Эхинококкоз печени рак печени

Одним из жизненно опасных заболеваний, вызываемых глистами, считается эхинококкоз печени. Его возбудитель — гельминты Echinococcus granulosus и Alveococcus multilocularis, самые мелкие из ленточных червей. Человек может не подозревать о заражении много лет, в течение которых в его организме вызревает иная форма жизни.

Циркуляция эхинококка, пути заражения

Длина половозрелой особи, так называемой цестоды, составляет 0,3–0,9 мм, ширина — около 0,5 мм. При внимательном рассмотрении их можно заметить невооруженным взглядом. Головка (сколекс) цепня снабжена хоботком, несколькими присосками и 30–50 крючьями, дополнена шейкой, двумя парами члеников, один из которых представляет собой матку, содержащую от 200 до 800 яиц.

Зрелые цепни паразитируют в кишечнике собак, лис, шакалов и других псовых. Эти животные являются окончательными хозяевами эхинококка. Выделяясь наружу вместе с испражнениями, яйца глистов сохраняют жизнеспособность в окружающей среде в течение нескольких месяцев, перенося температуру от +38°С до –30°С. Попадая вместе с травой в организм промежуточных хозяев — свиней, коз, овец, коров или лошадей — паразит развивается в личиночной (ларвальной) стадии. Внутренности павших или забитых зараженных копытных становятся пищей для собак, волков, других хищников. Человек является тупиковым звеном в циркуляции эхинококка, так как не выделяет его личиночных и половозрелых форм.

У человека, как у промежуточных хозяев, паразит вызывает поражение печени и других внутренних органов, формируя плодные пузыри с образованием новых личинок.

В организм яйца глистов попадают через грязные руки, обсемененные продукты питания, воду. Заразиться можно при активном общении с домашними животными. Собаки переносят яйца и взрослых цестод на языке или в шерсти.

Яйцевая оболочка зародыша – онкосферы глиста растворяется под действием желудочного сока. Зачатки паразита проникают в кровеносную систему и заносятся во внутренние органы. Так как печень становится первым препятствием на их пути, именно в ней чаще всего развивается циста или киста эхинококка. Почти 85% заболеваемости эхинококкозом приходится на долю этого органа.

В зависимости от вида попавшего в организм паразита развивается гидатидозный или альвеолярный эхинококкоз печени, симптомы которого становятся ощутимы лишь через несколько лет.

Патогенез однокамерного эхинококкоза

Онкосфера образует однокамерную пузырную капсулу, заполненную жидкостью, вначале микроскопическую, но медленно и верно растущую.

Размер цисты варьируется от 1 до 10 см в первые 2–3 года развития, а при многолетнем росте она способна увеличиться до 40 см в диаметре и накопить в себе несколько литров жидкости.

Чаще всего поражается правая большая доля печени, вероятно развитие одиночной гидатиды и множественных кист.

Внутренняя — герминативная — оболочка эхинококковой кисты печени имеет сложное строение, активно функционирует и производит новые сколексы и зародыши – онкосферы, свободно взвешенные в жидкостной среде или прикрепленные к стенкам. Внешняя плотная оболочка состоит из хитинового слоя, сходного с панцирной тканью насекомых, обеспечивает твердость и непроницаемость кисты. Растущая капсула вызывает реактивные некротические изменения клеток в месте прилегания к паренхиме и последующее обволакивание хитиновой оболочки фиброзной тканью. Гидатиды больших размеров формируют внутри себя дочерние пузыри со сходным строением, те, в свою очередь — внучатые.

Эхинококкоз печени оказывает механическое и сенсибилизирующее патологическое действие.

Первые клинические признаки болезни появляются по мере роста пузыря — увеличиваясь в размерах, он давит на окружающие ткани печени, раздвигая их в стороны. При локализации эхинококкоза в правой доле больной испытывает чувство распирания, стеснения или тяжести, периодические тупые боли в правом боку. Физические ощущения сходны с проявлениями холецистита и желчнокаменной болезни. Левостороннее расположение кисты вызывает диспепсические проявления — отрыжку, спазмы желудка и кишечника, изжогу. Изредка вероятны аллергические проявления в виде небольшого кожного зуда, высыпаний, которые не вызывают тревоги из-за слабой выраженности.

