Аскаридоз лечение контроль после лечения

Лечение аскаридоза у взрослых, симптомы и профилактика
Аскаридозом называют нематодное заболевание глистами, оно сопровождается миграцией их личинок по организму человека с дальнейшим развитием во взрослых особей уже в кишечнике. Ежегодно им заболевает примерно сто млн. человек, чаще им заражаются дети из-за нарушений ими правил гигиены. Наиболее подвержены заболеванию люди, проживающие в условиях теплого, влажного климата.

После проникновения яиц глистов в человеческий организм и до возникновения первых признаков аскаридоза проходит в среднем 1-2 месяца. Миграция личинок начинает протекать через две недели после заражения организма и может быть незаметной для больного. В это время внешние симптомы аскаридоза схожи с симптомами аллергической реакции, пневмонии или же бронхиальной астмы.

У больного может наблюдаться боль в грудной клетке, одышка, кашель, появление слабости, небольшое повышение температуры, схожая с крапивницей, сыпь. Также аскаридоз может вызвать увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов.

Что это такое?

Аскаридоз – это заражением круглыми червями, находящимися в виде личинок на поверхностях. Что такое аскариды? Это круглые гладкие черви, достигающие в длину 30 см, которые паразитируют в кишечнике человека. Имея крупные размеры, аскариды затрудняют прохождение кала и у человека. Вследствие этого возникает непроходимость, запоры, дискомфорт в животе.

Как человек может заразиться аскаридозом?

Заражение человека аскаридами происходит при проглатывании яиц аскариды, которыми может быть загрязнена почва, вода из открытых источников, шерсть животных. Яйца могут попадать на продукты питания и руки детей. Сами черви в природе не живут, а их яйца могут находиться в почве годами.

1. Опасны в плане заражения только активированные яйца, дошедшие до стадии зародыша личинки. Они проходят активацию в теплой влажной почве, на теле животных или на фруктах-овощах. Чаще всего заражение происходит с середины весны до начала осени — при нарушениях правил гигиены, поедании немытых фруктов и овощей с грядок, проглатывании воды из водоемов, колодцев, при играх в песочнице, загрязненных выделениями животных.
2. Яйца в организме человека проходят несколько стадий развития. Из зрелых яиц личинки микроскопического размера попадают в систему воротной вены, при циркуляции в кровеносном русле попадают в печень, правые отделы сердца, оттуда в бронхи и легкие. Во время кашля, возникающего при аскаридозе, как одного из симптомов, со слизистым секретом бронхов они заглатываются в пищеварительную систему и вновь попадают в полость тонкой кишки, где уже дорастают до полноценных глистов.
3. Жизненный цикл от яйца до взрослой особи длится до 3-х месяцев, ранняя стадия миграции проходит в легких, поздняя и завершающая – в тонкой кишке. Там же самки с самцами спариваются и самка дает кладки яиц. За сутки самкой может выделяться до 200 тысяч яиц, которые незрелыми опадают в сточные воды.

В среднем взрослые аскариды живут организме до года и выводятся наружу. Новые аскариды в кишечнике без повторного заражения не появляются, что приводит к самоисцелению от аскаридоза в среднем за год.

Симптомы аскаридоза

Развитие круглых червей в человеческом организме проходит в несколько стадий. Ранняя (миграционная) фаза связана с перемещением и процессом метаболизма личинок. Продукты жизнедеятельности гельминтов раздражающе действуют на систему, вызывая аллергические реакции.

У взрослых первыми клиническими проявлениями заболевания будут кожные высыпания, гепатит (гранулематозный), геморрагии (вследствие передвижения паразитов), сухой кашель, хрипы. Следует учитывать, что начальная фаза может протекать бессимптомно или же, наоборот, вызывать тяжелые легочные патологии. Дополняют картину нарушения в работе печени, сердца.

Кишечная стадия имеет боле выраженные симптомы. Дети и взрослые, зараженные аскаридозом, страдают от следующих признаков:

1. Быстрая утомляемость (умственная и физическая);
2. Судороги;
3. Мигрень;
4. Снижение работоспособности;
5. Светобоязнь;
6. Беспокойный сон;
7. Приступы тошноты;
8. Боли в животе без видимых причин;
9. Запоры, диареи;
10. Головокружение;
11. Бронхит, бронхиальная астма;
12. Расстройства аппетита (полное отсутствие резко сменяется чувством голода);
13. Снижение давления.

Подобные симптомы заметны через 4–6 недель после попадания яиц аскариды в систему. В ряде случаев проявления могут полностью отсутствовать.

Гельминты влияют на иммунитет, подвергая организм частым простудным недугам и кишечным инфекциям. Нередко повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, наблюдается быстрая потеря веса. Попадание в организм яиц круглых червей (паразитов) вызывает различные симптомы в зависимости от фазы патологии.

Фото аскаридоза

На фото ниже показано, как выглядят аскариды.

Диагностика

Для эффективной диагностики аскаридоза на различных стадиях заболевания используются следующие методы:

• анализ кала на яйца глистов – в лабораторных условиях выполняется исследование кала под микроскопом. Если в человеке паразитирует взрослая особь аскариды, обнаруживаются круглые яйца. Чтобы получить достоверный результат специалисты рекомендую исследование проводить обязательно несколько раз;
• клинический анализ крови – определяет присутствие аллергической реакции, при которой наблюдается увеличение эозинофилов. Выясняется наличие анемии по сниженному показателю эритроцитов, а так же гемоглобина в крови;
• специальные лабораторное исследование мокроты – необходимо, чтобы выявить личинки глистов в мокроте в период их миграции в верхние дыхательные пути;
• рентген легких – назначается как дополнительное исследование;
• рентгеноскопия кишечника с введением в орган контрастного вещества – позволяет обнаружить аскариды при кишечной стадии заболевания;
• иммунологический анализ е плазмы крови — определяет специфические антитела к личинкам паразита.

Обнаружить аскарид в организме бывает достаточно сложно из-за того, что паразит может находиться на различных стадиях развития. Для каждой из стадий характерны свои изменения, но обнаружить их не так легко. Врачу необходимо наблюдать пациента в течение некоторого времени (обычно 2 – 3 недели), чтобы убедиться, что в его организме нет паразитов. Кроме того, важно обнаружить осложнения, которые могли быть вызваны наличием аскарид в ослабленном организме.

Как лечить аскаридоз у взрослых?

Терапия аскаридоза у взрослых направлена на уничтожение гельминтов и их личинок в организме человека (этиотропная терапия).

Для этого используются противогельминтные лекарственные средства широкого спектра действия, которые эффективно уничтожают аскариды и их личинки.

После терапии проводится контрольное исследование для контроля эффективности лечения. Дополнительно используется патогенетическая терапия – восстановление уровня гемоглобина и эритроцитов (препараты железа), снижение аллергических проявлений (антигистаминные средства), восстановление функциональной активности системы пищеварения (ферментные препараты). [adsen]

Медикаментозное лечение

Для лечения аскариды у взрослых применяются противопаразитарные препараты, которые назначаются с учетом локализации аскарид и стадии заболевания. Аскаридоз может быть диагностирован как в острой, так и в хронической стадии развития инвазии. Врачом учитываются индивидуальные особенности пациента и возможные противопоказания к применению высокотоксичного препарата.

Эффективные препараты для лечения аскариды у взрослых в домашних условиях:

• Мебендазол (вермокс) . Является препаратом выбора при одновременном аскаридозе и трихоцефалезе. Принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 3 – 4 дней. Противопоказан при язвенном колите, болезни Крона, печеночной недостаточности. Не назначается детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.
• Минтезол (тиабендазол). 50 мг/кг массы тела дважды в день в течение недели. Препарат эффективен и на ранних стадиях болезни. Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
• Декарис (левамизол). Применяется при массивных инвазиях. Взрослым однократно 120 — 150 мг, детям – 2,5 мг на 1 кг веса. Не назначается беременным и кормящим женщинам и детям до 14 лет.
• Пиперазина цитрат. Высокоэффективное средство для лечения аскаридоза и энтеробиоза, применяют в форме таблеток или раствора. Химическое соединение (Адипинат Пиперазина) не гигроскопично, принимает кристаллическую форму. Дозировка – 3 раза в сутки через час после еды, курс лечения – 3 дня. Запрещено параллельное назначение хлорпромазина.
• Альбендазол. Взрослым доза в 100 мг разбивается на 2 раза в сутки. Принимают трое суток. Для детей доза 25 – 50 мг/сут (возраст от 2 до 10 лет). Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.

Кишечная стадия аскаридоза купируется следующими таблетками:

• Пирантел памоат – Гелтминтокс (от 90 до 120 руб.), Пирантел (от 30 до 50 руб.), Комбантрин, Немоцид, все препараты рассчитаны на однократное применение;
• Декарис – принимают в соответствии с инструкцией, ориентируясь на возраст и вес пациента.
• Мебендазол — Вормин, Мебекс, Вермокс, Термокс, Веро-Мебендазол, Вермакар;

Когда аскаридоз у взрослых находится в миграционной фазе, для лечения инвазии используют препараты от нематод универсального действия:

• Мебендазол – Вормин, Мебекс, Вермокс (от 90 до 130 руб.), Термокс, Веро-Мебендазол, Вермакар;
• Левамизол – Декарис (от 70 до 90 руб.);
• Тиабендазол – Минтезол, Мертект, Арботект, Трезадерм, Минтезол, Текто.

Дополнительно назначаются бронхолитики при обструктивном бронхите и воспалении легких, а также кортикостероиды.

Универсальные препараты для специфической терапии аскаридоза:

• Санкафен – высокоэффективный препарат, действует аналогично Немазолу. Перед лечением Санкафеном пациенту накануне проводится очистительная клизма, он принимает слабительное. Дозировка – 2 раза в день, курс лечения – 2 дня. Препарат принимают на следующий день после легкого завтрака, в 2 приема с интервалом в час всю суточную дозу. Через 2-2,5 часа разрешен прием пищи, вечером назначают легкое слабительное. Второй день лечения аскаридоза проходит аналогично, с той разницей, что вечером принимают солевое слабительное. Диета во время лечения предписывается с ограничением жиров и острой пищи.
• Сантонин – принимается на протяжении 2 суток, дозировка средства корректируется в зависимости от возраста.Подготовка к лечению Сантонином у взрослых – очистка кишечника с помощью слабительного. Дозировка препарата – 3 р./сутки, за час до еды. На ночь обязательно принимается слабительное, используется легко усваиваемая пища. Повторный курс лечения – спустя месяц. Противопоказания к применению – гастроэнтерит, нефрозонефрит.

Запрещается самостоятельное лечение аскаридоза в домашних условиях, так как неправильно рассчитанная доза может привести к интоксикации организма. Кратковременные побочные эффекты от применения препаратов настолько разнообразны, что могут привести к негативным последствиям для пациента.

Диета

На протяжении всего лечения и восстановления больному назначается специальная диета, которая не рекомендует употребление некоторых продуктов, таких как свежего хлеба, жирных мясных и рыбных бульонов, копченостей, соленой рыбы, жирного молока, пшена, перловки, макаронных изделий, бобовых, шоколада и продуктов, содержащих клетчатку.

Из рекомендованных блюд: нежирные бульоны из мяса и рыбы, творог и нежирные кисломолочные продукты, каши из манки и риса, картофель, цветная капуста, помидоры, мягкие фрукты, ягоды, мармелад, мед. Питание должно быть маленькими порциями 5 раз в день, исключая длинные интервалы между приемами пищи.

Профилактика

Профилактика аскаридоза включает в себя следующие мероприятия:

1. Мытье рук перед едой. Чаще всего паразиты попадают в организм с грязными руками. Особенно это актуально для работников аграрного сектора, которые часто имеют непосредственный контакт с землей. Следует помнить, что именно земля является необходимым звеном для первоначального развития личинок в яйцах.
2. Раннее выявление больных. Пациенты с подозрением на аскаридоз должны сдавать анализ кала на наличие яиц, кровь для выявления антител или другие анализы, предусмотренные в данном государстве. Больному назначают соответствующее лечение и объясняют правила гигиены. Некоторые специалисты предписывают ежегодную обязательную проверку всего населения, если в стране, предположительно, заражено более 10% населения. Если же заражено более 40%, то рекомендуется тотальное профилактическое лечение (вермокс, декарис или другими препаратами).
3. Санитарное просвещение. Работники санитарно-эпидемиологических служб должны вести лекции и делать инструктаж среди групп населения, которые подвергаются наибольшему риску. Это ассенизаторы, работники сельского хозяйства, строительства (в сельской местности), заведений общепита, а также детских садов. Последнее очень важно, так как именно воспитатели и родители должны привить детям привычку соблюдать нормы гигиены. Это убережет их, в том числе и от заражения аскаридозом.
4. Мытье продуктов. Необходимо тщательно промывать перед употреблением сырые овощи, фрукты, яйца и другие продукты, которые могли быть в контакте с зараженной почвой, но не проходят термическую обработку. Продукты, которые в процессе приготовления подвергаются нагреванию свыше 50 градусов (хотя бы в течение нескольких минут), не представляют опасности заражения.
5. Проверка сетей канализации и водопровода. Повреждение или разрушение от старости труб канализации ведет к прямому загрязнению почвы фекалиями. Повреждение же труб водопровода ведет к попаданию почвы (возможно, содержащей яйца аскарид) в питьевую воду.
6. Санитарная защита почвы. Данное направление включает широкий список мер по защите почвы от фекального загрязнения. Сюда входит, например, цементирование туалетов, не подключенных к сети канализации (что часто встречается в сельской местности и в развивающихся странах), анализ почвы перед началом строительства, анализ перед выдачей санитарной авторизации. Особенно важны эти меры при строительстве детских садов и организации сельскохозяйственных угодий. Также в задачи санитарной защиты почвы входит разработка соответствующих законопроектов.

Аскаридоз является весьма опасным недугом, который может привести к серьёзным осложнениям. Важно соблюдать все профилактические меры, чтобы не заразиться гельминтами. При любых подозрениях на присутствие паразитов в организме требуется обратиться к врачу, который подскажет, как лечить аскаридоз у взрослых людей. Если врач назначит нужные лабораторные исследования для постановки точного диагноза, необходимо в обязательном порядке сдать все анализы. Только тогда можно начинать приём эффективных препаратов от гельминтов.

Клиническая картина аскаридоза

Клинические проявления аскаридоза зависят от интенсивности инвазии и локализации паразитов. В клиническом течении аскаридоза выделяют две фазы — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Первая фаза обусловлена миграцией личинок, вторая — паразитированием гельминтов в кишечнике и осложнениями. При малой интенсивности инвазии ранняя фаза аскаридоза протекает субклинически или бессимптомно.

Инкубационный период при клинически выраженной форме короткий, 1-2 дня.

На 2-3-й день после заражения появляются недомогание, слабость, субфебрилитет (но возможно повышение температуры тела до фебрильных цифр, с ознобом), уртикарная экзантема, боли в животе, тошнота, расстройства стула. Появляется сухой или с незначительным количеством слизистой, кровянистой мокроты кашель. В легких выявляются сухие и влажные хрипы, укорочение перкуторного звука, что свидетельствует о развитии эозинофильных инфильтратов, в ряде случаев наблюдается развитие пневмонии, плевропневмонии.

При массивном заражении может также развиваться гранулематозный гепатит с гепатоспленомегалией, нарушением пигментного обме­на и лабораторными признаками цитолиза, а также миокардиодистрофия. У детей раннего возраста массивная инвазия аскаридами в отсутствие адекватной терапии может привести к летальному исходу.

Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза связана с пребыванием гельминтов в кишечнике. Иногда она протекает субклинически. Значительно чаще больные отмечают изменение аппетита, обычно понижение его, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в животе (в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области). У некоторых больных бывают поносы, у других запоры или чередование поносов с запорами.

Со стороны нервной системы при аскаридозе обычны головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; дети капризны, рассеянны. Наблюдаются беспокойный сон, ночные страхи, синдром Меньера, истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм. В некоторых случаях отмечается снижение артериального давления.

При массивной инвазии у детей раннего возраста отмечаются бледность кожи, слизистых оболочек, снижение питания, задержка физического развития, в результате нарушения усвоения витамина А развиваются расстройства зрения.

Осложнения

Непроходимость кишечника (механическая и спастическая), прободение кишечной стенки с развитием перитонита, аппендицит, холангиогепатит, механическая желтуха, панкреатит, при присоединении бактериальной инфекции — гнойный холангит, абсцессы печени, гнойный плеврит, сепсис, абсцессы брюшной полости. В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и проникают в дыхательные пути, что становится причиной асфиксии. В редких случаях аскариды обнаруживаются в мочеполовых органах, слезно-носовом канале, евстахиевой трубе, среднем ухе, наружном слуховом проходе, околопочечной клетчатке. Инвазия аскаридами отягощает течение различных инфекционных и соматических заболеваний, нарушает иммуногенез при инфекционных заболеваниях и после вакцинации.

Диагностика аскаридоза

— в раннюю фазу — острое начало, субфебрилитет или умеренная лихорадка и интоксикация, сочетание уртикарной экзантемы с легочным синдромом;

— в позднюю фазу — диспепсические расстройства и астенический синдром.

Паразитологический метод. В ранней фазе достоверное установление аскаридоза основано на обнаружении личинок аскарид в мокроте.

Серологический метод. Постановка иммунологических реакций, обнаруживающих в крови больных специфические антитела.

При рентгенологическом исследовании легких отмечается наличие округлых, овальных, звездчатых, фестончатых, многоугольных инфильтратов. Инфильтраты могут быть как одиночными, так и множественными, обнаруживаются в одной доле или по всему легкому. Контуры их неровные, расплывчатые. При наличии сопутствующего ателектаза они становятся ровными. Эозинофильные инфильтраты выявляются в течение 2-3 недель; у отдельных больных, исчезнув, они появляются вновь спустя некоторое время, сохраняясь месяцами.

Гематологический метод. Количество лейкоцитов обычно нормальное, и лишь иногда наблюдается лейкоцитоз. Характерна эозинофилия, достигающая у некоторых больных 60—80%; она появляется, как правило, одновременно с инфильтратами в легких. СОЭ обычно нормальная, повышение ее бывает редко.

В поздней фазе заболевания основным методом диагностики является паразитологическое исследование кала на яйца аскарид. Если яйца обнаруживаются в дуоденальном содержимом, то это может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных и панкреатических протоках. В периферической крови выявляют умеренную гипохромную или нормохромную анемию; эозинофилия встречается не всегда.

Дифференциальная диагностика аскаридоза в ранней фазе основывается на распознавании эозинофильных инфильтратов с учетом клинико-рентгенологических и гематологических данных. Рентгенологическая картина этих инфильтратов может симулировать туберкулез, пневмонию, опухоль легкого, для которых не характерны экзантема и эозинофилия. Основное отличие инфильтратов при аскаридозе — быстрое их исчезновение без каких-либо остаточных явлений. Подобные инфильтраты могут обнаруживаться и при других гельминтозах — анкилостомидозе и стронгилоидозе.

В поздней фазе дифференциальный диагноз проводится с хрониче­ски протекающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Лечение аскаридоза

Инвазированные аскаридами подлежат обязательной терапии. Лечение детей с массивной инвазией лучше проводить в условиях стационара или дневного стационара. Назначается полноценная белковая диета, симптоматические средства (ферментные препараты, поливитамины).

Этиотропная терапия. Для дегельминтизации применяются мебендазол и албендазол (у детей старше 2 лет), левамизол, пирантел памоат, медамин. С целью предупреждения усиления аллергических проявлений обязательным является назначение десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов, иногда — глюкокортикостероидов. При анемизации назначаются препараты железа.

Контроль эффективности лечения проводят через месяц после оконча­ния лечения. При отрицательном результате первого исследования кала на яйца гельминтов проводят дополнительно два отбора проб с интервалом в 2—4 дня. Три отрицательных результата исследований позволяют снять пациента с диспансерного учета. При обнаружении в фекалиях яиц гельминтов проводится повторный курс терапии.

Профилактика

В профилактике аскаридоза большое значение име­ет санитарное благоустройство населенных мест. Удобрение почвы до­пустимо только компостированными фекалиями. Предупреждение ин­вазии аскаридами достигается развитием у детей гигиенических навы­ков, употреблением в пищу только тщательно вымытых фруктов и овощей, кипяченой воды.

Аскаридоз – это патология, которая представляет собой присутствие в организме паразитов – аскарид.

Это – это нематоды, черви, которые могут достигать 40 см в длину. Их плотная кутикула позволяет им выживать в пищеварительном тракте, не погибая под воздействием кислотной среды. Аскариды питаются белками, жирами, углеводами и витаминами, которые употребляет в пище человек. Присасываясь к стенкам кишечника, они способны существовать в таком положении год, откладывая яйца и паразитируя.

Заразиться аскаридозом очень просто: дело в том, что все отложенные аскаридами яйца не сохраняются в человеческом теле, они покидают его вместе с испражнениями и попадают в окружающую среду, которая является крайне благоприятной для того, чтобы на свет появилась личинка, при температуре в почве 18-20 градусов и влажности.

Что это такое?

Аскаридоз – гельминтоз, вызываемый человеческой аскаридой, с высокой восприимчивостью, повсеместной распространенностью, с преимущественным поражением пищеварительного тракта, развитием аллергических реакций, возможностью хронического течения и развития тяжелых осложнений.

Как можно заразиться?

Человек заражается аскаридозом в тот момент, когда заглатывает зрелые яйца аскарид.

Они локализуются в тонком кишечнике, где из яиц выходят личинки. Они легко проходят сквозь оболочку кишечника и проникают в сосуды. С током крови личинки перемещаются по организму – сначала в печень, потом в правое предсердие и в лёгкие. В лёгких личинки внедряются в альвеолы и поднимаются к глотке по трахеобронхиальному дереву. Человек снова их проглатывает, и они попадают в тонкий кишечник.

Именно в нём личинки вырастают и становятся взрослыми глистами. Эта фаза в медицине именуется миграционной. Её длительность составляет от 10 до 12 дней. Полностью аскариды созревают в организме за 8 недель. Срок жизни глиста – 12–18 месяцев.

Возбудитель

Длина тела взрослой особи достигает до 30 см, причем самец меньше самки. Паразит имеет веретенообразную форму. Живые черви и те, которые недавно покинули кишечник, красновато-желтые. После смерти гельминта его тело становится беловатым. У самца хвостовой отдел загнут крючком к брюху, у самки он заострен в виде конуса. Рот глиста имеет три губы с зубцами по краям. Тело покрыто твердым кожно-мышечным мешком.

Яйца аскариды с личинками попадают в пищеварительную систему хозяина, пробирается сквозь стенки кишечника и мигрируют в другие органы с кровотоком. Попав в ротовую полость из легких, они проглатываются и снова оказываются в кишечнике, где и превращаются в половозрелых особей. Яйца имеют характерную форму: они овальной формы, с толстой оболочкой, размером 35-50 мкм в диаметре и длиной 40-70 мкм. Они развиваются при температуре 22−26 градусов. Личинка становится инвазионной через 1,5−2 недели.

Самка паразита может производить около 200 000 яиц в день. Опасность представляют только оплодотворенные яйца. Взрослые черви живут до 2 лет.

Чем опасен аскаридоз

Большинство людей приводит в ужас уже тот факт, что их кишечник населен глистами. Однако последствия аскаридоза у взрослых и детей могут быть хуже обычного испуга.

1. Общая интоксикация (отравление) организма – реакция на отходы аскарид, которые впитываются кишечником. Проявляется в усталости, слабости, колебаниями температуры и другими симптомами характерными для отравления.
2. Миграция по организму – большинство гельминтов обитает только в кишечнике, но аскарида является исключением. Личинки червя могут мигрировать по кровеносным сосудам в легкие, печень, мозг и даже глаза.
3. Аллергические реакции – продукты жизнедеятельности червя вызывают реакцию организма, которая проявляется в сыпи, оттеке глаз и т.д.
4. Обструкция (закупорка) кишечника – аскаридоз может осложниться такой патологией при большом количестве аскарид. Они формируют клубок, закрывающий просвет кишечника и задерживающий каловые массы.
5. Диспепсия – может проявляться многими симптомами: от диареи до утраты аппетита.

Это далеко не полная клиническая картина, которой может проявляться аскаридоз. У каждого человека заболевание проходит по-разному и при одинаковом количестве аскарид в кишечнике один больной имеет тяжелое отравление, а другой – всего лишь хроническую усталость.

Симптомы и первые признаки

Взрослый человек без существенных хронических заболеваний может долгое время не ощущать признаков аскаридоза или относить их на счет других недугов. Происходит это из-за неспицифичности симптомов — они во многом схожи с расстройствами функционирования ЖКТ (отрыжка, изжога, кишечные боли) и других систем организма. Поэтому дифференцировать заболевание сложно.

Симптомы аскаридов различны на разных стадиях — первоначальной, миграционной (до трех недель) и более поздней, кишечной. На первой стадии повышается чувствительность организма к паразитам — одним из наиболее сильных аллергенов, которые оказывают токсическое воздействие, механически поражают кишечник, сосуды, органы. Вторая фаза может длиться более года, вызывая обширные повреждения тонкой кишки, дефицит микроэлементов и витаминов, подавляя иммунитет и угнетая ЦНС.

В целом заболевание характеризуется синдромами:

• аллергическим — это везикулярная и уртикальная сыпь, зуд кистей и стоп, крапивница;
• печеночным — увеличение печени (а также селезенки), боли в правом подреберье;
• гастроинтестинальным — рвота аскаридами, диарея или запор, утренняя тошнота, вздутие живота, схваткообразная боль;
• инфекционным (токсическим) — фебрильная лихорадка, лимфаденопатия, слабость, повышенная потливость;
• бронхолегочным — эозинофильная пневмония, астматическое удушье, хрипы, плевриты, сухой надсадный кашель;
• астеновегетативным — слабость, головокружение, расстройства сна, ночные страхи, эпилептиформные судороги, нарушение психомоторики у детей.

Итак, выделяют такие фазы аскаридоза у взрослых:

Симптомы ранней (миграционной) фазы разнообразны. У детей часто эта фаза протекает бессимптомно. При выраженных формах болезни характерны следующие синдромы:

• острый инфекционно-токсический синдром (высокая температура до 39-40° в течение 1-8 дней, недомогание, слабость, потливость, утомляемость, снижение работоспособности) в первые недели после заражения;
• аллергический синдром (появление пузырьковой сыпи на туловище или только на кистях и стопах, сопровождающейся сильным зудом);
• у некоторых больных может развиться печеночный синдром (умеренные боли в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени, могут быть изменения биохимического анализа крови — повышение уровня печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина);
• наиболее характерен для ранней фазы бронхо-легочной синдром или так называемый транзиторный пневмонит (синдром Лёффлера). У больного появляется кашель сухой или с мокротой, в которой могут быть прожилки крови, появляются жалобы на одышку, боли в груди, при осмотре выслушиваются сухие или влажные крупнопузырчатые хрипы, укорочение перкуторного звука при простукивании легких; может развиться экссудативный плеврит — в экссудате: эритроциты и эозинофилы, в единичных случаях личинки.

Процесс превращения личинки во взрослую особь определяет возникновение симптомов поздней (кишечной) фазы. У пациента возникают 2 синдрома: гастроинтестинальный (кишечный) и нервный.

1. Гастроинтестинальный синдром характеризуется снижением аппетита, тошнотой по утрам, рвотой, болями в животе, расстройством стула.
2. Нервный синдром характеризуется плохим самочувствием, нарушением сна, головными болями, снижением работоспособности, утомляемостью. У детей задерживается психомоторное развитие, иногда регистрируются эпилептиформные припадки, явления менингизма (выраженные головные боли, тошнота, рвота, боли в шее).

У всех больных, даже в случаях, протекающих без симптомов заболевания, наблюдается потеря веса, порой даже значительно.

Диагностика

Основным способом диагностики является сдача анализа кала на яйца глистов. Но для того, чтобы быть уверенным в результате, необходимо сдавать анализ не менее двух раз с временным промежутком 7-10 дней.

Общий анализ крови не даст точного ответа на вопрос, присутствует ли в организме аскаридоз. Но при заболевании отмечаются следующие отклонения от нормальных показателей:

• уровень гемоглобина снижается;
• количество эритроцитов снижается;
• количество эозинофилов растет.

Рентген с контрастом используется для того, чтобы обнаружить взрослую особь паразита в кишечнике.

Анализ крови на иммуноглобулины позволяет увидеть антитела к паразитам и на основании этого сделать выводы о его присутствии в организме.

Чем лечить аскаридоз?

Для лечения аскаридоза врач подбирает лекарственное средство с учетом возраста пациента и особенностей организма, тяжести и массивности инвазии. Современные антипаразитарные средства гарантируют излечение заболевания на 80-100%.

Направления комплексного лечения аскаридоза:

1. Уничтожение аскарид – проводится при помощи высокоэффективных средств, позволяющих полностью вывести паразитов из организма.
2. Лечение симптомов аскаридоза – проводится после уничтожения паразитов, купируются такие симптомы, как кашель, нарушения стула, боли в животе и др.
3. Профилактика реинвазии – уничтожение источников повторного заражения, которые остались в бытовом окружении больных. Для ликвидации очагов проводится комплекс санитарных мероприятий.
4. Полноценное питание – применяется при восстановлении здоровья детей, отстающих в росте. Специальная диета при лечении аскаридоза не требуется.
5. Проведение курса витаминных препаратов – применяется для восполнения запаса, истощенных гельминтами за время инвазии.
6. Лечение осложнений аскаридоза – использование дополнительных методов, применение хирургического вмешательства при аппендиците или инвагинации тонкого кишечника.
7. Дополнительная поддерживающая терапия – применяется по назначению лечащего врача, назначающего ферменты и пробиотики для восстановления полноценного пищеварения, другие медикаменты.
8. Лечение сопутствующих хронических заболеваний – проводится при усугублении течения инфекций кишечника и обострении других патологий.

Лечение аскаридоза начинается сразу же после уточнения диагноза. В регионах с высоким уровнем распространения инвазии осуществляется профилактическое лечение всех жителей однократной дозой препарата.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная схема лечения аскаридоза у взрослых всегда начинается с назначения противопаразитарных препаратов.

Их существует довольно много, и каждый имеет свои преимущества и недостатки. Перед назначением препарата лечащий врач должен примерно выяснить стадия заболевания (хроническая или острая), а также возможную локализацию паразитов. Важно также осведомиться о наличии различных противопоказаний, так как противопаразитарные препараты весьма токсичны.

Список эффективных и недорогих препаратов для лечения аскаридоза у взрослых в 2019 году:

Название и схема приема	Противопоказания
Мебендазол (вермокс). Является препаратом выбора при одновременном аскаридозе и трихоцефалезе. Принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 3 – 4 дней.	Противопоказан при язвенном колите, болезни Крона, печеночной недостаточности. Не назначается детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.
Декарис (левамизол). Применяется при массивных инвазиях. Взрослым однократно 120 — 150 мг, детям – 2,5 мг на 1 кг веса.	Не назначается беременным и кормящим женщинам и детям до 14 лет.
Альбендазол . Взрослым доза в 100 мг разбивается на 2 раза в сутки. Принимают трое суток. Для детей доза 25 – 50 мг/сут (возраст от 2 до 10 лет).	Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
Минтезол (тиабендазол). Назначается: 50 мг/кг массы тела дважды в день в течение недели. Препарат эффективен и на ранних стадиях болезни.	Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
Пирантел . Назначается по 10 мг/кг однократно внутрь после еды.	Можно применять при беременности под строгим контролем врачей. Запрещен при почечной недостаточности и детям возрастом до полугода.
Пиперазина цитрат. Показан при обструкции кишечника или желчевыводящих путей, вызванных аскаридами. Назначается 2 дня по 75 мг/кг в сутки. Максимальная однократная доза – 3,5 г.	Запрещено параллельное назначение хлорпромазина.

Самостоятельный прием вышеперечисленных средств может быть опасным из-за высокой токсичности препаратов. Для выбора индивидуальной дозы и наиболее безопасного средства требуется полноценное обследование пациента. Также эти препараты обладают широким спектром побочных эффектов, которые обычно кратковременны, но весьма ощутимы для пациента. Неправильное употребление этих средств часто приводит к ухудшению состояния больного.

Следует отметить, что наиболее распространено пероральное применение препаратов от аскарид. Но в случае массивной инвазии паразитов (например, при обструкции кишечника клубком аскарид) пиперазина цитрат вводят через назогастральный зонд (трубка, проходящая через нос в желудок). Это позволяет миновать реакции препарата со слюной и точнее рассчитать дозу.

Слабительные препараты, вопреки распространенному мнению, обычно не приносят эффекта. Более того, они противопоказаны при запорах на фоне аскаридоза. Дело в том, что стул может отсутствовать из-за кишечной непроходимости. Стимуляция мышц кишечника опасна разрывом и развитием перитонита. Также не назначают слабительные препараты при повышении температуры. Чаще всего эти средства назначают лишь через несколько часов или дней (в зависимости от выбранного противопаразитарного препарата), когда сами аскариды уже погибли или парализованы, и необходимо вывести их из организма.

В целом медикаментозное лечение тщательно подбирает лечащий врач. Обычно оно не слишком продолжительно и обременительно. Иногда может понадобиться курс антибиотикотерапии. Обычно его назначают, если врач подозревает наличие бактериальных осложнений.

Народные средства

Для борьбы с аскаридами можно прибегать к следующим народным средствам:

1. Настой чеснока и хрена . Измельченные хрен и чеснок смешивают в равной пропорции. На 100 г смеси необходим 1 л водки. Бутылку закупоривают и ставят в темное место на 5 – 7 дней. В течение этого времени ее ежедневно встряхивают, чтобы перемешать содержимое. Настой пьют по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
2. Гранатовый отвар . Сушеные шкурки граната заливают кипятком (несколько кусочков на стакан воды) и остужают. Полученный настой пьют в 3 приема в течение дня. Процедуру повторяют 3 – 4 раза с перерывом в 1 – 2 дня.
3. Настой лука . Две измельченные луковицы заливают водкой (300 – 400 мл) и настаивают в плотно закупоренной таре 8 – 10 дней. После этого настой процеживают и принимают по 1 – 2 столовые ложки 2 раза в день перед едой в течение недели.
4. Семена тыквы . Сырые семена тыквы очищают и едят натощак по 1 – 2 чайных ложки дважды в день. Данное средство имеет противопоказания, и перед его приемом надо проконсультироваться с врачом.
5. Настой полыни . На 1 чайную ложку листьев полыни необходимо 2 стакана кипятка. Настой остужают, фильтруют и принимают по 2 столовые ложки дважды в день до еды.

В большинстве случаев народные средства опираются на использование лука, чеснока или горьких трав в сочетании со спиртовой основой. Считается, что подобные смеси парализуют глистов, и они выходят естественным образом при дефекации. Однако подобное действие этих рецептов не доказано научно. Зато пациентам с хроническим гастритом, панкреатитом, колитом или другими болезнями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) эти средства противопоказаны, так как вызовут обострение.

Прогноз лечения

Аскаридоз при неосложнённом течении имеет благоприятный прогноз. В отсутствие повторного заражения через 9-12 мес наступает самоизлечение вследствие естественной гибели гельминтов. Осложнения аскаридоза сравнительно редки, однако они представляют серьёзную угрозу здоровью и могут привести к летальному исходу, особенно у детей.

Профилактика

Аскаридоз можно предотвратить в случае санитарного благоустройства населённых мест и охраны почвы от фекального загрязнения. В индивидуальной профилактике важно строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно промывать употребляемые в пищу сырые овощи, ягоды и фрукты.

В очагах аскаридоза с пораженностью менее 10% населения один раз в два года проводят паразитологическое обследование 20% жителей; в очагах, где поражено более 10% жителей, ежегодно обследуют всё население.

Для дегельминтизации используют антигельминтные препараты с учётом особенностей их применения в разных возрастных группах.