Энтеробиоз ауруларыны? алдын алу
Гельминтоздар – паразитті ішек құрттарымен шақырылатын аурулар. Эпидемиологиялық тұрғыдан гельминттер үш топқа бөлінеді:
- Биогельминттер-қоздырғыштар адамға жануар арқылы жұғады, нәтижесінде организмде жұмыртқа мен құрт личинкалары дамиды (тениозы);
- Геогельминттер – паразитті ішек құрттар жұмыртқасы мен личинкасы топырақта дамиды, (аскаридоз, трихоцефалез);
- Қатынасты (Контактылы) гельминтоздар – қоздырғыштың берілуі науқас адамнан немесе оны қоршаған құрал-жабдықтар арқылы жұғады (энтеробиоз);
Гельминттердің 3 негізгі класын бөліп көрсетеді: дөңгелек құрттар (нематодалар), таспа құрттар (цестодалар), сарғыштар (трематодалар). Дөңгелек құрттар туғызатын, балаларда жиі кездесетін аурулар: аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз.
Аскаридоз – қоздырғышы – аскаридалар (дөңгелек құрттар). Ұзындығы 25-40 см. Гельминттер ащы ішекте орналасады. Өмір сүру ұзақтығы бір жыл. Паразиттің аналығы 200 000-ға дейін жұмыртқалар бөледі. Сыртқа нәжіспен шығып, топырақта таралады.
Жұғу жолы фекальды-оральды. Топырақ, жеміс-жидектер, көкөністер, кір қол арқылы беріледі.
Патогенез. Құрт жұмыртқалары топыраққа түсіп, қолайлы жағдайда өсіп, өнеді. Ішекке түскеннен кейін, жұмыртқалардан лечинкалар шығып, көк тамырларға еніп, қан тамырлар арқылы өкпеге барады. Осыдан кейін лечинкалар тыныс жолдарының эпителий бойымен жұтқыншаққа көтеріледі де екінші рет жұтылады. Ащы ішек қуысына екінші рет түскеннен кейін, ересек гельминттерге айналады. Клиникалық көрінісі. Циклдың дамуына байланысты аскридалар 2 сатыға (фазаға) бөлінеді: миграциялық (көш-қондық) және ішектік. Миграциялық фазада аскариданың лечинкалары организмге механикалық әсер етіп, ол теріде аллергиялық бөртпе түрінде көрініс береді. Сиректеу өкпеде бронхиттер, пневмониялар дамиды. Дене қызуы субфебрильді деңгейде болады.
Аскаридоздың ішектік сатысында асқазан-ішектік түрінде (сілекей ағуы, жүрек айну, кіндік аймағында толқынтәрізді ауырсыну, көбінесе жиі тамақ ішкеннен кейін, сондықтан балалар құсу және лоқсудан қорқып, тамақтан бас тартады, соның себебінен арықтайды); гипотониялық түрінде (әлсіздік, шаршағыштық, артериялық қан қысымының төмендеуі); неврологиялық түрінде (бас айналу, бас ауру, мазасыз ұйқы, ұйқы кезінде тісін қайрау, қан тамыр бұзылыстары) өтуі мүмкін. Ішекте аскариданың шектен тыс көп жиналуына байланысты, ішек түйілуі байқалуы мүмкін. Шеткі қанда анемия, эозинофилия, ЭТЖ жоғарлауы байқалады.
Диагноз клиникалық симптомдарына және нәжісте құрт жұмыртқаларының табылуына байланысты қойылады.
Емі. Көшу – қону сатысында кальций хлорид, кальций глюканат тағайындалады. Гельминтоздың арнайы емінде құрттарға қарсы дәрілік заттарды тағайындайды. Оттегітерапия тағайындалады. Алдын-алу. Жыл сайын бала-бақшадағы балалар, бастауыш сынып оқушылары көкөніс шаруашылығымен айналысатын, көкөніс дүкенінде жұмыс жасайтын адамдар 860 тексеріледі. Әрбір адамдар жеке бас гигиенасын сақтау және жеміс-жидек, көкөністерді қолданғанда, міндетті түрде жуып жеуі керек.
Трихоцефалез – аурудың қоздырғышы – тік ішек паразиті власоглавтар, жұмыртқасы нәжіспен бөлінеді де топыраққа түсіп, қолайлы жағдай туғанда 2-4 аптадай өсіп, жетіледі. Содан соң адам организміне лас қол, су, жуылмаған жеміс-жидек және көкөніс арқылы түседі. Власоглавтың жұмыртқаларынан личинкалар бөлініп, олар ішектің кілегей қабатына жабысып орналасады. Власоглавтар қанмен қоректенеді, сүйтіп анемияның дамуына ықпал етеді.
