Жировые слабительные применяются при отравлении

При лечении больных с передозировкой обычно применяют две группы слабительных препаратов: солевые (цитрат или сульфат магния, сульфат натрия, двузамещенный фосфат натрия) и углеводные (например, сорбитол). Действие солевых слабительных обусловлено изменением физико-химической среды в просвете кишечника. Осмотическое удерживание жидкости в пищеварительном тракте, вероятно, активирует рефлекторную перистальтику и усиливает изгнание содержимого.

Послабляющее действие сорбитола может обусловить жидкий стул и дискомфорт в области живота.

Время до первого содержащего уголь стула при передозировке существенно дольше, чем у здоровых добровольцев, получивших угольно-сорбитоловую суспензию, особенно если токсин обладает крепящим действием. Например, по данным одного ретроспективного исследования больных, доставленных в отделение неотложной помощи, время до первого содержащего уголь стула составляло 19,6 ч после отравления крепящими средствами и всего 4,7 ч в других случаях.

Показания для применения слабительных при отравлении. Применение слабительных средств может сократить время прохождения токсинов по кишечнику и ослабить крепящий эффект от многократного введения активированного угля, однако снижения смертности или тяжести отравления, а также сокращения срока госпитализации при этом не отмечено.

Противопоказания для применения слабительных при отравлении. Слабительные средства противопоказаны при проглатывании едких веществ, сильном поносе, паралитической или динамической непроходимости кишечника, серьезном нарушении электролитного баланса и недавно перенесенной операции на кишечнике. При отсутствии кишечных шумов применение этих средств требует осторожности.

В настоящее время специалисты отдают предпочтение сорбитолу, считая его более эффективным, чем солевые слабительные. Кроме того, сорбитол улучшает вкус препаратов активированного угля. Создает ли он для последнего бактериостатическую среду, точно не доказано.

Каждый мл 70 % раствора сорбитола содержит 0,9 г этого вещества. Обычная доза составляет 1—2 мл такого раствора на 1 кг массы тела. Для лечения амбулаторных взрослых больных препарат можно разбавить в два раза (т. е. до 35 %). Доза сорбитола для взрослых равна 1 г/кг. Мнения по поводу педиатрических дозировок расходятся, но максимумом считается 0,5 г/кг. Слабительные применяют по показаниям только с первой дозой активированного угля.

Во время введения множественных его доз с сорбитолом пациентам, особенно детям, требуется постоянное наблюдение по поводу возможных нарушений водного и электролитного баланса (например, гипернатриемии). У одного трехмесячного младенца, получившего 220 мл 70 % препарата сорбитола/активированного угля в течение 3—4 ч, и у одной 23-летней женщины после введения 210 мл 70 % сорбитола и 600 мл цитрата магния в течение 27 ч развилось тяжелое обезвоживание с гипернатриемией. В некоторых препаратах сорбитол выступает в роли подсластителя (например, в сиропе вальпроевой кислоты), поэтому может способствовать нарушению жидкостного и электролитного баланса после их передозировки.

Цитрат магния (10 % раствор, 4 мл/кг детям или 250 мл взрослым) или сульфат магния (250 мг/кг детям или 15—20 г взрослым) можно давать детям и сильно ослабленным взрослым. Если есть опасность обезвоживания, от слабительных следует воздержаться. Если требуется более радикальная очистка пищеварительного тракта, применяют полное промывание кишечника.

Результатом избыточного приема, нарушенной экскреции или парентерального введения магния может стать гипермагниемия. Пероральная передозировка магния в отсутствие кишечных и почечных болезней наблюдается не часто, хотя наблюдалась у новорожденных, получавших препарат Mylanta (56 мг элементарного магния в 4 мл) и "магнезиевое молоко" марки Philips (8 чайных ложек в день, 381,6 мг/кг в сут).

У больных с токсической передозировкой при частом пероральном введении содержащих магний слабительных могут появиться симптомы гипермагниемии. Избыточный прием магния чреват поносом с повышенным содержанием этого металла в кале. Гипермагниемия со смертельным исходом отмечалась после ректального введения магниевых препаратов в случаях мегаколона и непроходимости кишечника.

