Склифосовского отделение реанимации острой интоксикации

В больнице №15 имени Филатова заработал модернизированный шлюз для персонала

Оперштаб опровергает заражение коронавирусом сотрудников мэрии

Коронавирус: ответы на главные вопросы

Отделение лечения острых отравлений или токсикологии - структурное подразделение Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Здесь круглосуточно оказывается специализированная помощь больным и пострадавшим от отравлений различными химическими веществами.

В зависимости от тяжести состояния пациенты госпитализируются либо в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводится экстренная детоксикация организма, либо в отделение острых отравлений, где находятся пострадавшие легкой и средней степени тяжести, а также на долечивании больные, переведенные из отделения реанимации.

В отделении могут проходить лечение пациенты с психиатрическим диагнозом (отделение имеет особый психиатрический статус), в связи с чем, в нем действуют определенные правила. В реанимации отделения таких пациентов, как правило, мягко фиксируют. Это делается для того, чтобы они, приходя в сознание, не навредили себе, не вырывали катетеры и любые другие аппараты. Пациенты всегда находятся под наблюдением сотрудников, им не разрешается выходить за пределы своего этажа. Это прежде всего необходимо для безопасности самих пациентов и окружающих. Помимо этого, по правилам отделения пациенты сдают ценные вещи, в том числе, мобильные телефоны на пост медсестры. Это мера необходима для избежания краж и нежелательных съемок. Если пациенту нужно воспользоваться своим телефоном, он может всегда взять его у медсестры.

Что касается посещений пациентов родственниками, то в приемные часы они допускаются к пациентам практически всегда. Существует всего два исключения: иногда ограничен доступ в реанимацию, к тяжелым больным (если посетители могут помешать работе врачей), и доступ к больному ограничен, если он находится в психозе, поскольку велик риск усугубить его состояние. Все передачи от родственников проверяются врачами, чтобы к больному не попали наркотические вещества, алкоголь, колющие и режущие предметы. По возможности врачи отделения стараются оповещать родственников о том, где находится пациент.

Если пациенту поставлен психиатрический диагноз, его не выписывают из отделения без консультации психиатра и разрешения лечащего врача. После консультации психиатра пациента либо выписывают, либо направляют в психиатрическую больницу для продолжения лечения, в том случае, если врач считает, что пациент может совершить вторую попытку суицида или у пациента наблюдается психиатрическое расстройство. Не допускается выписка из отделения по собственному желанию пациента, так как это негативно может сказаться на его дальнейшем состоянии.

Пациентам, поступающим с изменённым уровнем сознания, оказывается медицинская помощь по экстренным показаниям после подписания решения (консилиум в составе 3-х врачей) в соответствии с п.9 и п. 10 ст. 20 федерального закона РФ от 21.11.2011 323 ФЗ (медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни). Как только такие пациенты приходят в ясное сознание, они подписывают добровольное информированное согласие на проведение лечебных манипуляций.

Пациенты без психиатрического диагноза лежат отдельно от психических больных. Они могут свободно перемещаться по территории института, оставлять у себя ценные вещи, принимать посетителей.

Отделение лечения острых отравлений НИИ им. Н.Ф. Склифосовского - это целая клиника лечения острых отравлений, в которой работает 153 человека, из них 50 врачей (в том числе, 18 психиатров), 55 медсестер, 9 фельдшеров-лаборантов, 32 санитарки и 5 медрегистраторов, причем 6 врачей-клиницистов имеют степень кандидата медицинских наук. В отделении работают не только врачи-психиатры, но и большая психологическая служба, которая в любой тяжелой ситуации оказывает помощь и пациентам, и их родственникам и проводит терапевтические групповые занятия.

В составе клиники есть единственная в столице химико-токсикологическая лаборатория, оснащенная самым современным, высокоточным оборудованием, позволяет определять в биосредах пациентов вещества разных химических классов, вызвавших отравление.

В отделении есть все условия для оказания экстренной помощи пострадавшим от острых отравлений на самом современном уровне сертифицированными специалистами высокой квалификации. Используются передовые медицинские технологии мирового уровня, в том числе, разработанные НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Применяемый комплекс методов экстренной детоксикации (энтеросорбция, кишечный лаваж, гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ) позволяет в кратчайшие сроки вывест

Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.

Блог Игоря Курляндского

Дублирую сообщения из моей хроники в фейсбуке.

Сначала мое, потом одной женщины.

Мое (самое начало года):

Не знаю, как там Путин печется о медицине. Мой недолгий недавний больничный опыт в одной из государственных клиник (бесплатных, но ведь мы же отчисляем на них налоги) произвел на меня жутчайшее впечатление.

Сразу после катастрофы с мамой меня, получившего отравление угарным газом (и психологический стресс), отвезли на скорой в токсикологическое отделение больницы им. Склифосовского , где я и пробыл целые сутки.

К лечению и врачам претензий нет, они мне помогли (всадили четыре банки капельницы, - одну прямо в скорой, три уже в больнице), а вот к условиям содержания в больнице у меня одни сплошные претензии.

Такое впечатление, что XXI век одну из главных больниц страны в столице (. ) вообще не коснулся, а верховодят ей (и прочими богоугодными заведениями) жулики и казнокрады, наживающиеся на обдирании подобных больниц (и больных). У прибывшего сразу отбирают одежду и выдают какие-то полосатые пижамы (вроде арестантских роб каких-то). Всю одежду и документы запирают в какие-то камеры. То есть по своей воле Вы покинуть это славное заведение теперь не можете и заперты в нем как в тюрьме. Не можете пойти во двор погулять, например. И принесенную одежду из дома носить, очевидно, вообще не разрешают, так как все больные, которых я видел, ходят только в этих пижамах. Правда, мобильный телефон взять с собой разрешают, но подзарядка возможна только на пункте дежурного, так как электрических розеток в палатах нет. Нет нигде и телевизоров. Только, по слухам, где-то присутствует холодильник.

Далее еще интереснее. В больнице этой нет элементарных гигиенических средств, - нет полотенец (все вытираются своими пижамами и простынями), нет душа (общедоступного, - может быть, раз в неделю больных куда-то мыться водят, не знаю), только жуткие текущие умывальники с одной холодной водой, НЕТ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГИ (ее только можно выпрашивать у тех больных, которым ее принесли родственники, - так пришлось делать и мне). Стены в туалете и в умывальной – грязные и обшарпанные.

Есть умывальник и в палате. Кран испорчен, вода регулируется плохо.

Людей в этой больнице МУЧАЮТ ХОЛОДОМ. Отовсюду дует. Это значит только одно – ОКНА НА ЗИМУ НЕ УТЕПЛЕНЫ, А ОБОГРЕВАТЕЛЕЙ НЕТ. Мне пришлось выпросить у санитарки себе второе одеяло.

Людей, бывает, кладут и в коридор больницы, где мимо них постоянно шмыгают взад-вперед другие больные и где очень дует. Так, мне, хоть и дали место в палате, но капельницу почему-то поставили в коридоре, где пролежал в кошмаре часов пять, время от времени невольно текли слезы о только что умершей маме . Дали платок, развязали одну руку, чтобы мог вытирать себе слезы. Отделение это (токсикологическое), куда меня положили, буквально кишит молодыми наркоманами, которые ходят там толпами. Это основные пациенты этой больницы. Иногда бывают исключения (как я или мой сосед по палате, отравившейся на новогоднем корпоративе).

Однако ж, - после того, как мне сняли капельницу и перевели из коридора обратно в палату, я, вконец измученный, заснул (дали успокоительное).

И мне приснилось прикосновение маминых ладоней к моим.

На следующий день меня выписали. Так я второй раз выбрался из кошмара.

Я вообще не люблю слив эмоций на фейсбуке. Но сейчас напишу душераздирающий статус.
Про место, в котором мы родились и живем, особенно хорошо понимаешь в государственных больницах. Если вашего родственника заберут в кардиореанимацию ( а они есть далеко не в каждой больнице), будьте готовы к тому, что
- вас не пустят к нему, вы - разносчик инфекции, но врачи, выходящие покурить, будут заходить туда в пальто и без бахил.
- на ночь его будут привязывать к кровати, чтобы "зафиксировать", поскольку не хватает санитаров, а нанять в реанимацию сиделку даже за деньги строго запрещено
- пока вы будете дежурить на скамейке в ожидании информации о состоянии больного ( по телефону ее не дают), мимо вас будут возить трупы. Отдельного выхода для вывоза тел не существует.
Впрочем, кардиореанимация - благодать божья, в сравнении с отделением, куда кладут выписанных после инфаркта ( то есть, примерно таких же тяжелых).
Медсестра в коридоре будет орать на задолбавшего ее бессвязными объяснениями деда: "иди на хуй".
Дежурный врач, так и быть, если вы его раз шесть очень об этом попросите, снимет кардиограмму, но расшифрует, увы, "только завтра". Аргумент на вопрос "почему?" - железобетонный: "вы знаете, в стране олимпиада, больницам урезали бюджет, поэтому врачи за эти копейки не обязаны оставаться на работе дольше оплаченного времени".
Мой взрыв случился через три дня олимпийской эстафеты в четвертой Градской ( там, если что, лучшая кардиореанимация в городе): медсестра перепутала стаканчики с таблетками и моя бабушка получила тройную дозу сонапакса. Пришлось сыграть с ней в джанго освобожденного: ворваться в сестринскую, закрыть за собой дверь, сказать "а теперь быстро достала из шкафа весь оставшийся от олимпиады сонапакс и будешь есть его горстями на моих глазах и я не уйду отсюда, пока не съешь все, до последней таблетки". Написала на сестру докладную: заведующий укоризненно посмотрел на меня и сказал "вот вы, в вашем красивом платье, уволите ее, а ей и так уже три месяца семью кормить нечем".

Но разрыдалась я уже на улице - по другому поводу. Выбежав в полубезумном состоянии, бросила айфон возле гардероба. Вспомнить где - не могла, вернулась через двадцать минут. Охранник открыл ящик и молча вернул айфон.
"Вы уж отблагодарите его, - шепнула гардеробщица, - им, из-за олимпиады, уже три месяца зарплату не платят, я ему поесть из дома приношу". И вот от этой истории не разрыдаться было уже совершенно невозможно. Потому, что я, например, не уверена, что я на его месте, отдала бы. И что заставляет людей оставаться людьми в таких нечеловеческих условиях, - не объяснить никогда.

Научная деятельность сотрудников отделения, неотделимая от лечебно-клинической работы, направлена на раннюю диагностику синдрома эндогенной интоксикации и синдрома системной воспалительной реакции, а также на совершенствование используемых методов лечения и внедрение новых современных высоких технологий. Внедрена в клиническую практику методика адсорбции липополисахарида (эндотоксина), используемая у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком.

В настоящее время в отделении работают 96 сотрудников, из них 23 врача и 5 научных сотрудников, в том числе 1 доктор и 5 кандидатов медицинских наук. Среди врачей отделения – 3 кандидата медицинских наук, 4 врача высшей и 4 – первой категории. Средний медицинский персонал включает 6 сестер высшей и 4 – первой категории.

Сотрудниками отделения изданы 6 монографий, опубликовано более 700 научных статей в центральной печати, научных сборниках и зарубежных изданиях; сделано более 100 докладов на съездах и научных конференциях, в том числе и на Европейских Конгрессах.

Показания для госпитализации в отделение:

Эндогенная интоксикация вследствие острой почечной и печеночной недостаточности различного генеза (токсического, лекарственного, хлоропривного, токсико-аллергического)
Хирургические заболевания – панкреонекроз, сочетанная травма, акушерско-гинекологическими заболевания и др., течение которых осложнилось развитием сепсиса и полиорганной недостаточности
Миоренальный синдром с развитием ОПН (эндогенная интоксикация продуктами раздавливания, длительной ишемии и некроза мягких тканей) при механической травме, острой сосудистой патологии, тромбозах, эмболиях
Терминальная ХПН, состояние после аллогенной трансплантациипочки
Больные с острыми и хроническими диффузными заболеваниями печени в
стадии декомпенсации, находящиеся в листе ожидания трансплантации
печени
Дисфункция печеночного и почечного трансплантата

Заместительная почечная терапия:

Гемодиализ
Гемодиафильтрация
Продленная вено-венозная гемофильтрация и гемодиафильтрация

Терапия, направленная на поддержание функции печени:

Альбуминовый диализ с использованием Молекулярной Адсорбирующей Рециркулирующей Системы (МАРС)
Адсорбция и диализ фракционированной плазмы (FPSA – Prometeus)

Лечение системной воспалительной реакции и сепсиса:

Плазмаферез
Цитаферез
Адсорбция липополисахарида

Историческая справка

В декабре 1974 года из Республиканского Центра лечения острых отравлений выделилась научно-клиническая лаборатория лечения острой печеночно-почечной недостаточности (ЛОППН). Основной причиной ее создания послужило частое развитие тяжелого поражения печени и почек у токсикологических пациентов в соматогенной стадии острых отравлений, что требовало проведения длительного и специфического лечения. Разработка экспресс-методов ранней диагностики острой печеночно-почечной недостаточности и активное использование методов экстракорпоральной гемокоррекции значительно расширили возможности научной и практической деятельности лаборатории. Наряду с лечением острой патологии печени и почек сотрудники отделения совместно с хирургической клиникой академика АМН СССР Бориса Александровича Петрова занимались лечением пациентов с панкреонекрозом, механическими желтухами, разрабатывали принципы оказания помощи пациентам с циррозом печени, осложненным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, использовали методики экстракорпорального подключения гомо- и гетеропечени.

В течение 20 лет с момента создания отделения им руководил доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Илья Исаакович Шиманко. Он непосредственно участвовал в разработке, апробации и внедрении в клиническую практику ряда новых экстракорпоральных методов детоксикации.

Впервые использовал в лечении больных с острой и хронической печеночной недостаточностью аллогенные и ксеногенные гепатоциты. Внедрил методику дренирования грудного лимфатического протока с последующей лимфосорбцией, лимфофильтрацией и реинфузией очищенной лимфы больным с панкреонекрозом и печеночно-почечной недостаточностью. Под его руководством разработан комплекс экспресс-диагностики, лечения и последующей реабилитации больных с краш-синдромом и синдромом позиционного сдавления мягких тканей, который с успехом использовался при оказании помощи пострадавшим при землетрясении в Армении в 1988 году. Создал классификацию острой печеночно-почечной недостаточности (гепатонефропатии) при острых отравлениях.

В 1995 году на базе отделения была создана первая в Москве выездная бригада экстренной детоксикации (БЭД) для проведения в реанимационных отделениях стационаров г. Москвы таких методов экстракорпоральной гемокоррекции, как плазмаферез, продленная вено-венозная гемофильтрация, изолированная ультрафильтрация и оказания консультативной помощи. При необходимости врачи-реаниматологи выездной бригады решают вопросы перевода пациента для дальнейшего лечения в Институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

В 1998 году в связи с необходимостью проведения заместительной почечной терапии и экстракорпоральной коррекции гомеостаза пациентам с полиорганной недостаточностью в состав клиники введено отделение реанимация острых эндотоксикозов на 9 коек.

С 2008 по 2011 год в составе отделения лечения острых эндотоксикозов работала научная группа по трансплантации почки под руководством ведущего научного сотрудника к.м.н. Алексея Валерьевича Пинчука, выполнившая около 300 успешных аллотрансплантаций почки и сочетанных трансплантаций почки и поджелудочной железы. В настоящее время с этой целью открыто специальное отделение.

Отделение оснащено современным оборудованием для использования в комплексном лечении методов экстракорпоральной гемокоррекции и заместительной почечной терапии.

Руководитель отделения
доктор медицинских наук
Ирина Владимировна Александрова

Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми эндотоксикозами
кандидат медицинских наук
Игорь Юрьевич Ларионов

Заведующий отделением острых эндотоксикозов
Евгений Борисович Рябов

Старшие научные сотрудники:
к.м.н. С.И. Рей
к.м.н. В.В. Киселев

Научные сотрудники:
к.м.н. Г.А. Бердников
М.Е. Ильинский
Л.В. Марченкова

Россия, Москва, 129010,
Б.Сухаревская пл., д. 3

Заведующий научным отделением хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии д.м.н. проф. Ярцев П.А.

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра палатная

Отделение реанимации острых эндотоксикозов развернуто на 9 койках. В штате отделения состоит 8 человек врачей-анестезиологов, занято 8 ставок, физических лиц 8. Медицинских сестер палатных на декабрь 2018г. состоит 16 человек.

Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми эндотоксикозами осуществляет круглосуточную неотложную специализированную помощь больным и пострадавшим с различными формами эндотоксикоза.

Лечебная работа отделения осуществляется исходя из основных задач, поставленных перед отделением подобного профиля:

Проведение комплексной детоксикационной терапии с использованием следующих эфферентных методов: гемодиализ, гемодиафильтрация, ультрафильтрация, постоянная вено-венозная гемофильтрация, постоянная вено-венозная гемодиафильтрация, включая высокообъемнуюгемофильтрацию, плазмаферез, альбуминовый диализ (МАРС-терапия).

Проведение консервативной детоксикационной терапии в режиме форсированного диуреза и коррекции электролитных расстройств.

Проведение интенсивной детоксикационной терапии больным с почечной, печеночной, сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточностью.

Показания для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми эндотоксикозами:

Эндогенная интоксикация вследствие острой почечной и печеночной недостаточности различного генеза (токсического, лекарственного, хлоропривного, токсико-аллергического).

Больные хирургического профиля: с панкреанекрозом, с сочетанной травмой, акушерско-гинекологическими заболеваниями и др., осложненные ОПН и полиорганной недостаточностью.

3. Миоренальный синдром с развитием ОПН (эндогенная интоксикация продуктами раздавливания, длительной ишемии и некроза мягких тканей) у больных с механическими травмами, острой сосудистой патологией, тромбозами, эмболиями.

4. Больные с ТХПН, после аллогенной трансплантации почки.

5. Больные с хроническими диффузными заболеваниями печени в стадии декомпенсации, находящиеся в листе ожидания трансплантации печени.

Деятельность персонала также включает:

Оформление и тщательное ведение медицинской документации: истории болезни, статистических карт, карт реанимации и интенсивной терапии больных.

Перевод больных в профильные отделения института после стабилизации витальных функций и купирования синдрома эндогенной интоксикации.

Привлечение консультантов для уточнения диагноза, определения схемы лечения основного заболевания и сопутствующего осложнения.

Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных сострыми эндотоксикозами является клинической базой обучения врачей-интернов и ординаторов по реанимации и анестезиологии.

Организацию и проведение научно-практических конференций по детоксикационным методам, повышение профессионального уровня среднего медицинского персонала.

Квалификационная категория, учёная степень

Борисов Роман Николаевич

Алексеев Игорь Николаевич

Первая категория, кандидат медицинских наук

Корсаков Дмитрий Юрьевич

Козар Светлана Юрьевна

Немков Алексей Владимирович

Шаова Алевтина Андреевна

Специалисты

Историческая справка

В течение 20 лет с момента создания отделения им руководил доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Илья Исаакович Шиманко . Он непосредственно участвовал в разработке, апробации и внедрении в клиническую практику ряда новых экстракорпоральных методов детоксикации.

Клиническая работа

Показания для госпитализации в отделение:

Эндогенная интоксикация вследствие острой почечной и печеночной недостаточности различного генеза (токсического, лекарственного, хлоропривного, токсико-аллергического)
Хирургические заболевания – панкреонекроз, сочетанная травма, акушерско-гинекологическими заболевания и др., течение которых осложнилось развитием сепсиса и полиорганной недостаточности
Миоренальный синдром с развитием ОПН (эндогенная интоксикация продуктами раздавливания, длительной ишемии и некроза мягких тканей) при механической травме, острой сосудистой патологии, тромбозах, эмболиях
Терминальная ХПН, состояние после аллогенной трансплантациипочки
Больные с острыми и хроническими диффузными заболеваниями печени в стадии декомпенсации, находящиеся в листе ожидания трансплантации печени
Дисфункция печеночного и почечного трансплантата

Заместительная почечная терапия:

Гемодиализ
Гемодиафильтрация
Продленная вено-венозная гемофильтрация и гемодиафильтрация

Терапия, направленная на поддержание функции печени:

Альбуминовый диализ с использованием Молекулярной Адсорбирующей Рециркулирующей Системы (МАРС)
Адсорбция и диализ фракционированной плазмы (FPSA – Prometeus)

Лечение системной воспалительной реакции и сепсиса:

Плазмаферез
Цитаферез
Адсорбция липополисахарида

В Склиф (НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского) принимают всех. За те часы, которые корреспондент “Ъ” провела в больнице, врачам приемного отделения пришлось не только безостановочно зашивать, останавливать кровотечение, вправлять и резать. Давая людям надежду, порой и жизнь.

С XIX века институт Склифосовского — с начала основания Странноприимный дом, называемый в народе Шереметевской больницей,— одна из центральных больниц Москвы и страны. Сейчас Склиф — многопрофильный научно-практический центр, специализирующийся на оказании скорой медицинской помощи, неотложной хирургии, сочетанной и ожоговой травмах, неотложной кардиологии и острых отравлениях. В институте больше 40 научных подразделений, здесь работает почти 800 врачей. Ежедневно в Склиф поступает около 200 человек.

На полу перед входом в приемное отделение надпись: посторонним вход воспрещен. Порог этой двери — условная граница между приемным отделением и операционными, реанимацией, перевязочными. Больных распределяют в отделения в зависимости от диагноза, а родственники остаются за линией. Совсем недавно в штат больницы приняли шесть психологов для поддержки родных: помощь им может потребоваться в любой момент. Психологи работают посменно, сутки через трое.

Врачи подходят к каждому вновь поступившему человеку, выясняют детали заболевания, заносят их в электронную карту больного, решают, что делать дальше.

Фото: Юрий Мартьянов, Коммерсантъ

Другой молодой человек, спортивного вида, обратился в Склиф с жалобой на то, что у него потеряла чувствительность и перестала слушаться нога. А началось со спины, которая заболела в феврале, но он не обратил внимания, потом боли усилились, молодой человек пошел к остеопату. Остеопат, даже не отправив парня на МРТ, стал проводить манипуляции. Закончилось все тем, что у пациента стала отниматься правая нога. Врачи отправили пациента на МРТ, и оно показало большую грыжу, которую остеопат не раздавил по счастливой случайности.

Бубнит плазменный телевизор на стене, несколько минут все тихо. Внезапно тишина прерывается хлопаньем входных дверей, санитары вталкивают каталку с мужчиной, затем вбегает толпа растрепанных людей, а еще через пару минут ввозят каталку с молодой женщиной.

Выясняется, что поступившие — цыгане, судя по их паспортам, уроженцы Ростова-на-Дону. В приемном покое беготня, крики. Собравшиеся рассказывают хирургу Георгию Руруа, что произошло. Молодые люди, муж и жена, пострадали в ДТП в Мытищах, они были пассажирами легковой машины. Момента аварии они не помнят. Минут двадцать врачи тратят на выяснение обстоятельств и состояния здоровья поступивших, улаживание формальностей, после чего их по очереди отвозят на рентген, затем в перевязочную, берут анализы, на всякий случай тестируют на наличие в крови алкоголя. В итоге женщину госпитализируют с ушибом мягких тканей правой лобно-височной теменной области, а ее мужа с линейным переломом верней части грудины без смещения. Больных развозят по палатам, но родственники продолжают ждать вестей из перевязочной. Хирург выходит к ним и говорит, что травмы молодой пары не смертельны, все десять человек хором выдыхают, но домой не спешат. Родственники решают дежурить в Склифе по очереди. Персонал говорит, что это нормально.

Между тем на скорой привозят 93-летнюю женщину, и врач долго ждет, пока ее дочь подойдет и поможет переложить ее с одной каталки на другую. Но, так и не дождавшись, перекладывает ее сама, потому что дочери уже нигде не видно.

Бывает, что глубокой ночью приемное отделение Склифа замирает на пару часов. Но сегодня в смотровых палатах кипит работа. В отделении сосудистой хирургии врач расспрашивает и осматривает плачущую женщину. Ей 63 года, она приехала из Германии навестить родителей, планировала отдохнуть, но поднялось давление, повысилась температура, и ее доставили на скорой с подозрением на тромбоз и инсульт.

Женщине больно наступать на ногу, передвигается она с трудом. Ноги отечные, на левой красные пятна, видны сосуды. В левом глазу пациентки лопнули капилляры. Женщина просит отпустить ее домой, но хирург подозревает тромбоз и отпускать не собирается, однако и в приемном оставлять ее нельзя. Нужен специалист.

Хирург звонит старшему травматологу, объясняет, что ситуация чревата вторичным тромбозом, и просит разрешить госпитализацию. Коллега разрешает оставить пациентку в больнице, и врач объясняет плачущей женщине, что ее жизнь в опасности и стоит остаться в больнице хотя бы до утра. Спустя пять минут она соглашается.

А хирург бежит в другую палату, где его ждет парень из Рузы, которому 3 марта нанесли удар ножом. Помощь ему оказали, но затем он был вынужден обратиться в Склиф: подскочила температура. Врач осматривает рану и говорит, что нужна госпитализация, а затем идет к следующему пациенту: этого ударили в спину отверткой. Рентген показал, что легкое не задето, чтобы обработать колотую рану, больного приглашают в перевязочную.

Мужчину оставят в больнице на пять дней, последствия укуса рептилии труднопредсказуемы. Пострадавшего ждет непростой процесс реабилитации. Он еще не знает, что ему придется терпеть соседство игуаны и дальше, жена расставаться с животным не намерена.

После пострадавшего от игуаны в приемное отделение привозят девушку с забинтованными по локоть руками: ее покусал домашний кот породы тайский бобтейл.

Фото: Юрий Мартьянов, Коммерсантъ

Врачи отмечают сезонность травм. С переломами больше всего обращаются с мая по сентябрь и с декабря по февраль, особенно перед праздниками. Пик перегревов и отравлений приходится на середину лета, всплеск укусов бешеных животных — на март-апрель.

Нагрузки бывают разные, говорят в приемном отделении. Работы хоть отбавляй, особенно в конце недели. В пятницу поступают с переломами, вывихами. Во время чемпионата мира было столько пациентов, что хоть домой не уходи: было лето, а в это время наплыв пациентов с отравлениями, перегревами, ранениями, переломами. Нагрузка примерно на 30% повышается. Плюс футбольный чемпионат, пострадавших фанатов было много. Как-то привезли двух австралийцев с сотрясением мозга: после проигрыша своей команды они бились лбами друг о друга. А уж сколько фанатов получили переломы рук и ног, в больнице и подсчитать затрудняются. Многие нетрезвые, и приходится с ними мириться. Отказать в помощи в больнице не имеют права, даже если пациент пьян.

Из Склифа мы уходили около шести часов утра. Еще темно. Внезапно иссяк поток больных. В окнах приемного отделения на первом этаже горел свет. Это был свет спасения. Теперь я наверняка это знаю.

Читайте также: