К группе антропонозных гельминтозов относят
Гельминтозы. Классификация. Принципы профилактики
Гельминтозы – заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами), поселившимися в макроорганизме.
Гельминты - большая группа представителей низших червей, способных обитать в организме человека. Они представляют собой многоклеточные организмы, которые ведут паразитический образ жизни в теле другого организма.
Гельминты человека могут паразитировать во всех органах и тканях человеческого организма. Наибольшее число их встречается в различных отделах кишечника, желчных протоках печени, легких. Личинки могут паразитировать в различных органах и тканях: в печени, легких, костях, глазу, в лимфатической системе и других органах.
Всего существует более 250 видов гельминтов, которые подразделяются на три класса: круглых червей (нематоды), ленточных червей (цестоды) и сосальщиков (трематоды).
Жизненный цикл гельминтов крайне разнообразен. Яйца или личинки большинства гельминтов выделяются из организма хозяина во внешнюю среду. В зависимости от способа дальнейшего развития яиц и личинок паразитических червей можно разделить на две группы: биогельминтов и геогельминтов.
К биогельминтам относятся паразиты, возбудители которых развиваются со сменой хозяев. Организм, в котором живут взрослые паразиты, называется окончательным хозяином, а организм, в котором живут личинки, называют промежуточным хозяином. Все трематоды и большинство цестод являются биогельминтами.
Геогельминты развиваются прямым путем без смены хозяев. Яйца или личинки геогельминтов дозревают непосредственно во внешней среде, без участия промежуточного хозяина. Во внешней среде при определенных условиях в яйце развивается личинка. При попадании такого зрелого яйца в организм человека личинка высвобождается из яйца и вырастает во взрослого паразита. У некоторых геогельминтов личинки способны выходить из яйца во внешней среде, где ведут свободный образ жизни в почве. К геогельминтам относятся почти все нематоды.
Паразитологами К.И.Скрябиным и Р.С.Шульцем разработана эпидемиологическая классификация гельминтозов, в основу которой положены три важнейших признака: 1) наличие или отсутствие промежуточного хозяина; 2) отношение ранних стадий гельминтов к внешней среде; 3) механизм заражения окончательного хозяина. С учетом этих признаков гельминтозы человека подразделяются на геогельминтозы, биогельминтозы и контагиозные (контактные) гельминтозы.
Геогельминтозы – заболевания, возбудители которых проходят часть своего развития в организме человека, а другую часть – на каком-либо неживом субстрате (чаще всего в почве) и полное развитие паразита происходит без участия промежуточных хозяев. К геогельминтозам относятся: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз и другие заболевания.
Биогельминтозы – заболевания, возбудители которых часть своего развития проходят в организме человека, а другую часть – в организме одного или нескольких промежуточных хозяев, прежде, чем приобретают способность инвазировать другого человека. К биогельминтозам относятся: тениаринхоз, тениоз, трихинеллез, описторхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз и другие.
Контагиозные (контактные) гельминтозы – заболевания, при которых из организма человека выделяются зрелые или почти зрелые стадии паразита, способные заражать другого человека. К контагиозным гельминтозам относятся энтеробиоз и гименолепидоз.
Аскаридоз – геогельминтоз, характеризующийся аллергическими проявлениями и симптомами нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.
Возбудителем аскаридоза является аскарида человеческая – Ascaris lumbricoides. Тело аскариды бело-розового цвета длиной до 40 см (самец до 20 см). Половозрелая форма локализуется в тонком кишечнике человека. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 200 - 240 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду. Дальнейшее развитие яиц происходит в почве, где при оптимальной температуре (20 – 25 0 С), достаточной влажности и доступе кислорода через 21 - 24 дня развиваются инвазионные подвижные личинки. Яйца с инвазионными личинками способны сохраняться в почве много лет, не теряя способности заражать человека. Посредством различных факторов передачи (почвы, овощей, фруктов, воды, пыли, загрязненных рук и прочего) яйца аскарид с личинками попадают в желудочно-кишечный тракт человека. В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, которые через стенку кишечника, попадают в кровеносные сосуды и совершают цикл миграции по организму в течение 2 недель, после чего снова попадают в тонкий кишечник. В кишечнике через 2,5 - 3 месяца превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни взрослых аскарид около 9 - 10 месяцев.
Личиночная и половозрелые формы аскарид способны механически повреждать стенки кишечника, ткани печени, легких, бронхов. Кроме того, во время миграции личинок в организме они отравляют его продуктами своей жизнедеятельности, а взрослые аскариды отнимают значительное количество пищи хозяина, раздражают слизистую кишечника.
Источником инвазии является человек, больной аскаридозом. Механизм заражения - фекально-оральный, который чаще всего реализуется при заглатывании зрелых яиц с продуктами питания, зачастую с овощами и фруктами, загрязненными почвой.
Проявления заболевания для каждой формы различны. Для миграционного аскаридоза характерны общая слабость, лихорадка, потливость, кашель, симптомы аллергии, пневмонии. Данная форма не подлежит диагностике. Для кишечного аскаридоза характерно снижение аппетита, снижение массы тела, боли в животе, тошнота, рвота, слабость, раздражительность, ухудшение памяти, отхождение гельминтов во время дефекации. Возможно появление осложнений (непроходимость кишечника, аппендицит, желтуха и прочее).
Трихоцефалез – геогельминтоз, характеризующийся нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, нервной системы и изменениями со стороны крови.
Возбудителем трихоцефалеза является власоглав человеческий – Trichocephalus trichiurus, который относится к круглым гельминтам. Паразиты раздельнополые, размеры самок 4 - 5 см, самцов – 2,5 - 3 см. Головной конец тонкий в виде нити, задний утолщен. Взрослые паразиты локализуются в нижнем отделе тонкого и верхнем толстого (преимущественно слепая кишка) кишечника человека. Тонким передним концом власоглавы внедряются в слизистую оболочку кишечника и питаются кровью. Оплодотворенная самка откладывает ежесуточно 1,0 - 3,5 тысяч незрелых яиц, откуда они вместе с испражнениями попадают во внешнюю среду. При оптимальных условиях (температура 25 – 30 0 С, высокая влажность, доступ кислорода) инвазионная личинка развивается за 25 - 30 дней. При попадании созревших яиц в организм нового хозяина (человека) в кишечнике из яиц выходят личинки, которые без миграции через 1,0 - 1,5 месяца превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни власоглава составляет 5 лет и более.
Источником инвазии является больной человек. Механизм заражения - фекально-оральный, который чаще всего реализуется при заглатывании зрелых яиц с загрязненных рук, с плохо обработанных продуктов растительного происхождения (овощей, фруктов, зелени, ягод) или водой.
При заболевании наблюдается изменение аппетита, слабость, метеоризм, неустойчивый стул, боли в животе, головокружение, иногда кратковременная потеря памяти. Может развиваться анемия.
Токсокароз –геогельминтоз, характеризующийся аллергическими проявлениями и поражением внутренних органов и глаз.
Возбудителем является аскарида Toxocara canis. Половозрелые особи (самки длиной 6 - 10 см, самцы – 4 - 6 см) паразитируют в кишечнике или желудке собак, волков и других представителей семейства псовых. В наибольшей мере (иногда до 70 – 90 %) этими паразитами поражены щенки и бродячие собаки. Из организма пораженных токсокарозом животных вместе с испражнениями во внешнюю среду выделяются незрелые яйца, в которых летом через 20 - 30 дней пребывания в почве развиваются личинки. Яиц токсокар в почве как городов, так и сел много.
Основным источником заражения для человека являются собаки, особенно щенки.
Механизм заражения человека - фекально-оральный, который чаще всего реализуется при заглатывании зрелых яиц с немытыми овощами, зеленью, ягодами, через загрязненные руки.
В кишечнике из яиц выходят личинки, которые внедряются в слизистую оболочку и проникают в кровеносное русло, по которому совершают миграцию. Чаще всего личинки оседают в печени, легких, селезенке, глазах.
Заболевание проявляется аллергизацией организма и зависит от локализации личинок. У некоторых заболевших развивается пневмония или бронхиальная астма. Особенно тяжело протекает токсокароз при локализации личинок в головном мозге. В этих случаях возможно развитие эпилептических припадков и параличей.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Гельминтозы – болезни, вызываемые паразитическими червями – гельминтами, имеющие тенденцию к затяжному или хроническому течению с широким диапазоном клинических проявлений (от бессимптомных до крайне тяжелых, угрожающих жизни человека).
Этиология гельминтозов - 3 класса паразитических червей: круглые черви - нематоды (Nematoda), ленточные черви (Cestoda) и сосальщики (Trematoda), нематоды относятся к круглым червям, а ленточные черви и сосальщики – к плоским.
1. Круглые черви (нематоды) – возбудители: а) аскаридоза; б) трихоцефалеза; в) энтеробиоза; г) анкилостомидоза; д) стронгилоидоза; е) трихинеллеза
2. Ленточные черви (цестоды) – возбудители: а) тениоза; б) тениаринхоза; в) гименолипедоза; г) дифиллоботриоза; д) эхинококкоза; е) альвеококкоза
3. Сосальщики (трематоды) – возбудители: а) описторхоза; б) фасциолезов; в) парагонимоза; г) клонорхоза; д) метагонимоза и др.