Нарушение выделения. Гипермагниемия наблюдалась у больных с хронической почечной недостаточностью, получавших содержащие магний антациды, клизмы или вливания. Избыток магния в диализате также чреват симптоматической гипермагниемией. При острой почечной недостаточности сывороточный уровень магния составляет 2,6—3,8 мэкв/л (1,3—1,9 ммоль/л), а в норме — от 1,4 до 2,0 мэкв/л. Его повышению способствуют азотемия, ацидоз, острый некроз скелетных мышц и продолжающийся прием магния.

Парентеральное введение. Симптомы избытка магния могут возникнуть при его парентеральном введении. В одном случае ударная доза объемом 250 мл, содержащая 20 г сульфата магния и введенная взрослому за 15 мин, привела к остановке дыхания, гипотензии, брадикардии и удлинению интервалов QRS и Q— Т. Ошибки при внутривенном введении магния (флакон 50 мл 50 % сульфата магния вместо 2 мл этого же раствора) также могут быстро индуцировать симптомы, указывающие на гипермагниемию.

Предостережения к применению слабительных. К широко распространенным нежелательным эффектам применения слабительных средств относятся абдоминальные спазмы, сильный понос и вздутие живота.

Пищевая интоксикация – это нарушение работы пищеварения вследствие инфекции, приема просроченной пищи или продуктов, содержащих токсические вещества. Симптомы отравления проявляются спустя 3-6 часов после употребления некачественной пищи. Тошнота, рвота, диарея – так организм выводит токсические вещества. Не всегда нужны таблетки при отравлении, терапия зависит от характера интоксикации и тяжести состояния больного.

Эффективность различных формы лекарств

Эффективность лекарственных средств зависит от способа ввода в организм. Если помощь нужно оказать быстрее, колют инъекции. Лекарство попадает в организм быстрее и в точном количестве. Выбор формы лекарственного средства осуществляется врачом.

Энтеральный способ применения требует ознакомления с инструкцией. Медикаменты выпускают в виде капсул, рассасывающихся в отделах желудочно-кишечного тракта. Не стоит открывать капсулы, можно повредить желудок.

Употребляя таблетки, учитывайте 3 фактора:

1. Когда принимать (до, во время или после еды).
2. Как принимать (рассасывать под языком, проглатывать, разжевывать).
3. Дозировка.

От приема зависит эффективность действия медикамента.

Большинство медикаментов для лечения отравлений представлено в виде таблеток.

Порошки при отравлении разводят водой в соотношениях, указанных на рецепте врача, инструкциях. Действуют как таблетки – проходят желудочно-кишечный тракт, попадают в кровь, остатки лекарства выводятся организмом почками.

В форме порошков в пакетиках выпускают электролиты – медикаменты для восстановления водно-солевого баланса (Регидрон), сорбенты (Полисорб).

Парентеральный (внутривенный) способ введения лекарств – быстрый. Капельницы при отравлении помогают избежать обезвоживания, вывести токсические вещества из организма, увеличить суточный объем мочи. При интоксикациях используют 2 типа капельниц:

1. Электролиты для регулирования водно-солевого баланса (изотонический, гипотонический и гипертонические растворы).
2. Плазмозаменители применяют в случае больших потерь жидкости при отравлении. Представители: Гемодез, Реоглюман, Полиглюкин.

Инъекции и капельницы с физраствором применяют при инфекционных отравлениях, тяжелых состояниях больного, когда пациент самостоятельно не принимает пищу.

Сиропы при отравлении назначаются детям. Ребенка тяжело уговорить принять таблетку, суспензии производитель дополняет фруктовыми ароматами.

Лекарство от отравления пищевого в виде пасты — Энтеросгель. Перед применением препарат разводят водой. Медикамент оказывает помощь, не всасываясь в желудочно-кишечном тракте, выводится в первоначальном виде через 12 часов.

Обзор препаратов и их виды

Медикаментозное лечение состояния интоксикации представлено широким выбором препаратов различного действия. Следует с помощью специалиста или внимательно изучив инструкцию, выбрать подходящий вариант.

Слабительные лекарственные средства применяют при запорах. Действие препаратов направлено на увеличение перистальтики кишечника, размягчение каловых масс, торможение всасывания токсинов в кишечнике.

Представители	Фармакологическое действие
Сироп лактулозы	За счет осмотической активности препарат задерживает воду в кишечнике, происходит размягчение и вывод каловых масс. Препарат не имеет противопоказаний, разрешено использовать беременным и кормящим женщинам, грудным детям, взрослым.
Макрогол	Ускоряет дефекацию и очищение организма, улучшая перистальтику кишечника.
Микролакс	Клизма со слабительным лекарственным средством.

