Энтеробиоз болезнь грязных рук

В последние годы энтеробиоз является одним из наиболее распространенных паразитарных заболеваний и представляет серьезную проблему для медицинской науки. В силу анатомических особенностей, а также в связи с особенностями образа жизни глистная инвазия у детей встречаются чаще, чем у взрослых. Практически каждый ребенок, даже самый чистоплотный, в какой-то момент жизни бывает заражен энтеробиозом.

Какой возбудитель вызывает энтеробиоз?
Возбудителем энтеробиоза являются острицы, круглые гельминты серовато-белого цвета. Паразитируют острицы, как правило, в червеобразном отростке и слепой кишке, откуда постепенно спускаются в нижние отделы толстого кишечника. Затем самки, после созревания в них яиц, выползают из анального отверстия, чаще во время сна, когда анальный сфинктер ослаблен. Острицы, попавшие на влажную кожу, могут некоторое время не откладывать яиц, ползать по телу человека в пределах влажной зоны, заползать не только во влагалище, но даже через матку и фаллопиевы трубы в полость малого таза. Питаются гельминты содержимым кишечника, могут быть случайными гематофагами. Продолжительность жизненного цикла остриц – 3-4 недели.

Возбудитель энтеробиоза очень устойчив к различным воздействиям окружающей среды и может длительное время обитать вне организма (в почве, на постельном белье, коврах, игрушках, на руках).

В то же время при расчесах перианальной области яйца паразитов попадают на руки и под ногти, а затем заносятся в ротовую полость и проглатываются. Наряду с этим происходит загрязнение яйцами остриц предметов обихода и пищевых продуктов, что приводит к инфицированию здоровых детей.

Как заподозрить заражение энтеробиозом?
Клинические проявления данной болезни зависят от массивности и длительности глистной инвазии, а также от индивидуальной реактивности организма ребенка. Ярким симптомом энтеробиоза есть перианальный зуд, спровоцирован движениями самки во время яйцекладки. Выраженный зуд беспокоит, как правило, в первые часы ночного сна. Однако несмотря на выдающуюся безобидность, перианальный зуд довольно сложно переносится детьми и может сохраняться долгое время после излечения энтеробиоза. Сон у ребенка становится тревожным, часто мамы отмечают, что малыш во сне стал скрипеть зубами. Нередко из-за постоянных интенсивных расчесов и присоединения бактериальной инфекции возникает дерматит, перианальный прурит, экзема, пиодермия, возможен энурез.

Острицы оказывают общее токсическое воздействие на организм ребенка в целом. Малыш становится раздражительным, появляется головная боль, общая слабость, утомляемость, головокружение. Эти проявления могут проходить, но через 2-4 недели проявляться снова, что связано с циклами развития новых поколений остриц.

Больные энтеробиозом предъявляют жалобы на боль в животе и множественные диспептические расстройства (снижение или повышение аппетита, тошнот, рвота, изжога, гиперсаливация, запоры или поносы, появление в кале слизи). Иногда острая абдоминальная боль может стать причиной обращения за хирургической помощью. В таких случаях конкретной патологии обнаружить зачастую не удается, выявляется только скопление газов в кишечнике. Во многих случаях энтеробиоз протекает длительно и многократно повторяется. В результате этого развивается дисбактериоз кишечника, повышается восприимчивость к острым инфекционным заболеваниям желудочно- кишечного тракта. В случае миграции остриц в брюшную полость, мочевыводящие и половые пути могут развиваться воспалительные реакции вне кишечника. У девочек на фоне энтеробиоза нередко развиваются вульвовагиниты, а также инфекция мочевыводящих путей вследствие непосредственного действия остриц и присоединения бактериальных инфекций.

У инфицированных острицами детей имеется склонность к затяжному течению аллергических заболеваний, грибковых поражений кожи. Следует отметить, что острицы являются сильными иммуносупрессорами организма человека. Они подавляют неспецифический иммунитет, тем самым способствуют повышению заболеваемости вирусными и бактериальными инфекциями. В последующем возникают частые простуды, острые респираторные вирусные инфекции, аллергодерматозы, грибковые поражения кожи и слизистых оболочек. Глистная инвазия снижает эффективность профилактических прививок. Не развивается защитный иммунитет при первичной вакцинации против дифтерии, столбняка, а при ревакцинации во многих случаях иммунный ответ отсутствует. В свою очередь энтеробиоз повышает аллергическую реактивность детей, которая способна привести к ложноположительным туберкулиновым пробам и симулировать вираж. Поэтому для повышения эффективности вакцинации сначала необходимо убедиться в том, что в организме ребенка нет возбудителей гельминтозов.

Как обнаружить гельминтоз?
Лабораторная диагностика энтеробиоза заключается в обнаружении личинок и яиц остриц в биологических материалах. С такой целью делают анализ кала на яйца глистов – метод прост, но не всегда информативен. Дает возможность обнаружить в кале яйца глистов. Так как иногда острицы не успевают перед сдачей анализа отложить яйца, то анализ ничего не покажет. Поэтому для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов необходимо сдавать, как минимум, в течение трех дней подряд.

Соскоб на энтеробиоз – достаточно информативный метод, с помощью которого проводится исследование материала, полученного с перианальных складок тампоном или шпателем с применением липкой ленты. В сомнительных случаях соскоб, как и анализ кала, рекомендуется повторять несколько раз.
Иммуноферментный анализ крови (ИФА) — наиболее надежный метод определения специфических антител и антигенов к паразитам.

Лечение энтеробиоза заключается в применении антигельминтных препаратов и соблюдении строгого гигиенического режима. Эти меры включают: тщательное мытье рук после двора и перед едой, стрижку ногтей, ежедневное подмывание перианальной области теплой водой, проведение влажной уборки помещений, проглаживание нательного и постельного белья с двух сторон горячим утюгом. Как правило, для лечения остриц используют препараты альбендазола, пирантела памоат, пиперазина адипинат, мебендазола.

Антигельминтные препараты назначает только врач, учитывая клиническую картину и возраст ребенка. Следует помнить, что лечение гельминтозов направлено не только на уничтожение возбудителя болезни, но и на ликвидацию последствий его жизнедеятельности в организме ребенка, (аллергические реакции, анемия), возможное токсическое действие во время массовой гибели гельминтов на фоне приема лекарственных средств. Поэтому в комплексной терапии энтеробиоза применяются энтеросорбенты, антигистаминные препараты, пробиотики, в последующем витамины и микроэлементы.

В дни лечения детям рекомендуется употреблять еду в жидком и полужидком виде, которая содержит мало жиров и легко усваивается (супы, каши, протертое мясо, овощи, кисломолочные продукты).
Кроме больного, противогельминтную терапию применяют все члены семьи, которые имеют контакт с ребенком. Достаточно однократно дать препараты альбендазола или пирантела и через 14 дней лечение повторить в той же дозе.
Вместе с тем, терапия глистной инвазии современными антинематоцидными препаратами не предохраняет от повторного заражения.

Профилактика заражения острицами включает простые правила:
- Нужно приучить ребенка часто мыть руки с мылом после посещения общественных мест, игр в песочнице, общения с домашними животными; коротко стричь ногти, отлучить от привычки брать в рот грязные пальцы, игрушки, посторонние предметы.
- Овощи, фрукты, зелень и ягоды следует вначале заливать чистой водой, потом промывать под напором проточной воды.
- Ежедневно проводить влажную уборку помещения, игрушки несколько раз в неделю необходимо мыть с мылом. Если кроха уже ползает, обеспечить отсутствие контакта в коридоре с уличной обувью и прогулочной коляской, игрушки для улицы необходимо хранить отдельно.
- На улице нужно следить, чтобы ребенок не брал в рот предметы с земли, не играл с бродячими животными.

Таким образом, профилактика заражения острицами у детей — это обучение их элементарным правилам личной гигиены.

Энтеробиоз (enterobius vermicularis от греч. enteron - кишечник, bios жизнь, vermicularis от лат. vermis, червь) - самый распространенный гельминтоз не только в России, но и во многих странах мира с умеренным и холодным климатом. Гельминтозами называются болезни, вызываемые паразитическими червями или, иначе, гельминтами. Гельминты (более распространенное название - глисты) используют в качестве среды обитания больший по размерам организм (организм-хозяин) другого биологического вида (например, человека). По своему строению черви делятся на плоских, круглых и ленточных. Возбудителями энтеробиоза являются мелкие тонкие гельминты белого цвета, яйцекладущие, обитающие в кишечнике и называемые острицами из-за заостренного хвостового конца самки. Дети составляют основную группу зараженных энтеробиозом - чаще всего болезнь настигает их в возрасте от 3 до 10--14 лет. Максимальная пораженность отмечается в возрасте 4--6 лет. Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток. Наиболее часто яйца остриц обнаруживают на постельных принадлежностях, игрушках, коврах, в ванных комнатах и туалетах. Выживаемость яиц остриц в водопроводной воде колеблется от 7 дней до 21 и зависит от температуры воды и насыщенности ее кислородом. Некоторое время яйца остриц могут выживать в графинах и детских бутылочках.

Стопроцентной защиты от энтеробиоза не существует - заболеть им может каждый ребенок, но наибольшему риску подвергаются следующие группы:

• дети, матери которых имели токсикоз второй половины беременности. Это состояние мешает полноценному развитию всех органов и систем малыша, что ослабляет его организм и открывает врата для болезни;
• дети, переведенные на искусственное вскармливание;
• длительно и часто болеющие дети;
• дети с недостаточным психическим развитием;
• дети из семей с низким социальным статусом.

Привычка некоторых детей брать в рот пальцы и грызть ногти также приводит к возрастанию риска заражения энтеробиозом. Высокому уровню заболеваний способствует превышение числа детей в детских учреждениях по сравнению с существующими нормативами, несоответствие помещений гигиеническим нормам, использование одних и тех же комнат в качестве столовых, игровых и спален, нарушение санитарно-гигиенического режима. Источником энтеробиоза является только человек. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека энтеробиозом.

Основными симптомами энтеробиоза являются следующие:

• боли в животе;
• частая тошнота, рвота;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• утомляемость, раздражительность, тревожный сон, скрип во сне зубами;
• аллергические состояния;
• перианальный зуд;
• вульвовагинит - воспаление слизистой оболочки влагалища;
• инфекции мочевыводящих путей;
• повышенный уровень эозинофилов в крови (клетки крови, относящиеся к лейкоцитам, участвующие в защите организма от проникновения чужеродного агента);
• отставание в росте, весе. Большинство этих симптомов являются также симптомами ряда других гельминтозных заболеваний.

За долгое время сосуществования рядом с человеком острицы хорошо приспособились к жизни в человеческом организме, поэтому это заболевание часто проходит без ярко выраженных клинических признаков, позволяющих заподозрить наличие энтеробиоза. Это приводит к несвоевременной диагностике заболевания и позднему началу его лечения. В этой связи отнеситесь внимательнее к перечисленным ниже признакам.

Часто единственным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, который связан с тем, что самка откладывает яйца. Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще всего с одиннадцати до часу, но в некоторых случаях и днем. Именно в ночное время гельминты имеют максимальные шансы остаться незамеченными и отложить яйца, которые созреют до заразной стадии уже к утру. Следует отметить, что, несмотря на кажущуюся безобидность, перианальный зуд тяжело переносится детьми. Они постоянно жалуются на это ощущение, и сон у них часто бывает тревожным. Часть малышей скрипят во сне зубами. Зуд может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В некоторых случаях с калом выделяются острицы в виде мелких белых подвижных червячков (часто это бывает при повышении температуры, употреблении большого количества апельсинов, приеме минеральной воды). К осложнениям, возникающим в результате перианального зуда, относят повреждения кожи при расчесах, ее воспаление.

Это частый симптом энтеробиоза. Боль острая, но не постоянная, сконцентрированная в области пупка. Она связана с механическим воздействием паразитов на слизистую кишечника при закреплении на ней. Как правило, боль возникает во время приема пищи, реже - после еды или вне зависимости от приема пищи. Кроме того, отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита. Часто возникающая острая боль в животе может быть причиной обращения за врачебной помощью, но в таких случаях конкретного заболевания обнаружить зачастую не удается. В некоторых случаях у детей может развиться воспаление толстой кишки (колит) с учащенным кашицеобразным стулом с примесью слизи, при этом в кале могут выявляться многочисленные личинки остриц или незрелые самки длиной до 3 мм.

Так называется нарушение микробиологического состава кишечника. Во многих случаях энтеробиоз является причиной нарушения оптимального состава кишечных бактерий. Уменьшается число кишечных палочек, снижается устойчивость полезных микроорганизмов к возбудителям острых кишечных инфекций. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих повышенную активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов всасывания и переваривания пищевых веществ приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка.

Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Необходимо провести также обследование на энтеробиоз тех людей, которые находятся рядом с зараженным ребенком. Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных (расположенных вокруг ануса) складках кожи. В кале яйца остриц встречаются редко. Диагностические исследования проводятся в поликлинике. Методики забора яиц отличаются между собой, поэтому отметим самые распространенные.

• Соскоб с перианальных складок с помощью специальной стеклянной лопаточки. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа. Затем содержимое соскоба наносят на стекло для микроскопического исследования.
• Отпечаток с перианальных складок на клейкую ленту. Полоска липкой ленты фиксируется на конце деревянной палочки (шпателя). Покрытый лентой конец шпателя прижимают к участкам кожи в нескольких местах вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к ней, и затем ленту переносят на стекло для исследования под микроскопом.

Для лечения энтеробиоза у детей наиболее эффективными и часто применяемыми препаратами являются ПИРАНТЕЛ и МЕБЕНДАЗОЛ. Препараты даются ребенку в возрастной дозировке, указанной в инструкции. Они эффективно воздействуют на зрелые формы гельминтов, их яйца и личинки, нарушая обменные процессы у остриц и отрицательно влияя на их мускулатуру, в результате чего присасывательная способность остриц к слизистой оболочке кишечника блокируется, и гельминты выходят во внешнюю среду. К тому же ПИРАНТЕЛ не всасывается в кровь, а действует на паразитов только местно - в кишечнике, поэтому не существует опасности токсического воздействия на организм. Кроме того, появилась новая лекарственная форма препарата - суспензия, что существенно упрощает процесс его приема. Лекарство принимают один раз во время или после еды. Частичное выздоровление ребенка присходит уже при первом приеме препарата, но для полного излечивания от энтеробиоза следует повторить прием лекарства два или три раза с интервалом в 2 недели. Целью такого курса является предупреждение развития гельминтов при возможном повторном заражении в момент первого приема препарата. Следует учитывать, что в течение четырех-пяти суток после приема лекарства ребенок выделяет острицы в окружающую среду и может быть заразным для окружающих. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после курса лечения необходимо использовать биопрепараты, содержащие полезные бактерии, например, БИФИДУМБАКТЕРИН. После лечения необходимо провести контрольное паразитологическое обследование. Препараты, применяемые в настоящее время для лечения энтеробиоза, весьма эффективны. Тем не менее, необходимость контрольного обследования обычно связана с упорным и длительным его течением и ярко выраженными проявлениями этого заболевания у ребенка. Обязательное повторное обследование проводят не ранее 2 недель после окончания курса лечения. Лечение считается успешным при получении трех отрицательных анализов при обследовании с интервалом в 2 недели.

Энтеробиоз приводит к подавлению иммунитета у ребенка. Снижается уровень интерферона в крови, резко падает активность специфического защитного вещества слюны - лизоцима. В результате всего этого чаще возникают инфекционные и паразитарные болезни.

Нельзя не отметить, что наличие остриц приводит к снижению эффективности профилактических прививок. При вакцинации ухудшается формирование иммунитета, поэтому для повышения эффективности прививок сначала следует убедиться в том, что организм ребенка свободен от гельминтов.

Энтеробиоз ведет к некоторому отставанию в нервно-психическом развитии детей. Острицы в процессе жизнедеятельности выделяют токсические для организма вещества, в результате воздействия которых на организм может появиться головная боль, утомляемость, снижается активность. При данном заболевании выявляется высокий уровень раздражительности и нарушение процесса засыпания, связанные с перианальным зудом. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у незараженных. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей.

На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит. Другими осложнениями энтеробиоза могут быть аппендицит (воспаление червеобразного отростка кишечника), трещины в области заднего прохода, иногда возникает ночное недержание мочи.

В связи с большой распространенностью и высоким риском заражения этой болезнью, детям (а заодно и всем членам семьи) целесообразно проводить раз в год профилактический курс лечения ПИРАНТЕЛОМ без предварительной сдачи анализов. Лучше это сделать через 2 недели после начала посещения детского сада, либо в январе-феврале. Для профилактики заражения энтеробиозом в семье вам следует выполнять следующие правила Внимание: эти же правила необходимо соблюдать и в период лечения от энтеробиоза.

• Прививайте детям навыки личной гигиены. Отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки.
• Часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно чаще.
• Коротко стригите ногти.
• Утром и вечером тщательно подмывайте ребенка.
• Надевайте ему на ночь трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении.
• Ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша.
• Часто меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60° С, проглаживайте горячим утюгом.
• Проводите регулярную влажную уборку помещений с частой сменой воды или полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой. Применяйте при уборке активные моющие вещества (моющие порошки, соду, горчицу), которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку эти яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств практически невозможно. Ковры чистите пылесосом или выбивайте. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2--3 часов.
• Мойте или обрабатывайте пылесосом детские игрушки.
• В рацион питания ребенка должны входить морковь, земляника, гранатовый сок, грецкие орехи, чай из зверобоя, которые способствуют очищению организма от гельминтов.
• Ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.

Очень важно своевременно воспитать у ребенка потребность в гигиеническом поведении - так, чтобы он сам желал проводить эти процедуры, а не его принуждали. Ведь в конечном счете это будет способствовать не только профилактике энтеробиоза, но и других заболеваний.

Как заражаются острицами

Источником заражения острицами является только человек больной энтеробиозом. Заражение происходит при заглатывании зрелых яиц гельминтов бытовым путем через грязные руки или загрязненные предметы. Период от заражения до появления симптомов при энтеробиозе составляет от 12 до 14 дней. Личинки выходят из яиц, превращаются во взрослых остриц, и паразитируют в нижней половине тонкой и верхнем отделе толстой кишки. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели достигают половой зрелости. Самки остриц спускаются в прямую кишку, ночью выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности, выделяя при этом раздражающую жидкость и вызывая зуд, и погибают.

Самозаражение острицами может происходить через руки, которыми ребенок расчесывает зудящие места и на его руки под ногти попадают яйца, которые к утру (уже через 4-6 часов) созревают и легко могут быть занесены в рот или на одежду и постель малыша.

Симптомы энтеробиоза

Основными симптомами заболевания является зуд или дискомфорт в области заднего прохода, покраснения кожи вокруг анального отверстия или в промежности, половых органов, расчесы. У девочек острицы могут заползать в половые органы, вызывая воспалительные и инфекционные заболевания, в том числе и за счет бактерий, грибов, которые могут переноситься глистами из кишечника (вульвовагинит, молочница). Возможно нарушение нормальной работы кишечника (боли в животе, метеоризм, запоры или поносы); признаки интоксикации: вялость, повышенная утомляемость, раздражительность.

Присутствие остриц в организме приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника. При наличии остриц в несколько раз чаще регистрируются дисбактериоз и патогенная микробная флора в толстом кишечнике по сравнению с детьми, не зараженными острицами.

Ребенок, зараженный острицами, становится возбудимым к вечеру, капризным, долго не может заснуть ночью или беспокойно спит – часто просыпается, вскрикивает во сне, плачет, наблюдается скрежетание зубов. Из-за дискомфорта у ребенка можно заметить его повышенный интерес к данной области своего тела, его ручки часто находятся в трусиках.

Такие симптомы, если остриц в кишечнике немного, могут отмечаться периодически, но когда количество паразитов увеличивается - дискомфорт и описанные симптомы могут стать более выраженными. Если такие симптомы не характерны, когда малыш спит днем и плохой сон длится одну-две недели, то большая вероятность того, что он заражен острицами.

Диагностика энтеробиоза

Чтобы поставить диагноз энтеробиоз, необходимо обнаружить яйца остриц или самих глистов. Но, так как острица откладывают свои яйца преимущественно в области вокруг анального отверстия, то в кале обнаружить их обычно не удается. Необходимо сдать мазок на энтеробиоз со складок кожи вокруг заднего прохода.

Когда и кому нужно сдавать соскоб на энтеробиоз

Плановые профилактические обследования детей в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводят 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива). Соскоб на энтеробиоз – это исследование мазка со складок кожи, расположенных вокруг ануса, на выявление яиц остриц. При обнаружении остриц ставится диагноз – энтеробиоз.

Обследованию на энтеробиоз (взятие мазка – соскоб) подлежат:

• дети дошкольных образовательных учреждений;
• школьники младших классов;
• дети, подростки, при диспансеризации и профилактических осмотрах;
• дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные образовательные учреждения, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения лечебно-профилактических организаций. При поступлении в стационар проводят обследование на энтеробиоз всех детей дошкольного и младшего школьного возраста вне зависимости от клинических проявлений и профиля лечебно-профилактической организации;
• дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие плавательные бассейны;
• лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом. Лиц, контактных с больным энтеробиозом в семейных очагах, обследуют на энтеробиоз или им проводят медикаментозное лечение без обследования.

Для чего делают соскоб?

Соскоб на энтеробиоз позволяет выявить наличие или отсутствие яиц остриц. Анализ делается при подозрении на заражение глистами, а также в рамках диспансеризации при поступлении в детский сад, в начальную школу, детский лагерь, санаторий, бассейн, при госпитализации.

Как правильно сдать анализ на энтеробиоз

Взятие материала (соскоб) берется в детской поликлинике по направлению участкового педиатра в утренние часы перед дефекацией и мочеиспусканием. Для достоверности результата до взятия анализа гигиенические процедуры (подмывание, принятие душа) ребенку не проводят.

При клинических проявлениях заболевания диагностику проводят трехкратно с интервалом в 1–2 дня. При обнаружении глистов первое контрольное обследование проводят через 6-7 дней после окончания курса лечения.

В кабинете сдачи анализа медсестра попросит вас приспустить ребенку штанишки и слегка раздвинуть ягодицы. Специальную стеклянную лопаточку она приложит обеими поверхностями поочередно к складкам кожи вокруг ануса и затем палочку поместит в пробирку. Вместо лопатки может быть использована клейкая лента. Сама процедура абсолютно безболезненна для ребенка и занимает меньше минуты.

Сколько дней делают анализ (соскоб) на энтеробиоз?

Результат анализа на энтеробиоз можно получить на следующий день.

Какие нормальные значения исследования на энтеробиоз?

Детей, зараженных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного обследования.

Лечение энтеробиоза

При обнаружении остриц у ребенка лечение энтеробиоза необходимо проводить всем членам семьи во избежание инфицирования друг друга яйцами гельминтов.

При легких формах энтеробиоза на ночь ставят содовую клизму: на стакан воды половину чайной ложки соды. При этом из нижнего отдела толстого кишечника вымываются самки остриц, что предупреждает возникновение зуда вокруг анального отверстия, расчесы и загрязнение тела, одежды и постельного белья больного яйцами паразитов.

Медикаментозное лечение проводят пирантелом, вермоксом, немозолом однократно в возрастной дозировке с повторным приемом через 10–14 дней.

Существует еще одна схема лечения гельминтозов:

• Первые три дня принимать сорбент (Лактофильтрум, Энтеросгель);
• Сделать очистительную клизму;
• Принять антигельминтное средство (например, Немозол);
• Сделать очистительную клизму;
• Через 2 недели повторить курс и сдать контрольный анализ через 6-7 дней после окончания лечения.

Антигельминтные средства вызывают гибель остриц, но не способствует их выведению. На фоне медикаментозного лечения возможны признаки интоксикации (побочные действия, связанные с разрушением паразитов под воздействием лекарств): тошнота, головокружение, жидкий стул, боли в животе, Для того что бы вывести токсические вещества из организма, связанные с продуктами жизнедеятельности глистов, а также после массовой гибели гельминтов после приема антигельминтного средства, необходим прием сорбентов (Лактофильтрум, Энтеросгель) и очистительные клизмы.

Профилактика энтеробиоза

Пройти курс лекарственными препаратами от энтеробиоза – это еще не гарантия полного избавления от глистов. Важно не допустить повторного заражения. При условии соблюдения строгих гигиенических мероприятий от энтеробиоза, протекающей в легкой степени тяжести, можно быстро излечиться и без лекарственных средств. Острицы у детей можно вывести сырыми тыквенными семечками.

Соблюдение гигиены:

• Ногти ребёнка должны быть коротко обстрижены.
• Приучите ребенка к тщательному мытью рук после туалета и перед едой.
• Ежедневно утром и на ночь подмывать ребенка теплой водой с мылом.
• Одевать ребенка на ночь после подмывания в чистые трусики (которые утром надо снимать и заменять другими) или пижаму.
• Нательное и постельное белье всех членов семьи прокипятить (постирать в стиральной машине с температурой 90°С); одеяла и предметы одежды, которые нельзя выстирать, необходимо прогладить горячим утюгом;
• Уборка помещения влажной тряпкой, особенно уделить внимание уборной и дверным ручкам.

Перечень лекарственных средств дан в ознакомительных целях и не предназначен для самостоятельного лечения.

На сегодняшний день существует более 200 видов паразитов, которые способны поражать органы и системы человека, нанося ему тем самым непоправимый вред. Одни из наиболее широко известных гельминтов — острицы. Они провоцируют самое распространенное заболевание во всем мире – энтеробиоз, которое еще называют болезнью грязных рук.

Жертвами энтеробиоза чаще всего становятся дети, но это не значит, что взрослый человек не может заразиться этой инфекцией. Энтеробиоз может настигнуть человека в любом возрасте, поскольку у людей нет иммунитета против паразитарных инвазий. Но все — таки дети являются основной группой риска, особенно, младенцы после года и дети дошкольного возраста. В этом возрасте ребенок познает окружающий мир, знакомится с животными, все хочет попробовать на вкус, использует общие игрушки со своими сверстниками. А все перечисленные действия являются нарушением норм санитарии и гигиены. Острицы попадают в человеческий организм только через рот, а источником заболевания является только лицо больное энтеробиозом.

Энтеробиоз — описание болезни

Энтеробиоз — это паразитарное заболевание еnter­o­bius ver­mic­u­laris, вызываемое острицами (глистами) и характеризующееся поражением кишечника, выраженной аллергией и возникновением сильного зуда вокруг анального прохода. Термин энтеробиоз (еnter­o­bius) происходит от греческого слова enteron(кишечник) и bios (жизнь), а vermicularis(червячок), населяющий кишечник человека.

Острица мелкий веретенообразной формы червь белого или серого цвета. Внешний вид острицы оправдывает ее название, поскольку хвостовая часть червя имеет заостренный вид. Самка острицы, как правило, в два раза крупнее самца, а ее хвост достигает в длину 12 мм. Пищевая система у остриц развита плохо, представлена ротовым отверстием, тремя губами и цилиндрическим пищеводом, переходящим сразу в кишечник и заканчивающимся анальным отверстием в задней части тела. Ротовое отверстие и кишечник формируют присасывательный аппарат, которым взрослые особи остриц прикрепляются к стенкам кишечника.

Известно, что оплодотворенные самки не могут откладывать яйца на слизистой оболочке кишечника, поскольку половые органы паразита в щелочной среде находятся в спазмированном состоянии. Поэтому они мигрируют наружу для откладывания яиц. Именно данный факт вызывает у больных энтеробиозом зуд вокруг анального отверстия. Яйца остриц характеризуются продолговатой асимметричной формой и защищены тонкой, гладкой оболочкой, очень устойчивой во внешней среде. Благоприятной средой развития и обитания для взрослых остриц нижняя часть тонкой кишки, слепая кишка и верхняя часть толстого кишечника. Живут острицы 5–6 недель, причем паразитируют в человеческом организме только самки, а самцы погибают сразу же после спаривания и выделяются из организма вместе с каловыми массами. Количество остриц в организме исчисляется несколькими десятками, а в случае реинвазии- тысячами взрослых особей.

Существует ряд стереотипных заблуждений, что паразитарные инфекции распространены в слаборазвитых странах, среди бедных и неблагополучных слоев населения, не соблюдающих санитарные нормы и не имеющих доступ к качественной медицине. Однако это далеко не так.

Согласно статистическим данным ВОЗ(всемирной организации здравоохранения) в развитых благополучных странах большое количество людей заражены глистами(острицами). А все дело в том, что паразиты, в частности глисты, имеют высокую способность к выживанию, невзирая на условия окружающей среды. Острицы обладают мощным репродуктивным аппаратом, а их яйца способны годами жить во внешней среде в ожидании потенциальной жертвы.

Из всех людей, живущих на нашей планете, каждый восьмой человек заражен энтеробиозом. И совсем не важен его уровень жизни и быта, болезнь может поразить любого, поскольку яйца остриц находятся повсюду в окружающей среде.

Трансмиссия яиц остриц происходит в одно мгновение: человек трогает свое тело, затем прикасается к общим предметам быта или другим людям и происходит мгновенная дисперсия яиц в окружающую среду.

К большой нашей удаче, острицы не самые опасные паразиты в человеческом организме. Они не поражают внутренние органы и системы, живут только в кишечнике и чаще всего никаких серьезных проблем со здоровьем не вызывают.

Самки остриц, выползая наружу и получив доступ к кислороду, откладывают огромное число яиц в перианальных складках. Через несколько часов яйца, в которых находятся подвижные личинки, приобретают миграционные свойства и способны к инвазии уже на теле человека. Когда человек дотрагивается до собственного тела, расчесывает зудящие зоны, яйца попадают на руки, а затем в рот. Также яйца распространяются повсюду, они могут находиться на предметах общего бытового предназначения, нижнем белье зараженного человека, на крышке унитаза, дверных ручках, общих полотенцах.

При заглатывании яиц происходит повторное заражение человека энтеробиозом. И таким образом в его организме начинается новый цикл развития паразитов. Попадая в организм, яйца остриц проникают в тонкий кишечник и под действием определенных ферментов, освобождаются от яичной оболочки, становятся личинками, начинают быстро расти, и превращаются в половозрелые особи.

После спаривания самцы покидают кишечник с каловыми массами, а самки используя свой присасывательный аппарат, фиксируются на слизистой оболочке кишечника. В это время в матке самки происходит формирование и созревание яиц, которые увеличиваясь в размерах, сдавливают присасывающий аппарат паразита.

В результате самка теряет возможность удерживаться на слизистых оболочках тонкого кишечника и под воздействием его активной перистальтики, попадает в толстый кишечник. После полного созревания яиц в матке самки, она выползает наружу для откладывания яиц, которые уже через пару часов приобретут возможность мигрировать и проникать в организм, для повторного заражения паразитами и нового цикла развития. Откладывание яиц происходит ночью, во время сна человека, поскольку именно в это время сфинктер заднего прохода максимально расслаблен. Самки паразитов используют это время для быстрого и легкого проникновения наружу и откладывания яиц, численность которых может превышать 20 тысяч яиц только одной самки. После откладывания яиц самки быстро погибают.

Механизм развития энтеробиоза зависит прежде всего от соблюдения правил личной гигиены и бытовых санитарных условий жилища человека. Носитель энтеробиоза может распространять яйца гельминтов через грязные руки повсюду:

• в местах общего пользования;
• на общих бытовых предметах;
• на деньгах и пищевых продуктах;
• в общественном транспорте;
• мухи также способны распространять яйца остриц.

В течение долгого времени яйца способны сохранять динамичные инвазионные свойства. Только солнечные лучи, и высокая сухость воздуха действует на них губительно.

В наши дни хорошо известен механизм влияния остриц на человеческий организм:

1. Обладая мощным присасывательным аппаратом, острицы механически повреждают слизистую оболочку кишечника, нарушая тем самым ее целостность, что может привести к развитию воспалительных процессов и возникновению вторичных очагов инфекции. Также известны случаи перитонита, как следствие повреждения острицами стенок кишечника, и их проникновением в брюшную полость. Механическое воздействие остриц на слизистые кишечника вызывают раздражение кишечных рецепторов и нарушение моторной и секреторной функции пищеварительного тракта с последующим развитием заболеваний ЖКТ. Острицы подавляют жизнедеятельность полезной кишечной флоры, что приводит к неминуемому развитию дисбактериоза.
2. Также острицы являются частой причиной развития воспаления червеобразного отростка (аппендицита), при миграции в слепую кишку. Данная паразитарная инфекция способна спровоцировать гинекологические заболевания(вульвовагинит) даже у маленьких девочек, а также воспаление мочевыводящих путей (цистит). В процессе анальных расчесов, в результате сильного зуда могут развиться кожные заболевания: дерматиты и экземы.
3. Продукты жизнедеятельности остриц могут стать причиной токсического отравления, что чаще наблюдается у детей и беременных женщин. Энтеробиоз при беременности приобретает более выраженный характер за счет мучительной интоксикации и сильного зуда в области анального отверстия.
4. Энтеробиоз у взрослых, помимо характерных симптомов со стороны желудочно –кишечного тракта, проявляется реакцией со стороны нервной системы, поскольку ночной зуд сильно выматывает человека, не позволяя ему полноценно отдохнуть, то в результате человек становится нервным, раздражительным, вспыльчивым, что сказывается на его настроении и работоспособности.
5. Паразиты в человеческом организме способны подавлять работу иммунной системы. С этой целью в процессе эволюции они изобрели изощренные защитные механизмы, таким образом, что человеческий организм не может их распознать и уничтожить. В результате ослабления иммунитета, присоединяются разные вирусные и бактериальные инфекции.

Проявление симптомов энтеробиоза зависит от степени заражения, частоты повторных заражений и индивидуальной реакции человека на продукты жизнедеятельности паразитов. При первых случая заражения развивается острая стадия, которая длится неделю и проявляется следующими симптомами:

• легкими кишечными расстройствами;
• тошнотой;
• дискомфортом в животе (незначительными болями).

Вторая стадия заболевания – хроническая, которая длится от 35 до 70 дней. В этот период наблюдается основной симптом: зуд в области заднего прохода, появляющийся чаще всего в ночное время. Затем зуд исчезает и появляется при повторном заражении по мере созревания очередного поколения остриц, как правило, это происходит примерно через месяц.

В очень серьезных случаях при массивных паразитарных инфекциях сильный зуд, жжение и дискомфорт в области заднего прохода может наблюдаться даже днем, причиняя человеку массу неудобств. К тому же в этот период присоединяются другие симптомы:

• спазматические боли в животе;
• вздутие живота (метеоризм);
• диарея;
• снижение аппетита.

Хронический энтеробиоз также проявляется неврологическими симптомами, которые более выражены у детей:

• нервозность и плаксивость;
• перепады настроения;
• частые головные боли;
• нарушение сна;
• повышенная усталость;
• снижение концентрации и когнитивных способностей.

Множество клинических проявлений, которые наблюдаются при энтеробиозе, не позволяют с определенной точностью диагностировать паразитарную инфекцию. Только в результате лабораторной диагностики выставляется истинный диагноз. Симптомы энтеробиоза у взрослых менее выражены, чем у детей, но в данном случае все зависит от тяжести паразитарной инфекции.

Лечение энтеробиоза

Как правило, основные симптомы энтеробиоза наблюдаются также и при многих других заболеваниях. Поэтому необходимо провести лабораторные исследования мазка или соскоба на энтеробиоз. Исследование включает в себя мазок на энтеробиоз, который в настоящее время является самым информативным диагностическим методом. Соскоб на энтеробиоз берут с целью обнаружение яиц остриц. Забор материала проводится утром, после того, как в ночное время самки остриц отложили яйца. Для этого используют специальную ватную палочку для взрослых и одностороннюю липкую полиэтиленовую ленту для детей. Биологический материал в лабораторных условиях исследуют под микроскопом. Для точной диагностики энтеробиоза анализ повторяют не менее трех раз. Исследование крови показывает сдвиг формулы в сторону увеличения лейкоцитов и эозинофилов, которые достигают максимума через две недели после паразитарной инвазии.

Лечение энтеробиоза включает в себя целый комплекс медицинских мероприятий:

• установление круга контактных лиц (в детском саду, школе, в семье и на работе);
• исследование на энтеробиоз всех контактных лиц;
• лица, у которых наблюдаются признаки энтеробиоза, подлежат обследованию и одновременной дегельминтизации;
• проведение профилактических мер, предупреждающих паразитарную реинвазию;
• проведение повторного обследования на выявление паразитов, после основного курса лечения.

Не стоит забывать, что основной мерой предупреждения развития паразитарной инфекции является строгое соблюдение правил гигиены:

• проводить гигиену рук и ногтей: обязательно тщательно мыть руки после посещения туалета, ногти коротко подстригать, а также исключить вредную привычку грызть ногти;
• зараженным энтеробиозом на ночь одевать закрытые трусы с резинками вверху и внизу, а также необходимо ежедневно менять нижнее нательное белье;
• при массивной паразитарной инвазии необходимо проводить на ночь очистительные клизмы с содой с целью устранения самок остриц, таким образом предупреждая ночной зуд;
• также для предупреждения ночного зуда можно использовать специальные мази;
• чтобы предупредить развитие гинекологических заболеваний у женщин, целесообразно закрывать на ночь область заднего прохода небольшим ватным тампоном;
• проводить ежедневно влажную уборку жилого помещения с использованием мыльно –содового раствора;
• тщательно протирать дверные ручки, унитаз, предметы общего пользования, детские игрушки;
• стиранное нижнее белье обязательно прогладить горячим утюгом.

Иногда данных мероприятий бывает достаточно для полного излечения. Лечение энтеробиоза у взрослых проводится с помощью фармакологических препаратов. Однако назначать лечение должен только врач – инфекционист. Не следует заниматься самолечением и самостоятельно принимать медикаменты. При особо тяжелой паразитарной инвазии используется следующий принцип: фармакологические препараты плюс строе соблюдение санитарно гигиенических норм.

Профилактика заболевания проводится по следующим направлениям:

• выявление зараженных лиц;
• исключение у них механизмов передачи яиц паразита;
• оздоровление зараженных лиц;
• профилактика распространения энтеробиоза.

В обязательном порядке один раз в год обследованию на энтеробиоз подлежат следующие лица:

• дети и работники дошкольных учреждений;
• младшие школьники и учителя школы;
• работники общественного питания.

Обследование на энтеробиоз проводится в обязательном порядке:

• у больных, проходящих лечение в стационарах;
• у работников пищевой промышленности;
• у лиц, посещающих бассейны.

В последнем случае необходима справка на энтеробиоз для бассейна, в противном случае посещение бассейна будет запрещено.

При распространенной паразитарной инфекции в детском коллективе принимают следующие меры:

• все дети и работники детского учреждения подвергаются обследованию на энтеробиоз;
• в период лечения зараженные дети отстраняются от посещения дошкольного или образовательного учреждения;
• при массовом распространении заболевания устанавливают карантин и закрывают на время детское учреждение;
• в целях профилактики здоровым детям и работникам проводят двукратное антипаразитарное лечение с интервалом в две недели;
• зараженные работники пищевой отрасли освобождаются от работы на кухне до полного выздоровления.

В целях профилактики паразитарных инфекций большое значение играет просветительная работа, которую проводят работники санитарно – эпидемической станции, домашние врачи, медицинские работки детских дошкольных и образовательных учреждений.

С самого раннего возраста родители должны прививать детям основы правил гигиены, вести просветительную работу в целях предупреждения гельминтной инвазии.