие состояния самостоятельно проходят в течение 1-3 дней. Основные направления лечения:

• устранение интоксикации и скорейшее выведение токсинов из организма;
• профилактика обезвоживания (симптомы);
• восстановление биоценоза кишечника;
• восстановление деятельности ЖКТ путем щадящего рациона питания.

Принципиальное отличие в лечении кишечных инфекций – это часто назначаемое этиотропное лечение для уничтожения возбудителя болезни, активно размножающегося в организме (антибиотики или противовирусные препараты). Помимо этого, лечение кишечных инфекций (симптомы дизентерии, симптомы сальмонеллеза, ботулизм, ротавирус, энтеровирус — симптомы кишечного гриппа и пр.) – это длительный процесс, зачастую происходящий только в условиях стационара.

Первая помощь при пищевом отравлении

Самое раннее лечение при отравлениях пищевыми продуктами, которое фактически играет роль первой помощи пострадавшему, чрезвычайно важно – ведь чем раньше начата борьба с поступившим токсическим веществом, тем скорее организм справится с интоксикацией.

Как правило, организм сам подает сигнал о необходимости очистить желудок, когда туда попал недоброкачественный продукт. Но рвоты естественного позыва недостаточно, чтобы максимально промыть желудок.

После первого приступа рвоты необходимо выпить около полулитра теплой воды, можно подсоленной, с добавлением марганцовки или соды (слабый раствор!). Со следующим приступом рвоты выйдет основное количество пищевых масс, но промывание по возможности следует проводить до выбрасывания чистой воды из желудка.

Конечно, не стоит усиленно провоцировать рвоту, если позывов к этому нет – вероятно, испорченный продукт уже покинул желудок и находится в кишечнике.

• Возмещение утраченной жидкости

Понос и рвота – это защитные реакции организма, но помимо выведения токсинов, выводится и теряется жидкость, объем которой необходимо восполнять. В домашних условиях после каждого испражнения или приступа рвоты необходимо принимать около 200 грамм жидкости, но только мелкими глотками: негазированной минеральной воды, кипяченой воды, глюкозо-солевого раствора (на 1 литр кипяченой воды 3 ст.л. сахара и 1 ч.л. соли).

• Естественное очищение кишечника

Основная ошибка при диарее, связанной с пищевым отравлением – это попытка ее остановить приемом имодиума и ему подобных препаратов. Понос – это самое быстрое и массивное выведение токсина из организма. Задержка каловых масс в кишечнике равносильна засору в сточной трубе, ведь процессы гниения и всасывания токсичных продуктов будут интенсивно продолжаться. Вопрос о назначении противодиарейных препаратов решает только врач.

Ранее на пике симптоматики было рекомендовано воздерживаться от употребления пищи, тем более, что аппетит при отравлениях всегда отсутствует. ЖКТ функционирует неполноценно, поэтому необходимо выдержать лечебный голод в течение первых суток болезни. Однако, с ейчас в лечении голод не применяют, так как кишечник и желудок должны восстанавливать свой эпителий, а без еды это невозможно. Кончено, если есть не хочется, то насильно не кормят. Но специально соблюдать голод не рекомендуется, особенно детям.

Когда необходима госпитализация в стационар

В большинстве случаев с проявлениями пищевого отравления можно справиться в домашних условиях.
Госпитализация показана при следующих вариантах течения пищевого отравления:

• практически любое пищевое отравление у ребенка до 3 лет. Лечение пищевого отравления у ребенка младшего возраста проводится только под контролем медицинского персонала, поскольку рвота и понос быстро приводят организм в состояние обезвоживания, что в детском возрасте очень опасно. К тому же, маленького ребенка сложно заставить выпить большое количество жидкости, в условиях же стационара возможно внутривенное введение регидрационных растворов;
• пищевое отравление у беременных и у престарелых пациентов;
• отравление грибами, ядовитыми растениями, несъедобными жидкостями и составами;
• сильное пищевое отравление, сопровождаемое:
  • диареей более 10 раз в сутки;
  • диареей с примесью крови;
  • высокой температурой, сохраняющейся в течение вторых суток заболевания;
  • неукротимой рвотой;
  • сильной нарастающей слабостью;
• отравление с нарастающей симптоматикой на 2-3 сутки заболевания.

Медикаментозное лечение отравлений

При легком течении пищевого отравления никакого специфического лечения может и вовсе не понадобиться, главное – побольше пить и соблюдать щадящую диету. Напомним, что адекватно оценить состояние человека и определить необходимость и объем лечения может только врач.

Регидратационная терапия (регидранты)	Когда диагностировано пищевое отравление, лечение препаратами из группы регидрантов является основным, поскольку приводит к восстановлению дефицита электролитов и воды в организме. Терапия данного вида может быть оральной и, в тяжелых случаях или при восстановлении объема жидкости у маленьких детей – парентеральной. Оральную регидратацию специальными растворами можно проводить и дома, поскольку применение их простое и понятное, более того – оральные регидранты всегда должны быть в аптечке путешественника.
	Препараты для оральной регидратации Оралит Регидрон Хлоразол Литрозол	Препараты для парентеральной регидратации Трисоль Квартасоль Ацесоль Хлосоль Лактосоль
Сорбционная терапия (энтеросорбенты)	Действие	Основные препараты:
	Препараты из данной группы помогают скорейшему выведению токсинов путем адсорбции. Их применение оправдано в период отсутствия рвоты, а также в двухчасовом промежутке между приемами других лекарств. Не проводится сорбционная терапия при большой температуре, и с осторожностью назначается маленьким детям и пожилым пациентам.	черный и белый уголь, аттапулгит, смекта, энтеросгель, полисорб, полифепан, сорбогель, фильтрум СТИ (инструкция)
Обезболивающая терапия (спазмолитики)	Данные лекарственные средства показаны при значительном болевом симптоме, сопровождаемым диарею, при болезненных позывах к дефекации.	нош-па, дротаверин, спазмалгон, спасган.
Антибактериальная и противомикробная терапия (антибиотики и противомикробные препараты)	Данные препараты очень редко назначаются при пищевых отравлениях и показаны при смешанных отравлениях. Необоснованное назначение антибиотиков и комбинированных противомикробных препаратов усугубляет картину дисбактериоза, который развивается вследствие заболевания.	фуразолидон, нифуроксазид, интетрикс, эрсефурил, фталазол.
Противорвотная и антидиарейная терапия	Поскольку и рвота, и диарея являются защитными реакциями организма, то эти, в данном случае, нормальные реакции организма не следует форсировать. В крайних случаях, когда рвота и диарея приобретают неукротимый характер, а основная масса токсина уже вышла с рвотными и каловыми массами, могут быть назначены:	противорвотные — церукал, мотилуим; антидиарейные — лоперамид, тримебутин (см. лекарства от поноса)
Жаропонижающая терапия (НПВС)	Как правило, при пищевых отравлениях гипертермия не достигает высоких цифр, но людям, плохо переносящим повышенную температуру, а также детям могут быть назначены:	ибупрофен; парацетамол; ибуклин (парацетамол + ибупрофен).
Восстанавливающая микрофлору терапия (про- и эубиотики)	После пищевого отравления практически всегда нарушается нормальный биоценоз кишечника. Поэтому, в период выздоровления назначаются препараты, содержащие полезные бактерии либо их компоненты:	бифидумбактерин, линекс; энтерожермина; бионорм; биофлор; бактисубтил (см. аналоги Линекса)

Другие способы лечения пищевого отравления

При тяжелых отравлениях, а также при отсутствии рвоты либо для ее побуждения в стационарных условиях проводится промывание желудка.

При помощи зонда, который вводится в ротовую полость и аккуратно продвигается в полость желудка, проводится введение и выведение воды до момента, когда выводимая жидкость станет прозрачной. В среднем взрослому человеку приходится использовать около 10 л воды для эффективного промывания желудка.

При отсутствии диареи, при опасном и тяжелом отравлении в стационаре проводится сифонная клизма.

При помощи специального шланга и воронки жидкость, состав которой определяет врач (может быть вода с перманганатом калия, натрием хлором и т.д.), аккуратно вводится в кишечник через заднепроходное отверстие, затем воронка быстро опускается вниз и вода выходит из кишечника. Промывание проводится до чистой воды, объем затрачиваемой жидкости – также около 10 л.

Народные методы лечения отравления пищей

Лечение пищевого отравления народными средствами возможно при легком его течении и после предварительной консультации врача.

Корица считается природным спазмолитиком, а также естественным сорбентом. Половину чайной ложки молотой корицы заливают стаканом кипятка и перемешивают. Настой выдерживают 15 минут и процеживают. Принимают теплым, в течение суток. Жидкость пьется небольшими глотками, суточный объем – 1,5 л.

• Корни, цветки и листья алтея

Хорошее средство, сокращающее сроки выздоровления при пищевом отравлении. Корни следует измельчить и 1 ч. ложку залить 0,5 стаканом кипятка, з0 минут дать настояться, процедите настой, добавьте мед по вкусу, пить можно по 1 ст. ложке 4 р/день. Цветки и листья алтея — 2 ст. ложки залить 2 ст. кипятка, настоять 4 часа, пить как чай 3 раза в день.

• Укропный отвар с медом

Укроп помогает скорейшему выведению токсинов и облегчает течение рвоты, не купируя ее. Мед удерживает калий, который также теряется при рвоте и поносе. Одну чайную ложку семян укропа заливают полутора стаканами кипятка и настаивают пару минут. Затем настой необходимо прокипятить 2 минуты, процедить и растворить в получившемся объеме чайную ложку меда.
Принимают в течение суток, суточный объем -1 литр.

• Отвар полыни и тысячелистника

Полынь и тысячелистник способствуют очищению организма от отравляющих веществ. По одной чайной ложке сухих растений смешивают с 500 мл кипятка, настаивают 15 минут. Полученный настой, предварительно процедив, принимают в течение суток, разделив на 5 равных частей.

Выжмите сок 3 лимонов, разбавьте водой и добавьте сахар по вкусу. Выпейте залпом полученный сок, считается, что лимонный сок останавливает размножение бактерий. Этот способ противопоказан лицам с гастритом желудка с повышенной кислотностью и при прочих заболеваниях ЖКТ, когда противопоказаны кислые продукты.

Питание в период выздоровления

В течение нескольких дней после отравления нельзя есть тяжелую и жирную пищи, следует ограничить молоко и любую молочную продукцию. Острое и алкоголь также под запретом.

Питаться следует дробно, мелкими порциями. Мясные изделия должны готовиться исключительно диетическим способом и в измельченном виде. Из гарниров хороши отварной картофель, рис.

Достаточный питьевой режим в периоде восстановления также важен, поскольку организм нуждается в восполнении потерянного ее объема. Можно пить некрепкий зеленый чай, отвар шиповника, чай из ромашки, немного подслащенные и в теплом виде.