Изолированный аскаридоз что это такое

Какие только паразиты не досаждают людям. Источником неприятностей могут послужить простейшие, острицы, токсокары, а также аскарида человеческая (ascaris lumbricoides). Эти гельминты являются возбудителями аскаридоза. Что это такое? Чем опасны аскариды в организме человека? Как можно заразиться аскаридозом, и как вовремя распознать глистную инвазию?

Распространенность аскарид

Аскаридоз у взрослых встречается реже, чем энтеробиоз. Многие люди, проживающие в развитых странах с высоким уровнем гигиены, даже не слышали, что такое аскарида. Однако в тропиках Африканского континента, на просторах Азии и Латинской Америки огромное количество человек страдает от глистов-аскарид. Случаются и смертельные осложнения гельминтозов. Общее число аскаридных инвазий – около миллиарда случаев. Так что у заболевания достаточно обширная эпидемиология.

Аскаридоз во всех его формах в Международной классификации болезней МКБ-10 имеет код В77. Ascaris lumbricoides относятся к геогельминтам. Это значит, что передаются аскариды от человека к человеку фекально-оральным путем (чаще всего через продукты питания). Яйца аскарид с испражнениями носителя попадают в почву. Оттуда переносятся на растения, предметы обихода, руки, с обувью разносятся повсеместно. Заражение аскаридами в большей степени присуще детям, которые не особо соблюдают правила гигиены, постоянно ковыряются в земле и песочницах. Растут и развиваются аскариды в кишечнике (тонком отделе).

Патогенез и этиология аскаридоза

Круглые черви ascaris lumbricoides, как возбудитель аскаридоза, мигрируют в виде личинок в теле человека, после чего окончательно созревают и размножаются в кишечнике, вызывая клинические симптомы аллергии и абдоминальный синдром. Самки нематод вырастают в длину до 40 см, самцы – до 25 см. Паразитирует червь в тонкой кишке человека. Каждая из оплодотворённых женских особей способна ежедневно откладывать до 200 тыс неинвазионных яиц, включая неоплодотворенные. Таким способом аскариды выходят с испражнениями и попадают в почву. Если соблюдаются подходящие условия среды, за две недели оплодотворенные яйца достигают инвазионной стадии. Именно такие яйца аскарид, если попадают в организм, провоцируют развитие гельминтоза.

Инкубационный период аскаридоза, от заражения до появления первой симптоматики, составляет примерно 2–3 недели. Ранняя фаза патогенеза начинается, когда из тонкой кишки созревшие личинки внедряются в воротную вену через сосуды слизистой. В процессе миграции аскариды в виде личинок попадают в печень, затем с током крови – в сердце, через его правую долю достигают лёгких. Через лёгочные альвеолы постепенно проникают в глотку и ротовую полость. После повторного заглатывания со слюной личинки возвращаются в кишечник, где и достигают половой зрелости. Выживают личинки в желудке благодаря плотному 10-слойному наружному скелету. Поздней фазой патогенеза аскаридоза считается кишечная, которая классифицируется, как хроническая. Чтобы представить, сколько живут аскариды в организме у человека, задумайтесь над тем, что только цикл, при котором яйца аскарид превращаются в зрелые особи паразитов, занимает три месяца.

Клиническая картина

Весьма разнообразным бывает течение аскаридоза у взрослых, симптомы и лечение могут сильно разниться в каждом конкретном случае. Опираясь на патогенез, принято различать ранний и хронический аскаридоз. Первичная фаза заболевания (период миграции личинок) характеризуется появлением в организме воспалительных клеточных инфильтратов – скоплений в легких и печени элементов клеток с кровяными и лимфоидными примесями, а также большим количеством эозинофилов. Человек может никак не ощутить на данной стадии аскаридоз, так как клинические проявления часто не выражены.