Сорбенты необходимы для вывода из организма токсических веществ. Фенолы, свободные радикалы связываются и выводятся из организма. Препараты устраняют симптомы интоксикации: тошноту, рвоту, понос. Принимают сорбенты в первые часы после отравления, в момент острых состояний эффекта не будет.

Представители	Фармакологическое действие
Активированный уголь, Лактофильтрум	Адсорбенты выводят из организма соли тяжелых металлов, газы, токсины. Слабо эффективен Лактофильтрум при отравлении кислотами и щелочами.
Полисорб (порошок)	Детоксикант, борется с пищевыми, бактериальными инфекциями, эффективен при отравлении алкоголем, радионуклидами, лекарствами.
Энтеросгель	Осуществляет детоксикацию организма, не всасывается в ЖКТ. Энтеросгель разрешено применять в детском возрасте, при беременности и лактации.
Смекта	Сорбент натурального происхождения, обладает детоксикационным абсорбирующим действием.
Атоксил	Действующее вещество – диоксид кремния. Эффективен при пищевой аллергии, пищевых отравлениях.

Пробиотики нужны для восстановления микрофлоры желудка и кишечника. Препараты подавляют рост патогенной микрофлоры, способствуют восстановлению бактерий.

Представители	Фармакологическое действие
Хилак Форте	Восстанавливает кислотность желудка, нормализует микрофлору после операционных вмешательств, отравлений.
Бифидумбактерин, Энтерол	Смесь бифидобактерий, восстанавливающая кишечную микрофлору при дисбактериозах, кишечных инфекциях.
Линекс	Прием Линекса обеспечивает поступление лечебной микрофлоры в органы жкт.

Лекарства при отравлении назначаются при инфекционной причине интоксикаций, наличии патологической микрофлоры в органах ЖКТ. Антибиотики принимаются по рекомендации врача, выпуск из аптек по рецепту.

Представители	Фармакологическое действие
Офлоксацин, Левомецитин, Фталазол, Ципрофлоксацин	Противомикробное антибактериальное действие.
Цефтриаксон (уколы)	Противомикробный препарат, профилактика инфекционных заболеваний при операционных вмешательствах, вирусов, лечение бактериальных инфекций ЖКТ.

Ферменты необходимы для регулирования пищеварительной функции и работы поджелудочной железы. Таблетки от пищевого отравления ускоряют переваривания пищи.

Представители	Фармакологическое действие
Мезим, Панкреатин	Восполняют дефицит ферментов поджелудочной железы. Ускоряется переваривание пищи, всасывание в толстом кишечнике.
Креон	Лекарственное средство в капсулах, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Активизируется расщепление белков, жиров и углеводов, быстрее переваривается содержимое пищи.

Препараты от отравления в гомеопатии выбирают в зависимости от продукта, которым произошла интоксикация.

Представители	При каких интоксикациях помогает
Ликоподиум	Рыба, морепродукты
Хина	Обезвоживание, пищевые отравления
Нукс вомика	Алкогольные, пищевые отравления
Арсеникум альбум	Мясо, мясные продукты

Группа препаратов	Фармакологическое действие	Представители
Спазмолитики	Снимают боль, купируют спазмы в животе, улучшают перистальтику кишечника.	Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид, Платифиллин.
Антиворвотные	Останавливают рвотный рефлекс.Принимать противорворные при длительной непрекращающейся рвоте.	Осетрон, Церукал
Противодиарейные	Устраняют симптомы диареи	Лоперамид, Тримебутин, Стопдиар, Нифуроксазид, Фуразолидон
Электролиты с углеводами	Восполняют потери жидкости в организме, нормализуют водно-солевой баланс	Регидрон, Гастролит
Медикаменты для лечения язвенной болезни желудка	Подавляют выработку соляной кислоты	Омепразол, Омезол, Омез, Пантопразол
Антацидные средства	Препараты, регулирующие кислотность желудка	Гастал, Пантасан, Альмагель, Маалокс
Нестероидные противовоспалительные средства	Понижают температуру, убирают слабость, улучшают общее состояние	Ибупрофен, Парацетомол

Антидотная терапия

Антидоты – вещества, нейтрализующие воздействие ядов. Антидотная терапия эффективна на ранней стадии отравления, практически не приносит результата после всасывания яда в желудочно-кишечном тракте.