Клиникалық көрінісі. Балалардың көбінде трихоцефалез белгісіз өтеді. Кейбір науқастарда тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, құсу, сілекей ағу, оң жақ мықын және кіндік аймағының ауырсынуы, іш кебу болады. Ауыр жағдайда жүйке-жүйесінің зақымдалуы: бас айналу, бас ауру, мазасыз ұйықтау, естен тану анықталады. Шеткі қанда анемия белгілері, лейкоцитоз байқалады. Нәжіс жұғындысын микроскоп арқылы қарап, диагноз қойылады. Емі және алдын-алу аскаридозбен бірдей.
Энтеробиоз – қоздырғышы – острица, үлкен емес, дөңгелек құрт, ұзындығы 1см, ащы және тоқ ішектің төменгі бөлігінде орналасады. Ауру көзі – адам. Аурудың берілу жолы – қарым-қатынас. Берілу факторлары: лас қол, киім, төсек орын, үй шаңы арқылы таралады. Үлкен аналықтары жұмыртқаларын перианальды қыртысқа салып, содан соң өздері өледі. Қалған жұмыртқалар 6 сағатта өнеді. Острица қозғалысы анус аймағында (құйрығында) қышу сезімін туғызады.
Науқастар қышыған теріні қасығанда құрт қолға тиіп, тырнақтар астына жұмыртқалар жиналады. Баланың аузына лас қол немесе тағамдар арқылы түсуі мүмкін, сондықтан қайтадан жұқтыруда мүмкін. Острицалардың өмір сүру ұзақтығы 3-4 апта, бірақ қайталап жұқтырудан ауру ағымы ұзаққа созылады. Клиникалық көрінісі. Негізгі – артқы тесік айналасының тұрақты қышуы, ол ұйқысыздыққа алып келеді. Қышыма кешке немесе түнгі уақытта пайда болады. Бала нашар ұйықтайды, тітіркенгіш, сирек ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы болады. Қыздарда острицалар жыныс органдарына түсіп, вульвовагинит дамуы мүмкін. Ұзақ инвазияларда балаларда нервті-психикалық бұзылыс дамып, ол есте сақтау қабілетінің төмендеуімен, сабақ үлгерімінің нашарлауымен көрінеді.
Диагноз нәжісті құрт жұмыртқаларына зерттеу, артқы тесік қатпарларынан алу тексерілісімен қойылады.
Емі. Медикаментозды емі барлық жұқтырған адамдарға тағайындалады: комбантрин, пиперазин, вермокс (мибендазол) нафтамон, дифизил, пирантел, фенасал, декарис, асқабақ дәні. Ем уақытында және антигельминтті дәрілерді тоқтатқан соң, тазарту клизмасын жасап кешке және таңертең душқа түсіріп, тәулігіне 2 рет іш киімін күнделікті төсек орнын ауыстырып, тырнақтарын қиып және оны йод немесе спиртпен өңдеу қажет. Алдын-алу. Реинфекциядан (қайталап жұқтыру) сақтану үшін жеке бас гигиенасына ерекше көңіл бөлу керек және бұл тек балалар ғана емес, олардың жанұя мүшелерінеде байланысты.
Достарыңмен әлеуметтік желіде бөліс
Сайт бойынша іздеу
Ең үздік материалдар
Статистика көрсеткендей, халықтың ауру-сырқаулығы байланысты пайда болуы организмде курсына арналған, өте жоғары бүкіл әлемде деңгейіне қарамастан, елдегі өмір сүру. Жағдайда, балалармен, бұл жиілігі салыстыруға болады көрсеткіштерімен танысты. Ең үлкен-ны жұқтыру қаупі бар бала, посещающий балалар мекемелері. Глистные инвазия мұнда жетуі мүмкін 80% - ға дейін.
Острицтер (энтеробиоз) және аскаридалар (аскаридоз) - екі ең көп тараған түрі паразиттердің адам организміне зақымдаушы.
Энтеробиоз (острицтер)
Острицтер - аз қауіпті балалар құрттар. Алайда, зиян, энтеробиоз қабілетті жағыңыз кішкентай адамға, болуы мүмкін маңызды. Ауру туғызады қиындықтар қалыптастыру кезінде иммунитет, әсіресе, егер ол пайда қайтадан. Сондықтан, энтеробиоз ем болсын бар сорақысы, бірақ өте қажетті, ол кейінге қалдыруға болмайды. Бұзылған тепе-ішек микрофлорасының өте жиі әкеледі елеулі асқазан-ішек бұзылыстарына. Обостряются созылмалы аурулары. Қыздар жұқтыру глистами әкеліп соғуы мүмкін несеп-жыныс жүйесінің аурулары, егер острицам мүмкін емес енуге жыныс жолдары.
Острицтер - ақ, майда, ұсақ (2-ден 12 мм) құрттар. Олар қолданылады төменгі ішек. Әрбір аналық қабілетті кейінге қалдыруға дейін 15 мың яичек бар өте жоғары пісу мерзімдері. Ол үшін түнде, әдетте, түн ортасында, ол таңдалады анальді тесіктері орналасады складках оның қасында. Бұл қозғалыс курсына арналған тудырады адамда жағымсыз сезім - қышыну.
Арқасында өте шағын салмағы, кейінге қалдырылған жұмыртқа оңай прицепляются - тері анус айналасында, к рукам, киімге жасай отырып, кең ортаға жұқтыру үшін.
зақымдау Тәсілдері
Жұқтырып энтеробиозом олар арқылы су, тамақ, топырақ, лас қол, шыбын, контактілерді науқас адамдармен және жан-жануарлармен, ашық су көздеріне суға түсу. Әсіресе жиі диагностикаланады энтеробиоз, емдеу тағайындалады бірге балаларға, балалар демалыс лагерлерінде, ашық су қоймалары.
Экология қазіргі заманғы өмір бізді үнемі қолдап, өз ағзасы. Жетіспеушілігі кезінде дәрумендерді, минералдарды және басқа да заттарды қажеттілігі оларды толықтыру.соның бірі-кальций. Деп айтуға болады, ол алады жетекші позиция құрамында адам ағзасыны.
Кейде солай жүреді", - деп атап затянувшихся мерекелер адамға қажет тез оралу трезвому жағдай талап ететін саналы әрекеттер, мысалы, бұл азамат. Қалай тез протрезветь және құтылу күйік исінен оқыңыз, осы мақалада. Үміттенеміз, ол сіз үшін пайдалы! Н.
Бұл эндокриндік ауру кеңінен таралған әлемде. Халқының шамамен 10% дамыған елдер зардап шегеді оларға. Саны ауыратын үнемі өсуде. Медицина ие препараттармен, олар продляют өмір, ауру және оны неғұрлым мағыналы. Алайда, қант диабеті, пайда болу себепт.
ауру Белгілері
Шағымды қышуы анальной аймағына және анус, неспокойный ұйқы, диарея, іштің кебуі, тұрақсыз тәбет, нехороший запах изо рта, почесывания - куәлік қатар, бұл баланың ағзасына ұшырағанын осындай ауруы, энтеробиоз, емдеу оның тағайындауы тиіс дәрігер-инфекционист. Сәби болып раздражительным, себебі құрттар лақтырып қанға улы заттар. Ол тез утомляется, бәсендейді. Пайда болуы мүмкін тері аллергиялық реакциялар.
Ем
алғашқы белгілері байқалған Кезде глистной инвазия науқасқа керек, бірден дәрігердің көмегіне. Осы саладағы мамандар болып табылады дәрігер-инфекционистер, паразитологи және гастроэнтерологи. Міндеті докторы анықтау болып табылады ауру энтеробиоз, емделуге бағытталды жою остриц, сондай-ақ барынша азайту келтірілген глистами зиян балаларға көмектеседі.
Үдерісі емдеу және қалпына келтіру өтіп жатыр біртіндеп. Бастапқы сатысында мұндай аурулар, энтеробиоз балалар, емдеу азайтатын шығару паразиттер. Осы мақсатта балаға береді зығыр немесе тыквенное масло. Бұдан кейін қабылдау противогельминтных. Үшінші кезең сауықтыру болып табылады қолдану дәрі-дәрмек, нормализующих және қалпына келтіру, бауыр, бүйрек, асқазан, ішек. Бұл препараттар, сондай-ақ, нығайтуға бағытталған иммунитеттің қалпына келтіру және зат алмасу.
Арасында дәрі-дәрмек, тиімді борющихся с энтеробиозом балалар, жақсы өздерін танытты препараттар туынды болып табылатын заттар карбаматбензимидазола (мысалы, мебендазол, медамин), сондай-ақ туынды тетрагидропиримидина (жақсы барлық белгілі пирантел).
өкінішке орай, кезінде өзінің тиімділігін дәрілік заттар белгілі бір нұқсан келтіреді балаларға көмектеседі. Сондықтан, егер сіз ауру емес, іске қосылды, онда баламалы шешімімен күрес энтеробиозом болуы мүмкін тұтыну азық-түлік азық-антигельминтным бар. Оларға сәбіз, анар, бүлдірген, грек жаңғақтары, сарымсақ. Қайнатпа зверобоя да беруге қабілетті оң нәтиже. Бірақ таңдау жағдайында мұндай нұсқа емдеу міндетті түрде кеңес маманының.