Однако и в ранней фазе случается манифестация заболевания. При таком поведении аскарид симптомы у взрослых проявляются на 2–3 день после заражений в виде слабости, общего недомогания, лихорадочного состояния. Симптоматика ранней стадии постепенно развертывается по мере проникновения личинок в различные органы. И в хронической фазе уже редко наблюдается субклиническая картина. При различных вариантах течения болезни проявляются следующие симптомы аскаридоза у взрослых:

• Аскариды в печени вызывают ее увеличение. Увеличиваться в размерах могут лимфоузлы и селезенка.
• Нередко появляется сыпь при аскаридозе. Обычно высыпания принимают форму крапивницы, могут сопровождаться зудом.
• Типичным проявлением является синдром сухого кашля при аскаридозе либо кашля со слизью.
• Легочная форма болезни проявляется затрудненным дыханием, одышкой без нагрузок, развитием экссудативного либо сухого плеврита.
• Аскариды в легких нередко закупоривают капилляры, вызывая легочные микроинфаркты, бронхиты и даже аскаридную пневмонию.
• В фазе кишечного аскаридоза налицо все признаки поражения ЖКТ – болевые ощущения в области живота, расстройство стула, тошнота, плохой аппетит.
• Заражение аскаридозом влияет и на работу ЦНС. Больной беспокойно спит, у него наблюдается снижение функции памяти, иногда появляются эпилептиформные судороги.
• Такой симптом, как непроходимость кишечника, не характерен для взрослых, а наблюдается в основном у детей.
• Аскаридоз при беременности может усиливать течение токсикоза и рвотные рефлексы.

Чем опасны аскариды?

При аскаридозе осложнения грозят в первую очередь ослабленным пациентам с массивным инвазивным проникновением глистов. Кроме того, что аскаридоз легких в таких случаях протекает тяжело, осложнения инфекции нередко крайне негативно отражаются на печенке. Гельминты способны проникать в желчные и панкреатические каналы, усугубляя тем самым аскаридоз печени.

При этом наблюдается желтуха, острый панкреатит, гнойное воспаление желчных протоков и печеночных тканей. Случается даже в таких ситуациях увидеть на УЗИ аскариды в желчном пузыре.

Конечно, подобное наблюдается чаще в странах с недостаточной культурой и низким уровнем медицины. Паразитирующий гельминт вольготно чувствует себя в человеческом организме без должного лечения. Известны даже такие редкие случаи, когда локализация личинок аскарид обнаруживается в носу, в глазах, в горле , у женщин во влагалище. Но все это возможно только при крайне запущенной форме инфекции и при жуткой антисанитарии.

Существует такое понятие, как изолированный аскаридоз, когда аскарида размножается в основном в каком-то одном органе. Такие ситуации возможны из-за незаконченного либо неправильно подобранного лечения, когда под действием препарата глисты не погибают, а ищут спасение в любом удобном месте. Особо опасны аскариды при беременности. Причем, не столько своим влиянием, сколько тем, что выведение аскарид у беременных осложнено. Крайне мало существует эффективных противоглистных препаратов, которые при этом будут безопасными для плода.

Диагностика

Признаки аскаридоза у взрослых не всегда можно обнаружить на ранней стадии заболевания. Однако есть ряд анализов, которые способны выявлять такие инфекционные болезни, как аскаридоз. Например, в фазе аскаридоза кишечника можно обнаружить яйца аскарид при стандартном овоскопическом исследовании (анализе кала на яйца глист). Однако в фазе миграции такое обследование бесполезно.

Как выглядят аскариды в кале? Если по каким-то причинам взрослая особь не погибнет в тонком кишечнике и не окажется в испражнениях, яйца гельминтов разглядят в лаборатории. Невооруженным глазом их заметить невозможно в фекалиях. То, как выглядят яйца аскарид, зависит от их типа. Оплодотворенные, например, мелкие, овальные, 0,05 мм длиной. Более крупные неоплодотворённые яйца аскарид в кале можно обнаружить при отсутствии в кишечнике больного самцов червя.

В анализе крови заметно повышение общего числа лейкоцитов и эозинофилов. На рентгене легких можно зрительно разглядеть инфильтраты. Для диагностики паразитарной инвазии на ранней стадии следует использовать серологические исследования, выявляющие аскаридозные антигены в крови.

Как уберечься от инфекции?

Учитывая фекально-оральный путь передачи яиц аскарид человеку, можно утверждать, что чаще всего яйца аскарид проникают в организм человека после употребления грязных фруктов, зелени, овощей, а также через немытые руки. Многие люди опасаются домашних животных, не разрешают детям гладить кошечек и собак на улице. И хотя размножению аскарид способствует лишь человеческий организм, от животного люди также иногда заражаются аскаридозом. Пути заражения в этой ситуации, как ни удивительно, также фекально-оральные. Понимая, как передаются аскариды, не сложно себе представить собачку, которая с удовольствием вывалялась в земле, где обитают яйца гельминтов, попавшие туда с фекалиями. Если ребенок такую собачку погладит, потом сунет руку в рот, это чревато заражением.

Какие продукты могут быть опасны в плане аскаридоза? Как ни странно, но как раз мясо и рыба к этой категории не относятся. Данные черви не живут в организме животных. Более опасны фрукты, овощи, зелень, выращенные в домашних хозяйствах и не прошедшие специальной обработки перед попаданием на прилавок. Учитывая, каковы пути передачи яиц аскариды человеку, понятно, что в первую очередь следует соблюдать правила гигиены, следить за чистотой продуктов питания, проходить профилактические исследования, чтобы своевременно выявить и лечить гельминтоз.

Несколько мифов об аскаридах

На просторах интернета можно найти множество пугающей информации о глистах вообще и о жизни аскарид в частности. Вниманию читателя предлагаются не только страшные истории заражения и волшебного исцеления, но и надуманные симптомы, а также призывы к разнообразным тестам и чисткам в качестве профилактики. После такой информации в голове у каждого нормально человека появятся тревожные мысли. Разберем самые популярные мифы:

• Если ребенок скрипит зубами ночью, значит у него глисты. Сюда можно также отнести басню о том, что о глистах говорит неприятный запах изо рта. Это – неправда. Никакие симптомы ротовой полости не имеют отношения к гельминтам. Задумайтесь, где рот, а где место обитания червей – кишечник?
• Миф о волшебных травках, добавках, капельках, которые избавляют от всех паразитов сразу. Если вам такое предлагают – это откровенное шарлатанство. То, что действует на один вид гельминтов, абсолютно не трогает других. Прежде чем выбирать лекарство, надо знать, с каким именно паразитом предстоит бороться.
• Сказка о том, что есть определенные продукты (чеснок, тыквенные семечки), которые способны сделать так, чтоб глисты вышли сами. Если продукты реально опасны для глиста, они не особо желательны и для человека. Да, есть данные, что тыквенные семечки действуют на некоторых плоских червей (аскариды относятся к круглым), но лечебная доза для однократного приема составляет 300 г. Это сколько же нужно поглощать семечек, чтобы добиться ситуации, когда глисты сами выходят с калом?
• Страшный миф о том, как аскариды месяцами живут у женщины во влагалище. Подумайте, где находится тонкий кишечник, чтобы черви спокойно оттуда могли приползти во влагалище? Да и странно представить себе женщину, которая не почувствует, что у нее во влагалище (одном из самых чувствительных органов) завелся 40-сантиметровый червяк. Маленькие острицы, обитающие в толстом кишечнике, еще могут попасть случайно во влагалище, но аскариды – вряд ли.
• Обнаружены аскариды в головном мозге. Множество сайтов перепечатало этот откровенный миф, даже с упоминанием вида гельминта Ascaris megalocephalon. На самом деле называется он Ascaris megalocephala, обитает в лошадях и не опасен для человека. Официальная медицина знает крайне редкие случаи обнаружения паразитов (точно не аскарид) в мозговом веществе, но разглядеть их можно лишь под микроскопом.

Аскаридоз является одним из наиболее распространенных гельминтозных заболеваний. Это болезнь, которая развивается вследствие поражения организма опасными гельминтами — аскаридами. Данный вид глистов может поражать не только кишечник, но и другие органы человека, в результате чего аскаридоз считается крайне опасной глистной инвазией. Мало того, у людей после прохождения медицинского курса лечения, не образуется иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

Внимание! Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, 1/5 населения планеты заражены аскаридами, и около 100 тысяч больных ежегодно умирает от аскаридоза.

Что такое аскаридоз

Заболевание вызывают круглые черви — аскариды, личинки и яйца которых могут находиться вокруг нас повсюду. Червь этого вида может достигать 30-40 сантиметров в длину, а местом его основного обитания является кишечник, поэтому при большом скоплении аскарид в организме, первыми симптомами свидетельствующими об аскаридозе будут являться непроходимость кишечника и сильные запоры.

Чем опасен аскаридоз для человека?

Главная опасность заболевания заключается в том, что аскариды способны проникать и в другие органы нашего организма. При ослабленном иммунитете или большом скоплении гельминтов в толстом кишечнике, личинки аскариды могут попасть в тонкий кишечник, после чего они повреждают слизистую и начинают переноситься с кровотоком по всему организму. В результате, развиваясь в других органах, аскариды способны не только вырасти до внушительных размеров (30-40 сантиметров в длину), но и поражать вокруг себя все ткани, что может привести к летальному исходу.

Аскаридоз и аскариды: фото

Фотографии аскарид доступны в большом разрешении (при клике на картинку)

• яйца аскариды попадают в кишечник из внешней среды, например с грязными руками или непромытыми овощами и фруктами;
• в кишечнике яйца активируются и из них выходят личинки, которые проникают в кровь;
• в крови паразиты продолжают развиваться, питаясь полезными веществами, и одновременно перемещаются по всем органам;
• попадая в легкие, личинки вместе с мокротой вновь попадают в глотку и далее в кишечник, где превращаются в половозрелую особь;
• зрелая самка откладывает около 200 тысяч яиц каждые сутки, они выходят наружу вместе с каловыми массами, это дает возможность яйцам попадать в грунт и распространяться далее.

В среднем весь процесс от момента заражения до начала размножения и выхода яиц из организма занимает около 90-100 дней.

Последствия аскаридоза

Несмотря на то, что аскаридоз не передается от человека к человеку, болезнь может быть диагностирована у любого человека, независимо от его возраста и иммунитета. Но в основной группе риска все-таки преобладают дети и пожилые люди, в результате чего развитие глистной инвазии еще сильнее ослабляет их здоровье. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, аскаридоз может провоцировать развитие следующих патологий:

1. Холецистит — одно из заболеваний, часто встречающееся при наличии аскаридоза. Аскариды вызывают воспалительный процесс в желчном пузыре из-за своих размеров. В некоторых случаях возникает абсцесс печени, что приводит к возникновению гнойных образований — это является причиной смерти многих людей.
2. Желтуха, вызванная механическим путем. Развитие болезни происходит как следствие аскаридоза, поскольку желчный проток перекрывается гельминтами, что затрудняет или делает невозможным нормальное функционирование органа.
3. Панкреатит также может быть спровоцирован аскаридами, в случае воспаления поджелудочной железы. Иногда у людей возникает панкреонекроз и орган отмирает.
4. Непроходимость кишечника в большинстве случаев свидетельствует о наличии гельминтов и аскариды не исключение. Большие скопления паразитов способны перекрывать проход кишечника.
5. Аппендицит нередко воспаляется при глистной инвазии, аскариды вызывают воспалительные процессы по всему организму и отросток аппендикса не исключение.

У маленьких детей часто случается так, что при аскаридозе, черви проникают в верхние дыхательные пути, а затем в гортань, что может привести к удушению и летальному исходу.

При развитии аскаридоза, организм человека подвергается сильной интоксикации. Взрослая особь любого гельминта выделяет жидкость, в которой содержатся отходы ее жизнедеятельности, к тому же со временем сам паразит погибает и разлагается.

Симптомы аскаридоза

Любые гельминты в организме человека вызывают различного рода отклонения в его работе. Как и большинство гельминтозных заболеваний, аскаридоз имеет ряд симптомов, наличие которых может говорить о присутствии гельминтов. Но как правило, симптомы аскаридоза схожи с иными болезнями, что затрудняет возможность распознать гельминтоз.

Боли в области легких

Развитие боли в легких связано с тем, что именно здесь личинки аскариды начинают свой путь для попадания в кишечник на последних стадиях. У больного возникают кашель с мокротой, в которой содержится большое количество личинок. Обычно они попадают в легкие через 2 недели после заражения.

Температура, озноб и лихорадка

Лихорадка и повышение температуры — эти признаки могут проявляться в разных случаях, как при миграции личинок, так и при интоксикации организма, особенно когда погибает определенное количество аскарид. После гибели паразиты начинают разлагаться и разносятся кровью.

Проблемы с ЖКТ

Непроходимость кишечника часто возникает при наличии аскаридоза. Аскариды часто сворачиваются в клубки, а так как их размеры составляют 25-40 сантиметров, клубки получаются довольно большими, что не дает пройти пище или каловым массам.

Справочно. Самостоятельно обнаружить аскарид в кале практически невозможно, так как они выходят редко, и располагаются в основном внутри кала, а не на его поверхности.

Боли в области живота, понос и тошнота

Тошнота, боль в животе и появление поноса появляются при развитии аскарид в кишечнике, нередко от них возникает боль в области аппендикса, где они также могут развиваться.

Слабость организма и отсутствие аппетита

Слабость, плохой аппетит и потерей веса — возможные симптомы аскаридоза в организме больного человека. Из-за ухудшения иммунитета, человек становится более уязвим к различным инфекциям, его нервная система угнетается, возникает ощущение постоянной усталости. Нередко из-за аскаридоза больной становится крайне раздражительным.