Интенсивность симптомов в каждом случае различна и зависит от исходного состояния здоровья, особенностей развития паразита и расположения его в печени. Вялотекущий рост может смениться бурным с яркими проявлениями патологии. Болевые ощущения возникают из-за растяжения глиссоновой капсулы печени и воспалительных процессов в предлежащих к кисте тканях. При достижении пузырем размеров 5 см и более внешний осмотр выявляет некоторое увеличение печени. При пальпации ее тканей прощупывается эластичное округлое образование. Легкое поколачивание по объемной кисте изредка вызывает вибрацию или дрожание содержащихся в ней дочерних кист — симптом Блатина.

Осложнения

Неуклонный рост кисты приводит к сдавливанию желчных протоков, нарушению кровообращения в паренхиме, атрофическим изменениям тканей. Для поздних стадий заболевания характерно развитие механической желтухи. Локализованный в нижней части печени пузырь нарушает проходимость полой вены, приводя к асциту и расширению вен передней стенки брюшной полости.

Сенсибилизирующая реакция организма характерна для осложненных форм эхинококкоза, проявляется в высокой чувствительности в виде аллергических реакций к продуктам жизнедеятельности паразита. Среди ярких признаков — крапивница разной степени интенсивности, эозинофилия. В тяжелых случаях, если жидкостное содержимое пузыря просачивается внутрь брюшной полости, может развиться анафилактический шок.

Нарушение целостности кисты или ее разрыв происходит спонтанно, в результате травмы, сдавливающих или резких движений. При проникновении пузырной жидкости в ткани и органы брюшной полости развивается диссеминизация с имплантацией онкосфер паразита, что грозит вторичным эхинококкозом.

Инфицирование желчного пузыря, протоков, сосудов печени чревато анафилактическим шоком. Больному грозит гибель от резкого падения артериального давления и гипоксии.

Еще одним осложнением является нагноение содержимого кисты, которому подвержен каждый 5-й случай болезни. Многолетние гидатиды инфицируются проникающими сквозь микротрещины на ее стенках микробами. Источником, предположительно, служит желчь. Бактерии вызывают воспаление внутреннего содержимого пузыря. Процесс может протекать бессимптомно, но вероятна и острая клиническая картина: высокая температура до 40°С и выше, резкие боли в животе, обильное потоотделение, дрожь, слабость, признаки интоксикации.

Иногда асептический некроз пузыря приводит к самостоятельной гибели паразита. Фиброзная оболочка наполняется солями кальция, упрочивая барьер между тканями печени и пузырем. Жизнедеятельность кисты прекращается.

Альвеолярный эхинококкоз

В отличие от гидатидозной формы альвеолярная образует многокамерную систему пузырей от 0,5 до 4 см, не имеющих плотной оболочки и тесно смыкающихся между собой. Нарастание новых кист происходит экзогенно, с заменой здоровых клеток печени патологическими, подобно злокачественной опухоли. Образующаяся фиброзная ткань плотно сдавливает альвеолы, нарушая их форму и придавая узловатую твердую структуру. Внутри альвеолы заполнены полужидкой желтоватой субстанцией со сколексами эхинококка.

Скрытый период протекания сменяется манифестными формами болезни через несколько лет после заражения. Характерно наличие признаков поражения печени: дискомфорт, боли, тяжесть в правом боку, боли в области эпигастрия, расстройства пищеварения.

Альвеолярный эхинококкоз провоцирует развитие холангита, абсцессов, билиарного цирроза, вероятно метастазирование — перенос и развитие паразитарных разрастаний в других органах: кишечнике, почках, мозге, костной ткани.

Диагностика

Проводится сбор полного анамнеза с учетом мест пребывания или проживания больного в эпидемически неблагоприятных районах, выясняется род занятий — повышенному риску заражения эхинококкозом подвергаются специалисты сельскохозяйственных предприятий, лица, занимающиеся разведением и содержанием собак, имеющие домашний скот.

Клинические симптомы болезни неспецифичны, присущи ряду печеночных и желудочных патологий и служат косвенными признаками болезни.

Наличие эхинококкоза может быть выявлено при внешнем осмотре печени: крупные гидатиды и альвеолярные образования прощупываются в мягкой паренхиме при условии близкого расположения к краям органа. Для дифференциации с другими видами кистозных разрастаний, опухолями проводится дополнительная диагностика.

• УЗИ — с его помощью можно выявить неосложненные и осложненные формы цист, толщину стенок, признаки некроза и кальцификации;
• магнитно-резонансная томография — позволяет просмотреть контуры и структуру образования, визуализировать дочерние пузыри, другие элементы, взвешенные в жидкости кисты.

При диагностике эхинококкоза не применяют лапароскопию из-за опасности повреждения стенок кисты.

Серологические исследования основаны на выявлении специфических антител к эхинококку в сыворотке крови. Используются:

• ИФА (иммуноферментный анализ);
• РНГА (реакция непрямой гемагглютизации).

Дополнительно подтверждают эхинококкоз результаты общего и биохимического анализов: быстрая СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, высокий уровень прямого билирубина, АлАт и АсАт.

Лечение и профилактика

Не существует других методов полностью избавиться от эхинококка печени, кроме хирургического.

Исходя из размера обнаруженной капсулы, присутствующих осложнений, применяют следующие виды удаления эхинококковой кисты печени:

1. эхинококкэктомия — операция без удаления фиброзной оболочки. При больших и гигантских размерах цист или расположении их в глубине паренхимы невозможно вырезать рубцовые ткани так, чтобы не лишить печень большей части ее функций. После операции небольшие полости ушивают полностью либо оставляют дренаж. Объемные пустоты заполняют фрагментом сальника. Изредка выполняют марсупиализацию — подшивание края фиброзной полости к операционной ране с вложением тампонов с мазями и дренажем;
2. перицистэктомия — удаление паразита вместе со всеми оболочками, включая фиброзную. Применима при цистах небольшого размера, расположенных близко к краю печени;
3. резекция части органа, содержащей цисту;
4. чрескожное удаление эхинококка. Метод применяется лишь при неосложненном заболевании. Сквозь паренхиму вводится специальный катетер, через который отводят содержимое кисты. Затем по частям извлекают хитиновую оболочку. При трудностях с изъятием хитина и размере гидатидозы не более 5 см эту часть капсулы оставляют, для безопасности обработав разведенным глицерином или хлористым натрием. Впоследствии наступает ее полная кальцификация. Чрескожная операция противопоказана при наличии внутри цисты дочерних и внучатых пузырей.

При оперировании гидатидозных форм эхинококкоза печени прогноз зависит от осторожности и профессионализма хирурга — риск рецидива есть при обсеменении паразитом прилегающих тканей. Как лечить эхинококк печени при множественных капсулах, зависит от степени поражения печени, размера кист. Иногда требуется проведение серии операций, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть неприменимо.

Альвеолярный эхинококкоз излечим лишь на стадии, предшествующей метастазированию, если отсутствует прорастание к другим органам. Операция выполняется методом резекции пораженных тканей вместе с узлом.

При запущенных стадиях применяют паллиативное лечение, направленное на облегчение симптоматики процесса и максимальное продление жизни.

Противопаразитарная терапия используется после операции и при невозможности ее проведения. Курсами вводятся препараты Мебендазол или Альбендазол. Ежедневная доза — 10 мг/кг массы тела.

Противорецидивное лечение предусматривает проведение 2–3 курсов по 28 дней. Неоперабельные случаи заболевания — 10 курсов.

Дополнительно назначаются антигистаминные средства, гепатопротекторы.

Уберечь от заражения эхинококком способны соблюдения требований личной гигиены: элементарное мытье рук, осмотрительность при выборе источников питьевой воды.

Необходимо своевременно проверять домашних собак на наличие глистных инвазий, препятствовать их контакту с бродячими животными.

Органы ветеринарного контроля, Роспотребнадзора обязаны следить за должной утилизацией трупов диких и домашних животных, отходов скотобоен, обследовать лиц, относящихся к группе риска заражения из-за особенностей профессии — охотников, пастухов, сельскохозяйственных рабочих.

В январе этого года в Латвийском онкологическом центре была проведена уникальная операция, которая продолжалась девять часов. На операционном столе оказался 60-летний пациент, печень которого требовалось освободить от паразитов, вызывающих болезнь под названием эхинококкоз.

Как пояснила представитель Восточной больницы Ингуна Потетинова, в Онкоцентре лечат не только пациентов с раком, но и других больных, которым требуется особо сложное или обширное хирургическое вмешательство. Именно здесь проводят самые сложные операции на печени, в том числе – при эхинококкозе.

Пациент, имя которого не называется, рассказал врачам, что живет в Риге. Однако у него есть и хутор, на котором живут собаки. Скорее всего, именно они стали переносчиками заболевания.

Опасное паразитарное заболевание у мужчины нашли случайно во время обследования, которое понадобилось ему для лечения совсем другой болезни. Пациент получил направление на компьютерную томографию, и врачи обнаружили обширное образование в печени, которое распространилось по всей левой доле органа, задевало большую часть правой доли и печеночную артерию.

Вот что об операции рассказывает руководитель клиники онкологической хирургии Арманд Сивиньш:

– Для того чтобы ликвидировать гнездо паразита, врачам пришлось вырезать больному примерно 70% тканей печени. Ситуация с конкретным пациентом осложнилась еще и тем, что эхинококкоз поразил печеночную артерию, без которой печень просто погибла бы, а вместе с нею – и человек. Нашей задачей стало заместить пораженную артерию специальным трансплантатом. А ведь печень – это орган, который особо чувствителен к потерям крови, поэтому следовало найти решение, позволяющее как можно меньше травмировать систему кровоснабжения и дать врачам необходимое время. Нужный участок нового кровеносного сосуда мы получили из ножной вены самого пациента. Один конец вены был вшит в брюшную аорту, а второй соединен с артерией сохраненной правой доли печени. У нас уже был опыт с пересадкой таких кровеносных сосудов с целью заменить крупные вены, но настолько сложную пластику кровеносных сосудов в хирургии брюшной полости в Латвии никто еще не проводил. Я испытываю особое удовлетворение от того, что у нашей команды все получилось.

Пациент находится под наблюдением врачей, которые довольны тем, как идет его выздоровление. Сложную операцию под руководством доктора Сивиньша провели молодые хирурги Виктор Новиков, Александр Малашонок, Тимур Салимбаев, операционные сестры Кристина Даубаре, Людмила Петкевич, анестезиологи Леонид Гурбо и Илона Крейце. В лечении пациента до операции принимала участие доктор-гепатолог Иева Толмане.

Увы, от эхинококкоза не защищен никто из жителей Земли.

– На ранней стадии болезнь проходит, как правило, без особых симптомов, поэтому чаще всего ее удается обнаружить только после того, как паразиты распространяются по организму, – говорит врач. – Бороться с эхинококком намного опаснее и сложнее, чем с раком. Чаще всего оказывается, что средства против паразитов малоэффективны. Злокачественная опухоль чаще всего похожа на твердый узел, а поражение эхинококком – на мягкую кисту. Если эта киста лопнет, то микроскопические личинки окажутся в брюшной полости пациента. В таком случае человеку грозят два очень опасных осложнения. Первое – это анафилактический шок, который может закончиться смертью на операционном столе. Второе же, если пациент выживет – это образование многочисленных кист в брюшной полости, с которыми врачи больше не смогут бороться.

В Латвии на учете состоит более ста человек, больных этой опасной паразитарной инфекцией. Но, по мнению врачей, это только видимая часть айсберга.

– Маленькие паразитарные кисты обнаруживают обычно нечаянно. Например, у одного паренька мы нашли такую кисту при лечении онкологического заболевания. Чаще всего люди с эхинококкозом попадают в больницу только после того, как узлы уже стали большими и сдавливают другие органы. Например, бывает, что киста сдавливает желчные пути и у человека желтеет кожа, – рассказывает доктор Сивиньш. – На этом этапе может оказаться, что оперировать человека уже поздно. В моей практике были неоперабельные пациенты, у которых эхинококк распространился, как метастазы, на легкие и мозг. А прием лекарств не всегда эффективен, он помогает остановить распространение паразитов, но не освободиться от них.

Доктор говорит, что среди пациентов с эхинококкозом попадаются совсем молодые люди, причем далеко не все они из села. Среди больных немало таких, кто работает в Риге, а на выходные отправляется в деревню или на хутор к родным, там соприкасается с собаками или употребляет в пищу немытые лесные ягоды и проч.

Эхинококкоз может в течение многих лет оставаться незамеченным. Если болезнь поражает печень, то это может выражаться в потере веса, снижении аппетита, появлении отрыжки и рвоты, болях в правом подреберье. Прорастая в желчные пути, эхинококкоз вызывает желтуху. Опытный диагност-радиолог может обнаружить кисты паразита на компьютерной томографии. Также наличие личинок эхинококка в организме можно обнаружить при помощи анализа крови на соответствующие антитела.

Как сообщают в Восточной больнице, эхинококкоз в Латвии встречается сравнительно редко. Болезнь вызывают личинки ленточного эхинококка. Самая распространенная форма – кистозная, при которой в печени человека образуется заполненная личинками паразита киста, которая со временем увеличивается в размерах, как это и произошло в случае с конкретным пациентом.

Однако встречается и более опасная форма эхинококкоза – альвеолярная, при которой в печени появляются многочисленные пузырьки, заполненные личинками. Они постепенно распространяются на другие органы и даже в лимфоузлы, как метастазы рака.

Взрослый эхинококк представляет собой ленточного червя длиной в 2–6 миллиметров, чаще всего он паразитирует в кишечнике собак, кошек, волков и лис. Но для развития личинок требуется промежуточный хозяин, и такими хозяевами чаще всего становятся коровы, овцы и свиньи, реже – лошади, кролики и люди. В кишечнике инфицированной собаки или другого плотоядного обычно обитают тысячи мелких ленточных червей, и в испражнениях можно увидеть их звенья, которые еще долго могут шевелиться и выделяют миллионы яиц. Эти звенья ленточных червей и их яйца распространяются повсюду и прилипают к шерсти животных.

Человек заражается эхинококкозом, случайно проглотив звено ленточного червя или его яйца. Чаще всего это происходит, когда человек позволяет собаке лизать руки и лицо, гладит своего любимца и не моет руки перед едой. В человеческом кишечнике личинка эхинококка внедряется в кровеносную систему и вместе с кровью попадает в печень, легкие, мозг, сердце или другие органы. Чаще всего личинки поселяются именно в печени, поскольку это первый орган, в который попадает кровь из кровеносной системы кишечника. В свою очередь собаки становятся носителями болезни чаще всего после того, как съедают инфицированные внутренние органы скота.

Для того чтобы защититься от эхинококка, нужно регулярно мыть руки, особенно после контактов с домашними животными, напоминают в Восточной больнице. Также важно регулярно показывать своего четвероногого любимца ветеринарному врачу, чтобы не допустить его заражения опасным паразитом.

Важно знать: сдать анализ на антитела к эхинококку (Anti Echinococcus spec. IgG) можно в любой лаборатории, однако этот анализ не выполняют за пациентский взнос, следовательно, пациенту придется заплатить за него самому. Например, анализ в Центральной лаборатории (Centrālā laboratorija) обойдется в 11,10 евро.

Эхинококкоз печени — это паразитарное заболевание, которое возникает вследствие поражения печени личинками ленточных червей рода Echinococcus. Инфицирование чаще всего происходит при употреблении воды или пищевых продуктов, зараженных яйцами глистов. Нередко они попадают в рот через грязные руки или при контакте человека с домашними животными, которые больны эхинококкозом.

Проникая в организм человека, яйца эхинококка проходят личиночную стадию своего развития. Оболочка онкосферы разрушается, что позволяет личинкам паразита свободно проникать в слизистую структуру тонкого кишечника, а далее в кровь и печень. По кровеносным сосудам личиночная форма паразита может заноситься в легкие, сердце, почки, головной мозг и другие органы. Часто заболевание долгое время протекает абсолютно бессимптомно, что отодвигает лечение и запускает болезнь.

Читайте в этой статье:

Причины

В человеческом организме возбудителем эхинококкоза печени являются только личинки червя. Источником заболевание, как уже указывалось выше, могут быть:

1. Домашние животные (собаки, кошки, овцы, козы, свиньи).
2. Продукты охоты (зараженные органы убитых животных).
3. Грязные руки.
4. Невымытые и употребленные в пищу овощи и фрукты.
5. Загрязненная яйцами эхинококка вода.

Наиболее часто эхинококкоз печени диагностируется у охотников, скотоводов и жителей деревень.

Симптомы заболевания

Различают два вида эхинококкоза печени: альвеолярный (многокамерный) и гидатидозный (однокамерный, пузырный, кистозный).

Гидатидозная форма эхинококкоза печени имеет кистозную направляющую. Заболевание часто никак не проявляется длительное время. Человек многие годы не подозревает о своем недуге. Тем временем киста растет, сдавливает соседние органы и вызывает ухудшение состояния.

Появляются ноющие боли со стороны печени. Нередко присутствует болезненный синдром в эпигастральной области и нижнем отделе грудной клетки.

При больших размерах гидатиды просматривается выбухание брюшной стенки. При пальпации и диагностировании обнаруживается опухолевидное образование. При кистах, которые локализируются глубоко в тканях печени, наблюдается значительное увеличение этого органа.

В зависимости от расположения паразитарной кисты, выделяют три ее типа: передняя, нисходящая (или абдоминальная) и восходящая. Верхние (восходящие, грудные) кисты, вследствие высокого уровня расположения диафрагмы справа, обнаруживаются только при рентгеноскопическом обследовании. Нижние кисты прощупываются и имеют эластичную структуру. Больной часто чувствует шевеление таких опухолевидных образований при вдыхании и выдыхании воздуха.

Эхинококкоз печени обычно сопровождается аллергическими реакциями. Они могут проявляться нарушением стула, кожными высыпаниями, отеками. По мере постепенного сдавливания кистой соседних органов, состояние здоровья больного ухудшается.

Пузырная киста печени при эхинококке нередко протекает с осложнениями. Может развиться желтуха, произойти разрыв опухоли или ее нагноение. Есть случаи, когда киста перекрывает желчные пути, что вызывает необратимые процессы в печени и других внутренних органах. При сдавливании ствола воротной вены может произойти асцит (скопление жидкости в брюшине). При разрыве кисты ее содержимое выливается в желчные протоки, брюшную или плевральную полость. Перфорация опухоли нередко сопровождается перитонитом и анафилактическим шоком. Трещины оболочки гидатиды влекут за собой нагноение. Этот процесс вызывает сильную боль в печени и интоксикацию организма.

Лечение эхинококкоза печени, как правило, назначают после результатов диагностики. Ультразвуковое исследование показывает наличие заболевания, определяет размеры и расположение кисты. Обычно эхинококкоз печени требует длительной терапии или хирургического вмешательства. Перед операцией проводят отбор материала для биопсии печени.

Для лечения кистозного эхинококкоза применяют такие варианты:

1. Пункционное лечение. В основе метода лежит выполнение оперативного вмешательства с применением ультразвуковой навигации. С поверхности тела через кожу в полость эхинококкового образования, не задевая важные внутренние структуры, вводится пункционная игла. Войдя во внутрь кисты, через нее проводится аспирация содержимого. После этого вводится противопаразитарное средство (70% спиртовой раствор или гипертонический раствор хлорида натрия). Через 20 минут снова выполняют отсасывание всего содержимого.
2. Хирургический метод. Сегодня широко используют лапароскопическое удаление эхинококковых кист печени. Также выполняют анатомическую или атипичную резекцию печени и перицистэктомию. Для ликвидации осложнения проводят дренирование распавшейся кисты, желчевыводящих протоков, а иногда и брюшной полости.
3. Терапевтическое лечение. Его проводят для устранения симптомов болезни. Для ликвидации болезненного синдрома, а также тошноты или рвоты применяют анальгетические и противорвотные препараты. В комплексе с обезболивающими средствами назначают и гепатопротекторы, которые тормозят разрушение клеток печени.

При выборе лечения учитывают стадию заболевания, наличие осложнения и состояние здоровья больного. При альвеолярном эхинококкозе печени, как правило, применяют только радикальное хирургическое вмешательство и затем проводят послеоперационную терапию. При этом обычно назначают антигельминтный препарат – альбендазол (гелмодол-ВМ, альдазол, вермил), который губительно действует на личиночную форму эхинококка.

Эхинококкоз печени намного легче предупредить, чем затем лечить. Для этого следует выполнять правила по предупреждению заражения, как человека, так и животных. Периодически необходимо проводить профилактическую дегельминтизацию домашних животных, а особенно собак. При обнаружении после убоя сельскохозяйственного скота личинок эхинококка, внутренние органы животных уничтожают и ограждают доступ к месту утилизации. Правильная организация санитарно-профилактических мер и ветеринарный надзор, сводят к минимуму вероятность заражения эхинококком.

После контакта с домашними животными следует обязательно вымыть руки с мылом. Нельзя употреблять грязные овощи и фрукты. Опасно пить воду из природных источников. Строжайшее и безукоризненное выполнение простых правил личной гигиены – защитит вас от этого серьезного недуга.

Если же вы все же заметили симптомы болезни у себя или своих близких, немедленно обращайтесь к врачу-инфекционисту или паразитологу. Своевременная диагностика поможет скорее восстановить здоровье с применением наиболее оптимальных методов лечения.

Эхинококковая болезнь – довольно распространенное заболевание в Армении и чаще выявляется у лиц среднего возраста. В организме основного хозяина паразит обитает в тонкой кишке и имеет форму небольшой ленты длиной 3-5 мм. Он состоит из головы с четырьмя присосками и кругом крючьев . позади головы шея и три членика. Конечный членик наполнен зрелыми яйцами. Он самопроизвольно отторгается и выползает наружу, оставляя яйца на шерсти собак, в квартирах - на полу, диванах, коврах. С испражнениями яйца эхинококка рассеиваются во внешней среде, загрязняя почву дворов, пастбищ, попадая в воду, на овощи, ягоды, траву, зелень.

Заражение человека и животных происходит в результате заглатывания яиц паразитов вместе с пищей и водой, которые рассеиваются во внешней среде основными хозяевами эхинококка. Человек заражается эхинококком чаще всего от собаки. Собака получат эхинококковые пузыри при поедании печени скота, зараженного эхинококкозом. Десятки и сотни пузырей паразита содержат ядовитую жидкость и головки эхинококка. В организме собаки каждая головка развивается во взрослого ленточного гельминта, затем уже собака рассеивает яйца паразита в окружающей среде.

У человека пузыри эхинококка чаще всего располагаются в печени, приблизительно в 47 %, реже в легком - 12 %, почках— 10 % и др. органах. Но могут развиваться в любом другом органе или ткани. Величина пузыря может быть различной, а вес накопившейся жидкости доходит до 16 кг! Вещества, содержащиеся в пузырной жидкости, при всасывании в кровь вызывают общее угнетение функций всех систем организма, что приводит к истощению и даже смерти. Под влиянием внешней травмы эхинококковый пузырь может лопнуть и его содержимое изливается в окружающее пространство, а выделившиеся из пузыря яйца обсеменяют ткани и органы, образуя множество новых пузырей. Разрыв пузыря очень осложняет болезнь человека и часто может иметь смертельный исход.

Как было сказано, печень чаще других органов поражается эхинококком. Зародыш эхинококка в печени образует пузырек, который при медленном росте может достигать огромных размеров. Пузырь наполнен прозрачной, слегка желтоватой жидкостью.

Печень может быть поражена альвеолярным эхинококком. Капсулы он не имеет, поэтому наблюдается неудержимый инфильтративный рост паразита. Прорастая в сосуды, эхинококк метастазирует в мозг и легкие.

К группам риска в отношении заражения эхинококкозом относятся лица, проживающие в сельской местности, люди, выезжающие на природу и контактирующие с зараженными собаками (у которых часто загрязнена их фекалиями шерсть) или с почвой, загрязненной фекалиями собак. Факторами передачи возбудителя эхинококкоза человеку могут быть овощи, зелень, фрукты, грязные руки.

Профилактика должна состоять в соблюдении опрятности и правил личной гигиены. Собаки должны быть удалены из кухни и не должны получать пищи в посуде, которой пользуемся сами; не следует давать собакам облизывать себя, не следует целовать их или спать с ними.

Симптомы эхинококковой болезни весьма разнообразны в зависимости от того, в каком органе поселяется паразит, быстро или медленно он растет и в каком направлении, на какие соседние органы оказывает давление и т. д. В начале заболевания больные не предъявляют никаких жалоб. Иногда они испытывают кожный зуд, наблюдаются высыпания на коже в виде крапивницы, внезапные поносы. По мере роста кисты появляются тупые боли в правом подреберье, чувство тяжести. В правом подреберье может пальпироваться плотное эластичное образование с гладкой поверхностью, которая дает ощущение флюктуации и "дрожания гидатид". Состояние больного ухудшается при нагноении кисты, прорыве ее в брюшную полость.

Диагноз устанавливается по данным лабораторного исследования - увеличение количества эозинофилов в крови, положительные реакции Кациони и латексагглютинации. Киста может быть видна на рентгенограмме при обызвествлении ее оболочки или при сонографии внутренних органов и особенно при исследовании на компьютерной томографии.

Никакого лекарственного препарата против эхинококка не имеется! Лечение эхинококкоза только хирургическое. Эхинококковую кисту удаляют вместе с оболочками или с участком печени, легкого или зараженного органа. Очень редко прибегают к опорожнению кисты, вскрытию ее полости, притиранию внутренней оболочки формалином и дренированию полости.

Уровень заболеваемости раком печени за последние десятилетия продолжает расти. Ежегодно им заболевают около 250 тыс. лиц. В Армении заболеваемость за 2007 год составила 8,8 на 100000населения, и соответственно смертность составила 8,8 на 100000 населения.

Факторами риска при раке печени являются:

Пол – чаще болеют мужчины
Заболевания печени - хроническая инфекция (гепатит В или С) и цирроз печени.
Употребление табака - риск увеличивается при одновременном употреблении алкоголя.
Афлатоксины - потреблением продуктов, пораженных афлаотоксином, содержащимся в плесени.

Соблюдение определенных мер, позволяющих уменьшить воздействие факторов риска, может помочь предотвратить большинство случаев рака печени. Все дети, а также взрослые люди в группе высокого риска, должны быть вакцинированы против гепатита В. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем также может снизить риск рака печени.

Она редко выявляется на ранних стадиях, так как обычно протекает бессимптомно до достижения больших размеров. Определенную помощь могут оказать исследование в крови альфа-фетопротеина – АФП и УЗИ печени у лиц из группы высокого риска.

Нижеприведенные симптомы могут быть вызваны наличием рака печени. Однако они могут быть причиной и других опухолей или заболеваний. При их появлении необходимо немедленно обратиться к онкологу:

• Похудение без видимых причин
• Длительное отсутствие аппетита
• Чувство переполнения желудка при приеме малого количества пищи
• Увеличение размеров печени или выявление опухоли в области печени
• Продолжительная боль в животе
• Желтовато-зеленый цвет кожи и глаз (желтуха)
• Усиление слабости при наличии гепатита или цирроза

Существует три вида лечения новообразований печени: хирургический, лучевой и лекарственный. Иногда лучше применять два или все три метода лечения. Цель лечения - достижение наилучших результатов. Если опухоль нельзя удалить полностью, то нужно стремиться к удалению или уничтожению максимальной массы опухоли с целью предотвращения роста, распространения или рецидива болезни в течение длительного периода времени.

При ранних стадиях рака печени хирургия может полностью излечить больных. Полное удаление опухоли или трансплантация (пересадка) печени дают наилучший шанс на выздоровление больного. К сожалению, в большинстве случаев полное удаление опухоли бывает невозможным. Часто опухоль бывает очень больших размеров, поражает несколько участков органа или вышла за пределы печени.

Химиотерапия – применяется как с хирургией, так и самостоятельно. Используется как в варианте системной химиотерапии, так и локальной – через печеночные сосуды.

Лучевая терапия С помощью данного метода можно сократить размеры опухоли и уменьшить боль. В настоящее время изучается возможность применения облучения в сочетании с химиотерапией для улучшения результатов лечения.