Инвазионная стадия для человека при тениозе

Тениоз – форма гельминтоза, характерная наличием в тонком кишечнике паразита под названием свиной цепень. Лечение тениоза – обязательная мера для предупреждения осложнений, вызываемых ростом червя. К ним относятся цистицеркоз глаза, мозга, расстройство пищеварительной системы, симптомы астено-невротического характера. Чтобы вовремя обнаружить заболевание, следует ознакомиться с причинами его развития, симптоматикой и особенностями проявления, лечения.

Что такое тениоз?

Тениоз – кишечное паразитарное заболевание группы цестодозов. Причина – ленточный червь, называемый свиным/вооруженным цепнем. Заболевание распространено везде, где развито свиноводство, в том числе очагами патологии являются страны, откуда и куда экспортируется мясо свиней, кабанов: Россия, Украина, Беларусь, Мексика, Китай и прочие государства.

Тениоз относится к наиболее опасным типам заболевания. Сложность выведения паразитов из организма в характерном строении червя и необычайной плодовитости. Длина взрослой особи достигает 2-4 метров, а само тело включает головку с присосками-крючьями, шейку и членики в форме четырехугольника. Каждый членик заполнен яйцами цепня. В яйцах зародыши сохраняются в инвазионном состоянии, выходя наружу, яйца рассеиваются по почве и таким образом попадают к новому носителю.

Крайне редко промежуточным звеном выступает человек, в этом случае личинки гельминта вызывают опасное заболевание – цистицеркоз. Вторая, последняя стадия развития цепня связана с человеком. Попадая в кишечник человека, личиночный пузырек лопается, гельминт цепляется крючьями за стенки кишечника и начинает развиваться. Через 2,5 месяца формируется половозрелый гельминт, способный воспроизводить миллионы подобных особей.

Как можно заразиться тениозом человеку?

Заражение тениозом возникает при поедании мяса свиней, кабанов недостаточной термической обработки. Конечно, туша должна быть заражена, однако если даже мясо прошло санитарный контроль, носитель-человек не имеющий на руках перчаток или помывший руки в зараженной воде, может перенести яйца гельминтов на тушу. И если, купив такое мясо, не подвергнуть его длительной термической обработке, происходит заражение цепнем со всеми последующими неприятностями.

Таким образом, механизм инфицирования – алиментарный, путь заражения – пищевой или водный. Пациент-носитель представляет собой эпидемиологическую угрозу, поскольку может заразить всех людей, которые его окружают цистицеркозом скелета, глаз, головного мозга.

Важно! Патологические реакции при кишечном тениозе вызваны травмированием крючьями и присосками гельминтов тонкой стенки кишечника. Поглощение червем питательных веществ из организма пациента ограничивает их поступление в организм. Выделяемые гельминтами продукты распада часто приводят к аллергическим реакциям токсического типа. Паразитировать в кишечнике человека гельминт может до нескольких десятков лет.

Симптомы и причины тениоза

Заболевание тениоз, симптомы и лечение которого рассматривается, может протекать с неспецифическими признаками или полным их отсутствием. Если случай выражен клинически, признаки зараженного организма следующие:

1. Развитие диспепсического синдрома, при этом симптомы проявляются только на 6-8 неделе после поедания зараженного мяса. У пациента усугубляется тошнота, появляется рвота, может быть понос или запор, быстрая потеря массы тела. Болезненность области живота ноющего или схваткообразного типа появляется периодически. Анальный зуд – характерное явление для вызревания цепня.
2. Астено-невротический синдром проявляется в расстройстве сна, обмороках, головных болях, частой раздражительности.
3. Изменения периферической крови характерны эозинофилией, анемией с дефицитом железа.

Крайне опасным явлением считается рвота при тениозе. В этом случае членики свиного цепня с яйцами глист забрасываются в желудок больного. Мигрируя по организму посредством кровотока, онкосферы оседают в мышечных тканях, во внутренних органах, мозгу. Так происходит заражение внекишечной формой патологии, причина которых цистерики – личинки глист. Место локализации паразитов определяет форму тениоза: мозг, глаза, легкие, сердце.

Факт! На долю цистицеркоза мозга приходится более 68% случаев внекишечного тениоза. Поражение сопровождается церебральной гипертензией, гидроцефалией. Пациенты кроме головокружений, мигрени страдают расстройством чувствительности. Прогрессия заболевания выражается в нарушениях речи, моторики, эпилептических припадках, галлюцинациях.

Поражение глаз также последствия заражения тениозом. Проникающие в конъюнктиву личинки вызывают воспалительные патологии, дистрофию. Все вместе приводит к атрофии глазного яблока, отслоению сетчатки, слепоте. Цистицеркоз глаз выявляется в 35% случаев заболевания. Последствия заражения при динамическом развитии необратимы. Однако сложнее всего обнаружить цистицеркоз легких – его заметно только после проведения рентгеноскопии. Пораженное цепнем сердце дает знать о себе нарушениями сердечного ритма, а вот кожный цистицеркоз проявляется заметными опухолями в месте локализации личинок цепня.

Важно! Если в доме появился больной тениозом пациент, следует максимально соблюдать технику безопасности. Не следует ограждать человека от общения, однако поддержание исключительной личной гигиены обязательно! Категорически запрещается расчесывать зудящие места, так как яйца глист выходят наружу и носитель может переселить их (перенеся на коже рук) в обычную домашнюю пыль.

Лечение тениоза

Пока не диагностирован тениоз лечение не начинается – это закон. Дело в том, что свиной цепень требует применения особенно сильных лекарственных препаратов, а без явного диагноза их пить – обрекать организм на токсическое отравление. Диагностика тениоза проводится в несколько этапов:

1. Сбор клинических данных по выявлению члеников паразита в испражнениях;
2. Сведения об употреблении зараженного или плохо обработанного мяса в пищу;
3. Лабораторное подтверждение диагностических данных.

Чтобы исключить болезнь Крона, холецистит и прочие непаразитарные заболевания, а также наличие паразитов другого класса, проводится многократное исследование кала и перианальный соскоб. Если обнаруживаются подозрения на цистицеркоз, пациентам назначают более детальное обследование с привлечением кардиолога, офтальмолога, дерматолога и других специалистов узкого профиля для выявления динамики, риска и течения заболевания.

Исследование включает как лабораторные анализы, так и инструментальное обследование: КТ, краниографию, биомикроскопию, прочие исследования. Методика диагностики специфического типа включает проведение серологических реакций для выявления антител к антигенам свиного цепня. Диагностика тениоза проводится в клинических условиях, как и извлечение червя – дегильментизация. Выведение цепня из организма в домашних условиях – задача крайне сложная. Хотя бы потому, что длина червя составляет до 4 метров – это малоприятное зрелище. Если по каким-то причинам явление все же случилось дома, следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Чтобы паразит покинул тело пациента, назначается терапия в два этапа:

1. Прием препаратов типа Празиквантел, Никлозамид, семена тыквы, экстракты семян мужского папоротника – лучшие средства от паразитов в организме, выдаваемые строго под контролем доктора.
2. Через 2 часа выдается солевой раствор – это слабительное для вымывания члеников и яиц гельминтов.

Непременным условием лечения является предупреждение рвоты. После курса терапии проводится исследование кала по схеме: один раз в месяц в течение 4 месяцев. Но если поставлен диагноз цистицеркоза головного мозга, глаз при наличии одиночных паразитов, потребуется хирургическое вмешательство с проведением одновременного курса этиотропной терапии.

Прогнозы, профилактика

Кишечные инвазии имеют положительную динамику лечения, но не исключается риск повторного заражения. Что касается кожной патологии, то она тоже благоприятна по прогнозам, а вот поражение глаз, мозга, ЦНС – это сложно. Прогнозы зависят от массивности поражения, очагов локализации цистицерков. После лечения больной остается под наблюдением лечащего доктора еще два года.

Против повторного ил первичного заражения поможет профилактика – тениоз поражает только при поедании зараженного мяса и отсутствия гигиены рук. Следовательно, отсутствие в рационе питания сырой свинины, кабанятины, сборного фарша и блюд из него, не прошедших длительную обработку, может гарантировать высокий процент безопасности. Добавить к этому тщательное мытье рук после прогулок, контактов с людьми, землей, перед приемом пищи, и вероятность заражения снизится на 90%.

Тениаринхоз — глистная инвазия, протекающая с признаками преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта.
Этиология. Возбудителем тениаринхоза является Taeniarhynchus saginatus (бычий цепень). Крупная цестода длиной до 6—7 метров. Головка имеет 4 присоски. Тело состоит из множества члеников. Каждый членик содержит самостоятельную половую систему (гермафродит). Развитие бычьего цепня происходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — крупный рогатый скот.

Членики, отделившиеся от тела цепня, попадают во внешнюю среду, активно ползают, обсеменяя яйцами растения. В яйцах происходит дозревание зародыша. Вместе с травой яйца попадают в желудочно-кишечный тракт крупного рогатого скота. В кишечнике из яиц выходит зародыш, который с помощью крючьев внедряется в капилляры кишечной стенки и током крови разносится по организму. Основная масса зародышей оседает в межмышечной соединительной ткани, где превращается в финну (цистицерк). Финны сохраняют инвазионность в тканях крупного рогатого скота на протяжении 6—9 месяцев.

При попадании финн в желудочно-кишечный тракт человека паразит прикрепляется с помощью присосок к слизистой оболочке кишечника и начинается формирование члеников. Через 2-3 мес развивается взрослый паразит.
Эпидемиология. Тениаринхоз встречается во всех странах. Особенно широко распространен в странах Африки, в Австралии, Южной Америке. На территории стран СНГ чаще регистрируется на Кавказе, Средней Азии. Источник заражения — крупный рогатый скот. Заболевание развивается при употреблении сырого мяса или мясных продуктов, приготовленных с нарушениями технологии кулинарной обработки.

Патогенез. Развитие болезненных явлений при тениаринхозе обусловливается комплексным воздействием паразита на организм больного. Мощные присоски цепня нарушают кровообращение в слизистой оболочке кишечника. Активные сокращения мышц тела цепня раздражают механорецепторы кишечной стенки, происходят тонические сокращения ее мышц и как следствие — приступообразные боли в различных точках области живота. Комплексное химико-механическое раздражение паразитом и продуктами его обмена рецепторов вызывают ответные реакции со стороны различных органов и систем — кишечной стенки, печени, слизистой оболочки желудка, кроветворных органов.
Клиника. Бычий цепень может паразитировать в организме человека до нескольких десятков лет. Наиболее частыми жалобами при тениаринхозе являются головокружение, общая слабость, ненормально повышенный аппетит, боли различной интенсивности в той или иной области живота. В ряде случаев наблюдается потеря в весе.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, кроме того, можно наблюдать увеличение объема языка и появление на нем трещин. В крови обычно отмечаются незначительные отклонения от нормы — умеренная лейкопения, незначительная эозинофиллия. При тениаринхозе могут наблюдаться кожные аллергические явления.

Диагноз. Основанием для постановки диагноза служит обнаружение самопроизвольного отхождения члеников цепня вне акта дефекации. Членик должен быть доставлен в лабораторию для макроскопического исследования. В случае обнаружения яиц тениид при исследовании фекалий установить точно диагноз не представляется возможным, поскольку отсутствуют дифференциальнодиагностические отличия в морфологии яиц цепня вооруженного и невооруженного. Нередко бычьего цепня можно обнаружить при рентгенологическом исследовании кишечника человека.

Дифференциальный диагноз проводят с широким лентецом и цепном вооруженным, главным критерием являются морфологические отличия в строении членика паразита и также форма и строение яиц (последнее относится к лентецу широкому).

Лечение. Применяют празиквантел 20 мг/кг массы тела внутрь однократно без предварительной подготовки. Препарат резерва — никлозамид (йомесан) — 1 г внутрь предварительно разжевав, 2 раза с интервалом в 1 ч.

Прогноз при тениаринхозе благоприятный.

Профилактика включает в себя проведение медико-санитарных мероприятий (выявление лиц, инвазированных бычьим цепнем, их дегельминтизация, проведение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение загрязнения внешней среды фекалиями больных тениаринхозом) и ветеринарных мероприятий (проведение ветеринарной экспертизы на мясокомбинатах, рынках). Соблюдение технологии приготовления мясных продуктов предотвращает заражение тениаринхозом.

Эпидемиология. Распространен тениоз повсеместно, особенно в Индии, Северном Китае, в Африке и Южной Америке. Развитие цепня свиного происходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — свинья, которая заражается при поедании члеников или яиц гельминта.

Источником заражения человека тениозом служит недостаточно обеззараженное мясо свиней и реже диких кабанов. Наибольшую опасность представляет свинина, не прошедшая ветеринарный контроль.

Патогенез. В желудке свиньи оболочка яйца цепня свиного разрушается, и освободившиеся онкосферы активно проникают в кровеносную систему желудка или кишок и током крови разносятся по телу. Через 24-72 ч онкосферы оседают преимущественно в межмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финну (цистицерк).

Цистицерки превращаются во взрослых паразитов в кишечнике человека, где под действием пищеварительного сока и желчи происходит выворачивание головки, которая с помощью присосок прикрепляется к слизистой оболочке. Паразит начинает расти, формируя членики, и через 2—2,5 мес достигает зрелости.

В патогенезе тениоза значительную роль играют токсико-аллергические реакции, механическое раздражение слизистой оболочки присосками и крючками, поглощение питательных веществ хозяина.

Клиника. У больных наблюдаются расстройства функции кишечника, слабость, головокружение. Отмечаются тошнота, рвота, боли в животе, периодические головные боли, нарушения сна. В некоторых случаях неврологические симптомы связаны с возможным наличием цистицеркоза мозга. Иногда тениоз сопровождается гипохромной анемией. Нередко клинические проявления отсутствуют.

Диагностика тениоза основывается на обнаружении в фекалиях больных зрелых члеников свиного цепня, которые отделяются группами по 5—6, реже поодиночке. Активными движениями членики не обладают.

Лечение проводят празиквантелем — по 5 мг/кг массы тела однократно.
Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в массовом обследовании населения на гельминтозы, лечении инвазированных, усилении ветеринарного контроля за убоем свиней и свиным мясом.

Локализованные формы менингококковой инфекции.

Икубационный период от 2-8 дней (до 10) . Бактерионосительство продолжается в среднем до 3 мес. м.б. до 1 года (при рецидивирующих респираторных заболеваниях), но с каждым месяцем вирулентность снижается.

0. назофарингит - по клинике похожий на о.респираторный ринофарингит. Особенности: - незначительная интоксикация.

 явление фарингита, а увеличения миндалин нет.

 бледность ребенка (при увеличенной температуре) .

Менингококцемия: гормоны (гидрокортизон, преднизолон) 5-10 мг/кг Госпитальный этап: АБ, либо цефалоспорины Выведение из инф.токсического шока:

1. Нейровегетативная блокада литической смесью.

2. Блокаторы Са-каналов (улучшают МЦР):

3. Улучшающие МЦР:

ВИЧ

2. Стадия первичных проявлений:
острая лихорадочная фаза;Б) бессимптомная фаза;
персистирующая генерализованнаялимфаденопатия.

Стадия вторичных заболеваний: А) потеря массы тела менее 10%; поверхностные грибковые, бактериальные или вирусные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы;

В) генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозой-ные, паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; канди-доз пищевода; атипичный мико-бактериоз; внелегочный туберкулез; кахексия; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии. 4. Терминальная стадия.

2. Дизентерия бактериальная.

Дизентерия (шигеллезы) — инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта, преимущественно дистального отдела толстой кишки.

Этиология. Дизентерию вызывают бактерии рода Shigella, включающие более 40 серологически и биохимически дифференцируемых вариантов. Шигеллы продуцируют несколько видов экзотоксина: цитотоксин, повреждающий мембраны эпителиальных клеток; энтеротоксины, усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет кишки; нейротоксин, обнаруживаемый в основном у бактерий Григорьева-Шига (Sh. dysenteriae серовара 1). В современных условиях наибольшее распространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне.

Эпидемиология. Дизентерия относится к антропонозам с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, реализующимся пищевым, водным и контактно-бытовым путями. В условиях организованных коллективов наибольшее значение имеют пищевой и водный пути. Для развития заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Источником возбудителя инфекции при дизентерии являются больные острой и хронической формой, а также бактерионосители, лица с субклинической формой инфекции, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями.

Лечение. Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, детей в возрасте до 3 лет, ослабленных больных, а также при невозможности организовать лечение на дому; по эпидемиологическим показаниям госпитализируются дети, посещающие дошкольные учреждения, работники питания, лица, проживающие в общежитиях. В качестве этиотропных препаратов назначают антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана 8-оксихинолина. Из антибиотиков чаще используют тетрациклины (по 0,2— 0,4 г 4 раза в сутки) или левомицетин (по 0,5 г4 раза в сутки). Более эффективен ампициплин (по 1 г А—6 раз в сутки). Курс лечения 5—7 дней. Нитрофураны (фурэзолидон, фурадонин, фуразолин) назначают по 0,1 г 4 раза в день в течение 5—7 суток. Производные 8-оксихинолина (энтеросептол, мексаза) дают по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение 5—7 дней. Сульфаниламиды (сульфазол, сульфатиазол, сульфадимезин) можно назначать по 1 г 3—4 раза в день в течение 5—6 сут. Назначают комплекс витаминов. Для предупреждения рецидивов дизентерии необходимы тщательное выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

При ряде острых респираторных инфекций на первый план выступают симптомы общей интоксикации и резкая головная боль.

В группу острых респираторных вирусных инфекций входят:

• микоплазменное поражение верхних дыхательных путей.

У каждого из них есть излюбленная локализация поражения дыхательных путей: при гриппе — трахея, при парагриппе — слизистая гортани (ларингит), при аденовирусной инфекции — слизистая глотки (фарингит) и слизистая конъюнктивы, при респираторно-синцитиальной инфекции — бронхиолы (бронхиолит).В дальнейшем к симптомам общей интоксикации и головной боли, которая является как бы продромом инфекционного процесса, присоединяются специфические симптомы поражения, характерные для той или иной формы заболевания. При присоединении бактериальной флоры либо активации собственной аутохтонной микрофлоры под действием вирусов развиваются осложнения, которые в своем обычном течении, помимо специфических симптомов, имеют различную характеристику головной боли.В случае неосложненных ОРВИ проводится в основном посиндромно. В лихорадочном периоде должен соблюдаться постельный режим. Показано обильное питье, витамины группы В, аскорбиновая кислота. При выраженном рините - сосудосуживающие капли. При гипертермии рекомендуют охлаждающие процедуры и антипиретики. В первые дни болезни при гриппе в качестве этиотропных средств (детям старше 7 лет) назначают ремантадин, закапывают в нос интерферон. Лечение пневмонии, бронхита, отита и других бактериальных осложнений осуществляется по общим правилам.

1. Комплексный подход.

2. Индивидуальный подход к каждому больному.

1. Лечебное питание – щадящая терапия + сбалансированное питание.

2. Специфическая терапия – это применение препаратов действующих на микроорганизмы. Средства: лечебные сыворотки, содержащие антитела; специфические иммуноглобулины; бактериофаги; вакцины.

3. Этиотропная терапия – это использование химиотерапевтических средств (антибиотики, антипротозоидные средства).

4. Патогенетическая терапия – это действие на механизм возникновения и развития болезни (дезинтоксикация – это метод лечения заболеваний, направленный на обезвреживание и выведение из организма токсических веществ; регидротация – это восполнение потерянной жидкости;).

5. Симптоматическая терапия : обезболивающие; жаропонижающие; средства от поноса и т.д.;

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Тениозы - болезни, вызванные ленточными гельминтами, которые могут достигать 5 метров и паразитируют в кишечнике. Обо всех особенностях болезни и ее лечении читайте в этой статье.

Тениоз гидатигенный

Тениоз гидатигенный – им болеют, собаки. Возбудитель — ленточная (имагинальная) стадия цестоды, паразитирующие в тонком ки­шечнике.

Половозрелый гельминт достигает крупных размеров. Длина стробилы цестоды около 5 метров. В зрелых члениках матка имеет вид продольного ствола с 5—16 бо­ковыми

ответвлениями. Сколекс снабжен хобот­ком, вооруженным 26—44 хитиновыми крючками, расположенными в два ряда. С помощью присосок и крючков паразиты прикрепляются к стенке кишечника.

Цикл развития: 1 — сколекс; 2 — гермафродитный членик; 3 — зрелый членик; 4 — яйцо; 5 — тонкошейные цистицерки; 6 — личинки на печени овцы

Дефинитивные хозяева: собаки, некоторые другие хищ­ные млекопитающие (волки, шакалы, соболи, куницы, хо­рьки, ласки) вместе с фекалиями выделяют во внешнюю среду зрелые членики, которые содержат матку, на­полненную яйцами. Зрелые яйца имеют овальную или ок­руглую форму, покрыты чрезвычайно нежной прозрачной скорлупой, сквозь которую хорошо просвечивается внутри онкосфера. Последняя состоит из толстой, радиально ис­черченной оболочки, внутри которой располагается заро­дыш, имеющий шесть эмбриональных крючков. Количество яиц в одном членике может достигать несколько тысяч. Иногда проглоттиды разрушаются в кишечнике животного. Во внешней среде членики паразита активно двигаются: яйца через передний конец проглоттиды выделяются на­ружу.

Помежуточными хозяевами являются травоядные и все­ядные животные (мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, многие дикие млекопитающие). Они заглатывают яйца цестоды с кормом (трава, сено) или водой. Спустя 2 месяца в организме промежуточного хозяина (сальник, брыжейка, другие органы) развиваются ларвоцисты, которые являются причиной их заболевания цистицеркозом тенуикольным. Цистицерки имеют вид тонкостен­ного пузыря, преимущественно овальной формы, размером с куриное яйцо и больше.

Собаки заражаются возбудителями тениоза гидатигенного при поедании ими внутренних органов от больных цистицеркозом тенуикольным животных. Через 1,5—2 месяца па­разиты достигают половозрелой стадии.

Основное значение в эпи­зоотологии цистицеркоза тенуикольного имеют овцы и козы. Главным источником их заражения являются приотарные, чабанские собаки. Волки, шакалы и другие млекопитающие большой роли в эпизоотологии болезни не играют. Тениозом гидатигенным инвазируются, главным образом, моло­дые собаки. Онкосферы тений очень устойчивы, и могут про­должительное время сохраняться на пастбище.

У собак болезнь часто протека­ет субклинически. Однако при высокой интенсивности ин­вазии животные переболевают в тяжелой форме, иногда да­же с летальным исходом. Обычно у них наблюдаются нарушения деятельности пищеварительного тракта, колико­образные явления. Острый катаральный энтерит переходит в хронический. Поносы чередуются с запорами. Аппетит извращен, значительно снижен, или, наоборот, живот­ное становится очень прожорливым, продолжая терять в массе.

Особенно тяжело болезнь протекает у щенят. Они ста­новятся беспокойными, агрессивными, без причины воют. Иногда бывают судороги. Слизистые оболочки анемичны, шерсть взъерошена, появляются истечения из глаз, насту­пает быстрая утомляемость животного. В дальнейшем развивается угнетение и прогрессирующее исхудание. При си­льной инвазии возможен зуд в области ануса. При этом собака елозит по земле и трется о разные предметы.

Исследуют свежие фекалии с целью обнаружения периодически выделяющихся зрелых члеников. Иногда они разрушаются в кишечнике собаки и тогда во внешнюю среду выходят их фрагменты и яйца. Однако не­обходимо учитывать, что оболочка яйца быстро разруша­ется и при исследовании фекалий под микроскопом можно обнаружить онкосферы.

Членики и онкосферы возбудителя тениоза гидатигенного дифференцировать от других тений очень сложно и поэтому нередко ставят групповой диагноз — тениозы. Наиболее надежный метод прижизненной диагностики болезни — диагностическая де­гельминтизация животного бромистоводородным ареколином или другим антгельминтиком.

Для дегельминтизации больных собак рекомен­дуется использовать следующие антгельминтики: празиквантел, фенасал, бромистоводородный ареколин, бунамидин.

Празиквантел применяют в дозе 5 мг/кг однократно внутрь с кормом. Выдерживать животных на голодной дие­те не требуется. Этот антгельминтик можно также исполь­зовать подкожно и внутримышечно.

Фенасал назначают собакам в дозе 250 мг/кг внутрь с кормом.

Бромистоводородный ареколин применяют однократно в дозе 4 мг/кг после 12-часовой голодной диеты. Его дают с молоком, мясным фаршем или с другим кормом.

При кишечных цестодозах собак и кошек широко ис­пользуют бунамидин (бубан, сколабан) в виде порошков, таблеток и растворов. Доза — 50 мг/кг.

Высокая эффективность при тениозе гидатигенном по­лучена в результате применения внутрь смеси двух антгельминтиков: фенасала в дозе 200 мг и бунамидина — 50 мг/кг. Фекалии от дегельминтизированных животных и все выде­ленные цестоды необходимо уничтожить.

С целью предупреждения заражения со­бак возбудителями тениоза гидатигенного, убой овец, коз и других животных-носителей цистицерков тенуикольных не­обходимо проводить под строгим ветеринарно-санитарным контролем. Органы животных, пораженные цистицерками, нельзя выпускать из убойного пункта без предварительной их обработки и тем более скармливать собакам.

Тениоз пизиформный

Им болеют собаки, кошки, дикие мле­копитающие (волки, лисицы, песцы). Возбудителем болез­ни является половозрелая цестода, локализирующаяся в тонком кишечнике.

Гельминт достигает в длину 2 метра. Сколекс вооружен 36—48 крючками. Строение тела имеет характерную особенность, которая заключается в том что задняя часть каждого членика более широкая по сравнению с передней, вследствие этого стробила паразита похожа на пилу.

Развитие может происходить в орга­низме промежуточных хозяев: кроликов и зайцев, которые заражаются при заглатывании с кормом или водой яиц тений. Освободившись от оболочек, личинки внедряются в слизистую оболочку кишечника, а затем мигрируют через воротную вену, лимфатические узлы.

Собаки и кошки заражаются при поедании внутренних органов переболевших грызунов (кролики и зайцы. Особенно тяжело болезнь протекает у молодых животных.

Клинические признаки зависят от интенсивности заражения и состояния организма плотоядных животных. У больных собак наблюдают нарушение деятельности пищевого канала, поносы чередуются с запорами. Решающее значение в постановке диагно­за играют лабораторные методы. Тении можно определить по периодически выделяемым вместе с фекалиями гермафродитным и зрелым членикам. С этой целью исследуют фекалии методом исследовательского промывания.

Лечение и профилактика такие же, как и при других тениозах плотоядных животных.

Географическое распространение - повсеместно, где развито свиноводство.

Локализация - половозрелая форма паразитирует в тонком кишечнике и вызывает тениоз; личиночные стадии гельминта могут локализоваться в различных органах человека, но чаще всего обнаруживаются в мозгу, вызывая цистицеркоз.

Морфологическая характеристика - лентовидное тело (стробила) - 2-3 метра в длину, редко до 8 метров. Сколекс 1 мм диаметром и 2 - 3 мм в длину. Хоботок сколекса несет 2 ряда крючьев. Позади от хоботка расположены четыре полушаровидные присоски, диаметром около 0,5 мм. Шейка длинная, до 1 см. Члеников в стробиле около 900. Гермафродитные членики имеют квадратную форму и все половые органы, характерные для цепней. Яичник свиного цепня, в отличие от бычьего, имеет три доли: две крупные и третью маленькую дольку (дополнительную). По мере развития матки в члениках все остальные части половой системы редуцируются, в зрелой проглотти-де остается матка, наполненная яйцами. Зрелая матка имеет 7-12 боковых ответвлений. Количество долей яичника в гермафродитных члениках и боковых ответвлений в зрелой матке являются диагностическими признаками.

Биогельминт. Окончательный хозяин только человек. Промежуточные хозяева - свинья, иногда человек.

Половозрелая лентовидная форма •••> Зрелые членики с яйцами —> Яйцо с онкосферой — > Финна типа цистицерк в мышцахи тканях

Инвазионная форма - для человека как окончательного хозяина - финна цистицерк в мясе свиньи; для промежуточного хозяина - зрелые членики или яйца гельминта.

Патогенное действие. 1. Ленточная форма вызывает симптомы, сходные с описанными при тениарин-хозе. 2. Финнозная форма в случае локализации цистицеркоз в клетках мозга или органах зрения может служить причиной тяжелых нарушений и смерти больного.

Источник заражения - источником инвазии служит больной человек, выделяющий во внешнюю среду зрелые членики, содержащие яйца. Имеет место аутоинвазия и аутореинвазия.

Диагностика. 1. Тениоз - исследование мазка фекалий на обнаружение члеников и яиц. Яйца цепня шаровидные, с толстой радиально-исчерченной скорлупой светло-коричневого цвета. Диаметр яйца 0,031 - 0,038 мм, под его оболочкой видна онкосфера с шестью крючьями. Яйца свиного цепня сходны с яйцами бычьего, поэтому диагностику проводят при обнаружении в фекалиях зрелых и гермафродитных члеников или сколексов. 2. Цистицеркоз. Диаметр цистицерков около 2 см, реже до 5 см. Компьютерная томография с усиленным контрастированием является ценным средством идентификации поражений мозга и глаз, которые могут иметь вид плотных узлов, кист или обызвествленных элементов. Твердофазный иммуноферментный анализ служит чувствительным методом серологической диагностики цистицеркоза, однако у некоторых больных с другими инвазиями возможно перекрестное реагирование.

123. ЦЕПЕНЬ КАРЛИКОВЫЙ - Hymenolepis nana - возбудитель гименолепидоза - антропо-зооноза, природно-очагового заболевания. Географическое распространение - повсеместно. Типичный детский гельминтоз. Локализация - верхние отделы тонкого кишечника. Морфологическая характеристика. Длина стробилы колеблется от 1 до 4,5 см, ширина 0,7 -0,9 мм. Сколекс шаровидной или удлиненной формы 0,25 - 0,32 мм и несет короткий втяжной хоботок 0,15 - 0,17 мм длиной с одним венчиком крючьев. Ниже хоботка располагаются присоски шириной 0,08 мкм. Шейка длинная, вдвое тоньше головки. В стробиле, как правило, насчитывается 100 - 200 члеников. Половая система сходна с половой системой представителей класса Цестод. В зрелой матке формируется до 140 яиц. Нервная и выделительная системы построены по сходному плану, характерному для цестод. Пищеварительная система отсутствует. Цикл развития.

Окончательным и промежуточным хозяином служат человек и мелкие грызуны. Промежуточным хозяином может быть блоха, большой мучнистый хрущ рода Tenebrio. Инвазионная форма. Для окончательного хозяина - цисгицеркоид гельминта. Цистицеркоид выпадает в просвет кишки из ворсинки, прикрепляется к слизистой и формируется в половозрелую форму. Яйца появляются в фекалиях на 19 день после заражения. Имеет место аугоинва-зия. При этом из яиц, выделившихся в полость кишечника, выходит онкосфера и внедряется в его ворсинки без выхода во внешнюю среду. Возможна аутореинва-зия. Так постепенно может увеличиваться число гельминтов в кишечнике хозяина.

Патогенное действие. Болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. Наблюдаются симптомы интоксикации: тошнота, рвота, иногда головные боли и судорожные припадки в результате выработки нейроток-сичных веществ, выделяемых гельминтами. При массивной инвазии отмечаются схваткообразные боли в области живота и диарея. Источник заражения - больной человек и мышевидные грызуны, выделяющие зрелые членики и яйца с онкосферами во внешнюю среду. Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях. Яйца округлые или широкоовальные - 0,040 -0,046 х 0,030 - 0,048 мм. Яйцо одето двумя прозрачными оболочками, между ними идут извивающиеся нити - филаменты, отходящие от утолщенных краев внутренней оболочки. Онкосфера диаметром 0,016 - 0,019 мм. Имеет три пары зародышевых крючьев. Профилактика: а) общественная - санитарно-просве1игельная работа; выявление и лечение больных; охрана воды от загрязнения фекалиями; уничтожение мышевидных грызунов; гигиеническое содержание продуктов питания; б) личная - соблюдение правил личной гигиены.124. ЛЕНТЕЦ ШИРОКИЙ - Diphyllobothrium latum - возбудитель дифиллоботриоза - антропо-зооноза, природмо-очагового заболевания. Географическое распространение - в государствах Прибалтики и Скандинавского полуострова, в Японии, Швейцарии, Италии, Чили, Центральной Африке, а также в СНГ: бассейны рек Оби, Енисея, Лены, на Дальнем Востоке, новые очаги в бассейне Волги. Локализация - ленточная форма паразитирует в тонком кишечнике человека и млекопитающих, поедающих рыбу. Морфологическая характеристика. Самый крупный из гельминтов человека. Длина до 10 м, отдельные экземпляры - до 20 м. Сколекс удлинен и имеет две продольные присасывательные щели - ботрии. Проглоттиды имеют ширину в несколько раз больше длины. Их число от 3 до 4 тысяч. Половая клоака находится не сбоку членика, как у цепней, а на его вентральной стороне у переднего края. Желточники расположены в боковых частях членика, вентрально от семенников. Зрелые членики не отрываются от стробилы, в отличие от цепней, поскольку матка имеет собственное отверстие. Миллион яиц ежедневно выделяются с фекалиями больного человека или другого окончательного хозяина во внешнюю среду. Матка трубковидная и собрана в центре зрелого членика петлями в розетку. Благодаря такому строению матки в зрелых члениках не происходит атрофии органов половой системы в такой степени, как у тениид. Цикл развития. Биогельминт. Окончательные хозяева - человек и рыбоядные млекопитающие (песец, собака, кошка, медведь, лисица и др.). Промежуточные хозяева: первый - пресноводные рачки рода Cyclops или Diaptomus, второй - пресноводные рыбы (щука, судак, налим, лососевые и др.) Яйцо -корацидий-онкосфсра -процеркоид-плероцеркоид-половозрелая форма Инвазионная форма. Для человека и других окончательных хозяев - плероцер-коид в теле рыбы. В кишечнике плероцер-коид присасывается ботриями к слизистой и превращается в половозрелую особь. Патогенное действие. Токсическое и механическое воздействия гельминта вызывают схваткообразные боли в животе, развиваются диарея или запор, возможна кишечная непроходимость. У больного появляются слабость, рвота, потеря массы тела, нередко развивается анемия, вызванная способностью гельминта адсорбировать витамин В-,2- Источник заражения. Для человека -зараженная плероцеркоидами рыба. Очаги заболевания поддерживаются плотоядными животными, циклопами, рыбой. Диагностика. Обнаружение яиц широкого лентеца в фекалиях. Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа; выявление и дегельминтизация больных; охрана воды и почвы от загрязнения фекалиями; введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей; б) личная - тщательная кулинарная обработкарыбы.

125. ЭХИНОКОКК - Echinococcus granulosus - возбудитель эхинококкоза - антропозооноза, при-родно-очагового заболевания. Географическое распространение - повсеместно, но особенно эхинококкоз характерен для стран с пастбищным животноводством Локализация - у человека паразитирует в финнозной стадии и поражает печень, легкие, мозг, трубчатые кости и реже может встречаться в любом органе. Морфологическая характеристика. 1. Половозрелая форма. Мелкий ленточный червь 3 - 5 мм в длину. Сколекс 0,5 мм диаметром, с четырьмя присосками и хоботком, вооруженным двумя венчиками крючьев. Стробила цепня имеет 3 - 4 членика, из которых задний занимает около половины длины червя. Предпоследний членик гермафродитный. В заднем членике лежит матка в виде продольного тяжа с боковыми выростами. Отрываясь от тела, зрелый членик может активно передвигаться. Половое отверстие расположено в задней части бокового края членика. 2. Личиночные формы: а) шестикрючная онкосфера; б) финна типа эхинококк - одиночный пузырь, стенка которого образована двумя оболочками. Наружная оболочка хитинообразная, слегка желтоватая; внутренняя (герминативная) - зародышевая, паренхиматозная. Полость пузыря заполнена желтоватой жидкостью. От внутренней оболочки в полость пузыря отпочковываются дочерние пузыри. Цикл развития.

Биогельминт. Окончательные хозяева - собака, волк, шакал. Промежуточные хозяева - травоядные млекопитающие, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды, олени, а также человек.

Яйцо --> --> онкосфера --> финна (эхинококк) --> --> половозрелая форма

Инвазионная форма: для окончательных хозяев - финны в органах инвазированного животного (промежуточного хозяина), для промежуточного хозяина - яйца гельминта. Патогенное действие - обусловлено токсическим действием пузырной жидкости и механическим воздействием пузыря на окружающие ткани, приводящим к нарушениям функций органа.

Источник заражения - для человека - больные животные, являющиеся окончательными хозяевами (собаки, волки, шакалы). Окончательные хозяева заражаются, поедая финнозные органы больного животного. Природный очаг поддерживается дикими животными. Диагностика. Финны чаще всего выявляются при рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии. Наиболее точным методом является серологическая диагностика.

Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа; ветеринарный контроль по содержанию собак; дегельминтизация собак; экспертиза туш крупного и мелкого скота на наличие эхинококкозных пузырей; уничтожение органов зараженных животных; б) личная - соблюдение правил личной гигиены, особенно при общении с собаками и снятии шкур с волков и шакалов. АЛЬВЕОКОКК - Alveococcus multilocularis - возбудитель альвеококкоза. Старое название -Echinococcus multilocularis. Альвеококкоз-антропозооноз, природно-очаговое заболевание. Географическое распространение - в отличие от эхинококкоза распространение очаговое. Очаги заболевания зарегистрированы в Западной Сибири, Краснодарском и Хабаровском краях, Якутии, Средней Азии, Башкирии. Локализация - в основном та же, что при эхинококкозе. Однако, за редким исключением, финна гельминта первично поражает печень. Морфологическая характеристика. 1. Ленточная форма очень сходна с таковой у эхинококка. Отличительные признаки: 1) на хоботке сколекса 1 венчик крючьев и они меньшего размера; 2) шаровидная форма матки без боковых выростов; 3) половое отверстие расположено в передней части бокового края членика. 2. Личиночные формы: а) шестикрючная онкосфера; б) финна типа альвеококк представляет собой конгломерат мелких пузырьков. Полость пузырьков альвеококка занята студенистой массой. Паразитарные пузырьки инфильтрируют ткани хозяина путем экстенсивного роста из герминативного слоя финны. Рост финны гельминта напоминает рост злокачественной опухоли. При этом могут возникать метастазы в случае разноса дочерних пузырей гематогенным путем. Цикл развития. Биогельминт. Окончательные хозяева - лисица, песец, собака, иногда кошка, промежуточные -мышевидные грызуны, а также человек.

Яйцо ••> -•> онкосфера --> финна (альвеококк) --> -•> половозрелая форма

Инвазионная форма. В основном не отличается от эхинококка. Патогенное действие. Заболевание протекает как злокачественная опухоль с обширным разрушением печени, вовлечением жизненноважных структур, метастазированием. Величина узлов альвеококка достигает в диаметре 15 см. При отсутствии лечения в 70% случаев заболевание заканчивается летально. В развитии заболевания у отдельных больных наблюдаются индивидуальные различия. Источник заражения. Для человека - зараженные животные, рассеивающие яйца во внешней среде (лисицы, песцы, собаки, волки). Окончательные хозяева заражаются, поедая мышевидных грызунов с финнозной стадией цепня. Диагностика. Такая же, как при эхинококкозе. Для дифференциального диагноза с эхинокок-козом необходимо знать отличия в морфологии и росте финн цепней и особенности очага заболевания. Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа; дегельминтизация собак, лисиц, песцов н охотоведческих хозяйствах; борьба с грызунами; б) личная - соблюдение правил личной гигиены, особенно при снятии шкурок пушных зверей и общении с собаками.