Аскаридоз проблемы настоящие и потенциальные

Что делать при гельминтозе у детей?

Гельминтозы у детей у детей появляются чаще, чем у взрослых. И как бы мы не пытались обезопасить своего от ребенка от нашествия паразитов, к сожалению, не всегда это у нас получается.

Дети иногда забывают мыть руки после посещения общественных мест, игр с песком, посещения санузла, а также не всегда родители могут уследить, чтобы их любимое чадо не тянуло грязные предметы в рот.

Поэтому одна из задач родителей: вовремя обратить на симптомы гельминтоза у детей, чтобы паразиты не сумели нанести существенный вред здоровью ребенка.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы гельминтозов у детей могут быть как ярко-выражены, так и вовсе отсутствовать. Как правило, наиболее выраженная симптоматика наблюдается при острой стадии заболевания. Когда болезнь входит в хроническую фазу – симптомы гельминтоза у детей могут отсутствовать. Вот это уже может представлять опасность. Однако, все зависит от индивидуальных особенностей организма. В детском возрасте чаще всего встречаются: острицы, аскариды, власоглавы, но могут быть и другие виды.

Основными признаками наличия паразитов в детском организме являются:

• глисты в кале;
• быстрая утомляемость и вялость;
• снижение веса;
• изменение аппетита: повышение либо снижение;
• анемия;
• головные боли;
• дисбактериоз и боли в животе;
• повышенные эозинофилы в анализе крови;
• аллергические высыпания;
• длительный кашель, не поддающийся лечению;
• воспаления слизистых и обострения хронических болезней;
• нарушения со стороны нервной системы.

Глисты в кале – это неоспоримый признак присутствия гельминтов в организме, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который назначить правильное лечение. Желательно сохранить образец гельминта.

Быстрая утомляемость и снижение веса также может свидетельствовать о непрошеных гостях.

Особое внимание необходимо обратить на это, если это произошло внезапно и это несвойственно ребенку. Общая слабость и вялость может быть признаков и многих других заболеваний, поэтому нельзя на это не обращать внимание.

Изменение аппетита также должно насторожить родителей. Отказ от еды либо прием пищи в большом количестве может также быть признаком присутствия паразитов.

Так как многие виды глистов питаются кровью, то возможно возникновение анемии у ребенка. В связи со снижением гемоглобина в крови ребенок может быстро уставать. Если ничего с этим не делать, то длительная анемия может стать причиной отставания развития детей.

Головные боли могут возникать по причине интоксикации организма при жизнедеятельности гельминтов в организме. Также может присутствовать тошнота, рвота, дисбактериоз, боли в животе.

Повышение такого показателя как эозинофилы в крови может свидетельствовать о глистной инвазии, поэтому часто при подозрении на глисты кроме анализа кала предлагают сдать анализ крови.

Проблема с кожным покровом часто возникает при заселении глистов в организм, так как происходит резкий выброс токсинов чужеродных организму. Дети до 4-х летнего возраста часто страдают из-за паразитов атопическим дерматитом. Также это может выражаться в себореи, герпесе, псориазе и других кожных заболеваниях.

Гельминтозы у детей могут сопровождаться и кашлем аллергического характера. Если заболевание уже перешло в хроническую стадию, то нередко, к сожалению, появляется и диагноз бронхиальная астма.

Паразиты негативно влияют на иммунитет детей, поэтому они могут чаще болеть ОРЗ. Глисты способны вызвать и воспаление внутренних органах, часто это касается половой системы.

Гельминты своими токсинами способны повлиять и на нервную систему ребенка. Он может стать капризным, нервным, часто проявлять агрессию. Зараженные паразитами дети беспокойно спят, у них наблюдается ухудшение концентрации внимания.

Признаки гельминтоза у детей легко спутать с другими заболеваниями, так их признаки имеют сходство и характерны для многих других болезней. Иногда ребенка безуспешно пытаются вылечить от какого-то хронического заболевания, а в итоге необходимо лишь избавиться от паразитов.

Хотя и симптомы гельминтозов у детей часто похожи, но есть ряд таких признаков, которые могут вызывать конкретные виды гельминтов, которые очень часто встречаются у детей: аскариды, острицы, власоглавы.

Один из самых распространенных видов гельминтов — аскариды могут вызывать очень сильный кашель. Это происходит из-за того, что паразиты любят перемещаться по всему организму, тем самым вызывая позывы кашля. Кроме, того при аскаридозе может возникать различного вида высыпания. Осложнения, к которым может привести аскаридоз: кишечная непроходимость, нарушение нервной системы, воспалительные и гнойные процессы. Эти паразиты не любят холодный и сухой воздух.

Острицы, которые очень часто поселяются у детей, специализируются на сильном зуде в области заднего прохода и болью в области живота. Сильный зуд, как правило, ощущаются ночью. Дети могут скрипеть зубами во сне. Осложнения, к которым могут привести острицы: кишечная инфекция, гнойный процесс вокруг анального отверстия, иногда даже аппендицит и перитонит. Острицы могут встречаться во многих странах, где умеренный климат, так как они не переносят жару.

Лечение любого из видов гельминтов должно включать 3 этапа:

• подготовка детского организма;
• антипаразитарное лечение;
• очищение организма.

Лечение должно обязательно начинаться с приемом сорбентов вместе с антигистаминными препаратами. Это необходимо для того, чтобы убрать интоксикацию организма и собрать все токсины, которые накопились в процессе жизнедеятельности гельминтов.

Дальше курс лечения включает прием антигельминтных препаратов, которые назначает врач. Дозировка препарата и сам препарат подбирается в зависимости от возраста пациента. Обязательно должны учитываться и такие критерии: вид гельминта, поселившегося в организме и степень тяжести заболевания. Детям может быть назначены лекарственные препараты в виде суспензии и таблеток. Чаще всего его необходимо принять однократно, а через 2 недели курс повторить.

Лечение на этом не закончено и при правильном подходе к нему необходимо провести -очищение организма. После приема антигельминтных препаратов паразиты погибают и начинают выходить из организма с каловыми массами. При этом процессе происходит сильная интоксикация организма, поэтому необходимо проводить очистительные клизмы, принимать сорбенты и, возможно, желчегонные препараты.

Лечение считается законченным после сдачи повторных анализов, которые должны показать отрицательный результат. Дети, которые прошли лечение от гельминтоза — должны состоять на диспансерном учете три года.

Гельминты у детей, конечно, неприятная ситуация, но не стоит опускать руки! Необходимо вовремя распознать симптомы заражения гельминтами ребенка и начать правильное лечение, который назначить врач. Ведь здоровье вашего ребенка зависит в большей части от вас!

Автор – Кристина Федишина

Пирантел и алкоголь: совместимость и последствия

Наличия гельминтов в организме человека явление довольно распространенное, как у взрослых, так и у детей. Лечить его следует незамедлительно — паразиты оказывают пагубное влияние на иммунную систему, чем снижают защитные функции организма к различным вирусам и инфекциям.

Пирантел считается наиболее популярно назначаемым лекарством в борьбе с гельминтозом. Это обусловлено его эффективностью и низкой ценой. К тому же, данный препарат имеет различные формы выпуска – суспензию (для маленьких детей) и таблетки.

Перед тем, как начать прием противогельминтного средства, стоит ознакомиться со всей его информацией и узнать, как избежать повторного заражения паразитами. Все это будет рассмотрено в данной статье.

Такая проблема как гельминтоз (заражение организма различными паразитами) стоит довольно остро. Это заболевание серьезное и требует медикаментозного лечения, так как глисты своим присутствием могут вызвать различные серьезные заболевания, особенно при наличии их у детей.

Черви-паразиты попадают в организм человека из-за нижеперечисленных факторов:

• употребление в пищу немытых овощей и фруктов;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• работа в антисанитарных условиях;
• неправильная термическая обработка мяса и рыбы.

Некоторые виды круглых червей, а именно аскариды, находятся в земле, поэтому так обязательно мыть руки после каждого контакта с ней. Так же они могут располагаться и в детской песочнице.

Аскариды, как и другие гельминты, несут огромный вред здоровью, лишая организм человека витаминов и минералов, которые поступают с пищей.

А некоторые из червей питаются красными кровяными тельцами, чем вызывают снижение уровня гемоглобина в крови (анемию).

Паразитируя в организме, гельминты в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсичные вещества, чем могут спровоцировать аллергию.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При этом они угнетают иммунную систему, что повышает риск простудных заболеваний и ОРВИ.

Симптоматика при гельминтозе обширна, ниже приведены основные показатели:

• потеря аппетита, быстрая утомляемость;
• бледность кожных покровов;
• частые простудные заболевания;
• расстройство работы желудочно-кишечного тракта;
• незначительное повышение температуры.

Паразиты могут поражать различные органы, такие как: мозг, почки, печень, легкие и кишечник. Именно поэтому симптомы наличия червей в организме такие разнообразные — от головной боли, до затяжного мокрого кашля.

Данный лекарственный препарат назначается при аскаридозе, анкилостомидозе, некаторозе, а так же при энтеробиозе. Он блокирует нервно-мышечную проходимость у паразитов, чем вызывает их гибель. Не влияет на личинки в стадии миграции.

Стоимость Пирантела в таблетках составит 35 руб., а его аналог Гельминтокс будет стоить 59 руб. Так что заменять данный препарат не имеет смысла, так как его цена наиболее низкая.

Для некоторой группы противогельминтных средств нужно было совместить их прием со слабительным, дабы очистить организм от погибших паразитов. С приемом Пирантела эта потребность исключается потому, как гельминты выходят самостоятельно через каловые массы.

Стоит отметить, что отзывы препаратов, содержащих такое активное вещество, как пирантел – положительные, ввиду малого количества противопоказаний и побочных эффектов.

Единственное, что необходимо знать – совместимость с алкоголем противогельминтных средств неприемлема, так как это может вызвать ряд негативных последствий, которые будут рассмотрены ниже.

Правила приема Пирантела просты, стоит лишь определиться с формой выпуска – суспензией, для детей от полу года, или же таблетками. Лекарство нужно принимать непосредственно во время приема пищи, при этом, таблетку необходимо разжевать, а суспензию смешать с любой жидкостью, по вкусовым предпочтениям больного (вода, чай, молоко).

Для борьбы с круглыми червями (аскаридоз, анкилостомидоз), а так же при некаторозе и энтеробиозе стоит придерживаться такого расчета из 10 мг/кг массы пациента:

Дети в возрасте от полу года до двух лет принимают 2,5 мл суспензии, таблетки им противопоказаны.

С двух лет и до шести необходима одна таблетка дозой 250 мг, или же 5 мл суспензии.

С шести лет и до 12 лет – 500 мг (1 или 2 таблетки, в зависимости от дозировки) или же 10 мл суспензии.

С 12 лет и взрослым, с весом до 75 кг назначают 750 мг или же 15 мл суспензии.

С весом, более 75 кг, нужна доза 1000 мг либо 20 мл суспензии.

Прием препарата однократный. Стоит помнить, что применять лекарства, с формой выпуска в таблетках можно лишь с четырех летнего возраста.

При лечении изолированного аскаридоза у взрослых принимается сниженная доза, а именно 5 мг/кг массы тела. При смешанных инвазиях (одновременно в организме несколько видов глистов) доза остается та же – 10 мг/кг веса, но срок приема лекарства увеличивается до трех дней.

Как и любой противогельминтный препарат, Пирантел имеет ряд побочных действий:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, запор);
• отсутствие аппетита;
• вялость, раздражительность, или же бессонница;
• аллергическая сыпь.

В крайне редких случаях возможна кратковременная потеря слуха. При наличии хотя бы одного из вышеуказанных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

При передозировке нужно промыть желудок и экстренно уведомить об этом врача, во избежание усиления побочных действий препарата.

Любой алкоголь, даже самый легкий, противопоказано совмещать с приемом лекарственных препаратов. Противогельминтные средства не исключение.

При этом, употребляя спиртные напитки, уменьшается лекарственные эффект Пирантела и возможно усиление побочных эффектов. Но это лишь малая часть проблемы.

Когда глисты погибают в организме, они выделяют множество токсичных веществ, которые дают нагрузку на функцию печени. Помимо этого, может наступить дисульфирамоподобное явление, то есть алкоголь не будет расщеплен внутри организма и преобразуется в тканевый яд, который может вызвать коматозное состояние.

Так что, борясь с гельминтами медикаментозным способом, стоит исключить алкоголь как минимум на одни сутки. Именно столько времени потребуется организму для выведения препарата, который принимается однократно. А в видео в этой статье Елена Малышева расскажет, чем опасно совмещение алкоголя и лекарств.

• 
  Орнидазол и алкоголь: совместимость и последствия
• 
  Немозол и алкоголь: совместимость при приеме
• 
  Метронидазол, Миконазол, Доксициклин и Азитромицин: совместимость при паразитах

Аскаридоз

Составьте экспертную карту сестринского процесса при энтеробиозе

Возможные проблемы пациента и родителей

Цели сестринского процесса

План и мотивация сестринских вмешательств

Вопросы для самостоятельной подготовки:

Дайте определение энтеробиоза. Каковы свойства возбудителя энтеробиоза? Каков механизм заражения энтеробиозом? Каковы основные клинические проявления энтеробиоза? Каковы основные принципы лечения энтеробиоза? Какие мероприятия необходимо соблюдать с целью профилактики заражения энтеробиозом?

Какие противогельминтные препараты можно использовать для ле­чения энтеробиоза?

Аскаридоз- это заболевание, вызываемое аскаридами, кото­рые относятся к классу круглых червей (нематоды), с фекально-оральным путем передачи, принадлежат к группе геогельминтов, т.е. развиваются без смены хозяев.

Этот вид гельминтоза широко распространен. По данным ВОЗ, аскаридозом в мире болеет более I миллиарда человек.

Чаще всего аскаридоз регистрируется среди детей дошкольно­го и младшего школьного возраста.

Аскарида является одним из наиболее крупных круглых разно­полых червей. Аскарида имеет веретенообразную форму, бледно-розовую окраску. Длина самки достигает 25-40 см, конец тела пря­мой, заостренный. Самец длиной 15-20 см, конец тела крючкооб­разно загнут на брюшную сторону. Головной конец аскариды снабжен тремя выступающими губами, окружающими ротовое отвер­стие. Самка откладывает в просвет кишечника в сутки до 245000 яиц. С фекалиями яйца попадают во внешнюю среду, так как они нуждаются в дозревании, но без участия промежуточного хозяина.

Источник аскаридоза:

Больной человек, выделяющий с фекалиями яйца аскарид во внешнюю среду. Яйца аскарид попадают в организм ребенка с за­грязненными овощами, фруктами, водой.

Факторы риска, способствующие распространению аска­ридоза:

♦ плохо вымытые руки, овощи и фрукты;

♦ предметы домашнего обихода и игрушки, загрязненные фе­калиями;

♦ использование фекалий человека в качестве удобрений;

♦ сезонный фактор (летне-осенний период), особенно в соче­тании с влажными климатическими условиями.

Цикл развития аскариды:

Аскарида паразитирует в тонком кишечнике. Питается содер­жимым и поверхностными слоями слизистой оболочки кишечника. Незрелые яйца аскарид дозревают в почве до стадии подвижной инвазионной личинки.

Оптимальные условия для дозревания яиц: температура 24-26°С, обязательный доступ кислорода и влажные условия на про­тяжении 10-12 дней. Во влажной почве аскариды могут сохранять свою жизнеспособность до 6 лет.

Человек заражается, когда в его организм попадают созревшие яйца аскариды. В кишечнике человека из инвазионных яиц выходят личинки, которые пенетрируют его стенку и совершают фазу мигра­ции, проникая в венозные сосуды. Через венозные капилляры они по­падают в русло воротной вены, заносятся в печень, а оттуда через нижнюю воротную вену проникают в правую полую вену, а затем - в правую половину сердца. Из сердца через легочные артерии личинки попадают в капилляры легких, проходят через стенку альвеол в брон­хи, а оттуда со слизью поступают в ротоглотку и вновь заглатывают­ся. Миграция личинок в организме продолжается около 2-3-х недель.

Одновременно в кишечнике могут паразитировать от единиц до сотен аскарид. Фиксируется аскарида в кишечнике, свернувшись кольцом и, упираясь в его стенки. В результате значительного их ско­пления может возникнуть механическая кишечная непроходимость.

Аскарида живет в кишечнике около года, затем самостоятель-1 но выделяется.

Механизм развития заболевания:

/ период: миграция личинок и пребывание их в легких.

II период: паразитирование аскарид в кишечнике.

В первом периоде происходит сенсибилизация организма про­дуктами обмена аскарид и распада погибших личинок. Аллергены ас-

карид являются самыми сильными из аллергенов паразитарного типа, вследствие чего в организме часто возникают аллергические проявле­ния: сыпь типа крапивницы, зуд кожи, эозинофильные инфильтраты в легких, печени, эозинофилия в крови. Возможна механическая трав­ма легких и печени при разрыве капилляров личинками. В местах кровоизлияний могут образовываться воспалительные очаги.

Во втором периоде - происходит токсическое и механическое воздействие аскарид на организм. Аскариды выделяют продукт жизнедеятельности - аскарон, наряду с аллергическим воздействи­ем на организм оказывающий еще и токсическое влияние на ЦНС. Помимо этого, аскариды нарушают пищеварительную и секретор-но-эвакуаторную функцию кишечника, вызывая спастические яв­ления со стороны желудочно-кишечного тракта, приводят к гипо-витаминозам и нарушению обмена веществ. Аскариды значитель­но подавляют иммунологическую реактивность организма.

Аскариды часто мигрируют за пределы кишечника (в желчные пути, выводной проток поджелудочной железы, червеобразный от­росток). В кишечнике аскариды сворачиваются в клубки, могут за­купоривать его просвет и вызывать кишечную непроходимость.

Клиническая картина заболевания зависит от цикла развития аскариды и условно делится на периоды, связанные с миграцией аскарид через легкие и паразитированием их в кишечнике.

Основные клинические проявления аскаридоза:

/ период - миграция аскарид через легкие (клинические сим­птомы наблюдаются через 2-3 недели после заражения):

♦ постепенно нарастают симптомы интоксикации: недомога­ние, раздражительность, субфебрильная температура, сла­бость, снижение аппетита, головокружение, беспокойный сон,головные боли;

♦ возникают изменения со стороны легких: боли в груди, ка­шель сухой или с мокротой, возможно окрашивание мокро­ты кровью;

♦ нередко прослеживаются аллергические проявления: сыпь типа крапивницы, зуд кожи;

♦ изменяются показатели периферической крови: обнаружи­вается эозинофилия.

// период - паразитирование аскарид в кишечнике:

♦ резко выражены диспептические явления: снижение аппе­тита, тошнота, особенно натощак, рвота, слюнотечение, беспокоят схваткообразные боли вокруг пупка, метеоризм, чередование запоров и поносов;

♦ могут присоединяться осложнения (механическая кишеч­ная непроходимость, приступ желчной колики, аппенди­цит) с характерной для них клинической картиной.

Основные принципы лечения аскаридоза:

1. В острой стадии назначаются антигистаминные препараты: кальция хлорид, кальция глюконат, супрастин, димедрол и др.

2. Антигельминтные средства: минтезол (тиабендазол), ока­зывающий эффективное действие на личиночную стадию аскарид - в дозе 25 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 5 дней, можно использовать также декарис (левамизол), ком-бантрин, вермокс (мебендазол).

3. Симптоматическая терапия: поливитамины, ферментатив­ные средства, при развитии анемии - препараты железа.

Контроль эффективности лечения проводится через 3 недели с помощью 3-кратного исследования фекалий.

|	следующая лекция ==>
Путь передачи энтеробиоза	|	Этиология. Трихоцефалез- хронический гельминтоз, вызываемый власо­главом, относящийся к классу мелких круглых червей (нематоды)

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Профилактика аскаридоза и энтеробиоза.

1. При выявлении энтеробиоза необходимо обследовать и лечить всех контактных.

2. Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и после посещения туалета.

3. Обследовать всех детей, вновь поступающих в детские учреждения или после летних отпусков.

4. Ежедневно проводить влажную уборку помещений.

5. Прививать гигиеническую культуру детям с раннего возраста.

6. Постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди родителей и детей.

Возможные проблемы пациента:

- Нарушение питания из-за диспепсических явлений

- Дискомфорт, связанный с зудом в области перианальных складок

- Нарушение физиологических отправлений

- Дискомфорт, связанный с аллергическими реакциями (кожная сыпь, зуд, отечность тканей и т.д.)

- Недостаточные гигиенические навыки

- Риск развития осложнений

Возможные проблемы родителей:

- Дефицит знаний о заболевании, прогнозе и профилактических мероприятиях

- Неадекватная оценка состояния ребенка

- Недоверие к проводимому лечению

- Риск заражения всех членов семьи

- Низкая санитарно-гигиеническая культура

Сестринские вмешательства:

1. Своевременно информировать родителей и ребенка о возможных причинах возникновения заболевания, клинических проявлениях, помочь осознать необходимость соблюдения санитарно-гигиенических мероприятий для предупреждения заболевания и самозаражения (при энтеробиозе).

2. Вовлекать ребенка и родителей в планирование и реализацию ухода. Убедить пациента и членов его семьи систематически проводить санитарно-гигиенические мероприятия:

- Научить детей регулярно и правильно мыть руки с мылом

- Чаще проводить смену нательного и постельного белья, при этом стараться его не трясти, а аккуратно складывать и хранить до стирки в специальном закрытом контейнере (при энтеробиозе)

- Тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, пить только кипяченую воду

- Следить за чистотой нательного и постельного белья, предметов домашнего обихода, игрушек

3. При проведении дегельминтизации рекомендовать ребенку легко усвояемую полужидкую пищу с ограничением жиров, но при этом увеличить количество животного и растительного белка. Увеличить объем вводимой жидкости в виде слабощелочной дегазированной минеральной воды, отвара шиповника. Увеличить в пищевом рационе содержание витаминов и минеральных солей за счет соков, свежих фруктов и овощей. Всю пищу подавать в теплом виде.

4. Обеспечить ребенка полноценным питанием, при нарушении аппетита предлагать любимые блюда, уделять внимание эстетической сервировке стола.

5. Контролировать прием антигельминтных препаратов, оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.

6. Своевременно обследовать всех контактных членов семьи на гельминтоз.

7. Рекомендовать тщательное мытьё игрушек, предметов ухода, детской мебели мыльно-содовым раствором, проводить ежедневно влажную уборку помещений, регулярно чистить пылесосом мягкую мебель, мягкие игрушки и ковровые покрытия.

8. Обучить родителей подготовке ребенка к обследованию на энтеробиоз и технике сбора кала для исследования на яйца гельминтов, правилам доставки материала в лабораторию.

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение хронического гельминтоза.

2. Какие факторы способствуют распространению гельминтозов?

3. Какие классы гельминтов выделяют?

4. Какие гельминтозы чаще встречаются у детей?

5. Каковы свойства аскариды?

6. Каковы свойства острицы?

7. Каков механизм заражения аскаридозом и энтеробиозом?

8. Какие периоды выделяют в процессе паразитирования аскариды в организме человека?

9. Каковы основные клинические проявления аскаридоза?

10. Какие основные принципы лечения аскаридоза?

11. Каковы основные клинические проявления энтеробиоза?

12. Какие основные принципы лечения энтеробиоза?

13. Какие обследования проводятся для диагностики аскаридоза и энтеробиоза?

14. Какие мероприятия необходимо проводить для профилактики аскаридоза и энтеробиоза?

15. Какие противогельминтные препараты можно использовать для лечения аскаридоза и энтеробиоза?

Источники информации:

- Учебник Святкиной К.А., стр.125-127, 130-132, 134.

- Учебник Ежовой Н.В., стр. 279-282, 290-294.

- Учебное пособие Севостьяновой Н.Г., стр. 486-491, 504-512(1-й том), 224-235(2-й том).

- Учебное пособие Тульчинской В.Д., стр. 130-142.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 11 Сентября 2015 в 14:36, курсовая работа

Цель исследования изучить:
• этиологию;
• классификацию;
• клиническую картину;
• диагностику; • осложнения;
• особенности лечения;
• профилактику;
• сестринский процесс.

Введение…………………………………………………………………….3
Глава 1. Гельминтозы и их характеристика
1.1 Понятие о гельминтозах и виды гельминтов…………………………4
1.2 Этиология…………………………………………………….…………6
1.3 Патогенез…………………………………………………………….….8
1.4 Клиническая картина…………………………………………………..8
1.4 Диагностика…………………………………..……………………….10
1.5 Лечение……………………………………………………………. …11
1.6 Профилактика………………………………………………………. 12
1.7 Сестринский процесс при гельминтозе……………. ………………11
Глава 2. Аскаридоз и ее характеристика
2.1 Аскаридоз: цикл развития, симптомы, лечение…………………….14
2.2 Этиология…………………………………………………………. …15
2.3 Патогенез………………………………………………………………17
2.4 Клиническая картина…………………………………………………18
2.5 Диагностика…………………………………………………………. 20
2.6 Лечение………………………………………………………………. 21
2.7 Профилактика Аскаридоза…………………………………………. 22
2.8 Сестринский процесс при аскаридозе………………………….……24
Глава 3.Энтеробиоз и ее характеристика
3.1 Энтеробиоз: цикл развития остриц, течение болезни, лечение…. 26
3.2 Патогенез ……………………………………………………………. 28
3.3 Симптомы Энтеробиоза………………………………………………31
3.4 Диагностика ………………………………………………………..…34
3.5 Лечение Энтеробиоза…………………………………………………35
3.6 Профилактика Энтеробиоза……………………….…………………37
3.7 Сестринское процесс при энтеробиозе……………………………. 39
Список использованной литературы

Курсовая Алиева.docx

4. Копроовоскопия – исследование кала на наличие яиц гельминтов. Этот метод диагностики гельминтозов при низкоинтенсивной инвазии сочетают с методом обогащения Калантаряна или Фюллеборна, с методом Като, когда пробу кала подкрашиваот для контраста. Количественные методы Столла и Като позволяют определить, насколько интенсивна инвазия.

5. Исследование желчи и дуоденального содержимого – данный метод обследования на гельминтозы применяют в случае подозрения на поражение гельминтами печени, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки (клонорхоз, описторхоз, стронгилоидоз и др.) 6. Биопсия мышечной ткани – биоптаты (образцы ткани) мышц исследуют при подозрении на трихинеллез – паразитарное поражение мышечной ткани.

7.Исследование крови на микрофилярии – этот анализ крови позволяет выявить личинки филярий.

8.Серологическое исследование сыворотки крови – позволяет определить наличие специфических антител, свидетельствующих о наличии некоторых видов инвазий: альвеококкоза, трихинеллеза, эхинококкоза, аскаридоза, цистицеркоза, шистосомоза а также иных видов гельминтозов, при которых паразиты мигрируют в организме человека. Для исследование сыворотки крови используют методы непрямой гемагглютинации, иммуноэлектрофореза, иммуноферментного анализа, иммуноабсорбции и другие методы.

9.Исследования методом УЗИ, ФЭГДС, рентгенографии, а также методы компьютерной диагностики гельминтозов – позволяют определить степень нанесенного гельминтами вреда, выявить поражение или изменение состояния отдельных органов.

1.5 Лечение

Медикаментозная терапия противопаразитных препаратов (Метовит, Вермокс, Артромакс и др.), сорбентов (Карболен, Сорбекс, Атоксил) Гепатопротекторов (ацетилцистеин, урсодезоксихолевая кислота) лактобактерий и иммуномодуляторов, которые повышают эффективность терапии и заметно снижают риск побочных факторов.

Десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

кальция хлорид или глюконат;

при гипертермии – анальгин,

димедрол; антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);

при повышенном давлении – кордиамин.

При выявлении гельминтоза необходимо обследовать и лечить всех контактных.

Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и после посещения туалета.

Обследовать всех детей, вновь поступающих в детские учреждения или после летних отпусков.

Ежедневно проводить влажную уборку помещений.

Прививать гигиеническую культуру детям с раннего возраста.

Постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди родителей и детей.

1.7 Сестринский процесс при гельминтозе

Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы и нарушенные жизненно важные потребности пациента и его семьи.

Возможные проблемы пациента:

1. нарушение питания из-за диспептических явлений;
2. дискомфорт, связанный с зудом в области перианальных складок;
3. нарушение сна;
4. недостаточные гигиенические навыки;
5. дефицит самоухода;
6. развитие осложнений.

Возможные проблемы родителей:

1. дефицит знаний о заболевании и профилактических мероприятиях;
2. неадекватная оценка состояния ребенка;
3. риск заражения всех членов семьи;
4. низкая санитарно-гигиеническая культура.

Глава 2. Аскаридоз и ее характеристика

2.1 Аскаридоз: цикл развития, симптомы, лечение

Аскаридоз - глистная инвазия, возбудителями которой являются аскариды (Ascaris lumbricoides), паразитирующие в тонком кишечнике. К половозрелому состоянию величина особей достигает 25-40 см. Самка аскариды ежесуточно выделяет в полость кишечника до 200 000 яиц. Выведенные с испражнениями наружу яйца аскарид дозревают во влажной почве 12-14 дней до личиночной стадии.

Попав в кишечник ребенка с загрязненной пищей (плохо вымытыми овощами, фруктами), личинки паразитов проникают в лимфатические и кровеносные сосуды и с током крови совершают миграцию в печень, правый желудочек сердца, легкие, оттуда в бронхи, трахею, глотку и полость рта. После повторного заглатывания в кишечнике развиваются взрослые аскариды. Продолжительность цикла развития гельминта с фазой миграции составляет около 3 месяцев. Зрелая аскарида паразитирует в кишечнике до 1 года.

Рис. 2 Аскарида

Во время миграции личинок аскарид у больного могут наблюдаться токсико-аллергические реакции: высыпания на коже, зуд, особенно в области носа, кашель. Клинически и рентгенологически в легких обнаруживаются очаги быстропроходящей инфильтрации, типа летучих пневмоний (эозинофильные инфильтраты), бронхит. При этом иногда отмечается субфебрильная температура тела.

Для кишечной фазы характерны явления общей интоксикации и желудочно-кишечные расстройства: периодические слюнотечение, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в подложечной области, поносы или запоры, зуд в области ануса. Дети становятся беспокойными, возбудимыми, плохо спят. При большом скоплении аскарид в кишечнике может развиться динамическая непроходимость. Данные паразиты могут явиться причиной развития холецистита, панкреатита и других осложнений, может иметь место аппендицит.

Диагноз аскаридоза ставится только при получении положительных результатов лабораторного паразитологического обследования пациента. При подозрении на аскаридоз исследуют пробы фекалий в течение 1-2 недель. Особую актуальность представляет определение специфических противопаразитарных lgE к аскариде для определения этиологии аллергических проявлений заболевания.

Для изгнания аскарид применяют пиперазин, левамизол (декарис), комбантрин (пирантел). В миграционной стадии аскаридоза назначают противоаллергическую терапию, а в условиях стационара - кислородное лечение.

Аскариды относятся к геогельминтам, т. е. в цикле их развит ия обязательным этапом должно быть пребывание во внешней среде. Человек - окончательный хозяин Ascaris lumbricoides. Самка аскариды достигает размеров 25-40 см, самец - 15-25 см. На головном конце паразита находится ротовое отверстие, окруженное тремя кутикулярными губами, с помощью которых он может присасываться к стенке тонкого кишечника, что, однако, наблюдается редко. Хвостовой конец у самки втянут, а у самца загнут в виде крючка.

Размножаются аскариды только половым путем. Это раздельнополые организмы. Органы размножения имеют вид извитых трубочек. Половая система самца представлена одним семенником, переходящим в семяпровод, впадающий в заднюю кишку. У самок имеется 2 яичника. От них отходят яйцеводы, переходящие в матки, которые сливаются в непарное влагалище, открывающиеся отверстием в брюшной стороне тела. Оплодотворение внутреннее. Самка ежесуточно откладывает в кишечнике человека до 240000 яиц, которые с каловыми массами выводятся во внешнюю среду. Яйца покрыты 5-тью оболочками, поэтому они очень устойчивы к неблагоприятным условиям, их могут убить только вещества, растворяющие жир: спирт, эфир, бензин или горячая вода, прямые солнечные лучи.

Рис. 3 Этиология Аскаридоз

Покидающие организм вместе с калом яйца еще не способны вызвать заражение. Лишь пройдя этап развития во внешней среде, в земле, при условии достаточной влажности, доступа кислорода, оптимальной температуры около 24|С в яйце формируется личинка, через 10-12 дней личинка линяет и превращается в инвазионную, которая при умеренной температуре живет около 6 мес. При неблагоприятных условиях внешней среды созревание яйца происходит лишь через 1 -2 месяца и более. Человек заражается аскаридозом при проглатывании зрелого яйца, содержащего инвазионную личинку, с загрязненными овощами (преимущественно), ягодами (особенно клубникой), фруктами.

