Гастроэнтерит это кишечная палочка

Воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка и кишечника, нарушающий секреторную, пищеварительную, транспортную функции, называют гастроэнтеритом.

Заболевание обладает высокой степенью распространенности, обусловленной постоянным появлением новых возбудителей, формированием устойчивости патогенных микроорганизмов к применяемым антибактериальным препаратам.

Распространенность

Гастроэнтерит – одно из самых распространенных заболеваний. По уровню заболеваемости он уступает первенство лишь ОРВИ и гриппу.

Считается, что 20% людей ежегодно переносят гастроэнтерит разной степени тяжести. Особенно это касается восприимчивых категорий – детей раннего и дошкольного возраста, беременных женщин и пожилых людей. Болезнь особенно широко распространена в странах с низким уровнем развития, где не соблюдаются правила гигиены и у людей нет доступа к качественным продуктам и питьевой воде.

Причины развития болезни

Наиболее распространённой причиной гастроэнтерита является инфицирование вирусами, особенно ротавирусом и бактериями кишечная палочка (Escherichia coli) и Campylobacter, а также другими возбудителями. Менее распространены случаи заболевания, не связанные с инфекцией. У детей риск заражения повышен в связи с недостаточно развитым иммунитетом и меньшим соблюдением правил гигиены.

1. Вирусы . Наиболее распространёнными возбудителями вирусного гастроэнтерита являются ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус. Ротавирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей и встречается одинаково часто в развитых и развивающихся странах. 70 % случаев диареи у детей вызваны вирусной инфекцией. У взрослых ротавирус встречается реже благодаря приобретённому иммунитету. 18 % случаев заболевания вызваны норовирусом, он является основным возбудителем гастроэнтерита в Америке, являясь причиной 90 % вспышек заболевания. Локальные эпидемии могут возникать в группах людей, проводящих время в близости в тесном пространстве, таких как круизные корабли, больницы, рестораны. Люди могут оставаться заразными и после выздоровления. 10 % случаев заболевания у детей вызваны норовирусом.
2. Бактерии . Основным возбудителем бактериального гастроэнтерита в развитых странах является кампилобактерии Campylobacter jejuni, половина случаев заражения ими связана с домашними птицами. У детей бактериальное происхождение имеют около 15 % случаев заболевания, наиболее распространёнными возбудителями являются кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы и кампилобактерии. В продуктах питания, оставленных на несколько часов при комнатной температуре, имеющиеся немногочисленные бактерии могут размножиться и уже представлять угрозу заболевания. Источниками заражения могут быть сырое или непрожаренное мясо, яйца, морепродукты, свежая зелень, непастеризованное молоко, фруктовые и овощные соки.
3. Протисты . Среди протист — возбудителей гастроэнтерита наиболее распространена кишечная лямблия, менее распространены дизентерийная амёба и криптоспоридии. В общей сложности протисты являются возбудителями 10 % случаев заболевания у детей. Кишечная лямблия более обычна в развивающихся странах, но в некоторой степени встречается повсюду. Наиболее часто ей заражаются лица, много путешествующие в местах её распространения, у детей, воспитываемых нянями, среди гомосексуалистов, либо сопровождают стихийные и гуманитарные бедствия.

Также существует множество причин воспаления желудочно-кишечного тракта, не связанных с инфекциями. Гастроэнтерит может развиться при применении некоторых медикаментов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, при употреблении пищи содержащей вещества, к которым организм пациента имеет повышенную чувствительность. Этими веществами могут быть лактоза, или, при заболевании целиакией клейковина.

Проявления гастроэнтерита сопутствуют некоторым болезням желудочно-кишечного тракта, например болезни Крона. Некоторые продукты питания могут вызывать тошноту, рвоту и диарею, например, при употреблении некоторых видов рыб может случиться сигуатера, бывают случаи отравления несвежей рыбой, случаи отравления тетродотоксином при употреблении иглобрюхих рыб, ботулизм случается при употреблении неправильно хранимой пищи.

Симптомы

Крайне редко рассматриваемую патологию врачи рассматривают как самостоятельное заболевание – чаще гастроэнтерит является симптомом. Если развивается вирусный гастроэнтерит, то начало болезни будет внезапным, и симптомы будут складываться в определенную клиническую картину:

1. Больные предъявляют жалобы на интенсивные боли в животе спастического характера, тошноту, рвоту и диарею (понос);
2. В некоторых случаях добавляются повышение температуры, боль в мышцах слабого характера и общая слабость;
3. Отмечается сильное урчание в животе, ощущение вздутия живота и повышенное газообразование, но при этом отхождения газов из кишечника не наблюдается.

Обратите внимание: при развитии гастроэнтерита вирусной этиологии крови и слизи в кале нет, а иногда боли в животе не сопровождаются диареей (поносом).

Часто врачи диагностируют гастроэнтерит как симптом бактериального заболевания кишечника. И в таком случае у больного будут отмечаться водянистый стул, кал с примесью крови и слизи в небольших количествах, частота испражнений в сутки может достигать 30 раз.

Гастроэнтерит, перешедший в хроническую форму, сопровождается общими симптомами и признаками локального повреждения слизистой оболочки пищеварительного тракта. Пациент жалуется на тошноту, отрыжку, ноющую боль в животе, возникающие через 1-2 часа после трапезы. В анамнезе хронического воспаления происходит смена периодов обострений и ремиссий, провоцируемых нарушением режима диеты или сопутствующими заболеваниями.

К основным симптоматическим проявлениям данного типа расстройства относятся:

• жидкий стул;
• снижение веса из-за нарушения всасывания полезных микро- и макроэлементов;
• раздражительность;
• бессонница;
• полифекалия;
• урчание в правой подвздошной области;
• вздутие живота;
• белый налет на языке;
• атрофия ногтей, кожных покровов, волос;
• тахикардия;
• парестезия (нарушение чувствительности).

Степени тяжести

Острый гастроэнтерит (острая кишечная инфекция) подразделяется по степени тяжести:

• Первая степень – диарея 3-5 раз в сутки, единичная или повторная рвота, нормальная температура, отсутствие признаков обезвоживания.
• Вторая степень – диарея и рвота 5-10 раз в сутки, боли в животе, повышение температуры до 38,5oС, признаки легкой дегидратации – жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, учащенное сердцебиение, потеря до 3% массы тела.
• Третья степень – диарея и рвота до 15 раз в сутки, лихорадка до 40oС, выраженные признаки обезвоживания: бледность кожи, синюшный оттенок на кончиках пальцев, носа, мочках ушей, судороги икроножных мышц, головокружение, предобморочное состояние, редкое незначительное мочеиспускание, нарушение сознания, потеря 4-6% массы тела.

Хронический гастроэнтерит: диарея, тошнота, признаки диспепсии. Местные поражения слизистой приводят к хроническому нарушению всасывания, что сопровождается похудением, слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна.

Диагностика

Постановка диагноза проводится поэтапно. Первоначально врачом осуществляется осмотр, сбор информации на основании жалоб больного. В зависимости от формы расстройства, тяжести его развития, назначаются анализы. Кроме этого, учитывается санитарно-эпидемиологическая обстановка в регионе.

Для диагностики нужно пройти следующие процедуры:

• копрограмму на наличие слизи, кровянистых вкраплений, непереваренной клетчатки, крахмала, жиров, мышечных волокон;
• забор мочи и рвоты на изучение патологической динамики;
• сдачу крови на выявление возбудителей, определение лейкоцитов, признаков гемоконцентрации, СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопию для оценки состояния слизи желудка, начальных отделов тонкой кишки;
• биопсию тканей и клеток с целью проведения гистологического анализа, позволяющего выявить гиперплазию, атрофию, метаплазию;
• анализ на кислотность желудка;
• ПЦР-диагностику (полимеразная цепная реакция) на определение Хеликобактер пилори;
• исследование содержимого кишечника на предмет гельминтов, бактерий.

Как лечить гастроэнтерит?

Лечение гастроэнтерита у взрослых в большинстве случаев происходит в домашних условиях. При появлении первых симптомов нужно сразу же принимать какие-то меры, которые направлены на улучшения состояния больного.

Лечение всех форм гастроэнтерита включает в себя такие аспекты:

• нормализация водно-солевого баланса в организме;
• первые часы после начала болезни – полный отказ от пищи, после чего нужно придерживаться определенной диеты;
• прием средств, которые направлены на остановку рвоты, диареи;
• применение антибиотиков.

Лечение гастроэнтерита у взрослых может происходить народными средствами, которые направлены на восстановление слизистой оболочки желудка и кишечника. Также данные лекарства приемлемы для употребления внутрь, чтобы восполнить потерю жидкости в организме. Для улучшения состояния больного достаточно эффективным является использование физиотерапии:

• парафиновые аппликации;
• теплые компрессы;
• индуктотермия.

После купирования основных симптомов нужно начинать восстанавливающую терапию, которая направлена на нормализацию работы пищеварительной системы.

При наличии симптомов, которые могут указывать на развитие болезни, нужно обратиться к дежурному терапевту. При осмотре врач определит тактику лечения. Если не происходит улучшения состояния больного спустя 1-2 дня, принимается решение о помещении его в стационар.

Основным аспектом лечения вирусного гастроэнтерита является устранения обезвоживания организма. В этом случае показано употребление солевых растворов. Положительное действие оказывают как аптечные препараты, так и средства, приготовленные в домашних условиях.

Комплексное лечение болезни включает прием следующих средств:

В качестве профилактического средства от вирусного гастроэнтерита применяются вакцины от определенных видов вирусов, которые являются причиной развития болезни.

При наличии инфекционной природы данного заболевания показано применение дегидратационной терапии, которая направлена на восстановление водно-солевого баланса. При остром течении гастроэнтерита, вызванного различными бактериями, назначаются антибиотики. Самостоятельно принимать их категорически запрещено, поскольку при выборе неправильной схемы лечения это может вызвать усиление дисбактериоза.

При лечении инфекционного гастроэнтерита также используются средства, которые направлены на устранения основных симптомов болезни – жара, диареи, рвоты. Часто назначаются ферментные препараты для улучшения пищеварения. Также показаны средства, которые оказывают обволакивающее действие на слизистую желудка и кишечника.

Лечение острой формы болезни происходит в стационаре. При этом важно контролировать состояние больного и принимать меры, которые направлены на его улучшение. В этом случае лечением занимается гастроэнтеролог.

Регидратацию организма при остром гастроэнтерите чаще всего проводят внутривенно в несколько этапов. Сначала восстанавливают весь объем недостающей жидкости, после чего постепенно вводят специальные растворы по мере развития диареи и рвоты.

