Что такое дегельминтизация при аскаридозе

Аскаридоз (Ascaridosis) -хроническое гельминтозное заболевание свиней, вызываемое круглыми гельминтами семейства Ascaridae, подотряда Ascaridata распространенное преимущественно среди молодняка 2-6-месячного возраста. Возбудитель локализуется в тонком отделе кишечника и в виде исключения в желчных ходах печени. Встречается повсеместно, кроме Крайнего Севера, причиняя свиноводству значительный экономический ущерб.

Этиология. Возбудитель аскаридоза-Ascaris suum-крупные розовато-белого цвета веретенообразные нематоды, паразитирующие в тонком отделе кишечника. Длина самцов 10-25 см, самок 20-40см. Ротовое отверстие окружено тремя губами с острыми зубцами по краям. У самцов две короткие равной величины 1,8-2мм длиной спикулы, свыше 50 пар преанальных и 5 пар постанальных сосочков. Яйца овальные, темно-коричневого цвета, длина их 0,05-0,075мм, ширина 0,04-0,5мм покрыты очень тонкой крупнобугристой оболочкой. В свежевыделенном яйце одна зародышевая клетка.

Биология возбудителя. Аскариды развиваются без участия промежуточного хозяина. В организме поросят развиваются со сложной миграцией по аскаридному типу. Половозрелые самки продуцируют ежесуточно до 200тыс. яиц которые с фекалиями выделяются наружу, где при благоприятных условиях (температуре 24-26°С и влаге) в течении 21-28 суток в яйце развиваются личинки до инвазионной стадии.

Свиньи заражаются аскаридиозом в свинарниках,на выгульных двориках, пастбищах где заглатывают инвазионные яйца аскарид вместе с загрязненными кормами и водой. В кишечнике из яиц выходят личинки и внедряются в слизистую оболочку кишечника и с током крови по воротной вене попадают в печень, а через полую вену — в правое предсердие. Из правого предсердия личинки попадают в легкие, в мельчайшие капиляры, в альвеолы, передвигаются в бронхиолы, бронхи, откашливаются и со слизью попадают в ротовую полость, где снова поросенком заглатываются. Попав в кишечник, они вырастают в течение 1,5-2,5 месяца до половозрелых гельминтов. Продолжительность жизни нематод в кишечнике поросенка в среднем равна 4-10 месяцев.

Эпизоотологическая характеристика. Источник инвазии — зараженные аскаридозом свиньи. Заражение происходит главным образом в свинарнике или загонах при заглатывании яиц аскарид с кормом и водой загрязненных яйцами аскарид. Заражение поросят происходит при слизывании с сосков и вымени свиноматки инвазированных яиц, а также при поедание корма содержащего яйца аскарид. Наиболее восприимчив к аскаридозу молодняк отъемного возраста. Массовое распространение аскаридоза связано с поеданием свиньями (при минеральной недостаточности) почвы, зараженной яйцами аскарид. Способствует распространению аскаридоза размещение в сельскохозяйственных предприятиях свинарников и летних лагерей на песчаных почвах, в низинах; сырость, неплотные полы в свинарниках, антисанитарное состояние свинарников.

Установлена роль дождевых червей в распространение аскаридоза. Земляные черви заглатывают яйца аскарид, в их кишечнике из яйца выходит личинка. Дождевые черви служат резервуаром инвазии. Личинки аскарид сохраняются в организме мух, личинок жуков и других насекомых. Яйца аскарид весьма устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. В песчаной и супесчаной почве они сохраняются до 2,5 лет.

Патогенез. Патогенез при аскаридозе свиней тесно связан с самой биологией развития паразита. Во время миграции личинок аскарид по пути – кишечник-печень — сердце – легкие — кишечник происходит механическое травмирование мелких сосудов, а также органов и тканей, вызывая воспалительные процессы и кровоизлияния. Личинки во время миграции являются тканевыми паразитами, линяют, растут и развиваются, выделяя продукты метаболизма, при этом частично погибают. Все это является антигенным фактором и у животных развивается аллергия. Сами половозрелые аскариды, прежде всего, наносят механические повреждения слизистой тонкого кишечника, приводя иногда при большом количестве аскарид к закупорке или даже разрыву стенки кишечника. Иногда аскариды у свиней заползают в желчные ходы печени, что затрудняет отток желчи. При интенсивном заражении мигрирующие личинки вызывают у поросят аскаридозную пневмонию. Продукты жизнедеятельности аскарид оказывают на организм свиней аллергическое и токсическое действие. В результате происходит нарушение обмена веществ, работы центральной нервной системы, которые приводят к парезам, возникновению тетанических и клонических судорог.

Иммунитет. Устойчивость к заражению аскаридозом у поросят повышается с возрастом. У зараженных свиней иммунные тела в сыворотке крови выявляются уже через 5-10 суток реакцией преципитации. При этом высокий уровень антител в крови отмечается в начальный период инвазии на 20-30-е сутки после заражения. Специфические иммунные тела сохраняются в организме животных до 90-100 дня.

Доказана принципиальная возможность иммунизации поросят против аскаридоза введением им антигена.

Клиническая картина. В зависимости от стадии развития паразита в организме инвазированного животного принято различать острый (миграционный) и хронический (кишечный) аскаридоз.

Острый аскаридоз. При остром течении аскаридоза у больных поросят отмечают симптомы бронхопневмонии и аллергии, нервные расстройства (парезы, судороги), у больных поросят отмечаем скрежет зубами, дрожь мышц конечностей, живота, нарушена координация движений. У больных поросят сначала появляется сухой, затем влажный кашель, учащенное дыхание. Температура тела выше нормы. Больные аскаридозом поросята зарываются в подстилку. У отдельных поросят на коже могут появляться сыпь, папулы величиной с чечевичное зерно и более, в дальнейшем через 5-6 суток на их месте образуются струпья, окруженные пояском буроватого или черного цвета.

Хронический аскаридоз. У больных поросят отмечают пониженный аппетит. Появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (понос, запор). В итоге поросята худеют и становятся заморышами.

У свиноматок и хряков симптомы болезни присущие аскаридозу не проявляются, хотя обслуживающий персонал может отмечать у них частые случаи нарушения функции органов пищеварения, что может служить для специалистов поводом для подозрения на аскаридоз свиней.

Патологоанатомические изменения.

При ларвальном аскаридозе патологоанатомические изменения регистрируем в печени в виде ее белопятнистости, а в легких в виде кровоизлияний и пневмонических очагов.

В первые дни после заражения легкие имеют пятнистый вид, микроскопически заметны точечные и пятнистые кровоизлияния. При более позднем процессе легкие становятся темно-красного цвета. При имагинальном аскаридозе у отдельных поросят из-за большого скопления аскарид в кишечнике возможны случаи закупорки кишечника клубком аскарид, а иногда и разрыв стенки кишечника.

В тонком кишечнике регистрируем явления катарального энтерита и атрофию кишечной стенки. Трупы павших от аскаридиоза поросят истощены, у отдельных павших животных могут быть отеки подкожной клетчатки, а у свиней сыпь на коже.

Диагноз. Основной метод прижизненной диагностики –исследование фекалий методами Фюллеборна, Калантарян или Дарлинга. Одновременно при постановке диагноза учитывают эпизоотологические данные и клинические признаки болезни. Существует аллергический метод диагностики аскаридоза свиней с помощью антигена, приготовленного из свежих аскарид, который вводят внутрикожно в области уха. При положительной реакции через 5 мин на месте введения появляется багрово-красный ободок, не исчезающий в течение часа.

Посмертно аскаридоз диагносцируется по нахождению аскарид в тонком кишечника. При исследовании кусочков пораженных легких и печени по методу Бермана выявляют личинки аскарид.

Лечение.

Для дегельминтизации свиней при аскаридозе применяют соли пиперазина, нильферм, фенбендазол (панакур), фебантел (ринтал) и другие.

Из препаратов пиперазина используют гексагидрат пиперазина и его соли — адипинат, фосфат, сульфат. Препараты пиперазина назначают 2 раза в день (в утреннее и вечернее кормление) в смеси с кормом, групповым методом, без предварительной голодной диеты. Разовые дозы молодняку массой 50кг-0,3г/кг, свиньям массой свыше 50кг-15г на животное. Необходимое количество препарата отвешивают на всю группу свиней и смешивают сначала с небольшим количеством, а затем с остальной частью корма, предназначенного для разового кормления. В день дегельминтизации разовую норму корма уменьшают в два раза или на 1/3. Корма для молодняка сдабривают молоком, молочной сывороткой, мясным бульоном и т.п. Если применяют сухие корма, пиперазин смешивают с однодневной порцией корма, уменьшенной наполовину. Дачу воды до и после дегельминтизации ограничивают, слабительные средства не назначают.

Слабых поросят отделяют и дегельминтизируют отдельно небольшими группами (не более 30 животных).

Используют также лечебные комбикорма с солями пиперазина (15 кг на 1 т корма) в дозе 40г/кг, но не более 2кг на свинью и скармливают в течение одного дня вместо обычного корма в сухом, увлажненном или запаренном виде.

Фенбендазол (панакур, фенкур, сипкур) выпускают преимущественно в форме 22,2%-ного гранулята и назначают в дозе 10мг/кг по действующему веществу двухкратно — утром и вечером с кормом.

Флюбендазол в форме 5%-ного премикса применяют в дозе 10мг/кг по действующему веществу с кормом.

Фебантел (ринтал) гранулят 10%-ный вводят через рот в дозе 5мг/кг по действующему веществу два дня подряд.

Пирантелтартрат (пирител) – лекарственная форма содержащая 12,5% действующего вещества и выпускается на нейтральной основе. Назначается в дозе 12 мг/кг по действующему веществу двухкратно с кормом.

Ивомек-примекс с 0,6%-ной концентрацией по действующему веществу назначается с кормом в дозе 0,333 мг на 1 т корма в течение 7 суток, что обеспечивает 100%-ный эффект при аскаридозе.

Нильферм применяют в дозе 7мг/кг 2 раза в течение 2 суток подряд. Препарат дают в смеси с кормом утром.

Пигран (гранулы гексагидрата пиперазин). Назначается поросятам с кормом- в дозе 5мг/кг или по 250 мг по действующему веществу двухкратно с интервалом -24 часа.

Профилактика и меры борьбы.

Во всех неблагополучных по аскаридозу свиней хозяйствах проводят плановые профилактические дегельминтизации с учетом технологии содержания свиней, специализации и в зависимости от климато — географиических условий. В репродукторных, племенных и репродукторно-откормочных хозяйствах свиноматок дегельминтизируют за месяц до массового опороса, перед переводом в лагеря и осенью – перед постановкой на стойло. Молодняк с профилактической целью дегельминтизируют по декабрь по схеме: первый раз — в 35-40-дневном возрасте, второй -в 50-60-дневном и третий- в 80-дневном; с декабря по май по схеме: первый раз- в 50-55-дневном возрасте, второй- в 90-дневном.

В откормочных хозяйствах проводят копрологическое обследование свиней, поступивших на откорм, в период профилактического карантина и при необходимости – дегельминтизацию. После этих мероприятий осуществляют дезинвазию свинарников-маточников перед каждым туром опороса, в откормочных свинарниках — в период перегруппировки свиней или пред загрузкой станков, но не позднее одного месяца после дегельминтизации поросят. Для дезинвазии помещений применяют горячий зольный щелок, горячий(70-80°С) 5% раствор едкого натра или кали (экспозиция 6 часов); 10-20%-ную взвесь свежегашеной извести, 10%-ную горячую(70-80°С) водную эмульсию ксилонафта (экспозиция 3 часа).

В хозяйствах всех типов, в соляриях, на выгульных двориках и площадках полы делают с твердым покрытием. Не следует выпасать свиней на территории ферм. Маток и поросят выпасают на отдельных пастбищах, которые с осени перепахивают и засевают травами. Навоз убирают ежедневно, вывозят в навозохранилища и подвергают биотермической стерилизации.

В хозяйствах целесообразно с мая по сентябрь организовывать смену выпасных участков с таким расчетом, чтобы на одном участке летом свиней выпасали не более 10 дней в году. Ранней весной и осенью срок пастьбы на участках удлиняют от 15 до 30 дней. На всех свинофермах и в лагерях оборудуют гигиенично содержащиеся уборные, недоступные для подхода к ним животных. На лето выгульные дворики, свинарники, как правило, закрываются. В свинарниках и выгульных двориках проводят механическую очистку и тщательную дезинвазию 2 раза в год: весной — после выхода в лагеря и осенью — перед загоном в зимние помещения.

АСКАРИДОЗ (Ascaridosis)

АСКАРИДОЗ (Ascaridosis) - тяжелое гельминтозное заболевание свиней, особенно молодняка до 5-6-месячного возраста. Болезнь протекает в двух формах: ларвальной, вызванной мигрирующими личинками аскарид, и имагинальн И (кишечной), вызванной взрослыми аскаридами.

Этиология. Возбудителем заболевания является крупная нематода Asca B suum. Белое, с розоватым или желтоватым оттенком веретеновидное тело самке достигает 23-40 см в длину. Самцы, задний конец которых загнут на иiмошну сторону, достигают длины 11-25 см. Ротовое отверстие окружено тремя губами

Половозрелые аскариды локализуются в тонком отделе кишечника. СамиЩ откладывают до 200 000 яиц в сутки. При наличии во внешней среде трех фай торов - кислорода, влаги и положительных температур (пороговые 13-32°С) И в яйцах созревают инвазионные личинки. В естественных условиях даже при caj мых благоприятных условиях процесс созревания длится не менее месяца. Пр1 заглатывании свиньми инвазионных яиц в пищеварительном тракте из них выя лупливаются личинки, которые проникают в кровеносные сосуды кишечника. Отсюда они кровью заносятся в печень, через полую вену в сердце, а затем по ле? точной артерии в легкие. Здесь они задерживаются на неделю, подрастают, прев никают в легочные альвеолы, мигрируют в бронхиолы, бронхи и трахею, а затеи из нее откашливаются в ротовую полость и заглатываются.

Через 45-60 дней в тонком кишечнике личинки развиваются во взрослый аскарид. Срок жизни аскарид обычно не превышает 11-12 мес.

Эпизоотология. Аскаридоз свиней - повсеместно распространенное заболевание. У свиней разных возрастных групп аскаридоз выявляется во все месяцы тЩ да с некоторой тенденцией к снижению осенью.

Пути передачи инвазионного начала -корм, почва и кожа свиноматок, зЩ грязненная яйцами свиной аскариды.

В последнее время установлена роль дождевых червей в распространение данного гельминтоза. Дождевые черви заглатывают яйца аскарид и в кишечнике червя из яиц выходят личинки, которые могут долго сохранять жизнеспособности и инвазионность.

Нерегулярная очистка свинарников и несвоевременная уборка навоза способ ствуют распространению инвазии.

Яйца аскарид очень устойчивы к воздействию химических и физических фаш торов. Они годами могут сохраняться в почве, не утрачивая инвазионной спосов ности. Эту устойчивость обусловливает наличие у них внутренней полупроницаем мой оболочки, не пропускающей вредных для зародыша веществ.

В 5-процентном растворе карболовой кислоты яйца погибают за 30 ч, в процентном растворе иода - через 26 ч. На яйца аскарид губительно воздействую 3-процентные горячие (70° С) растворы щелочей, негашенная известь в момент гашения.

Инвазионными яйцами аскарид могут заражаться животные других видов человек.

Патогенез. Половозрелые аскариды наносят механические повреждения. Пливаясь в большом количестве, они могут вызвать закупорку или даже разрЫ кишечника. Аскариды могут вызывать механические повреждения желчног пузыря.

Продукты жизнедеятельности взрослых аскарид оказывают токсическое сенсибилизирующее влияние на Организм поросят, в результате чего развиваютс анемии, нарушение обмена веществ, истощение, задержка в росте и развитии.

Патогенное влияние мигрирующих личинок аскарид складывается из мехацического, токсического и сенсибилизирующего действия, приводящего к возникновению аллергического состояния. При миграции личинки аскарид травмируют гтенки кишечника, проникают в кровеносные сосуды, затем воздействуют на печень, задерживаясь в ней, создают очаги реактивной клеточной инфильтрации и наконец, травмируют капилляры, альвеолы и бронхиолы. В легких, кроме этих воздействий, под влиянием вторичной микрофлоры образуются очаги пневмонии. Степень поражения легких обусловлена количеством мигрирующих личинок, а также реактивностью организма.

Иммунитет к аскаридозу у свиней появляется после переболевания, поэтому с возрастом восприимчивость их к этому гельминтозу снижается. Развивается иммунитет в период миграции личинок, когда происходит усиление реактивности организма, мобилизация его защитных механизмов.

Клинические признаки. В зависимости от фаз аскаридоза различают легочную и кишечную формы заболевания.

Легочная (начальная) форма характеризуется повышением температуры тела : до 41,5° С, снижением аппетита, беспокойством, кашлем. В этот момент развиваются поносы, довольно часто сменяющиеся запорами, наблюдается извращение вкуса, рвота. У поросят развивается сильная одышка, общее угнетение, слюнотечение, они лежат, зарывшись в подстилку. Периодически появляются конвуль. сии - судороги, дыхание учащается, кожа краснеет, глаза раскрыты. Приступ длится от 30 с до 1 мин.

При кишечной форме аскаридоза развивается гастроэнтерит. Молодняк отстает в росте и развитии.

На коже у поросят, как следствие аллергии, может появиться сыпь, крапивница, папулы величиной с чечевичное зерно и более, из которых через 5- 16 дней образуются струпья, окруженные пояском буроватого или черного цвета.

Патологические изменения. При ларвальном аскаридозе печень покрыта белыми пятнами, в легких наблюдают кровоизлияния и пневмонические фокусы. На гистосрезах с поверхности печени обнаруживают мелкие очаги с некрозом в центре и точечные кровоизлияния, расширение и инфильтрацию эозинофилами междольковой соединительной ткани. Гистологические изменения печени характеризуют как острый интерстициальный эозинофильный гепатит. После прекращения миграции личинок инфильтраты постепенно рассасываются и остается утолщение междольковой соединительной ткани, приводящей к интерстициальному циррозу. Половозрелые аскариды могут вызывать" катаральное воспаление слизистой оболочки кишечника.

Диагноз устанавливают после выборочных гельминтокопрологических исследований. Для исследований в каждом свинарнике берут пробы фекалий от 25- J0 подсвинков. Исследуют фекалии методом флотации с использованием насыщенных растворов различных химических веществ.

Посмертно диагноз устанавливают при вскрытии трупов свиней и обнаружении аскарид в кишечнике. При исследовании кусочков пораженных легких и печени методом Бермана - Орлова выявляют личинки аскарид.

Лечение. В настоящее время для дегельминтизации свиней при аскаридозе применяют пиперазин, кремнефтористый натрий, гигроветин, суиверм, тетрамизол (нилверм) и мебенвет-гранулят. Все эти препараты применяются групповым методом в смеси с кормами.

При проведении групповых дегельминтизаций свиней придерживаются следующих положений:

Группы животных должны быть одного возраста, с одинаковой массой тела. В одной группе должно быть не более 100 свиней. Животных, которые в группах поедают смесь или поедают в недостаточном количестве, выделяют и дегельМинтизируют индивидуально. Отвешенное на группу животных количество антигельминтика сначала смешивают с небольшим количеством корма, а потом с остальной массой. Приготовленную смесь равномерно распределяют по кормушкам.

Фронт кормления для поросят до 5-месячного возраста должен составлять 25 см, старших - 40 см.

Эффективность дегельминтизации учитывают через 10-12 дней и при необ. ходимости лечение повторяют.

Из препаратов пиперазнна используют гексагндрат пиперазина и его солвв адипинат, фосфат, сульфат.

При использовании группового метода препарат назначают утром и вечерошИ Доза на один прием 0,3 г на 1 кг массы животного. Свиньям свыше 50 кг - 15 г пиперазина. Курс лечения однодневный. В день обработки разовую норм корма уменьшают на одну треть. Поение до и после дегельминтизации не ограничивают, слабительные не назначают. Пиперазин можно назначать и инди- г видуально.

Кремнефтористый натрий (ГОСТ 87-66) назначают животным в смеси Я сухим концентрированным или комбинированным кормом из расчета 2,5 кг порошка на 1 т корма свиньям массой до 60 кг; 1,5 кг на тонну корма животным с массой тела свыше 60 кг. Тщательно перемешанную кормовую смесь с антгельминтиком раздают животным, в соответствии с установленными нормами кормления в течение 3 дней, поение водой не ограничивают, слабительного не назначают.

Гигроветнн применяют в виде добавки к корму (1,5 кг препарата на 1 т корма), который с профилактической целью скармливают поросятам с двухнеделье ного возраста ежедневно на протяжении 75 дней.

Суиверм - бледно-розовый порошок без запаха, сладковатого вкуса. Состоит из тиабендазола (1 г), пиперазин-адипината (6 г) и сахара (3 г). Его вводят в дозе 0,3-0,5 г/кг методом вольного группового скармливания.

Тетрамизол (нилверм) - нематодоцит широкого спектра действия. При аскаридозе в дозе 10-15 мг/кг массы животного оказывает 100-процентное действие Разработаны два метода обработки свиней тетрамизолом: 15 мг препарата на 1 кг массы задают животным однократно с любым кормом любой консистенции при втором способе к корму добавляют по массе 0,05% тетрамизола. На однЯ тонну корма нужно 0,5 кг тетрамизола (100% АДВ) или 2,5 кг 20-процентного тетрамизол-гранулята. Препарат тщательно перемешивают с концентратами в смесительных машинах. Приготовленную лечебную смесь скармливают утром, однократно. Данный способ рекомендуется применять на крупных промышленМ пых свиноводческих комплексах.

Мебенвет-гранулят 10-процентный в дозе 2 г/10 кг назначают свиньям груЯ повым методом в утреннее кормление. Перед дачей препарат тщательно смешивают с кормом.

Профилактика и меры борьбы - карантинирование в течение месяца. Завезенных из племенных хозяйств ремонтных свинок и хряков на протяжении месяца выдерживают в карантине, где их на 2-3-й день после поступления исследукш на аскаридоз. При выявлении гельминтов на 4-5-й день после поступления жЯ вотных дегельминтизируют. Эффективность дегельминтизации определяют через 10 дней после обработки (14-15-й день после поступления животных). По результатам второго лабораторного исследования дегельминтизацию животные повторяют (на 17-18-й день). За три дня до перевода свиней в репродуктор и исследуют на гельминтозы третий раз и в случае необходимости снова дегельминтизируют.

Ветеринарно-санитарные мероприятия включают тщательную ежедневную уборку навоза из помещений, периодическое мытье кормушек и станков растворами кальцинированной соды; изолированное содержание поросят в очищенных и подвергнутых дезинвазии станках; соответствующую подготовку помещений свиноматок к опоросу. Все половозрастные группы животных необходимо со держать на бетонированных выгульных площадках. Выгульные площадки и инвентарь обрабатывают горячим (70-80° С) 4-процентным раствором едкого натра из расчета 1 л на 1 м2 при экспозиции 6 ч. Все корне- и клубнеплоды не4 обходимо обрабатывать термическим способом. На территории свиноводческий

пмплексов запрещено содержание животных, принадлежащих обслуживающему персоналу или другим лицам.

Технологические сроки диагностических исследований на аскаридоз следующие свиноматок подсосных - через 21-25 дней после опороса; супоросных - да зо-25 дней до опороса; хряков - один раз в квартал; поросят группы дорашивания - первое не ранее 50-дневного возраста, второе - в возрасте 3,5- 4 мес; подсвинков на откорме - в 5-6-месячном возрасте.

Сроки профилактических дегельминтизаций свиней следующие: свиноматок обрабатывают за 15 дней до опороса и через 10-15 дней после него; поросят в 40-45-дневном возрасте и через 30 дней после первой дегельминтизации; подсвинков, находящихся на откорме, дегельминтизируют в 4-5-месячном возрасте однократно по показателям гельминтокопрологических исследований; хряков дегельминтизируют ежеквартально.

Аскаридоз – глистное заболевание, этиологическими агентами которого выступают круглые черви – аскариды, паразитирующие в тонкой кишке человека. Ранняя фаза аскаридоза протекает с явлениями общего недомогания, лихорадкой, кожной сыпью, гепатоспленомегалией, лимфаденитом, сухим кашлем. В хронической фазе на первый план выходят симптомы поражения ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, диарея, боли в животе. С целью выявления аскаридоза проводятся серологические реакции, исследование кала на яйца гельминтов. Терапия аскаридоза осуществляется противоглистными препаратами (вермокс, декарис, пирантел); дополнительно назначаются антигистаминные, ферментные препараты, пробиотики.

МКБ-10

Общие сведения

Аскаридоз – кишечный нематодоз, вызываемый аскаридой человеческой (Ascaris lumbricoides). Аскаридоз является широко распространенным антропонозным гельминтозом, уступающим по частоте только энтеробиозу. Заболевание встречается повсеместно, в различных климатических широтах (за исключением зон вечной мерзлоты и сухих пустынь); чаще поражает детей (65%). По сведениям ВОЗ, аскаридозом заражено около 1 млрд. людей на планете; среди населения регионов с теплым и влажным климатом аскаридоз выявляется в 30-90% случаев. Ввиду высокой восприимчивости населения и возможного риска развития тяжелых, в т. ч. хирургических осложнений, аскаридоз является предметом повышенного внимания инфекциологии, паразитологии, педиатрии.

Причины аскаридоза

Возбудитель аскаридоза - Ascaris lumbricoides (аскарида) принадлежит к классу круглых червей. Аскариды имеют вытянутую веретенообразную форму, желтовато-розовый цвет. Гельминты являются раздельнополыми: длина самки аскариды составляет 20-40 см, самца - 15-25 см, ширина – 4-6 мм. Ежедневно половозрелая особь аскариды способна откладывать более 200 тыс. неинвазионных яиц, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. В почве, при благоприятных температурно-влажностных условиях в течение 12-14 дней происходит созревание яиц до инвазионной стадии, т. е. до состояния, способного вызывать заболевание.

Потенциальным источником распространения аскаридоза выступает зараженный гельминтами человек. Инвазия реализуется посредством фекально-орального механизма, алиментарным путем. Это означает, что выделенные во внешнюю среду и созревшие в почве до инвазионной стадии яйца попадают в организм нового хозяина через рот с немытых рук, предметов обихода, а также при употреблении в пищу загрязненных овощей, ягод, фруктов и т. д. при несоблюдении мер гигиены. Заболеваемости аскаридозом в большей мере подвержены дети, рабочие очистных сооружений, сельскохозяйственные работники, садоводы и др. Сезон повышенной опасности заражения длится с весны по осень.

Дальнейшее развитие аскарид происходит в организме хозяина, где проходят ранняя (миграционная) и поздняя (кишечная) фазы аскаридоза. В ЖКТ человека, а именно в тонкой кишке, из яиц выходят личинки аскариды, которые проникают в венозные сосуды, с током крови попадают в воротную вену и далее по кровеносным сосудам - в капиллярную сеть легких. Там личинки проникают в альвеолы, поднимаются в просвет бронхов, трахеи и глотки. Вместе с бронхиальным секретом и слюной они заглатываются и вновь возвращаются в тонкую кишку, где из них развиваются половозрелые особи. Полный цикл превращения инвазионного яйца в половозрелую аскариду составляет около 2,5-3 месяцев.

В раннюю фазу аскаридоза происходит сенсибилизация организма продуктами метаболизма личинок, а также механическая травматизация тканей кишечника, печени, сосудов, бронхолегочной системы. В позднюю фазу аскаридоза в большей степени выражено токсическое влияние на организм продуктов жизнедеятельности и распада взрослых аскарид, травмы тонкой кишки, нарушение всасывания питательных веществ, подавление иммунитета.

Симптомы аскаридоза

Клиническая симптоматика аскаридоза разнообразна и зависит от массивности инвазии, возраста больных, фазы заболевания. В фазу миграции личинок может развиваться аллергический, инфекционно-токсический, печеночный и легочный синдром. Этот этап аскаридоза у детей нередко протекает бессимптомно.

