Эволюция химиотерапии гельминтозов животных и человека

Прием заказов по телефону:
Пн-Пт с 09 до 17 часов

1. Вы здесь:
2. Главная
3. Блог
4. Разбираемся, как повысить иммунитет у собаки.

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

Городские собаки и кошки проживают в стрессо­вых условиях, из-за чего у них нередко развиваются вторичные иммунодефициты. Дополнительным фактором риска является достижение питомцем возраста 7 лет, когда его иммунитет начинает да­вать сбои. Это требует применения дополнительных мер по защите иммунитета домашних питомцев.

Организм здорового животного способен час­тично уничтожать яйца гельминтов. Такой спо­собностью обладают макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы и тромбоциты. Они секретируют ци­тотоксические соединения и функционируют более эффективно при активации цитокинами, которые выделяют Т-клетки. Однако молодые животные, чей иммунитет еще только формируется, а также ослабленные и старые животные становятся легкой добычей паразитов.

Гельминты наносят организму ослабленных до­машних питомцев ощутимый урон. В результате эволюции паразиты приспособились потреблять питательные вещества из организма хозяина. Кишечные гельминты поглощают значительное количество витаминов и минералов из химуса, в частности витамины группы В, что приводит к раз­витию анемии. Под влиянием паразитов снижается активность органов секреции (щитовидной железы и гипофиза), нарушаются обменные, а также им­мунные процессы, что ведет к снижению общей сопротивляемости организма.

Обсемененность почв яйцами гельминтов в мегаполисах крайне высокая, поэтому собаки и кошки нуждаются в ежеквартальной обработке антигельминтиками. В случае заболевания или в целях профилактики четвероногому пациенту чаще всего назначают комплексный препарат на основе 2-3 активных компонентов. Хотя современные ан- тигельминтики в большинстве случаев относятся к малоопасным веществам, ослабленный организм животного нуждается в дополнительной поддержке, в том числе в витаминно-минеральных препаратах, а также в средствах, стимулирующих клеточный иммунитет.

Воздействие химиотерапевтических препаратов на иммунную систему животных сегодня активно изучается. Экспериментальными исследованиями установлено, что некоторые действующие вещества антигельминтиков способны вызвать иммуносупрес­сию, что также оправдывает применение иммуномо­дулирующих препаратов. Например, мебендазол угнетает Т- и В-лимфоциты у спонтанно зараженных трихинеллезом мышей. Отдельныеантигельминтики в определенных дозах обладают, напротив, имму­номодулирующим эффектом. Однако их действие также может наносить вред. Например левамизол, стимулирующий клеточный иммунитет млекопитаю­щих и применяющийся в основном для продуктивных животных, в малых дозах подавляет иммунитет за счет активации супрессорных клеток.

Поданным некоторых исследований, иммуномо­дуляторы способны подавлять развитие паразитов и за счет резервов организма вызывать частичную гибель паразитов. Например, в экспериментальных условиях иммуномодулятор Ронколейкин оказыва­ет защитный эффект в пределах40% при эхинокок- козе собак. Таким образом, включение отдельных иммуномодуляторов в схему дегельминтизации полезно для профилактики гельминтозов в за­грязненных паразитами мегаполисах. Применение данных средств способствует противодействию клеток кишечника тканевым антигенам и токсинам паразита.

Современные иммуномодуляторы характери­зуются разнообразным составом и механизмами действия.

Иммуномодуляторы могут усиливать или по­давлять действие антигельминтиков. В частности, выявлено синергитическое действие альбендазола и препарата Ронколейкин. Однако при превышении рекомендованной дозы последний может нейтра- лизовывать действие альбендазола.

По мнению О. Мамыковой, для научно-обоснованного выбора фармакологических средств важно знать не только характер иммунотропной активности препаратов, входящих в комбинацию, но и комбинированное действие, поскольку оче­видна возможность изменения иммунотропных эффектов под влиянием дополнительных средств. Результаты наблюдений показывают, что препараты, примененные изолированно и обладающие однонаправленным иммунобиологическим дейс­твием, проявляют противоположное влияние на иммунокомпетентные клетки при совместном назначении.

Некоторые иммуномодуляторы способствуют защите клеток печени, что является положительным моментом при дегельминтизации. Например, азок- симера бромид, действующее вещество препарата Азоксивет, оказывает активирующее действие на неспецифическую резистентность организма, фагоцитоз, гуморальный и клеточный иммунитет, кроме этого, он обладает свойствами гепатопро- тектора. Эффективными гепатопротекторами яв­ляются также фосфорилированные полипренолы (Фоспренил) и Гамавит. Последний также является эффективным детоксикантом.