Алдын алу
Жұқтыру паразитами деп жиі атайды ауруына немытых жет. Ескере отырып, барлық балалар тянут аузына, соның ішінде жуылмаған қолды болса, бүлдіршіндермен қажет тұрақты бақылау. Суды ішуге пайдалану керек тек отфильтрованную және қайнаған. Барлық шикі өнімдер - көкөніс, жеміс-жидектер, көкөністер, жеміс-жидектер - маңызды мұқият жуу керек. Іш ауру жұқтырған бала керек жиі ауыстыруға, ал жуғаннан кейін мұқият прогладить. Өйткені тырнақ астында жиналады кір болса, онда оларды жақсы қысқаша состригать. Емес, рұқсат головкин балаларға үй жануарларымен және кіруге тактильді байланыс бездомными мен мысықтармен.
өз денсаулығы үшін Жауапкершілігін балаларды жауапты ересек ата-аналар, бала күтуші, тәрбиеші, мұғалім. Айтпақшы, емдеу энтеробиоздың ересектерде жүзеге асырады, іс жүзінде сол тәсілдермен, - дейді. Оқыту баланың қарапайым ережелер гигиена - қазақстанның ең басты міндет-жұқпалы аурулардың алдын алу.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар - 2017
Анықтамасы
Энтеробиоз (лат. enterobiosis; ағыл. enterobiasis, oxyuriasis) – периналды аймақта қышумен, дисепсистік бұзылуармен, науқас өзіндік зақымдалуымен созылмалы ағымда (аутоинвазия) антропонозды контагиозды (космополитті) гельминтоз.
АХЖ-10 коды (кодтары) :
| АХЖ-10 | |
| Коды | Атауы |
| В 80 | Энтеробиоз |
Хаттаманы әзірлеу күні: 2017 жыл.
Хаттамада пайдаланылатын қысқартулар:
| АІЖ | Асқазан-ішектік жолы; |
| ХАЖ | Халықаралық аурулардың жіктемесі; |
| ҚЖА | қанның жалпы анализі; |
| ЗЖА | Зәрдің жалпы анализі; |
| ДД | дәлелділік деңгейі; |
| УДЗ | ультрадыбыстық зерттеу; |
Хаттаманы пайдаланушылары: инфекционисттер, педиатрлар, жалпы практика дәрігерлері, фельдшерлер.
Пациенттердің санаты: балалар.
Дәлелділік деңгейін анықтау шкаласы:
| А | Жоғары сапалы мета-талдау, РБЗ жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен ықтималдығы (++) бар ірі РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін. |
| В | Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулеріне жоғары сапалы (++) жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен тәуекелі бар жоғары сапалы (++) когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулері немесе жүйелік қатенің жоғары емес (+) тәуекелі бар РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін. |
| С | Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеуі немесе жүйелік қатенің жоғары емес тәуекелі бар рандомизациясыз бақыланатын зерттеу (+), олардың нәтижелері тиісті популяцияға тікелей қолданылмайтын жүйелік қатенің өте төмен немесе жоғары емес тәуекелі бар РБЗ-ға (++ немесе +) қолданылуы мүмкін. |
| D | Жағдайлар сериясының сипаттамасы немесе бақыланбайтын зерттеу немесе сарапшылардың пікірі. |
| GPP | Үздік клиникалық практика . |
Диагностика
ДИАГНОСТИКАНЫҢ ЖӘНЕ ЕМДЕУДІҢ ӘДІСТЕРІ, ТӘСІЛДЕРІ ЖӘНЕ ЕМШАРАЛАРЫ [1,2,3]
Диагностикалық өлшемшарттар
| Шағымдар және анамнез: | • кешке немесе түнде анус қышуы; • ұйқының бұзылуы; • ашуланшақтық; • шаршау; • түнгі энурез (түнгі зәрді жіберіп қою);никтурия; • ауырсыну және іштің үрілуі; • метеоризм. |
| Физикалық қарап-зерттеу: | • қыздарды артқы бөлік, шат және жыныс еріні аймағында сызаттар; • анус айналасында тері, шат, экзематозный дерматит дамуымен лихенизция , пиодермия, сфинктерит кейде парапроктита. |
| Жалпы симптомдары | Анағұрлым сипатты симптомдары |
| • баланың қиында зақымдалған қолдары ізімен анықтау; • тәбет, жүрек айнуы, іштің ауыруы, диффузды немесе ішектің құрт тәрізді өсіндінің саласындағы локализацияланған табиғаты бұзылғаны туралы шағымдар; • Шырышасты түйіршіктер қалыптастыру қосымшаға қабынуы белгілері. | • әсіресе кешке немесе түнде перинал облысында қышу; • іштің ауыруы, тәбеттің жоғалуы, ұйқысыздық, ұйықтағанда тістерін қайрайды; • қыздарда - вагинит, эндометрит және сальпингит белгілері мен симптомдары; • жүрек айнуы, құсу, ауыру және іш грохот, іштің кебуі: дисепстік бұзылу белгілері. Шырышты немесе іш қату бар тез жұмсақ іш өту. |
| Ерекше емес зертханалық диагностикалау | |
| ҚЖА | Эозинофилияынң клиникалық белгілері болғанда (көрсетілім бойынша) |
| Ерекше зертханалық диагностикалау | |
| · Перианальды қарнама зерттеу; – жұмыртқа острицын табу үшін: дымқыл мақта тампон жағылу туралы тампон, мөлдір жаспырғышпен, целлофан немесе саусақ іздері бар perianal бүктелген алынған материалды зерттеу. · нәжістегі гельминиттерді зерттеу - қиында жұмыртқаларын анықтау. | |
Қосымша зерттеулер:
· құрсақ қуысының УДЗ – жіті іш симптомдары пайда болғанда.
Мамандардан консультациялары үшін көрсетілімдер:
· проктологтың консультациясы – артқы саңылау асқынулары кезінде (геморрой және т.б.);
· басқа білікті мамандардың консультациясы (гинеколог, хирург) – көрсетілім бойынша.
Диагностикалық алгоритм [1,2]: сызба:
Дифференциалды диагноз
| Диагноз | Дифференциалдық диагноз негіздемесі | Зерттеп-қараулар | Диагнозды жоққо шығару белгілері |
| Геморрой | перианальды қышыма | Хирургтың кеңесі | нәжісте іш қату, диаметрі ұлғайту, анальды веналардың ауырсынулары, тік ішек тітіркенуі, дефекация кезінде ауырсыну - қан жолақтары. |
| Тоқ ішек жарасы | перианальды қышыма | Хирургтың кеңесі | жиі ішек қозғалысының кейін ауыр отыру, анус немесе жалғыз тік ішек барысында ауырсыну, анус қан сипаттағы немесе қан жолақтары. |
| Қант диабеті | перианальды қышыма | Қандағы глюкоза, эндокринологтың кеңесі | ашуланшақтық, көңіл төмендеу, қыздарда кандидоз, жиі күндізгі зәр шығару, түнгі зәрді жіберіп қою, шөлдеу шабуылдары, ұлдарда жұқпалы тері салмағының жоғалуы, көзқарасының төмендеуі. Бастапқы жыныстық органдарында бір жасқа дейінгі балаларда жиі жөргекті бөртпе . |
| Нейродерматоз | перианальды қышыма | Аллергологтың кеңесі | түрлі сипаттағы, мойын, шынтақ және тізе майыстыруға беттерді, саусақтың бөртпелері; теріні пилингі, сызаттар болуы мүмкін. |
Лечение (амбулатория)
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ 4:
Энтеробиозды емдеу амбулаториялық жағдайда жүзеге асырылады. Емдеу гельминтті эрадикциялауға және организмді десенсибилизациялауға бағытталады.
Дәрі-дәрмексіз емдеу 5:
Гигиеналық режимді сақтау:
· Жеке және қоғамдық гигиенаны, қол тазалығы және тырнақасты бөлікті, перинальды бөліктердің гигиенасын қатаң сақтаңыз, ойыншықтарды өңдеңіз; күн сайын ғимаратты сулы жинаңыз.
· Ұйықтар алдында баланы жуындырып, киімін ауыстырып, іш киімін ауыстырып, ішін қыпайтындай жасай керек;
· Таңертең баланы жуындырып, іш киімін ауыстырып, ыстық үтікпен үтіктеу керек.
· АІТ бұзылғанда үстел №4, АІТ қалыпты жұмыс жасағанда үстел №15.
Дәрі-дәрмекпен емдеу 3: гельминтоздардың эрадикциясына бағытталған, асқынуларды алдын алу, таралуын төмендету:
· Гельминтке қарсы (антигельминттік) препараттар ауыздан – пирантел (суспензия - 5 мл 250 мг және 250 мг таблеткалары) - бір рет 6 ай-2 жас- 125 мг. 2-6 жас - 250 мг. 6-12 жас- 500 мг. 12-18 жас - 750 мг; сол дозада 1 г (10 мг бір рет / кг), қайтақабылдау 2 апта немесе мебендазол (сауыттардағы суспензия - 5 мл, 100 мг және 100 мг таблеткалар) - 75 кг-ден астам дене салмағында: 2 -18 жас: бірлен 100 мг, қайт азықамданғанда 100 мг 2 апта сайын. 2 апта 2 жас аралығындаға балалар (бір рет 10 мг / кг), қайта қабылдау; 2 жасқа дейінгі балаларға суспензия; 2 жас және ересектерге таблеткалармен енмдеу. Сонымен қатар, отбасы және балалар тобын барлық вирус жұққан мүшелерін емдеу қажет. Острица жұмыртқасы табылған балалардың үлкен саны бар,зертханалқ нәтижелерге қарамастан, топтағы барлық балаларды емдеуге қажет.
