Что означает слово энтеробиоз

Как заражаются острицами

Источником заражения острицами является только человек больной энтеробиозом. Заражение происходит при заглатывании зрелых яиц гельминтов бытовым путем через грязные руки или загрязненные предметы. Период от заражения до появления симптомов при энтеробиозе составляет от 12 до 14 дней. Личинки выходят из яиц, превращаются во взрослых остриц, и паразитируют в нижней половине тонкой и верхнем отделе толстой кишки. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели достигают половой зрелости. Самки остриц спускаются в прямую кишку, ночью выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности, выделяя при этом раздражающую жидкость и вызывая зуд, и погибают.

Самозаражение острицами может происходить через руки, которыми ребенок расчесывает зудящие места и на его руки под ногти попадают яйца, которые к утру (уже через 4-6 часов) созревают и легко могут быть занесены в рот или на одежду и постель малыша.

Симптомы энтеробиоза

Основными симптомами заболевания является зуд или дискомфорт в области заднего прохода, покраснения кожи вокруг анального отверстия или в промежности, половых органов, расчесы. У девочек острицы могут заползать в половые органы, вызывая воспалительные и инфекционные заболевания, в том числе и за счет бактерий, грибов, которые могут переноситься глистами из кишечника (вульвовагинит, молочница). Возможно нарушение нормальной работы кишечника (боли в животе, метеоризм, запоры или поносы); признаки интоксикации: вялость, повышенная утомляемость, раздражительность.

Присутствие остриц в организме приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника. При наличии остриц в несколько раз чаще регистрируются дисбактериоз и патогенная микробная флора в толстом кишечнике по сравнению с детьми, не зараженными острицами.

Ребенок, зараженный острицами, становится возбудимым к вечеру, капризным, долго не может заснуть ночью или беспокойно спит – часто просыпается, вскрикивает во сне, плачет, наблюдается скрежетание зубов. Из-за дискомфорта у ребенка можно заметить его повышенный интерес к данной области своего тела, его ручки часто находятся в трусиках.

Такие симптомы, если остриц в кишечнике немного, могут отмечаться периодически, но когда количество паразитов увеличивается - дискомфорт и описанные симптомы могут стать более выраженными. Если такие симптомы не характерны, когда малыш спит днем и плохой сон длится одну-две недели, то большая вероятность того, что он заражен острицами.

Диагностика энтеробиоза

Чтобы поставить диагноз энтеробиоз, необходимо обнаружить яйца остриц или самих глистов. Но, так как острица откладывают свои яйца преимущественно в области вокруг анального отверстия, то в кале обнаружить их обычно не удается. Необходимо сдать мазок на энтеробиоз со складок кожи вокруг заднего прохода.

Когда и кому нужно сдавать соскоб на энтеробиоз

Плановые профилактические обследования детей в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводят 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива). Соскоб на энтеробиоз – это исследование мазка со складок кожи, расположенных вокруг ануса, на выявление яиц остриц. При обнаружении остриц ставится диагноз – энтеробиоз.

Обследованию на энтеробиоз (взятие мазка – соскоб) подлежат:

• дети дошкольных образовательных учреждений;
• школьники младших классов;
• дети, подростки, при диспансеризации и профилактических осмотрах;
• дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные образовательные учреждения, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения лечебно-профилактических организаций. При поступлении в стационар проводят обследование на энтеробиоз всех детей дошкольного и младшего школьного возраста вне зависимости от клинических проявлений и профиля лечебно-профилактической организации;
• дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие плавательные бассейны;
• лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом. Лиц, контактных с больным энтеробиозом в семейных очагах, обследуют на энтеробиоз или им проводят медикаментозное лечение без обследования.

Для чего делают соскоб?

Соскоб на энтеробиоз позволяет выявить наличие или отсутствие яиц остриц. Анализ делается при подозрении на заражение глистами, а также в рамках диспансеризации при поступлении в детский сад, в начальную школу, детский лагерь, санаторий, бассейн, при госпитализации.

Как правильно сдать анализ на энтеробиоз

Взятие материала (соскоб) берется в детской поликлинике по направлению участкового педиатра в утренние часы перед дефекацией и мочеиспусканием. Для достоверности результата до взятия анализа гигиенические процедуры (подмывание, принятие душа) ребенку не проводят.

При клинических проявлениях заболевания диагностику проводят трехкратно с интервалом в 1–2 дня. При обнаружении глистов первое контрольное обследование проводят через 6-7 дней после окончания курса лечения.

В кабинете сдачи анализа медсестра попросит вас приспустить ребенку штанишки и слегка раздвинуть ягодицы. Специальную стеклянную лопаточку она приложит обеими поверхностями поочередно к складкам кожи вокруг ануса и затем палочку поместит в пробирку. Вместо лопатки может быть использована клейкая лента. Сама процедура абсолютно безболезненна для ребенка и занимает меньше минуты.

Сколько дней делают анализ (соскоб) на энтеробиоз?

Результат анализа на энтеробиоз можно получить на следующий день.

Какие нормальные значения исследования на энтеробиоз?

Детей, зараженных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного обследования.

Лечение энтеробиоза

При обнаружении остриц у ребенка лечение энтеробиоза необходимо проводить всем членам семьи во избежание инфицирования друг друга яйцами гельминтов.

При легких формах энтеробиоза на ночь ставят содовую клизму: на стакан воды половину чайной ложки соды. При этом из нижнего отдела толстого кишечника вымываются самки остриц, что предупреждает возникновение зуда вокруг анального отверстия, расчесы и загрязнение тела, одежды и постельного белья больного яйцами паразитов.

Медикаментозное лечение проводят пирантелом, вермоксом, немозолом однократно в возрастной дозировке с повторным приемом через 10–14 дней.

Существует еще одна схема лечения гельминтозов:

• Первые три дня принимать сорбент (Лактофильтрум, Энтеросгель);
• Сделать очистительную клизму;
• Принять антигельминтное средство (например, Немозол);
• Сделать очистительную клизму;
• Через 2 недели повторить курс и сдать контрольный анализ через 6-7 дней после окончания лечения.

Антигельминтные средства вызывают гибель остриц, но не способствует их выведению. На фоне медикаментозного лечения возможны признаки интоксикации (побочные действия, связанные с разрушением паразитов под воздействием лекарств): тошнота, головокружение, жидкий стул, боли в животе, Для того что бы вывести токсические вещества из организма, связанные с продуктами жизнедеятельности глистов, а также после массовой гибели гельминтов после приема антигельминтного средства, необходим прием сорбентов (Лактофильтрум, Энтеросгель) и очистительные клизмы.

Профилактика энтеробиоза

Пройти курс лекарственными препаратами от энтеробиоза – это еще не гарантия полного избавления от глистов. Важно не допустить повторного заражения. При условии соблюдения строгих гигиенических мероприятий от энтеробиоза, протекающей в легкой степени тяжести, можно быстро излечиться и без лекарственных средств. Острицы у детей можно вывести сырыми тыквенными семечками.

Соблюдение гигиены:

• Ногти ребёнка должны быть коротко обстрижены.
• Приучите ребенка к тщательному мытью рук после туалета и перед едой.
• Ежедневно утром и на ночь подмывать ребенка теплой водой с мылом.
• Одевать ребенка на ночь после подмывания в чистые трусики (которые утром надо снимать и заменять другими) или пижаму.
• Нательное и постельное белье всех членов семьи прокипятить (постирать в стиральной машине с температурой 90°С); одеяла и предметы одежды, которые нельзя выстирать, необходимо прогладить горячим утюгом;
• Уборка помещения влажной тряпкой, особенно уделить внимание уборной и дверным ручкам.

Перечень лекарственных средств дан в ознакомительных целях и не предназначен для самостоятельного лечения.

Ни для кого не секрет, что дети в силу своего активного образа жизни постоянно рискуют заразиться различными видами паразитарных заболеваний. И в этом случае от родителей требуется быстрая реакция, которая должна выражаться в незамедлительном визите к врачу и быстром лечении. В противном случае детские будни омрачатся сильным дискомфортом от болезни и, возможно, придется иметь дело с негативными последствиями заражения. Один из распространенных и неприятных диагнозов, с которыми приходится иметь дело многим родителям, - "энтеробиоз". Данной проблеме стоит уделить внимание, чтобы быть способными защитить своих детей от болезненного процесса борьбы с паразитами.

Энтеробиоз - что это?

Есть немало заболеваний, которые чреваты крайне неприятными ощущениями и негативными последствиями. Одним из таких недугов, требующих особого внимания, является энтеробиоз. Это глистное заболевание довольно распространено и является результатом заражения острицами. Фактически речь идет о паразите, имеющем вид кольчатого червя.

Обитает он, как правило, в аппендиксе или слепой кишке. Учитывая, что этот вид паразитов может стать настоящей проблемой, о нем стоит узнать подробнее.

Причины возникновения

Важно понимать, говоря про энтеробиоз, что это болезнь, которая может прийти в любой момент. Изначально стоит отметить следующий факт: недуг наиболее часто развивается у детей, которые еще не достигли 14 лет. Объясняется это достаточно просто - нередко малыши пренебрегают элементарными правилами гигиены, например, облизывают пальцы после того как играли на детской площадке, прикасались к животным или трогали грязные вещи. Даже в условиях дома есть риск, что в организм ребенка попадут острицы и будет поставлен неприятный диагноз - "энтеробиоз".

Яйца гельминтов могут находиться в самых разных местах: в ванной, туалете, на постельном белье и ковре, а также на игрушках. Более того, острицы имеют особую устойчивость к различным видам дезинфицирующих средств. Заразиться можно даже после употребления обычной воды из-под крана (поэтому детям нельзя давать ее ни при каких обстоятельствах). Родителям стоит следить и за тем, чтобы ребенок не грыз ногти. Это важно по той причине, что после активного времяпровождения на пальцах скапливается грязь, в которой могут быть яйца остриц. К слову, энтеробиоз у взрослых - это тоже реальное явление, которое зависит от состояния иммунитета.

Факторы, способствующие развитию болезни

Чтобы свести риск заболевания к минимуму, важно соблюдение санитарных норм в различных детских учреждениях. Это означает, что количество малышей в группах не должно быть превышено, а после каникул в обязательном порядке необходимо проводить обследование.

Как распознать болезнь

Процесс диагностирования родителями энтеробиоза у ребенка сложен тем, что эта болезнь в некоторых случаях может очень напоминать отравление, а порой развиваться даже без симптомов. Поэтому при первых подозрениях на заражение необходимо нанести визит в больницу и сделать анализ на энтеробиоз. Что это даст? Быструю и точную диагностику состояния малыша.

Но даже в домашних условиях при внимательном наблюдении за состоянием ребенка можно распознать недуг. Вот симптомы, которые указывают на факт заражения:

- Возникновение аллергических реакций.

- Боль в животе, которая проявляется в области пупка. Острицы в большинстве случаев закрепляются в кишечнике, чем вызывают ощутимый дискомфорт. Такая боль обычно бывает острой, но недолгой.

- Быстрая потеря веса без объективных причин.

- Появление вульвагинита у девочек. Это происходит в тех случаях, когда яйца остриц попадают в область половых органов.

- Признаки энтеробиоза у детей включают еще и дисбиоз, который является не чем иным, как патологией в сфере кишечных бактерий. Но в случае с энтеробиозом причиной является попадание в организм яиц остриц. В итоге происходит быстрое снижение уровня полезной микрофлоры и вследствие отсутствия защиты кишечник становится уязвимым.

- Еще один симптом - это повышенный уровень эозинофилов при клиническом анализе крови. Такой результат объясняется защитной реакцией организма на контакт с чужеродными агентами.

- Уретрит, цистит также свидетельствуют о возможном заражении.

- Колит (воспаление кишечника), который сопровождается разрежением каловых масс.

- Ощущение зуда в области анального отверстия. Причем он дает о себе знать преимущественно в вечернее время.

Если обращать внимание на данные признаки энтеробиоза у детей, то есть все шансы вовремя распознать проблему и ликвидировать ее в кратчайшие сроки.

Как правильно сдавать анализы

Для того чтобы выявить столь неприятную болезнь и провести последующее эффективное лечение, необходимо обратиться к специалисту. Но многие обыватели не знают, что такое анализ на энтеробиоз, как сдавать его и куда вообще нужно идти. Поэтому важно запомнить, что для диагностирования данного заболевания необходимо получить направление от врача-педиатра и пойти с ним в лабораторию поликлиники.

Также стоит знать тот факт, что сдавать анализ необходимо с утра, до того, как будут сделаны гигиенические процедуры. Это означает, что подмывать ребенка перед забором материала не нужно. Тогда диагностика будет максимально точной. Что касается самого процесса забора материала, то он производится при помощи липкой ленты. Этот метод исключает ощутимый дискомфорт.

Соскоб на энтеробиоз

Это достаточно простой и быстрый процесс. Тем, кто не знает, что значит соскоб на энтеробиоз, прежде всего нужно понять назначение этой процедуры. Соскоб используют в тех случаях, когда у детей присутствуют заметные признаки наличия остриц в кишечнике.

Также подобный анализ проводится в обязательном порядке (в том числе и для взрослых) независимо от признаков заболевания в следующих случаях:

- перед прохождением занятий по плаванию в общественных бассейнах;

- в случае планового стационарного лечения;

- при необходимости оформления медицинской книжки (актуально для работников общепитов, сотрудников детских учреждений, медиков и т. д.);

- перед прохождением медицинского обследования, необходимого для оформления путевки в санаторий;

- в случае поступления детей в дошкольные учреждения (в том числе и после длительного перерыва).

В принципе, такой анализ необходимо сдавать во всех случаях, когда ребенка отдают в учреждения, где он будет находиться рядом с другими детьми.

Способы проведения соскоба

Данная процедура может быть выполнена как медиками в поликлинике, так и родителями в домашних условиях. При этом, отвечая на вопрос о том, что значит соскоб на энтеробиоз, стоит сказать и о способе взятия материала для исследования.

Для того чтобы осуществить забор материала (по сути, это и есть соскоб), часто используется ватная палочка. Но прежде ее нужно смочить в теплой воде или физрастворе. После необходимо палочкой протереть складки кожи возле анального отверстия. Когда процедура будет окончена, вату с материалом необходимо поместить в герметичную упаковку (полиэтилен или контейнер).

Еще один способ, при помощи которого можно взять материал для анализа, - это использование липкой ленты или скотча. Непосредственно саму ленту необходимо приклеить сначала к области ануса, а после - на небольшой кусочек стекла.

Важно понимать, что образцы на соскоб должны быть сданы не позже 2-х часов после взятия. Если так случилось, что в течение данного промежутка времени попасть в больницу не получается, можно поместить материал для анализа в холодильник, где он способен храниться на протяжении 8 часов. Но с каждой минутой шансы на точные результаты будут уменьшаться.

Важно правильно и без спешки делать соскоб на энтеробиоз. Где сдать анализы? Для этого подойдет любая детская поликлиника с оборудованной лабораторией. Конкретные данные относительно заражения или его отсутствия озвучиваются, как правило, через сутки.

При необходимости можно обращаться в любые платные клиники и медицинские центры, у которых есть собственная лаборатория.

Важно не забывать о том, что если соскоб на энтеробиоз отрицательный, это еще не означает отсутствия заражения. Наиболее точный результат можно получить лишь в том случае, когда будет проведен трехкратный анализ с промежутком в 3-4 дня. Такой метод позволяет выявить заражение в 93% случаев. Но при этом важно, чтобы перед забором материала была проведена правильная подготовка к процессу диагностики.

Срок действия результатов анализа

Разобравшись с тем, что такое анализ на энтеробиоз, как сдавать его, важно определиться с тем, насколько долго итог исследований будет актуален. При существующих стандартах для того, чтобы ребенка приняли в детский сад, ему необходимо сдать анализы мочи, крови из пальца, кала и материал для оценки наличия заражения яйцами остриц. При этом следует сказать и о том, сколько действует анализ на энтеробиоз. Полученный результат считается действительным на протяжении 10 дней.

Учитывая этот факт, перед тем как идти в поликлинику, необходимо уточнить, нет ли в детском саду карантина, скажем, из-за ветрянки. Как только двери детсада снова будут открыты, необходимо нанести повторный визит к педиатру и получить справку, подтверждающую, что ребенок здоров. Срок действия такой справки - 3 дня.

Стоит напомнить, что в том случае, когда соскоб на энтеробиоз отрицательный, для максимально точной оценки состояния ребенка необходимо сдать анализы еще дважды. Лишь после этого можно быть уверенными, что детский организм не заражен.

Теперь вы знаете, сколько действует анализ на энтеробиоз. А потому должны понимать, что идти в поликлинику желательно непосредственно перед визитом в детское учреждение.

Методы лечения

Одним из основных способов эффективного преодоления такой болезни, как энтеробиоз, является применение противогельминтных препаратов. Среди самых популярных можно выделить следующие:

- "Альбендазол". Этот препарат оказывает разрушительное воздействие на любые формы остриц (взрослые особи, яйца и личинки) и подходит для лечения как детей, так и взрослых.

- "Мебендазол". Что делать, если диагноз подтвердился после того, как был сделан соскоб на энтеробиоз? Отрицательный результат - мечта каждого, но и в случае положительного не стоит отчаиваться. Если в лаборатории установили факт заражения, то есть смысл воспользоваться препаратом "Мебендазол", который парализует нервную систему остриц. В итоге глисты теряют способность передвигаться и погибают. Важно обратиться к врачу перед приемом этого лекарственного средства, поскольку необходимо грамотно рассчитать дозу, учитывая вес и возраст пациента. Консультация специалиста нужна еще и по той причине, что в некоторых случаях для получения результата необходим прием лекарства три раза в неделю на протяжении 21 дня.

- "Пирантел". Этот препарат актуален в том случае, если дал положительный результат соскоб на энтеробиоз у беременных женщин.

Достаточно часто лечение проводится в домашних условиях. Важно также не забывать и о личной гигиене, которая оказывает самое непосредственное влияние на динамику выздоровления и помогает избежать повторного заражения. Если у ребенка были зафиксированы только признаки энтеробиоза, но точная диагностика еще не проводилась, то начинать лечение от остриц в домашних условиях крайне не рекомендуется. Одних лишь симптомов недостаточно для того, чтобы давать детям антигельминтные средства.

Для успокоения зуда используются также клизмы, в том числе индифферентные. Данный способ воздействия позволяет выводить из организма значительную часть глистов, которые спустились в нижний отдел толстой кишки.

Профилактические меры

Если соблюдать вышеописанные рекомендации лечения, будет достигнут благоприятный результат. Соскоб на энтеробиоз следует делать регулярно после первого случая заражения. И чтобы в дальнейшем он был всегда "чистым", следует сосредоточиться на профилактике. Подобные меры крайне важны, поскольку с их помощью можно предотвратить повторное заражение и, как следствие, новый цикл лечения.

Вот простые правила гигиены, которым необходимо уделить внимание в случае заражения:

- проводить влажную уборку в помещении каждый день;

- своевременно стричь ногти, чтобы под ними не могли накапливаться яйца остриц;

- мыть руки с мылом перед едой и после туалета;

- постельное белье (без исключения) нужно стирать только в горячей воде и после гладить с обеих сторон утюгом;

- носить такое нижнее белье, которое плотно прилегает к телу, желательно с резинкаи по низу;

- периодически использовать дезинфицирующее средство в доме (10-процентный раствор лизола или 5% карболовой кислоты);

- пока идет процесс лечения, все, кто на постоянной основе контактирует с больным, должны принимать противопаразитный препарат.

Есть также ряд профилактических мер, которые сведут риск попадания гельминтов в организм взрослых и детей к минимуму. Важно понимать, касаясь такой темы, как энтеробиоз, что это болезнь, цикл которой начинается с попадания паразитов во внутренние органы. Поэтому необходимо любыми способами избежать такого факта.

Прежде всего нужно приучить детей всегда спать в нижнем белье (для взрослых тоже актуально). Важно придерживаться и правил личной гигиены: мыть руки после туалета и перед приемом пищи.

В том случае если у кого-то в семье появились признаки заражения, нужно узнать, как сделать соскоб на энтеробиоз, где сдать его, и без промедления провести обследование, а в случае необходимости - лечение. Своевременная реакция на симптомы болезни поможет защитить других членов семьи от заражения яйцами остриц.

Также важно часто менять постельное белье, впоследствии стирать его в горячей воде и тщательно проглаживать утюгом.

Таким образом, можно сделать следующий вывод: энтеробиоз - это болезнь, которая может быть диагностирована у любого человека независимо от возраста. Поэтому взрослым и особенно детям всегда важно соблюдать личную гигиену и проявлять внимание к возможным симптомам заражения. Чем раньше будет замечена болезнь, тем быстрее ее смогут ликвидировать врачи.

Связанные словари

Энтеробиоз

Энтеробиоз (enterobiosis) — это гельминтоз, вызываемый круглым гельминтом — острицей (Enterobius vermicularis); длина самца 3—4 мм, самки 9—12 мм; паразитирует в нижней половине тонких кишок, слепой кишке и начальной части ободочных кишок. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Яйца становятся зрелыми через 4—6 час. Продолжительность жизни гельминтов 3—4 недели.

Заражение энтеробиозом происходит при проглатывании яиц. Возможно попадание яиц с пылью в рот и нос, откуда они проглатываются со слюной и слизью. Факторами передачи энтеробиоза служат нательное и постельное белье больного, стульчаки уборной, ночные горшки и другие предметы домашнего обихода. Часто наступает самозаражение больного в результате загрязнения яйцами остриц пальцев при расчесах перианальной области.

Клиническая картина. Основной симптом — перианальный зуд. В результате расчесов и вторичной бактериальной инфекции могут развиваться дерматиты с очень упорным течением; иногда учащенный кашицеобразный стул; часто бессонница, неврастенический и психастенический синдромы. У женщин в результате заползания остриц в половую щель нередко возникают вульвовагиниты.

Диагноз ставится при обнаружении яиц остриц в соскобе с перианальной области или самок гельминтов на поверхности фекалий. Исследование кала на яйца паразитов малоэффективно, так как острицы в кишечнике обычно не откладывают яйца. Ставить диагноз энтеробиоза только на основании наличия у больного перианального зуда нельзя, так как он наблюдается при ряде других болезней: нейродермите, раке толстых кишок, кандидамикозе, лимфогранулематозе и др.

Лечение. В легких случаях энтеробиоза для излечения достаточно тщательного соблюдения чистоты тела, одежды, жилища, так как продолжительность жизни остриц очень невелика. При тяжелых формах заболевания применяют пиперазин, эфирный экстракт из корневища мужского папоротника, нафтамон.

Пиперазин (Piperazinum) назначают внутрь в течение 3—5 дней, в случае необходимости проводят еще 1—2 таких цикла лечения с интервалами между ними 7 дней. Разовые дозы пиперазина: взрослым 1 г; детям 1 года — 0,2 г; 2—3 лет — 0,3 г; 4—6 лет — 0,5 г; 7—9 лет — 0,75 г; 10—14 лет— 1 г. В указанных дозах препарат назначают 2 раза в день с интервалом 1,5 — 2 часа. Подросткам 15 лет и взрослым препарат можно назначать по 1 г 3 раза в день. Слабительное не назначают.

Экстракт из корневища мужского папоротника (Extr. Filicis maris aethereum) при энтеробиозе назначают в сниженных дозах: взрослым — 1,5 г; детям 1—2 лет — 0,2 г; 3—4 лет — 0,3 г; 5— 6 лет — 0,5 г; 7—8 лет — 0,6 г; 9 — 10 лет — 0,7 г; 11 — 12 лет — 0,9 г; 13—16 лет — 1г. Накануне лечения вечером — слабительное. На следующий день натощак дают экстракт папоротника в 1—2 приема; через 1 час солевое слабительное. Если больной не освободился от остриц, через 10—12 дней проводят второй цикл лечения.

Нафтамон (Naphthammonum) назначают натощак за 2 часа до завтрака. Разовая (она же дневная) доза препарата взрослым и детям старше 5 лет — 4—5 г, для детей 5 лет и моложе — 2,5 г. Препарат размешивают в 50 мл сахарного сиропа и дают больному выпить в 1 прием. Лечение проводят в течение 1—2 дней подряд. В случае необходимости через 7—10 дней его повторяют.

Профилактика. Тщательное соблюдение чистоты тела, одежды, жилища, служебных и школьных помещений, а также находящихся в них предметов. Профилактика у детей подразделяется на общественную и личную. Общественная профилактика предусматривает проведение общих санитарных мероприятий, разъяснительной работы по эпидемиологии энтеробиоза среди родителей, воспитателей, педагогов и всех работников детских учреждений. Каждый ребенок, поступающий в детское учреждение, должен быть обследован на энтеробиоз. Все дети и обслуживающий персонал детских учреждений должны периодически обследоваться на энтеробиоз. Меры личной профилактики сводятся в основном к предупреждению попадания яиц остриц в организм человека.

См. также Гельминтологические методы исследования, Нематодозы.

Энтеробиоз (enterobiosis; синоним oxyuriasis) — гельминтоз, вызываемый острицами и характеризующийся преимущественно перианальным зудом и функциональными расстройствами нервной системы.

Имеет повсеместное распространение. Возбудитель — острица Enterobius vermicularis (синоним Oxyuris vermicularis) — круглый гельминт белого цвета с заостренными концами тела; самец длиной 2—5 мм, самка 8—12 мм, яйца 0,05—0,06х0,02—0,03 мм, асимметричные, с гладкой двухконтурной оболочкой. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки, слепой кишке и начальной части восходящей ободочной кишки человека. Самки спускаются в прямую кишку, выползают из ануса, откладывают в его окружности яйца и погибают. Продолжительность жизни остриц около 4 недель. Источник инвазии — больной человек. Отложенные в перианальной области яйца созревают за 4—6 час., что при несоблюдении гигиенических правил способствует повторному самозаражению и заражению окружающих.

Инвазионные яйца загрязняют белье, предметы домашнего обихода, помещение, могут попасть в подногтевые пространства пальцев рук, на продукты питания. В пыли яйца сохраняют жизнеспособность около месяца. Рассеиванию их способствуют мухи.

Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц с пищей и водой. Возможно попадание яиц с пылью в рот и нос, откуда они проглатываются со слюной и слизью. При энтеробиозе легко возникает аутореинвазия, что обусловливает длительное и упорное течение болезни. Острицы присасываются к слизистой оболочке кишечника, иногда внедряются в нее головной частью тела; изредка их находили в толще стенки кишки. В результате могут возникать точечные кровоизлияния и эрозии, гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток и эозинофилов. Механическое воздействие вместе с сенсибилизацией организма продуктами обмена и присоединение вторичной бактериальной инфекции могут приводить к воспалению слизистой оболочки кишки, гиперсекреции слизи, спазмам отдельных участков кишки, возникновению аллергических явлений в виде эозинофилии, зудящих дерматозов. Самки остриц, проникая в женские половые органы, заносят бактерии из кишечника и вызывают вульвовагиниты, эндометриты, пиелоциститы. Заползание остриц в червеобразный отросток способствует возникновению аппендицита.

Наиболее частая жалоба больных энтеробиозом — зуд в области ануса. Он возникает обычно вечером и совпадает с выходом самок остриц из ануса. Откладывание яиц самками сочетается с местным раздражением и воспалением, что может быть усилено в результате расчесов и инфицирования этой области. В хронических случаях около ануса возникает мокнущее экземоподобное поражение кожи с постоянным упорным зудом, краснотой, отечностью, что, возможно, связано с аллергической реакцией на секреты остриц и клейкое вещество оболочек их яиц. Нередко возникают схваткообразные боли в животе, учащенный стул со слизью, тенезмы. Ректороманоскопия выявляет повышенную экссудацию слизи, точечные геморрагии, эрозии, усиление сосудистого рисунка, раздражение слизистой оболочки в области сфинктеров. Частый симптом — раздражительность, обусловленная зудом и недостатком полноценного сна. Это проявляется двигательным беспокойством во сне, бессонницей, головными болями, головокружениями, повышенной утомляемостью, потерей аппетита и веса. У детей могут возникать судорожные припадки, скрежет зубами, расчесы в носу, рассеянность, невнимательность, беспокойство, ночное недержание мочи. У девочек зуд и заползание остриц в половые органы могут привести к мастурбации и вульвовагиниту. У взрослых энтеробиоз иногда протекает без явных клинических симптомов. Такие люди особенно опасны для окружающих.

Диагноз устанавливают легко при наличии зуда в области ануса, обнаружении

остриц и их яиц в соскобе с перианальных складок (см. Гельминтологические методы, исследования). Перианальный зуд, однако, может быть следствием геморроя, упорного запора, проктита и сфинктерита, контактного дерматита, псориаза, невродермита и экземы перианальной области, рака кишечника, трихомонадного кольпита, климакса, кандидоза, сахарного диабета, гипертиреоза, гипертрофии предстательной железы, лимфогранулематоза, стронгилоидоза, аскаридоза, трихоцефалеза, болезней печени и почек.

Лечение энтеробиоза достигает цели при соблюдении личной профилактики и одновременного лечения всех инвазированных членов семьи, а в детском коллективе — всех инвазированных детей и обслуживающего персонала. Для предупреждения аутоинвазии рекомендуется ношение плотно облегающих тело трусов или рейтуз с резинкой, проглаживание их вместе с постельным бельем по утрам горячим утюгом в течение 1,5 мес. Для борьбы с зудом и с целью механического удаления остриц рекомендуется вставлять на ночь в задний проход вату, делать очистительные клизмы (взрослым из 5 стаканов, детям из 1—3 стаканов воды), по утрам обмывать область ануса теплой водой. При упорном зуде — смазывание зудящих мест мазью с анестезином или преднизолоном, назначение внутрь димедрола и лекарственных клизм (из 1% раствора новокаина по 30 мл на клизму, из 0,4% раствора колларгола по 50 мл на клизму 2 раза в сутки; всего 20 клизм). Дегельминтизацию проводят препаратами пиперазина и нафтамоном. Курс лечения пиперазином состоит из 1—3 пятидневных циклов с перерывом между ними 7 дней. Суточная доза для детей 1 года — 0,4 г; 2—3 лет—0,6 г; 4—6 лет—1 г; 7—9 лет —1,5 г; 10—14 лет — 2 г; 15 лет и старше —2—3 г; суточная доза дается и 2— 3 приема. Нафтамон назначают в сахарном сиропе 1 раз в день натощак по 2—2,5 г детям до 5 лет и по 4—5 г детям старше 5 лет и взрослым. Цикл лечения— 3 дня.

Профилактика. Санитарно-гигиенические мероприятия в жилищах, детских учреждениях, на предприятиях.