Хлоксил от описторхоза отзывы

Хлоксил, в среде химиков также известный как гексахлорпараксилол — ныне снятый с производства, но всё ещё встречающийся в аптеках российский противотрематодозный препарат (вещество, уничтожающее паразитических червей из класса трематод). Рассмотрим, каким образом хлоксил воздействует на гельминтов, против каких паразитов эффективен этот препарат и насколько он безопасен для людей.

Форма выпуска и цена хлоксила

Препарат представляет собой белый кристаллический порошок во флаконах. В настоящий момент хлоксил снят с производства, поскольку признан чрезмерно токсичным для печени, сердца, кишечника, желудка и почек, особенно при повторном применении. Вторая причина прекращения производства — недостаточная эффективность лекарства (выздоровление наступало лишь после двух курсов дегельминтизации и лишь у 81-92% пациентов) на фоне ввоза из-за рубежа гораздо более эффективных препаратов на основе альбендазола и празиквантела.

Несмотря на свои недостатки и снятие с производства, есть сведения, что хлоксил по-прежнему можно купить в некоторых аптеках, однако цена его неизвестна.

Механизм действия и показания к применению

Воздействие хлоксила на гельминтов сравнивают с наркотическим эффектом: препарат провоцирует у трематод непродолжительное возбуждение, сменяющееся угнетением, параличом и наконец гибелью.

Гексахлорпараксилол является препаратом очень узкого спектра действия и эффективен при лечении лишь трёх трематодозов:

• описторхоза (возбудитель — сибирская двуустка);
• фасциолёза (печёночная и гигантская двуустки);
• клонорхоза (китайская двуустка).

При этом лечение хлоксилом описторхоза — наиболее распространённого из трематодозов — считается малоэффективным по меркам синтетических препаратов: по статистике, выздоровление происходит только в 62% случаев. Для сравнения, празиквантел излечивает от описторхоза 87% пациентов.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям препарата, согласно инструкции, относятся:

• заболевания миокарда;
• любые заболевания печени;
• любой срок беременности;
• грудное вскармливание (лечение возможно, но ГВ придётся временно прервать).

Среди побочных эффектов хлоксила встречаются:

• увеличение размеров печени;
• боли в области печени (а точнее, её фиброзной оболочки);
• боли в сердце;
• протеинурия (появление белка в моче);
• эозинофилия (повышение числа эозинофильных лейкоцитов);
• сонливость;
• головокружение;
• аллергические реакции, вызванные разложением мёртвых трематод.

Основные побочные эффекты остаётся только переждать, а при появлении аллергических реакций назначают антигистаминные препараты и хлорид кальция.

Дозировка и схемы лечения

Существуют три схемы лечения хлоксилом, выбираемые врачом в зависимости от интенсивности паразитарного заболевания, возраста пациента и состояния его здоровья.

Спустя примерно час после лёгкого завтрака (100-граммовый ломтик хлеба и стакан сладкого чая) пациент принимает хлоксил, растворённый в половине стакана молока. Доза составляет 0,1–0,15 г на 1 кг веса (т.е. приблизительно 6–9 граммов для взрослого). Дозу делят по 2 г, которые выпивают через каждые 10 минут.

Через 2,5 часа после приёма лекарства следует принять спазмолитическое и желчегонное средство. После окончания терапии врач проводит курс дуоденальных зондирований с целью усиления оттока желчи. Процедура проводится в течение 1–2 месяцев дважды в неделю.

Если зондирование по каким-либо причинам невозможно, его заменяют приёмом 30 мл 33-процентного сульфата магния. Препарат нагревают до 40 °C и дают больному натощак. Пациент должен лечь на правый бок и провести в этом положении около 2 часов, а затем сделать 10 глубоких вдохов.

Препарат принимают в дозе 0,1 г на 1 кг веса в сутки. Дозу делят на 2–3 приёма с промежутком в 2 часа, лекарство запивают молоком. Такая схема обычно используется для массового лечения в регионах широкого распространения описторхоза.

Общая доза соответствует двухдневной схеме, однако пациент принимает на протяжении 5 дней по 0,06 г хлоксила на 1 кг веса. Такая схема предпочтительна для детей и людей со слабой печенью.

Поскольку выделение яиц даже после смерти паразитов может длиться ещё несколько месяцев, полное выздоровление обычно наступает в срок до 5–6 месяцев.

Эффективность лечения подтверждается или опровергается после анализа дуоденального сока, взятие которого проводится с интервалом в неделю.

Отзывы

Хотя этот препарат был запрещён для лечения людей, на медицинских форумах всё ещё достаточно отзывов от тех, кто лечился им 15–20 лет назад. При этом практически все отзывы указывают на несовершенство хлоксила — низкую эффективность и сильные побочные эффекты.

Аналоги хлоксила

Из групповых аналогов (т.е. лекарств с аналогичными показаниями к применению) на постсоветском пространстве доступны следующие противотрематодозные препараты:

Другие натуральные антигельминтики

Поедание пресноводной рыбы чревато не только трематодозами, но также заражением круглыми и ленточными червями, поэтому, какой бы противотрематодозный препарат ни был выбран, лечение им желательно дополнить готовыми средствами из горьких противопаразитарных растений. Будучи стопроцентно натуральными, такие средства требуют более длительного курса лечения, но в качестве компенсации не имеют ни побочных эффектов, ни ограничений к применению (кроме случаев индивидуальной аллергии на то или иное растение).

Натуропатические настойки и чаи обычно включают следующие глистогонные ингредиенты:

• мята перечная;
• листья берёзы;
• репешок обыкновенный;
• ромашка аптечная;
• полынь горькая;
• шалфей лекарственный;
• ферула джунгарская;
• сумах китайский;
• кора дуба;
• тысячелистник обыкновенный;
• пижма обыкновенная;
• календула лекарственная;
• сушеница топяная.

Описторхоз
Это широко распространенная среди населения нашей страны природноочаговая глистная инвазия. Возбудитель - описторхи (трематоды) - был открыт в 1891 г. профессором Томского университета К.Н. Виноградовым. Эти гельминты поражают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, желудочно-кишечный тракт. На территории России располагается около 2/3 мирового ареала описторхоза.
Источником инвазии является человек, а также плотоядные животные, зараженные описторхами.

Пресноводные моллюски заглатывают яйца паразита, попавшие в воду с фекалиями больных людей и животных. В моллюсках происходит развитие и размножение личиночных поколений гельминта, которое заканчивается выходом в воду личинок - церкариев. Проникнув через кожу рыб карповых пород в их подкожную клетчатку и мышцы, церкарии превращаются здесь в инцистированные личинки - метацеркарии.
Личинки паразитов попадают в организм человека вместе с сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбой и длительно живут в нем, отравляя продуктами своей жизнедеятельности.

Описаны случаи продолжительности инвазии описторхами до 25-30 лет.

Описторхоз наиболее распространен среди населения бассейнов рек, где имеются благоприятные условия для существования и размножения моллюсков и карповых рыб (язь, сырок, чебак и др.), где воды подвергаются значительному фекальному загрязнению, а население употребляет в пищу сырую и термически недостаточно обработанную рыбу.

Зараженность в ряде районов Сибирского региона превышает 80 % проживающего в них населения, а в районе Обь-Иртышского бассейна заражено практически всё население. В течение года заражается до 100 000 человек, и цифра эта имеет тенденцию к росту.

Важно отметить, что среди местного населения, длительно проживающего в природном очаге описторхоза и подвергавшегося заражению ещё в детстве, отсутствует острая стадия заболевания, так как у них развивается толерантность к антигенам паразита. В этих случаях ведущую роль играют воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно печени и желчевыводящих протоков. Возникает гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей с комбинированным поражением желудочно-кишечного тракта (снижение кислотности, эрозивно-язвенный гастродуоденит, энтероколит, панкреатопатии). Описторхоз утяжеляет течение язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка.

Хроническая форма описторхоза характеризуется разными вариантами клинических проявлений: от болей в правом подреберье до бронхиальной астмы и кожных заболеваний. Для повторного заражения описторхами характерно усиление клиники имеющихся сопутствующих заболеваний в виде их обострений. Больные жалуются на боли, диспептические расстройства и общетоксические явления. С другой стороны, обострение хронического описторхоза возникает не только при вторичной инвазии человека описторхами, но и в силу других причин (переохлаждение, ОРЗ и др.).

Хлоксил и празиквантель в лечении описторхоза
В настоящее время арсенал противоописторхозных средств ограничен двумя синтетическими препаратами: отечественным - хлоксилом и импортным - празиквантелем.
Хлоксил обладает умеренной противоописторхозной эффективностью (62,2%).Он малоэффективен при острой форме описторхоза, его противогельминтное действие резко снижается (на 50 % и более) при сопутствующих заболеваниях желудка, которые обычно сопровождают развитие описторхоза. Препарат оказывает выраженное токсическое влияние на печень и почки, проявляет мутагенные свойства. В настоящее время практически не применяется.

Празиквантель (бильтрицид) является высокоэффективным, но дорогим импортным препаратом. Подобно хлоксилу, вызывает ряд побочных реакций (в 36-67 % случаев). Они проявляются тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, кожным зудом, сыпью. Как и при хлоксилтерапии, наблюдаются поражения печени, аллергические миокардиты, панкреонекроз, цитогенетические нарушения. Следовательно, при достаточно высокой эффективности празиквантель обладает широким спектром побочных реакций и имеет ряд противопоказаний, особенно в детской практике. При необходимости прохождения повторного курса препарат можно применять не ранее, чем через год. Но часто - из-за развившихся побочных реакций - невозможно проведение повторных курсов лечения празиквантелем.

Опыт применения экстракта коры осины при описторхозе
Препараты из коры осины обладают общеукрепляющим, желчегонным, противомикробным, противовоспалительным, антигельминтным действием. В народной медицине отвар коры осины принимают внутрь при лихорадке, кашле, цинге, желудочных болях, ревматических и подагрических болях в суставах, остром и хроническом воспалении мочевого пузыря, паразитарных инвазиях. Их назначают при циститах, гипертрофии простаты, расстройствах желудочно-кишечного тракта, ревматизме, геморрое; наружно - при ожогах и язвах.

Фармакологические эффекты экстракта коры осины определяются комплексом биологически активных веществ. Так, его гельминтоцидное действие обусловлено фенолгликозидами, производными салигенина - салицином, популином, тремулоидином, тремулацином, саликортином. Входящие в состав экстракта дубильные вещества, органические кислоты (бензойная, яблочная, аскорбиновая), горечи, эфирные масла, фермент саликоза обеспечивают желчегонный, выраженный противовоспалительный, бактерицидный, спазмолитический эффекты препарата, улучшают аппетит.

Противоописторхозная активность экстракта коры осины детально изучена в Сибирском государственном медицинском университете (г. Томск). Разработан препарат, обладающий высокой противоописторхозной и желчегонной активностью. Препарат в опытах in vitro проникал через кутикулу и нарушал структуру гельминта, вызывая его гибель. На модели хронического описторхоза у золотистых хомячков, зараженных метацеркариями описторхов, показатель эффективности экстракта коры осины составил, по данным Н.К.Бычковой, 73,5-83 %. Клинические исследования экстракта коры осины проведены в клиниках Сибирского государственного медицинского университета. В клинике инфекционных болезней препарат назначали 106 больным хроническим описторхозом с длительностью заболевания от 1 до 25 лет. В клиническом течении гельминтоза у больных зарегистрирован ведущий синдром холангиохолецистита. Кроме того, обнаружена высокая частота поражения желудочно-кишечного тракта, обусловленная основными патогенетическими факторами описторхозной инвазии. Эффективность дегельминтизации при помощи экстракта коры осины составила, по данным Л. В. Лукашовой, 79,1 %.

Токсикологическое изучение экстракта коры осины показало, что он отличается малой токсичностью в условиях острого и хронического (2-месячного) эксперимента, лишен аллергизирующих свойств. Более того, препарат способствует снижению проявлений реакции гиперчувствительности немедленного типа (аллергии).
В клинике детских болезней при лечении 122 детей, страдающих хроническим описторхозом, выявлены хорошая переносимость препарата, отсутствие побочных реакций, а также его желчегонный и противовоспалительный эффекты. По результатам фракционного дуоденального зондирования, проведенного сразу после лечения, у большинства больных констатирована положительная динамика в биохимическом составе желчи. Динамическое эхо сканирование также выявило улучшение функционального состояния желчевыводящей системы, исчезновение или уменьшение признаков воспаления со стороны желчного пузыря; антигельминтная активность составила 72,8%.

Заражение гельминтами — это неприятное явление, требующее длительного и сложного лечения. С этой целью разработаны специальные противопаразитарные препараты, одним из которых является Хлоксил. Плюсами этого препарата является результативность и сниженная цена.

Форма выпуска и стоимость

Препарат выпускается в виде кристаллического порошка белого цвета, помещенного во флаконы.

Еще одной причиной изъятия его из производства и массового применения, является недостаточный лечебный эффект Хлоксила.

Согласно клиническим наблюдениям, полное выздоровление в результате лечения данным антигельминтным средством наступает только у 80–90% пациентов при условии проведения двух курсов противопаразитарной терапии.

Как действует препарат и показания к применению

Влияние Хлоксила на паразитов можно сравнить с влиянием наркотических препаратов: попадая в пищеварительный тракт, он вызывает у гельминтов кратковременное возбуждение схожее с эйфорией, которое вскоре заменяет угнетение, парализация и последующая массовая гибель червей.

Действующим веществом препарата является гексахлорпараксилол, который обладает довольно узким спектром действия. Его эффективность проявляется только в отношении трех типов паразитарных заболеваний:

• описторхоз, возбудитель — сибирская двуустка;
• фасциолёз — гигантская и печеночная двуустка;

• клонорхоз — китайская двуустка.

Следует отметить, что Хлоксил по отношению к описторхозу не обладает высокой эффективностью, если сравнивать его с другими современными антигельминтными препаратами. Согласно наблюдениям специалистов, полное выздоровление после двух лечебных курсов, проведенных Хлоксилом, отмечается только у 62% пациентов. В то время, как препараты с действующим веществом празиквантелом избавляют от этого же недуга на 87%.

Противопоказания и побочные действия

Лечение от гельминтов Хлоксилом противопоказано при следующих состояниях:

• болезни сердца и сосудов;
• болезни печени;
• беременность;
• лактация (необходимо прерывание грудного вскармливания на период лечения).

Побочными эффектами Хлоксила, согласно инструкции по применению являются:

• патологическое увеличение печени в размерах;
• появление болевых ощущений в печени;
• колющие боли в области сердца;
• белок в моче;
• увеличение концентрации эозинофильных клеток в крови;
• повышенная утомляемость;
• мигрени, головокружения;
• аллергия и отравление организма — оба этих состояния могут вызвать продукты разложения погибших гельминтов.

С перечисленными нежелательными явлениями рекомендуется смириться, поскольку они развиваются часто при лечении Хлоксилом. Если появилась повышенная чувствительность к данному препарату, назначаются противоаллергические препараты.

Во время лечения препаратом Хлоксил запрещено употребление спиртных напитков, жирной и консервированной пищи, так как это дает дополнительную нагрузку на печень. Слабительные препараты на фоне лечения данным препаратом не назначаются. Соблюдать дозировку препарата и схему приема нужно строго по инструкции, в противном случае не избежать развития побочных эффектов и последующих посещений гастроэнтеролога.

Инструкция по применению

Существует несколько схем лечения данным препаратом, каждая из которых подбирается специалистом в индивидуальном порядке. Лечение зависит от выраженности патологического процесса, возраста и особенностей здоровья пациента.

Рассмотрим, как выглядят схемы лечения в сравнительной таблице.

Название	Суть метода
Двухдневная лечебная схема	Пациент завтракает легкой пищей (йогурт, сухарик, чай) и принимает Хлоксил в дозировке 0,1 г на кг массы тела. Лекарственное средство рекомендуется для удобства приема разбавлять в небольшом количестве молока.
Трехдневная лечебная схема	Препарат назначают на 3 дня в дозировке 0,1 г на кг веса пациента. Дозу желательно поделить на два приема, принимая их с временным интервалом в 2 часа. Лекарственное средство нужно запивать молоком.
Пятидневная лечебная схема	Рекомендованное суточное количество препарата составляет по 0,06 г на кг веса пациента. Курс лечения 5 дней. Эта лечебная схема преимущественно используется в детском возрасте и у лиц, имеющих слабую печень.

Через 90 минут после приема препарата, необходимо выпить любой желчегонный и спазмолитический препарат. После окончания лечения, то есть на второй день приема средства, проводится дуоденальное зондирование, направленное на улучшение процесса оттока желчи. Проводить процедуру зондирования рекомендуется не менее двух раза в неделю в течение месяца.

При отсутствии возможности проводить зондирование, пациент принимает внутрь 30 мл подогретого сульфата магния. После этого пациент должен лечь на правый бок и провести в этом положении не менее 2 часов. Результат лечения оценивается на основании результата исследования дуоденального сока.

Если первичное лечение не дало должного эффекта, то есть в анализах пациента определяются яйца паразитов, повторная схема дегельминтации может быть назначена не ранее, чем через 6 месяцев.

Отзывы

Несмотря на то, что Хлоксил является антигельминтным препаратом, запрещенным в настоящее время для населения, в сети можно найти отзывы людей, которые лечились им примерно 15 лет назад. Если проанализировать эти отзывы, то можно убедиться в том, что все они говорят о недостаточной результативности Хлоксила, а именно сниженной эффективности и выраженных побочных эффектах. Рассмотрим некоторые из них.

Аналоги

Из препаратов, обладающих таким же списком показаний, как и Хлоксил, можно выделить следующие антигельминтные средства, указанные в таблице.

Возможные аналоги	Стоимость
Празиквантел (Азинокс, Бильтрицид, Цесол).	370 рублей.
Альбендазол (Саноксал, Вормил, Немозол, Гелмадол)	150 рублей.
Артемизинин	2250 рублей.
Экорсол	От 300 до 1100 рублей.
Популин	1000 рублей.

На последние три препарата рекомендуется обратить особенное внимание. Артемизинин с 70-х годов прошлого столетия выпускается в Китае по рецепту, сохраненному с IV века. Этот препарат с антигельминтными свойствами синтезируются из полыни, но первоначально его использовали исключительно для лечения такого заболевания, как малярия. Несколько позже была отмечена его способность губительно влиять и на кишечных паразитов. Так как это лекарство имеет натуральное происхождение, побочные явления, которые оно может вызывать, возникают довольно редко.

Что касается двух последних антигельминтов — Экорсола и Популина, то их разработками занимались отечественные ученые из Сибири. Эти препараты были созданы специально для борьбы с описторхозом. Действующим компонентом этих лекарственных средств является кора осины, то есть они также могут похвастаться натуральным происхождением и минимум побочных эффектов.

Другие природные препараты от паразитов

Употребление в пищу рыбы из пресноводных водоемов может быть опасно не только развитием трематодозов, но и заражением ленточными и круглыми паразитами. Вот почему, несмотря на медикаментозное антигельминтное лечение, необходимо обязательно дополнять его одновременным использованием средств на основе горьких антипаразитарных растений.
Они натуральны и доступны, практически не имеют противопоказаний и не вызывают побочных действий, но для эффективности лечения, их требуется принимать намного дольше, чем синтетические аналоги. Итак, натуральными антигельминтиками являются следующие лекарственные травы:

Также в натуральных рецептах от гельминтозов могут быть использованы такие ингредиенты, как вытяжка из желчи медведя, которая сама по себе результативно борется с яйцами и личинками паразитирующих организмов и защищает организм от риска развития самозаражения.

Хлоксил на сегодняшний день является устаревшим, недостаточно эффективным и весьма токсичным лекарственным средством, которое уже снято с массового производства и приобрести его в аптечной сети практически невозможно.

Хлоксил — ныне снятый с массового производства препарат, предназначенный для борьбы с трематодами. Данное средство все же еще встречается в некоторых фармацевтических сетях, но причина остановки изготовления заключается непосредственно в малой эффективности, если сравнивать его с другими препаратами. Давайте рассмотрим подробней, что такое Хлоксил и какие существуют его более эффективные аналоги.

Описание препарата

Хлоксил — это противопаразитарное средство, предназначенное для борьбы с гельминтами семейства трематод. После попадания в организм человека препарат провоцирует непродолжительное возбуждение паразитов, которое сменяется угнетением и гибелью. Наибольшую эффективность средство оказывает при лечении описторхоза, фасциолеза и клонорхоза, которые вызываются сибирской, печеночной и китайскими двуустками соответственно.

Показания и противопоказания

Хлоксил предназначен для лечения паразитарных инвазий печени (описторхоз, фасциолез, клонорхоз), но эффективность лечения после первого курса составляет порядка 62%. Средство распространяется в виде порошка, предназначенного для приготовления суспензий.

• При наличии сердечно-сосудистых заболеваний;
• При почечной или печеночной недостаточности, а также других заболеваний, затрагивающих данные органы, которые не связаны с гельминтозом;
• Беременным и кормящим грудью больным (на время лечения придется остановить грудное вскармливание).

Возможные побочные эффекты

Во время приема препарата может наблюдаться целый спектр побочных симптомов:

• Болевой синдром в области живота со стороны печени;
• Увеличение печени в размерах;
• Протеинурия (белок в анализе мочи);
• Боли в сердце;
• Повышенная утомляемость и сонливость;
• Головокружение;
• Повышение числа эозинофильных лейкоцитов;
• Аллергические реакции, которые являются реакцией на процессы разложения мертвых нематод.

При проявлении одного или нескольких побочных симптомов из списка необходимо сразу прекратить прием препарата и в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу. Препарат может быть заменен на боле щадящий аналог, но только с тем условием, что между приемами будет выдержана пауза, во время которой организм полностью восстановит свое нормальное состояние.

Хлоксил: инструкция по применению

Лечение гельминтозных поражений печени при помощи Хлоксила производится по нескольким схемам:

1. Двухдневная. Средство растворяется в 1/2 стакана молока и принимается сразу после легкого завтрака. Расчет дозы производится по схеме 100-150 мг на 1 кг веса (6-9 г для взрослого). Содержимое делят на дозы по 2 г, которые выпиваются с перерывами в 10 минут. По окончании приема Хлоксила, спустя 2,5 часа, принимаются спазмолитики и желчегонное. Повторяется все это в течение 2 дней, а после необходимо посетить врача, который назначит курс дуоденальных зондирований. Его длительность составляет 1-2 месяца.
2. Трехдневная. Применяется для массового лечения в эпицентре заражений. Количество препарата составляет 100 мг на 1 кг веса, а сама доза делится на 2-3 приема с паузами порядка 2 часов. Лекарство также запивается молоком.
3. Пятидневная. Используется для лечения детей и людей, имеющих проблемы с печенью. Лекарство принимается в течение 5 суток по 0,06 г на 1 кг веса. Полное выздоровление при такой схеме наступает через 5-6 месяцев.

Аналоги средства Хлоксил

Так как Хлоксил снят с производства, для лечения трематод применяются другие, более современные препараты:

1. Празиквантел — одно из самых эффективных противогельминтных средств широкого спектра действия. Данное средство используется для лечения шистосоматозов и трематодозов. Компоненты препарата проникают глубоко внутрь клеток паразитов, вызывают сокращение мускулатуры и паралич. Выводится организмом посредством печени и естественным путем в течение 1 суток. Средство отличается своим бережным воздействием на организм человека, но не применяется для лечения гельминтов у детей до 4 лет, а в дальнейшем — только под строгим руководством специалиста.
2. Альбендазол — подавляет способность гельминтов к усвоении глюкозы, а при правильной дозе приводит к быстрой гибели паразитов. Препарат не назначают детям, возраст которых не превышает отметки в 2 года. Также запрещается принимать препарат в период беременности или грудного вскармливания.

Отзывы о препарате Хлоксил

Олег, 55 лет: В моем регионе описторхоз — достаточно распространенное заболевание. Лечился когда-то по трехдневной схеме, а врач прописал сразу 3 курса! После лечения не мог некоторое время нормально стоять на ногах. Единственный положительный момент — я вылечился, но есть нормальную еду не мог еще почти год.

Валентина, 35 лет: Несколько лет назад подхватила глисты, а так как я живу достаточно далеко от столицы, медики здесь не самые профессиональные. Прописали Хлоксил, я позвонила подруге, которая работает в частной клинике, она меня категорически отговорила даже от попыток найти данный препарат, так как он уже много лет как снят с производства, да еще и сильно вредит организму. В итоге, курс лечения проходил при помощи препарата Празиквантел.

Евгений Музыченко

Дошли, наконец, руки подробно написать про эпопею с лечением описторхоза. Как уже писал в прошлом году, в ноябре 2013 я пошел на поводу у врачей, дружно требовавших лечиться исключительно в стационаре, и сдался в ЦНМТ, где проведя там три дня времени и оставив около семи тысяч рублей денег. Как выяснилось в марте, все это было потрачено безрезультатно, несмотря на уверения лечащего врача в том, что они лечат в полном соответствии с мировыми стандартами.

Напомню, что мне тогда скормили 7.5 таблеток Бильтрицида по 600 мг, шесть из которых пришлось на первые сутки, и полторы - на следующее утро. Таким образом, на каждый прием первых суток пришлось всего 16 мг/кг, а на последний - и вовсе 12, при этом интервалы между приемами составили от 4 до 10 часов.

Инструкция к препарату рекомендует дозировку в 25 мг/кг трижды в сутки, при этом особо подчеркивается, что интервал между приемами не должен быть меньше 4 и больше 6 часов, чтобы поддерживалась оптимальная концентрация в крови. Схема лечения ВОЗ и вовсе предполагает минимум двухсуточный курс, в то время как у нас почти поголовно обходятся односуточным, да еще и облегченным, с суточной дозой всего в 60 мг/кг, и без особого контроля интервалов между приемами.

После лечения я старательно проделал множество тюбажей - сперва через день, потом дважды в неделю, затем раз в неделю. Для чистоты эксперимента всю зиму не ел вообще ничего рыбного, включая икру. Перестраховка, конечно, но хотелось убедительности.

В марте прошел дуоденальное зондирование в ГКБ N 7 - описторхи были на месте. Гастроэнтеролог из ЦНМТ на это сказала то же самое, что приходилось слышать и от других врачей - "они выходят несколько месяцев". Характерно, что эта байка в ходу исключительно у наших медиков - в зарубежных работах я подобных утверждений не встречал ни разу.

Списывался со специалистами кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. Кирова, которой руководит профессор С.С. Козлов, главный паразитолог МО РФ - они тоже не знают механизмов, за счет которых описторхи или их яйца могли бы месяцами сохраняться в желчных протоках или желчном пузыре, а уж при упоминании общепринятых методов "лечения" - и вовсе приходят в ярость, поскольку им у себя приходится перелечивать массу людей, прошедших через государственные стационары, где практикуется все та же "облегченная" схема лечения.

Попутно нашлись интересные факты и о празиквантеле (известном у нас под маркой Бильтрицид). Например, в оригинальной инструкции от производителя отсутствует рекомендация о лечении в стационаре - очевидно, она была внесена в русскоязычный вариант под влиянием сложившейся практики. В зарубежных публикациях вообще не удалось найти каких-либо упоминаний о "высокой токсичности" препарата, которыми пестрят отечественные околомедицинские статьи, особенно рекламирующие разного рода доморощенные методики вроде "гельмостопа". Нет там ни слова и о допустимой частоте применения, подход предельно простой: провели курс, через пару недель (а не три месяцев, как у нас) - контрольный анализ, обнаружены паразиты - повторный курс.

Поначалу у меня сложилось впечатление, что все страшилки, циркулирующие и в сети, и в медицинской литературе касательно празиквантела, родились на основании применения Хлоксила (гексахлорпараксилол, hexachlorparaxylol) - антигельминтного препарата, известного еще с 60-х, а уже потом как-то переехали на празиквантел. Историю появления Хлоксила мне отследить не удалось - известно лишь, что последние 20-30 лет он применялся почти исключительно в СССР/СНГ, в зарубежных публикациях о нем нет даже упоминаний. В ряде современных русскоязычных публикаций Хлоксил называют токсичным и имеющим множество побочных эффектов, однако в работах 70-80-х годов он оценивается как слаботоксичный и не создающий отдаленных последствий.

Заодно более-менее разобрался и с тюбажем. В 40-50-е годы он довольно активно использовался в мировой медицинской практике, однако уже с 60-х остался уделом лишь советской, да еще китайской, медицины, с их приверженностью к физиотерапии. У нас регулярные и многократные тюбажи после курса антигельминтного препарата являются непременным атрибутом процесса лечения описторхоза, равно как и "специальная подготовка" до него. Буржуи же как-то умудряются обходиться и без подготовки, и без тюбажей, получая неизменно высокий процент излечения.

Популярность тюбажа в России поддерживается еще одним распространенным мифом - о том, что празиквантел якобы не приводит к гибели описторхов, а лишь парализует их на некоторое время, в течение которого их нужно успеть изгнать из желчных протоков, для чего и применяется тюбаж. Однако, в любой серьезной работе, где описывается механизм действия празиквантела, утверждается, что паразитов он именно уничтожает.

Поделившись всей этой информацией с несколькими российскими врачами, получил весьма предсказуемые комментарии - "описторхоз - это сугубо наша, российско-украинско-белорусская проблема, что о нем могут знать за рубежом?". На это есть очень хороший документ от ВОЗ о распространенности паразитарных инвазий среди населения разных стран на начало 90-х. В Лаосе - 1.7 млн, в Таиланде - 7 млн, в СНГ - 1.7 млн. Хотя для Юго-Восточной Азии эндемичен вид Viverrini, а для СНГ- Felineus, однако мне нигде не удалось найти данных о сколько-нибудь заметной разнице в схемах и эффективности лечения.

По результатам всех этих штудий я в середине мая затарился Бильтрицидом (25 мг/кг * 75 кг * 3 раза * 2 дня / 600 мг = 18 таблеток), и слопал их в течение двух дней - по три таблетки за прием, с интервалами около пяти часов. Сперва думал организовать сквозной прием, чтобы выдерживать интервалы и ночью, но потом решил, что хватит и этого.

Где-то через час после каждого приема возникал легкий дискомфорт в эпигастральной области и начинало нарастать головокружение. Если просто сидеть-ходить-валяться, не пытаясь читать или делать тонкую работу - оно особо не напрягает, но после получаса сидения за компом крыша уже ехала конкретно, приходилось уходить. Через пару часов головокружение исчезало полностью. Однажды в этот период пришлось сесть в машину и съездить по делам - было весьма неуютно, так что не зря в инструкции запрещают управлять автомобилем и механизмами.

Больше никаких побочных эффектов не наблюдалось, на следующий день после окончания приема чувствовал себя превосходно. Через неделю из любопытства сделал УЗИ внутренних органов и биохимические анализы крови - все, как обычно (я их делаю несколько раз в год).

В начале июня (через три недели) прошел дуоденальное зондирование в "Здравице" (Сан-Сити) - в двух порциях желчи паразитов или яиц не обнаружено. Спустя месяц для вящей надежности повторил - аналогично. Учитывая, что впервые они были обнаружены именно в "Здравице", а затем еще раз - в ГКБ N 7, оснований не доверять "Здравице" не вижу.