Также терапия острого гастроэнтерита включает следующие аспекты:

• промывание желудка на первом этапе лечения;
• прием симптоматических средств, которые помогут устранить высокую температуру, диарею, рвоту, боли и спазмы в желудке;
• сорбирующие препараты;
• диетическое питание;
• медикаментозные средства для восстановления микрофлоры кишечника;
• ферментные препараты.

Что можно, а что нельзя есть?

Диета при гастроэнтерите является основным направлением лечения. В период поноса больным рекомендован стол №4. Питание подобрано таким образом, чтобы максимально уменьшить раздражение слизистой кишечника и исключить процессы брожения. В рационе содержится нормальное количество белка — 90 г, минимум жиров — 70 г, и углеводов — 250 г.

Способ приготовления: продукты отваривают в воде или на пару, протирают или измельчают блендером. Режим питания: 5-6 раз в день маленькими порциями. Диету №4 соблюдают 3-5 дней. Затем переходят к диете №2.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов:

Можно

Стоит воздержаться

сухарики из белого хлеба, черствый пшеничный хлеб; протертые супы с добавление круп (рис, манка). В супы добавляют кнели, фрикадельки, яичные хлопья; овощи только в виде отваров в супы; нежирные сорта мяса и птицы – телятина, говядина, куриная грудка. Котлеты на воде, паровые тефтели; рыба нежирные сорта, сваренные в воде или на пару. Изделия из рыбного фарша или куском; яйца 1-2 в день в виде парового омлета или всмятку; свежеприготовленный кальцинированный творог, протертый пресный творог; каши из круп на воде – овсяная, манная, гречневая; сливочное масло в первые и вторые блюда; фрукты – протертые свежие яблоки; напитки – чай черный или зеленый, разведенные фруктовые соки (кроме виноградного, сливового и абрикосового). Компоты, кисели, отвары из сушеных ягод шиповника, черной смородины, черники.

любые хлебобулочные изделия, кроме перечисленных выше; овощи и фрукты в натуральном или вареном виде; закуски; острые, жирные, жареные и запеченные блюда; холодные блюда и напитки; молоко, кефир и жирные молочные продукты; ячневая и перловая крупы, пшено, бобовые; какао с молоком, сладкие и газированные напитки.

Стол №2 назначается в период выздоровления после острого гастроэнтерита и при хронической форме болезни. Цель диеты – нормализовать работу органов пищеварения и обеспечить больного полноценным питанием.

Способ приготовления: вареные, приготовленные на пару, запеченные и обжаренные (без корочки) блюда. В рационе постепенно увеличивают количество углеводов до 400 г, и жиров до 100 г (25% растительные). Белка 90-100 г.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов:

Можно

Нельзя

хлеб вчерашний или подсушенный, несдобные булочные изделия. 2 раза в неделю остывшие несдобные пироги с творогом, мясом, джемом; супы на некрепком бульоне (мясном, рыбном, грибном) с мелко нашинкованными или протертыми овощами; мясо – нежирные сорта без фасций, сухожилий и кожи: говядина, телятина, крольчатина, мясо кур, индюков, отварной язык, молочные сосиски. Свинина и баранина в ограниченном количестве; рыба – нежирные сорта. Рубленые изделия или целым куском; молоко – кисломолочные напитки, творог и изделия из него, сыр, сметана для заправки блюд; яйца – всмятку, в виде омлета, жареные без корочки. Исключают яйца вкрутую; овощи – вареные, тушеные и запеченные, в виде запеканок, жаренные без корочки; крупы – в виде полужидких и рассыпчатых каш, запеканок, котлет без корочки; закуски – салаты из вареных овощей и свежих томатов с добавлением яиц, нежирной ветчины, мяса и рыбы, нежирное заливное, паштет из печени.

острые и жирные блюда; соленые и маринованные блюда; супы – с пшеном, фасолью, горохом, окрошку; овощи – лук, чеснок, редис, сладкий перец, огурцы, грибы; крупы – ячневую, перловую, пшено, кукурузную, бобовые.

В чем опасность заболевания?

Гастроэнтерит относится к тяжело протекающим заболеваниям, которые влекут за собой нежелательные последствия. Запущенная острая форма инфекционной болезни приводит к хронической стадии. Были замечены следующие фатальные осложнения:

• дисбактериоз кишечника;
• поражение жизненно важных органов;
• обезвоживание организма;
• сепсис;
• бессимптомное носительство;
• токсический шок;
• нарушение работы иммунологических механизмов;
• летальный исход.

Опасной патологией является бессимптомное носительство инфекции. Без проявления каких-либо симптомов болезни человек остаётся носителем и разносчиком инфекции. Это приводит к заражению других людей.

Профилактика

Чтобы не допустить развития гастроэнтерита, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Кушать в местах общественного питания можно только тогда, когда человек уверен в том, что в них следят за соблюдением санитарных норм.
2. После посещения туалета нужно мыть руки.
3. Все продукты, которые человек употребляет в пищу должны быть свежими.
4. При покупке продуктов питания нужно обращать внимание на срок их годности.
5. После возвращения домой с улицы нужно мыть руки. Обязательно выполнять эту процедуру перед каждым приемом пищи.
6. Прежде чем кушать фрукты и овощи следует обдавать их кипятком.
7. Не следует пить сырую воду из-под крана.
8. Зелень нужно промывать под струей проточной воды.
9. Не следует употреблять в пищу сырые яйца.
10. Туалет и ванную комнату нужно регулярно мыть с использованием дезинфицирующих средств, содержащих хлор.

Грудные дети могут заразиться от больной матери или близких родственников. Поэтому если в доме живет ребенок, нужно тщательно следить за соблюдением правил гигиены. Прежде чем взять младенца на руки, их нужно вымыть. За подросшими детьми нужно тщательно следить. Нельзя допускать того, чтобы малыш тянул в рот уличные предметы, игрушки из песочницы, листья, палки и пр.

Гастроэнтерит − это воспаление слизистой оболочки желудка, тонкого и толстого кишечника. Обычно он вызван инфекцией, хотя может возникнуть и после приема некоторых лекарств или токсических веществ. Симптомы включают тошноту, рвоту, жидкий стул (диарею), боли в животе. Лечение в большинстве случаев симптоматическое, специфическая терапия необходима при некоторых бактериальных и паразитарных инфекциях.

Классификация

В зависимости от течения выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. Гастроэнтерит также классифицируют в соответствии с этиологическим фактором:

• инфекционный;
• алиментарный;
• лекарственный;
• аллергический;
• радиационный.

Причины

Острый инфекционный гастроэнтерит может быть вызван вирусами, бактериями или паразитами. Наиболее распространены вирусные гастроэнтериты, их провоцируют:

У людей с ослабленным иммунитетом диарею также могут вызвать цитомегаловирус или энтеровирус.

Бактериальный гастроэнтерит диагностируют реже, чем вирусный. Часто его провоцируют следующие патогены:

• сальмонеллы;
• камбилобактер;
• шигеллы;
• кишечная палочка (особенно серотип O157: H7);
• клостридии (Clostridium difficile).

Паразитарные поражения желудочно-кишечного тракта обычно вызваны лямблиями и криптоспоридиями.
Иногда инфекционный гастроэнтерит приобретает хронический характер. Часто это происходит у людей с ослабленным иммунитетом или с уже имеющимися заболеваниями ЖКТ.

Другие причины хронического воспаления слизистой желудка и кишечника следующие:

• неправильное питание;
• бактерия Helicobacter pylori;
• стрессы;
• длительное применение некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики и др.);
• аллергические реакции;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Симптомы

Характер и степень выраженности симптомов гастроэнтерита различны. Острый вариант заболевания, как правило, имеет внезапное начало и сопровождается следующими симптомами:

• отсутствием аппетита;
• тошнотой;
• рвотой;
• болями и спазмами в животе;
• диареей (иногда с кровью или слизью).

Дополнительно иногда присоединяются недомогание, боли в мышцах, общая слабость. Живот при пальпации становится болезненным, в редких случаях возникает напряжение брюшных мышц. При гастроэнтерите нередко слышно урчание − важный признак, позволяющий отличить воспаление от пареза кишечника.
Частая рвота и диарея приводят к потере жидкости, электролитов и, как следствие, гипотензии и тахикардии. В тяжелых случаях возникают шок, сосудистый коллапс и олигурическая почечная недостаточность.

При хроническом течении гастроэнтерита симптомы менее выражены. Нередко ведущим признаком являются дискомфорт или боль в животе. Иногда болевые ощущения имеют достаточно интенсивный характер, что может свидетельствовать о наличии язв, эрозий или микроповреждений ЖКТ. Характерны диспепсические расстройства (тошнота, отрыжка, изжога), вздутие живота, учащение стула или, наоборот, запоры.

При длительном течении хронический гастроэнтерит приводит к нарушению всасывания питательных веществ (синдром мальабсорбции). Возникают признаки гиповитаминоза и белковой недостаточности: выпадение волос, ломкость ногтей, похудение, слабость, быстрая утомляемость и пр.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании имеющихся симптомов (жидкий стул, рвота, повышение температуры и др.). Дополнительно учитывают данные анамнеза, например, недавнее путешествие, употребление воды из открытых водоемов, контакт с больными людьми и пр. Пероральное применение антибиотиков (в течение последних двух-трех месяцев) должно вызвать подозрение на инфекцию Clostridium difficile.

Для уточнения этиологии гастроэнтерита проводят клиническое исследование кала:

• иммуноферментный анализ (поиск антител к определенным патогенам);
• метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) с целью выявления антигенов возбудителя;
• бактериологическое исследование кала с помещением его на питательные среды и определением чувствительности к антибиотикам.

Может быть назначено исследование крови на уровень электролитов, показателей работы печени и почек (трансаминазы, мочевина, креатинин и пр.). Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитов помогает дифференцировать бактериальный и вирусный гастроэнтерит.

Фиброгастроскопия необходима для диагностики хронического гастроэнтерита. Она позволяет выявить микроповреждения слизистой ЖКТ, язвы, эрозии, новообразования.

Лечение

Терапевтические мероприятия включают следующие аспекты:

• регидратация (пероральная, парентеральная);
• противорвотные лекарства;
• антидиарейные препараты;
• антибиотики при бактериальной природе заболевания;
• пробиотики, гастропротекторы.

При среднетяжелой и тяжелой форме диареи рекомендуют постельный режим.

Для пероральной регидратации используют специальные растворы (Регидрон, Хумана электролит и др.). Даже если у пациента рвота, нужно делать небольшие глотки жидкости. При значительном обезвоживании используют препараты для внутривенного введения (Квартосоль, Хлосоль).

У детей обезвоживание наступает значительно быстрее, чем у взрослых. Даже при нетяжелом течении заболевания требуется адекватная регидратация.

После стихания симптомов и при отсутствии рвоты можно понемногу принимать твердую пищу. Лучше начинать с легкоусвояемых углеводов (бананы, хлеб, картофельное пюре). Затем добавляют белковые продукты (рыба, нежирное мясо). В подостром периоде часто возникает непереносимость лактозы, поэтому на некоторое время лучше отказаться от молочных продуктов.

Если рвота повторяется и исключена хирургическая патология, врач может порекомендовать один из следующих препаратов:

В амбулаторной практике используют Ондансетрон в виде таблеток для рассасывания. Обычно его однократной дозы достаточно, чтобы остановить рвоту у ребенка. Если симптомы сохраняются, требуется повторная диагностика.

Их используют для лечения пациентов старше 2 лет. Следует помнить, что антидиарейные препараты могут вызвать ухудшение состояния у людей с Clostridium difficile или инфекцией Escherіchіa coli O157: H7, поэтому назначать их должен только врач.

Наиболее эффективные противодиарейные средства:

Даже при доказанном бактериальном гастроэнтерите антибиотики нужны не всегда. Обычно их рекомендуют строго по показаниям и с учетом культурального исследования кала. Особенно этот момент нужно учитывать у детей с подозрением на инфекцию Escherіchіa coli O157: H7. У них антибиотики повышают риск гемолитико-уремического синдрома.

В то же время антибиотикотерапия является основой лечения хронического гастроэнтерита, ассоциированного с Helicobacter pylori. В этом случае рекомендуют комбинированные схемы с использованием двух или трех препаратов.

Гастропротекторы (Ребагит, Ребамипид) оказывают защитное действие на клетки слизистой желудка. Они показаны при гастроэнтерите любой этиологии (инфекционном, лекарственном, аллергическом), в особенности при наличии язв и эрозий ЖКТ.

Пробиотические препараты (Линекс, Бифиформ) в основном используют для лечения хронического гастроэнтерита. При острой диарее они сокращают длительность заболевания, при хронической форме помогают нормализовать работу кишечника.

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременном лечении острого гастроэнтерита и адекватной регидратации наступает выздоровление. Смертельные случаи относительно редкое явление, например, при ротавирусной инфекции они составляют только 3,5%.
Хронический гастроэнтерит также имеет благоприятный прогноз. Однако нужна тщательная диагностика для установления причины заболевания. Лечение более длительное, необходима коррекция образа жизни и питания.

Специфическая профилактика разработана только для ротавирусного гастроэнтерита. По рекомендации ВОЗ вакцина (Ротарикс, Ротатек) должна быть включена в план обязательных прививок.

Неспецифическая профилактика включает:

• адекватную термическую обработку продуктов;
• использование воды из проверенных источников, кипячение;
• соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, одноразовая посуда и пр.).

Избежать хронизации воспалительного процесса поможет коррекция образа жизни и отказ от вредных привычек. Питание должно быть дробным (каждые 3–4 часа), нужно избегать длительных перерывов между приемами пищи. Лекарственные препараты следует принимать строго по назначению врача и не заниматься самолечением.

Инфекционный гастроэнтерит – распространенное заболевание, поражающее детей разного возраста, взрослых. Характеризуется быстрым инкубационным периодом, острым началом. Развивается вследствие попадания в организм вирусной, бактериальной инфекции. Поражает тонкий кишечник, ротоглотку. Симптомы схожи с проявлениями гастрита, энтерита. По частоте заболевания занимает второе место после ОРВИ.

Что это такое

Заболеванию в большей степени подвержены дети до 3 лет в силу слабого иммунитета, несовершенного кишечника. В зону риска также попадают люди с хроническими болезнями ЖКТ, патологически слабым иммунитетом, пожилые мужчины, женщины.

Кишечная инфекция распространяется фекально-оральным путем. Источником заражения выступает больной человек с яркой клинической картиной, а также носитель инфекции, у которого симптоматика слабовыраженная либо отсутствует вовсе. Бактерии, вирусы попадают во внешнюю среду через фекалии, в которых сохраняют активность до 7 месяцев. При нарушении правил личной гигиены попадают на бытовые предметы, продукты питания. В организм человека болезнетворные микроорганизмы проникают через грязные руки, немытые овощи, фрукты, зелень, ненадлежащее хранение продуктов.

Наиболее опасным способом заражения является инфицированная трубопроводная вода. В данном случае ситуация опасна эпидемий, массовым заражением населения. Вирусы, бактерии попадают в воду при контакте с фекалиями, которые присутствуют в стоках, сливных ямах.

Возбудителями инфекционного гастроэнтерита являются ротавирусы, шигеллы, сальмонеллы, кишечные палочки, кампилобактерии и др. Заражение разными болезнетворными микроорганизмами имеет свои особенности, однако, общим является поражение ЖКТ, интоксикация. После перенесенного заболевания иммунитет вырабатывается на короткий срок, при контакте с болезнетворными микроорганизмами болезнь развивается повторно.

Как выглядит, фото

При инфекционном гастроэнтерите инструментальная диагностика не осуществляется. Заключение специалисты делают исходя из лабораторных анализов, внешней клинической картины. В общих чертах, заболевание выглядит, как пищевое отравление, расстройство пищеварения, обострение гастрита, гастроэнтерита. В каждом случае носит индивидуальный характер, симптомы у детей выражены более ярко.

Причины

Основной причиной выступает несоблюдение элементарных правил гигиены. При ослабленном либо патологически слабом иммунитете бактерии, вирусы активно развиваются в организме, провоцируют гастроэнтериты разной степени. Источником заражения являются:

• Испорченные, инфицированные продукты питания, в особенности молочная, мясная продукция, яйца.
• Немытые овощи, фрукты, зелень.
• Немытые руки после возвращения из общественных мест, перед едой.
• Прием пищи в общественных заведениях, где нарушены санитарно-гигиенические нормы.
• Неполноценная термическая обработка продуктов.

Если рассматривать причину распространения кишечной инфекции глобально, причиной является халатное отношение к выполнению своих обязанностей уполномоченных органов – местные власти, санитарно-эпидемическая служба. Так, в развивающихся странах, основным источником заражения является вода, в которую попадают фекалии. Самым тяжелым осложнением является летальный исход.

Симптомы

Инкубационный период продолжается от 24 часов до 7 дней. В большинстве случаев болезнь начинается в течение суток после попадания инфекции в организм. Симптоматика у взрослых, детей на первых этапах болезни практически не отличается, но среди взрослых повышается процент носительства инфекции, тогда симптоматика слабовыраженная, напоминает обострение гастрита, небольшое расстройство пищеварения. Кроме этого, симптоматика напрямую зависит от разновидности болезнетворных микроорганизмов, индивидуальных особенностей желудочно-кишечного тракта. Общим для всех болезней является появление симптомов гастрита, энтерита.

Симптомы у детей:

• Рвота;
• Головная боль;
• Слабость;
• Тошнота;
• Диарея либо просто жидкий стул;
• Отрыжка;
• Боль в животе, урчание, вздутие;
• Повышение температуры тела до 37-39 градусов Цельсия;
• Снижение аппетита.

Неприятная симптоматика появляется резко, ярко выражена 2-4 дня. В целом, инфекционным гастроэнтеритом болеют около 7 дней. В это время человек наиболее заразный. В некоторых случаях способность передавать инфекцию сохраняется больше месяца.

Симптомы у взрослых:

• Тошнота;
• Отрыжка;
• Изжога;
• Головокружение;
• Боль в желудке;
• Рвота;
• Диарея либо жидкий стул;
• Головная боль;
• Слабость;
• Отсутствие аппетита;
• Вздутие живота, урчание, повышенное газообразование.

При вялом течении болезни человек ощущает небольшое недомогание, расстройство желудка, кишечника. При наличии хронических болезней ЖКТ, воспринимают, как обострение. Для взрослых менее выражены симптомы общей интоксикации, обезвоживание, нежели у детей. Организм быстрее восстанавливается. Яркие симптомы присутствуют 1-2 дня.

Кроме симптомов гастрита, энтерита может присутствовать боль в горле, першение, сухой кашель, ринит. В народе такую инфекцию называют кишечным гриппом. Неприятные ощущения исчезают без специального лечения по мере улучшения состояния ЖКТ. Данная симптоматика является признаком ротавирусного гастроэнтерита.

Диагностика

Специалисты основываются на клинической картине, степени обезвоживания, состояния живота при пальпации. Определяют частоту пульса, измеряют артериальное давление. Наличие выраженных шумов в кишечнике исключает серьезные патологии органа. Болезнетворные микроорганизмы локализуются преимущественно в тонком кишечнике, на фоне заболевания не увеличивается печень, селезенка.

Однако наиболее информативными являются лабораторные методы исследования. Для анализа берут кровь, мочу, кал. Последний материал самый важный в данном случае. По цвету, консистенции, запаху, наличию либо отсутствию примесей определяют разновидность инфекции. Более детальное исследование позволяет выявить возбудителя, степень зараженности. В результате исследования крови определяют наличие антител, природу инфекции – вирусная, бактериальная. По цвету, составу мочи определяют общее состояние здоровья, способность внутренних органов выполнять свои функции, а также наличие ацетона, который указывает на интоксикацию.

Код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней кишечные инфекции относятся к коду А00-А09. Под соответствующими номерами начиная с А00, идут холера, тиф и паратиф, сальмонеллезные инфекции, шигеллез, другие бактериальные кишечные инфекции, другие бактериальные пищевые отравления, амебиаз, протозойные инфекции, другие протозойные кишечные болезни, вирусные и другие уточненные кишечные инфекции, гастроэнтерит и колит неуточненный.

Лечение

Специальных препаратов для терапии кишечных инфекций нет. Применяют средства для предотвращения обезвоживания, выведения токсинов, устранения симптомов гастрита, энтерита, восстановления иммунитета, повышения энергетического запаса.

Направления терапии:

• Ликвидация возбудителя;
• Восстановление водно-липидного баланса;
• Устранение болезненной симптоматики, признаков интоксикации;
• Укрепление защитных сил;
• Нормализация работы ЖКТ.

Для достижения терапевтического эффекта применяют медикаменты, народные средства, диетическое питание. Если кишечную инфекцию спровоцировали бактерии, в тяжелых случаях показаны антибиотики. Назначают специалисты после получения результатов лабораторных исследований.

Стандартная схема терапии:

1. Препараты для предотвращения обезвоживания. В большинстве случаев назначают Регидрон. Представляет собой кристаллический порошок, который разводят холодной кипяченой водой. 1 пакетик на литр воды. Пить следует небольшими глотками после каждого акта рвоты, дефекации или же каждых полчаса по 1-2 ст. Ложке.
2. Сорбенты для выведения токсинов, устранения признаков интоксикации, ликвидации продуктов жизнедеятельности вредных микроорганизмов. Назначают Энтерол. Пакетик порошка разводят 1 стаканом теплой кипяченой воды. Взрослые выпивают дозу за один раз, детям дают каждых полчаса по 1-2 ст. Ложки. За сутки взрослый должен выпить 3 пакетика в первые дни болезни. Аналогично действует Смекта, Активированный уголь. Эти же препараты помогают остановить диарею.
3. Медикаменты для улучшения пищеварения, устранения тошноты, рвоты, изжоги. Часто прописывают Домрид. Для детей выпускается в форме суспензии. Принимают согласно инструкции – взрослым по 1 таблетке в день, детям – 1 мерная ложечка трижды в сутки. Непосредственно после еды рекомендуют препараты, ускоряющие продвижение пищи в кишечник, Мезим, Панкреатин.
4. Для нормализации работы кишечника, устранения вздутия, урчания, метеоризма назначают Коликид. Для детей производится в форме суспензии с приятным вкусом. Либо Эспумизан.
5. От боли в животе, устранения патологических бактерий назначают курсом в 1-2 недели Нифуроксазид. Детям в форме суспензии с персиковым вкусом. Трижды в день через полчаса после еды. Если специалисты назначают антибиотики, данный препарат не принимают.
6. Для нормализации микрофлоры кишечника, укрепления иммунитета назначают пробиотики. Яркими представителями данной =группы препаратов являются Линекс, Лактиале, Лактовит, Бифидумбактерин, Турбиотик, Бифиформ, Хилак Форте. Курс терапии от 14 дней до 2 месяцев.
   

При повышении температуры назначают жаропонижающие – Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. От боли в животе при спазме дают Но-Шпу, Дротаверин. При чрезмерной слабости назначают систему с глюкозой, препаратами для очищения организма. При вирусной инфекции показаны противовирусные препараты – Лаферобион, Виферон.

Гастроэнтеритом болеют дети любого возраста, в том числе младенцы. Устойчивость к болезнетворным микроорганизмам вырабатывается к 3-4 годам, тогда частота заболеваемости существенно снижается. В большинстве случаев лечение осуществляют в домашних условиях, но проконсультироваться со специалистом нужно в первый же день заболевания. Лечение осуществляют по схеме, описанной выше. Основная цель – не допустить обезвоживания, устранить болезненную симптоматику. Острые проявления наблюдаются в течение 2-3 дней, если состояние не улучшается, необходима госпитализация.

При легкой степени заболевания детям дают сорбент – в большинстве случаев активированный уголь, Но-Шпу от боли в животе, обеспечивают обильное питье. Разрешается негазированная минеральная вода, компот из сухофруктов, чай на основе лекарственных трав. Обязательным условием успешного выздоровления является соблюдение диеты. Для нормализации микрофлоры кишечника со второго-третьего дня начинают давать пробиотики.

Если не прекращается рвота, дают Домрид, диарея – Нифуроксазид, Смекту. При наличии примесей крови в кале, слизи, немедленно обращаются за помощью к специалистам. Также, поводом для госпитализации выступают слишком частые походы в туалет, когда ребенок буквально не слезает с горшка, повышение температуры выше 38 градусов Цельсия.

Протекает болезнь легче. Острые симптомы присутствуют 1-2 дня, если речь не идет о дизентерии. Значительно дольше проявляется дискомфорт на фоне хронических заболеваний пищеварительного тракта. Лечение осуществляют исходя из общей симптоматики. При яркой клинической картине используют схему, описанную выше.

Основная цель – вывести токсины, восстановить водно-липидный баланс, набраться сил. Принимают сорбенты, пробиотики, препараты для улучшения пищеварения, средства от боли в животе. Окончательно симптомы исчезают за 7 дней. Если состояние не улучшается в течение 3-4 дней, нужно обратиться за помощью, пройти лечение в стационаре. В целом же, разумнее сразу вызвать скорую помощь. В лечебном учреждении ставят очистительную систему, вводят глюкозу для поддержки организма, другие медикаменты, облегчающие течение болезни.

Диета, правильное питание

Является основным элементом комплексной терапии. Диетическое питание помогает быстрее справиться с инфекцией, нормализовать работу пищеварительных органов. В первый день заболевания не следует кушать ничего, но обеспечить обильное питье. Лучше всего подходит негазированная вода, поскольку нормализует кислотно-щелочной баланс, компот из сухофруктов для устранения рвоты, диареи, чай на основе лекарственных трав. Со второго дня начинают строгую диету.

Необходимо исключить плохо перевариваемые продукты, а также вызывающие брожение, повышение кислотности, метеоризм. Исключается жареная, острая, жирная пища, шоколад, сладости, бобовые, капуста, сырые овощи, фрукты. В ежедневном рационе должен присутствовать суп на овощном бульоне либо некрутом курином, каши, сухое печенье, баранки, соломка.

Разрешенные продукты:

• Вареное яйцо;
• Гречка;
• Рис;
• Овсянка;
• Морковь;
• Картофель;
• Вермишель;
• Кисель;
• Компот из изюма, сухих груш, яблок;
• Зеленый, черный чай;
• Черствый белый хлеб;
• Печенье сухое, баранки, соломка.

Взрослым строго запрещается пить кофе, кушать шоколад, пить алкогольные напитки, пиво, квас.

Для нормализации работы ЖКТ, восстановления сил, нужно придерживаться правильного питания в течение месяца. Диета не такая строгая, как в первую неделю, но имеет свои ограничения. Запрещается кушать консервы, копчености, фаст-фуды, соусы, продукты с содержанием химических составляющих – ароматизаторы, усилители вкуса, др. Следует временно отказаться от винограда, слив, абрикос, вишен, конфет, пирожных.

Разрешенные продукты:

• Рис;
• Овсянка;
• Гречка;
• Манная крупа;
• Сладкие яблоки;
• Груши;
• Дыня;
• Арбуз;
• Банан;
• Хлеб свежий;
• Печенье;
• Варенье;
• Картофель;
• Морковь;
• Свекла;
• Лук репчатый;
• Зелень;
• Молоко, термически обработанное;
• Сливочное масло;
• Кефир;
• Йогурт;
• Ряженка;
• Простокваша;
• Сыр;
• Творог;
• Сметана;
• Чай зеленый, черный;
• Яйцо;
• Мясо курицы, индейки, кролика, нежирная свинина;
• Рыба;
• Капуста квашеная.
  

Мясо лучше употреблять в виде фарша, так оно быстрее переваривается. Делают пельмени, котлеты, фрикадельки, рулеты. Особенно важны для восстановления функций ЖКТ каши, кисломолочная продукция.

Лечение народными средствами

Для облегчения симптомов инфекционного гастроэнтерита, нормализации работы пищеварительного тракта, рекомендуют следующие рецепты:

• Отвар из риса. Промывают крупу, заливают водой. Кипятят на маленьком огне 20 минут, сливают слизь. Принимают по 1 ст. Ложке 4 раза за день. Аналогично готовится отвар из семян льна. Народные средства устраняют диарею, тошноту, улучшают пищеварение, защищают слизистую.
• Травы. Используют зверобой, мяту, мелиссу, ромашку аптечную, липу. Заливают кипяченой водой, оставляют настаиваться 15 минут. Пьют за один раз не менее 50 мл.
• Куриный бульон. Первый отвар сливают, заливают повторно водой. После закипания добавляют лавровый лист. За 20 минут до готовности добавляют кубики морковки, потом их вынимают. Подают бульон с зеленью. Через день можно добавлять в бульон вермишель либо рис.
• Компот из сухофруктов. Предотвращает обезвоживание, выводит токсины, останавливает диарею, понижает уровень ацетона в крови. Для приготовления компота используют изюм, сушеные груши, яблоки. Также, можно добавить крахмал, тогда получится кисель, что тоже очень полезно для системы пищеварения.

Народные рецепты используются параллельно с медикаментами, диетическим питанием.

Осложнения

Острый инфекционный гастроэнтерит представляет опасность для жизни, поскольку приводит к обезвоживанию. При самостоятельном лечении без обращения к специалистам, не установленном диагнозе, существует риск летального исхода. Приступы гастроэнтерита могут быть одним из симптомов тяжелой кишечной инфекции – сальмонеллеза, дизентерии, холеры. В целом же, при правильном подходе, тяжелых осложнений не возникает. Самочувствие нормализуется в течение недели, при соблюдении правильного питания, окончательно восстанавливается пищеварительная система за 14 дней.

Профилактика

Для предотвращения заболевания, необходимо следовать определенным правилам:

• Мыть руки после возвращения из общественных мест, перед едой;
• Обрабатывать фрукты, овощи перед употреблением кипятком;
• Не пить воду из-под крана без термической обработки;
• Если планируется празднование в кафе, ресторане, выбирать заведения с хорошей репутацией;
• Промывать зелень под проточной водой;
• Обязательно мыть руки после туалета;
• Соблюдать сроки хранения продуктов;
• Покупать еду у проверенных продавцов;
• Не употреблять сырые яйца из птицефабрик;
• Регулярно осуществлять дезинфекцию ванной, туалета с использованием средств, содержащих хлор.

Заражение младенцев происходит от матери, других членов семьи. При наличии малыша в доме нужно четко следовать правилам гигиены, не брать ребенка в руки невымытыми руками. Следить, чтобы малыш не тянул в рот уличные предметы – листики, палочки, игрушки из песочницы.

Для предотвращения инфицирования населения в общественных местах, работники пищевой промышленности, продавцы, сотрудники учебных заведений регулярно проходят медицинский осмотр, данные заносятся в специальную книгу.

История болезни

Кишечные инфекции бактериального, вирусного происхождения распространены по всему миру. Наиболее остро стоит проблема в развивающихся странах. Там от обезвоживания умирают дети и взрослые. В цивилизованных странах случаи массового заболевания тоже встречаются, но до эпидемии не доходит.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об инфекционном гастроэнтерите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.