Аллергические проявления характеризуются везикулярными или уртикарными высыпаниями на туловище, кистях или стопах, сильным зудом. Инфекционно-токсический синдром при аскаридозе сопровождается фебрильной лихорадкой, слабостью, недомоганием, потливостью, лимфаденопатией. Признаками печеночного синдрома могут служить увеличение печени и селезенки, умеренная болезненность в правом подреберье, повышение активности печеночных ферментов и пр. Практически во всех случаях в миграционную фазу аскаридоза развивается бронхолегочной синдром (эозинофильная пневмония, синдром Лёффлера). Он протекает с сухим или влажным кашлем, одышкой, болями в груди, хрипами в легких. Нередко на этом фоне развивается экссудативный плеврит. При исследовании плеврального выпота, полученного в результате торакоцентеза, в большом количестве обнаруживаются эозинофилы, редко – личинки аскарид.

Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза характеризуется развитием 2-х клинических синдромов - гастроинтестинального и астеновегетативного. Со стороны ЖКТ в этот период отмечается снижение аппетита, тошнота по утрам, рвота, боли в животе, диарея, запоры, вздутие живота, потеря веса. Токсическое воздействие на нервную систему может проявляться слабостью, нарушением сна, снижением памяти (у детей – задержкой психомоторного развития), явлениями менингизма, эпилептиформными судорогами.

Массивная глистная инвазия способна вызывать осложнения: так, при миграции аскарид в желчные и панкреатические протоки может развиваться механическая желтуха, гнойный холангит, множественные абсцессы печени, острый панкреатит, аппендицит, перитонит. Возможно развитие механической обструкции дыхательных путей гельминтами, приводящей к острой аскаридозной асфиксии. У детей аскаридоз чаще всего отягощается кишечной непроходимостью. Аскаридоз у беременных способствует тяжелому токсикозу, задержке развития плода, осложненному течению родов и послеродового периода.

Диагностика

В хроническую фазу основным методом диагностики аскаридоза служит исследование кала на яйца гельминтов. Однако таким способом выявить инвазию можно только спустя 3 месяца после заражения. Учитывая вероятность паразитирования только самцов, а также неполовозрелых самок или старых особей, яйца гельминтов в фекалиях могут отсутствовать: в этом случае проводится диагностическая дегельминтизация. При рентгенографии тонкого кишечника на фоне контрастной массы можно увидеть аскарид в виде светлых лент или клубков, расположенных в просвете кишки.

В ранней фазе аскаридоз необходимо отличать от пневмонии, туберкулеза, рака легких. В хроническую фазу дифференциальная диагностика, в первую очередь, требуется с дуоденитом, энтеритом, холециститом и другими заболеваниями пищеварительной системы.

Лечение аскаридоза

Лечение аскаридоза проводится под контролем инфекциониста (детского инфекциониста или педиатра) и складывается из организационно-режимных мероприятий, дегельминтизации, диспансерного наблюдения и профилактики повторного заражения. Общие рекомендации касаются, главным образом, соблюдения диеты с повышенным содержанием витаминов, животных белков и ограничением углеводов.

Медикаментозная терапия проводится противогельминтными препаратами, из которых в раннюю фазу аскаридоза назначаются тиабендзол или мебендазол, а в кишечную – левомизол, пирантел и др. Для снижения аллергизации одновременно с противогельминтными препаратами рекомендуется короткий курс приема антигистаминных средств. С целью нормализации пищеварительной функции используются ферменты (панкреатин). Коррекция микрофлоры кишечника проводится с помощью пробиотических препаратов. Контроль эффективности противогельминтной терапии осуществляется через 2 недели и 1 месяц после курса лечения трехкратно. За переболевшим аскаридозом пациентом устанавливается диспансерное наблюдение сроком на 3 года с ежегодной копроовоскопией.

Прогноз и профилактика

Профилактика аскаридоза должна быть направлена на своевременное выявление и дегельминтизацию больных, гигиеническое воспитание детей, повышение уровня санитарной культуры среди взрослых. Избежать заражения аскаридозом поможет соблюдение элементарных норм гигиены: мытье рук перед едой, после улицы, посещения туалета; тщательное промывание под проточной водой ягод, фруктов, овощей перед подачей на стол. При неосложненном течении аскаридоза прогноз благоприятный. В случае отсутствия повторной инвазии примерно через год происходит самоизлечение вследствие естественной гибели аскарид. Осложнения развиваются сравнительно редко, главным образом, у детей и у ослабленных пациентов.