Совместное применение антигельминтиков и иммуномодуляторов, стимулирующих клеточный иммунитет, увеличивает эффективность лечения и снижает риск возникновения резистентности паразитов к препаратам. На сегодняшней день продолжаются исследования по выявлению на­илучших сочетаний этих препаратов. В частности, уже установлено, что для лечения и профилактики гельминтозов возможно применять такие препара­ты, как Азоксивет (Полиоксидоний-Вет), Гамавит, Иммунофан, Ронколейкин и Риботан.

А.В. САНИН, д-р биол. наук, профессор ФГБУ ФНИЦЭМ им. Н Ф. Гамалеи Минздрава России

Последнее можно, пожалуй, считать оборотной стороной высокой эффективности современных антигельминтных средств. Когда антигельминтик, образно говоря, одерживает победу над противником и глисты погибают, Янус и оборачи­вается своим третьим, незримым ликом: токсические продукты распада глистов могут погубить организм. Отсюда следует пара­доксальный вывод: чем антигельминтный препарат лучше (т.е. чем эффективнее он уничтожает паразитов), тем он хуже (с точки зрения вредного д ействия на организм продуктов их распад а). Описан случай гибели из-за интоксикации, вызванной продук­тами разрушения аскарид, пятинедельного щенка бультерьера, которому дали полтаблетки вермокса (А.В. Святковский, 1994). Продукты распада гельминтов вызывают общую интоксикацию организма, снижают иммунитет, вызывают аллергические ре­акции, проявляющиеся в виде эозинофилии, астматического компонента, кожного зуда, крапивницы и т.д. Накопление продуктов распада паразитов в кишечнике способствует из­менению pH внутренней среды и развитию дисбактериоза. При массовой гибели гельминтов и интенсивном всасывании продуктов их распада могут развиться и более тяжелые про­явления аллергии по типу реакции немедленного типа. При разрушении трематод (описторхи и др.) собаки теряют аппетит, на коже возможны высыпания, отмечается зуд, слабость, рвота. При массовой гибели дирофилярий может возникнуть угроза последующей закупорки легочной артерии и других сосудов. Особенно ярко негативные последствия проявляются на фоне высокой интенсивности инвазии.

Таблица 1. АКТИВНОСТЬ И СОСТАВ НЕКОТОРЫХ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ ДЛЯ СОБАК И КОШЕК

Гельминтозы — наиболее распространенные паразитарные заболевания человека, вызываемые различными представителями низших червей — гельминтов. Возбудители болезней человека относятся к двум типам гельминтов: круглые черви Nemathelminthes (класс Nematoda

Гельминтозы — наиболее распространенные паразитарные заболевания человека, вызываемые различными представителями низших червей — гельминтов. Возбудители болезней человека относятся к двум типам гельминтов: круглые черви Nemathelminthes (класс Nematoda), плоские черви Plathelminthes, класс ленточных червей Cestoidea и сосальщиков Trematoda и включают более 280 видов; из них наиболее широкое распространение имеют примерно 50 видов, а на территории России встречаются около 20 видов гельминтов. В зависимости от биологических особенностей паразитов и путей их распространения различают три основные группы гельминтозов: геогельминтозы, контактные (контагиозные) и биогельминтозы. Совокупность природно-климатических факторов и социально-экономических предпосылок определяет преимущественное распространение гельминтозов в странах тропического и субтропического поясов, в то время как в развитых странах заболеваемость низкая. В нашей стране с конца 20-х годов прошлого века велась научно обоснованная борьба с гельминтозами, что привело к значительному снижению заболеваемости у населения. Однако в 90-х годах отмечена тенденция к увеличению пораженности некоторыми гельминтозами — и прежде всего нематодозами: энтеробиозом и аскаридозом, также растет число зарегистрированных больных токсокарозом, трихинеллезом; не улучшается эпидемическая обстановка в очагах распространения биогельминтозов: описторхоза и цестодозов — дифиллоботриоза, тениидозов, эхинококкозов. По официальным данным, заболеваемость гельминтозами в России составляет около 1%, однако, по мнению ведущих специалистов страны, ежегодно инвазируется не менее 15 млн человек.

В патогенезе и клинике гельминтозов выделяют две основные фазы: острую — первые 2–3 нед после инвазии, а при тяжелом течении — до 2 мес и более, и хроническую — длительностью от нескольких месяцев до многих лет.

В хронической фазе характер развивающихся нарушений и связанных с ними клинических проявлений в значительной степени определяется локализацией возбудителя, его численностью, особенностями питания. В местах паразитирования гельминты наносят механическое повреждение своими крючьями, присосками, режущими пластинками и кутикулярными шипиками, вызывая раздражение и воспалительную реакцию. Эхинококковая киста в печени, цистицерки в головном мозге, в глазах и другие объемные образования, обусловленные гельминтами, могут вызывать сдавливание жизненно важных органов с тяжелыми последствиями. В этой фазе происходят изменения обменных процессов в организме хозяина из-за поглощения паразитами метаболически ценных питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, а также вслед­ствие нарушений нейрогуморальной регуляции и процессов всасывания пищи в кишечнике. Некоторые кишечные гельминты выделяют вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты (например, в тканях аскариды обнаружено вещество, нейтрализующее действие пепсина и трипсина). Белково-калорийной недостаточностью, оказывающей огромное влияние на развитие и физическое состояние человека, страдает почти половина населения Земли. Недоедание и гельминтозы имеют большое сходство в географическом распространении. При ряде гельминтозов имеется выраженная причинная связь с анемией, дефицитом витаминов (анкилостомидозы, дифиллоботриоз, трихоцефалез, шистосомозы). Продукты метаболизма гельминтов способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

При клинически манифестных формах гельминтозов первые признаки появляются в разные сроки после заражения: при аскаридозе проявления острой фазы наблюдаются уже на 2–3-й день, при большинстве других гельминтозов — через 2–3 нед, при филяриозах инкубационный период длится 6–18 мес. В ранней острой фазе гельминтозов характерны проявления аллергических реакций: лихорадка, рецидивирующие зудящие высыпания на коже, отеки — от локальных до генерализованных, увеличение лимфатических узлов, миалгия, артралгия, в периферической крови — лейкоцитоз с гиперэозинофилией. На этом фоне нередко развиваются легочный синдром (от незначительных катаральных явлений до астмоидных состояний, пневмонии и плеврита) и абдоминальный синдром (боли в животе и диспептические расстройства). Увеличиваются в размерах печень и селезенка, возможны разной степени выраженности симптомы и синдромы поражения центральной нервной системы (ЦНС). При некоторых гельминтозах наблюдаются также специфические признаки: при трихинеллезе в типичных случаях с первых дней болезни наблюдается симптомокомплекс, включающий лихорадку, боли в мышцах, отек век и лица; при трематодозах печени (описторхоз, фасциолез) — желтушный синдром, увеличение печени и селезенки. Даже среди гельминтозов, вызванных близкими видами возбудителей, отмечаются существенные различия в тяжести течения и характере проявлений острого периода: так, при японском шистосомозе он развивается намного чаще и протекает тяжелее, чем при мочеполовом и кишечном шистосомозах.

В хронической фазе при большин­стве кишечных гельминтозов паразитирование единичных особей протекает обычно бессимптомно. В таких случаях только при наличии гельминтов крупных размеров (лентец широкий, тенииды, аскариды и др.) наблюдаются какие-либо симптомы инвазии. В манифестных случаях преобладают диспептический, болевой и нередко астено-невротический синдромы, более выраженные у детей. При энтеробиозе ведущим является перианальный зуд в вечернее и ночное время; трихоцефалез в случаях интенсивной инвазии может сопровождаться геморрагическим колитом, а у детей в отдельных случаях наблюдается выпадение прямой кишки. Аскаридоз при паразитировании большого количества гельминтов может осложниться кишечной непроходимостью, механической желтухой, панкреатитом. У больных анкилостомидозами, даже при умеренной интенсивности инвазии, закономерно развивается железодефицитная анемия, связанная с гематофагией возбудителя.

Кишечные цестодозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз) во многих случаях протекают бессимптомно, проявляясь только отхождением зрелых члеников гельминта при дефекации или самостоятельно (только при тениаринхозе). У больных дифиллоботриозом развивается анемия, обусловленная дефицитом витамина В12. Среди гельминтозов особое место занимают ларвальные цестодозы: эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз. Они также могут длительное время протекать бессим­птомно даже при наличии кист довольно крупных размеров. В то же время разрыв или нагноение даже небольшого эхинококкового пузыря ведет к тяжелым последствиям: развитию анафилактического шока, гнойного перитонита, плеврита и т. п. В результате сдавливания растущим пузырем или альвеококком портальной и нижней полой вены развивается портальная гипертензия со всеми характерными проявлениями и последствиями.

Цистицеркоз ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражений с соответствующей разнообразной симптоматикой; локализация гельминта в желудочках мозга сопровождается признаками внутричерепной гипертензии. Токсокароз, регистрируемый в нашей стране преимущественно у детей, клинически выражается абдоминальным, легочным синдромами, неврологическими нарушениями, поражением глаз, выраженной эозинофилией в периферической крови.

Вследствие полиморфизма клинических симптомов при диагностике многих гельминтозов большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и лабораторные паразитологические исследования. Вопросы диагностики паразитарных болезней регламентируются рядом федеральных документов (СанПиН 3.2.1333–03) и методическими указаниями по отдельным нозологическим формам болезней. Лабораторная диагностика гельминтозов осуществляется клинико-диагностическими лабораториями лечебно-профилактических учреждений.

Биологическим материалом для исследований на наличие гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц служат фекалии, моча, дуоденальное содержимое, желчь, мокрота, ректальная и перианальная слизь, кровь, мышечная ткань. С учетом преобладающей локализации большинства наиболее распространенных гельминтов в желудочно-кишечном тракте, чаще всего объектом исследования являются фекалии. Макроскопические методы применяют для обнаружения выделенных гельминтов или их фрагментов: головки, обрывки стробилы или отдельные членики. Целью микроскопических исследований является обнаружение яиц и личинок. В настоящее время рекомендованы к применению толстый мазок по Като–Миура, методы седиментации, методы флотации.

Диагноз энтеробиоза устанавливают на основании исследования материала, полученного с перианальных складок с помощью тампона, шпателя, метода липкой ленты (предпочтительнее операционная пленка ЛПО-1, ЛПО-2), стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу. Личинки гельминтов (стронгилид, анкилостомид) обнаруживают специальными методами: методы Бермана и Брумпта используют для диагностики стронгилоидоза, метод Харада–Мори и его модификации — для обнаружения личинок анкилостомы и некатора. Яйца и личинки гельминтов, паразитирующих в печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в желчи и дуоденальном содержимом. При подозрении на парагонимоз необходимо исследовать мокроту, на мочеполовой шистосомоз — мочу. Для диагностики филяриозов исследуют кровь (лимфатические филяриозы, лоаоз) и срезы кожи (онхоцеркоз). Следует учитывать периодичность появления микрофилярий в периферической крови (ночная или дневная); при первичном исследовании больного с подозрением на филяриоз кровь для анализа рекомендуется брать днем и ночью.

В диагностике острой фазы гельминтозов и болезней, вызванных тканевыми гельминтами или личиночными стадиями (эхинококкозы, цистицеркоз, трихинеллез, токсокароз), используют серологические методы: реакции непрямой агглютинации, связывания комплемента, агглютинации лизиса, иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ и др.

При некоторых гельминтозах (цистицеркоз, эхинококкоз и др.) важное диагностические значение имеют также инструментальные методы (рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эндоскопия с эндобиопсией).

В остром периоде основу лечения составляют десенсибилизация и дезинтоксикация. Глюкокортикостероиды применяют по показаниям только при тяжелом течении некоторых гельминтозов (трихинеллез, шистосомозы, трематодозы печени) или с целью предупреждения аллергических осложнений химиотерапии (онхоцеркоз, лоаоз). Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах неправильное их использование может привести к генерализации инвазии (стронгилоидоз) или затяжному течению острой фазы (описторхоз, трихинеллез и др.).

Специфическое лечение является основой борьбы с большинством гельминтозов человека. Основные противогельминтные препараты и их применение при различных гельминтозах приведено в таблице.