· Антигистаминдік (аллергияға қарсы) препаратты ауызбен хлоропирамин, таблеткалары 25 мг: 1 мг/кг – тәулігіне 2 рет қабылдау.
Негізгі дәрілік заттардың тізбесі [1,2,4,5]:
| Р/с№ | ДЗ халықаралық патенттелмеген атауы | Көрсетілім | ДД |
| Гельминтке қарсы (антигельминттік) препарат | |||
| 1. | Пирантел: 15 мл флакондағы суспензия: 250 мг/5 мл; 250 мг таблеткалар. | Гельминтке қарсы құрал | С |
| 2. | Мебендазол: флакондағы суспензия: 100 мг/5 мл; 100 мг таблеткалар. | Гельминтке қарсы құрал | B |
| ДЗ халықаралық патенттелмеген атауы | Көрсетілім | ДД | |
| Жүйелік қолдануға арналған антигистаминді препараттар | |||
| 1. | Хлоропирамин, 25 мг таблеткалары | Десенсибилизациялау | B |
Хирургиялық араласу: жоқ.
Әрі қарай емдеу [3]:
• диспансерлік бақылау ауырған адамды 10 ішінде өткізілуі тиіс болатын энтеробиоз - 14 күн, үш күн аралығымен екі талдау алуы қажет;
• энетреобиозға қайта шалдыққан науқастар, диспансердің кеңейтімімен бірінші емдеу 1 айға дейін бұрынғыға қарағанда екі аптадан кейін созылады.
Емдеу тиімділігінің және диагностика мен емдеу әдістері қауіпсіздігінің индикаторлары [3]:
· Аурудың клиникалық симптомдарын тоқтату;
· Екі теріс нәтиже – үш күн аралықпен 2 апта курс дегельминтизация курсынан кейін алынған остриц жұмыртқа туралы перинал бүктелген бір реттік тексеру.
Лечение (стационар)
СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ: жүргізілмейді.
Госпитализация
ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУ ТИПІН КӨРСЕТУМЕН ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУҒА АРНАЛҒАН КӨРСЕТІЛІМДЕР
Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жоқ.
Шұғыл емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жоқ.
Ақпарат
ХАТТАМАНЫ ҰЙЫМДАСТЫРУ АСПЕКТІЛЕРІ
Мүдделер қақтығысының жоқтығын көрсету: жоқ.
Хаттаманы қайта қарау шарттары: жарияланғаннан кейін және қолданысқа енгізілген күнінен бастап 5 жыл өткен соң немесе дәлелділік деңгейі бар жаңа әдістер болған кезде хаттама қайта қаралады.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар - 2017
Анықтамасы
Энтеробиоз (лат. enterobiosis; ағыл. enterobiasis, oxyuriasis) – периналды аймақта қышумен, дисепсистік бұзылуармен, науқас өзіндік зақымдалуымен созылмалы ағымда (аутоинвазия) антропонозды контагиозды (космополитті) гельминтоз.
АХЖ-10 коды (кодтары) :
| АХЖ-10 | |
| Коды | Атауы |
| В 80 | Энтеробиоз |
Хаттаманы әзірлеу күні: 2017 жыл.
Хаттамада пайдаланылатын қысқартулар:
| АІЖ | Асқазан-ішектік жолы; |
| ХАЖ | Халықаралық аурулардың жіктемесі; |
| ҚЖА | қанның жалпы анализі; |
| ЗЖА | Зәрдің жалпы анализі; |
| ДД | дәлелділік деңгейі; |
| УДЗ | ультрадыбыстық зерттеу; |
Хаттаманы пайдаланушылары: инфекционисттер, педиатрлар, жалпы практика дәрігерлері, фельдшерлер.
Пациенттердің санаты: балалар.
Дәлелділік деңгейін анықтау шкаласы:
| А | Жоғары сапалы мета-талдау, РБЗ жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен ықтималдығы (++) бар ірі РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін. |
| В | Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулеріне жоғары сапалы (++) жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен тәуекелі бар жоғары сапалы (++) когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулері немесе жүйелік қатенің жоғары емес (+) тәуекелі бар РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін. |
| С | Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеуі немесе жүйелік қатенің жоғары емес тәуекелі бар рандомизациясыз бақыланатын зерттеу (+), олардың нәтижелері тиісті популяцияға тікелей қолданылмайтын жүйелік қатенің өте төмен немесе жоғары емес тәуекелі бар РБЗ-ға (++ немесе +) қолданылуы мүмкін. |
| D | Жағдайлар сериясының сипаттамасы немесе бақыланбайтын зерттеу немесе сарапшылардың пікірі. |
| GPP | Үздік клиникалық практика . |
Диагностика
ДИАГНОСТИКАНЫҢ ЖӘНЕ ЕМДЕУДІҢ ӘДІСТЕРІ, ТӘСІЛДЕРІ ЖӘНЕ ЕМШАРАЛАРЫ [1,2,3]
Диагностикалық өлшемшарттар
| Шағымдар және анамнез: | • кешке немесе түнде анус қышуы; • ұйқының бұзылуы; • ашуланшақтық; • шаршау; • түнгі энурез (түнгі зәрді жіберіп қою);никтурия; • ауырсыну және іштің үрілуі; • метеоризм. |
| Физикалық қарап-зерттеу: | • қыздарды артқы бөлік, шат және жыныс еріні аймағында сызаттар; • анус айналасында тері, шат, экзематозный дерматит дамуымен лихенизция , пиодермия, сфинктерит кейде парапроктита. |
| Жалпы симптомдары | Анағұрлым сипатты симптомдары |
| • баланың қиында зақымдалған қолдары ізімен анықтау; • тәбет, жүрек айнуы, іштің ауыруы, диффузды немесе ішектің құрт тәрізді өсіндінің саласындағы локализацияланған табиғаты бұзылғаны туралы шағымдар; • Шырышасты түйіршіктер қалыптастыру қосымшаға қабынуы белгілері. | • әсіресе кешке немесе түнде перинал облысында қышу; • іштің ауыруы, тәбеттің жоғалуы, ұйқысыздық, ұйықтағанда тістерін қайрайды; • қыздарда - вагинит, эндометрит және сальпингит белгілері мен симптомдары; • жүрек айнуы, құсу, ауыру және іш грохот, іштің кебуі: дисепстік бұзылу белгілері. Шырышты немесе іш қату бар тез жұмсақ іш өту. |
| Ерекше емес зертханалық диагностикалау | |
| ҚЖА | Эозинофилияынң клиникалық белгілері болғанда (көрсетілім бойынша) |
| Ерекше зертханалық диагностикалау | |
| · Перианальды қарнама зерттеу; – жұмыртқа острицын табу үшін: дымқыл мақта тампон жағылу туралы тампон, мөлдір жаспырғышпен, целлофан немесе саусақ іздері бар perianal бүктелген алынған материалды зерттеу. · нәжістегі гельминиттерді зерттеу - қиында жұмыртқаларын анықтау. | |
Қосымша зерттеулер:
· құрсақ қуысының УДЗ – жіті іш симптомдары пайда болғанда.
Мамандардан консультациялары үшін көрсетілімдер:
· проктологтың консультациясы – артқы саңылау асқынулары кезінде (геморрой және т.б.);
· басқа білікті мамандардың консультациясы (гинеколог, хирург) – көрсетілім бойынша.
Диагностикалық алгоритм [1,2]: сызба:
Дифференциалды диагноз
| Диагноз | Дифференциалдық диагноз негіздемесі | Зерттеп-қараулар | Диагнозды жоққо шығару белгілері |
| Геморрой | перианальды қышыма | Хирургтың кеңесі | нәжісте іш қату, диаметрі ұлғайту, анальды веналардың ауырсынулары, тік ішек тітіркенуі, дефекация кезінде ауырсыну - қан жолақтары. |
| Тоқ ішек жарасы | перианальды қышыма | Хирургтың кеңесі | жиі ішек қозғалысының кейін ауыр отыру, анус немесе жалғыз тік ішек барысында ауырсыну, анус қан сипаттағы немесе қан жолақтары. |
| Қант диабеті | перианальды қышыма | Қандағы глюкоза, эндокринологтың кеңесі | ашуланшақтық, көңіл төмендеу, қыздарда кандидоз, жиі күндізгі зәр шығару, түнгі зәрді жіберіп қою, шөлдеу шабуылдары, ұлдарда жұқпалы тері салмағының жоғалуы, көзқарасының төмендеуі. Бастапқы жыныстық органдарында бір жасқа дейінгі балаларда жиі жөргекті бөртпе . |
| Нейродерматоз | перианальды қышыма | Аллергологтың кеңесі | түрлі сипаттағы, мойын, шынтақ және тізе майыстыруға беттерді, саусақтың бөртпелері; теріні пилингі, сызаттар болуы мүмкін. |
Лечение (амбулатория)
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ 5:
Энтеробиозды емдеу амбулаториялық жағдайда жүзеге асырылады. Емдеу гельминтті эрадикциялауға және организмді десенсибилизациялауға бағытталады.
Дәрі-дәрмексіз емдеу 8:
Гигиеналық режимді сақтау:
· Жеке және қоғамдық гигиенаны, қол тазалығы және тырнақасты бөлікті, перинальды бөліктердің гигиенасын қатаң сақтаңыз, ойыншықтарды өңдеңіз; күн сайын ғимаратты сулы жинаңыз.
· Ұйықтар алдында баланы жуындырып, киімін ауыстырып, іш киімін ауыстырып, ішін қыпайтындай жасай керек;
· Таңертең баланы жуындырып, іш киімін ауыстырып, ыстық үтікпен үтіктеу керек.
· АІТ бұзылғанда үстел №4, АІТ қалыпты жұмыс жасағанда үстел №15.
Дәрі-дәрмекпен емдеу 4: гельминтоздардың эрадикциясына бағытталған, асқынуларды алдын алу, таралуын төмендету:
· Гельминтке қарсы (антигельминттік) препараттар ауыздан – пирантел (суспензия - 5 мл 250 мг және 250 мг таблеткалары) - бір рет 6 ай-2 жас- 125 мг. 2-6 жас - 250 мг. 6-12 жас- 500 мг. 12-18 жас - 750 мг; сол дозада 1 г (10 мг бір рет / кг), қайтақабылдау 2 апта немесе мебендазол (сауыттардағы суспензия - 5 мл, 100 мг және 100 мг таблеткалар) - 75 кг-ден астам дене салмағында: 2 -18 жас: бірлен 100 мг, қайт азықамданғанда 100 мг 2 апта сайын. 2 апта 2 жас аралығындаға балалар (бір рет 10 мг / кг), қайта қабылдау; 2 жасқа дейінгі балаларға суспензия; 2 жас және ересектерге таблеткалармен енмдеу. Сонымен қатар, отбасы және балалар тобын барлық вирус жұққан мүшелерін емдеу қажет. Острица жұмыртқасы табылған балалардың үлкен саны бар,зертханалқ нәтижелерге қарамастан, топтағы барлық балаларды емдеуге қажет.
· Антигистаминдік (аллергияға қарсы) препаратты ауызбен хлоропирамин, таблеткалары 25 мг: 1 мг/кг – тәулігіне 2 рет қабылдау.
Негізгі дәрілік заттардың тізбесі [1,2,4,5]:
| Р/с№ | ДЗ халықаралық патенттелмеген атауы | Көрсетілім | ДД |
| Гельминтке қарсы (антигельминттік) препарат | |||
| 1. | Пирантел: 15 мл флакондағы суспензия: 250 мг/5 мл; 250 мг таблеткалар. | Гельминтке қарсы құрал | С |
| 2. | Мебендазол: флакондағы суспензия: 100 мг/5 мл; 100 мг таблеткалар. | Гельминтке қарсы құрал | B |
| ДЗ халықаралық патенттелмеген атауы | Көрсетілім | ДД | |
| Жүйелік қолдануға арналған антигистаминді препараттар | |||
| 1. | Хлоропирамин, 25 мг таблеткалары | Десенсибилизациялау | B |
Хирургиялық араласу: жоқ.
Әрі қарай емдеу [3]:
• диспансерлік бақылау ауырған адамды 10 ішінде өткізілуі тиіс болатын энтеробиоз - 14 күн, үш күн аралығымен екі талдау алуы қажет;
• энетреобиозға қайта шалдыққан науқастар, диспансердің кеңейтімімен бірінші емдеу 1 айға дейін бұрынғыға қарағанда екі аптадан кейін созылады.
Емдеу тиімділігінің және диагностика мен емдеу әдістері қауіпсіздігінің индикаторлары [3]:
· Аурудың клиникалық симптомдарын тоқтату;
· Екі теріс нәтиже – үш күн аралықпен 2 апта курс дегельминтизация курсынан кейін алынған остриц жұмыртқа туралы перинал бүктелген бір реттік тексеру.
Лечение (стационар)
СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ: жүргізілмейді.
Госпитализация
ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУ ТИПІН КӨРСЕТУМЕН ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУҒА АРНАЛҒАН КӨРСЕТІЛІМДЕР
Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жоқ.
Шұғыл емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жоқ.
Ақпарат
ХАТТАМАНЫ ҰЙЫМДАСТЫРУ АСПЕКТІЛЕРІ
Мүдделер қақтығысының жоқтығын көрсету: жоқ.
Хаттаманы қайта қарау шарттары: жарияланғаннан кейін және қолданысқа енгізілген күнінен бастап 5 жыл өткен соң немесе дәлелділік деңгейі бар жаңа әдістер болған кезде хаттама қайта қаралады.
Читайте также: