Что такое тениоз клинические проявления тениоза

При паразитарных кишечных инфекциях не только нарушается нормальная работа ЖКТ, но и происходит интоксикация всего организма. Тениоз опасен для человека ещё и тем, что при несвоевременном обнаружении или неправильном лечении может происходить повторное заражение с осложнениями.

Причины тениоза

Тениоз – это гельминтоз, который развивается в человеческом организме после попадания в тонкий кишечник паразита, именуемого свиным цепнем. Этот возбудитель паразитарной инфекции (на латыни Taenia solium) называется ещё вооружённым по той причине, что его головная часть хорошо снабжена приспособлениями для надёжного прикрепления к стенке кишечника. Тениоз и тениаринхоз (вызывается бычьим цепнем) относятся к тениидозам, это обобщённая группа гельминтоза. Конечным носителем является человек, в кишечник которого попадает свиной цепень.

Наиболее распространено это заболевание в азиатском регионе и на африканском континенте. Главные причины – при огромной плотности населении не соблюдаются минимальные санитарные нормы, а свиньи – разносчики гельминта, проживают в непосредственной близости с людьми. Инвазия не встречается в мусульманских регионах, так как отсутствует главный источник инфекции: ислам запрещает употреблять в пищу свиное мясо.

Как происходит заражение

Пути передачи – водный и пищевой. Человеческий тениоз возникает при употреблении плохо обработанной свинины, в которой содержится финна свиного цепня. Она имеет вид прозрачного пузырька, её можно увидеть при разделке свинины.

Важно! Если обнаружены червячки в мясе, это может быть признаком того, что оно заражено каким-либо другим гельминтом, но не свиным цепнем.

На этой стадии развития свиной цепень может обитать в организме промежуточного носителя до шести лет, пока не попадёт в организм конечного хозяина. Им и является человек. Второе название финн – цистицерки, поэтому болезнь ещё называется цистицеркозом. Тениоз и цистицеркоз вызывается одним и тем же ленточным червем (свиным цепнем).

У человека и животного отличаются пути заражения. Животные поедают яйца цепня, находящиеся в грязи, с пищей. Через два месяца попавшие в пищеварительный тракт яйца превращаются в финны и распространяются по всему организму.

Важно! На самом деле финны свиного цепня могут быть обнаружены не только в организме домашней или дикой свиньи. Носителями могут быть и другие животные – например, собаки, обезьяны или верблюды.

У человека заражение тениозом происходит при употреблении в пищу:

• мяса, не прошедшего надлежащей термической обработки;
• мяса диких свиней, носителей цепня;
• воды, зараженной яйцами ленточного гельминта.

Механизм заражения выглядит следующим образом: пузырёк финны, содержащий только головку гельминта с присосками и крючьями, растворяется в тонком кишечнике и прикрепляется к его стенке. При поглощении яиц паразита человек становится промежуточным носителем и рискует заболеть цистицеркозом. Заражение тениозом начинает клинически проявляться по мере того, как у прикрепившейся головки червя начинают отрастать членики, увеличивается потребность в питательных веществах.

Жизненный цикл

Для полноценного цикла этому паразиту нужно два хозяина. Вначале яйца свиного цепня находятся в грунте или воде, откуда попадают в ЖКТ промежуточного носителя. Там они вызревают в финны, которые мигрируют в толще мышц и после забоя свиньи попадают в ЖКТ конечного носителя.

Вырастает червь до 7 м в длину, при этом взрослые членики наполняются яйцами гельминта, отрываются от тела цепня и выходят с каловыми массами из кишечника человека. Далее эти яйца попадают в грунт или воду, цикл развития повторяется.

Живёт солитёр в кишечнике человека до 25 лет. Это долгожитель среди паразитов, всё это время он продуцирует наполненные яйцами сегменты. За день он может сбрасывать в окружающую среду до 6 члеников-проглоттид, мешочков с яйцами. Они, в зависимости от условий внешней среды, сохраняют жизнеспособность в почве или воде до нескольких месяцев.

Симптомы

Симптомы у человека проявляются через полтора-два месяца после заражения. Наблюдаются следующие признаки:

• диспептические;
• абдоминальные;
• астено-невротические.

Диспепсия включает в себя тошноту, рвоту, нарушение стула (запоры могут чередоваться с диареей). Это ранняя симптоматика, если своевременно обратить внимание на эти проявление, выяснить, что это такое, тениоз излечивается быстро и без осложнений.

Важно! Рвота опасна при тениозе тем, что частицы цепня могут забрасываться в желудок, что вызовет развитие цистицеркоза.

К абдоминальным симптомам относится боль различной тяжести. Тениоз характеризуется разнообразием дискомфортных ощущений:

Астено-невротический синдром развивается, когда гельминт высасывает большое количество питательных веществ через стенку тонкого кишечника. Взамен свиной цепень выбрасывает в ЖКТ человека токсичные продукты жизнедеятельности, отравляя носителя. К астено-невротическим признакам относятся: вялость, хроническая усталость, бледность кожных покровов. Человек страдает от головных болей, часто испытывает головокружение. При анемии могут наблюдаться обмороки.

Важно! Если боль в животе стала нестерпимой, наблюдаются признаки внутреннего кровотечения, это может быть симптомом перфорации кишечника.

Есть симптомы, характерные для всех паразитарных заболеваний: раздражительность, нарушение сна, частый признак – зуд в области ануса. Эта симптоматика сопровождает и тениоз, и стронгилоидоз, многие другие паразитарные инфекционные болезни. Человек быстро теряет вес, но при этом может отмечаться повышенный аппетит.

Симптомы у взрослых проявляются позже, чем у ребенка, поскольку детский организм быстрее теряет питательные вещества. Тениоз у детей приводит к анемии, симптоматика прогрессирует по мере роста гельминта. Наиболее явный признак заражения – замеченные в каловых массах членики паразита. Главные осложнения тениоза – непроходимость кишечника, если его просвет перекрывается телом паразита, а также развитие цистицеркоза с локализацией цистицерков в головном мозге, лёгких и других органах.

Диагностика

Диагностика тениоза включает в себя опрос больного, сбор анамнеза, осмотр и лабораторные исследования. Обязателен анализ крови, включая биохимию, анализ мочи. Но наиболее точный способ, как выявить тениоз – это анализ кала (его нужно сдавать трижды в разные дни) и соскоб с ануса.

Важно! Яйца паразита в фекалиях появляются только через 2 месяца после того, как человек заразился солитёром.

Если уже диагностирован тениоз у человека, его обязательно должны обследовать другие специалисты – пульмонолог, дерматолог и т. д. Это поможет исключить или подтвердить наличие цистицеркоза.

Лечение

Этиотропное лечение включает в себя меры по выведению гельминта из организма. Клинические рекомендации по устранению тениоза строятся на применении антигельминтных препаратов, которые парализуют солитёра, лишают возможности прикрепляться к своему донору. Это такие препараты:

• Бильтрицид;
• Немозол;
• Альбендазол;
• Никлозамид;
• Празиквантел.

Больной должен принимать таблетки, строго соблюдая дозировку, так как эти препараты токсичны. Чаще всего применяется лечение Альбендазолом, Празиквантелом и Бильтрицидом. Лечение Бильтрицидом проводится из расчёта массы человека. Обычно применяют однократную дозу, после чего исследуется кал на наличие частей солитёра и целостность вышедшего гельминта. Необходимо, чтобы дефекация произошла не позже 2 часов после приёма лекарства. По истечении этого времени проходит парализующее действие медикаментов на цепня.

Лечение тениоза требует дополнительной поддерживающей медикаментозной терапии с использованием гепатопротекторов, а также нужно симптоматическое лечение, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике, головные боли, нормализовать сон, убрать раздражительность и т. д. Диспансеризация при тениозе – необходимое условие лечения. В таком случае больной успешно проходит терапию. Немаловажен при тениозе у детей и сестринский уход.

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательного метода борьбы с тениозом можно воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины.

Оно проводится 3 дня. На протяжении этого времени ограничивается рацион, на второй день после ужина больной принимает слабительное, на третий после очистительной клизмы дают выпить три капсулы экстракта папоротника с интервалом в 3 минуты. Через час после этого пациент принимает слабительное, если по истечении трёх часов стул отсутствует, опять ставят клизму.

Важно! Папоротник чрезвычайно токсичен, поэтому его применяют очень редко, в настоящее время это препарат ветеринарии.

Используют два рецепта. Для одного из них 300 г очищенных семян заливают кипятком, после чего добавляют мёд и съедают в течение часа. Далее по схеме через три часа слабительное, затем – клизма.
По второй версии, нужно 500 г семечек, которые также заливают кипятком (1 л), но потом в течение двух часов томят на водной бане. Полученное средство нужно выпить на протяжении 30 минут, а через два часа – слабительное.

Профилактика заражения

Главная профилактика тениоза – соблюдение правил обработки мяса и личной гигиены (обязательное мытьё рук после посещения туалета и перед едой). Мясо должно приготавливаться при температуре не менее 80°С в течение 1,5-2 часов. Сырую свинину есть нельзя, даже пробовать. Опасно также покупать мясо на стихийных рынках без подтверждения его соответствия санитарным нормам.
Мероприятия в очаге включают дезинфекцию фекалий хлорно-известковым раствором, строгий санэпидконтроль в местах торговли мясными продуктами. Поскольку эпидемиология заболевания включает определённые регионы, при поездке в эти страны категорически запрещено питаться уличной пищей.

Тениоз – гельминтоз, обусловленный паразитированием в тонком кишечнике свиного цепня и характеризующийся признаками расстройства пищеварения и астено-невротическими проявлениями. Течение тениоза сопровождается снижением аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой, нарушением стула, головокружением и головными болями, расстройством сна, обморочными состояниями. Опасным осложнением тениоза может явиться цистицеркоз глаз и мозга. Диагноз тениоза выставляется на основании обнаружения члеников свиного цепня в испражнениях или перианальном соскобе. В качестве специфических противогельминтных препаратов используются никлозамид, празиквантел и др.

МКБ-10

Общие сведения

Тениоз – кишечное паразитарное заболевание из группы цестодозов, вызываемое ленточным червем - свиным, или вооруженным цепнем. В мире известны три глобальных очага, эндемичных по тениозу: азиатский (Индия, Северный Китай, Филиппины, Лаос, Южная Корея), латиноамериканский (Мексика, Колумбия, Никарагуа, Сальвадор, Гондурас) и африканский (Заир, Нигерия, Камерун), однако истинная география гельминтоза значительно шире. Заболевание распространено везде, где развито свиноводство, в т. ч. на территории России, Республики Беларусь, Украины, Прибалтики. В гиперэндемичных зонах инвазированность свиней достигает 25-35%, а зараженность людей тениозом – сотни тысяч человек.

Причины тениоза

Тениоз, как и тениаринхоз, вызывается ленточным паразитом из семейства Taeniidae (тениид), поэтому оба заболевания относятся к тениидозам человека. Taenia solium (свиной, или вооруженный цепень) – крупный гельминт, длина взрослой особи которого достигает 2-4 метров. Тело гельминта состоит из головки с присосками и крючьями, шейки и многочисленных (до 1000 штук) члеников четырехугольной формы, каждый из которых содержит 30-50 тыс. яиц. Внутри каждого яйца свиного цепня содержится шестикрючный зародыш (онкосфера), являющийся инвазионным. Отторгающиеся от тела гельминта зрелые членики выделяются с фекалиями человека во внешнюю среду, где яйца рассеиваются по почве.

Для полного цикла развития свиного цепня необходима смена двух хозяев. Промежуточным хозяином для возбудителя тениоза служат домашние свиньи или дикие кабаны, в организм которых инвазионные яйца попадают вместе с кормом или землей. В пищеварительном тракте свиней из яиц высвобождаются онкосферы, которые проникают в кровоток, разносятся по организму и оседают в мышечной ткани. Здесь через 2-2,5 месяца зародыши превращаются в цистицерки, или финны - личиночные пузырьки, внутри которых расположена головка (сколекс), вооруженная крючьями. В организме свиньи цистицерки могут находиться до 3-6 лет; позднее они кальцинируются и погибают. В некоторых случаях промежуточным хозяином свиного цепня может выступать человек, у которого личинки гельминта вызывают опасное заболевание - цистицеркоз.

Последующие стадии развития и окончательное паразитирование свиного цепня связано с человеком. Заражение тениозом происходит при поедании свинины или мяса диких кабанов, инвазированного цистицерками. В тонком кишечнике человека из личиночного пузырька выходит головка гельминта, которая с помощью присосок и крючьев фиксируется к стенке кишки и спустя 2-2,5 месяца, по мере отрастания члеников, превращается в половозрелого гельминта.

Таким образом, ведущими факторами заражения тениозом являются мясо свиней, плохо термически обработанное, не прошедшее ветеринарный контроль, иногда - загрязненные цистицерками руки или вода. Механизм инфицирования – алиментарный, пути заражения – пищевой или водный. Больной тениозом человек представляет эпидемиологическую опасность, поскольку может заразить самого себя и окружающих личиночной стадией цепня – цистицеркозом скелетных мышц, головного мозга, глаз. Основу патологических реакций при кишечном тениозе составляют механическое травмирование слизистой оболочки тонкой кишки присосками и крючками, токсико-аллергические реакции, поглощение гельминтом питательных веществ. Паразитирование взрослых гельминтов в кишечнике человека может длиться десятки лет.

Симптомы тениоза и цистицеркоза

Тениоз может протекать со слабо выраженными неспецифическими симптомами или с их практически полным отсутствием. В клинически выраженных случаях развиваются диспепсический, абдоминальный и астено-невротический синдромы. Симптоматика возникает примерно через 6-8 недель после проглатывания цистицерков. Ранние жалобы больных тениозом включают тошноту, рвоту, расстройство стула (диарею или запоры), отсутствие аппетита, потерю массы тела. Боли в животе могут быть несильными, ноющими либо интенсивными, схваткообразными. Нередко пациентов, страдающих тениозом, беспокоит анальный зуд. Признаки астено-невротического синдрома представлены головокружением, головными болями, раздражительностью, нарушением сна, обмороками. Изменения периферической крови характеризуются эозинофилией и железодефицитной анемией. Осложнения тениоза возникают редко, однако могут включать такие серьезные патологические состояния, как острый аппендицит, кишечную непроходимость, панкреатит, холангит.

Во время рвоты в желудок больного тениозом могут забрасываться членики свиного цепня, содержащие инвазионные яйца. Освободившиеся из яиц онкосферы с кровотоком мигрируют по организму, оседая в мышцах и внутренних органах. Так происходит эндогенное заражение цистицеркозом – внекишечной формой тениоза, вызываемой цистицерками - личинками свиного цепня. По месту паразитирования цистицерков выделяют цистицеркоз головного мозга, глаз, кожи, сердца, легких.

На цистицеркоз мозга приходится 60% случаев внекишечного тениоза. Поражение больших полушарий сопровождается гидроцефалией и церебральной гипертензией. Больные испытывают приступы головокружения и головных болей, страдают расстройствами чувствительности, нарушениями речи, эпилептическими припадками. В эндемичных районах цистицеркоз является самой частой причиной эпилепсии среди местного населения. При цистицеркозе головного мозга могут отмечаться психические нарушения - возбуждение, депрессия, галлюцинаторно-бредовые идеи. В случае попадания цистицерков в желудочковую систему (чаще IV желудочек) мозга развивается синдром Брунса (интенсивные приступы головной боли и рвоты, вызванные изменением положения головы), нарушения сердечной деятельности и сознания. При цистицеркозе основания головного мозга развивается клиническая картина базального менингита, сопровождаемая рвотой, головной болью, брадикардией, поражением черепных нервов.

Следующей по частоте формой внекишечного тениоза является цистицеркоз глаз. Личинки могут проникать в конъюнктиву, стекловидное тело, переднюю камеру, сетчатку, вызывая воспалительные и дистрофические изменения. Цистицеркоз глаз может проявляться упорными конъюнктивитами, увеитами, ретинитами, нередко приводящими к атрофии глазного яблока, отслойке сетчатки и слепоте. Цистицеркоз легких протекает малосимптомно и диагностируется на основании рентгенологических находок. Для паразитарного поражения сердца характерно нарушение сердечного ритма. Наиболее благоприятное течение среди всех форм внекишечного тениоза имеет цистицеркоз кожи. В этом случае в местах оседания личинок образуются опухолевидные подкожные образования.

Диагностика и лечение тениоза

Основными критериями распознавания тениоза служат клинические данные (отхождение члеников гельминта с испражнениями), эпидемиологические сведения (употребление в пищу плохо обработанной свинины) и лабораторное подтверждение диагноза. С целью обнаружения онкосфер свиного цепня проводится неоднократное исследование кала и перианального соскоба. Онкосферы свиного и бычьего цепня морфологически идентичны. Отличить тениоз от тениаринхоза помогает макроскопическое исследование зрелых члеников гельминтов, которые имеют различное количество боковых ответвлений матки (свиной цепень 8-12, бычий цепень 18-32). Тщательная дифференциальная диагностика предполагает исключение заболеваний ЖКТ непаразитарной этиологии – гастроэнтеритов, холециститов, болезни Крона, а также других кишечных гельминтозов.

Пациенты с подозрением на цистицеркоз нуждаются в более углубленном обследовании с привлечением специалистов неврологов, офтальмологов, пульмонологов, кардиологов, дерматологов. Наряду с гельминтологическим обследованием, по показаниям больным проводится КТ головного мозга, краниография, исследование цереброспинальной жидкости, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография легких, ЭКГ, гистологическое исследование биоптатов кожи и другие исследования. Из методов специфической диагностики при цистицеркозе используются серологические реакции (РСК, РНГА, ИФА, НРИФ), позволяющие выявить антитела к антигенам свиного цепня. Цистицеркоз необходимо дифференцировать, прежде всего, от опухолей головного мозга, эхинококкоза.

Дегельминтизация больных тениозом осуществляется в стационарных условиях. С этой целью назначаются препараты празиквантел, никлозамид, экстракт мужского папоротника, семя тыквы; вторым этапом (через 1-2 часа) выдается солевое слабительное для удаления члеников с яйцами гельминта. Для исключения антиперистальтики и эндогенной аутоинвазии следует избегать возникновения рвоты. После курса противогельминтного лечения тениоза проводится 4-хкратное контрольное исследование кала с интервалом в один месяц. Лечение цистицеркоза головного мозга и глаз (при наличии одиночных цистицерков) хирургическое с одновременной этиотропной терапией.

Прогноз и профилактика тениоза

При кишечной инвазии течение тениоза доброкачественное, однако после излечения не исключается повторное заражение. Цистицеркоз кожи имеет благоприятный прогноз; в случае поражения поражении глаз и ЦНС исход зависит массивности инвазии и локализации цистицерков. Диспансерное наблюдение за больным, перенесшим тениоз, осуществляется в течение 2-х лет.

Профилактика тениоза диктует необходимость приобретения свинины только в магазинах или на рынках, где осуществляется ветеринарно-санитарная экспертиза мясной продукции. В пищу можно употреблять только хорошо прожаренное (проваренное, запеченное) мясо; дегустация сырого свиного фарша должна быть исключена. По эпидемическим показаниям проводится обследование лиц, занятых уходом за свиньями. Профилактика цистицеркоза требует соблюдения норм личной гигиены (мытье рук после посещения туалета, контакта с землей, перед приемом пищи и т. д.).

Тениоз — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся поражением тонкого кишечника.

Возбудитель тениоза — свиной цепень. Длина паразита — 1,5—2 м, число члеников от 800 до 1000. Развитие цепня свиного происходит со сменой хозяев. Окончательным хозяином является человек, промежуточными — свинья, реже другие млекопитающие, в том числе человек. Они заражаются при поедании члеников или яиц гельминта. Источником заражения человека тениозом служит непроваренное, или недостаточно прожаренное мясо свиней и реже других животных.

Свиной цепень обитает в верхней части тонкой кишки. Фиксируясь к слизистой оболочке присосками и крючьями, он раздражает кишечные стенки. Выражены и другие механизмы патогенного действия, такие как токсико-аллергическое влияние продуктов жизнедеятельности, поглощение питательных веществ цепочкой члеников гельминта и др.

У больных наблюдаются расстройства функции кишечника: тошнота, рвота, иногда понос, схваткообразные боли в животе, потеря веса; возможно развитие холецистита, панкреатита. Больных беспокоит слабость, головокружение, периодические головные боли, нарушения сна.

Изменения со стороны крови не характерны, у некоторых больных отмечается эозинофилия и гипохромная анемия.

Тениоз может протекать со слабо выраженными неспецифическими симптомами или с их практически полным отсутствием. В клинически выраженных случаях развиваются диспепсический, абдоминальный и астено-невротический синдромы . Симптоматика возникает примерно через 6-8 недель после проглатывания цистицерков. Ранние жалобы больных тениозом включают тошноту, рвоту, расстройство стула ( диарею или запоры ), отсутствие аппетита, потерю массы тела. Боли в животе могут быть несильными, ноющими, либо интенсивными, схваткообразными. Нередко пациентов, страдающих тениозом, беспокоит анальный зуд . Признаки астено-невротического синдрома представлены головокружением , головными болями, раздражительностью, нарушением сна , обмороками . Изменения периферической крови характеризуются эозинофилией и железодефицитной анемией. Осложнения тениоза возникают редко, однако могут включать такие серьезные патологические состояния, как острый аппендицит , кишечную непроходимость , панкреатит , холангит .

Требования к методам обеззараживания мясной продукции.

Требования к замораживанию мяса:

- туши крупного рогатого скота замораживаются до достижения в толще мяса температуры минус 12°С (температура измеряется в толще тазобедренных мышц на глубине 7 - 10 см специальным термометром). При этом последующего выдерживания не требуется. При температуре в толще мяса минус 6 - 9 °С туша выдерживается в холодильной камере не менее 24 часов;

- свиные туши замораживаются до достижения в толще мяса температуры минус 10 °С и выдерживаются при температуре воздуха в камере минус 12 °С в течение 10 суток. При температуре в толще мяса минус 12 °С туша выдерживается при температуре воздуха в холодильной камере минус 13 °С в течение 4 суток (температура измеряется в толще тазобедренных мышц на глубине 7 - 10 см специальным термометром).

Требования к прогреванию мяса:

- части туши крупного рогатого скота или свиные туши делятся на куски массой до 2 кг и толщиной до 8 см и варятся в течение 3 часов в открытых или 2,5 часа в закрытых котлах при избыточном давлении пара - 0,5 МПа.

Требования к посолу мяса:

- части туши крупного рогатого скота или свиные туши делятся на куски массой не более 2,5 кг, натираются и засыпаются поваренной солью из расчета 10 % по отношению к массе мяса, затем заливаются рассолом концентрацией не менее 24 % поваренной соли и выдерживаются 20 дней.

Обеззараженная мясная продукция допускается к использованию в качестве продовольственного сырья после лабораторных испытаний (исследований) на паразитологические показатели от живых цистицерков бычьего и свиного цепней.

Мясо и продукты его переработки, полученные от убоя частного скота, в организациях мясной промышленности и у индивидуальных предпринимателей выдаются (возвращаются) владельцу в обеззараженном виде.

Боенские и кухонные отходы, предназначенные для скармливания домашним и пушным животным, подлежат обязательной термической обработке.

Для профилактики тениоза в бытовых условиях:

- ни в коем случае нельзя употреблять неисследованное мясо диких животных в плохо проваренном виде;

- приобретать и употреблять в пищу только мясо, прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу;

- не допускать скармливания термически не обработанных тушек животных свиньям и другим домашним животным ( следует помнить, что при замораживании, посоле и копчении личинки трихинелл не погибают);

- не осуществлять покупку мяса и мясных изделий в местах несанкционированной торговли;

- длительно варить мясо (не менее 2,5 ч.) небольшими кусками (толщиной не более 8 см.).

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тениоз (латинское название - taeniosis; английское - taeniasis) - биогельминтоз, вызываемый паразитированием в кишечнике человека свиного цепня и проявляющийся нарушением функций ЖКТ.

Код по МКБ-10

В68.0. Инвазия, вызванная Taenia solium.

Эпидемиология тениоза

Источник тениоза - человек, который, будучи поражён тениозом, вместе со своими экскрементами выделяет в окружающую среду онкосферы. Это приводит к заражению промежуточных хозяев (свиней) финнозом. Люди заражаются тениозом при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного финнозного свиного мяса. Тениоз регистрируют в странах, где развито свиноводство.

[1], [2]

Что вызывает тениоз?

Тениоз вызывается Taenia solium - цепнем вооружённым (свинным цепнем), тип Plathebninthes, класс Cestoda, семейство Taeniidae. Гельминт имеет плоское лентовидное тело, на шаровидном сколексе расположены четыре присоски и хоботок с двумя рядами чередующихся коротких и длинных хитиновых крючьев (всего 22-23). Длина взрослого гельминта достигает 3-4 м. От бычьего цепня свиной отличается меньшим количеством члеников (800-1000), их размерами (длина 12-15 мм, диаметр 6-7 мм) и меньшим количеством боковых ответвлений матки в зрелом членике (7-12 пар). Членики не обладают активной подвижностью. Каждый из них содержит 30 000-50 000 яиц. Выводное отверстие у матки отсутствует. Онкосферы свиного и бычьего цепня морфологически неотличимы.

Окончательный хозяин - человек, в кишечнике которого паразитирует половозрелая форма гельминта. В организме промежуточного хозяина - свиньи (факультативными хозяевами могут быть дикие свиньи, собаки, кошки, иногда человек) зародыш освобождается из яйца, проникает в кишечную стенку и с кровотоком разносится по всему организму. Через 60-70 дней зародыш превращается в цистицерк (Cysticercus cellulosae) - финны, достигающие в диаметре 5-8 мм, а в паренхиматозных органах - 1.5 см. Цистицерки сохраняют жизнеспособность до пяти лет.

Патогенез тениоза

При неосложнённом кишечном тениозе в основе патогенеза лежат те же факторы, что и при тениаринхозе. Однако когда зрелые членики вследствие антиперистальтических сокращений забрасываются из кишечника в желудок, возможна аутоинвазия онкосферами. В этом случае тениоз может осложниться развитием цистицеркоза мозга, скелетных мышц, глаз.

Симптомы тениоза

Симптомы тениоза близки к таковым при тениаринхозе. При тениозе сравнительно часто регистрируют диспепсические и астеноневротические проявления: нарушение аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, расстройство стула, головные боли, головокружение, нарушение сна, кратковременные обморочные состояния.

Осложнения тениоза редки. Возможны такие заболевания: кишечная непроходимость, перфорация кишки, аппендицит, холангит, панкреатит, цистицеркоз. Течение тениоза доброкачественное.

Диагностика тениоза

Д иагностика тениоза основывается на указаниях больного на отхождение члеников или небольших фрагментов стробила гельминта при дефекации. Для подтверждения диагноза и дифференциации тениоза от тениаринхоза необходимо провести микроскопическое исследование выделяемых больным члеников, тем более что онкосферы свиного и бычьего цепней морфологически друг от друга неотличимы.

[3], [4]

Дифференциальная диагностика тениоза проводится с другими кишечными гельминтозами, прежде всего с тениаринхозом.

[5], [6], [7], [8], [9]

При появлении болей в животе показана консультация хирурга для исключения абдоминальных осложнений. Для исключения цистицеркоза при нарушении зрения необходима консультация офтальмолога, при появлении неврологической симптоматики - консультация невролога.

Тениоз, неосложнённое течение.

[10], [11]