Гентамицин от кишечной палочки отзывы

Латинское название: Gentamicin. Производитель: Белмедпрепараты РУП (Республика Беларусь), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Польша), Московский эндокринный завод, НИЖФАРМ, Синтез ОАО, Микроген НПО ФГУП, Фармстандарт- УфаВИТА (Россия) и др.

Действующее вещество: Гентамицин

Гентамицин отзывы врача

Все врачи являются экспертами нашего сервиса. Документы врачей проверены.

Гентамицин

Гентамицин относится к антибиотикам широкого спектра действия и является представителем аминогликозидов.

Важной его особенностью можно назвать бактерицидный характер воздействия на микрофлору.

Механизм действия гентамицина состоит в том, что он проникает через мембрану бактериальной клетки и связывается с рибосомой, что приводит к нарушению синтеза протеина.

Гентамицин действует бактерицидно по отношению к эшерихиям, псевдомонадам, шигеллам, сальмонеллам, клебсиеллам, протеям и энтеробактерам.

Стоит отметить, что этот антибиотик быстро и достаточно полно всасывается после внутримышечного введения.

Высокая частота нежелательных лекарственных реакций, может вызывать поражение почек и повреждения слуха, поэтому рекомендуется проводить терапию под контролем уровня мочевины и креатинина и контроля за возможным снижением слуха.

Чаще всего из побочных явлений встречаются -

Ототоксичность - при длительном приёме или у скомпроментированных больных вызывает безвозвратную потерю слуха.

Нефротоксичность - противопоказания. Использованию у больных с различной почечной недостаточностью.

Гепатотоксичность - угнетение функции почек с нарушением синтеза жизненно необходимых соединений.

Работая в педиатрии, с Гентамицином приходилось встречаться всего несколько раз. Применялся только как крайняя мера, при доказанной чувствительности и постоянном мониторинге параметров крови.

Гентамицин

Гентамицин — антибактериальный препарат широкого спектра с бактерицидным действием, представитель группы аминогликозидов.

Механизм действия препарата основан на проникновении в микробную клетку, изменении реакции синтеза белка, что ведет к неверному считыванию генетического кода и образованию нефункциональных белков. В случае повышенной дозировки гентамицин способен нарушать защитную функцию клеточной стенки бактерии, что вызывает ее гибель.

Проявляет бактерицидное действие по отношению к многим Г+ и Г- бактериям, в комплексной терапии в присутствии антибиотиков пенициллинового ряда спектр влияния гентамицина увеличивается. По отношению к большинству штаммов энтерококка, анаэробов, простейших и грибов гентамицин бактерицидного действия не проявляет.

На фармацевтическом рынке гентамицин представлен в виде растворов для в/в и в/м введения, глазных капель/мази.

При беременности, лактации гентамицин противопоказан. Строго контролируемых исследований не проводилось. При назначении данного препарата следует учитывать также тот факт, что представители группы аминогликозидов приводили к проявлению ототоксического эффекта у плода.

Гентамицин - аминогликозид II поколения

Препарат Гентамицин - это антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов II поколения, оказывающий бактериостатическое действие в средних терапевтических дозировках, а также бактерицидное действие - в высоких дозах. Данный препарат действует , преимущественно на грамотрицательную флору (менее - на грамположительную флору), поэтому чаще всего используется при лечении заболеваний мочеполовой системы, желудочно - кишечного тракта, заболеваний кожи, внутрибольничной пневмонии, перитоните, сепсисе, а также для лечения любых заболеваний, вызванных патогенной микрофлорой, чувствительной к гентамицину.

Данный препарат выпускается в виде растворов для инъекций, порошка для приготовления раствора, мази, а также в виде глазных капель. В таблетированном виде Гентамицин не выпускается.

Вследствие того, что Гентамицин обладает достаточно серьезными побочными эффектами - нефротоксичность, ототоксичность - применение его при беременности и лактации противопоказано. Единственная ситуация, когда Гентамицин может быть использован у пациенток данной группы - это высокая чувствительность патогенной микрофлоры к гентамицину и невозможность использования других препаратов. Показания к использованию Гентамицина должны быть веские, при этом тщательно должен оцениваться потенциальный риск для матери.

В своей практике я не использую данный препарат у беременных и кормящих женщин.

Самостоятельное использование Гентамицина - без назначения врача противопоказано!

Краткие сведения

Основные фармакологические свойства

Главное влияние препарата направлено на снижение защитных функций цитоплазматических мембран микроорганизмов, в результате чего наступает их гибель. За счет активного проникновения антибиотика в клеточную мембрану бактерий, происходит угнетение белкового синтеза возбудителя. У большинства патогенов, которые препарат способен подавлять, сопротивление осуществляется замедленно.

Представители микрофлоры, с которыми способен справляться антибиотик

Лекарственные формы и состав

мазь – 1 мг в 1 г;
флакон с порошкообразной массой – 80 мг;
капли глазные – 3 мг в 1 мл;
раствор для уколов – 40 мг в 1 мл.

Фармакокинетика

При введении лекарства внутривенным и внутримышечным путем его биодоступность достигает около 100 %, самая высокая концентрация в системном кровотоке проявляется через час после инъекции (после инфузии подобный результат достигается спустя 20 минут). Терапевтическое действие в среднем сохраняется на протяжении 10 часов. Полувыведение осуществляется на индивидуальном уровне, в зависимости от возраста и работы почек больного.

Наблюдается равномерное всасывание антибиотика практически во всех органах, за исключением костных тканей и бронхиального секрета – здесь он обнаруживается в незначительных количествах. Активное вещество легко проникает сквозь плаценту. Наружу в неизменном виде извлекается через почки.

Абсорбция лекарства из желудочного тракта практически не происходит. Итак, прояснился еще один важный нюанс благодаря разъяснению из инструкции: таблетки "Гентамицина" использовать для уничтожения микроорганизмов не имело бы смысла, поскольку достигнуть полного терапевтического эффекта с их помощью не представляется возможным.

Препарат имеет способность проходить сквозь гематоэнцефалический барьер и распространяться по структурам нервной системы.

Показания

пиелонефрит;
холецистит острой формы;
заражение крови после хирургического вмешательства;
пневмония;
гнойные проявления на эпидермисе;
цистит;
эмпиема плевры;
инфекция, полученная вследствие ожога;
холангит;
сепсис;
инфекции суставов и костных тканей;
перитонит.

Противопоказания

Не назначают антибиотик при беременности и грудном вскармливании. Если в экстренных случаях женщина нуждается в принятии данного лекарства, кормление малыша следует прекратить.

индивидуальная непереносимость;
сложные нарушения в работе почек;
неврит нерва слухового аппарата;
уремия;
гиперчувствительность к антибиотикам-аминогликозидам.

Негативные последствия

При системном использовании сульфата гентамицина, инструкция предполагает проявление следующих побочных действий:

сбои в функциях почек, выражающиеся в микрогематурии, протеинурии, олигурии, реже тубулярном некрозе;
гипербилирубинемия;
тошнота, рвота;
лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения;
повышенная сонливость, головная боль, психоз, мышечные судороги и ощущение онемения;
высыпания на коже, зуд, ангионевротический отек;
шум в ушах, потеря слуха (временная либо необратимая).

Дозировка и режим введения

Руководствуясь инструкцией, уколы "Гентамицина" назначают в дозировках, представленных ниже.

Для взрослых суточная терапевтическая норма составляет 3-5 мг/кг. При этом кратность манипуляций допускается от 2 до 4 раз в день. Стандартный курс лечения должен длиться неделю, иногда 10 дней. В частых случаях суточную дозу используют одноразово. Режим дозирования может изменять только лечащий специалист.

При сложных инфекциях дозу увеличивают. Путем одновременной инъекции вводится 3 ампулы лекарства, что составляет 240 мг. В таких ситуациях специалисты наблюдают за состоянием вестибулярного аппарата и почек.

Медицинскому персоналу известно, что лечению антибиотиком могут сопутствовать такие состояния, как расстройство кишечника, гипотензия или озноб, обуславливаемые эндотоксикацией.

Есть определенная схема, при которой допускается одноразовое введение двух ампул. При особых состояниях врач может применить именно этот режим.

Если наблюдается стремительное развитие побочных эффектов, уколы сразу отменяют. Когда в случае передозировки клиническая симптоматика усиливается, требуется проведение гемодиализа (очищение крови с помощью специального аппарата).

Офтальмологическое комбинированное средство имеет в своем составе два активных компонента – гентамицин и динатриевую соль фосфата дексаметазона. Последнее вещество относится к группе глюкокортикостероидных гормонов, способных оказать усиленные противовоспалительные и антиаллергические эффекты. Для лечения заболевания глаз и различных воспалительных процессов, возникающих после проведения операций, выпускается две лекарственные формы препарата: глазная мазь, капли. Кроме действующих веществ, каждый вид лекарства имеет вспомогательные компоненты.

Дополнительные вещества, содержащиеся в каплях: натрия хлорид, калия гидрофосфат, бензалкония хлорид, калия дигидрофосфат, вода для инъекций.

Вспомогательные компоненты мази: жидкий парафин, ланолин, белый вазелин.

инфекции, вызванные рядом бактерий (ячмень, конъюнктивит, кератит, блефарит);
послеоперационные воспалительные процессы;
аллергия;
хирургическое вмешательство при катарактах.

гнойные инфекции глаз острой формы;
поражения, связанные с эпителием роговицы, эпителиопатия;
конъюнктивит;
травмы и язвы роговицы;
грибковые инфекции;
повышенное глазное давление;
микобактериальные заболевания глаз;
вирусные поражения роговицы.

При использовании офтальмологических средств с содержанием антибиотика, есть вероятность усиления патогенной инфекции в области роговицы. Отмечены побочные эффекты:

герпетический кератит;
перфорация роговицы (у больных страдающих кератитом);
медриаза;
контактный дерматит.

Применение офтальмологических средств

Препарат токсичен, поэтому не следует его применять больше 3 недель. Это может привести к патологиям со стороны желудочно-кишечного тракта, расстройству слуха, серьезным нарушениям в кроветворной системе, кожным высыпаниям.

Если наряду с мазью или каплями нужно пользоваться другими глазными средствами, необходимо соблюдать интервал между процедурами (15 минут).

Во время введения препарата не следует носить линзы. После проведения лечебных манипуляций их можно устанавливать лишь спустя 20 минут.

Иногда в период использования антибиотика возможно снижение зрения и нарушения психомоторных реакций. После окончания процедуры нужно некоторое время воздержаться от управления транспортом.

Мазь для наружного назначения

В дерматологии: фурункулез, экзема, пиодермит, акне.
В хирургии: лечение гнойных ран и профилактика их образований.
Снимет покраснения и жжение после укусов насекомых.
Успешно заживляет бытовые поражения, порезы, ссадины.
Отлично справляется с грибковыми инфекциями.

В отношении мази "Гентамицин" инструкция предупреждает и о мерах безопасности. Нельзя допускать, чтобы она попадала в глаза, а после проведения процедур нужно хорошо мыть руки.

Взаимодействие раствора с другими лекарствами

Прием "Гентамицина" наряду с препаратами для местного наркоза и некоторыми анальгетиками может привести к затруднительному дыханию.

Совмещение с диуретиками притормаживает вывод лекарства из организма, что может закончится его передозировкой.

Структурными аналогами препарата являются его же лекарственные формы с содержанием данного антибиотика.

У бактерицидного средства довольно большой срок годности – с момента его выпуска 5 лет. Его нельзя хранить во влажном помещении и на свету, оптимальная температура не должна превышать +25 о С. В аптеках отпускается строго по рецепту, использовать самостоятельно недопустимо.

Отзывы

Заключение

Здравствуйте уважаемые форумчане.
Пожалуйста, помогите разобраться - завтра колоться, а есть вопросы и сомнения.

Весной 2016 года обнаружил плотность на яичке. Небольшую, не сразу нащупаешь, при касании с опр
еделенных точек болезненно.
Попал к урологу. Сделали УЗИ мошонки. Ничего не нашли. Прощупал простату - сказал мягкая, нужны массажы. Анализов не сдавал. Сказали невралгия. Все, иди восвояси.
У меня в анамнезе демиенилезируюищй процесс головного мозга (были бляшки на МРТ и проявления в видео нечеткого зрения, проблем с равновесием, был пару лет диагноз РС, сняли в 2016-м), саркаидоиз ВГЛУ. То есть аутоимуннки, ну, возможно причина в этом. Потому как-то успокоился. Перестал щупать, перестал и беспокоить. Так же есть поверхностный гастрит и бульбит. В кале нашли Kiebsiella pneumoniae. Вроде лечили. Но не знаю ушла ли. Анализ больше не сдавал.

Осенью пошли следующие проблемы: легкое жжение на кончике головки. Член искревлен влево во время стояки по жизни. Когда стояк, то боль слева, в месте искревления, не всегда. Когда не стояк тоже может давать знать, но не сильно. Иногда больно кончать. Иногда после того как кончил, да не, даже иногда, после почти сразу боли в паховой области селва и справа от места над мошонкой. Бывают боли когда и не кончаю, но не всегда и чуть другие. Возможно боль в правой почке. А может там и не поска это еще не однозначно. Иногда легкое жение при отливе
Кода стояк яйца плотны. Это у меня всегда, но вроде читал, что может быть тоже сигналом.
Летом купался, ездил на велосипеде, осенью несколько раз долго сидел на сильно холодных поверхностях, когда похолодания пошли. Возможно там охладил, ослабил и началось.

В марте 2017-го снова к урологу - осмотр простаты - мягкая, но не более. Плотностей не прощупывает. У вас невролгия, нервы защемляются. Все же, после моего возмущения, он предложил сдать анализы.

Сделал анализы. Неглубокий мазок из урертры и соскоб.
ПЦР на всякое нашел вирус герпеса 6 типа. Про него вообще не было комментариев, типа не лечим. Как понял, живет у многих, и в целом его не трогают, пока он не трогает. А порой и даже если трогает, ибо не вывести никак.
Бактериологичечкий анализ нашел несколько бактерий. К ним тест отзывчивости к антибиотикам.
Бактерии:
1. Escherichia coli 1x10 во 2-й степени КОЕ/г
2. Pseudomonas aeruginoas 1x10 в 4-й степени КОЕ/г
3. Enterococcus faecalis 1x10 во 2-й степени КОЕ/г
Доктор сказал, что 10 в 4-й это уже надо лечить, а 10 во второй норма. Читал, что 10 в четвертой это пограничное значение, если все ок, то могут не трогать. Но если проблемы, то пороги снижаются. Ну, видимо лечить. Доктор предлагает антибиотик. Но стоит ли колоть или есть антибиотик или есть другие надежные методы.
Спрашиваю, потому что отношение врача очень пофигисткое. Ему только бы отстали.

Доктор предлагает колоть Гентамицин 80мг один раз в день десять дней. Потому что к нему чувствительны бактерии 1 и 2.
В нем меня тревожит две вещи. Побочки. Но терапевт, у которого я брал направление на уколы сказал, что остальные возможные для моиъ бактерий антибиотики из списка еще серьезней, побочки только у детей и стариков, и доза у меня маленькая. Также, читал, что сейчас предлагают колоть больше в урологической практике. И в инструкции к препарату предалагют 120 мг колоть.

Но что еще тревожит, это то, что в списке прямод руг за дружкой идут
Гентамицин к нему чувствительны 1 и 2, 3 умеренно устойчи
Гентамицин 120 к нему умеренно-устойчивы 1 и 2, резистентны 3.

Это как так. В чем их разница? В продаже нет никакого Гентамицин 120. Просто Гентамицин, который я по дури уже купил и взял направление на уколы. Но, а вдруг ошибка? ВСе что я нашел в поисковике по "Гентамицин 120" это то, что есть тесты для лабораторий - диски *Гентамицин (120 мкг), и, ссылки на разные пособия по лечению, где предлагают колоть 120 мкг. Но никакой разницы в видах антибиотика Гентамицин и Гентамицин 120 я не нашел. Ну как например Меропенем и Гентамицин.
Может кто-то это объяснить? Или надо не колоть, а добиваться однозначного ответа врачей.

[ref]Jurassic[/ref], тогда возникает вопрос: Гентамицин в обычной дозировке убивает бактерии, а в повышенной нет? Как так, нелогично ведь. И там и там Гентамицин. "Гентамицин просто" работает, а Гентамицин 120 нет. По идее хотя бы наоборот - обычная дозировка не берет, а большая берет.
Очень важный вопрос, потому как непонятно, колоть его или нет.

Ух, еще и фекалис может разрастись.. врач ничего про это не говорил, что ж делать. Следуя антибиотикограмме меня нету антибиотика который все три ,бактерии берет. Значит надо два в параллель. Или последовательно..
А где хорошо мазок сдавать? Надо бы еще раз сдать, там еще так мазок стремно взяли. Просто в кабинете мазанул, кажется даже головку не продизефенцировал. И я потом с ней по территории больницы из корпуса в корпус бегал. Когда наконец передал в окошко лаборатории, принимающая женщина с неодобрение удивилась, что врач вот так мне отдал мазок и отправил его сдавать. А бактерия Pseudomonas aeruginoas как раз счиатется больничной. Ну там корпус поликлиники на терриотрии больницы.

А почему именно секрет? Мазок не точен, не все выявляет, дает ложные срабатывания?

Сбегал в больницу и даже сумел получить консультацию бактериолога из лаборатории, что делает эти анализы.
Если лень читать, то посмотрите пожалуйста вопрос о том что лучше пить в самом конце сообщения.

Я неправильно прочитал тест. Я вижу прочерки:"-" , а воспринимаю как "I" . Прочерк, это значит вообще теста не делали.А я из-за глюков восприятия, заместо них считывал считывал знак "I" - умеренно-резистентные. Впрочем, ошибиться так можно, взгляните на фото, сами поймете почему) Например в том же 120 гентамицине и ряде других антибиотиков где-то прочерки, а у например у Enterococcus faecalis стоит "R" - резистентна. Но не суть, мой косяк в любом случае.

Что сказали и что ясно.
-10 во второй это мало и могло попасть во врямя забора пробы. Особенно на Escherichia coli был акцент.
-видимо все таки не все тестировали всем. Прочерков много. Что ж, остается верить врачам, что это не нужно, что у всего не проверенного либо есть аналоги среди проверенных, либо статистика такова, что действительно и проверять не зачем.
-Enterococcus faecalis принципиально по другому устроена и по тому она резистентна к тому, к чему воспримчивы первые две бактерии.
-Читал, что Pseudomonas aeruginoas в 62% случаев резистентна в Гентамицину, но 38% тоже не мало. Получается вот я в них попал.
-да, Гентамицин 120 это просто большая доза Гентамицина которой проверяют некоторые бактерии которые бывают к ним приходят и которые резистенты к обычным дозам. Как раз случай с Enterococcus faecalis. Оказалась и к большой дозе резистентна.

