Инвазионная форма для окончательного хозяина при описторхозе

- возбудитель описторхоза человека и некоторых хищных млекопитающих. Описторхоз впервые описал К. Н. Виноградов в 1891 г. в Сибири.

Локализация. Кошачий сосальщик - паразит печени, желчного пузыря и поджелудочной железы человека, кошки, собаки и диких плотоядных животных, поедающих сырую рыбу.

Географическое распространение. В нашей стране очаги описторхоза находятся по берегам рек Сибири, особенно Обь-Иртышского бассейна. В некоторых населенных пунктах этого географического района заболеваемость населения описторхозом достигает 90-100%. Отдельные очаги зарегистрированы в Прибалтике, по берегам Камы, Волги, Днепра и его притоков, Южного Буга.

Морфофизиологические особенности. Кошачий сосальщик - плоский, двусторонне симметричный червь бледно-желтого цвета, длиной 4-13 мм. На переднем конце расположена ротовая присоска, несколько позади ее на вентральной стороне имеется брюшная присоска. Снаружи тело покрыто кутикулой, под которой лежат слои кольцевой, диагональной и продольной мускулатуры.

Внутренние органы погружены в рыхлую ткань - паренхиму. От ротового отверстия отходит мускулистая глотка, играющая роль насоса, засасывающего пищу. Короткий пищевод ведет в среднюю кишку, которая состоит из двух ветвей, тянущихся по бокам тела. Органы выделения протонефридиального типа. В задней части тела хорошо виден экскреторный "пузырь" в виде широкой извилистой трубки.

Нервная система представлена парным головным узлом с отходящими от него стволами. Два главных ствола тянутся вдоль тела, от них отходят периферические нервы.

Описторхис - гермафродит. В средней части тела находится разветвленная матка, за ней следует округлый яичник. В задней части тела расположены два розетковидных семенника. Яйца кошачьего сосальщика размером 26-30 x 10-15 мкм, желтоватые, овальной формы, на переднем конце имеют крышечку.

Жизненный цикл. Развитие кошачьей двуустки сопровождается сменой хозяев и чередованием поколений паразита. Взрослые двуустки паразитируют в печени человека, кошки, собаки. Отложенные яйца выводятся из печени с желчью, поступают в кишечник хозяина и вместе с фекалиями выбрасываются наружу. Дальнейшее развитие протекает лишь в том случае, если яйца попадают в пресноводный водоем, в котором водится промежуточный хозяин паразита - брюхоногий моллюск битиния личи (Вithynia leachi). В воде под скорлупой яйца развивается ресничная личинка - мирацидий. Если такие яйца будут проглочены битинией, они вскрываются под действием пищеварительных соков моллюска. Мирацидий проникает в ткани битинии, разрастается и образует спороцисту. Последняя имеет мешковидное тело, заполненное зародышевыми клетками, которые без оплодотворения (путем партеногенеза) развиваются и дают второе поколение двуустки, называемое редиями. Редии выходят из тела спороцисты, но остаются в тканях моллюска, где они развиваются и растут. У взрослой редии образуются зародышевые клетки, которые партеногенетическим путем дают третье поколение двуусток, проходящее ряд морфологически различных стадий (церкарии, метацеркарии, взрослые двуустки).

Церкарии имеют ротовую и брюшную присоски, двуветвистый кишечник, орган активного движения - хвост. Они выходят из тела моллюска и некоторое время свободно плавают в воде. Встречаясь с рыбами, они активно внедряются в их тело и проникают в мускулатуру. Здесь они оседают и вокруг них формируется две оболочки: гиалиновая, образуемая паразитом, и соединительнотканная, выделяемая хозяином. Эта стадия развития сосальщика носит название метацеркария.

Таким образом, рыбы служат вторым промежуточным хозяином описторхиса. Наиболее обычные хозяева - лещ, язь и плотва.

При поедании окончательным хозяином (например, человеком) сырой или вяленой рыбы метацеркарии попадают в его пищеварительный тракт. Здесь они освобождаются от оболочек: соединительнотканная оболочка переваривается пепсином в желудке, а гиалиновая растворяется в двенадцатиперстной кишке. Далее паразит проникает в желчный пузырь и печень, где достигает половой зрелости.

Таким образом, для первого промежуточного хозяина инвазионной стадией является яйцо, содержащее мирацидий, для второго - церкарий, для окончательного хозяина - метацеркарий.

Патогенное значение и диагностика. Описторхоз - тяжелое заболевание. При массивном заражении описторхоз приводит к смертельному исходу. Известны случаи, когда в печени человека было обнаружено до 25 000 этих сосальщиков. У части больных зарегистрирован рак печени, развитие которого, возможно, в какой-то мере провоцируется систематическим раздражением этого органа сосальщиками. Лабораторный диагноз ставится при обнаружении яиц в фекалиях и дуоденальном соке. Яйца кошачьей двуустки желтоватые, овальной формы, суженные к полюсу, на котором находится крышечка. Второй полюс яйца расширен и имеет небольшое утолщение оболочки в виде шипика.

Профилактика. Употребление в пищу только хорошо проваренной или прожаренной рыбы, и не употреблять в пищу свежезамороженной и вяленой рыбы. При интенсивном засоле метацеркарии погибают на 10-18-й день. Горячее копчение убивает личинок. При холодном копчении они не погибают. В замороженной рыбе метацеркарии живут 2-3 недели. Необходима санитарно-просветительная работа, направленная на внедрение мер личной профилактики, имеющей основное значение. Общественная профилактика - охрана водоемов от загрязнения испражнениями больных описторхозом людей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Opisthorchis felineus, или кошачья двуустка — трематода-паразит, который заражает печень млекопитающих.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Внешний вид и строение

Взрослые особи Opisthorchis felineus имеют бледно-желтый цвет, длину от 4 до 13 мм. Как и другие трематоды, Opisthorchis felineus являются гермафродитами.

Ниже можно посмотреть, как паразит выглядит под микроскопам.

В средней части тела Opisthorchis felineus находится разветвленная матка, за ней — округлый яичник, в задней части тела — два розетковидных семенника, которые хорошо окрашиваются. Яйца Opisthorchis felineus желтоватого цвета, размером 25-30 на 10-15 мкм, овальные, суженные к полюсу, на переднем конце имеют крышечку.

Жизненный цикл паразита

Жизненный цикл Opisthorchis felineus начинается с выделения яиц из организма инфицированного человека или животного вместе с испражнениями. Яйца, попадая в благоприятную среду (теплая стоячая вода), становятся добычей пресноводных моллюсков рода Codiella и других представителей семейства битиниид. Внутри тела моллюска из яйца выходит мирацидий.

Мирацидии размножаются бесполым путем, созревают до церкарий (через стадии спороцист и редий). Церкарии – это личиночные формы, способные активно покидать тело моллюска, плавать и сохраняться в воде до обнаружения новых хозяев (2 порядка) – пресноводных рыб. Проникновение в тело рыбы происходит между чешуйками, куда личинка активно вбуривается.

Она попадает в мускулатуру, там инцистируется (покрывается толстой оболочкой) и превращается внутри цисты в метацеркария. От момента инвазии до полного созревания метацеркариев проходит примерно 1,5 месяца. Такие личиночные формы уже могут заражать окончательного хозяина.

Окончательный хозяин (человек и другие рыбоядные) заражается при употреблении сырой, плохо обработанной, вяленой, копченой и соленой рыбы. Вместе с пищей метацеркарии попадают в двенадцатиперстную кишку, выходят из цист (эксцистируются) и начинают свой путь к месту конечного пребывания – желчевыводящим протокам и протокам поджелудочной железы.

От момента до заражения до превращения в половозрелую особь и отделения яиц проходит примерно календарный месяц.

Прежде чем перейти к симптоматике описторхозной инвазии, обсудим, какие виды рыб опасны с точки зрения эпидемиологии.

Источники заражения

Основной источник инвазии — больной человек и животные, с калом которых яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев.

Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак).

Пути заражения описторхозом

Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.

Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени.

Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков.

Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии.

Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы наличия в организме Opisthorchis felineus

Выраженность признаков у каждого пациента индивидуальна. Она зависит от факторов воздействия Opisthorchis felineus на каждой стадии их развития, особенностей ответных иммунных реакций взрослого пациента.

В патологический процесс вовлекаются даже те органы, которые не поражены описторхиями, и тогда может развиться эозинофильная пневмония (такая патология вызывает накопление лейкоцитов в легочных альвеолах), энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки), сердечная аритмия и др.

Признаки наличия Opisthorchis felineus в организме:

• Температура до 39° в течение нескольких недель.
• Слабость, быстрая утомляемость, заторможенность.
• Аллергические реакции на коже (как выглядит специфическая сыпь, можно увидеть в медицинской энциклопедии, на специализированных форумах врачей в сети).
• Боль в мышцах, суставах, грудной клетке.
• Расстройство желудка, рвота.
• Головная боль.
• Бессонница.

При хроническом описторхозе у взрослых и детей могут появиться такие недуги, как желтуха, боль в районе печени, правого подреберья, увеличение лимфатических узлов.

Диагностика и профилактика

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц Opisthorchis felineus в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца размером 26-30х10-15 мкм, желтоватокоричневого цвета, овальные, слегка суженные к одному полюсу, на котором имеется крышечка (рис. 23).

Иммунологические методы (определение антител в сыворотке крови больных) эффективны для выявления хронической фазы заболевания.

Профилактика: личная – употребление в пищу хорошо проваренной, прожаренной или просоленной рыбы. Общественная профилактика: соблюдение правил посола рыбы, выявление и лечение больных, уничтожение первого промежуточного хозяина, охрана воды от загрязнения фекалиями животных и человека, санитарно-просветительная работа.

Лечение

Название препарата	Как действует	Как принимают
I этап — подготовительный (длится от 1 до 3 недель в зависимости от общего состояния больного)
Противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил и другие). Назначаются преимущественно препараты короткого и быстрого действия.

Разрушает кишечные клетки у описторхов и подавляет у них углеводный обмен, приводя к их гибели. Назначается курсами: в течение двух, трех или пяти дней. Курсовая доза — от 15 до 24 грамм. Её делят на соответствующее количество дней лечения. Хлоксил разрешается для применения у детей, но он менее эффективный, нежели Бильтрицид. III этап — восстановительный, который направлен на восстановление нормальной работы ЖКТ и внутренних органов Желчегонные препараты (Холивер, Холосас)

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

27 апреля 2017, 11:06 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 456

Описторхоз — паразитическое заболевание, которое вызывают плоские черви — описторхи. Симптомы описторхоза у человека часто напоминают другие заболевания. Обычно все начинается с повышения температуры, слабости, боли в мышцах и подреберье, могут быть рвота или тошнота, ухудшение аппетита, ослабленный иммунитет. Глисты описторхи локализуются в печени, механически и токсически воздействуя на нее. Последствия деятельности паразита у женщин и у мужчин — это тяжелые нарушения печени, вплоть до новообразований. Только своевременное выявление описторхоза и лечение предотвратят осложнения.

Этиология и цикл развития

Возбудитель описторхоза — сибирский (или кошачий) сосальщик (описторхис фелинеус). Еще названия — двуустка, описторхис. Он относится к трематодам. Его размеры в длину 18 мм, в ширину — 2 мм. По форме глисты выглядят как ланцет. Имеются брюшная и ротовая присоски. К внутренним органам гельминты прикрепляются с помощью шипиков, расположенных на теле. Является гермафродитом и в сутки откладывает около тысячи яиц. В теле окончательного хозяина живет до 30 лет. Жизненный цикл описторха выглядит так, как описано ниже.

1. Яйца. С них начинается цикл развития описторха. Яйца описторха попадают в окружающий мир с калом окончательного хозяина. Для нормального развития желательно, чтобы они попали в пресный водоем. Внутри находится личинка мирацидий. В зависимости от того, в какую среду обитания попадают, могут сохранять жизнеспособность от 36 часов до 1 года. Яйца не инвазионны.
2. Цекария. Попадая в пищеварительную систему первого промежуточного хозяина — моллюска — мирацидий за 2 месяца превращается в цекарию. На этой стадии паразит оставляет моллюска и переходит в рыбу семейства карповых. Рыба является вторым промежуточным хозяином описторхисов.
3. Метацеркарий. Это инвазионная стадия. Паразит становится подвижной личинкой. Он окружен цистой (твердой оболочкой). После 6 недель пребывания метацеркария, рыба становится зараженной. Глистная инвазия происходит через употребление такой рыбы хищными животными и человеком. Они являются окончательными хозяевами. Именно в стадии метацеркария сосальщик способен размножаться и жить в организме человека.
4. Взрослая особь. Попадая в желудок человека, метацеркарий сбрасывает цисту и в течение 5 часов локализуется в печени, желчном пузыре, а нередко в поджелудочной железе. На этом заканчивается цикл развития описторхоза. Через 2 недели метацеркарий обретает вид и размер взрослого половозрелого гельминта.

Вернуться к оглавлению

Эпидемиология

Описторхоз относится к биогельминтозам — заболеваниям, которые передаются человеку от животных. Кроме людей, окончательными хозяевами становятся домашние и дикие животные, употребляющие рыбу: кошки, собаки, медведи, тюлени, лисы. Наиболее часто очаг описторхоза наблюдается у населения, живущего вдоль устьев рек Днепра, Камы, Волги, в Обь-Иртышском бассейне в Западной Сибири и Восточной части Казахстана. У людей пути передачи заражения идут через употребление рыбы семейства карповых — сазан, лещ, елец. Если рыба приготовлена с нарушением пищевых технологий (это касается вяленой, сырой, замороженной, слабосоленой рыбы), то заражение обеспечено. Наиболее широко распространение среди жителей России, в разы меньше — в Украине, странах Балтии и Европы.

Симптомы инвазии

На этой стадии появляются аллергические и токсические реакции. С момента заражения инкубационный период длится приблизительно 21 день. На этом этапе различают легкую, среднюю и тяжелую фазы течения недуга. Легкая характеризуется повышением температуры до отметки 38 градусов, утомляемостью, болезненным животом. Средняя фаза включает в себя повышение температуры (сохраняется до 3 недель), мышечные и суставные боли, бронхиальные проявления, рвоту. Могут увеличиться селезенка и печень. Фаза тяжелого течения проявляется температурой до 39,5 градусов, обильной сыпью на коже, бессонницей, эмоциональными нарушениями. В целом на острой стадии проявление описторхоза такое:

• увеличение органов (печени, селезенки, поджелудочной железы, лимфоузлов);
• диспепсия;
• сыпь при описторхозе;
• повышение температуры;
• слабость, утомляемость;
• болезненный живот;
• рвота и тошнота;
• ломит мышцы и суставы.

Вернуться к оглавлению

Хронический описторхоз печени проявляется не так ярко, как острый. Присоски и шипики гельминта травмируют слизистые внутренних органов. Взрослые паразиты и их яйца могут скапливаться в желчных путях, что приводит к застою желчи. Это приводит к развитию воспалительных процессов в пораженных органах, их дисфункции и образованию рубцов, появляется периодическое обострение. Как следствие — присоединяются вторичные инфекционные проявления и мочекаменная болезнь. О том, что описторхоз появился сигнализируют:

• поражение головного мозга (слабость, тремор конечностей, быстрая утомляемость);
• аллергические пятна;
• повышение температуры;
• потеря веса;
• диспепсия;
• нарушения работы сердца;
• мышечные и суставные боли;
• постоянные боли в животе.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностировать описторхоз достаточно трудно, поскольку болезнь маскируется под другие недуги, не связанные с глистной инвазией. Если возникло подозрение на присутствие описторхиса, стоит провести тщательное обследование. Ведь гельминтозы могут быть похожи по симптоматике (допустим, дифиллоботриоз и описторхоз), а методы лечения различаться. Существуют тонкости, по которым можно отличить паразитарную болезнь от нарушений работы ЖКТ. Например, при описторхозе не наблюдается крови в каловых массах, нету спастической боли, при пальпации не прощупывается спазм сигмовидной кишки. Это свойственно инфекционным заболеваниям. Однако описторхисы и острые хирургические проявления имеют ряд общих признаков. Это рвота, болезненный живот, высокая температура.

В хронической стадии болезнь стерта симптомами поражения органов. Признаки описторхоза могут проявляться как желудочные и печеночные недуги. Визуальную диагностику облегчает наличие симптома Пальцева. Он отличается отечностью век, болезненными трещинами языка, желтоватыми или белыми высыпаниями.

Проводятся общий, биохимический и иммунобиологический анализы крови. В общем анализе при наличии описторхисов наблюдается повышение белых кровяных телец и эозинофилов. Повышение показателей при биохимическом исследовании биллирубина, АЛТ, АСТ, амилазы, тимоловой и сулеймовой пробы может указывать на глистную инвазию. Иммунологические анализы не всегда дают точный результат. Специфические антитела к описторхисам (IgM) можно определить на острой фазе болезни. На хронической выявляются специфические к описторхам (IgG).

Ключевой метод при диагностике хронического течения инвазии. Яйца описторхоза в кале можно обнаружить по истечении 1 или 2 месяцев после заражения. Применяя дуоденальное зондирование, можно получить желчь, которая собирается в несколько порций. Проведя определенные манипуляции с биоматериалом, можно точно сказать, обнаружены глисты или нет.

Чтобы выявить очаги описторхоза, врач может направить на дополнительные исследования. Например, делать магнитно-резонансную или компьютерную томографию брюшины. Метод выявляет патологические изменения в органах из-за описторхоза. Путем холангиографии можно обнаружить паразитов в желчных путях. Для этого их наполняют контрастным веществом и вводят эндоскоп. УЗИ желчных протоков и печени можно выявляет расширение и увеличение этих органов, что указывает на острый описторхоз.

Как лечить описторхоз у взрослых?

Можно ли вылечить и нужно ли лечить от описторхоза? Паразитарный гельминтоз излечим, если правильно установлены причины и подобрано лекарство. Этапы лечения описторхоза зависят от стадии недуга и поражения в печени. Схема лечения описторхоза у взрослых и подготовка к нему определяется врачом. Пациент лечится в домашних условиях или в стационаре. Если доктор настаивает на госпитализации, отказываться нельзя. В некоторых случаях только так можно вылечиться и избежать обострения гельминтоза в будущем. Лечение описторхоза у взрослых всегда медикаментозное, но можно воспользоваться и народными средствами.

Медикаментозное лечение можно совместить с народными средствами, но только после консультации с врачом. Есть несколько рецептов, от которых выходят описторхи. Например, отвар из коры осины. Нужно взять 5 столовых ложек коры, залить поллитром воды, варить на маленьком огне, процедить и дать остыть. Принимать 3 недели по столовой ложке (отвар каждые 3 дня заваривать заново). Поможет и трава зверобоя. Для этого нужно 2 чайные ложки залить кипящей водой, настаивать полчаса и процедить. Курс лечения длится до исчезновения признаков болезни и восстановления организма. На протяжении месяца можно принимать настой травяного сбора. В его состав входят тыквенные семечки, чабрец, зверобой, пижма, клевер, полынь. Пить до еды по 3 раза в сутки.

Осложнения

Хронический или запущенный описторхоз чреват серьезными осложнениями. Прежде всего заболевания развиваются в печени, поджелудочной железе, желчных путях. Самыми распространенными являются холецистохолангит (поражение паренхимы печени, желчных путей), холецистит, желчный перитонит, при котором желчь вытекает в брюшную полость, онкологические болезни (холангиокарцинома). Некоторые из этих осложнений смертельно опасны. Последствия могут проявляться в виде артрита или артроза, псориаза, поражении ЦНС, ряде изменений в крови (анемия, эозинофилия, лейкоцитоз). При возникновении сомнительных симптомов, похожих на инвазии (и описторхоза также), нужно сразу обращаться к врачу.

Профилактика

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении личной гигиены. Чтобы не заболеть описторхозом и дифиллоботриозом, не рекомендуется покупать рыбу и блюда из нее в местах несанкционированной торговли, где нет санитарного контроля. На кухне должна быть отдельная разделочная доска и нож для рыбы. После использования инвентарь следует тщательно вымыть. Свежесоленую рыбу можно употреблять в пищу только на 10-е сутки. Варить рыбу следует 20 минут, а жарить, плотно закрыв крышкой. Только при таких условиях метацеркарии погибают. Меры профилактики включают в себя анализы на яйца описторхов. Также нужно провериться на эхинококкоз, аскаридоз, токсокароз. Особенно это касается людей из группы риска: охотников, рыболовов, продавцов сырого мяса и рыбы, любителей суши, суномоно. Необходимо проводить дегельминтизацию домашних животных.

Заболевания, вызванные представителями класса Сосальщики, называются трематодозами.

ПЕЧЕНОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК (Fasciola hepatica) − истинный, облигатный, гетероксенный, внутриорганный эндопаразит, биогельминт. Вызывает фасциолез – инвазионное заболевание, зооноз. Фасциолез распространен повсеместно. Фасциолез человека регистрируется редко, чаще встречается фасциолез животных.

Морфология. Марита (половозрелая стадия) фасциолы достигает в длину 3-5 см. Многолопастная матка находится непосредственно за брюшной присоской, за маткой лежит яичник, по бокам тела расположены многочисленные желточники, а всю среднюю часть тела занимают семенники. Глотка и пищевод очень короткие, кишечник представлен двумя сильно ветвящимися петлями, которые слепо заканчиваются. Яйца желтовато-коричневые, овальные, на одном из полюсов легко различима крышечка; размеры их около 135×80 мкм.

Жизненный цикл. Фасциола развивается со сменой хозяев. Окончательными хозяевами ее являются травоядные млекопитающие (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, кролики и др.), редко им может быть человек. Промежуточный хозяин – прудовик малый (Calba truncatula). С фекалиями окончательного хозяина яйца печеночного сосальщика выделяются во внешнюю среду. При попадании их в пресные водоемы из них выходит подвижная личинка, покрытая ресничками – мирацидий. Мирацидий активно внедряется в тело промежуточного хозяина. В теле моллюска мирацидий проникает в печень хозяина и превращается в спороцисту. Спороцисты напоминают бесформенный мешок, лишенный каких-либо органов, в том числе нервной и выделительной систем. В спороцисте из зародышевых клеток партеногенетически развивается новое личиночное поколение – редии. Спороциста лопается, и редии выходят из нее, но продолжают паразитировать в том же хозяине. У редий уже формируется ряд органов: рот, глотка, пищеварительная трубка. Внутри редий также из зародышевых клеток партеногенетически образуется следующее личиночное поколение – церкарии. В теле церкария развиты многие органы, характерные для мариты. Он имеет присоски, кишку, нервную и выделительную системы но, в отличие от взрослой формы, снабжен длинным мускулистым хвостом, который обеспечивает поступательное движение. Церкарии покидают моллюска и активно передвигаются в воде, затем прикрепляются к какому-либо предмету, например к стеблям растений, и покрываются оболочкой, образуя адолескарий.

Заражение окончательного хозяина фасциолезом происходит перорально с травой или водой. Человек заражается при использовании некипяченой и не фильтрованной воды из стоячих водоемов, при купании в случае случайного заглатывания воды, а также при употреблении в пищу плохо вымытых овощей, щавеля или других растений. В кишечнике оболочка адолескария растворяется, паразит пробуравливает стенку кишечника и мигрирует в брюшную полость, а затем в желчные ходы печени, где достигает половозрелого состояния. Инвазионной стадией для человека является адолескарий, а патогенной – марита.

Локализация. Марита фасциолы обитает в желчных протоках печени, желчном пузыре, иногда в поджелудочной железе и других органах.

Патогенное действие. Ведущую роль в патогенезе фасциолеза имеют аллергические реакции. Фасциолы оказывают на хозяина механическое действие, вызывая закупорку желчных протоков. Они заглатывают эритроциты, лейкоциты и эпителий желчных протоков, чем травмируют окружающие ткани. При интенсивной инвазии возможно развитие цирроза печени.

Для диагностики фасциолеза используют иммунологические реакции. На более поздних сроках заболевания (через 2,5-3 месяца после заражения) диагноз подтверждают обнаружением яиц паразита в дуоденальном содержимом и в фекалиях. Транзиторные яйца паразита могут быть обнаружены и в фекалиях здоровых людей после употребления печени больных фасциолезом животных. В связи с этим при обследовании людей на фасциолез необходимо исключить печень из рациона их питания.

Меры личной профилактики сводятся к следующему: не использовать для питья сырой не фильтрованной воды из опасных в этом отношении водоемов; тщательно мыть или обдавать кипятком овощи, употребляемые в пищу в сыром виде. Меры общественной профилактики: уничтожение малого прудовика – промежуточного хозяина паразита, выявление и лечение больных животных и людей, смена пастбищ, просветительская работа с населением.

КОШАЧИЙ, ИЛИ СИБИРСКИЙ, СОСАЛЬЩИК (Opisthorchis felineus) – истинный, облигатный, гетероксенный, внутриорганный эндопаразит, биогельминт. Является возбудителем описторхоза – инвазионного природно-очагового заболевания, зооноза. Это заболевание распространено в Российской Федерации – в Западной Сибири, в бассейнах рек Волги, Камы, Дона, Днепра, Днестра; в Беларуси – в бассейнах Немана, Припяти, Днепра, Сожа; также встречается в Украине и других европейских государствах. В последние годы в Беларуси ежегодно регистрируется 30-50 случаев описторхоза в год. Отмечается возникновение местных очагов этого заболевания в Жлобинском районе Гомельской области.

Морфология. Кошачий сосальщик – червь бледно-желтого цвета, длиной 4-13 мм. В средней части тела находится разветвленная матка, за ней следует округлый яичник. В задней части тела расположены два розетковидных семенника. Яйца кошачьего сосальщика размером 26-30×10-15 мкм, желтоватые, овальной формы, имеют крышечку.

Жизненный цикл. Окончательными хозяевами кошачьего сосальщика могут быть человек и рыбоядные млекопитающие (кошки, собаки и др.). С их фекалиями яйца паразита выделяются наружу. Для дальнейшего развития яйца должны попасть в пресную воду. Если яйцо будет заглочено промежуточным хозяином − моллюском битинией (Bithinia leachi), то в его задней кишке из яйца выходит мирацидий, который проникает в печень и превращается в спороцисту. В последней путем партеногенеза развивается поколение редий, а в них − поколение церкариев. Церкарии покидают моллюска, выходят в воду, плавают в ней и активно вбуравливаются в тело дополнительного хозяина − рыбы семейства карповых, или заглатываются ею, после чего проникают в ее подкожную клетчатку и мышцы. Вокруг паразита формируются две оболочки: гиалиновая, образованная паразитом, и соединительно-тканная, выделяемая хозяином. Эта стадия развития сосальщика носит название метацеркария. Она является инвазионной для окончательного хозяина. Заражение происходит перорально при поедании сырой, свежемороженой, вяленой, или недостаточно термически обработанной рыбы. В пищеварительном тракте оболочки метацеркария растворяются, и паразит проникает в желчный пузырь и печень, где достигает половой зрелости (развивается марита). Таким образом, инвазионной стадией для человека является метацеркарий, а патогенной – марита.

Локализация. Кошачий сосальщик паразитирует в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе.

Патогенез. Описторхоз − тяжелое заболевание, характеризующееся поражением печени и поджелудочной железы. Питаются гельминты клетками и секретами эпителия желчных протоков печени, могут вызывать закупорку мелких желчных протоков, нарушение оттока желчи. Для острой стадии болезни характерны аллергические реакции организма. В хронической стадии взрослые паразиты оказывают механическое, аллергическое и нервно-рефлекторное влияние. При длительном течении описторхоза возможно развитие цирроза печени, а также рака печени и поджелудочной железы.

Диагностика. В ранней стадии используют серологические методы диагностики. В хронической стадии исследуют дуоденальное содержимое и фекалии на наличие яиц паразита.

Личная профилактика: употреблять в пищу только хорошо проваренную или прожаренную рыбу, не употреблять вяленую рыбу.

Общественная профилактика включает в себя выявление и лечение инвазированных людей и животных, контроль за соблюдением технологии приготовления рыбы, охрана водоемов от фекальных загрязнений, уничтожение моллюсков – промежуточных хозяев паразита, санитарно-просветительная работа с населением.

ЛАНЦЕТОВИДНЫЙ СОСАЛЬЩИК (Dicrocoelium lanceatum) – истинный, облигатный, гетероксенный, внутриорганный эндопаразит, биогельминт. Является возбудителем дикроцелиоза – инвазионного зоонозного заболевания. Дикроцелиоз распространен повсеместно. Человек заражается этим паразитом очень редко.

Морфология. Длина ланцетовидного сосальщика около 10 мм, форма тела ланцетовидная. Короткие глотка и пищевод переходят в кишечник, имеющий два неразветвленных ствола, которые тянутся по бокам тела к заднему концу, где слепо заканчиваются. Два округлых семенника расположены позади брюшной присоски. Женская половая система состоит из яичника, парных желточников, лежащих по бокам тела, семяприемника и сильно развитой матки, занимающей заднюю часть тела. Яйца этого гельминта по окраске варьируют от желтоватых до темно-коричневых, имеют овальную форму, на одной из сторон снабжены маленькой крышечкой, размером 38-45×25-30 мкм.

Жизненный цикл. Развитие происходит со сменой двух промежуточных хозяев. Окончательные хозяева – травоядные млекопитающие, очень редко – человек. Промежуточный хозяин – наземные моллюски родов Zebrina, Helicella, дополнительный хозяин – муравьи рода Formica. Во внешнюю среду яйца этого сосальщика попадают с фекалиями окончательного хозяина. К этому времени внутри яйцевых оболочек содержится уже развивающийся мирацидий. Для дальнейшего развития яйцо должно быть проглочено первым промежуточным хозяином. В пищеварительном канале моллюсков мирацидий освобождается от яйцевых оболочек, проникает в печень и превращается в спороцисту первого порядка, в которой развиваются спороцисты второго порядка. В последних развиваются церкарии, которые выходят из спороцист и проникают в легкое моллюска, где инцистируются, склеиваются по нескольку вместе, образуя сборные цисты. Последние со слизью выделяются наружу и попадают на растения. Если они будут съедены вторым промежуточным хозяином – муравьями, то каждый церкарий, выйдя из оболочки, превращается в теле муравья в следующую личиночную стадию – метацеркарий. Метацеркарий – инвазионная стадия для окончательного хозяина. Инвазированные муравьи при понижении температуры воздуха передвигаются на верхушки растений и впадают в своеобразное оцепенение, что способствует поеданию их окончательными хозяевами. Заражение человека и животных происходит перорально при случайном проглатывании муравьев с травой или пищей.

Локализация: желчные протоки печени окончательного хозяина.

Патогенез сходен с таковым при описторхозе и фасциолезе.

Диагностика: обнаружение яиц паразита в дуоденальном содержимом и фекалиях. При этом необходимо помнить о возможности попадания транзитных яиц в кишечник человека вместе со съеденной печенью домашних животных, больных дикроцелиозом.

Личная профилактика: защита продуктов от попадания муравьев при нахождении в полевых условиях, лесу. Общественная профилактика: выявление и лечение больных животных и людей, смена пастбищ, уничтожение промежуточных хозяев паразита.

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) – истинный, облигатный, гетероксенный, внутриорганный эндопаразит, биогельминт. Является возбудителем парагонимоза – инвазионного, природно-очагового зоонозного заболевания. Парагонимоз встречается в странах Юго-Восточной Азии, в Японии, в некоторых районах Африки, Южной Америки и в Приморском крае Российской Федерации.

Морфология. Тело сосальщика коричнево-красного цвета, имеет яйцевидную форму, покрыто шипиками; длина его от 7,5 до 16 мм, ширина – 4-8 мм. Яйца паразита овальные, с крышечкой, золотисто-желтого цвета, размером 80-118×48-60 мкм.

Жизненный цикл. Легочный сосальщик развивается со сменой хозяев. Окончательным хозяином этого паразита являются собаки, кошки, свиньи, крысы, ондатры, другие животные и человек. Первым промежуточным хозяином являются пресноводные брюхоногие моллюски рода Melania, а вторым – пресноводные раки и крабы. Поскольку половозрелые формы паразита у окончательного хозяина локализируются в легких, то яйца выделяются во внешнюю среду вместе с мокротой и фекалиями. При попадании яиц в водоемы, из них выходит мирацидий, который активно внедряется в моллюска, где последовательно проходит стадии спороциты, редии и церкария. Церкарии покидают первого промежуточного хозяина и внедряются в тело второго промежуточного хозяина, где превращаются в метацеркариев, инвазионных для окончательных хозяев. Заражение окончательного хозяина происходит перорально при употреблении в пищу раков и крабов, не подвергавшихся термической обработке. В кишечнике окончательного хозяина личинки паразита проникают через кишечную стенку в брюшную полость, затем пробуравливают диафрагму, оба листка плевры и внедряются в легкие – основное место локализации паразита и другие органы. Здесь вокруг паразита формируются фиброзные кисты. Паразиты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни паразита в легких превышает 5 лет.

Патогенез. Ведущим фактором в патогенезе этого заболевания являются аллергические реакции организма, а также механическое воздействие паразита. Процесс миграции паразита через стенку кишки, диафрагму сопровождается кровоизлияниями, выраженными воспалительными процессами. В хронической стадии в легких, головном мозге образуются кисты, содержащие гельминтов. Парагонимоз по характеру течения может напоминать туберкулез. Обильно выделяется ржаво-коричневая мокрота, в которой находятся яйца сосальщика.

Диагностика. На ранних стадиях болезни используют клинико-рентгенологические показатели, а также результаты серологического обследования. На поздних стадиях диагноз подтверждают обнаружением яиц паразита в мокроте и в фекалиях.

Личная профилактика: не употреблять в пищу сырых и полусырых пресноводных крабов и раков. Общественная профилактика: санитарное просвещение, недопущение загрязнения водоемов фекалиями, борьба с моллюсками.

Кровяные сосальщики, или шистосомы − возбудители шистосомозов. Шистосомозы встречаются в тропических странах Азии, Африки и Америки. По оценке ВОЗ в мире поражено шистосомозами 200-300 миллионов человек. По причиняемому экономическому ущербу в тропиках шистосомозы занимают второе место по значимости после малярии.

Биологические особенности, морфология. В отличие от других трематод кровяные сосальщики раздельнополы. Молодые особи живут раздельно, но по достижении половой зрелости (примерно в возрасте 6 месяцев) соединяются попарно. У самца тело шире и короче (10-15 мм в длину), у самки тело шнуровидное (до 20 мм в длину). На брюшной стороне самца находится желобок (гинекофорный канал), в котором лежит самка. Присоски у шистосом невелики и находятся на переднем конце тела. Яйца этих паразитов отличаются наличием шипика.

Жизненный цикл. Для некоторых видов шистосом окончательным хозяином является только человек, для других – наряду с человеком различные млекопитающие. Промежуточные хозяева – несколько видов пресноводных моллюсков. Из яйца, попавшего в воду, выходит мирацидий, который является инвазионной стадией для моллюсков. В теле моллюсков из мирацидия последовательно развиваются два поколения спороцист, после чего образуются церкарии. Церкарии выходят из промежуточного хозяина, плавают в воде и активно вбуравливаются в тело окончательного хозяина, вызывая кожный зуд и сыпь. Человек заражается обычно при купании, работе в воде на рисовых полях, при питье воды из рек и оросительных систем и т.д. Одежда не препятствует проникновению церкариев в организм окончательного хозяина. Путь заражения – перкутанный и иногда пероральный. Проникшие в организм окончательного хозяина церкарии превращаются в молодых шистосом – шистосомул. По лимфатическим и кровеносным сосудам они попадают в правый желудочек сердца, затем в легкие и печень, где происходит их рост и половое созревание. Затем гельминты обнаруживаются в воротной вене. После завершения полового созревания и спаривания паразиты мигрируют в венозное сплетение мочевого пузыря (S. haematobium), либо вены брыжейки и стенок кишок (S.mansoni, S. japonicum), где самки начинают откладывать яйца.

Патогенез. В ранней стадии заболевания преобладают аллергические реакции, в хронической стадии – воспалительные реакции тканей с последующим фиброзом, образованием гранулем в мочевом пузыре, мочеточниках, легких, печени и других органах.

Наиболее известны три вида кровяных сосальщиков, паразитирующих у человека: Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum. Это истинные, облигатные, гетероксенные, тканевые эндопаразиты, биогельминты. Шистосомозы − инвазионные, природно-очаговые заболевания, зоонозы.

Schistosoma haematobium – возбудитель урогенитального шистосомоза (или бильгарциоза) паразитирует в венах брюшной полости и органов мочеполовой системы. Окончательными хозяевами являются человек и обезьяны. В венах окончательного хозяина самки паразита выделяют яйца, имеющие шип. С помощью шипа яйца разрушают стенку кровеносных сосудов, затем они попадают в мочеточник или в мочевой пузырь и с мочой выводятся во внешнюю среду. Дальнейшее развитие и пути заражения изложены выше. Диагноз ставится при нахождении яиц паразита при микроскопическом исследовании мочи. Также используют рентгенологические и иммунологические методы диагностики.

Schistosoma mansoni – возбудитель кишечного шистосомоза – паразитирует в венах брыжейки и толстой кишки. Окончательный хозяин – человек, крупный рогатый скот, собаки. Яйца шипом прободают стенку кровеносных сосудов, попадают в кишечник хозяина и с фекалиями выводятся во внешнюю среду. Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в фекалиях и биоптатах слизистой прямой кишки. Используются иммунологические методы диагностики.

Schistosoma japonicum – возбудитель японского шистомоза. Как и предыдущая шистосома, паразитирует в кровеносных сосудах кишечника. Окончательным хозяином наряду с человеком могут быть дикие и домашние млекопитающие. Заболевание протекает тяжело и часто заканчивается смертью. Диагностика такая же, как при кишечном шистосомозе.

Методы личной профилактики шистосомозов: не купаться и не иметь контакта с водой в тех водоемах, где могут быть церкарии различных шистосом.

Общественная профилактика включает в себя выявление и лечение больных, борьбу с моллюсками, предохранение водоемов от загрязнения фекалиями, санитарное просвещение населения.