Уже через 3-4 ч после заражения личинка, освободившись от оболочек яйца, пробуравливает слизистую и подслизистую оболочки кишечника и попадает в кишечные вены. Далее через воротную и нижнеполую вены личинка переносится в правый отдел сердца и через легочную артерию в капилляры альвеол. Благодаря буравящей способности личинка проникает через эпителий капилляра и альвеол в альвеолы. Движением ресничек мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути, личинки перемещаются по бронхам в трахею и глотку. Из полости рта в смеси со слюной они вновь могут быть проглочены и снова могут попасть в кишечник, где в тонком его отделе через 70-75 дней и развивается половозрелая аскарида. Стадия миграции личинок аскарид (аэробная стадия) продолжается 14-15 дней.

Весь цикл развития аскариды (от момента попадания зрелого яйца до момента появления в фекалиях яиц новой генерации) длится 11-12 нед. Длительность жизни аскариды не превышает года. Аскарида чаще (87%) паразитирует в тощей кишке, но она не прикрепляется, а удерживается, упираясь своими концами в стенку кишки, поэтому аскариды весьма мобильны, могут спускаться и подниматься по ходу кишечника, проникать в желудок, желчные пути, через пищевод и глотку в дыхательные пути и даже лобные пазухи. При миграции в другие органы создаются условия для присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнений гнойного характера (абсцессы, холангиты, панкреатиты и др.).

Антитела к белкам аскарид обнаруживают через 5-10 дней после заражения, но они исчезают через 3 мес. В крупных очагах аскаридоза создается иммунитет к реинвазии, что объясняет окончание болезни на ранней стадии у 25% больных.

2.4 Клиническая картина

Клиническая картина аскаридоза разнообразна. Различают две фазы: 1) миграционную (раннюю) и 2) кишечную (позднюю). Клинические проявления первой фазы связаны с сенсибилизацией организма продуктами обмена развивающихся личинок и распада погибающих, а при интенсивной инвазии - с механической травмой печени и особенно легких. Первая фаза аскаридоза может протекать так:

1. нестойкая очаговая инфильтрация легких, сопровождающаяся эозинофилией в крови;
2. заболевание дыхательных путей (пневмония, бронхит, гриппоподобные заболевания иногда с кровью в мокроте);
3. поражение кожи (полиморфная сыпь типа крапивницы, зуд, везикулярные и другие высыпания, которые могут заканчиваться шелушением);
4. увеличение и болезненность печени;
5. боли в животе;
6. тахикардия со снижением артериального давления.

Нестойкую очаговую инфильтрацию легких чаще диагностируют случайно при рентгенографии легких, либо при диспансерном наблюдении, либо при обследовании ребенка с жалобами на общее недомогание, повышенную температуру, небольшой кашель. При рентгенологическом обследовании находят один или несколько причудливой формы очагов затемнения легкого, которые в случае повторного исследования через 3-5 дней могут исчезнуть совсем или появиться в другом месте. Для крови таких больных характерна значительная эозинофилия. В типичных случаях могут отмечаться аллергические высыпания на коже. Как правило, заболевание заканчивается за 1 -2 нед, иногда даже за 2-3 дня и может не привлечь внимания родителей и врача.

Указанный симптомокомплекс впервые описал в 1932 г. Леффлер, поэтому иногда его называют комплексом Леффлера. При массивном заражении, как показали опыты на добровольцах и клинические наблюдения, могут быть бронхопневмонии, бронхит (даже обструктивный бронхит). В мокроте таких больных можно найти личинки аскарид. Клиническую картину первой (миграционной) фазы аскаридоза может вызывать не только Ascaris lumbricoides, но и собачья аскарида Toxocara canis. Однако повторного попадания личинки в кишечник не бывает и кишечной стадии токсокароза у человека не описано. Необходимо помнить также, что изредка личинки аскарид в миграционную фазу могут попадать в большой круг кровообращения и оседать во внутренних органах, являясь причиной развития абсцессов.

Клинические проявления кишечной фазы аскаридоза в зависимости от числа паразитирующих гельминтов, общей реактивности организма ребенка могут варьировать от незначительных (или полностью бессимптомного течения) до очень тяжелых. У детей отмечаются снижение аппетита, похудание, периодическое повышение температуры тела, желудочно-кишечные расстройства (понос, тошнота, реже рвота), боли в животе (чаще в подложечной области и области пупка), иногда имитирующие даже острый живот, раздражительность, быстрая утомляемость, головные боли, беспокойный сон (ночные страхи, скрежет зубами). Проявлением аскаридоза могут быть эпилептиформный и менингеальные синдромы, истерические припадки.

Описаны случаи перитонита, желтух, кишечной непроходимости, механической асфиксии, гнойного плеврита в результате аскаридоза. Аскаридоз может способствовать хроническому течению ангио-холециститов и других патологических процессов желудочно-кишечного тракта, может вызывать вторичные дефициты витаминов А, С, В6, железа. В свою очередь, лихорадочные болезни, наркоз и другие стрессорные факторы стимулируют взрослых аскарид к миграции.