Аллергические реакции

Аллергические реакции на коже также могут свидетельствовать о паразитирующих аскаридах. Организм человека пытается бороться с глистами собственными силами и вырабатывает большое количество антител, что в итоге приводит к сыпи на коже и сильному зуду.

В целом, вышеперечисленные симптомы относятся к начальной стадии развития аскаридоза, в дальнейшем, проблемы становятся более серьезными. Возникают нарушения в работе печени, желчного пузыря, возможно сильное поражение других органов, в том числе легких, сердца и даже головного мозга.

Аскаридоз может прогрессировать годами, пока врачи не обнаружат у пациента глистов. К сожалению, многие врачи относят подобную симптоматику к иным проблемам в организме, даже не подозревая об аскаридозе у пациента, в результате чего лечение неверно диагностированных болезней проходит безрезультатно.

Диагностика аскаридоза в клинических условиях

Выявить аскарид в организме больного на начальной стадии довольно сложно, их можно диагностировать только при взятии мокроты на анализ или при снятии рентгена легких. Но люди редко обращаются за медицинской помощью при возникновении кашля и небольшом повышении температуры со слабой болью в области легких.

Анализ крови дает больше информации о скрытых болезнях пациента. Но данная методика не всегда применяется не только в нашей стране, но и во всем мире. Хотя обнаружить паразитов в крови довольно легко, так как ее состав значительно меняется, а при сильном увеличении, в крови возможно обнаружить личинок аскариды.

Аскаридоз – это патология, которая представляет собой присутствие в организме паразитов – аскарид.

Это – это нематоды, черви, которые могут достигать 40 см в длину. Их плотная кутикула позволяет им выживать в пищеварительном тракте, не погибая под воздействием кислотной среды. Аскариды питаются белками, жирами, углеводами и витаминами, которые употребляет в пище человек. Присасываясь к стенкам кишечника, они способны существовать в таком положении год, откладывая яйца и паразитируя.

Заразиться аскаридозом очень просто: дело в том, что все отложенные аскаридами яйца не сохраняются в человеческом теле, они покидают его вместе с испражнениями и попадают в окружающую среду, которая является крайне благоприятной для того, чтобы на свет появилась личинка, при температуре в почве 18-20 градусов и влажности.

Что это такое?

Аскаридоз – гельминтоз, вызываемый человеческой аскаридой, с высокой восприимчивостью, повсеместной распространенностью, с преимущественным поражением пищеварительного тракта, развитием аллергических реакций, возможностью хронического течения и развития тяжелых осложнений.

Как можно заразиться?

Человек заражается аскаридозом в тот момент, когда заглатывает зрелые яйца аскарид.

Они локализуются в тонком кишечнике, где из яиц выходят личинки. Они легко проходят сквозь оболочку кишечника и проникают в сосуды. С током крови личинки перемещаются по организму – сначала в печень, потом в правое предсердие и в лёгкие. В лёгких личинки внедряются в альвеолы и поднимаются к глотке по трахеобронхиальному дереву. Человек снова их проглатывает, и они попадают в тонкий кишечник.

Именно в нём личинки вырастают и становятся взрослыми глистами. Эта фаза в медицине именуется миграционной. Её длительность составляет от 10 до 12 дней. Полностью аскариды созревают в организме за 8 недель. Срок жизни глиста – 12–18 месяцев.

Возбудитель

Длина тела взрослой особи достигает до 30 см, причем самец меньше самки. Паразит имеет веретенообразную форму. Живые черви и те, которые недавно покинули кишечник, красновато-желтые. После смерти гельминта его тело становится беловатым. У самца хвостовой отдел загнут крючком к брюху, у самки он заострен в виде конуса. Рот глиста имеет три губы с зубцами по краям. Тело покрыто твердым кожно-мышечным мешком.

Яйца аскариды с личинками попадают в пищеварительную систему хозяина, пробирается сквозь стенки кишечника и мигрируют в другие органы с кровотоком. Попав в ротовую полость из легких, они проглатываются и снова оказываются в кишечнике, где и превращаются в половозрелых особей. Яйца имеют характерную форму: они овальной формы, с толстой оболочкой, размером 35-50 мкм в диаметре и длиной 40-70 мкм. Они развиваются при температуре 22−26 градусов. Личинка становится инвазионной через 1,5−2 недели.

Самка паразита может производить около 200 000 яиц в день. Опасность представляют только оплодотворенные яйца. Взрослые черви живут до 2 лет.

