Гименолепидоз у детей презентация

Чем опасен червь?

Карликовый цепень отличается повышенной паразитической активностью в организме своего хозяина. Чаще всего, он атакует людей и грызунов. Попадая в организм, ленточный червь начинает процесс миграции по телу. И что не менее важно, сопровождается это неблагоприятными для носителя заболевания факторами, одним из которых является выработка токсинов. Все эти процессы способны нанести вред организму. У человека могут появиться проблемы с функционированием пищеварительной системы. Выражается это механическими повреждениями стенок кишечника гельминтами, а также интоксикацией организма, вызванной продуктами жизнедеятельности паразитов.

Паразитируют карликовые цепни в кишечнике. Они негативно сказываются и на функционировании органа, повреждая его слизистую оболочку. В результате, такие процессы могут привести к кровопотерям. Также, эти гельминты нарушают обмен веществ, поедая большое количество витаминов и минералов в организме.

Как происходит заражение гименолепидозом?

Карликовый цепень имеет несколько промежуточных хозяев и одного основного, которым и является человек. Передача гименолепидоза происходит фекально-оральным способом. Основными причинами заражения, являются такие факторы:

• употребление в пищу, зараженных продуктов питания (основная причина – недостаточная термическая обработка);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• содержание яиц или личинок на поверхности бытовых предметов, а так же в обычной пыли или питьевой воде.
• употребление фруктов и овощей, с некоторыми насекомыми (промежуточные хозяева паразита).

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Что такое гименолепидоз? Этот вопрос актуален не только для пациентов паразитолога, но и для здоровых людей. Ведь, это заболевание отличается высокой заразностью. Эта разновидность глистных инвазий, вызывается червем Hymenolepis nana (с лат. карликовый цепень). Размеры его не превышают 5 см, а тело имеет белесый окрас.

Яйца этого ленточного червя, попадают в окружающую среду вместе с фекалиями. Жизнеспособность их в такой период не велика и обычно не превышает 2 дней. С грязной пищей или немытыми руками, яйца снова попадают в организм человека или же, заражают животных. А сам жизненный цикл карликового цепня может быть коротким (без участия промежуточных хозяев) или длительным (с их участием).

Патогенное действие карликового цепня

Воздействие паразита на организм, часто приводит к некоторым проблемам со здоровьем. Чаще всего, возникают:

1. Некроз ворсистой поверхности слизистой оболочки органов пищеварения, часто проявляющиеся с образованием язв на них. Такие процессы проявляются в местах прикрепления паразита к стенкам внутренних органов.
2. Аллергические реакции, вызванные токсичными продуктами, которые вырабатывают сами паразиты. Также на эти процессы, влияет и распад гельминтов.
3. Кровопотери, вызванные механическими повреждениями. Такие факторы, часто приводят к развитию анемии.
4. Дисбактериоз и авитаминоз.

То или иное патогенное действие, вызываемое карликовыми цепнями, полностью соответствует циклу развития этих паразитов, в котором они прибывают. Эти ленточные черви, прикрепляются к стенкам кишечника еще на первой стадии своего созревания, которую называют тканевой. Цистицеркоиды созревают около 7 дней, после чего открепляются от ворсинок кишечника. С этого момента, наступает кишечная стадия. С ее началом, паразиты повторно прикрепляются к слизистой органа, где и происходит дальнейшее созревание паразита.

Симптоматика гименолепидоза

Гименолепидоз может иметь различные симптомы. Обычно, их проявление, зависит от того, в какой форме протекает эта разновидность глистной инвазии. Чаще всего, больных гименолепидозом беспокоят:

1. Повышение температуры.
2. Нарушения работы ЖКТ, проявляющиеся в виде тошноты, повышенного слюноотделения, а также рвоты, боли в животе и диареи.
3. Аллергические реакции (чаще кожные, выражаемые в виде крапивницы). Может появиться даже бронхит астматического характера.
4. Нарушения нервной системы (снижение работоспособности, слабость, бессонница). У детей возможны задержки в физическом и даже в умственном развитии.
5. Резкое снижение веса, плохой аппетит и бледность кожи.
6. Вторичные симптомы (видимые только после проведения анализа крови). Уровень эозинофилов повышен, а лейкоцитов понижен. Также значительно превышает норму СОЭ.

Гименолепидоз чаще всего не проходит бессимптомно. По статистическим данным, заболевание остается незамеченным самим человеком, менее чем в 25% случаев.