Дальше врач бактериолог дал комментари к некоторым антбиотикам которые мне подходят:
-против Enterococcus faecalis он бы начал с Ампицилиллина как с мягкого препарата с не сильными побочками. Увы, про него нету тестов на две другие мои бактерии и с ее слов я не понял - их нету потому что он наверняка не сработает или, наоборот, наверняка сработает, и потому она рекомендует его.
-против Enterococcus faecalis же и еще против Escherichia coli можно Амоксициллин. Он сильнее, но и суровей по побочкам. Насчет Pseudomonas aeruginoas не ясно, там стоит прочерк. Но видимо наверняка не работает, или наоборот, работает наверняка, что менее вероятно.
-сама врач сказала, что она конечно не уролог и им виднее в их сфере, но она бы дала мне Ципрофлоксацин. Он бьет по моему главному врагу Pseudomonas aeruginoas и так же по Escherichia coli. И что вообще, она лично Ципрофлоксацин от всего пьет и помогает.
-как я и читал, она сказала, что от Гентамицина сейчас уже отходят и сразу не дают, препарат второй линии, хотя врачу конечно виднее. Что вот из-за побочек детям не дают. На вопросы о рисках побочек для меня она отмолчалась, понятно, ответственность не нужна, не она меня лечит.

Итак, насущный вопрос, поскольку мне все же надо наверняка выводить Pseudomonas aeruginoas, то выбор у меня из Ципрофлоксацина и Гентамицина. Что выбрать?

Про Гентамицин:
Гентамицин мне дали в дозе 80мг в день в течение 10 дней. Я читал, что сейчас сообщество врачей склоняется к более крупным дозам. Что вот была практика в урологии, что там давали более маленькие дозы антибиотиков, чем в других случаях, по каким-то своим причинам. Но вроде как все же приходят к тому, что надо больше давать. У Гентомицина пугает ухудшение слуха вплоть до потери, и проблемы с вестибекулярным аппаратом. У меня как раз с ним не все в порядке. В период первичного удара РС в машинах еле ехал на короткие дистанции, шатало на просто от ходьбы. Сейчас отпустило, но есть, могу на ровном месте оступиться, шатанет так сказать. Сегодня как раз такой день. Заместо Гентамицина можно Амикацин, к нему резистентность моей бактерии в разы ниже по статистике и видимо побочке меньше. Но, пишут, что на слух он даже чуть сильнее влияет.
Опять же врач вывел в приоритет, его опыт, несмотря на то, что врач вызывает вопросы.

У кого какие предпочтения из личного опыта и опыта знакомых. Колось ли Гентамицином, ели ли Ципрофлоксацин, - как эффективность и побочки?

Видимо, надо идти за консультацией к другом урологу насчет антибиотиков.. И может сдавать секрет простаты. Но, после общения с бактериологом, у меня повысилось доверие к текущему анализу. Уж Pseudomonas aeruginoa есть наверняка скорее всего.

О препарате

Показания

Наличие острых инфекционных и воспалительных болезней, которые затрагивают органы пищеварения (речь идет о холецистите и холангите), мочеполовую (пиелонефрит наряду с циститом и простатитом), дыхательную системы (пневмония или эмпиема плевры), кости и суставы.
В случае тяжелых состояний, угрожающих жизни пациентов, то есть при сепсисе, перитоните, раневой инфекции и так далее.
На фоне гнойных процессов соединительных тканей и кожных покровов, то есть при абсцессах и фурункулах, а также при остеомиелите.
Этот препарат может быть применен в случае пиодермии, фолликулита и фурункулеза.
Лекарство эффективно при наличии инфицированных ран, порезов, ожогов и укусов.
На фоне стафилококкового сикоза, себорейного дерматита, осложненного бактериальной инфекцией.
При наличии обильной угревой сыпи и вторичной инфекции кожных покровов.
Помимо всего прочего, рассматриваемое вещество может быть использовано в рамках лечения блефарита, гнойного конъюнктивита, дакриоцистита, кератита, кератоконъюнктивита и мейбомита по назначению специалиста.

