Исследование на гельминтозы медицинская книжка

Для устройства на работу в больницу, кафе или детский сад без оформления медкнижки не обойтись. Это не так сложно сделать, а весь процесс занимает около недели. В данной статье мы ответим на вопросы о том, какие анализы сдавать для получения медкнижки для работников разных профилей, где это можно сделать и во сколько примерно обойдется оформление документа.

Категории работников, обязанные сдавать анализы для медкнижки

Личная медицинская книжка — это небольшая книжечка синего цвета с печатью, подписями и голограммой. Каждая медицинская книжка имеет свой регистрационный номер, который заносится в единую базу. В документе фиксируются результаты медицинских осмотров: предварительного (при приеме на работу) и последующих периодических.

• результаты перечня анализов крови, мочи и других биологических жидкостей;
• результаты ряда инструментальных исследований;
• заключения врачей нескольких специальностей о состоянии здравья и профпригодности человека.

Список анализов для медкнижки утвержден для каждой профессии приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. №302н в Приложении № 2. [1]

В обязательном порядке придется оформить медкнижку учителям, воспитателям и всем тем, кто работает с детьми, в том числе в период летнего отдыха, врачам, поварам и другим работникам общепита. Если человек устраивается работать в гостиницу, сауну, бассейн, парикмахерскую, проводником или стюардессой, тоже необходимо пройти полный медосмотр.

Медицинскую книжку должны оформлять все, чья работа будет связана с детьми, с пищевыми продуктами или питьевой водой, с лечением людей или изготовлением лекарств, а также с оказанием бытовых услуг.

Если вы устраиваетесь на работу в организацию, деятельность которой связана с водоснабжением или водоотведением, нужно будет:

• сдать кровь и мочу на общий анализ;
• сделать ЭКГ;
• сдать кровь на определение уровня глюкозы и холестерина;
• сдать мазок на гонорею;
• сдать кал на гельминтов;
• пройти рентгенографию грудной клетки.

Все эти исследования при оформлении медицинской книжки, кроме анализа мазка на гонорею, проводят при поступлении на новое место работы и раз в год в последующем.

Для фармацевтов аптек и фармпредприятий список исследований аналогичен. А вот для продавцов пищевых и непищевых товаров перечень анализов для медицинской книжки несколько иной [2] :

• кровь — на сифилис и брюшной тиф;
• кал — на группу кишечных инфекций;
• мазок из горла и носа — на стафилококк.

Зато мазок на гонорею сдавать не нужно.

Для общего анализа может быть осуществлен забор крови из пальца или из вены. Если для оформления медкнижки нужны результаты анализа на сифилис и брюшной тиф, уровень холестерина и глюкозы, обычно осуществляют забор крови из вены — она подойдет для всех типов исследований.

В современных лабораториях кровь на анализ берут с помощью систем-бабочек и стерильных вакуумных пробирок, которые содержат нужное количество консерванта. В государственных и муниципальных лабораториях могут забрать кровь с помощью шприца, позже поместив ее в стеклянную пробирку.

Мазок на гонорею забирают с поверхности уретры (у мужчин) или влагалища (у женщин). Это не слишком приятная процедура, но, к счастью, проводится она только при поступлении на работу.

Мазок на стафилококк забирают из носа и из горла. Перед забором биоматериала пациентам рекомендуют не полоскать рот и воздержаться от приема пищи и питья за 2–3 часа до посещения процедурного кабинета.

Для выявления возбудителей кишечных инфекций проводится анализ кала. Для сбора материала нужна стерильная пробирка с питательной средой. В частных лабораториях емкость обычно выдается при записи на исследование.

Для поваров, работников буфетов и пищеблоков для оформления медицинской книжки актуален тот же перечень анализов, что и для продавцов. А вот для тех, кто связан с обучением детей и уходом за пожилыми, список иной.

Самый короткий перечень для педагогов, в том числе и в сфере дополнительного образования, преподавателей спортивных и развивающих секций:

• рентгенография грудной клетки;
• ЭКГ;
• анализ крови на сифилис;
• анализ мазка на гонорею (только при поступлении на работу);
• анализ кала на гельминты;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на уровень глюкозы и холестерина.

Все перечисленные исследования, за исключением анализа мазка на гонорею, потребуется проходить ежегодно.

Если же планируется работа в летнем лагере, дошкольном учреждении, детском доме, детском санатории или в доме престарелых, то дополнительно нужно будет сдать кал — на наличие кишечных инфекций и кровь — на носительство брюшного тифа. Эти исследования проходят однократно при приеме на работу. Но в случае вспышки эпидемии вас могут попросить сдать их повторно.

Один из самых длинных списков анализов у тех, кто устраивается работать на пищевое производство или на склад продовольственных товаров. Ведь всего один заболевший на молокоперерабатывающем заводе может стать источником инфекции для многих людей, как это уже не раз бывало. [3]

Те, кто начинают карьеру в пищевом производстве, обязаны:

• пройти рентгенографию грудной клетки;
• сдать кал на анализ на кишечные инфекции и на наличие гельминтов;
• сдать кровь на клинический анализ;
• сдать кровь на уровень глюкозы и холестерина;
• сдать мочу на общий анализ;
• сдать кровь на брюшной тиф;
• пройти ЭКГ;
• сдать кровь на сифилис;
• сдать мазок из горла и носа на анализ наличия стафилококков.

Затраты на оформление медкнижки, как правило, ложатся на работодателя. Обычно у него заключен контракт с определенным медицинским учреждением. Тогда пройти медосмотр и сдать все анализы можно только там.

Если говорить о стоимости отдельных типов анализов, то:

• клинический анализ крови, например, будет стоить от 400 до 750 рублей;
• анализ на уровень глюкозы и холестерина — по 150–200 рублей за каждое исследование;
• анализ мочи — около 200–300 рублей;
• анализ на сифилис — около 200–300 рублей;
• анализ мазка на гонорею — более 600, как и мазка на стафилококк.

Отдельно придется заплатить и за забор биоматериала (крови, мазка).

Не стоит забывать, что саму медкнижку нужно будет купить в Центре гигиены и эпидемиологии. Там же нужно будет пройти гигиеническую аттестацию. Только тогда документ станет действительным [6] .

Медицинская книжка — не просто формальный документ. Она гарантирует, что самые ответственные работы — воспитание детей, приготовление пищевых продуктов или подготовку питьевой воды — будут выполнять здоровые люди. Стоит отнестись серьезно к оформлению медкнижки. Ведь от этого зависит здоровье многих людей.

Когда назначаются анализы и где их сдавать?

В большинстве клинических картин заражение паразитами происходит во время приема пищи, через грязные руки. Яйца червей могут передаваться посредством бытовых предметов, постельного белья. Наличие в доме домашних питомцев – это еще один фактор, приводящий к паразитарной инфекции.

К сведению, исследование кала на яйца гельминтов является наиболее распространенной и результативной диагностической методикой, помогающей определить глистную инвазию у человека. Этот метод помогает обнаружить яйца различных видов паразитов, которые поражают ткани и внутренние органы. В ходе теста можно выявить заражение простейшими микроорганизмами.

Обследование на гельминтозы бывает следующих видов:

• Профилактический анализ кала на гельминты. Лечащий врач назначает исследование на наличие паразитов в человеческом организме, даже если отсутствуют жалобы на тревожные симптомы. Манипуляция проводится в рамках диспансеризации, а также по собственной инициативе пациента. Рекомендуется проводить не реже одного раза в год;
• Барьерное обследование на гельминтозы. Этот вариант необходим в тех картинах, когда нужно предотвратить распространение болезни среди определенных групп коллектива. Например, если человек хочет записаться в бассейн, либо ребенок идет в детский сад, школьное учреждение и т.д. При посещении таких мест обязательно требуется справка, указывающая, что человек не болен. Чаще всего проводится анализ кала на яйца глист и простейшие микроорганизмы. Кровь – дополнительное исследование, при сомнительном результате лабораторной диагностики.

Если пациент обращается в медицинское учреждение с такими симптомами как снижение массы тела, зуд в области анального отверстия, потеря аппетита, болезненные ощущения в области живота, хроническая усталость, врач может рекомендовать сдать анализ на гельминтов.

В последнем случае исследование проводится более тщательно. В преимущественном большинстве картин комбинируется несколько методов – изучают кровь и каловые массы человека.

Где сдать кровь или кал? При подозрении на паразитарное заболевание можно обратиться в свою поликлинику к терапевту. Доктор даст направление на сдачу анализов, после их расшифрует пациенту. Если имеет место быть заражение, то назначается медикаментозное лечение с применением противопаразитарных препаратов. Также можно обратиться в частную клинику и там сдать все анализы.

Как подготовиться к анализам?

Анализ кала на простейшие и яйца паразитов – это не сложный метод, однако обладает определенной погрешностью. Поэтому прежде чем сдавать, рекомендуется подготовка. В первую очередь она заключается в изменении рациона.

Важно: перед сдачей кала на яйца глист нельзя принимать лекарственные препараты – энтеросорбенты, слабительные таблетки, противопаразитарные лекарства. Также запрещено делать лекарственные либо очистительные клизмы. Все это значительно искажает достоверность, что приводит к получению ложноотрицательного результата.

Второй важный нюанс, который касается именно сдачи кала – это меню пациента. За несколько дней до исследования нужно отказаться от продуктов, которые приводят к раздражению слизистой оболочки кишечника, вызывают повышенное газообразование, обладают слабительным действием.

Рассмотрев анализ кала на гельминты, что это такое, выясним основные правила подготовки перед забором крови.

Чтобы точно определить антитела к гельминтам рекомендуется следующее:

1. Кровь сдают исключительно на пустой желудок. Утром нельзя потреблять продукты питания, пить сок, чай либо кофе. Разрешается только чистую воду.
2. Последний прием пищи не раньше, чем за восемь часов до забора биологической жидкости.
3. За 10-14 дней отменяют применение медикаментов. Если по состоянию здоровья это сделать невозможно, доктору предоставляется весь список принимаемых лекарственных средств.
4. За 24 часа до анализа на гельминтозы исключаются физические нагрузки, спиртные напитки, жирная и высококалорийная пища.

Как сдавать анализ на гельминты? Биологический материал собирают самостоятельно, перед сбором нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы исключить попадание урины в фекалии. Кал на гельминты берут из разных участков, количество для обследования – 10-20 г. Его помещают в контейнер, отвозят в лабораторию.

Анализ крови на гельминтов проводится в утреннее время, для диагностики требуется забор венозной жидкости. Если пациент не может самостоятельно приехать в клинику, в частных учреждениях есть услуга – вызов лаборанта домой.

Виды анализов для взрослых на паразитов

Факт: ни одна современная диагностика не дает 100% гарантии информативности. Для постановки точного диагноза обязательно осуществляется несколько вариантов проверки на червей.

Черви, которые живут в желудочно-кишечном тракте человека, обнаруживаются посредством изучения фекалий. Выделяют следующие виды диагностики:

• Копрограмма (подразумевается общий анализ на паразитов);
• Соскоб (выявляется заражение острицами у взрослых людей);
• Обследование на червей посредством толстого мазка (способ Като);
• Диагностика методом обогащения;
• Формалин-эфирное осаждение (этот вариант помогает диагностировать любые кишечные гельминтозы, выявляет в фекалиях яйца не только гельминтов, но и простейших микроорганизмов);
• Способ Бермана (если имеется подозрение на стронгилоидоз).

Одного обследования недостаточно, для получения более-менее достоверного результата кал нужно сдавать 3 раза. Нередко бывает, что обнаружить гельминтов в кале удается только на 5, а то и на 8 раз.

Анализ крови на антитела к гельминтам предоставляет большую достоверность. Но на конечные результаты также влияет цикл жизнедеятельности половозрелых особей, их количество, интенсивность заражения, состояние иммунной системы человека.

ИФА на АТ к гельминтам (антитела) выявляет иммуноглобулины, которые ориентированы на уничтожение паразитарных особей. Однако с момента заражения должны пройти две недели, чтобы в крови появились антитела.

Примечание: иммуноферментный анализ крови на гельминты позволяет диагностировать заражение с точностью до 95%. Посредством исследования выявляют не только инвазию, но и определяют количество паразитов, их конкретную разновидность, отслеживают динамику патологического процесса путем наблюдения за уровнем антител. Исследование на гельминтозы может проводиться серологическим способом – его информативность до 60%. Методика позволяет диагностировать лямблии, трихинеллы, трематоды, аскариды, двуустки и пр.

Метод полимеразной цепной реакции позволяет выявить глистную инвазию на раннем этапе заражения. Скрининговое обследование крови методом ПЦР выявляет заболевания:

1. Описторхоз;
2. Аскаридоз;
3. Энтеробиоз;
4. Дифиллоботриоз и др.

При подтверждении паразитарной болезни медицинский специалист может рекомендовать дополнительные методы диагностики – ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография и пр. Они нужны для того, чтобы определить степень ущерба от паразитов. Например, если у пациента описторхоз, то УЗИ показывает расширение печеночного и магистрального желчного протока, нарушение сократительной способности желчного пузыря.

Расшифровка результатов

После получения бланка в лаборатории расшифровкой результатов занимается лечащий врач, при этом обязательно учитывают, что каждая лаборатория имеет свои референтные показатели. В норме анализ на гельминтозы, в частности, исследование кала, должен показать отрицательный результат. Это означает, что яиц, личинок и половозрелых особей обнаружено не было. Чтобы исключить ложноотрицательный тест, обследование проводится три раза через определенные промежутки времени.

Результат соскоба на энтеробиоз бывает отрицательный (нет заражения) и положительный (яйца червей обнаружены). Достоверность этого метода небольшая, поэтому со 100% уверенностью о здоровье человека на фоне отрицательного результата, не говорят.

Кровь на гельминты позволяет обнаружить антитела, относящиеся к классам IgM, IgG и IgA. Их расшифровывают следующим образом:

• Все три показателя — IgM, IgG и IgA со знаком минус. Результат отрицательный, паразитарная болезнь отсутствует;
• IgM с плюсом, а IgG и IgA могут быть как с плюсом, так и с минусом. Это говорит о заболевании в острой стадии;
• Если IgG с плюсом, а IgA и IgM с минусом – есть иммунитет;
• IgG и IgA с минусом либо плюсом, а IgM с минусом – хроническая форма инвазии;
• При обострении хронической патологии все показатели будут со знаком плюс.

Важно: в случае сомнительного результата иммуноферментного тестирования необходимо провести повторный забор крови спустя 10-14 суток.

При обследовании на паразитарные болезни результаты всех анализов оценивают в комплексе, только потом ставят диагноз. При подтверждении глистной инвазии требуется пройти соответствующее лечение, схема терапии зависит от интенсивности заражения, возраста пациента, вида возбудителя и др. нюансов.

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно - рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр - количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой "золотому стандарту" диагностики данного заболевания - микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом - маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела - определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест - анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода - микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

• При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
• при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
• при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
• Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.



• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
• отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, педиатр, инфекционист.

В соответствии с действующим постановлением правительства Москвы исследования и осмотры, которые нужно пройти для оформления медкнижки (личной медицинской книжки — ЛМК) , отличаются в зависимости от конкретного места работы и профессиональных обязанностей. Список (перечень) врачей и анализов зависит от того, какая медицинская книжка вам нужна.

Если в обязанности работника не входит контакт с детьми, пациентами или продуктами питания — объем врачебных исследований для медкнижки будет минимальным.
Достаточно пройти флюорографическое обследование, получить заключение терапевта и дерматовенеролога и сдать основные медицинские анализы . Например, анализ на сифилис, гонорею и трихомониаз.

В других сферах работы к оформлению медкнижки (санитарной книжки) предъявляется больше требований, и необходимо проходить дополнительные исследования и осмотры.
Может потребоваться осмотр у отоларинголога, стоматолога. Лабораторные анализы могут включать исследования на брюшной тиф, яйца гельминтов и энтеробиоз.
Для исключения стафилококковой инфекции исследуют мазок из горла.

Отдельным работникам проводят биохимические анализы крови, определяют уровень билирубина, ферментов и белков для своевременного выявления патологических изменений в печени.
Сотрудников медицинской сферы обязательно проверяют на вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию.

Благодаря проведённым анализам и осмотрам, врачи могут обнаружить заболевание на начальном этапе, что позволяет при необходимости начать его лечение.
При выявлении заболеваний, вызванных инфекционными агентами, или обнаружении носительства патогенных микроорганизмов, сотрудника могут не допустить к некоторым видам работ до окончательного излечения.

• Профосмотр у терапевта 1 раз в год
• Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
• Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
• Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
• Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
• Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
• Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
• Осмотр у стоматолога 1 раз в год
• Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
• Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
• Мазок из зева и носа на патогенный стафилококк 1 раз в год
• Исследование крови на вирусный гепатит В, С
• Исследование крови на ВИЧ-инфекцию
• Прививка против кори (до 55 лет)
• Прививка против дифтерии
  Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

• Профосмотр у терапевта 1 раз в год
• Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
• Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
• Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
• Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
• Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
• Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
• Осмотр у стоматолога 1 раз в год
• Прививка против кори (до 55 лет)
• Прививка против дифтерии
  Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников пищеблока медицинских организаций и образовательных учреждений — оформление новой ЛМК

• Профосмотр у терапевта 1 раз в год
• Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
• Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
• Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
• Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
• Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
• Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
• Осмотр у стоматолога 1 раз в год
• Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
• Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
• Прививка против кори (до 55 лет)
• Прививка против дифтерии
  Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников медицинской промышленности и фармацевтических учреждений — оформление новой ЛМК

• Профосмотр у терапевта 1 раз в год
• Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
• Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
• Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
• Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
• Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
• Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
• Осмотр у стоматолога 1 раз в год
• Прививка против кори (до 55 лет)
• Прививка против дифтерии
  Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников больниц, детских больниц, детских поликлиник, диспансеров, клиник, мед. центров, поликлиник, роддомов, стоматологий, санаториев — оформление новой ЛМК

• Профосмотр у терапевта 1 раз в год
• Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
• Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
• Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
• Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
• Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
• Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
• Осмотр у стоматолога 1 раз в год
• Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
• Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
• Мазок из зева и носа на патогенный стафилококк 1 раз в год
• Исследование крови на вирусный гепатит В, С
• Исследование крови на ВИЧ-инфекцию
• Прививка против кори (до 55 лет)
• Прививка против дифтерии
  Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников: общежитий, гостиниц, домов отдыха, пансионатов, городского транспорта, проводникам (стюардам), ЖКХ, физкультурно-оздоровительных комплексов, ком.-быт. в ЛПУ — оформление новой ЛМК

• Профосмотр у терапевта 1 раз в год
• Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
• Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
• Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
• Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
• Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
• Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
• Осмотр у стоматолога 1 раз в год
• Прививка против кори (до 55 лет)
• Прививка против дифтерии
  Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников салонов красоты, парикмахерских, бань, саун, прачечных, пунктов приема белья, химчистки — оформление новой ЛМК

• Профосмотр у терапевта 1 раз в год
• Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
• Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
• Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
• Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
• Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
• Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
• Осмотр у стоматолога 1 раз в год
• Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
• Серологическое обследование на брюшной тиф — 1 раз в год
• Прививка против кори (до 55 лет)
• Прививка против дифтерии
  Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники детских учреждений — оформление новой ЛМК:

• обслуживающего персонала детских домов, дома ребенка, школы-интерната, интерната
• обслуживающего персонала для работ в семье
• обслуживающего персонала детского сада, ясли-сада, детского сада-начальной школы, обслуживающего персонала городского и загородных лагерей, детского санатория, лесной школы, санаторной школы
• обслуживающего персонала санаторного детского сада (дача), ЦСО, пансионата, приюта, реабилитационного центра
• обучающего персонала детского дома, школы-интернат, интерната

• Профосмотр у терапевта 1 раз в год
• Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
• Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
• Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
• Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
• Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
• Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
• Осмотр у стоматолога 1 раз в год
• Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
• Серологическое обследование на брюшной тиф — 1 раз в год
• Исследование крови на вирусный гепатит В,С
• Прививка против кори (до 55 лет)
• Прививка против дифтерии
  Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники школ и других образовательных учреждений — оформление новой ЛМК

• работников гимназии, лицея, школ, центров образования, колледжа, медучилища, музучилища, межшкольного учебного комбината, техникума, училища, библиотек, домов творчества
• работников музыкальных школ, спортивных школ, студий, художественных школ, центров всестороннего развития, школ искусств, ВУЗ

• Профосмотр у терапевта 1 раз в год
• Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
• Осмотр у оториноларинголога
• Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
• Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
• Осмотр у стоматолога 1 раз в год
• Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
• Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
• Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
• Стафилококк 1 раз в год
• Прививка против кори (до 55 лет)
• Прививка против дифтерии
  Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники водопроводных сооружений — оформление новой ЛМК

• Профосмотр у терапевта 1 раз в год
• Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
• Осмотр у оториноларинголога
• Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
• Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
• Осмотр у стоматолога 1 раз в год
• Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
• Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
• Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
• Стафилококк 1 раз в год
• Прививка против кори (до 55 лет)
• Прививка против дифтерии
  Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Медицинская книжка для работников бассейнов — оформление новой ЛМК

• Профосмотр у терапевта 1 раз в год
• Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
• Осмотр у оториноларинголога
• Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
• Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
• Осмотр у стоматолога 1 раз в год
• Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
• Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
• Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
• Стафилококк 1 раз в год
• Прививка против кори (до 55 лет)
• Прививка против дифтерии
  Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

(Точнее и подробнее вы можете прочитать про врачей и анализы на нашей справочной странице про медкнижки, там же вы можете расчитать стоимость нужной вам медкнижки.
Помните, что при записи на получение медкнижки через этот сайт вы получите скидку 10%!)