Особенности диагностирования гименолепидоза

• методу копроовоскопии (микроскопическое исследование на наличие яиц паразита);
• методу обогащения.

Взятие биологического материала при копроовоскопии, проводится в несколько этапов (для выявления яиц карликового цепня, рекомендуется 3-х кратное взятие). Это необходимо для получения более точного результата, что обусловлено особенностями развития самого паразита. Вероятность точного ответа по проведению такого исследования 95-97%. Особенно полезна копроовоскопия при массивной инвазии. Когда яиц гельминта в фекалиях не много, метод обогащения будет наиболее эффективным.

Не редко применяется и иммуноферментный анализ крови, который показывает наличие антител к антигенам карликовых цепней. Только в некоторых (особо тяжелых) случаях, требуется аппаратное обследование.

• Раздел:Класс цестоды Cestoda

• | E-mail |
• | Печать

Строение карликового цепня.

Карликовый цепень (Hymenolepis nanа) длиной 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки.

На головке имеется 4 присоски и 20-30 крючьев в виде короны, которыми цепень прикрепляется к стенке кишечника. Стробила белого цвета, очень нежная и легко рвущаяся, состоит из множества мелких члеников. Зрелые концевые членики почти полностью заполнены яйцами, последние при разрушении члеников во множестве попадают в испражнения еще в кишечнике.

Яйца овальной или округлой формы, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы (зародыши) округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев, расположенных под небольшим углом друг к другу или почти параллельно. Между оболочками яйца и онкосферы видны длинные прозрачные нити (филаменты от каждого полюса онкосферы отходят 6 нитей, они, как полагают, поддерживают зародыш в центре яйца.

Жизненный цикл карликового цепня.

Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике человека, часто в сотнях и даже тысячах экземплярах, а в ряде случаев и в кишечнике грызунов.

Яйца выделяются с испражнениями зараженного человека. При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, горшки, игрушки, загрязняют руки, заносятся руками и мухами на пищу. Через рот яйца попадают в кишечник. Здесь онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в ворсинки, где превращаются в личинок (цистицеркоиды). Спустя 4-6 сут цистицеркоиды разрушают ворсинки и выпадают в просвет кишечника, затем прикрепляются к кишечной стенке и в течение недели превращаются во взрослых цепней.

Клиническая картина заражения карликовым цепнем.

Вызываемое карликовым цепнем заболевание – гименолепидоз – характеризуется расстройством пищеварительной и нервной системы.

При поражении кишечника наблюдаются боли в животе различного характера, неустойчивый стул, тошнота, ухудшение аппетита. При поражении нервной системы развиваются головные боли, нервозность, снижаются внимание и память. Возникает аллергия, которая проявляется зудящей сыпью, крапивницей, конъюнктивитом, вазомоторным ринитом и др.

Диагноз - карликовый цепень.

Основной метод – микроскопия испражнений с целью обнаружения яиц. Учитывая быстрое разрушение и деформацию яиц в окружающей среде, следует проводить микроскопию свежевыделенных фекалий, желательно не позднее, чем через несколько часов с момента их выделения. По этой же причине не имеет смысла исследовать сухой кал.

Наиболее эффективны для обнаружения яиц методы обогащения по Калантарян.

Для повышения эффективности лабораторной диагностики рекомендуется накануне исследования вечером назначать фенасал в сниженной дозе (0,5-1 г) вместе с 0,1 г слабительного (пургена). Фекалии для анализа собирают утром. Фенасал разрушает стробилу цепня, в результате чего большое количество яиц попадает в просвет кишечника и выделяется с испражнениями. Поэтому в тех случаях, когда требуется особо тщательное исследование (среди контактных, по клиническим показаниям, при контрольном анализе после лечения), можно рекомендовать предварительное назначение фенасала.

При лабораторной диагностике необходимо учитывать периодичность выделения яиц, при этом чем меньше интенсивность инвазии у обследуемого, тем длительность выделения яиц может быть короче, а паузы между этими периодами длиннее. Поэтому при однократном обследовании выявляется только 40-50 % больных и рекомендуется трехкратное обследование с интервалами в 5-7 дней.

Излеченными считают людей, у которых при повторных (не менее 4-6) анализах в течение 6 мес после лечения не обнаружены в фекалиях яйца карликового цепня. В упорных случаях гименолепидоза рекомендуется диспансерное наблюдение продлить до 1 года, а число контрольных анализов до 8-10.

Профилактика карликового цепня.

Гименолепидоз распространен повсеместно. Чаще поражаются дети. Лабораторное обследование детей и персонала дошкольных учреждений и школьников (0-4-х классов) проводится 1 раз в год.

При, выявлении больных гименолепидозом обследуют всех членов семьи. Лечебно-профилактические мероприятия должны проводиться одновременно в детских коллективах и семьях инвазированных.

Требования к санитарному режиму должны особо тщательно соблюдаться в период дегельминтизации. Необходимо соблюдать правила личной гигиены детьми, тщательно проводить уборку. Туалеты, ручки дверей и водоспусков в туалетах, горшки, краны умывальников обрабатывают кипятком. Выделяющиеся испражнения засыпают хлорной известью или заливают крутым кипятком на час. Детям разрешают пользоваться игрушками, которые легко моются.

Зараженных карликовым цепнем работников пищевых предприятий отстраняют от работы на период лечения.

Гельминт состоит из головки (1-сколекса), шейки(2) и членистого тела, или стробилы (3). Головка имеет четыре присоски и короткий втяжной хоботок с одним рядом крючьев. Шейка является зоной роста тела паразита, и переходит в стробилу, состоящую из 100-280 члеников (проглоттид). Передние из них бесполые, средние - гермафродитные, задние - зрелые. Зрелые яйца появляются начиная с 98-100-й проглоттиды. Концевые проглоттиды отделяются от стробилы и перева- риваются в кишечнике, поэтому яйца карликового цепня можно обнаружить в фекалиях больного. В каждом зрелом членике содержится до 180 инвазионных яиц, содержащих шестикрючные зародыши.

Жизненный цикл

Карликовый карликового цепень относится цепня к гельминтам с упрощен- ным циклом развития, который начинается и

заканчивается в организме человека, то есть человек служит промежуточным и окончательным хозяином.

При заражении яйца гельминта попадают через рот в пищеварительный тракт человека с загрязненными фруктами, овощами, ягодами, водой, с поверхности грязных рук и игрушек. В тонкой кишке онкосферы высвобождаются из яиц, внедряются в ворсинки и развиваются до стадии цистицеркоида. В этом случае человек служит промежуточным хозяином. Через некоторое время (5-7 сут) цистицеркоиды вновь выходят в просвет кишечника. Здесь они претерпе- вают последний этап метаморфоза, прикрепляются к слизистой оболочке кишки крючьями головки и развиваются до половозрелой особи.

Жизненный цикл

Первые карликового гермафродитные цепня чл ники появляются на 9-й день после прикрепления к стенке кишки, а на 14-й день - созревшие яйца. Весь цикл развития продолжается около месяца.

При эндогенном пути заражения (в случаях сниженной реактивности организма хозяина, хронической воспалительной патологии пищеварительного тракта) из яиц выходят онкосферы, которые здесь же внедряются в ворсинки слизистой оболочки кишечника. Достигая стадий цистицеркоида, они скапливаются в просвете кишечника, прикрепляются к его слизистой оболочке и продолжают свое развитие до половозрелой особи.

Гельминт живет у человека 1,5 мес. Длительно протекающий гименолепидоз объясняется повторными аутоинвазиями.

Эпидемиология

Источником инвазии является больной гимено- лепидозом человек. В организм человека яйца обычно попадают через рот (экзогенное заражение) с загрязненными фруктами, овощами, ягодами, водой, с грязных рук и игрушек.

Гименолепидоз имеет повсеместное распростране- ние. Наиболее часто он выявляется на юге России, в странах Средней Азии.

Заражаются чаще всего дети от 3 до 12 лет. Легкому и быстрому заражению детей способствует их наклонность брать пальцы в рот, грызть ногти, принимать пищу без соблюдения элементарных санитарно-гигиенических норм.

Патогенез гименолепидоза

Патогенетической основой гименолепидоза является механическое повреждение стенок тонкой кишки (чаще всего нижних ее отделов - подвздошной кишки) личинками (цистицеркоидами) и половозрелыми паразитами. Развитие цистицеркоидов в ворсинках слизистой оболочки тонкой кишки приводит к деструкции и гибели последних. Взрослые паразиты, фиксируясь к слизистой оболочке кишечника, в местах прикрепления также вызывают некроз с развитием язв, порой захватывающих мышечный слой.

Патогенез гименолепидоза

В связи с характерной для этого заболевания высокой интенсивностью инвазии (вследствие постоянной аутоинвазии), когда в организме больного паразитируют одновременно сотни и даже тысячи особей, повреждение тонкой кишки часто значительное.

Паразит оказывает сенсибилизирующее воздействие, особенно в тканевой фазе инвазии, что ведет к развитию местной аллергической реакции. Повреждение структуры слизистой оболочки кишки, язвенные дефекты и микрокровопотери приводят к формированию анемии.

Значительную роль играет также токсическое и рефлекторное влияние возбудителя, приводящее к нарушениям функции ЖКТ. Всегда развивается упорный и выраженный дисбиоценоз кишечника и гиповитаминоз С, В, PP.

Клиника гименолепидоза

Почти у трети больных паразитоз протекает бессимптомно.

Для манифестных форм характерен полиморфизм клинических проявлений и различная степень тяжести заболевания. В большинстве случаев гименолепидоз протекает с симптомами поражения ЖКТ. Больных часто беспокоят тошнота (иногда рвота) слюнотече- ние, отрыжка, изжога, изменение аппетита.

Клиника гименолепидоза

У некоторых больных отмечаются снижение внимания, рассеянность, ослабление памяти, раздражительность.

В ряде случаев дети отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников. Возможны судорожные эпилептиформные припадки, нервные подергивания, обморочные состояния.

При гименолепидозе могут быть аллергические проявления (сыпь по типу рецидивирующей крапивницы, кожный зуд, вазомоторный ринит и др.).

В общем анализе крови отмечается гипохромная анемия с умеренной эозинофилией.

Диагностика

Учитывая полиморфизм и неспецифичность клинических симптомов гименолепидоза, установить правильный диагноз без овоскопических исследований невозможно.

Болезнь верифицируется при обнаружении характерных яиц карликового цепня в испражнениях больного. Микрогельминтоскопическое исследование рекомендуется проводить трехкратно с интервалами 5-7 дней с применением методов Като, Калантарян и Фюллеборна. В связи с быстрым разрушением яиц во внешней среде испражнения следует исследовать не позднее 3 ч после их выделения.

Лечение гименолепидоза

Специфическое лечение гименолепидоза проводится только в стационарных условиях. Назначают празиквател (билтрицид) в дозе 25 мг/кг в сутки в 3 приема в течение одной ночи и утра следующего дня (в 22.00; 4.00; 10.00).

Для празиквантела характерны два основных эффекта в отношении гельминтов. Во-первых, в низких дозах он вызывает повышение мышечной активности, сменяющейся сокращением мускулатуры и спастическим параличем паразита. Во-вторых, в несколько более высоких дозах вызывает повреждение тегумента (наружного покрова у червей.

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемВалерия Лутошкина

Презентация на тему: " Гельминтозы у детей Д.м.н. профессор Л.А. Решетник." — Транскрипт:

1 Гельминтозы у детей Д.м.н. профессор Л.А. Решетник

2 Определение понятия Болезни, вызываемые паразитированием гельминтов Болезни, вызываемые паразитированием гельминтов

3 Насчитывается свыше 250 видов гельминтов 50%-круглые-нематоды 50%-круглые-нематоды 50%-плоские 50%-плоские Среди плоских: Среди плоских:ленточные Сосальщики Сосальщики

4 Виды гельминтов Нематоды:АскаридозЭнтеробиозТрихоцефаллез(власоглав)ТрихинеллезЦестоды: Гименолипидоз(к арликовый цепень) Тениаринхоз (бычий цепень) Тениоз (свиной цеп. Дифилоботриоз (широкий лентец) Трематоды:ОписторхозФасциолез

6 Энтеробиоз-Оксиуроз. Распрстраненность – 539 на 1000 детей Контактный кишечный гельминтоз Контактный кишечный гельминтоз Инвазированы 20% детей 5-7 лет Инвазированы 20% детей 5-7 лет 50-90% школьников 50-90% школьников Инкубационный период 2-4 недели Инкубационный период 2-4 недели Путь передачи-контактный, фекально оральный, пищевой, бытовой. Путь передачи-контактный, фекально оральный, пищевой, бытовой.

7 Острица. Круглый червь 8-10 мм. Продолжитель- ность жизни-1-2 месяца.

8 Патогенез энтеробиоза Личинка- яйцо Зона прикрепления к слизистой Перианальнаяобласть штук в сутки

9 Клиника энтеробиоза Перианальный зуд в постеле Перианальный зуд в постеле Неопределенные боли в животе Неопределенные боли в животе Диспепсический синдром(тошнота, рвота, диарея) Диспепсический синдром(тошнота, рвота, диарея) Запоры(произвольное удержание кала) Запоры(произвольное удержание кала) Аллергодерматоз Аллергодерматоз Зуд в носу Зуд в носу Расчесы, экзематизацияЭмоциональная нестабильность Расчесы, экзематизацияЭмоциональная нестабильность Ночные страхи Ночные страхи Бессоница Бессоница Плохая успеваемость Плохая успеваемость

10 Осложнения Вульвовагиниты у девочек Вульвовагиниты у девочек Заползание в матку, в брюшную полость Заползание в матку, в брюшную полость Заползание в аппендикулярный отросток Заползание в аппендикулярный отросток

11 Диагностика Осмотр свежего кала ребенка Осмотр свежего кала ребенка Осмотр перианальной области Осмотр перианальной области Соскоб на яйца остриц Соскоб на яйца остриц

12 Дегельминтизация. Гигиенические процедуры Ношение плотно прилегающих трусиков Ношение плотно прилегающих трусиков Ежедневная смена трусиков Ежедневная смена трусиков Ежедневная смена постельного белья Ежедневная смена постельного белья Ежедневная влажная уборка комнаты Ежедневная влажная уборка комнаты Утреннее обмывание перианальной области, короткая стрижка ногтей и мытье рук со щеткой Утреннее обмывание перианальной области, короткая стрижка ногтей и мытье рук со щеткой Очистительная клизма перед сном Очистительная клизма перед сном

13 Лекарственная терапия Первиниум памоат 5мг/кг. Первиниум памоат 5мг/кг. Мебендазол мг. однократно Мебендазол мг. однократно Пирантел 10мг./кг. Однократно Пирантел 10мг./кг. Однократно Комбантрин 10мг./кг. Однократно Комбантрин 10мг./кг. Однократно Карбендацим 10мг/кг в 3 приема. Однократно Карбендацим 10мг/кг в 3 приема. Однократно Повторить лечение через 3 мес. Повторить лечение через 3 мес.

14 Аскаридоз Ascaris lumbricoides - крупный червь 15-25см.- самец и см.- самка. Ascaris lumbricoides - крупный червь 15-25см.- самец и см.- самка. Геогельминт Геогельминт В умеренной зоне поражено 7-25% детей В умеренной зоне поражено 7-25% детей Продолжительность жизни один год Продолжительность жизни один год

16 Эпидемиология Аскариды.Источникинфекции Восприимчивыйколлектив Пути передачи яиц в сутки в просвет кишечника 2-3 недели созревание до 6 лет сохраняется во влажной почве

18 Патогенез От личинки До половозрелой особи - 2 месяца

19 Клиника миграционной стадии Анорексия 3-5 дней Анорексия 3-5 дней Сухой кашель Сухой кашель Колотье в груди Колотье в груди Сухие свистящие хрипы Сухие свистящие хрипы Может быть плевральный выпот с эозинофилами в пунктате Может быть плевральный выпот с эозинофилами в пунктате Кровохаркание Кровохаркание Крапивница Крапивница Очаговый легочный инфильтрат на рент. снимке Очаговый легочный инфильтрат на рент. снимке Эозинофильный лейкоцитоз(20-40%) Эозинофильный лейкоцитоз(20-40%)

20 Клиника При малой инвазии - субклинически При малой инвазии - субклинически При массивной инвазии – гранулематозный гепатит (гепатоспленомегалия, желтуха, цитолиз) При массивной инвазии – гранулематозный гепатит (гепатоспленомегалия, желтуха, цитолиз)

21 Интестинальная фаза Боли в животе Боли в животе Повышенный или пониженный аппетит Повышенный или пониженный аппетит Саливация Саливация Скрежетание зубами Скрежетание зубами Анемия Анемия Задержка физического развития Задержка физического развития Астенический синдром Астенический синдром

23 Осложнения Кишечная непроходимость Кишечная непроходимость Подвижная опухоль в животе Подвижная опухоль в животе Заползание в общий желчный проток с механической желтухой Заползание в общий желчный проток с механической желтухой Заползание в евстахиеву трубу (отит) Заползание в евстахиеву трубу (отит) Заползание в гортань ( стеноз гортани) Заползание в гортань ( стеноз гортани)

24 Диагностика Характерная клиника Характерная клиника Эпиданамнез Эпиданамнез ПЦР мокроты,фекалий ПЦР мокроты,фекалий ИФА крови на 2-3 неделе после начала симптомов ИФА крови на 2-3 неделе после начала симптомов Яйца аскарид в кале на 2-3 месяце Яйца аскарид в кале на 2-3 месяце

25 Дегельминтезация Миграционная стадия: Миграционная стадия: Антигистаминные Антигистаминные Минтезол (тиобендазол)- 25мг./кг в 3 приема на 5 дней Минтезол (тиобендазол)- 25мг./кг в 3 приема на 5 дней Интестинальная стадия: Интестинальная стадия: Медамин 10мг./кг. Медамин 10мг./кг. В 3 приема после еды, однократно Декарис 2,5 мг./кг. Декарис 2,5 мг./кг. В 3 приема однократно Карбендацим 10мг./кг. В 3 приема Карбендацим 10мг./кг. В 3 приема Кислородотерапия (100мл. На год жизни,2- 3 дня Кислородотерапия (100мл. На год жизни,2- 3 дня

26 Головка бычьего цепня

27 Тениаринхоз (инвазия бычьим цепнем) (38 человек,10 детей) Повышенный аппетит Повышенный аппетит Задержка наростания массы Задержка наростания массы Головные боли Головные боли Выпадение членников Выпадение членников

30 Гименолипидоз Паразитирует в подвздошной кишке Паразитирует в подвздошной кишке Длина 5 см. Длина 5 см. Вызывает изъязвление слизистых в месте прикреления Вызывает изъязвление слизистых в месте прикреления

31 Гименолипидоз (инвазия карликового цепня) Никлозамид, детям2-5лет-2 табл. Никлозамид, детям2-5лет-2 табл. детям5-12 лет-3 таблетки детям5-12 лет-3 таблетки детям старше 12 лет4-6таб детям старше 12 лет4-6таб Разжевать, принимать в 10,12,14,16час. Прием пищи в 8,13,19. Разжевать, принимать в 10,12,14,16час. Прием пищи в 8,13,19. Последующие 6 дней по 2 табл. Последующие 6 дней по 2 табл. Курс повторяют через 4 дня. Курс повторяют через 4 дня.

32 Свиной цепень Тениоз (инвазия свиного цепня)

35 Трихинеллез Размером 1-3 мм; Размером 1-3 мм; Прикрепляется к слизистой тонкой кишки; Прикрепляется к слизистой тонкой кишки; Личинки с током крови разносятся по всему организму, оседают в мышцах, инкапсулируются; Личинки с током крови разносятся по всему организму, оседают в мышцах, инкапсулируются; Лихорадка; Лихорадка; Боли в мышцах; Боли в мышцах; Эозинофилия; Эозинофилия;

36 Трематоды Описторхоз (кошачья - сибирская двуустка, Описторхоз (кошачья - сибирская двуустка,4-13мм.) Промежуточный хозяин: моллюски, рыбы. Промежуточный хозяин: моллюски, рыбы. Цикл развития-4 мес. Источник инфекции - сырая рыба семейства карповых (елец, плотва, лещ, сазан) Источник инфекции - сырая рыба семейства карповых (елец, плотва, лещ, сазан) Фасциолез (печеночный или гигантсткий сосальщик) Фасциолез (печеночный или гигантсткий сосальщик) Промежуточные хозяева: сельскохозяйственные животные Промежуточные хозяева: сельскохозяйственные животные Источник инфекции - вода, лиственная зелень(салат, щавель и т.д.) Источник инфекции - вода, лиственная зелень(салат, щавель и т.д.) Продолжительность жизни -10 лет Продолжительность жизни -10 лет

38 Распространенность В РФ регистрируется 130 тыс. случаев в год. В РФ регистрируется 130 тыс. случаев в год. Заболеваемость: Заболеваемость: 90 на 100 тыс. населения 90 на 100 тыс. населения 350 на 100 тыс. детей. 350 на 100 тыс. детей.

39 1681 г. Антуан Ван Левенгук обнаружил простейших в фекалиях человека 1859 г. Д.Ф. Лямбль подробно описал, наблюдая их в фекалиях ребенка с диареей в Праге

42 Жизненный цикл лямблий

43 Слизистая 12 п.к. - 5,9%

44 Механические повреждения слизистых - ускоренный митоз - функционально незрелый эпителий - нарушение всасывания нутриентов - гиполактазия- полигиповитаминоз, - снижение энергетикиполигипомикроэлементоз - потеря веса- снижение иммунитета - нарушениеутилизация - нарушениеутилизация белков и жиров, нутритивная недостаточность белков и жиров, нутритивная недостаточность

45 Повреждение слизистой Эндогенная Эндогенная интоксикация интоксикация - депрессия АРUD система - пониж. холецистокении панкреотизма - холестаз, диспанкреатизм - нарушения функции печень и поджелудочной железы - воздействие на нервные окончания - висцеровисцеральн ые рефлексы - нарушение клапанного аппарата - ДГР, ГЭР, КЭР

46 Повреждение слизистой Дисбактериоз кишечника - лимфоплазмоцитарная инфильтрация - медиаторы восполнения интерлейкин ИЛ4,5 - иммунодепрессия - длительная персистенция - снижение элиминации БАВ с антигенных свойствами - сенсибилизация организма

47 г. Иркутск, 1973 г. Организованные дети из ДДУ - 30% инвазированы. 115 детей с Ds: о. Аппендецит - 44 цисты Авдюхина Т.И., 2003 г. г. Москва Дети с дерматозами г. - 30,7% Доля сочетанных инвазий 18,2 - 24,6% Тропина И.П., г. Екатеринбург

48 Острая и хроническая крапивница 15,8 на 10 тыс. детей. Рост в 2,4 раза в 2003 году по сравнению с 1998 г. у 70% паразитарные инвазии. Сафинова И.А., 2003 г. г. Екатеринбург 62 ребенка 3-14 лет из гастроэнтерологического отделения Тушинской детской больницы г. Москвы - 67,8% положительные результаты серологических исследований на лямблии

49 Клиническая классификация лямблиоза 1. Острый лямблиоз (кишечная форма) 2. Хронический лямблиоз: а) латентный б) манифестный - желудочно-кишечная форма - астеноневротический синдром - аллергический синдром - смешанная форма

50 Кишечная форма: - диарея осмотическая с бледным стулом - метеоризм - боли в животе - диспепсический синдром - снижение массы - непереносимость лактозы - субиктеричность склер Клинические проявления совпадают с максимальной интенсивностью цистовыделения Клинические проявления совпадают с максимальной интенсивностью цистовыделения

51 Желудочно- кишечная форма - боли в правом подреберье и эпигастрии - сухость во рту, горечь - тошнота - неустойчивый стул - обложенность языка - болезненность в проекции желчного пузыря - умеренная гепатомегалия - иктеричность склер

52 Кожный синдром при лямблиозе - Бледность кожных покровов при N Нв - бледность кожи носа (мраморный нос) - неравномерная окраска кожи (разноцветная кожа) - иктеричный оттенок кожи - Буро - иктерично - коричневая окраска кожи шеи - кирпично-красный оттенок кожи ладоней и подошв

53 - Иктерично - розовые (оранжевые) ладони - сухость и шелушение концевых фаланг - фолликулярный точечный кератоз (разгибательные поверхности) лет - волнистая пигментация лет - хейлит с трещинами, заеды периоральное шелушение - разноцветная окраска волос

55 Генотип инфицированных лямблиями - Группа крови II (A) - HLA B5, B14, DR3, DR4, DR7 - Гаплотипы А9, В5, А1, В5

56 Лабораторная диагностика Материал для исследования вегетативной формы фекалии жидкие и полуоформленные Цисты нативный мазок Дуоденальное содержимое мин. Мазок отпечаток раздавленного биоптата. Фекалии от 2 до 7 проб с интервалом 1-2 дня 3-4 проб (2-3 дня) мазок с раствором Люголя (консервант Сафаралиева)

57 Диетотерапия Ограничиваются: - простые углеводы - глютенсодержащие продукты - экстративные вещества (крепкие бульоны, пряности, острые блюда, копчености) Рекомендуются: - обильное питье - кислое питье - кисломолочные продукты - белковые продукты - продукты с повышенным содержанием клетчатки (вязкие каши, сухофрукты, печеные яблоки, рисовая сорбция)

58 Сравнительная эффективность лечения лямблиоза у детей