В настоящее время имеются высокоэффективные противогельминтные препараты для лечения нематодозов: альбендазол, мебендазол, карбендацим, пирантел. Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии; кроме этого, обычно проводят повторное лечение с интервалом 10 дней. Для лечения стронгилоидоза и некоторых филяриозов с успехом применяют ивермектин. При трематодозах и цестодозах широко применяют празиквантел. Больным описторхозом, клонорхозом, парагонимозом его назначают в суточной дозе 75 мг/кг (в 3 приема) — 1 день, при шистосомозах в зависимости от формы — в дозах от 40 мг/кг однократно до 60 мг/кг в 2 приема; при фасциолезе эффективность препарата невысокая, для этих целей рекомендуют применять триклабендазол. При кишечных цестодозах (дифиллоботриозе и тениидозах) дегельминтизация достигается однократным приемом празиквантела в дозе 20 мг на 1 кг массы тела больного, при гименолепидозе такую же дозу назначают 2 раза с интервалом 10 дней, при церебральном цистицеркозе за рубежом этот же препарат используют в суточной дозе 50 мг/кг в 3 приема в течение 14 дней и более. Специфическое лечение других ларвальных цестодозов — эхинококкоза и альвеококкоза — пока еще остается недостаточно эффективным. Лечение больных не ограничивается назначением антигельминтных средств: проводится комплекс терапевтических мероприятий в соответствии с особенностями патологического воздействия конкретного возбудителя и течения гельминтоза.

Профилактика гельминтозов включает комплекс мероприятий по выявлению больных, их лечение, обеспечение условий жизни, быта и производства, исключающих распространение этих болезней, охрану и оздоровление окружающей среды от возбудителей. Объем и характер проводимых мероприятий по снижению заболеваемости наиболее распространенными среди населения Российской Федерации геогельминтозами определяются уровнем пораженности, климатическими условиями, особенностями быта и хозяйственной деятельности населения и результатами санитарно-гельминтологического мониторинга, так как геогельминтозы — это в первую очередь санитарная проблема. В основе профилактики трихинеллеза, тениаринхоза, тениоза лежит обеспечение безопасности для здоровья человека мясной продукции, а предупреждение описторхоза, клонорхоза, метагонимоза, нанофиетоза, парагонимоза, дифиллоботриозов, анизакидоза, гетерофиоза, спарганоза и других гельминтозов, передающихся через рыбу, ракообразных, моллюсков и пресмыкающихся, состоит в обеспечении гарантированной безопасности рыбной и другой соответ­ствующей продукции. Профилактика и борьба с эхинококкозом и альвеококкозом осуществляется с помощью мер, направленных на предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных животных, собак; необходимы санитарное просвещение, проведение регулярного медицинского обследования контингентов риска (оленеводов, звероводов, охотников). В профилактике гельминтозов, передающихся контактным путем (энтеробиоз, гименолепидоз), основное значение имеют меры, направленные на разрыв механизма передачи их возбудителей, при этом следует учитывать, что эти гельминтозы преимущественно поражают детей в организованных коллективах.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. К. Токмалаев, доктор медицинских наук, профессор

Библиотека практического врача (Медгиз — 1953)
Издание второе, переработанное и дополненное

Аскаридоз
Энтеробиоз
Трихоцефалез
Трихинеллез
Анкилостомидозы
Стронгилоидоз

Тениидозы
Цистицеркоз
Гименолепидоз
Дифиллоботриозы
Лечение кишечных цестодозов

Основные методы назначения экстракта папоротника при лечении тениидозов и дифиллоботриоза
Лечение цестодозов тыквенными семенами
Лечение тениаринхоза четыреххлористым углеродом
Лечение цестодозов корой гранатового дерева
Лечение гименолепидоза

Методы исследования испражнений на гельминтозы
Исследование дуоденального содержимого
Исследование мокроты
Исследование тканей на цистицеркоз и трихинеллез
Рентгеноскопия

1. Инструкция по ведению первичной документации
2. Журнал гельминтологического обследования
3. Лист массовой дегельминтизации при аскаридозе
4. Дневник работы гельминтологического отделения
5. Дневник дегельминтизации
6. Отчет гельминтологического отделения
7. Инструкция к составлению отчета гельминтологического отделения
8. Схема конъюнктурного обзора по гельминтозам
9. Методы гельминтологического исследования воды, почвы и овощей

Предисловие к первому изданию

Органы советского здравоохранения, основываясь на достижениях нашей отечественной гельминтологической науки, разработали четкую методику организации и проведения массовых противогельминтозных мероприятий.

Развернувшаяся работа по борьбе с гельминтозами была ослаблена, а в некоторых местах частично прервана второй мировой войной. Сокращение объема и снижение качества противогельминтозных мероприятий в военные годы, а также ухудшение санитарного состояния районов, находившихся во временной оккупации, вызвали значительное распространение гельминтозов среди населения. В результате этого в послевоенные годы усилилась интенсивность инвазии, что привело к увеличению количества тяжелых заболеваний и учащению летальных исходов при гельминтозах. Все это обязывает органы здравоохранения развернуть в еще более широком масштабе плановые массовые противогельминтозные мероприятия.

В брошюре З. Г. Васильковой дается тот основной конкретный материал, который необходимо знать каждому врачу, проводящему противогельминтозные мероприятия.

Ценность этой брошюры заключается в том, что она написана специалистом нового медицинского профиля — врачом-гельминтологом, использовавшим в своей работе все новейшие достижения науки. Приведенный в брошюре материал построен целиком на принципах советской гельминтологии.

Введение

Гельминтозы — заболевания, вызываемые паразитированием гельминтов в организме человека, животных или растений. Гельминтозы человека очень многочисленны и разнообразны по своей эпидемиологии, клинике, терапии и профилактике, так как вызываются различными видами паразитических червей.

Такие корифеи русской медицины, как С. П. Боткин, И. И. Мечников, Н. В. Склифосовский, А. Л. Бобров, В. А. Манассеин и др., также уделяли значительное внимание глистным заболеваниям.

С. П. Боткин (1884) впервые высказал предположение, что глисты (анкилостомы и лентецы) могут вызывать, тяжелое малокровие, которое развивается в результате раздражения (или торможения) высших нервных центров, регулирующих кроветворение и кровенарушение. Эти раздражения (или торможения) нервных центров исходят из кишечника и вызываются влиянием глистов.

Это гениальное предположение С. П. Боткина подтверждается физиологическим учением И. П. Павлова, К. М. Быкова о нервно-гуморальной регуляции в деятельности пищеварительного аппарата. В. А. Манассеин и С. П. Боткин неоднократно указывали на необходимость обязательного обследования на гельминтозы всех клинических больных.

К сожалению, эти указания крупнейших отечественных клиницистов, физиологов и гельминтологов, высказанные ими много лет назад, до сих пор часто не учитываются врачами. Многие из них долго и безуспешно лечат желудочно-кишечные, нервные и другие заболевания, забывая, что причиной этих заболеваний часто могут быть гельминты и что нужно лечить больного, а не болезнь.

При лечении многих заболеваний (например, малярия, туберкулез и др.) врачи часто делают многие различные, подчас очень сложные исследования и забывают о простом анализе на гельминтозы.

Между тем роль гельминтов в патологии, правильно оцененная отечественными врачами в прошлых столетиях, отражена во многих работах современных советских и зарубежных ученых.

Установлено, что многие гельминты, которые могут жить в организме человека несколько лет, вызывают ряд патологических явлений, в некоторых случаях очень тяжело протекающих; известно, что гельминтозы могут одерживать физическое и умственное развитие детей, затягивать и осложнять течение некоторых инфекционных заболеваний (дизентерии, скарлатины и др.), понижать сопротивляемость организма, нарушать трудоспособность у взрослых.

Патогенез и клиника гельминтозов более ярко выявляются в свете физиологического учения И. П. Павлова.

На основании этого учения о целостности организма, деятельность которого определяется и направляется нервной системой при ведущей роли коры головного мозга, все патологические процессы нужно рассматривать не как местные поражения или местные реакции клеток и тканей на внедрившихся гельминтов, а как реакцию всего организма.

Павловское учение о целостности организма, несомненно, поможет нам более детально и глубоко изучить патогенез, клинику гельминтозов и в ближайшем будущем разработать более эффективные методы лечения гельминтозов с учетом специфической и патогенетической терапии.

При широком распространении некоторых гельминтоза необходимо не только оказывать помощь каждому больному, но и проводить плановую систематическую борьбу с гельминтозами.

Широкое проведение плановых противоглистных мероприятий только тогда может быть успешным, когда в нем примет участие вся общемедицинская лечебно-профилактическая сеть. В Советском Союзе имеются все возможности, чтобы ликвидировать многие гельминтозы как массовые заболевания.

Фото. Академик К. И. Скрябин

Если наше пособие поможет врачам в проведении трудной, но плодотворной работы по оздоровлению населения от гельминтозов, мы будем считать свою задачу выполненной.

Во втором издании этого пособия мы расширили главы о терапии, эпидемиологии гельминтозов и организации борьбы с ними, в связи с учетом запросов практики.