Существует дополнительный комплекс препаратов, который состоит из бетаметазона, клотримазола и гентамицина. Подобные лекарства назначаются при таких дерматологических патологиях:

Аллергический или простой дерматит, осложненный присоединением бактериальной инфекции.
Ограниченный и диффузный нейродермит.
Комбинацию гентамицина с бетаметазоном и клотримазолом считают высокоэффективной при экземе на фоне разноцветного лишая.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарство нельзя использовать в ряде случаев:

При гиперчувствительности (в том числе к другим аминогликозидам).
На фоне неврита слухового нерва.
В случае тяжелой недостаточности почек хронического характера с азотемией и уремией.
На фоне миастении, сахарного диабета, среднего отита.
В период лактации или вынашивания ребенка медикамент используется исключительно в случае крайней меры.

Детям как применять средство?

В том случае если у крохи отмечают нарушение в работе мочевыделительных органов, то в этой ситуации потребуется коррекция дозировки с понижением суточного объема средства. Далее выясним, что в интернете сообщают о рассматриваемом антибиотике те, которые уже принимали его. считают ли его эффективным лекарством?

Отзывы о данном лекарственном средстве

Как сообщают пациенты в своих комментариях, этот медикамент является высокоэффективным лекарственным препаратом, помогающим при широком спектре всевозможных заболеваний. Правда, описываемое вещество имеет и некоторые негативные проявления.

Порой может возникать головокружение наряду с головными болями и повышенной сонливостью, а также понижением слуха и появлением симптоматики поражения вестибулярного аппарата. При продолжительном назначении этого лекарства в высоких дозировках, по рассказам пациентов, может развиться кохлеарный неврит, то есть необратимая глухота.

Помимо всего прочего, встречаются жалобы на проблемы в работе органов мочеполовой системы. К примеру, у людей отмечается протеинурия или микрогематурия, когда в моче фиксируется небольшое количество крови. Может даже развиться недостаточность почек.

Врачи в свою очередь в отзывах сообщают, что рассматриваемый медикаментозный препарат способен у пациентов порой вызывать развитие малокровия наряду со снижением форменных элементов, а именно тромбоцитов и лейкоцитов.

Относится ли он к лекарствам нового поколения?

Необходимо подчеркнуть, что препарат не относят к антибиотикам нового поколения, однако его достаточно широко в настоящее время применяют для терапии микробных заболеваний. В связи с этим на фармацевтическом рынке сегодня представлено большое количество продукции, в чей состав входит вещество гентамицин. Причем речь идет не только о растворах для инъекций, но и о кремах, мазях, глазных каплях и так далее.

В большинстве ситуаций медикамент хорошо переносится, но может вызывать аллергическую реакцию. Преимуществом является то, что этот антибиотик можно принимать детям с самого рождения. Для этого существует специальная схема расчета дозирования. Очень широко применяют рассматриваемый активный компонент в ветеринарии. Он помогает животным избавляться от инфекций и нормализует работу кишечника и желудка в том числе.

Передозировка данным медикаментозным средством

Симптоматикой наступления таковой, как правило, выступает тошнота наряду с рвотой, нефротоксическими и ототоксическими проявлениями, блокадой нервной и мышечной проводимости (то есть возможна остановка дыхания).

Избыток вещества может выводиться посредством гемодиализа (что более эффективно) или перитонеального диализа. В первом случае через каждые четыре-шесть часов концентрация уменьшается на пятьдесят процентов. При диализе

за сорок восемь-семьдесят два часа выводится двадцать пять процентов дозы.

Взаимодействие данного лекарственного средства с другими препаратами

Русское название

Латинское название вещества Гентамицин

Химическое название

Комплекс антибиотиков, продуцируемых Micromonospora purpurea n. sp. - Гентамицин С₁, Гентамицин С₂ и Гентамицин С_1А (в виде сульфата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Гентамицин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Гентамицин

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Гентамицина сульфат — белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком, гигроскопичен. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте.

Фармакология

Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК , при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.

Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. ( в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. ( в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л — Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ( в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами ( в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей ( в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробы, грибы, вирусы, простейшие.

В ЖКТ всасывается плохо, поэтому для системного действия применяют парентерально. После в/м введения всасывается быстро и полностью. Т_max при в/м введении — 0,5–1,5 ч; при в/в введении время достижения С_max составляет: после 30-минутной в/в инфузии — 30 мин, после 60 мин в/в инфузии — 15 мин; величина C_max после в/м или в/в введения в дозе 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связывание с белками плазмы низкое (до 10%). Объем распределения у взрослых — 0,26 л/кг, у детей — 0,2–0,4 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинно-мозговой жидкости. В норме у взрослых практически не проникает через ГЭБ , при менингите концентрация его в ликворе увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинно-мозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. T_1/2 у взрослых — 2–4 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде, в незначительных количествах — с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70–95%, при этом в моче создается концентрация более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно уменьшается. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 ч концентрация уменьшается на 50%). Перитонеальный диализ менее эффективен (за 48–72 ч выводится 25% дозы). При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

При местном применении в виде глазных капель абсорбция незначительна.

При наружном применении практически не всасывается, но с больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро.

Гентамицин в лекарственной форме в виде губки (пластины из коллагеновой губки, пропитанные раствором гентамицина сульфата) характеризуется пролонгированным антибактериальным действием. При инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелит, абсцесс, флегмона и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях препарат в виде пластины вводят в полости и раны, при этом эффективные концентрации гентамицина в зоне имплантации поддерживаются в течение 7–15 суток. Концентрации гентамицина в крови в течение первых суток после имплантации губки соответствуют создаваемым при парентеральном введении, в дальнейшем антибиотик в крови обнаруживается в субтерапевтических концентрациях. Полное рассасывание из зоны имплантации наблюдается в течение 14–20 дней.

Применение вещества Гентамицин

Для парентерального введения: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей ( в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции ( в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), инфекции костей и суставов ( в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС ( в т.ч. менингит), гонорея, сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.

Капли глазные: бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: блефарит, блефароконъюнктивит, бактериальный дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), эписклерит, склерит, язва роговицы, иридоциклит.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе).

Для системного применения: тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, азотемия (остаточный азот в крови выше 150 мг%), неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения.

Ограничения к применению

Для системного применения: миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.

Для наружного применения: при необходимости применения на обширных поверхностях кожи — неврит слухового нерва, миастения, паркинсонизм, ботулизм, почечная недостаточность ( в т.ч. тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией), новорожденные и недоношенные дети (недостаточно развиты функции почек, что может приводить к увеличению T_1/2 и проявлению токсического действия), пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Гентамицин

Со стороны нервной системы и органов чувств: атаксия, подергивание мышц, парестезия, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи, ототоксичность — шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, в т.ч. головокружение, вертиго, необратимая глухота; у детей — психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия); в редких случаях — почечный тубулярный некроз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции; у детей — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия; реакции в месте введения — болезненность, перифлебит и флебит (при в/в введении).

При наружном применении: аллергические реакции: местные — кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения; редко генерализованные — лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

Капли глазные: ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, аллергические реакции (зуд, гиперемия и отечность конъюнктивы).

Взаимодействие

Несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин, бензилпенициллин), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (взаимно) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания. Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими средствами ( в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

Передозировка

Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (5–10 мл 10% раствора кальция хлорида, 5–10 мл 10% раствора кальция глюконата). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ . Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Пути введения

В/м, в/в , местно, субконъюнктивально.

Меры предосторожности вещества Гентамицин

Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 мкг/мл.

При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

Читайте также: