Средство для промывания желудка при отравлении алкалоидами

Лекарственные средства в больших дозах могут быть причиной отравления. Особенно часто отравляются лекарствами дети, если их родители небрежно хранят лекарства.

Основные принципы терапии острых отравлений:

1) прекращение всасывания яда на путях его введения;

2) инактивация всосавшегося яда;

3) нейтрализация фармакологического действия яда;

4) ускоренное выведение яда;

5) симптоматическая терапия.

1. Прекращение всасывания яда на путях его введения

При попадании яда в ЖКТ стремятся по возможности быстро удалить яд из желудка и кишечника; одновременно применяют средства, которые могут инактивировать яд.

Для удаления яда из желудка проводят промывание желудка через толстый зонд. Так как токсичные вещества могут задерживаться в желудке или выделяться в просвет желудка [морфин, этанол (Спирт этиловый ♠ )], промывание желудка показано в первые 24 ч после отравления.

Промывание желудка можно проводить при бессознательном состоянии больного (для предупреждения аспирации промывных вод рекомендуют зонд с раздувной манжеткой).

Для удаления яда из желудка можно вызывать рвоту (рефлекторно или с помощью рвотных средств). Вызывание рвоты противопоказано при бессознательном состоянии пострадавшего, отравлении прижигающими жидкостями, судорожными ядами, бензином, керосином.

Для удаления яда из кишечника назначают солевые слабительные, делают высокие сифонные клизмы.

Инактивацию яда в ЖКТ проводят с помощью различных антидотов.

Активированный угольадсорбирует многие токсичные вещества. Разведенный в воде порошок активированного угля вводят в желудок из расчета 1 г/кг при отравлениях снотворными средствами, алкалоидами (морфин, атропин и др.), антидепрессантами, НПВС и др.

Малоэффективен активированный уголь при отравлении спиртами (этиловым, метиловым), кислотами, щелочами.

Калия перманганат,обладающий выраженными окислительными свойствами, в растворе 1:5000 вводят в желудок при отравлениях алкалоидами.

Раствор танина0,5% (или крепкий чай) образует нестойкие комплексы с алкалоидами и солями металлов. После введения раствора танина в желудок раствор следует сразу удалить.

При отравлении солями Hg, As, Bi внутрь назначают 50 мл 5% раствора димеркаптопропансульфоната натрия (Унитиол ♠ ).

При отравлении серебра нитратом (AgNO₃) желудок промывают 2% раствором натрия хлорида(NaCl); образуется нерастворимый AgCL,

При отравлении растворимыми солями бария желудок промывают 1% раствором натрия сульфата(Na₂SO₄); образуется нерастворимый BaSO₄.

Помощь при парентеральном введении яда. При подкожном введении токсической дозы лекарственного средства для уменьшения

его всасывания в месте инъекции прикладывают холод, вводят 0,3 мл 0,1% раствора эпинефрина (Адреналин ♠ ).

При введении яда в конечность выше инъекции накладывают жгут, который ослабляют каждые 15 мин, чтобы не нарушить кровообращение в конечности.

При подкожном или внутримышечном введении раствора кальция хлорида (СаС1₂) для предупреждения некроза ткани место инъекции обкалывают 2% раствором натрия сульфата(Na₂SO₄) (образуется нерастворимый CaSO₄).

2. Инактивация всосавшегося яда

Для инактивации всосавшегося яда применяют антидоты.

Димеркаптопропансульфонат натрия(Унитиол * ) вводят внутримышечно (реже подкожно) при отравлении солями Hg, As, Bi, Zn. Молекула этого препарата содержит 2 сульфгидрильные группы (SH-группы), с которыми соединяются металлы.

Неэффективен димеркаптопропансульфонат натрияпри отравлении соединениями Fe, Cd (токсичность этих соединений под влиянием данного средства даже повышается), малоэффективен при отравлениях Pb, Ag.

Тетацин-кальцийвводят внутривенно капельно при отравлениях соединениями Pb, Zn, Cd, Co, Fe. Неэффективен при отравлениях Hg, Ba, Sr.

Дефероксаминвводят внутривенно капельно при отравлениях солями Fe.

Натрия тиосульфатвводят внутривенно при отравлениях соединениями As, Hg, Pb (образуются нетоксичные сульфиты), а также при отравлениях цианидами (образуются малотоксичные роданистые соединения).

Метилтиониния хлорид(Метиленовый синий * ) вводят внутривенно (50-100 мл 1% раствора) при отравлении цианидами. Образуемый метгемоглобин связывает CN.

В малых дозах (0,1 мл/кг 1% раствора) препарат вводят при отравлении метгемоглобинобразующими ядами (нитриты, производные анилина); происходит восстановление метгемоглобина в гемоглобин.

При отравлении цианидами внутривенно вводят 3% раствор натрия нитрита(NaNO₂) или ингаляционно применяют амилнитрит;образуется метгемоглобин, который связывает CN.

Пеницилламин(Купренил ♠ ) назначают внутрь при хронических отравлениях соединениями Си, Pb, Hg, As, Fe, Zn, Co.

3. Нейтрализация фармакологического действия яда Применение антагонистов. Для нейтрализации фармакологического действия ядов применяют их прямые антагонисты (напри-

мер, налоксон при отравлении морфином) и непрямые антагонисты (атропин при отравлении антихолинэстеразными средствами).

Восстановление активности ферментов. При отравлении ФОС применяют реактиваторы холинэстераз - тримедоксима бромид (Дипироксим * ) и Изонитрозин * .

4. Ускоренное выведение яда

Для удаления яда из крови применяют гемодиализ, перитонеальный диализ, детоксикационную гемосорбцию, операцию замещения крови, форсированный диурез.

Гемодиализ высокоэффективен при отравлениях этиловым и метиловым спиртами, этиленгликолем, барбитуратами, НПВС, сульфаниламидами, аминогликозидами, солями лития, хинином, хлорамфениколом и др.

Гемодиализ малоэффективен при отравлениях соединениями, которые в значительной степени связаны с белками плазмы крови (бензодиазепины, фенотиазины) или депонируются в тканях и находятся в крови в малых концентрациях (трициклические антидепрессанты).

Перитонеальный диализ сходен по эффективности с гемодиализом.

В полость брюшины (между париетальным и висцеральным слоями брюшины) через катетер вводят специальный раствор, в который через листки брюшины выделяются из крови токсичные вещества. Раствор в полости брюшины несколько раз меняют.

При детоксикационной гемосорбции кровь пострадавшего пропускают через колонки со специально обработанным активированным углем. При этом адсорбируются не только свободные токсичные вещества, но и вещества, связанные с белками плазмы. Гемосорбция в отличие от гемодиализа эффективна при отравлениях бензодиазепинами, фенотиазинами.

Операцию замещения крови проводят при отравлениях гемолитическими ядами, метгемоглобинобразующими соединениями, ФОС.

При форсированном диурезе в вену вводят 1-2 л натрия хлорида (Натрия хлорида изотонического раствора 0,9% ♠ ) или декстрозы (Глюкозы * ; 5%) и затем применяют высокоэффективный диуретик (фуросемид, маннитол). Введение изотонического раствора продолжают со скоростью выведения жидкости путем диуреза; при необходимости повторно вводят диуретик.

Форсированный диурез эффективен, если:

а) вещество выводится почками;

б) вещество выводится почками хотя бы частично в неизмененном виде.

Для повышения эффективности форсированного диуреза при выведении слабых электролитов изменяют рН почечного фильтрата таким образом, чтобы увеличить ионизацию вещества и за счет этого уменьшить его реабсорбцию. Например, при отравлениях слабокислыми соединениями (фенобарбитал, салицилаты и др.) вводят внутривенно натрия гидрокарбонат (NaHCO₃), что ведет к изменению рН почечного фильтрата в щелочную сторону.

5. Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия отравлений включает в основном:

а) контроль жизненно важных функций (дыхание, сердечнососудистая система);

б) профилактику застойных поражений легких (применение антибиотиков);

в) профилактику нарушений функции печени [введение декстрозы (Глюкозы ♠ ), витаминов В₁, В₆, В₁₂, В₁₅, Е];

г) купирование болевого синдрома.

III. ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

Общая рецептура - раздел лекарствоведения об общих правилах выписывания рецептов и выписывании в рецептах отдельных лекарственных форм.

РЕЦЕПТ

Рецепт - письменное обращение врача, фельдшера или акушерки в аптеку об отпуске лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Рецепт является важным медицинским и юридическим документом. В случае бесплатного или на льготных условиях отпуска лекарства рецепт является также денежным документом.

Рецепты выписывают по определенным правилам. Действующие в настоящее время правила определены приказом Минздрава Российской Федерации №328 от 23.08.99.

Рецепты выписывают на специальных бланках:

• для отпуска лекарств за полную стоимость;

• для отпуска лекарств бесплатно или на льготных условиях.

Особые рецептурные бланки предназначены для выписывания средств, которые могут вызывать наркоманию (морфин и др.).

Рецепты следует писать четко, разборчиво, чернилами или шариковой ручкой. Исправления в рецепте не допускаются.

Состав лекарства, название лекарственной формы и указание об изготовлении и выдаче

лекарства пишутся на латинском языке. На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением Rp. что означает Recipe: (Возьми:). Далее следует название медикамента (медикаментов). Справа от названия вещества указывается его количество. Для жидких веществ количества обозначаются в миллилитрах (1 ml, 20 ml и т.д.), граммах или каплях, для остальных веществ - в граммах и долях грамма (1,0; 0,1; 0,01; 0,001; т.е. 1 грамм, 1 дециграмм, 1 сантиграмм, 1 миллиграмм). Схема рецептурного бланка представлена на рис. 28.

При выписывании лекарственных средств, дозируемых ЕД, указывают количество ЕД (например, 100 000 ЕД).

Если 2 или несколько веществ выписывают в одинаковой дозе, эту дозу указывают только 1 раз после названия последнего вещества. При этом перед дозой ставят обозначение аа, что значит ana - поровну (например, аа 0,2).

Употребляют также следующие сокращения.

Aq. destill. - Aqua destillata - Вода дистиллированная.

D.S. - Da. Signa. - Выдай. Обозначь.

D.t.d. N. - Da tales doses numero - Выдай такие дозы числом.

Dec. - Decoctum - Отвар.

Extr. - Extractum - Экстракт.

fol. - folium - лист.

in amp. - in ampullis - в ампулах.

in caps. - in capsulis - в капсулах.

in tab. - in tabulettis - в таблетках.

Inf. - Infusum - Настой.

Lin. - Linimentum - Линимент.

M.D.S. - Misce. Da. Signa. - Смешай. Выдай. Обозначь.

О1. - Oleum - Масло.

Pulv. - Pulvis - Порошок.

q.s. - quantum satis - сколько потребуется.

rad. - radix - корень.

S. - Signa. - Обозначь.

Sol. - Solutio - Раствор.

Steril. - Sterilisetur! - Пусть будет простерилизовано! Supp. - Suppositorium - Суппозиторий. Susp. - Suspensio - Суспензия. Tinct. (T-ra) - Tinctura - Настойка Ung. - Unguentum - Мазь.

Латинский текст рецепта всегда заканчивается обозначением S. (Signa.) - Обозначь. После этого следует сигнатура - предписание больному на русском или русском и национальном языках о порядке применения лекарства. Текст сигнатуры начинают с заглавной буквы.

Рис. 28. Рецептурный бланк для выписывания лекарств взрослым и детям за полную стоимость

В сигнатуре указывают:

1) способ применения лекарства;

2) количество препарата на 1 прием (введение);

3) время и частоту приема лекарства.

После сигнатуры следует подпись врача, фельдшера или акушерки с указанием должности, медицинского звания; подпись заверяется личной печатью.

Если состояние больного требует экстренного отпуска лекарства из аптеки, в верхней части рецептурного бланка пишут Cito (Быстро) или Statim (Немедленно). В этом случае лекарство должно быть изготовлено и отпущено вне очереди.

Следует выработать привычку внимательно прочитывать рецепт перед тем, как отдать его больному.

Врач, фельдшер, акушерка несут личную ответственность за выписанный ими рецепт.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

• 21 Августа, 2019
• Первая помощь
• Виктория Самарская

Наверное, нет ни одного человека, который хотя бы раз не сталкивался с проявлениями отравления, но далеко не каждый знает, что необходимо предпринять в такой ситуации. Симптоматика с развитием интоксикации обычно развивается быстро. Если вовремя не принять меры, то отравление может угрожать серьезными последствиями.

Основные признаки

Пищевым отравлением называют расстройство пищеварения, которое связано с употреблением токсичных или некачественных продуктов питания. Основными симптомами (признаками) являются:

• спазмы, рези, вздутие и боль в животе;
• тошнота, рвота (может быть многократная);
• расстройство стула;
• слабость, головная боль, головокружение, потемнение в глазах, вялость, учащение сердцебиения;
• озноб, повышение температура до 39 °С и более.

Первая помощь

В домашних условиях промывка желудка становится необходимой составляющей неотложной помощи пострадавшему, особенно если отравление не сопровождается рвотой. Что необходимо сделать?

• Чтобы избавиться от содержимого желудка, следует выпить 3-5 стаканов кипяченой воды и вызвать рвоту.
• Сделать очистительную клизму, используя слегка подсоленную воду (1 ст. л. на литр воды) или слабый раствор марганцовки.
• Чтобы избежать обезвоживания организма пить отвар ромашки, шиповника, зеленый чай или минеральную воду.

Рассмотрим, как делать промывание желудка в домашних условиях.

Основные правила

Неприятность может произойти вне дома: на природе, на даче, в полевых условиях. Что делать, чем промыть желудок? При отравлении можно использовать обычную воду. Желательно, кипяченую, 2-4 литра. В нее можно добавить немного соды или соли. Итак, необходимо выполнить следующий алгоритм:

1. Дать больному выпить от 3 до 5 стаканов жидкости, после чего надавить на корень языка. Этим обычно вызывают рвоту.
2. Повторять процедуру до тех пор, пока во время опорожнения не будет выходить чистая вода.
3. При диарее организм теряет большое количество воды, поэтому пострадавшему необходимо дать теплое питье.
4. Обязательно следует использовать сорбенты - препараты, выводящие токсины. К ним относится активированный уголь. 1 таблетка применяется из расчета на 10 кг массы тела. Человек весом в 70 кг должен выпить 7 таблеток.
5. Если у пострадавшего озноб, его необходимо укутать и дать поспать.
6. После отравления в зависимости от тяжести случая необходимо придерживаться строгой диеты: от полного отказа от еды до употребления на следующий день сухариков, киселя и каш на воде. Щадящая диета должна длиться не менее недели.

Отравление алкоголем

Каковы его особенности, и как промывать желудок при отравлении алкоголем? Медики выделяют три степени тяжести заболевания: легкую, среднюю и тяжелую. Отравление этанолом зависит не только от количества выпитого, но и от состояния здоровья человека, его пола, возраста, количества съеденного накануне и во время употребления.

Признаки тяжелой формы:

• спутанное сознание;
• рвота, судороги;
• замедление дыхания;
• синюшность или бледность кожи;
• потеря координации;
• потеря сознания.

При тяжелой форме необходимо срочно обратиться за экстренной медицинской помощью. Во время ожидания позаботиться о том, чтобы человек бодрствовал и находился в сидячем положении. Если может пить, то ему следует предложить воду и обеспечить тепло. Если человек без сознания, его необходимо повернуть на бок и следить за дыханием, а также тем, чтобы он не задохнулся рвотными массами. В случае остановки дыхания необходимо приступить к реанимационным мероприятиям.

Нужно ли дома промывание желудка? Только в состоянии легкой или средней тяжести. Лучше всего для этого использовать подсоленную воду. Но следует помнить: алкогольное отравление сопряжено с головной болью, проблемами ЖКТ и уничтожением полезной микрофлоры кишечника. Снять боль поможет аспирин, однако его следует запивать большим количеством воды и не применять на голодный желудок. Следует использовать "Мезим" (до или во время еды), а также специальные лекарства от похмелья.

Для восстановления микрофлоры обязательно требуется соблюдение щадящей диеты, а также употребление про- и пребиотиков.

Отравление метиловым спиртом

Метанол - самое опасное и наиболее токсичное соединение из спиртов, которое способно вызвать тяжелые последствия и даже смерть. 10 мл достаточно, чтобы привести к слепоте, а 30 мл - чтобы погибнуть. Его особенность еще и в том, что всасывание токсинов происходит почти мгновенно. Метанол превращается в организме в муравьиную кислоту и формальдегид. Именно они нарушают деятельность почек и мочевыделительной системы, блокируют нервную деятельность.

При легкой и средней тяжести проявление симптомов начинается через 12-18 часов. При тяжелой - уже через 2-3 часа, а чаще - через 7-12. Как понять, что принял именно метанол, и чем промывать желудок при отравлении метиловым спиртом?

• Появление чувства оглушенности.
• Резкое падение кровяного давления.
• Посинение.
• Болезненные судороги.
• Редкое дыхание.
• Головная боль.
• Тошнота, рвота.
• Рези и боль в желудке.

Особенности, которые должны насторожить:

• Нарушение зрение. На второй день человек может перестать видеть. Однако у 85 % , к счастью, зрение возвращается.
• Запах ацетона.

Если доза спирта была большой, человек впадает в кому, поэтому очень важно при подозрении на отравление метанолом вызвать скорую помощь.

Экстренные меры

Если человек в бессознательном состоянии, его следует уложить на бок, контролируя рвотный рефлекс. Обеспечить в помещение доступ кислорода и следить за дыханием. В случае его остановки нужно провести реанимационные мероприятия. Следует помнить, что лишь доза до 5 мл вызывает легкое или среднее отравление, большее количество метилового спирта - это тяжелая форма, требующая незамедлительной помощи врача.

Если человек в сознании, необходимо обеспечить промывание желудка дома. Какие нюансы следует иметь в виду? Желательно использовать содовый раствор, дав выпить пострадавшему не менее 1,5 литров, после чего вызвать рвоту. За неимением соды можно использовать обычную воду. Обязательно очистить кишечник. Для этого можно применить слабительные средства или клизму.

Советы врачей: чего делать нельзя при отравлении алкоголем

Люди часто убеждены, что пьяного лучше оставить одного и дать ему проспаться. Медики утверждают, что делать этого нельзя. Во-первых, потому что можно перепутать сон с потерей сознания. Во-вторых, во сне у человека может начаться рвота, что приведет к гибели, если он захлебнется собственными рвотными массами. Нельзя оставлять отравившегося алкоголем без внимания.

Следует категорически исключить кофе, который приводит к обезвоживанию организма. А также нельзя допустить, чтобы человек принимал холодный душ. При отравлении резко падает температура организма, поэтому может произойти переохлаждение.

Даже после промывания желудка водой у человека может сохраняться тошнота. Это естественно, так как алкоголь относится к ядам нервно-паралитического действия и нарушает уровень сахара в крови. Поможет настойка мяты, которую можно приобрести в любой аптеке. Чайную ложку настойки следует развести в 200 мл холодной воды и выпить залпом. Можно использовать минеральную воду, в которую добавить лимонный сок и чайную ложку сахара.

Самое главное, нельзя допускать, чтобы человек продолжил употребление алкоголя, что может привести к необратимым последствиям.

Рецепты растворов

Медики также дают советы, чем промыть желудок при отравлении. Обычная вода используется, когда под руками нет лекарственных средств. Но дома в аптечке всегда найдутся препараты, которые можно использовать для приготовления растворов. Перечислим рекомендуемые:

1. Раствор марганцовки (перманганата калия). Он должен быть бледно-розового цвета. Чтобы в желудок не попали мелкие кристаллики, способные вызвать тяжелейший ожог слизистой, раствор необходимо профильтровать. Для этого можно использовать четыре слоя марли или бумажный фильтр. Внимание! Данный раствор при острых отравлениях тяжелой формы использовать нельзя.
2. Солевой раствор. Его преимущество в том, что он не допускает распространения яда и передвижения его в кишечник. Готовится раствор из поваренной соли. Для этого 2 столовые ложки следует растворить в 10 литрах воды.
3. Раствор из сорбентов. Он наиболее эффективен, так как способствует выведению из организма токсинов, микробов и аллергенов. Для его приготовления можно истолочь 5 и более таблеток активированного угля, смешав их с водой.
4. Содовый раствор. Его используют, когда произошло отравление кислотой. Необходимо приготовить 2-процентный раствор.
5. При отравлении щелочью лучше использовать лимон или его сок. Наиболее эффективен для промывания будет слабый раствор данного цитрусового.

Для ребенка

Если в семье есть маленький ребенок, в аптечке обязательно должен быть препарат, который используют для малышей до 3 лет. Речь идет об изотоническом растворе натрия хлорида. Кроме того, важно знать, как промыть желудок ребенку при отравлении. Лечебное промывание осуществляют с помощью воронки и желудочного зонда. Процедура довольно неприятная, так как при введении зонда у пациента наблюдается рвотный рефлекс. Ребенка нужно подготовить, чтобы он не боялся процедуры, и научить часто и шумно дышать, чтобы легче перенести процесс.

В домашних условиях дополнительные приспособления не применяются. Промывать желудок при отравлениях необходимо так же, как и взрослым. Для этого ребенку дается большое количество раствора или воды, которые он должен выпить маленькими глотками. После этого его следует научить вызывать у себя рвотный рефлекс. Подростку можно показать, как происходит нажатие на корень языка, а малышу родителям лучше сделать это самим.

Что способно вызвать пищевое отравление

Как мы выяснили, вопрос, чем промыть желудок при отравлении, во многом зависит от того, что вызвало такую реакцию. Какие продукты находятся в зоне риска? Те, которые содержат токсины или болезнетворные бактерии. Особенно опасно отравление грибами.

Если у человека наблюдается похожая симптоматика, следует определить источник заболевания. Нельзя допускать употребление в пищу непроверенных грибов. Яд бледной поганки - один из самых опасных. Одного гриба достаточно, чтобы вызвать гибель взрослого человека. При этом никакая тепловая обработка не обезвреживает яд. Аманитин и фаллоидин, содержащиеся в бледной поганке, губительны для почек, печени и сердечной мышцы.

Среди наиболее опасных продуктов - зараженное мясо, рыба, просроченная колбаса, молочные продукты и консервы. Последние могут вызвать тяжелое заболевание - ботулизм. Ботулотоксин отлично выживает в герметичной упаковке, если продукты при приготовлении не прошли грамотную тепловую и санитарную обработку.

Советы врачей: когда нельзя промывать желудок

Иногда люди затрудняются в определении, чем промыть желудок при отравлении нефтепродуктами, керосином или уксусом. Необходимо помнить: все вещества, обладающие прижигающим действием, нарушают слизистую. Промывать желудок в этом случае категорически не рекомендуется. Перечислим наиболее распространенные из них:

• нашатырь;
• лак:
• соляная кислота:
• моторное масло;
• каустическая сода;
• бензин;
• мазут;
• пятновыводитель;
• йод;
• краска;
• хлор;
• скипидар:
• средство для обесцвечивания.

Мы уже упоминали еще один случай, когда при отравлении не следует этого делать. Если больной без сознания, организовать промывание желудка в домашних условиях невозможно. Необходимо вызывать скорую и позаботиться о доступе кислорода, положив пострадавшего на бок. Если есть возможность, человека можно попытаться привести в чувство.

В заключение

Мы познакомились с тем, как правильно промывать желудок при отравлении. Но гораздо важнее проводить профилактические меры, чтобы не доводить до появления подобного недуга.

Промывание желудка направлено на очищение полости не только желудка, но и части кишечника с целью уменьшения вредного воздействия отравляющих веществ.

Токсины, яды, бактерии попадают в пищеварительный тракт вместе с едой, при передозировке лекарственных препаратов (например, средства для дегельминтизации — Пирантела), случайном употреблении ядовитых растений, плодов, прочего. Процедуру проводят как в домашних условиях, так и в стационаре. Таким образом, можно улучшить общее состояние пациента, облегчить боль в животе, избежать серьезных последствий.

Показания и противопоказания

При остром пищевом отравлении промывание желудка осуществляется двумя основными способами:

• беззондовым;
• с помощью специальной трубки (зонда).

Каждый метод должен выполняться в определенном порядке и строго по показаниям.

Очистительная процедура показана при следующих видах отравлений:

1. Пищевое — наблюдается при употреблении несвежих продуктов, в особенности кисломолочных, рыбных, мясных, а также несъедобных или условно съедобных грибов.
2. Медикаментозное — как правило, осуществляется с суицидальной целью, однако возможно случайное употребление медикаментов детьми или людьми преклонного возраста.
3. Алкогольное — опьянение в результате выпивания большого количества спиртных напитков.
4. Непищевое — вызвано попаданием в организм химических примесей, ядовитых соединений. Например, средств бытовой химии, уксуса и прочих кислот, технических жидкостей, йода, щелочей с высокой концентрацией активно действующих веществ.

Следует помнить, что для промывания желудка при отравлениях алкалоидами используют совсем другие растворы, чем при интоксикации в результате употребления крепких щелочей или других химических веществ. К наиболее распространенным алкалоидам относятся:

Каждый токсин отличается определенным механизмом действия на слизистые оболочки и на организм в целом. С учетом этого подбирают раствор, нейтрализующий вредное воздействие.

Запрещается промывать желудок дома, если у пострадавшего наблюдаются следующие клинические признаки:

• тяжелая форма ожогов пищевода, гортани — особенно при отравлении кислотами и щелочами;
• открытие кровотечений из органов ЖКТ;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• сбои в работе сердечно – сосудистой системы (нарушение ритма сердечных сокращений, инфаркт миокарда и др.);
• патологическое сужение просвета пищевода.

Само собой разумеется, что беззондовое промывание желудка противопоказано при отравлении, когда больной находится без сознания. В таком случае процедуру разрешено проводить в больнице.

При отравлении прижигающими ядами, концентрированными кислотами промывание желудка проводить не рекомендуется, поскольку обратное движение рвотных масс может спровоцировать развитие кровотечений в местах сильных поражений слизистой оболочки.

Подготовительные мероприятия

Посадить больного прямо или уложить на бок. Если промывание проводится в домашних условиях, то лучше всего сделать его в ванной комнате. Провести измерения артериального давления с помощью тонометра, подсчитать ЧСС в минуту. Обязательно снять брекеты, съемные зубные протезы, во избежание случайного попадания их в пищевод или дыхательные пути. Далее готовится раствор для промывания. Предварительно поставить необходимую посуду (кувшин с жидкостью, стакан, таз или ведро для промывных вод). Подготовить полотенце или салфетки.

Самостоятельно можно делать исключительно беззондовое промывание. В условиях стационара, как правило, используют специальную трубку — зонд. Подготовка производится медперсоналом. Зондовое промывание желудка при остром пероральном отравлении требует специальных навыков и не может применяться при вероятности перфорации стенок пищеварительного тракта.

Рецепты растворов для промывания желудка

Жидкость для очищения желудка должна иметь температуру примерно 20 – 25 градусов. Горячая может спровоцировать расширение сосудов, и, следовательно, стимулировать всасывающую способность слизистой. Холодная может стать причиной спазма гладкой мускулатуры. В домашних условиях, как правило, делают напиток для очищения соответствующим нормальной температуре тела.

Наиболее простым в приготовлении является солевой раствор. На 2 – 2,5 л воды необходимо добавить 1 ст. л. соли (хлористого натрия). По аналогичному рецепту готовят содовый раствор, однако его нельзя использовать при поражениях органов ЖКТ кислотами. В результате химической реакции образуется немалое количество углекислого газа. Это может привести к раздутию живота и прорыву пораженных стенок пищеварительного тракта. Слабощелочные средства оказывают антисептическое, противомикробное, нейтрализующее действие, помогают вывести токсины, нормализовать микрофлору.

Нитрофурал (фурацилин) активен по отношению к стрептококку, кишечной палочке, грибам Кандида, сальмонелле, прочим микроорганизмам. 1 – 2 таблетки измельчают, растворяют в 1 л воды.

Перманганат калия: в 1 литре воды необходимо полностью растворить 3 – 4 кристалла марганцовки. Применяется для уменьшения вреда от принятия алкоголя и его производных. При отравлениях алкалоидами показано многократное промывание желудка слабым раствором перманганата калия.

При отравлении щелочами промывание желудка проводят с помощью 1 % раствора уксусной или лимонной кислоты. Предпочтителен зондовый способ.

Техника и разновидности промывания желудка

Алгоритм проведения очистительных мероприятий в условиях клиники:

1. Посадить прямо или уложить на бок пострадавшего.
2. Поднять ему подбородок, ребенку — поддерживать голову руками.
3. Надеть на пациента специальный фартук, подол опустить в посуду, предназначенную для сбора рвотных масс.
4. Обработать вводимый в пищевод конец зонда вазелином, поместить у основания языка.
5. Далее продвинуть его самостоятельно, либо попросить пациента выполнить глотательное движение. При введении трубки необходимо следить за носовым дыханием.
6. Немного наклонить голову пострадавшего вперед.
7. Проверить нахождение зонда в полости желудка с помощью шприца Жане и прослушивания через фонендоскоп (должны появиться характерные звуки пузырьков воздуха);
8. Подключить воронку, наполнять ее жидкостью для промывки (первая порция из расчета по 15 мл на кг тела — для детей).
9. Поднять воронку медленно, создав давление для введения жидкости внутрь.
10. Опустить систему ниже уровня желудка, чтобы извлечь его содержимое.
11. Вылить порцию промывных вод для бактериологического анализа. Остальное количество — в предварительно подготовленную емкость.
12. Повторить процесс до полного очищения. В случае необходимости ввести в желудочную полость сорбент.

1. Отсоединить воронку.
2. Извлечь зонд через салфетку, пропитанную антисептическим средством.
3. Использованные элементы системы опустить в дезинфицирующий раствор. Салфетку утилизировать в специальный контейнер для отходов класса Б. Промывные воды дезинфицировать.
4. Предложить пациенту осуществить полоскание ротовой полости. Вытереть лицо. Снять фартук. Провести больного в палату и организовать наблюдение за его состоянием.
5. Манипуляционная сестра снимает перчатки, обрабатывает руки антисептиком.
6. Производится запись в листе назначений.

Важно строго следовать всем правилам проведения манипуляции во избежание развития осложнений.

Суть метода заключается в следующем:

• самостоятельно выпить достаточное количество жидкости (пропорции для приготовления раствора — 1 ч. л. соды или соли на 1 л воды);
• указательным или средним пальцем надавить на корень языка, спровоцировать рвотный рефлекс;
• наклониться над тазом, умывальником, унитазом;
• дать выйти жидкости.

Как делают промывание желудка с помощью толстого зонда при отравлении:

1. Резиновая трубка длиной 80 – 120 см, диаметром 10 – 13 мм срезанным концом подключается к воронке или кружке.
2. Круглый конец обработать вазелином. Ввести через пищевод в полость желудка.
3. Наполнить емкость первой порцией раствора (соды, соли, марганца). Поднять, чтобы жидкость прошла внутрь.
4. Опустить чашу, слить содержимое.
5. Повторить до полного очищения промывных вод.

Общее количество вводимой жидкости составляет 5 – 10 л для взрослого.

Промывание через назогастральный зонд

Метод имеет противопоказания:

• язвенная болезнь;
• новообразования органов пищеварительной системы;
• кровотечения;
• сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма.

Особенностью промывания желудка при отравлении прижигающими ядами является то, что процедуру важно провести как можно скорее после момента попадания вещества внутрь. Оптимально — в течение первых 6 — 8 часов. Далее эффективность и безопасность метода снижается.

К прижигающим ядам относятся:

• окислители (перманганат калия, перекись водорода, метиловый, нашатырный спирт);
• щелочи;
• кислоты органического, минерального происхождения (щавелевая, уксусная, соляная).

Нейтрализующими средствами являются:

Осуществлять зондовое промывание можно после введения обезболивающих наркотических анальгетиков (например, морфина). Обожженные перманганатом калия участки полости рта обрабатываются 3-х процентной аскорбиновой кислотой. После процедуры рекомендуется глотание кубиков льда и прикладывание холода на живот.

Использование зонда показано при остром пищевом отравлении у собак. Принцип и порядок манипуляции — аналогичный, с разницей в количестве вводимой жидкости, которое определяется в зависимости от веса и размера питомца.

Вероятные последствия и осложнения

Важно знать четкий алгоритм промывания желудка при отравлении таблетками для перорального приема, оказывающими наркотическое действие. Пошаговая инструкция поможет стабилизировать состояние также при алкогольном опьянении. Самостоятельно разрешено проводить манипуляцию без зонда.

К вероятным осложнениям, которые могут развиться при неправильном, несвоевременном выполнении рекомендаций, относятся:

• закупорка дыхательных путей рвотными массами, удушье;
• обструкция трахеи, бронхов в результате попадания зонда;
• венозное кровотечение из пищевода или желудка вследствие перфорации стенок.

Очищение желудка – эффективная методика детоксикации организма при одном условии: если манипуляцию проводит медицинский сотрудник или человек, обладающий соответствующими навыками. Особенно осторожным нужно быть при оказании помощи беременным, маленьким детям, пострадавшим в тяжелом состоянии. От того, насколько правильно будет выполнена процедура, зависит самочувствие пациента.