Основные методы терапии наиболее распространенных гельминтозов человека изложены нами согласно инструкциям Министерства здравоохранения СССР.

Литература

Боткин С. П., Клинические лекции, т. II, 1899.
Быков К. М. и Давыдов Г. М., Нервно-гуморальные регуляции в деятельности пищеварительного аппарата, в. 1, 1935.
Василькова З. Г., Основные гельминтозы человека, 1948.
Василькова З. Г., Основы санитарной гельминтологии, 1950.
Вольф Н. И., Клиника аскаридоза и лечение его гексилрезорцином. Диссертация, 1948.
Гурштейн Т. В., Цистицеркоз головного мозга, 1947.
Калюс В. А., Трихинеллез, 1952.
Лейкина Е. С, Важнейшие гельминтозы человека, 1948.
Овнатанян К. Е., Аскаридоз печени и желчных путей, 1952.
Павловский Е. Н.. Руководство по паразитологии человека, т. 1, 1948.
Павловский Е. Н., Учебник паразитологии человека, 1951.
Парецкая М. С, К изучению диагностики и клиники трихоцефалеза человека. Диссертация (Центральная медицинская библиотека), 1947.
Плотников Н. Н., Описторхоз и его возбудитель. Диссертация (библиотека Центрального института усовершенствования врачей), 1939.
Подъяпольская В. П. и Капустин В. Ф., Глистные заболевания человека, 1950.
Руководство для врачей по обслуживанию детей в яслях и домах ребенка, 1947, 1951.
Скрябин К. И. и Шульц Р. С, Гельминтозы человека, ч. 1, 1929; ч. II, 1931.
Скрябин К. И., Строительство советской гельминтологии, 1946.
Скрябин К. И., Девастация в борьбе с гельминтозами и другими болезнями человека и животных, 1947.
Сборник важнейших официальных материалов по санитарным и противоэпидемическим вопросам, кн. 2-я, 1949.
Сборник организационно-методических материалов и наставлений по лечению гельминтозов, 1950.
Талызин Ф. Ф., Действие паразитических червей на функции пищеварительного тракта, 1949.
Тареев Е. М., Внутренние болезни, 1951, 1952.
Шихобалова Н. П., Вопросы иммунитета при гельминтозах, 1950.
Шолле Г. Г., Гельминтозы у детей, 1946.

Альф С. Л., Опыт дегельминтизации почвы от яиц аскарид аккумуляцией лучистой энергии солнца, Новости медицины, 1950, в. 17.
Беклемишева Н. П., Несколько случаев стронгилоидоза и лечение их генцианвиолетом, Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 1939, т. VIII, в. 4.
Богоявленский Н. А., Гельминтологические познания в эпоху Московской Руси, Советская медицина, 1947, № 9.
Боткин С. П., О пернициозной анемии, Еженедельная клиническая газета, 1884, в. IV, № 6.
Борисович Ф. К., Литературные материалы по гельминтологии в России во второй половине XVIII столетия, Труды Всесоюзного института гельминтологии имени акад. К. И. Скрябина, т. IV, 1950.
Васич Е. А., Случай диспепсии у грудного ребенка на почве аскаридоза матери, Русский журнал тропической медицины, 1928, т. VI, в. 9.
Векуа М. А., Зимин А. А., Смирнова Г. М., Опыт применения отечественного хеноподиевого масла при аскаридозе и анкилостомидозах, Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 1948, в. 5.
Василькова З. Г., Современное состояние вопроса о дегельминтизации внешней среды, Новости медицины, 1950, в. 17.
Геллер Э. Р., К вопросу эпидемиологии энтеробиоза, Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 1944, в. 5.
Гербильский В. Л., К вопросу о взаимодействии глистных инвазий с инфекциями, Гельминтологический сборник, 1946.
Геселевич Е. С, Рентгенодиагностика некоторых гельминтозов человека, Новости медицины, 1950, в. 17.
Гнездилов В. Г., Глистно-протозойные инвазии тонкого отдела кишечника человека в связи с вопросом межвидовых отношений паразитов, Успехи современной биологии, 1951, т. XXXI, в. 2.
Голубятникова Н. И. Роль внешней среды в эпидемиологии гельминтозов, Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 1943, в. 2.
Городилова Л. И., К вопросу эпидемиологии и профилактики гименолепидоза, Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 1944, в. 1.
Калюс В. А., О диагностике, клинике и лечении трихинеллеза человека, Новости медицины, 1950, в. 17.
Камалов Н. Г. и Чейшвили Н. Д., Лечение анкилостомидозов четыреххлористым углеродом, Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 1939, в. 4.
Космачевский В. В., К вопросу о дегельминтизации у инфекционных больных, Советская медицина, 1938, № 24.
Крылова З. В., Осложненные случаи аскаридоза у людей, Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 1947, в. 5.
Куденко И. Д., Рaйгородецкая Е. А., Слободская Р. А., Применение токов высокой частоты для лечения аскаридоза и трихоцефалеза, Советская медицина, 1952, № 2.
Ланг Г. Ф., Об этиопатогенезе пернициозной и ботриоцефалезной анемии, Клиническая медицина, 1940, № 9.
Лейкина Е. С, Серологические реакции при диагностике гельминтозов, Новости медицины, 1950, в. 17.
Ляховецкий М. 3., Аскаридоз как возможная причина кровохаркания, Советская медицина, 1945, № 3.
Мечников И. И., Несколько замечаний о воспалении червеобразного отростка, Русский врач, 1902, № 1.
Мясникова Е. А., Прибор для дегельминтизации помещений сельскохозяйственных животных, Доклады Всесоюзной академии сельскохозяйственных наук имени В. И. Ленина, 1940, в. 8.
Паллас П. С., Путешествие по разным провинциям Российской империи, ч. 1, 1773.
Певзнер А. Я., Случай заболевания с эпилептоидными припадками на почве гименолепидоза, Тропическая медицина и ветеринария, 1931, в. 5.
Плотников Н. Н., Современное состояние химиотерапии описторхоза, Новости медицины, 1950, в. 17.
Подъяпольская В. П. и Исайчева А. И., Лечение .гименолепидоза папоротником в комбинации с другими препаратами, Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 1944, в. 5.
Подъяпольская В. П., Современное воззрение на клиническую картину аскаридоза, Новости медицины, 1950, № 17.
Розанов В. Н., Аскаридоз и его судебномедицинское значение, Советская медицина, 1945, № 3.
Семенова Н. Е., О лечении гельминтозов., Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 1951, в. 4.
Семенов В. С., Об эхинококковой болезни, Советская медицина. 1950, № 7.
Хлебников В. Н., Кишечный паразитизм и легочный туберкулез, Советская медицина, 1945, № 3.
Чулков П. С, Антисульфамидное влияние аскарид, Советская медицина, 1949, № 7.
Шолле Г. Г., Гименолепидоз у детей, Педиатрия, 1940, № 2-3.
Шульман Е. С. и Торкановская М. С, Дегельминтизация при энтеробиозе и ее влияние на состояние здоровья ребенка. Советская медицина, 1945, № 3.
Щербак А. Е., К вопросу о патологическом значении карликового цепня, Русский врач, 1916, № 29.
Юровская П. Н., О хирургическом аскаридозе у детей, Советская медицина, 1945, № 3.

Василькова З. Г., Глисты, Медгиз, 1950.
Василькова З. Г. и Шихобалова Н. П., Важнейшие глистные заболевания человека и борьба с ними (в помощь лектору), 1950, 1953.
Захаров В. И., Болезни человека, вызываемые паразитическими червями, Алма-Ата, 1949.
Плотников Н. Н., Описторхоз (глистная болезнь печени и поджелудочной железы), 1949.
Плотников Н. Н., Борьба с глистами, изд. Московского областного отдела здравоохранения, 1949.
Плотников Н. Н., О глистах, 1950.
Плотников Н. Н., О двуустке сибирской и лентеце широком, 1961.
Плотников Н. Н., Глисты-кривоголовки, Медгиз, 1950.
Семененко Л. М., Что такое глисты, 1949 (на украинском языке).
Семенова Н. Е., Что такое глисты и как ими заражаются, 1949.

Редактор Г. П. МУСИНА
Техн. редактор Ю. С. Бельчикова
Корректор Н. К. Тарасова
Обложка художника Л. С. Эрмана

Т02253. Подписано к печати 14/III 1953 г. МБ—52. Форм. бум. 84х108/32=3,25 бум. л. 10,66 печ. л. 11,05 уч.изд. л. 42000 зн. в 1 п. л. Цена 5 р. 50 к. Тираж 20 000 экз. Заказ 944.

Типография Государственного издательства медицинской литературы, Москва, Ногатинское шоссе, д. 1