Бронхолегочная форма описторхоза симптомы и лечение

Причины

• употребляя в пищу не обработанную рыбу, в которой присутствуют личинки паразитов;
• выполняя недостаточную термообработку уже приобретенной рыбы;
• при контакте с зараженным человеком.

Описторхоз и беременность

В течении всего срока беременности заразиться описторхозом невозможно. Врожденная форма болезни отсутствует. В период беременности материнский организм передает плоду гельминтозные антигены – невосприимчивость к гельминтам. Аналогичные антигены ребенок получает с молоком, во время кормления грудью.

Если у женщины обнаружен описторхоз, в период беременности и во время родов могут возникнуть осложнения: слабая родовая деятельность, следовательно — гипоксия плода.

Формы

Принято выделять две разновидности болезни: острую и хроническую. Каждая имеет собственную симптоматику и особенности течения.

Острая форма описторхоза протекает в трех видах: легком, среднетяжелом и тяжелом. Типология тяжелого вида острой формы описторхоза осуществлена с учетом преимущественного поражения внутренних органов ребенка. Различают такие вариации заболевания:

• гастроэнтероколитический;
• тифоподобный;
• гепатохолангитический;
• бронхолегочный.

Хронический описторхоз – результат перехода из острой формы. На этом этапе у больного может отмечаться улучшение общего самочувствия. Недуг протекает как хроническая патология желчного пузыря, желчевыводящих путей и панкреатита.

Симптомы

Симптомы, которые проявляются при заражении, связанны с количеством паразитов, попавших в организм. Немаловажную роль играет уровень иммунитета ребенка и возраст. Симптоматика острой стадии описторхоза в зависимости от варианта течения заболевания.

Желудок и двенадцатиперстная кишка поражается язвами. Параллельно развивается эрозивный гастрит и гастроэнтероколит. Характерными становятся жалобы, свойственные для поражения органов пищеварительного тракта: тошнота, рвота, отсутствие аппетита и другие. Интоксикация, как правило, слабовыражена.

Резко поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, на коже проявляются высыпания, больного мучает лихорадка. Чаще всего пациенты жалуются на слабость, боль в суставах и мышцах, нарушение деятельности пищеварительной системы, мигрень, кашель. Такое состояние продолжается в течении 2–3 недель.

У пациента поднимается температура до высоких значений, появляются признаки интоксикации и боль в области правого подреберья. При обследовании доктор диагностирует увеличение печени. При пальпации больной испытывает ощущение боли.

Хроническая стадия болезни проявляется такими симптомами:

• устойчивая боль в районе правого подреберья;
• диспепсия, проявляющаяся частыми запорами, или, наоборот, водянистым стулом;
• боль и чувство дискомфорта в районе желчного пузыря;
• повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• увеличенное потовыделение;
• тремор;
• пищевая аллергия;
• высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
• отек Квинке.

Диагностика

Клиническая картина описторхоза сопровождается множеством симптомов. В следствии этого, диагностировать данную болезнь трудно. Диагностика описторхоза начинается с анализа эпидемиологического анамнеза. Врач собирает сведения о проживании (пребывании) пациента в районе эндемичного очага или употребления в пищу зараженной рыбы.

Дальнейшая диагностика базируется на клинических симптомах болезни: острая реакция аллергического характера, лихорадка, высыпания на коже, катаральные явления.

При долговременном течении заболевания, специфические антитела, из-за развития иммунодефицита, буквально исчезают из организма, падают ниже порогового уровня. Низкие концентрации антител определяют исключительно с помощью современных методов.

Комплексное обследование при описторхозе включает:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрология (анализ кала).

Копрология – действенный, временами единственно верный способ диагностирования описторхоза.

Единственное подтверждение диагноза – обнаружение яиц паразита в анализах кала и дуоденальном содержимом. Анализ кала на описторхоз проводится три раза, с перерывом в 2–3 дня – это связанно с тем, что яйца паразитов не всегда получается выявить с первого раза.

Дополнительные методы диагностики:

• комплексное УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенологические обследования;
• аллергологические пробы.