Чем опасен аскаридоз

Большинство людей приводит в ужас уже тот факт, что их кишечник населен глистами. Однако последствия аскаридоза у взрослых и детей могут быть хуже обычного испуга.

1. Общая интоксикация (отравление) организма – реакция на отходы аскарид, которые впитываются кишечником. Проявляется в усталости, слабости, колебаниями температуры и другими симптомами характерными для отравления.
2. Миграция по организму – большинство гельминтов обитает только в кишечнике, но аскарида является исключением. Личинки червя могут мигрировать по кровеносным сосудам в легкие, печень, мозг и даже глаза.
3. Аллергические реакции – продукты жизнедеятельности червя вызывают реакцию организма, которая проявляется в сыпи, оттеке глаз и т.д.
4. Обструкция (закупорка) кишечника – аскаридоз может осложниться такой патологией при большом количестве аскарид. Они формируют клубок, закрывающий просвет кишечника и задерживающий каловые массы.
5. Диспепсия – может проявляться многими симптомами: от диареи до утраты аппетита.

Это далеко не полная клиническая картина, которой может проявляться аскаридоз. У каждого человека заболевание проходит по-разному и при одинаковом количестве аскарид в кишечнике один больной имеет тяжелое отравление, а другой – всего лишь хроническую усталость.

Симптомы и первые признаки

Взрослый человек без существенных хронических заболеваний может долгое время не ощущать признаков аскаридоза или относить их на счет других недугов. Происходит это из-за неспицифичности симптомов — они во многом схожи с расстройствами функционирования ЖКТ (отрыжка, изжога, кишечные боли) и других систем организма. Поэтому дифференцировать заболевание сложно.

Симптомы аскаридов различны на разных стадиях — первоначальной, миграционной (до трех недель) и более поздней, кишечной. На первой стадии повышается чувствительность организма к паразитам — одним из наиболее сильных аллергенов, которые оказывают токсическое воздействие, механически поражают кишечник, сосуды, органы. Вторая фаза может длиться более года, вызывая обширные повреждения тонкой кишки, дефицит микроэлементов и витаминов, подавляя иммунитет и угнетая ЦНС.

В целом заболевание характеризуется синдромами:

• аллергическим — это везикулярная и уртикальная сыпь, зуд кистей и стоп, крапивница;
• печеночным — увеличение печени (а также селезенки), боли в правом подреберье;
• гастроинтестинальным — рвота аскаридами, диарея или запор, утренняя тошнота, вздутие живота, схваткообразная боль;
• инфекционным (токсическим) — фебрильная лихорадка, лимфаденопатия, слабость, повышенная потливость;
• бронхолегочным — эозинофильная пневмония, астматическое удушье, хрипы, плевриты, сухой надсадный кашель;
• астеновегетативным — слабость, головокружение, расстройства сна, ночные страхи, эпилептиформные судороги, нарушение психомоторики у детей.

Итак, выделяют такие фазы аскаридоза у взрослых:

Симптомы ранней (миграционной) фазы разнообразны. У детей часто эта фаза протекает бессимптомно. При выраженных формах болезни характерны следующие синдромы:

• острый инфекционно-токсический синдром (высокая температура до 39-40° в течение 1-8 дней, недомогание, слабость, потливость, утомляемость, снижение работоспособности) в первые недели после заражения;
• аллергический синдром (появление пузырьковой сыпи на туловище или только на кистях и стопах, сопровождающейся сильным зудом);
• у некоторых больных может развиться печеночный синдром (умеренные боли в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени, могут быть изменения биохимического анализа крови — повышение уровня печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина);
• наиболее характерен для ранней фазы бронхо-легочной синдром или так называемый транзиторный пневмонит (синдром Лёффлера). У больного появляется кашель сухой или с мокротой, в которой могут быть прожилки крови, появляются жалобы на одышку, боли в груди, при осмотре выслушиваются сухие или влажные крупнопузырчатые хрипы, укорочение перкуторного звука при простукивании легких; может развиться экссудативный плеврит — в экссудате: эритроциты и эозинофилы, в единичных случаях личинки.

Процесс превращения личинки во взрослую особь определяет возникновение симптомов поздней (кишечной) фазы. У пациента возникают 2 синдрома: гастроинтестинальный (кишечный) и нервный.

1. Гастроинтестинальный синдром характеризуется снижением аппетита, тошнотой по утрам, рвотой, болями в животе, расстройством стула.
2. Нервный синдром характеризуется плохим самочувствием, нарушением сна, головными болями, снижением работоспособности, утомляемостью. У детей задерживается психомоторное развитие, иногда регистрируются эпилептиформные припадки, явления менингизма (выраженные головные боли, тошнота, рвота, боли в шее).

У всех больных, даже в случаях, протекающих без симптомов заболевания, наблюдается потеря веса, порой даже значительно.

Диагностика

Основным способом диагностики является сдача анализа кала на яйца глистов. Но для того, чтобы быть уверенным в результате, необходимо сдавать анализ не менее двух раз с временным промежутком 7-10 дней.

Общий анализ крови не даст точного ответа на вопрос, присутствует ли в организме аскаридоз. Но при заболевании отмечаются следующие отклонения от нормальных показателей:

• уровень гемоглобина снижается;
• количество эритроцитов снижается;
• количество эозинофилов растет.

Рентген с контрастом используется для того, чтобы обнаружить взрослую особь паразита в кишечнике.

Анализ крови на иммуноглобулины позволяет увидеть антитела к паразитам и на основании этого сделать выводы о его присутствии в организме.

Чем лечить аскаридоз?

Для лечения аскаридоза врач подбирает лекарственное средство с учетом возраста пациента и особенностей организма, тяжести и массивности инвазии. Современные антипаразитарные средства гарантируют излечение заболевания на 80-100%.

Направления комплексного лечения аскаридоза:

1. Уничтожение аскарид – проводится при помощи высокоэффективных средств, позволяющих полностью вывести паразитов из организма.
2. Лечение симптомов аскаридоза – проводится после уничтожения паразитов, купируются такие симптомы, как кашель, нарушения стула, боли в животе и др.
3. Профилактика реинвазии – уничтожение источников повторного заражения, которые остались в бытовом окружении больных. Для ликвидации очагов проводится комплекс санитарных мероприятий.
4. Полноценное питание – применяется при восстановлении здоровья детей, отстающих в росте. Специальная диета при лечении аскаридоза не требуется.
5. Проведение курса витаминных препаратов – применяется для восполнения запаса, истощенных гельминтами за время инвазии.
6. Лечение осложнений аскаридоза – использование дополнительных методов, применение хирургического вмешательства при аппендиците или инвагинации тонкого кишечника.
7. Дополнительная поддерживающая терапия – применяется по назначению лечащего врача, назначающего ферменты и пробиотики для восстановления полноценного пищеварения, другие медикаменты.
8. Лечение сопутствующих хронических заболеваний – проводится при усугублении течения инфекций кишечника и обострении других патологий.

Лечение аскаридоза начинается сразу же после уточнения диагноза. В регионах с высоким уровнем распространения инвазии осуществляется профилактическое лечение всех жителей однократной дозой препарата.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная схема лечения аскаридоза у взрослых всегда начинается с назначения противопаразитарных препаратов.

Их существует довольно много, и каждый имеет свои преимущества и недостатки. Перед назначением препарата лечащий врач должен примерно выяснить стадия заболевания (хроническая или острая), а также возможную локализацию паразитов. Важно также осведомиться о наличии различных противопоказаний, так как противопаразитарные препараты весьма токсичны.

Список эффективных и недорогих препаратов для лечения аскаридоза у взрослых в 2019 году:

Название и схема приема	Противопоказания
Мебендазол (вермокс). Является препаратом выбора при одновременном аскаридозе и трихоцефалезе. Принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 3 – 4 дней.	Противопоказан при язвенном колите, болезни Крона, печеночной недостаточности. Не назначается детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.
Декарис (левамизол). Применяется при массивных инвазиях. Взрослым однократно 120 — 150 мг, детям – 2,5 мг на 1 кг веса.	Не назначается беременным и кормящим женщинам и детям до 14 лет.
Альбендазол . Взрослым доза в 100 мг разбивается на 2 раза в сутки. Принимают трое суток. Для детей доза 25 – 50 мг/сут (возраст от 2 до 10 лет).	Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
Минтезол (тиабендазол). Назначается: 50 мг/кг массы тела дважды в день в течение недели. Препарат эффективен и на ранних стадиях болезни.	Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
Пирантел . Назначается по 10 мг/кг однократно внутрь после еды.	Можно применять при беременности под строгим контролем врачей. Запрещен при почечной недостаточности и детям возрастом до полугода.
Пиперазина цитрат. Показан при обструкции кишечника или желчевыводящих путей, вызванных аскаридами. Назначается 2 дня по 75 мг/кг в сутки. Максимальная однократная доза – 3,5 г.	Запрещено параллельное назначение хлорпромазина.

Самостоятельный прием вышеперечисленных средств может быть опасным из-за высокой токсичности препаратов. Для выбора индивидуальной дозы и наиболее безопасного средства требуется полноценное обследование пациента. Также эти препараты обладают широким спектром побочных эффектов, которые обычно кратковременны, но весьма ощутимы для пациента. Неправильное употребление этих средств часто приводит к ухудшению состояния больного.

Следует отметить, что наиболее распространено пероральное применение препаратов от аскарид. Но в случае массивной инвазии паразитов (например, при обструкции кишечника клубком аскарид) пиперазина цитрат вводят через назогастральный зонд (трубка, проходящая через нос в желудок). Это позволяет миновать реакции препарата со слюной и точнее рассчитать дозу.

Слабительные препараты, вопреки распространенному мнению, обычно не приносят эффекта. Более того, они противопоказаны при запорах на фоне аскаридоза. Дело в том, что стул может отсутствовать из-за кишечной непроходимости. Стимуляция мышц кишечника опасна разрывом и развитием перитонита. Также не назначают слабительные препараты при повышении температуры. Чаще всего эти средства назначают лишь через несколько часов или дней (в зависимости от выбранного противопаразитарного препарата), когда сами аскариды уже погибли или парализованы, и необходимо вывести их из организма.

В целом медикаментозное лечение тщательно подбирает лечащий врач. Обычно оно не слишком продолжительно и обременительно. Иногда может понадобиться курс антибиотикотерапии. Обычно его назначают, если врач подозревает наличие бактериальных осложнений.

Народные средства

Для борьбы с аскаридами можно прибегать к следующим народным средствам:

1. Настой чеснока и хрена . Измельченные хрен и чеснок смешивают в равной пропорции. На 100 г смеси необходим 1 л водки. Бутылку закупоривают и ставят в темное место на 5 – 7 дней. В течение этого времени ее ежедневно встряхивают, чтобы перемешать содержимое. Настой пьют по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
2. Гранатовый отвар . Сушеные шкурки граната заливают кипятком (несколько кусочков на стакан воды) и остужают. Полученный настой пьют в 3 приема в течение дня. Процедуру повторяют 3 – 4 раза с перерывом в 1 – 2 дня.
3. Настой лука . Две измельченные луковицы заливают водкой (300 – 400 мл) и настаивают в плотно закупоренной таре 8 – 10 дней. После этого настой процеживают и принимают по 1 – 2 столовые ложки 2 раза в день перед едой в течение недели.
4. Семена тыквы . Сырые семена тыквы очищают и едят натощак по 1 – 2 чайных ложки дважды в день. Данное средство имеет противопоказания, и перед его приемом надо проконсультироваться с врачом.
5. Настой полыни . На 1 чайную ложку листьев полыни необходимо 2 стакана кипятка. Настой остужают, фильтруют и принимают по 2 столовые ложки дважды в день до еды.

В большинстве случаев народные средства опираются на использование лука, чеснока или горьких трав в сочетании со спиртовой основой. Считается, что подобные смеси парализуют глистов, и они выходят естественным образом при дефекации. Однако подобное действие этих рецептов не доказано научно. Зато пациентам с хроническим гастритом, панкреатитом, колитом или другими болезнями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) эти средства противопоказаны, так как вызовут обострение.

Прогноз лечения

Аскаридоз при неосложнённом течении имеет благоприятный прогноз. В отсутствие повторного заражения через 9-12 мес наступает самоизлечение вследствие естественной гибели гельминтов. Осложнения аскаридоза сравнительно редки, однако они представляют серьёзную угрозу здоровью и могут привести к летальному исходу, особенно у детей.

Профилактика

Аскаридоз можно предотвратить в случае санитарного благоустройства населённых мест и охраны почвы от фекального загрязнения. В индивидуальной профилактике важно строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно промывать употребляемые в пищу сырые овощи, ягоды и фрукты.

В очагах аскаридоза с пораженностью менее 10% населения один раз в два года проводят паразитологическое обследование 20% жителей; в очагах, где поражено более 10% жителей, ежегодно обследуют всё население.

Для дегельминтизации используют антигельминтные препараты с учётом особенностей их применения в разных возрастных группах.