Аскаридоз поражение легких при аскаридозе

Аскариды – это достаточно большое семейство круглых червей-нематод, которые паразитируют в кишечнике у человека и животных. Существует несколько родов, каждый из которых поражает определенных животных. Например, род Ascaris suum поражает свиней.

Хронический аскаридоз быть у человека не может, однако паразиты могут приводить к возникновению других хронических заболеваний.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Что за паразит аскарида

Человеческая аскарида – крупный паразит, взрослые особи которого могут достигать 25 см (у самцов) или 40 см (у самок) в длину. Толщина составляет 3 – 5 мм, цвет – бледно-розовый. Продолжительность жизни червя в кишечнике человека составляет около 1 — 2 лет. По форме аскариды относятся к круглым червям.

У самцов в хвостовой части имеется характерный изгиб в брюшную сторону. Паразита покрывает особая многослойная оболочка – кутикула, которая предохраняет его от воздействия ферментов и токсичных веществ в кишечнике.

Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Они не прикрепляются к его стенкам, так как не имеют специальных крючков, как у некоторых других паразитов. Взрослая особь удерживается в кишечнике благодаря постоянному движению в направлении, противоположном движению пищи. С каловыми массами выделяются только погибшие особи и яйца, которые производят половозрелые самки.

Яйца выделяются только при наличии в кишечнике человека особей обоих полов. Если в результате заражения в кишечнике вырастает только одна или несколько самок (или самцов), то выделения яиц не происходит. Паразит живет 1 – 2 года и умирает от старости. Но чаще всего при заражении в кишечнике вырастают представители обоих полов.

Аскариды являются одними из самых распространенных паразитов на планете. Их основной ареал обитания – страны с экваториальным, тропическим и умеренным климатом, но отдельные случаи заболеваний встречаются и в северных широтах. По некоторым данным, ежегодно аскаридами заражается почти 1 млрд. человек (при этом более 50% населения тропических стран).

Яйца аскариды под микроскопом

Разумеется, часть пациентов излечиваются или выздоравливают естественным путем. В статистике также учитывают повторные заражения, когда пациент проглатывает яйца, произведенные аскаридами в его собственном организме.

Цикл жизни аскариды

Жизнь аскариды представляет собой замкнутый цикл, который начинается в кишечнике человека. Для этого паразита подходящим местом обитания (у взрослых особей) является только человеческий организм. Перекрестное заражение другими родами аскарид, кроме Ascaris lumbricoides – крайне редкие случаи. В кишечнике взрослая самка выделяет до 250 тысяч яиц в сутки. Эти яйца выделяются с фекальными массами и попадают в окружающую среду.

В целом в жизненном цикле аскарид можно выделить следующие этапы:

Симптомы начальной стадии

У взрослых людей с хорошим здоровьем симптомы присутствия глистов в организме почти не заметны, а вот симптомы аскаридоза у детей более четкие. Эта стадия характеризуется появлением аллергии, которая возникает в связи с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности глистов и их личинок, а также повреждением тканей после их миграции.

Протекание первичных симптомов держится приблизительно неделю. Лечение у детей и взрослых на этой стадии не отличается, но может иметь место различная симптоматика.

• Многие люди считают, что главным симптомом появления аскаридоза у детей является скрежет зубами в ночное время. Но это скорее народное поверье и к настоящим симптомам данный поведенческий признак отношения не имеет.
• Периодически появляются сильные головные боли без причины.
• Быстрая потеря или, наоборот, набор веса.
• Апатия, быстрая утомляемость, может наступить депрессия у взрослых. У детей могут быть частые беспричинные капризы и истерики. Так влияют на нервную систему людей отходы жизнедеятельности взрослых аскарид.
• Температура тела при аскаридозе может подниматься до 37, 5 – 38 С. Также присутствует слабость, ломота в теле.
• При миграции глистов могут быть болезненные ощущения в животе, которые прекращаются сами собой.
• Симптомы появления глистов – сильный аппетит или полное его отсутствие.
• Появление аллергической сыпи – небольших красных папул, присутствует сильный зуд.
• Может появиться кашель с прозрачной мокротой, который со временем переходит в бронхит или в воспаление легких, когда личинки попадают в верхние дыхательные пути.
• Начальная стадия симптомов аскаридоза у взрослых и у детей может проходить и бессимптомно, а может иметь ярковыраженную клиническую картину вплоть до наступления анафилактического шока.
• При аскаридозе может присутствовать сильный зуд в области анального отверстия, особенно в вечернее время.
• В кале зараженного человека могут присутствовать слизь или жирные массы.

Кишечная стадия заболевания

Эта стадия также имеет одинаковые признаки наличия глистов как у взрослых, так и у детей.

• Организм начинает терять вес из-за нехватки полезных веществ и витаминов, которые теперь попадают к взрослым аскаридам.
• Стабильно снижается уровень гемоглобина в крови из-за недостатка железа и витамина В12, что очень опасно для детей.
• Появляется повышенная утомляемость, проблемы со сном, частая раздражительность, ухудшение памяти, повышенное слюноотделение. У детей могут появляться судороги, а потом и задержка в развитии из-за нехватки питательных веществ.
• Воспаляется слизистая тонкого кишечника, появляется боль в животе, снижается аппетит, отмечаются проблемы со стулом (то диарея, то запор), тошнота, вздутие, отрыжка.
• Если гельминтов в организме не много, то выраженные симптомы аскаридоза у человека со второй стадией также могут отсутствовать.
• При сильной запущенности могут возникнуть различные осложнения в результате большого скопления глист: непроходимость кишечника, аппендицит, холецистит, желтуха, удушье.
• Если симптомы аскаридоза игнорировать, то могут появиться и такие хронические заболевания как бронхиальная астма, аллергический дерматит и серьезные проблемы с желчным пузырем.

Сухой кашель при аскаридозе у детей и взрослых

Аскаридоз – это очень распространенная болезнь, которая вызывается круглыми червями. Яйца паразитов в основном находятся в земле, именно поэтому в группу риска попадают люди, связанные с земледелием, а также дети, потому что они часто пренебрегают правилами гигиены. Немытые овощи и фрукты также могут быть источником заражения. Кашель, аллергические реакции на кожном покрове, расстройство пищеварения, анемия – все эти симптомы могут указывать на аскаридоз. При их появлении нужно обязательно обследоваться.

Аскариды вызывают кашель в миграционной фазе. Это происходит тогда, когда яйца паразитов попадают в кишечник, затем из них появляются личинки, которые проникают через стенки кишечника в кровоток и разносятся по органам.

Личинки на данном этапе своего развития питаются эритроцитами – клетками крови, которые содержат много кислорода. В поисках еды они мигрируют по органам и достигают легких, которые богаты кислородом.

Кашель при аскаридозе возникает, когда личинки скапливаются в легких, травмируют их ткани и провоцируют воспаление. Появляется мокрота с прожилками крови, хрипы, повышается температура. Выраженность симптомов будет зависеть от интенсивности заражения. Часто на этой стадии возникает сыпь и зуд на кожном покрове. Личинки являются аллергеном, поэтому они вызывают такую реакцию организма.

Многих людей интересует вопрос, какой кашель при аскаридозе? Если личинок в легких немного, то больного может беспокоить сухой кашель, при массивном заражении появляется мокрота с примесью крови.

Симптомы подобной глистной инвазии могут напоминать воспаление легких или бронхит.

Как правило, многие люди даже не догадываются о своем заражении, они принимают симптомы, возникающие в миграционной фазе, за очередную простуду. Если у больного присутствует при кашле обильная мокрота, то большая часть личинок может выйти наружу вместе с бронхиальной слизью, тогда симптомы станут менее выраженными.

Некоторые личинки будут заново проглочены больным, они повторно попадут в кишечник, и там уже будут расти и размножаться, наступит кишечная фаза, которая характеризуется проблемами с пищеварением.

Кашель и аскариды в легких

Долгий и мучительный кашель должен насторожить человека, он может быть вызван аскаридозом или же другими не менее опасными заболеваниями. Дело в том, что при попадании паразитов в легкие, довольно сложно установить правильный диагноз, потому что больной принимает симптомы миграции личинок за другие заболевание. Кашель, озноб, хрипы, отдышка – все эти признаки характерны для многих заболеваний легких.

Но если не лечить сухой кашель при аскаридозе, то легочная форма этого паразитарного заболевания может перейти в хроническую стадию.

Это означает, что периоды ремиссии будут чередоваться с сезонными обострениями. В некоторых случаях подобное течение болезни может привести к развитию бронхиальной астмы.

Кашель при аскаридозе у детей особенно опасен своими осложнениями. Если не выводить паразитов, то они могут вызвать сильные повреждения органов. К тому же гельминты у ребенка вызывают не только кашель, но и аллергию, при массивном заражении она может быть ярко выраженной.

Многие родители предполагают, что если ребенок часто икает, то это, скорей всего, аскаридоз. Икота может быть вызвана многими заболеваниями, в том числе и гельминтозом. Но чтобы точно знать, от чего лечить ребенка, необходимо пройти обследование. Из всего вышесказанного становится понятно, что аскаридоз совсем не безобидное заболевание, оно может стать причиной многих проблем со здоровьем.

Особенности диагностики и тактика лечения

На поздних стадиях развития болезни аскаридоз выявляют методом обнаружения гельминтов, их яиц в кале (по методике Като, Миура, с использованием технологии обогащения). Но он эффективен только при локализации гельминтов в кишечнике.

Если не избавится от гельминтов вовремя, они могут спровоцировать развитие осложнений у взрослых, детей:

• перитонит (черви-паразиты могут сделать отверстие в кишке и выйти в брюшную полость);
• механическая желтуха (возникает из-за нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку);
• кишечная непроходимость (когда аскариды заполнят просвет кишки);
• аппендицит (если паразиты попадут в червеобразный отросток);
• гнойный холангит (воспаление желчевыводящих путей из-за блокировки оттока желчи);
• обострение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, холецистита, панкреатита;
• печеночные колики, абсцесс печени.

После выявления гельминтов, их яиц, вне зависимости от выраженности симптомов, нужно немедленно избавиться от них и начать лечение гельминтоза. Нематоды, в том числе и эти паразиты, чувствительны к препаратам на основе:

• альбендазола (Зентел, Немозол однократно 400 мг);
• мебендазола (Вермокс, Вермакар 100 мг в течение 3 дней);
• пирантела памоата (Гельминтокс, Комбантрин принимаем с расчета 10 мг/кг в сутки однократно);
• левамизол (Декарис, 150 мг однократно).

Противоглистные лекарства взрослым, детям нужно принимать после, а лучше во время еды. Важным условием эффективности схемы лечения аскаридоза является прием дополнительных средств для поддержки организма: сорбенты, например, Энтеросгель, активированный уголь, препараты, поддерживающие работу печени, иммуномодуляторы.

Такой подход уберет неприятные симптомы, улучшит результативность лечения. Аскаридоз у детей лечат теми же лекарственными средствами, но чаще в форме суспензии.

Таблетки можно дополнить приемом антипаразитарных травяных настоев, чаев на основе пижмы, полыни, зверобоя, душицы, можжевельника и др. Их можно делать в домашних условиях. Во время лечения полезно включить в рацион тыквенные семечки, чеснок, петрушку, специи: гвоздику, черный перец.

Быстро избавиться от гельминтов помогут народные средства. Они также улучшают эффект лекарственной терапии в борьбе с трихомонадами – паразитами, вызывающими трихомоноз. Кроме антипаразитарного эффекта специальные травяные настои оказывают иммуномодулирующее действие, повышая уровень иммунных комплексов в крови.

Чтобы минимизировать опасность заражения, врачи рекомендуют взрослым и детям всегда соблюдать личную гигиену, тщательно мыть овощи и фрукты горячей водой перед употреблением. Вода, нагретая до 70°, убивает яйца аскарид через несколько секунд, а кипяток мгновенно. Важно следить, чтобы на пищу не садились мухи, ведь они переносят яйца паразитов.

При своевременном выявлении глистов и проведении специфического лечения прогноз для больных всегда благоприятен. Симптомы заболевания начинают уменьшаться уже с первых часов приема лекарств. Только при тяжелых поражениях (повреждение толщи стенки кишечника, острый аппендицит, перитонит) требуется оперативное вмешательство.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

• Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
• Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
• Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
• Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
• Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
• Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут - прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Аскариды в легких могут спровоцировать очень серьезные болезни.

Аскаридоз легких может быть спровоцирован в результате миграции личинок паразитов по кровотоку, в результате чего, они проникают в органы дыхания.

Глисты в органах дыхания насыщаются кислородом и в результате этого значительно укрепляют свои защитные функции.

Если в организме скопилось множество глистов, то ощущается значительный дискомфорт, ухудшается иммунная система больного, что проявляется множеством различных признаков.

Причины аскаридоза

Аскариды в легких могут нанести значительный вред организму.

Эта болезнь не распространяется при общении с больным, а обычно заражение происходит при ведении деятельности с загрязненной человеческими испражнениями землей, содержащей яйца аскарид.

Помимо этого, заражение может происходить и через помытые продукты питания.

Маленькие дети зачастую играют в песочнице и тянут испачканные руки в рот, что провоцирует наибольшую встречаемость аскаридоза у малышей.

К основным факторам риска можно отнести такие как:

• возраст;
• плохая санитария;
• теплый климат.

Аскаридоз в органах дыхания возникает преимущественно у детей в возрасте до 10 лет.

Из-за недостаточно хорошего соблюдения основных правил гигиены дети зачастую страдают от аскаридоза.

Симптомы аскаридоза в легких

Имеются самые различные симптомы, свидетельствующие о проникновении глистов в легкие, в частности такие как:

1. приступообразный мучительный кашель;
2. выделение вязкой мокроты с присутствием прожилок крови или личинок глистов;
3. влажные хрипы;
4. одышка;
5. боль в грудине;
6. головная боль.

Симптомы присутствия аскариды в органах дыхания у людей с ослабленной иммунной системой проявляются в виде сильной слабости, тошноты, повышенной температуры, апатии, вялости.

Симптомы аскаридоза могут быть и другими, все зависит от степени заражения и особенности течения болезни.

Зачастую пневмония диагностируется при наличии хрипов в легких.

Болезнь после проведенного лечения возвращается спустя несколько месяцев.

В таком случае причиной возникновения пневмонии вполне можно считать наличие глистов в легких.

При наличии хронического аскаридоза люди очень часто подвержены периодическим обострениям болезней органов дыхания, а выздоровление требует значительного времени.

Диагностика аскаридоза в легких

Когда проявляются первые симптомы болезни, нужно обязательно обратиться к доктору, который сможет провести диагностику и определить наличие глистов в организме.

К основным методикам проведения диагностики можно отнести такие как:

Поводом обратиться к доктору может стать внезапно возникший кашель, хрипы при прослушивании легких и одышка.

Эти признаки могут исчезнуть буквально через несколько дней, однако, это вовсе не обозначает, что можно не проводить терапию.

Паразиты в организме больного продолжают перемещаться по кровотоку еще на протяжении нескольких месяцев.

Лечение аскаридоза в легких

Специфического лечения аскаридоза, протекающего легких не существует.

В основном терапия целенаправленна на борьбу с глистами, при помощи стандартных медикаментозных препаратов, применяющихся при различных видах аскаридоза.

Если аскарида паразитирует в легких человека нужно применять такие средства как:

1. Вормил;
2. Пирантел;
3. Мебендазол;
4. Альбендазол и другие.

Прежде чем начать лечить болезнь подобными препаратами, выполняется симптоматическая терапия, требующаяся для улучшения состояния больного, нормализации температуры тела, а также улучшения деятельности желудка и кишечника.

У ослабленных людей и детей нужно провести терапию против наличия сопутствующих болезней, которые могут образовываться на фоне протекания легочной формы аскаридоза, в частности, таких как плеврит, бронхит и пневмония.

Особенность лечения определяет исключительно только лечащий доктор, так как многие антигельминтные препараты достаточно токсичные.

В комплексе могут быть подобраны средства, помогающие поддерживать естественную микрофлору кишечника, а также предохраняют печень от поражения.

После окончания проведения лечения нужно обязательно сделать контрольное исследование каловых масс и рентгенографию грудины.

Если же в организме после проведения терапии сохраняются личинки глистов, то лечение проводится снова другими лекарствами.

Выбор лекарственного средства, его дозировка и продолжительность приема определяется исключительно только доктором.

При этом учитывается возраст, вес больного, а также сложность течения патологии.

В исключительных случаях достаточно всего лишь одного приема лекарства, а иногда для проведения терапии нужно принимать препараты на протяжении нескольких дней.

Иногда проводится лечение легочного аскаридоза и с помощью средств народной медицины, однако, эти средства используются в качестве вспомогательной методики и не могут заменить традиционные медикаментозные препараты.

Иногда не получается быстро вылечить аскаридоз легких, что делает эту болезнь особенно опасной.

Осложнения аскаридоза в легких

Легкие случаи протекания легочного аскаридоза зачастую не провоцируют возникновения совершенно никаких осложнений.

При тяжелом течении болезни могут возникнуть различные проблемы и патологии, в частности такие как:

• недостаток питательных веществ;
• непроходимость кишечника;
• закупорка желчных протоков.

Дефицит полезных веществ наблюдается преимущественно у детей, больных аскаридозом.

У них зачастую происходит потеря аппетита, нарушение процесса всасывания, что приводит к возникновению недостатка витаминов, микроэлементов и других полезных веществ.

Если наблюдается большое скопление глистов, то они могут заблокировать определенную область кишечника, спровоцировав сильную рвоту и боль.

Профилактика аскаридоза

Лучшая защита от глистных инвазий – проведение хорошей, тщательной гигиены.

Чтобы предотвратить заражение аскаридами нужно тщательно мыть руки перед потреблением пищи.

Обязательно нужно тщательно мыть или очищать овощи и фрукты.

Путешествуя по различным странам обязательно нужно пить воду только в бутылках, чтобы предотвратить заражение глистами.

Видео

Аскаридоз лёгких – это патологическое состояние, обусловленное механическим повреждением органов дыхания личинками круглых гельминтов – аскарид, а также токсическим и аллергическим действием продуктов их жизнедеятельности. Проявляется кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты, бронхоспастическим синдромом, может протекать по типу бронхопневмонии или серозного плеврита. Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, рентгенологических и лабораторных данных, результатах серологических исследований. Лечение осуществляется эффективными в отношении аскарид противогельминтными препаратами и патогенетическими средствами.

МКБ-10

Общие сведения

Аскаридоз лёгких является острой стадией антропонозного геогельминтоза, вызываемого аскаридами. Согласно статистическим данным, аскаридозом страдает более 1 миллиарда человек в мире, ежегодному заражению подвергаются 100-200 тысяч. Заболеванию подвержены лица всех возрастных категорий, 65-70% заразившихся составляют дети. По частоте встречаемости данный гельминтоз занимает второе место среди всех глистных инвазий, уступая только энтеробиозу. Аскаридоз наиболее распространён в странах с жарким и влажным субтропическим и тропическим климатом. В некоторых государствах Средней и Юго-Восточной Азии, африканского континента аскаридами заражено более 50% населения.

Причины

Возбудителем аскаридоза лёгких является представитель семейства нематод аскарида человеческая в личиночной стадии развития. Взрослая особь паразитирует в тонком кишечнике исключительно человека, который становится источником инвазии. Аскариды двуполы. Самки почти вдвое крупнее самцов и могут достигать 40 см в длину, откладывают до 250 000 оплодотворённых и неоплодотворённых яиц ежедневно. С каловыми массами больного яйца попадают в почву. Эпидемиологическую опасность представляют только оплодотворённые яйца. При достаточной температуре, влажности и аэрации почвы в них вызревают личинки. Проглатывание таких яиц вызывает аскаридоз. При неблагоприятных условиях развитие личинок приостанавливается, но их жизнеспособность внутри яиц длительно сохраняется. Гельминты пребывают в кишечнике на протяжении года, затем при отсутствии повторной инвазии происходит самоизлечение. Факторами риска развития болезни являются:

• Метеоклиматические условия. В некоторых регионах с жарким влажным климатом при массовом скрининге аскаридоз выявляется у 95-98% населения. Личинки гельминтов в таких климатических зонах вызревают в течение всего календарного года, тогда как в умеренном климате заражение человека аскаридами происходит с апреля по октябрь. В жарких сухих регионах заболеваемость гельминтозом значительно ниже. В условиях вечной мерзлоты аскаридоз не встречается.
• Антисанитария. Распространению глистной инвазии способствует скученность населения, отсутствие водопровода и канализации, нехватка воды. Часто аскаридоз развивается в результате употребления в пищу немытых овощей и ягод, выращенных с применением необеззараженных человеческих фекалий в качестве удобрения.
• Детский возраст.Гельминтоз у детей дошкольного и младшего школьного возраста встречается в 1,5 раза чаще, чем у взрослых. Дети раннего возраста пробуют предметы на вкус, берут в рот грязные пальцы, много контактируют с домашними животными, играют в песочнице, не соблюдая правила гигиены в силу возрастных особенностей.
• Профессиональная деятельность. Заболеванию больше подвержены лица, вынужденные постоянно контактировать с почвой. Аскаридоз обнаруживается у полеводов, агрономов и других работников сельскохозяйственных предприятий. Среди городских жителей чаще болеют сотрудники озеленительных служб, овощных магазинов и баз.

Патогенез

Яйца гельминтов попадают в человеческий организм фекально-оральным путём с загрязнёнными продуктами питания, водой. Заболевание начинается с острой миграционной фазы. Личинка выходит из яйца и крючкообразными отростками прикрепляется к внутренней стенке тонкой кишки. Ротовым отверстием она перфорирует слизистую оболочку и проникает в кишечные вены. С током крови через воротную и нижнюю полую вены гельминт мигрирует в правые отделы сердца, затем – в лёгочные артерии, капилляры, альвеолы, бронхиолы. В респираторном тракте личинки развиваются в течение 20-21 дня.

Паразитируя в лёгких, гельминты блокируют мелкие сосуды. Нарушается питание лёгочной паренхимы. Образуются микроинфаркты альвеолярной ткани. Продукты жизнедеятельности аскарид оказывают мощное сенсибилизирующее действие на человеческий организм. Развивается воспалительная реакция. Вокруг гельминта образуется инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, эозинофилов, плазматических клеток, иногда гистиоцитов. Впоследствии такие инфильтраты либо полностью разрешаются, либо на их месте формируются участки фиброза. Сенсибилизация организма метаболитами аскарид нередко приводит к возникновению бронхообструкции. С кашлевыми толчками личинки нематод забрасываются в глотку, заглатываются и повторно попадают в тонкий кишечник. Заболевание переходит в хроническую кишечную стадию.

Симптомы аскаридоза лёгких

Первые клинические признаки поражения лёгких аскаридами появляются на 7-10 день глистной инвазии. Симптомы болезни многообразны. Пациента беспокоит приступообразный кашель со скудным отделением светлой мокроты, изредка возникает кровохарканье. Эозинофильная пневмония сопровождается субфебрильной лихорадкой. Иногда (чаще – в детском возрасте) температура тела поднимается выше 38°C. Для такой формы гельминтоза лёгких характерен неправильный тип лихорадки. При повышении температуры выявляется озноб. Выражены и другие симптомы интоксикации: общая слабость, головная боль, снижение аппетита, неустойчивое настроение.

Интенсивные, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, чихании и движении боли в правой или левой половине грудной клетки свидетельствуют о развитии плеврита. Позднее присоединяется смешанная одышка, выраженность которой зависит от количества экссудата в плевральной полости. Токсико-аллергическое действие метаболитов аскарид провоцирует бронхоспазм. Пациента беспокоят приступы удушья с затруднением выдоха, сопровождающиеся сухим кашлем и свистом в груди. Наряду с лёгочной симптоматикой часто присутствуют уртикарные кожные высыпания, гепатоспленомегалия. Иногда аскаридоз лёгких протекает скрыто.

Осложнения

Тяжёлые осложнения аскаридоза обычно возникают в хронической кишечной фазе болезни. Наиболее часто страдают органы желудочно-кишечного тракта – развивается холецистохолангит, аппендицит, кишечная непроходимость. Смертельную опасность представляет проникновение взрослых особей в правый желудочек и лёгочные артерии, а также заползание аскарид через пищевод и глотку в дыхательные пути, приводящее к гибели больного от асфиксии. Появляющийся в остром периоде респираторный аллергоз может сохраняться длительное время после элиминации гельминтов.

Диагностика

Диагностику гельминтоза осуществляют инфекционисты-паразитологи. В фазе поражения лёгких в диагностическом поиске часто принимает участие пульмонолог. При сборе анамнеза у пациентов с подозрением на лёгочный аскаридоз уточняют профессиональный маршрут, наличие контакта с почвой (возделывание земли на приусадебном участке, сезонные сельхозработы). При осмотре можно обнаружить кожную сыпь. Аускультативно выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы, локальные влажные хрипы, при плеврите – шум трения плевры, резкое ослабление дыхания с одной стороны. Выявить аскаридоз на стадии миграции аскарид помогают следующие методы исследования:

• Рентгенография лёгких. На рентгенограмме легких часто просматриваются летучие инфильтраты Леффлера. Затенения сохраняются в течение 2-3 дней, затем полностью разрешаются и появляются в другом сегменте, доле или лёгком. Изредка инфильтрация лёгочной ткани персистирует на протяжении 20-30 дней. Иногда при рентгеновском исследовании визуализируются признаки наличия экссудата в полости плевры.
• Лабораторные анализы. В периферической крови, мокроте, плевральной жидкости определяется высокий уровень содержания эозинофилов. При исследовании бронхиального секрета также можно обнаружить спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена, характерные для респираторного аллергоза. ПЦР мокроты позволяет выявить ДНК гельминтов.
• Серологическая диагностика. Методы серологической диагностики (РНГА, РИФ, ИФА) основаны на обнаружении антител к аскаридам в сыворотке крови. Чаще всего используется иммуноферментный анализ. Антитела к гельминтам начинают вырабатываться на 5-10 сутки от начала инвазии. Определение титров иммуноглобулинов класса М и G даёт возможность диагностировать аскаридоз в период пребывания личинок аскарид в лёгких.

Длительно не разрешающиеся эозинофильные инфильтраты лёгочной ткани следует дифференцировать с бактериальной пневмонией, онкологической патологией лёгких, туберкулёзом. Летучие инфильтраты иногда появляются в приступном периоде бронхиальной астмы и при других аллергических болезнях. Для уточнения диагноза может понадобиться участие онкологов, фтизиатров, аллергологов-иммунологов и дерматологов.

Лечение аскаридоза лёгких

Лёгочный аскаридоз является ранней стадией глистной инвазии и хорошо поддаётся консервативной терапии. При этом многие специалисты в сфере паразитологии и инфектологии считают, что противогельминтные препараты более эффективны в кишечную фазу развития болезни. Кроме того, токсическое действие продуктов распада личинок при их массовой гибели может вызвать тяжёлый пульмонит. Лечение противопаразитарными средствами осуществляется в несколько (2-3) этапов. В стадию миграции личинок можно назначать тиобендазол, мебендазол или албендазол. Большое значение на данном этапе имеет купирование патологических состояний. Применяются антигистаминные препараты, кортикостероиды, бронходилататоры. Через 10-14 дней курс противогельминтной терапии повторяют.

Прогноз и профилактика

Прогноз при адекватном лечении благоприятный. Аскаридоз лёгких обычно полностью излечивается. При повторных инвазиях, например, у лиц, проживающих в эндемичных очагах, к данному гельминтозу постепенно формируется иммунитет. Специфической профилактики аскаридоза не существует. Чтобы избежать инвазии, необходимо соблюдать правила личной гигиены, не использовать воду из открытых водоёмов для питья и приготовления пищи, не есть немытые овощи, фрукты, зелень. Общественная профилактика включает в себя строительство очистных сооружений, безопасное в отношении паразитов удобрение сельскохозяйственных угодий, массовую профилактическую дегельминтизацию населения неблагополучных по аскаридозу регионов.