Лечение

Для лечения описторхоза у детей применяется комплексная и поэтапная терапия. Описторхоз поддается лечению как амбулаторно, так и в домашних условиях.

При лечении острого описторхоза у детей в первую очередь снимают проявления сильной лихорадки. Первоначально проводят дезинтоксикационную терапию. Параллельно с этим назначают антигистаминные препараты , кальций. Лечение в домашних условиях проводится в три этапа.

Подготовительный этап (1–3 недели) – назначение противоаллергических препаратов;

• сорбентов;
• гепатопротекторов;
• желчегонных препаратов;
• пищеварительных ферментов;
• антибактериальных препаратов;
• противовоспалительных препаратов.

II этап – лечение специфическими препаратами:

• желчегонными средствами (Холосас, Холивер);
• бильтрицидами (Празиквантел);
• противогельминтными препаратами.

III этап направленный на восстановление функций организма. Восстановление проводится:

• желчегонными препаратами;
• гепатопротекторами;
• ферментными препаратами;
• поливитаминными препаратами и минералами.

После лечения в обязательном порядке лечащий врач назначает вторичное обследование. В случае обнаружения паразитов, или яиц, курс лечения проводится повторно. После лечения ребенка ставят на диспансерный учет (3 года).

Лечение данного заболевания возможно с помощью народных средств. Преимуществом народных глистогонных средств является мягкое действие на организм и нетоксичность. Даный вид лечения важно совмещать с медикаментозным, консультироваться с врачом-инфекционистом.

Домашнее лечение основывается на применении:

• чеснока;
• меда;
• липовой золы;
• сырых семен тыквы;
• березового дегтя с молоком;
• настойки зверобоя, осиновой коры;
• травяного сбора для восстановления функции печени и внутренних органов.

Противопоказано лечение детей с помощью:

• настоя из недозрелых грецких орехов;
• настоя щавеля обыкновенного.

Выбор медикаментов для лечения описторхоза у беременных ограничивается противопоказаниями, которые имеют противогельминтные средства. В результате этого в лечении беременных чаще применяют народные методы. Такой вид лечения проводится:

• тыквенными семечками или маслом;
• чесноком;
• грецким орехом;
• рябиной;
• морковкой;
• отваром ромашки.

Соблюдение гигиенических и санитарных правил – необходимое условие лечения описторхоза у беременных.

Профилактика

Профилактика описторхоза основывается на применении комплексного подхода. Первый и простой метод профилактики описторхоза – избегание факторов риска – применение в пищу рыбы семьи карповых лишь после тщательной тепловой обработки.

Кроме этого, для профилактики описторхоза необходимо:

• придерживаться техники разделывания рыбы;
• тщательно очищать кухонные поверхности и инвентарь;
• регулярно проходить медицинский осмотр ( исследование уровня антител, анализы крови и кала на присутствие яиц паразитов).

Заразиться описторхозом рискуют все любители сырой или слабосоленой рыбы, пренебрегающие правилами кулинарной обработки свежего улова. По статистике примерно четверть выловленных в пресных водоемах карпов, карасей, сазанов, лещей и других рыб из этого семейства заражено описторхисом, так по-научному называют печеночного сосальщика. Заболевание чрезвычайно распространено в нашей стране, особенно в бассейнах сибирских рек. Острая фаза описторхоза с яркими симптомами встречается у местных жителей эндемичных районов очень редко, чаще всего она бывает только у приезжих людей, впервые столкнувшихся с паразитом во время отдыха или командировки. Правильное лечение на этой стадии может спасти человека от тяжелых последствий для здоровья в дальнейшем. Об особенностях острой формы описторхоза – подробнее в данной статье.

Характеристика паразита

Возбудитель описторхоза имеет несколько названий, связанных с историей его открытия – печеночный сосальщик, сибирская или кошачья двуустка. Этот плоский червь из класса трематод является биогельминтом, отличается сложным циклом развития и рядом коварных свойств, среди них:

• долгожительство – паразит способен несколько десятков лет находиться в теле человека, не подозревающего о своем заболевании, при описторхозе клиника впервые может проявиться у взрослых людей, заразившихся в далеком нежном возрасте;
• плодовитость – один половозрелый сосальщик способен за сутки отложить почти миллион яиц;
• устойчивость личинок во внешнем мире – они способны сохраняться в хлорированной водопроводной воде, не боятся обычных моющих средств и высушивания, взрослые двуустки могут жить только в организме хозяина.

