Эхинококкоз печени клиника диагностика лечение

Среди паразитарных заболеваний печени к объемным поражениям ее приводят эхинококкоз и альвеококкоз. Первый протекает с образованием кист печени, второй — опухоленодобных новообразований.

Эхинококкоз (гидатидный эхинококк) — хроническое заболевание, обусловленное поражением печени или других органов человека личинками ленточного гельминта. Наибольшее распространение эхинококкоз имеет в Австралии, Новой Зеландии, Южной Америке, Северной Африке и Монгольской Народной Республике, в СССР — на юге Украины и Казахстана, в Закавказье, Крыму. Молдавии. Якутии и Западной Сибири.

В патогенезе эхинококкоза большое значение имеет сенсибилизация организма человека продуктами обмена веществ паразита. Она приводит к аллергической перестройке, проявляющейся крапивницей, эозинофилией и пр. При рачрыые поверхностно лежащего эхинококкового пузыря возможен анафилактический шок с летальным исходом. Одновременно происходит обсеменение брюшной полости сколексами с образованием в последующем новых пузырей. Вторичная бактериальная нифекция приводит к нагноению пузыря. При гибели паразита происходит обызвествление его стенок. Эхинококковые кисты печени растут очень медленно, хотя иногда достигают огромных размеров и содержат 10 л и более жидкости. Чаще они бывают одиночными и локализуются в правой доле печени, по встречаются и множественные кисты. При тотальном поражении печень на разрезе напоминает медовые соты.

С клинической точки зрения в течении эхинококкоза печени целесообразно условно различать три стадии: I стадия — с момента заражения до первых клинических проявлений. Продолжительность ее различна, иногда несколько десятков лет. Состояние больных обычно не нарушается; II стадия — наблюдаются различные симптомы, связанные с увеличением размеров растущей кисты, оказывающей давление па окружающие органы. Больные отмечают тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье, эпигастральной области или в нижнем отделе грудной клетки. Иногда присоединяются слабость, одышка, утомляемость, периодически появляются аллергические реакции в виде крапивницы, поноса, тошноты, рвоты. У ряда больных прощупывается опухолевидное образование в верхней половине живота или увеличение печени; III стадия — возникают симптомы, обусловленные различными осложнениями эхпиококкоза: разрывом поверхностно расположенной кисты или прорывом ее в одни из полых органов (желудок, кишки, бронх, желчный пузырь, виутрипеченочные протоки), плевральную или брюшную полость, наружу. Частым осложнением эхпиококкоза является нагноение кисты, которое может привести к тяжелому септическому состоянию.

В диагностике эхинококкоза печени большое значение имеет рентгенологическое исследование. С его помощью обнаруживают обызвествление кисты или контуры се стенок на фоне пневмоперитонеума, а также косвенные признаки кисты: высокое стояние или деформацию купола диафрагмы, смещение желудка или петель тонкой кишки. При селективной серийной ангиографии наблюдаются характерное дугообразное оттеснение сосудов печени и накопление контрастного вещества между кутнкулярной оболочкой кисты и фиброзной капсулой. Путем радиоизотопного сканирования печени выявляется округлый дефект накопления препарата. При лапароскопии удается видеть поверхностно расположенные паразитарные кисты печени.

Важное диагностическое значение имеют биологические тесты: внутрикожная проба Казони (со стерильной жидкостью эхинококковой кисты), реакция агглютинации с латексом (синтетическая полистирольная смола, используемая как адсорбент антигенов) и реакция непрямой гемагглютннаиии. Две последние пробы являются более точными и безопасными (при пробе Казони возможны тяжелые анафилактические реакции). Кроме того, они позволяют производить повторные исследования, что важно для выявления рецидива эхпиококкоза после операции. Эозинофилия (более 4%) должна приниматься во внимание, особенно при наличии признаков эхинококкоза. однако она может наблюдаться и при других заболеваниях. Большее значение имеет проба Анфилогова: увеличение количества эозинофилов после пальпации кисты (в случае гибели паразита этот симптом отсутствует).

Виды заболевания: ограниченный эхинококкоз – имеется одна киста, локализующаяся в одной области тела или зоне органа;

множественный эхинококкоз – большое количество кист, поражающих один орган или область тела; распространённый эхинококкоз – поражение печени и других органов брюшной полости; сочетанный эхинококкоз – одновременное поражение органов различных полостей тела (например, брюшной и грудной); осложнённый эхинококкоз - нагноение кисты, прорыв её содержимого в жёлчные протоки или другие полые органы, обызвествление фиброзной капсулы; резидуальный эхинококкоз – под которым понимают кисты, случайно или преднамеренно оставленные во время последней операции и выявленные вскоре после неё. Стадии течения заболевания: Бессимптомная. Неосложненная.

Осложненная с развитием таких осложнений, как: механическая желтуха (при сдавлении протоков кистой или прорыве её содержимого в просвет желчных протоков); портальная гипертензия; распад, нагноение эхинококковой кисты;

прорыв полостей распада в брюшную полость, в просвет желудочно-кишечного тракта; возникновение желчебронхиальных свищей; метастазирование эхинококка.

Иммунологические методы диагностики эхинококкоза: реакция латекс-агглютинации (РЛА); реакция непрямой гемагглютинации (РНГА); иммуноферментный анализ (ИФА); реакция антительных единиц.

Лечение эхинококкоза: Основной метод лечения эхинококкоза – хирургический

Радикальные операции: гемигепатэктомия; атипичная резекция печени; перицистэктомия (удаляется паразитарная киста вместе с фиброзной капсулой); эхинококкэктомия (удаляется содержимое кисты, зародышевая и хитиновая оболочки с оставлением фиброзной оболочки или ее частичным иссечением).

Паллиативные операции: удаление основной массы узла, за исключением небольших участков в опасных зонах; марсупиализация – вскрытие паразитарной кисты и подшивание ее к коже; дренирование желчных протоков через паразитарную кисту; желчеотводящие операции; фистулоэнтеростомии.

Хирургический доступ при эхинококкозе печени: косой разрез в правом подреберье; торакофренолапаротомия справа – показана при поддиафрагмальной локализации кист в печени, при поражении диафрагмы и нижней доли правого лёгкого, что позволяет выполнить оптимальный вариант операции; верхнесрединная лапаротомия – целесообразна при удалении кист из левой доли печени и селезёнки. комбинированные доступы – используются в случаях, когда планируется удаление кист из печени и окружающих её органов и тканей; срединная лапаротомия – выполняется при эхинококкозе органов брюшной полости и малого таза. Эхинококкоз печени вызывается внедрением в организм и паразитированием в нем личиночной стадии гельминта. Основным хозяином паразита являются плотоядные животные (собаки, лисицы, волки, реже — кошки и т.д.) В их кишечнике эхинококк развивается в половозрелого ленточного червя и выходит наружу с экскрементами. Промежуточным хозяином червя являются крупный рогатый скот, а также человек. Заражение человека и животных происходит энтеральным путем. В ЖКТ промежуточного хозяина яйца глиста теряют свою оболочку и внедряются в кровеносные сосуды, по которым заносятся в паренхиматозные органы и чаще всего задерживаются в печени.Если онкосферы проходят через печеночный фильтр, они попадают с током крови по нижней полой вене в правые отделы сердца и через малый круг кровообращения — в легкие, где могут задерживаться. Часть онкосфер, миновав этот барьер, проникают в большой круг кровообращения и могут быть занесены практически во все органы. Развитие эхинококка в печени — процесс очень медленный. Лишь через несколько лет эхинококковая киста достигает значительных размеров.

Гидатидный эхинококк представляет собой кисту, наполненную прозрачной, слегка желтоватой жидкостью. Стенка кисты состоит из 2 слоев: наружной хитиновой (кутикулярной) оболочки, внешне напоминающей белок круто сваренного яйца, и внутренней герминативной (зародышевой). Функционально активной является только внутренняя герминативная оболочка гидатиды, которая постоянно образует новые зародышевые элементы — протосколексы и ацефалоцисты. Снаружи такой эхинококковой кисте предлежит плотная фиброзная оболочка, состоящая из соединительной ткани. Фиброзная капсула образуется в результате защитной реакции промежуточного хозяина на продукты метаболизма паразита и выполняет своеобразную скелетную и защитную функции, предохраняя паразита от механических повреждений и непрекращающейся на всем протяжении заболевания иммунной атаки хозяина. Фиброзная капсула очень плотная, практически неотделима от здоровой паренхимы печени. Она является трудно преодолимым барьером для различных химиотерапевтических агентов.

В клиническом течении эхинококкоза выделяют 4 стадии:• I стадия — бессимптомная, может продолжаться несколько лет.• II стадия представляет собой период развития начальных признаков заболевания (появление ощущения тяжести в правом подреберье или эпигастрии, периодически отмечаются субфебрильная температура, увеличение печени).• Ш стадия охватывает период разгара болезни (нарастание симптомов интоксикации: слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, лихорадка. Могут быть желтушность склер, а иногда и синдром механической желтухи).• IV стадия — стадия осложнений; наиболее частые — нагноение паразитарной кисты, разрыв кисты, прорыв эхинококка в плевральную полость, бронхи, желчные протоки с формированием фистулы.

Диагностика заболевания находится в тесной связи с анамнезом, при изучении которого необходимо обратить особое внимание на эпидемиологические сведения. Резкое ухудшение состояния, появление сильной боли в эпигастрии и правом подреберье, высокая температура, проливной пот характерны для нагноения паразитарной кисты.

Перфорация кисты в брюшную или плевральную полость сопровождается резчайшей болью, вплоть до потери сознания, анафилактическим шоком, перитонеальными симптомами. Внезапно появившийся кашель с большим количеством мокроты с фрагментами хитиновой оболочки свидетельствует о прорыве кисты в бронхи. Появление желтухи и холангита — признак прорыва кисты в желчные пути.

Для эхинококкоза печени характерны эозинофилия, повышенная СОЭ, нередко — гиперпротеинемия с выраженной глобулинемией. Высокоинформативными в диагностике эхинококкоза печени являются лучевые методы (УЗИ, КТ, МРТ), с помощью которых определяют локализацию паразитарной кисты, ее размеры, состояние капсулы и наличие дочерних пузырей. Большое значение в диагностике имеют серологические реакции, основанные на появлении в организме больного специфических антител. В настоящее время признана целесообразность при дифференциальной диагностике использования в специализированных лечебных учреждениях прицельных чрескожных пункций эхинококковых кист. Доказана безопасность манипуляции при квалифицированном ее выполнении с тщательным соблюдением методики.

Оперативное вмешательство по поводу гидатидного эхинококкоза является единственным радикальным методом лечения. Чаще всего применяют различные виды эхинококкэктомий (закрытые, полузакрытые) с частичным иссечением фиброзной капсулы. Более травматичны перицистэктомии (подразумевающие полное иссечение кисты с фиброзной капсулой). Реже всего применяют резекцию печени вместе с кистой. При невозможности ликвидировать остаточную полость после удаления паразитарной кисты ее ушивают наглухо или тампонируют сальником. При прорыве эхинококковой кисты в желчные пути с развитием холангита и механической желтухи вначале санируют и дренируют желчные протоки (с этой целью проводят назобилиарное дренирование и выполняют эндоскопическую папиллосфинктеротомию), а затем (2-м этапом) — радикальную эхинококкэктомию и ликвидируют желчный свищ. В последние годы разработаны новые щадящие методы хирургического лечения эхинококкоза. Чрескожные пункции с противопаразитарной обработкой кисты целесообразно применять при размерах кисты не более 4 см. При большой ее величине применяют чрескожное наружное дренирование с противопаразитарной обработкой кисты и удалением хитиновой оболочки. В качестве интраоперационного гермицида наиболее эффективным признаны 80—100% глицерин либо 30% раствор хлорида натрия.

Лапароскопическая эхинококкэктомия показана при экстрапаренхиматозной локализации кисты. При этом операция одномоментной лапароскопической эхинококкэктомий опасна в связи с высоким риском обсеменения паразита в брюшной полости. Поэтому вмешательство следует производить двухэтапно, выполнив на 1-м этапе пункцию и противопаразитарную обработку кисты с последующей (2-м этапом) лапароскопической эхинококкэктомией.

Применение эффективных гермицидов, соблюдение правил абластичности при операции, использование совершенного инструментария не исключают полностью возможности рецидива заболевания, поэтому большое влияние на результаты лечения оказывает последующая послеоперационная антигельминтная терапия. Она необходима и при борьбе с отсевами эхинококка малых размеров, недоступными современным методам диагностики. Наиболее эффективным препаратом, воздействующим на гидатидный эхинококк, является альбендазол.В последние годы препарат находит все более широкое применение также в качестве самостоятельного метода лечения при кистах размером до 30 мм. Эффективность лечения при этом достигает 65—80%.Послеоперационная летальность при операциях по поводу гидатидного эхинококкоза печени не превышает 6%. Если лечение не проводится, смерть наступает через 6—12 и более лет вследствие осложнений. Успешная радикальная операция по поводу эхинококкоза печени приводит к выздоровлению больного, если ее выполняют своевременно, до развития осложнений.

38.Портальная гипертензия. Этиология. Патогенез. Клиника. Признаки внутрипеченочной портальной гипертензии. Врожденные портокавальные анастомозы. Методы диагностики. Показания, противопоказания и принципы хирургического лечения.

Портальная гипертензия — это синдром, развивающийся в результате обструкции кровотока по воротной вене и проявляющийся спленомегалией, асцитом, расширением портокакальных анастомозов и кровотечением из них.

Выделяют надпеченочную, внутрипеченочную, подпеченочную и смешанную формы портальной гипертензии. При подпеченочной форме препятствие локализуется в стволе воротной вены или ее крупных ветвях, надпеченочной — во внеорганных отделах печеночных вен или в нижней полой вене проксимальнее места впадения в нее печеночных вен. При внутрипеченочной форме портальной гипертензии препятствие кровотоку находится в самой печени, при смешанной форме оно локализуется как в самой печени, так и во внепеченочных отделах воротной или печеночных вен.

Этиологическими факторами надпеченочной формы являются болезнь Бадда–Киари, констриктивный перикардит, тромбоз или сдавление нижней полой вены. Самая частая причина внутрипеченочной формы портальной гипертензии — цирроз печени, но определенную роль играют и другие заболевания: фиброз печени, злокачественные ее новобразования и др.Подпеченочная форма развивается при тромботической окклюзии воротной вены или ее основных венозных притоков, пилефлебите, аневризме селезеночной и печеночной артерий, миелопролиферативных заболеваниях.

Патогенез портальной гипертензии связан с повышением сопротивления соответствующего участка сосудистого русла.При внутрипеченочной форме портальной гипертензии коллатеральное кровообращение осуществляется не только по внутрипеченочным шунтам, но и по внепеченочным портокавальным анастомозам. Значительная часть крови при этом проходит через печень по перегородочным сосудам, минуя активную паренхиму. Нестабильность кровотока наряду с количественной недостаточностью кровоснабжения регенерирующей паренхимы является основной предпосылкой развития портальной гипертензии при циррозе печени.

Надпеченочная форма портальной гипертензии связана с блокадой печеночного оттока. Окклюзия печеночных вен ведет к увеличению сопротивления всей сосудистой системы печени. При этом развиваются нарушения портального кровообращения, идентичные таковым при циррозе печени.Подпеченочная форма портальной гипертензии обусловлена блокадой портального притока. Характерно развитие портокавальных и портопортальных коллатералей. Портопортальные шунты соединяют участки непроходимой венозной магистрали выше и ниже места окклюзии и обеспечивают поступление крови в печень.

Естественные портокавальные анастомозы:1. В области кардии – с системой верхней полой вены, через вены пищевода, желудка, а затем парную и полунепарную вены;2. В области пупка – с системой нижней полой вены, через околопупочные вены, вены передней брюшной стенки;3. В области прямой кишки – через верхнюю геморроидальную вену (система воротной), среднюю и нижнюю геморроидальную (система нижней полой вены);4. В области почек, особенно между селезёночной веной и венами левой почки, надпочечника; Виды портальной гипертензии:Внутрипеченочная (цирроз печени)Допеченочная Тотальная блокада портального кровообращения (кавернозная трансформация воротной вены, тромбоз воротной вены) Селективная блокада портального кровообращения (сдавление головкой поджелудочной железы)

Надпеченочый блок (тромбофлебит печеночных вен, Синдром Бадда-Киари)

Диагностика портальной гипертензии: УЗИ способно не только установить диагноз, но и определить форму портальной гипертензии, диаметр, проходимость воротной и селезеночной вен. Дуплексное сканирование сосудов при УЗИ позволяет также оценить объем, скорость, направление кровотока и определить давление в портальной системе.Эзофагогастроскопия — наиболее распространенный метод исследования для выявления варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.При рентгеноскопии пищевода вместо продольно идущих складок слизистой оболочки обнаруживают округлые просветления в виде цепочки или ветвящихся полосок. Нередко варикозные узлы наблюдают одновременно и в кардиальном отделе желудка.

Ректороманоскопия позволяет выявить варикозное расширение вен при развитии коллатералей по мезентерико-геморроидальному пути. Принципы хирургического вмешательства:К эндоваскулярным вмешательствам при лечении больных с портальной гипертензией относятся: эндоваскулярная эмболизация варикозных вен пищевода и желудка; - эндоваскулярное наложение внутрипеченочного портокавального шунта (TIPS); - эндоваскулярная редукция селезеночного/печеночного кровотока (парциальная эмболизация селезеночной/печеночной артерии); - эндопротезирование печеночных и нижней полой вен.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Эхинококкоз печени – один из самых опасных и широко распространенных гельминтозов, возникающий при внедрении в печень личинок (онкосфер) ленточных глистов эхинококка или альвеококка в результате чего в ее паренхиме образуются опухолевидные паразитарные кисты. Особенностью заболевания является длительный бессимптомный период, а затем тяжелая интоксикация.

Что такое эхинококкоз печени или других органов обязательно должны знать владельцы домашних животных, так как именно собака – основной и окончательный хозяин этого паразита, в организме которой гельминт развивается во взрослую особь и размножается половым путем. Не исключено паразитирование половозрелых особей и в организмах кошек, кроликов, нутрий и, конечно, рогатого скота.

Причины проявления болезни

Человек заражается при контакте с испражнениями животных или вследствие употребления в пищу зараженных потрохов. Также яйца паразита могут находиться на шерсти и шкурах домашних питомцев, зелени, овощах с огородов, удобряемых фекалиями, и водой загрязненных водоемов. Человек представляет для эхинококка биологический тупик, так как дальше стадии личинки развитие червя не заходит, но и этого достаточно для развития тяжелой клинической картины.

Развитие кист

Попадая в организм человека и оседая в любом паренхиматозном органе, чаще печени, личинки образуют специфичную капсулу – эхинококковую кисту. Она отличается довольно сложной структурой. В кисте, заполненной жидкостью, развиваются сколексы, имеющие вид пузырьков, которые могут быть прикреплены к внутренней (зародышевой или герминативной) оболочке или плавать свободно. Жидкость является питательной средой сколексам и крайне токсична для человека. Сверху киста покрыта многослойной кутикулой (хитоном) , достигающей до 5 мм в ширину. По мере роста кистозное образование покрывается соединительнотканной оболочкой в ответ на чужеродное присутствие.

Эхинококковая киста печени человека может вмещать дочерние кисты, с таким же точно строением и содержанием, как материнская. Иногда дочерняя киста развивается не внутри, а снаружи и называется в таком случае, экзогенной кистой.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Попадая в организм человека, онкосферы мигрируют с током крови и поражают печень более чем в 75% случаев, и примерно 20% заражения приходится на легкие. Сначала паразит имеет вид маленького, до 1 мм, бесцветного пузырька, который, укрепившись в каком-либо органе, начинает расти. Размеры таких кист варьируют от нескольких см в диаметре до громадных, гигантских, наполненных несколькими литрами герминативной жидкости. Размеры и локализация паразитарных пузырей обуславливают выраженность симптомов. У половины пациентов с экинококкозом выявляют множественные кистозные образования.

Клинические разновидности и симптомы

Эхинококкоз печени – хроническое заболевание. В начальной стадии, пока киста незначительных размеров – признаков присутствия паразита в организме нет. Состояние мнительного покоя может длиться более 10-15 лет, за исключением редких случаев молниеносной реакции иммунной системы на появление чужеродного агента.

В зависимости от количества образовавшихся паразитарных пузырей различают такие формы:

• кистозный эхинококкоз;
• альвеолярный эхинококкоз.
• В зависимости от расположения в перенхиме печени:
• грудной (восходящий эхинококкоз);
• передний;
• абдоминальный (нисходящий).

Степень тяжести заболевания может быть:

• бессимптомной (начальной);
• средней;
• тяжелой.

По мере того, как киста увеличивается в размерах, пациента начинают беспокоить следующие симптомы:

• ощущение тяжести в правом подреберье;
• дискомфорт после еды;
• постоянная ноющая боль в эпигастрии, области печени, нижних отделах грудной клетки справа;

периодическое, на первый взгляд беспричинное пожелтение кожных покровов и слизистых, переходящее в постоянное.

Проявления заболевания нарастают за счет того, что растущий пузырь сдавливает инвазированный орган и препятствует его нормальному функционированию. При гигантских кистах отмечается увеличение размеров живота и механическая желтуха. Пальпаторно можно определить наличие эластичного, округлого опухолеподобного образования, если киста расположена в нижних и передних отделах печени. Перкуторно и по УЗД определяется гепатомегалия.

Кисты, локализирующиеся в верху печени, раздражают диафрагму и провоцируют появление экссудативного плеврита.

Аллергические реакции на гельминта проявляются высыпаниями, крапивницей, кожным зудом, диареей и т.д. В общеклиническом анализе крови отмечается эозинофилия.

Возможные осложнения при инвазиях эхинококка в печень:

• механическая желтуха за счет сдавления желчевыводящих протоков;
• прорыв гидатидозного пузыря в желчные пути;
• нагноение паразитарного образования;
• перфорация в брюшную полость;
• перитонит;
• гнойный плеврит при разрыве эхинококкового пузыря в плевральную полость;
• диссеминация и заражение других органов эхинококками;
• сдавление воротной вены и портальная гипертензия;
• анафилактический шок;
• тяжелая интоксикация.

Разрыв кисты, сопровождаемый тяжелой интоксикацией и анафилактическим шоком, часто заканчивается летально.

Диагностика эхинококкоза

Кроме характерных симптомов значительную роль в постановке диагноза имеет эпидемиологический анамнез, при котором выясняется возможность контакта пациента с животными, которые могли стать источником заражения или факт проживания в эндемическом районе.

Наши читатели пишут

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

При общем анализе крови выявляют свыше 20% эозинофилов. В биохимическом – повышение уровня трансаминаз и билирубина.

Специфичными реакциями являются:

Обзорная рентгенография обнаруживает выпячивание правого купола диафрагмы и наличие кальцинатов в проекции кисты. Чтобы увидеть более полную рентгенологическую картину, рекомендовано проведение обследования при искусственном пневмоперитонеуме.

Дефект накопления изотопов при радиоизотопном сканировании позволит определить размеры и точную локализацю кисты.

Наиболее простыми, полными и достоверными методами диагностики являются УЗ-исследование и компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, позволяющие сразу увидеть объемное образование и даже рассмотреть его содержимое.
Для исследования содержимого кисты на наличие паразитов рекомендуют пункционную биопсию, однако ее проведение должно исключить обсеменение эхинококком прилегающих тканей и органов. Также пациенту может быть предложена диагностическая лапароскопия.

Чтобы избежать во время пункции обсеменения сколексами прилегающих тканей, полость кисты обрабатывают антипаразитарными растворами, расфокусированным лазерным лучом или проводят криовоздействие.

Лечение печеночного эхинококкоза

Очень редко в медицинской практике встречается самоизлечение кистозной формы эхинококкоза. Это возможно при гибели паразитов в одиночной кисте, стенки которой впоследствии обызвествляются. Но и ее содержимое долгое время остается высокотоксичным. Если полость гидатидного пузыря существенных размеров – это бомба замедленного действия, ведь каждую минуту существует риск разрыва стенок или нагноения.

Консервативная терапия не эффективна при кистозной форме эхинококкоза, так как ни одно активное вещество медикаментозных препаратов не может проникнуть через хитиновую оболочку пузыря. Поэтому, независимо от размеров образования, требуется хирургическое лечение.

Пациент был направлен к абдоминальному хирургу для планирования оперативного лечения.

Радикальная эхинококкэетомия без вскрытия просвета кисты возможна при ее краевой локализации и небольшом размере. Крупные кисты, расположенные в тоще паренхимы, особенно у ворот печени удаляют после отсасывания гидатидной жидкостипри помощи пункции. В противном случае существует риск повреждения внутрипеченочных желчных протоков и крупных печеночных сосудов, а также разрыва самой кисты.

После того, как эхинококковая киста удалена, соединительнотканную оболочку дезинфицируют и ушивают. При эктомии гигантской кисты остаточную полость тампонируют сальником, если же ее стенки обызвествленные, их вшивают в переднюю брюшную стенку (метод марсупилизации). Если паразитарное образование локализовалось в верхней части печени, закрытие полости выполняют диафрагмальным лоскутом.

При нагноенных кистах после их удаления полость дренируют.

Объем операции зависит от количества и размера паразитарных образований. При множественных кистах и большом поражении печени хирург принимает решение про анатомическую или атипичную резекцию, когда удаляется не только киста с кутикулярной и фиброзной оболочками, но и зараженная часть печени.

Ургентное, срочное удаление эхинококковой кисты печени проводится при прорыве образования в желчные протоки, брюшную или плевральную полости. По окончанию операции полость обязательно санируют и дренируют.

Эхинококк

Профилактические меры

Профилактика эхинококкоза заключается в индивидуальной профилактике, комплексе медицинских и санитарно-ветеринарных и мероприятий.

Сюда относится ограничение контакта с собаками, особенно дворовыми или бездомными, тщательное мытье рук после общения с животными, прогулок на улице, в лесу и перед едой. Запрещается питье некипяченой и необеззараженной воды, употребление немытых фруктов, овощей и ягод.

Заключаются в выявлении и уничтожении источника инвазии, контроле за бродячими животными, состоянии скотомогильников, боен и мясокомбинатов, повышении санитарно-гигиенического и ветеринарно-санитарного состояния ферм и зверохозяйств. Обязательно проведение дегельминтализации домашних и служебных собак согласно графика.

Сюда относятся выявление и наблюдение за декретированными контингентами (пастухами, охотниками, скорняками, дрессировщиками и т.п.), обследование пациентов согласно жалоб и клинических показателей, дегельминтизация населения. Немаловажно проведение санитарно-просветительской работы.

Если вы заподозрили возможное заражение эхинококком, или обнаружили наличие характерных симптомов, не затягивайте, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в вашему лечащему врачу, гастроэнтерологу, паразитологу, инфекционисту или хирургу.