Классификация антидотов по способу воздействия:

1. Местные – впитывание противоядия тканью организма, нейтрализация яда без воздействия на организм.
2. Общерезорбтивные – конфликт между антидотом и отравляющим веществом.
3. Конкурентное – яды вытесняются противоядием в результате химической реакции.
4. Физиологическое – эффективно в результате противоположности воздействия яда и противоядия.
5. Иммунологическое – применение сыворотки, действующей при конкретной интоксикации.

В зависимости от природы интоксикации:

1. Животное, бактериальное происхождение.
2. Грибы.
3. Растительное происхождение.
4. Лекарственные препараты.

Антидотная терапия зависит от времени воздействия токсина на организм, количества и состава отравляющего вещества. Противоядия может назначать только врач, антидоты — не безвредные вещества. Неправильное назначение антидотов усугубит проблему.

При отравлении больного угарным газом пациенту назначают кислородную подушку, при интоксикации метиловым спиртом — этиловый спирт. Ацетилцистеин используют при отравлении парацетамолом, дихлорэтаном.

Химические интоксикации не лечите дома, только врач может назначить терапию.

Чтобы не отравиться, займитесь профилактикой. Грибы – тяжелая пища, не давайте их детям до 5 лет. При покупке продуктов смотрите сроки годности, целостность упаковки, условия хранения. Для профилактики интоксикации лекарственными средствами применяйте медикаменты по показаниям и назначению врача. Ведите рациональный режим питания, периодически проводите детокс-диету в домашних условиях для очистки организма от токсинов и шлаков.

Слабительные – это группа лекарственных средств, механизм действия которых направлен усиление моторики кишечника и стимуляцию акта дефекации.

Прием слабительных назначается при запорах – когда интервалы между актами дефекации составляют более 48 часов. Также целесообразно их назначение для очистки толстого кишечника при проведении его медицинского обследования, при отравлениях – для ускорения вывода токсических веществ, которые не успели всосаться в кровоток, при лечении глистных инвазий.

Важно отметить, что при наличии запоров слабительные не устраняют их причину – поэтому необходимо обратиться за консультацией к специалисту для постановки диагноза, вызывающие затруднение нормального стула.

Основные причины появления запоров

Все причины расстройства стула можно объединить в пять основных групп:

1. Нарушение нормального питания – большое потребление жирных, соленых и копченых продуктов, а также частый прием фастфуда, легкоусвояемых углеводов.
2. Психологические расстройства – частые стрессы, депрессии. Негативное влияние центральной нервной системы замедляет моторику кишечника.
3. Побочное действие лекарственных средств – многие лекарства способны негативно влиять на работу толстого кишечника, поэтому перед их приемом стоит внимательно изучить инструкцию.
4. Малоподвижный образ жизни – отсутствие двигательной активности способствует застою каловых масс толстой кишки.
5. Заболевания системы пищеварения – воспалительные процессы толстой кишки, онкологические новообразования способствуют задержке стула.

Способ применения. Противопоказания

При длительных запорах следует посетить лечащего врача, ведь слабительные средства устраняют симптоматику, но не лечат основное заболевание, ставшее причиной задержки стула. Самостоятельный прием актуален при эпизодических запорах, причина которых – нарушение питания или образа жизни.

Важно отметить, что приему слабительных предшествует изменение рациона питания, включающего продукты с послабляющим действием. Если через некоторое время нормализации стула не наступает, доктор назначает слабительные средства.

Рекомендации во время применения:

1. Прием осуществляется на голодный желудок
2. Во время курса не стоит исключать из рациона питания послабляющие продукты. Таким образом, эффективность лечения повышается
3. Некоторые формулы способны вызывать привыкание, поэтому крайне нежелательно принимать их постоянно
4. Раздражающие слабительные очень агрессивны, поэтому их назначают в последнюю очередь, когда более легкие препараты не дали нужного эффекта

Запрещается прием слабительных в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость
• При язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки
• При подозрении на внутренние кровотечения
• Обострение воспалительных процессов пищеварительной системе
• Кишечная непроходимость
• Период грудного вскармливания
• Обезвоживание
• При применении антибактериальных средств широкого спектра действия

Группы препаратов и их характеристика

Эти препараты раздражают слизистую толстой кишки, в результате чего происходит нарушение всасываемости воды и разжижение каловых масс. Эффективность наступает в течение 10 часов после приема.

Препараты этой группы самые агрессивные, активно поступают в кровоток и могут вызвать:

• Обезвоживание
• Дизбактериоз
• Химическое отравление организма
• Привыкание
• Риск развития онкологии

Также важно отметить, что препараты запрещается принимать детям, пожилым людям, а также при заболеваниях печени и почек.

Слабительные этой группы вызывают повышение осмотического давления в толстом кишечнике за счет выхода жидкой части крови и жировой клетчатки в полость толстой кишки.

При повышении давления каловых масс на слизистую происходит рефлекторное усиление моторики. Терапевтический эффект наступает в течение 6 часов. Привыкания не вызывают. При длительном приеме возможно:

1. Потеря электролитов с каловыми массами
2. Обезвоживание
3. Тошнота, рвота, обострение воспалительных процессов
4. Неуправляемый слабительный эффект

Их также называют пребиотиками – препараты растительного происхождения, в состав которых входят неперевариваемые волокна, способные впитывать воду и оказывать рефлекторное воздействие на стенки толстого кишечника. Также они обеспечивают пассаж каловых масс.

Основное правило при приеме препаратов этой группы – необходимость употребления до 1,5 литров воды. Акт дефекации наступает через 12 часов или в течение суток. Не раздражают слизистую и не вызывают привыкания.

Побочные эффекты минимальны:

• Метеоризм, вздутие живота, абдоминальные боли
• Нарушение всасывания некоторых лекарственных средств

Снижают всасывание воды, разжижают содержимое кишечника и обеспечивают их скольжение относительно слизистой. Слабительный эффект наступает в течении 4-х часов.

Среди нежелательных эффектов возможно:

1. Нарушение всасывания жиров.
2. Могут вызывать воспаление слизистой пищеварительного тракта
3. Снижение рефлекторной деятельности толстого кишечника, в редких случаях – выделения из прямой кишки.
4. Могут вызывать онкологию.

Оказывают местное воздействие в нижних отделах толстого кишечника. Разжижают каловые массы, облегчают акт дефекации.

Побочные эффекты возникают только в случае продолжительного приема:

• Жжения в области анального прохода.
• Воспалительные процессы в прямой кишке.
• Боли в животе.

В состав препаратов входят лекарственные компоненты вышеперечисленных препаратов. Механизм действия и побочные эффекты зависит от препаратов, входящих в их состав.

Применяются совместно со слабительными средствами, обеспечивая оптимальный терапевтический эффект.

К ним относятся:

1. Прокинетики – стимулируют перистальтику.
2. Спазмолитики – снимают спазмы гладкой мускулатуры. Назначаются при спастических болях.
3. Препараты желчи и желчных кислот – назначаются при застое желчи и снижении моторики.

Рейтинг самых эффективных слабительных средств

В аптеках представлен широкий выбор слабительных средств. Рассмотрим самые популярные лекарства, приобретаемые на аптечном рынке.

Среди слабительных средств с осмотическим давлением самыми популярными являются:

Выпускаются в виде порошка. Препараты недорогие, не вызывают привыкания, имеют минимум побочных эффектов, поэтому их можно назначать на длительный срок. Недостатком является позднее наступление эффекта – до двух суток после применения.

Лучшие раздражающие слабительные средства:

1. Бисакодил – выпускается в таблетках, драже и свечах.
2. Гутталакс – выпускается в виде капель.

Преимуществом этих препаратов является низкая стоимость, отсутствие привкуса, быстрое наступление эффекта, возможность назначать детям с 2-х лет. Недостатки: при длительном применении вызывают привыкание, имеют выраженные побочные эффекты.

Дюфолак, Нормазе и Хилак Форте выпускаются в каплях, Лактофильтрум – таблетках и саше. Преимуществом является то, что препараты угнетают рост патогенной микрофлоры, у них мягкий слабительный эффект, разрешается применять детям. Недостатки: поздняя эффективность, могут вызывать тошноту, метеоризм.

1. Мукофальк – выпускается в гранулах для приготовления суспензии.
2. Цитруцел – выпускается в порошке и таблетках
3. Семя льна.
4. Агар-агар.

У препаратов мягкий слабительный эффект, не вызывают привыкания, разрешено применять в период лактации. Не разрешается назначать детям младше 12 лет, препараты вызывают вздутие живота.

Промывание желудка при отравлении следует проводить еще до прихода врача. С правилами проведения этой процедуры должен быть ознакомлен любой взрослый человек. Существует два способа промывания желудка при отравлении. Первый — путем выпаивания максимально возможного количества жидкости. Второй — путем введения жидкости через особый зонд.

Промывание желудка, клизмы и слабительные при отравлении, используемые вещества и растворы, марганцовокислый калий, танин, активированный уголь.

После того как жидкость введена в полость желудка, необходимо вызвать у пострадавшего рвоту. И тот и другой способы используются только в тех случаях, когда пострадавший находится в сознании. Промывать желудок больному в состоянии комы должен врач. Так как при этом нужно ввести дополнительную трубку, обеспечивающую пострадавшему поступление воздуха в легкие.

В отношении маленьких детей эту процедуру также проводит врач и только с помощью зонда. При промывании желудка полезно добавить в воду поваренную соль из расчета 2 ст. ложки на 5-10 литров воды. Эта мера вызовет спазм привратника. И тогда яд перестанет поступать в кишечник.

Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему спиртные напитки. Алкоголь не имеет свойства нейтрализовать яд, а напротив, для многих из них является растворителем. Это не только значительно затрудняет вывод токсинов из организма, но и способствует их усиленному всасыванию. В любом случае лучше всего использовать воду. В нее в разных случаях следует добавлять соответствующие вещества.

Так, при отравлении органическими ядами и бактериальных токсикоинфекциях целесообразнее всего использовать слабый (розовый) раствор марганцовокислого калия. Он способен окислять большинство органических соединений и обладает дезинфицирующими свойствами. При разведении его в воде нужно соблюдать осторожность. Важно чтобы кристаллы ни в коем случае не попали в раствор. Для этого марганцовокислый калий сначала следует развести в отдельной емкости. А потом добавить концентрированный раствор в воду.

Для промывания желудка нередко используется танин (дубильную кислоту), свойства которого усиливаются в слабом растворе винного уксуса. Под его воздействием многие химические и растительные яды выпадают в осадок. В том числе и соли металлов. Вместо танина в домашних условиях можно использовать крепко заваренный черный чай. А вместо обволакивающих средств — растительное масло, овсяный кисель, крахмал, взбитый белок и другие.

Перед тем как приступить к процедуре промывания желудка больному следует дать выпить толченый активированный уголь, являющийся универсальным антидотом при любом характере отравления. Таблетки активированного угля должны быть в любой домашней или автомобильной аптечке.

Они выпускаются в дозировке по 0,25 и 0,5 г и при отравлении принимаются внутрь по 20-30 г за 1 прием. 1 г активированного угля может связать несколько сотен граммов стрихнина или сулемы. Подобными свойствами обладают еще несколько веществ: белая глина (каолин), окись цинка и крахмальный клейстер.

Второе важное мероприятие, которое необходимо пострадавшему, это введение в его организм слабительного. Не рекомендуется использовать касторовое масло, так как оно хорошо растворяет яды и способствует проникновению их в глубокие отделы кишечника. Из всех слабительных нужно отдать предпочтение сульфату натрия или сульфату магния.

Если больной не в состоянии принять их самостоятельно, после промывания желудка в тот же зонд следует ввести 15-20 г препарата, растворенных в 100 мл воды. При отравлении жирорастворимыми ядами в качестве слабительного можно использовать вазелиновое масло.

После этого для удаления токсинов из нижнего отдела кишечника нужно сделать пострадавшему очистительную (сифонную) клизму. Объем вводимой жидкости зависит от возраста больного и реакции кишечника. При проведении процедуры пострадавшего нужно положить на левый бок и попросить его согнуть ноги в коленях, прижав их к животу. Из клизмы следует выпустить воздух и на 3-5 см ввести ее наконечник в задний проход.

Воду нужно впускать медленно, после чего вынуть наконечник, стараясь не разжимать клизму. При использовании кружки Эсмарха во время процедуры ее следует постепенно поднимать на высоту 100 см. Когда вся вода войдет в кишечник, резиновую трубку необходимо пережать и извлечь наконечник из заднего прохода.

После процедуры взрослого человека нужно попросить как можно дольше задержать воду, а ребенку в этом случае — просто сжать ягодицы. При всасывании яда в кровь нужно также усилить диурез, для чего следует увеличить водную нагрузку на организм. Диуретические средства назначаются врачом при необходимости.