Люди заражаются описторхозом, когда едят сырую, малосоленую или недостаточно прожаренную рыбу из породы карпов, инвазированную сосальщиком. Опасность исходит также от ножей, разделочных досок и других кухонных предметов, которые одинаково используются для сырой рыбы и готовой пищи.

Окончательным пристанищем для печеночных сосальщиков служит организм человека, в котором они в основном повреждают стенки тонкого кишечника, желчные пути, панкреатические протоки, паренхиму печени. Яйца этих глистов начинают выделяться наружу с калом спустя 4 или 5 недель от момента заражения. Если фекалии из канализационных стоков сбрасываются в водоемы, то яйца проглатываются первыми хозяевами паразита (мелкие ракообразные). Те в свою очередь становятся добычей речных рыб из породы карповых, в теле которых созревают инвазионные стадии червей, попадающие в организм человека при заражении описторхозом.

Механизм развития патологии

Как и другие паразитарные инфекции, описторхоз проходит 2 фазы (или стадии) развития заболевания:

1. Ранняя стадия – это острый этап описторхоза, он длится от 2 до 6 и даже более недель, начинается после проникновения личинок паразита в желчевыводящие пути и печень. Основным в патогенезе острого описторхоза является развитие аллергических реакций, а также поражения разных органов, в том числе легких, возникающие вследствие токсического действия продуктов жизнедеятельности паразитов.
2. Поздняя стадия – это уже хронический описторхоз, который продолжается долгие годы. В патогенезе данной стадии описторхоза большое значение имеют повторные заражения и обострения воспалительного процесса в желчевыводящих путях, поджелудочной железе, а также дистрофические процессы в печени. Длительное инвазивное состояние может привести к развитию у человека цирроза печени или онкологии (холангиокарцинома).

Кроме того, при описторхозе происходят следующие процессы:

• травматическое повреждение гельминтами желчного пузыря и его протоков;
• замедление выведения желчи и панкреатического сока, связанное со скоплением паразитов, слизи и слущенных клеток эпителия;
• раздражение гельминтами и их токсинами нервных окончаний в протоках и возникновение патологических импульсов из центральной нервной системы;
• застой желчи и создание благоприятной почвы для присоединения и развития вторичной инфекции в желчном пузыре;
• пролиферация в местах повреждения эпителия желчных и панкреатических протоков может привести к возникновению мутаций, вкупе с подавлением паразитами иммунитета при описторхозе это означает предраковое состояние.

Клиническая картина

Любое инфекционное или паразитарное заболевание имеет период инкубации, при описторхозе он составляет в среднем 2-3 недели. Клиника характеризуется полиморфизмом, отсутствием специфических признаков. У коренного населения инкубация может продолжаться два или три десятка лет, первые симптомы описторхоза проявляются в возрасте 35+, патология принимает сразу хронический характер, возможно бессимптомное носительство. У приезжих людей описторхоз протекает преимущественно в острой форме. Острый описторхоз продолжается от 14 до 45 дней или более в зависимости от массивности заражения, состояния иммунитета пациента.

Клинические признаки в острой стадии описторхоза отличаются вариабельностью – от стертых проявлений до тяжелых состояний:

1. Стертый вариант – отмечается кратковременная субфебрильная температура, небольшое недомогание, в анализе крови количество эозинофилов не менее 15.
2. Легкая форма описторхоза – лихорадка достигает 38,5° по Цельсию, держится в течение 7-10 дней, эозинофилы в крови повышаются до 25.
3. Среднетяжелый вариант описторхоза – температура тела выше 39°, характерен ремитирующий тип лихорадки (колеблющийся, но не возвращающийся к норме) продолжительностью свыше 2 недель. Могут быть катаральные явления, кожные высыпания, в крови повышено содержание лейкоцитов и увеличена СОЭ, эозинофилов обычно более 40.
4. Тяжелая форма острого описторхоза может выражаться в нескольких клинических вариантах, рассмотренных ниже.

Характерно бурное внезапное начало болезни, повышение температуры до 39—40° сопровождается ознобом, мышечными болями. Лихорадка длится не менее 2 недель, она может быть постоянного или неправильного типа. Симптомы общей интоксикации выражены отчетливо, беспокоит сильная слабость, головные боли, возможна спутанность сознания, бред и галлюцинации. На всей коже появляются высыпания полиморфного характера. Отмечаются острые катаральные явления в верхних дыхательных путях, конъюнктивит, иногда приступы кашля как при астматическом бронхите. Описторхоз легких выявляется при обследовании больного в виде мигрирующих (эозинофильных) инфильтратов, очагов воспаления, как при пневмонии, иногда развивается экссудативный плеврит. Поражение сердца и сосудов при остром описторхозе проявляется клинически тахиаритмией, артериальной гипотензией, приглушенностью сердечных тонов, на ЭКГ обнаруживаются диффузные или очаговые изменения миокарда.

Острый патологический процесс разворачивается в системе печень – желчевыводящий тракт и напоминает клинку при остром гепатите и холангите. Характерна высокая температура, интоксикация, сильная слабость, появление желтушности склер, лица, ногтевых пластинок. Беспокоят боли в правом подреберье, где расположена увеличенная в размерах печень, кожный зуд. В сыворотке крови повышается содержание билирубина, глобулинов. Вдвое и более раз возрастает активность трансаминаз – маркеров печеночных заболеваний (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы.

В изолированном виде такая форма острого описторхоза наблюдается реже остальных. В клинике преобладают боли в эпигастральной области, иногда приступами, диспепсические явления – изжога, отрыжка, тошнота, позывы к рвоте, диарея со слизью, иногда с кровью. Температура обычно субфебрильная, симптомы интоксикации выражены умеренно. При эндоскопическом обследовании обнаруживают эрозивные и язвенные изменения на слизистой желудка и тонкой кишки, геморрагический колит.

Он чаще всего характеризуется поражением дыхательной системы и проявляется астмой или обструктивным бронхитом и эозинофильной пневмонией. Могут развиваться и очень серьезные аллергические состояния, например, острая крапивница, ангионевротический отек (Квинке), синдром Лайелла (тяжелая форма буллезного дерматита), синдром Стивена–Джонса (злокачественная форма буллезной экссудативной эритемы с пузырями на слизистой рта, глаз, мочеполовых органов, может выявляться в стоматологии или урологии).

Описанными синдромами не исчерпывается все многообразие клиники при этой патологии.

Описторхоз – это обманщик и мистификатор, он характеризуется разнообразием клинических проявлений, а каждый больной отличается индивидуальностью сочетаний общих и местных симптомов болезни.

Без проведения специфического лечения симптомы острого описторхоза постепенно стихают до минимальной степени выраженности, наступает латентная фаза болезни, которая сменяется хронической стадией заболевания.

Принципы обнаружения и лечения

Диагностика острого описторхоза отличается от таковой при хронической форме заболевания, она затруднена в связи с тем, что яйца паразита появляются в кале человека не ранее 30-40 дней после заражения. Определяющую роль в диагностике острого описторхоза имеет сбор анамнеза (посещение эндемичных районов) и общий клинический анализ крови, в котором обнаруживается:

• лейкоцитоз свыше 19 ×10 9 ;
• увеличенная СОЭ;
• эозинофилия более 25, иногда до 80- 90%.

Серологическая диагностика при остром описторхозе выявляет высокий титр в сыворотке крови иммуноглобулинов IgM уже через пару недель после начала инвазии. Метод ИФА обнаруживает противоописторхозные антитела в 90% случаев. В окончательном виде диагноз определяется только после обнаружения яиц сосальщика в испражнениях пациента.

Определяющим принципом лечения при остром и хроническом описторхозе является последовательность этапов:

1. Подготовительная терапия – проводится с целью купирования воспалительных явлений в поврежденных отделах пищеварительной системы. Назначается диета (стол №5), спазмолитические, желчегонные, антигистаминные препараты индивидуальными курсами в зависимости от длительности болезни, выраженности симптомов, а также особенностей организма больного. В среднем этап длится от 14 до 28 дней.
2. Антигельминтная терапия – самым эффективным средством от описторхоза считается Празиквантел, который назначается в курсовой дозе от 40 до 75 мг на каждый кг веса пациента в три приема с интервалом между ними не более 6 часов. Лечение длится 1 день или доза распределяется на 2 дня.
3. Реабилитация – патогенетическое лечение описторхоза продолжают еще не менее 1-2 недель. Делают тюбажи с сернокислой магнезией или минеральной водой сначала ежедневно 5-7 раз подряд, потом еженедельно в течение квартала. Назначают гепатопротекторные средства, пробиотики и другие лекарства по рекомендации врача.

Диспансеризация больных проводится в течение следующего после лечения года, контрольные анализы берут каждые 3 месяца после окончания курса терапии. Критерии выздоровления при описторхозе – это три отрицательных анализа кала или 1 кратное исследование желчи, взятой у пациента при дуоденальном зондировании.

Данное видео рассказывает об описторхозе легких:

Паразиты

>>

Общие признаки паразитарных инвазий

>>

ОПИСТОРХОЗ (ОПИСТОРХИ, ДВУУСТКА СИБИРСКАЯ ИЛИ КОШАЧЬЯ)

ОПИСТОРХОЗ – тяжёлое заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу.

В мире насчитывается около 21 млн человек, инфицированных печеночными трематодами (описторхами). 2/3 мировой заболеваемости описторхозом приходится на жителей России и особо актуальна для сибирского региона (Западная и Восточная Сибирь), а также Приднепровья.

Возбудитель описторхоза — двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Источники заражения описторхозом

Основной источник инвазии — больной человек и животные, с калом которых яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев.

Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак).

Пути заражения описторхозом

Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.

Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.

Формы существования возбудителей описторхоза

Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки возбудителей описторхоза проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

Описторхисы выявляются во внутрипеченочных, желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре — у 60%, в поджелудочной железе — у 36%.

Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц.

В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях описторхозом.

Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет.

Клинические формы описторхоза

Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения.

Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и даже пожизненно).

• Острый описторхоз характеризуется:
  • лихорадкой,
  • крапивницей,
  • ломотой в мышцах и суставах,
  • позднее появляются боли в правом подреберье, под ложечкой,
  • наблюдается увеличение печени и желчного пузыря,
  • появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
  • тошнота,
  • рвота,
  • изжога,
  • частый жидкий стул,
  • метеоризм,
  • снижается аппетит.

  При фиброгастроскопии обнаруживают:

  • эрозивный гастродуоденит,
  • язвы желудка,
  • язвы двенадцатиперстной кишки.

  У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

• Хронический описторхоз проявляется симптомами:
  • хронического холецистита,
  • гастродуоденита,
  • панкреатита,
  • гепатита.

  Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря.

  Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита – обычные последствия описторхоза.

  Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на:

  • повышенную утомляемость,
  • раздражительность,
  • бессонницу,
  • головную боль,
  • головокружение

  Наблюдаются потливость, тремор век, языка, пальцев рук.

  В ряде случаев неврологическая симптоматика при заболевании описторхозом выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость.

  Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется:

  • кожным зудом,
  • крапивницей,
  • отеком Квинке,
  • артралгией,
  • пищевой аллергией.

Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

В этой связи важное значение имеет реабилитация после курса лечения описторхоза — прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения.

Последствия описторхоза

Самое серьезное последствие описторхоза – это аллергические реакции, возникающие в результате отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов, а также собственных тканей (клетки эпителия желчных протоков, подвергающиеся некрозу при травматизации паразитами).

Молодые гельминты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков своими шипиками. Зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки эпителия своими присосками, оставляя множество кровоточащих эрозий и стимулируя бурную регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия, что приводит к возникновению онкологических заболеваний.

Скопление возбудителей описторхоза, их яиц, слизи, спущенного эпителия в протоках гепатопанкреатической системы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой.

К тяжелым осложнениям описторхоза относятся:

• желчный перитонит,
• абсцессы печени,
• цирроз печени,
• первичный рак печени.

Возможны осложнения описторхоза и со стороны поджелудочной железы :

• острый деструктивный панкреатит,
• рак поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим маркерам заболевания — IgM, IgG, ЦИК — позволяет точно поставить диагноз описторхоза.

Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Их максимальная концентрация достигается к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго.

Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания описторхозом наблюдается значительное снижение уровня специфических антител — ниже порогового из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Низкие концентрации антител можно определить только современными методами. Малые количества антител практически полностью связываются с экскреторно-секреторными антигенами гельминтов с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), главная функция которых- удаление из организма чужеродных антигенов.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза только комплексное и включает 3 этапа :

• 1 этап — подготовительный :
  • купирование аллергического синдрома и воспаления желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта,
  • обеспечение оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы,
  • улучшение функции печеночной клетки,
  • проведение дезинтоксикационной терапии,
  • очищение кишечника.

  От качественного проведения этого этапа лечения описторхоза во многом зависит эффективность следующего.

  Обязательна диета с ограничением жиров; антигистаминные препараты; сорбенты; по показаниям (при присоединении симптомов вторичной инфекции) назначают антибиотики широкого спектра действия коротким (5-дневным) курсом; для улучшения дренажа используют желчегонные препараты с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей: холеретики, холекинетики, препараты смешанного действия.

  При синдроме холестаза назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), гептрал.

  По показаниям применяют прокинетики (метоклопрамид, мотилиум, мотилак), спазмолитики — как традиционные (но-шпа, дротаверин, баралгин, бускопан, метеоспазмил), так и селективные (дюспаталин), пищеварительные ферменты (мезим-форте, креон, панкреофлат, пензитал и др.), пре- и пробиотики.

  В хронической фазе описторхоза при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 10-14 дней, при холангите, панкреатите, гепатите — 2-3 недели. 2 этап лечения описторхоза — воздействие на паразитов специфическим препаратом — бильтрицидом (празиквантел). Это эффективный антигельминтик широкого спектра, действующий на большинство трематод и цестод. Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию спастического паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок холангиол и последующей эвакуации с желчью.
  

  Но бильтрицид токсически действует на внутренние органы, особенно на клетки печени и поджелудочной железы, которые и так поражены описторхозом, вызывает аллергические реакции, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, диарею с примесью крови; аллергические реакции; головокружения, сонливость, миалгию, аритмию и судороги. См. результаты клинических исследований бильтрицида.

  Поэтому курс дегельминтизации проводят в стационаре, под врачебным наблюдением.

  3 этап лечения описторхоза — реабилитационный (восстановительный) . Его цель — восстановить моторные и секреторные нарушения, вызванные инвазией.После лечения бильтрицидом особое внимание уделяется желчегонной терапии (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой).В течение всего этого периода рекомендуется дополнительное очищение кишечника (при необходимости назначают слабительные средства).Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав.

  Профилактика описторхоза

  Употребление в пищу только хорошо проваренной, прожаренной и тщательно просоленной рыбы. Все возбудители описторхоза должны быть уничтожены.

  Обеззараживание рыбы достигается :

  • замораживанием в течение 7 часов при -40 °С или в течение 32 часов при -28 °С;
  • солением в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2 °С в течение 10-40 суток (в зависимости от массы тела рыбы);
  • варкой не менее 20 минут с момента закипания;
  • прожариванием под закрытой крышкой также не менее 20 минут.

  Курсы лечения описторхоза лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты : синдром интоксикации, тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, аллергические реакции, нарушение состава крови, неврологические расстройства. Читайте также: Если у человека глисты меры предосторожности Трихостронгилоидоз что это такое У кошки на шерсти паразиты но не блохи что это Ребенку дали пирантел в кале глистов не об 7 каковы методы прижизненной диагностики гельминтозов