Эпидемиология большинства гельминтозов: источник – инвазированные люди (антропонозные гельминтозы) или животные (зоонозные гельминтозы), основной механизм заражения – фекально-оральный, реже перкутанный (гельминт активно внедряется в организм человека через кожу) и трансмиссивный (при укусе кровососущим насекомым); также есть гельминтозы, имеющие сложный цикл развития с сменой хозяев (биогельминтозы: шистосомоз, филяриатоз и др.)
Основные клинические синдромы:
б) местного повреждения – обусловлен местным повреждением органов, превалирует в хронической фазе, определяется локализацией паразита (анкилостомы и цестоды травмируют слизистую кишечника, описторхисы - желчевыводящих путей, шистосомы - толстой кишки и мочевыводящих путей и др.)
в) нарушенного питания – гельминты, потребляя метаболически ценные для человека питательные вещества, способствуют развитию гипотрофии, белковой недостаточности, гиповитаминоза, анемии (ленточные глисты, аскариды и др.)
г) иммуносупрессии – при длительном воздействии гельминтов на организм они оказывавают иммуносупрессивное действие, снижая резистентность к бактериальным и вирусным инфекциям
1) микроскопия фекалий, мочи, дуоденального содержимого, мокроты, соскобов с перианальной области, крови, биоптатов тканей с целью выявления яиц, личинок, взрослых паразитов или их фрагментов (члеников), которые могут быть видны и макроскопически (аскариды, членики цепней и т.д.)
2) серологические методы: РПГА, РСК, ИФА и др. – используют для диагностики тканевых гельминтозов
3) инструментальные методы: эндоскопия, УЗИ, КТ, МРТ – используют в неясных случаях для уточнения диагноза, а также для оценки степени поражения гельминтом того или иного органа
Лечение основано на использовании антигельминтных препаратов (для лечения круглых гельминтов применяют: пиперазин, нафтамон / алкопар, декарис / левамизол, пирантел / комбантрит, мебендазол / вермокс, тиабендазол / минтезол и др., для лечения плоских гельминтов применяют: фенасал, парамомицин, мебендазол / вермокс, празиквантель, семена тыквы, экстракт мужского папоротника и др.), по показаниям химиотерапия сочетается с применением антигистаминных, противовоспалительных ЛС, в отдельных случаях – ГКС.
235. Убиквитарные гельминты (энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалёз). Эпидемиология. Принципы диагностики.
Аскаридоз - антропонозный геогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся аллергическим синдромом в острой фазе и нарушениями функций пищеварительного тракта в хронической фазе.
Этиология: человеческая аскарида Ascaris lumbricoides - самая крупная из паразитирующих у человека нематод, длина самки 20-45 см, самца 15-20 см, ежедневно сама откладывает до 200 тыс. яиц
Эпидемиология: источник – инвазированный человек, выделяющий яйца с фекалиями, механизм заражения – фекально-оральный (при употреблении овощей, ягод и др. пищевых продуктов, воды, загрязненных инвазионными яйцами аскарид); по частоте аскаридоз на 2-ой месте после энтеробиоза
Патогенез: заглатывание яиц --> высвобождение личинок от оболочек в тонкой кишке (через 3-4 ч) --> проникновение личинок через стенку кишки в систему воротной вены --> миграция в печень – правую половину сердца – легочную артерию – легочные капилляры --> проникновение через легочные капилляры в просвет альвеол --> дозревание в альвеолах (до 10-го дня) --> миграция по дыхательным путям в ротоглотку --> повторное заглатывание со слюной, попадание в тонкую кишку --> откладывание яиц самками (через 10 нед от момента заражения); в основе патологических влияний в миграционной фазе - сенсибилизация организма продуктами метаболизма личинок, неспецифическая воспалительная реакция по пути миграции личинок, в поздней фазе – механическое воздействие гельминта на кишечную стенку, нарушения процессов переваривания и всасывания пищи, токсическое воздействие метаболитов аскарид на ЦНС. Продолжительность жизни аскарид в организме человека около 1 года.
а) в миграционной фазе:
- в клинически выраженных случаях уже через 2-3 сут после заражения появляется недомогание, субфебрилитет, возможны зудящие высыпания на коже, увеличение селезенки и печени
- позже присоединяются кашель, иногда с мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди, при рентгенологическом исследовании в легких выявляют летучие инфильтраты, аускультативно определяют небольшое количество сухих и влажных хрипов
- в ОАК – эозинофилия
б) в поздней фазе:
- диспепсические явления: ухудшение аппетита, тошнота, метеоризм, боли в животе, неустойчивый стул
- интоксикационные проявления: снижение работоспособности, головные боли, у детей снижение массы тела, эмоциональная лабильность (капризность, разражительность), приступы головокружения, судороги
Осложнения: кишечная непроходимость, обтурация общего желчного протока с развитием механической желтухи, обтурация панкреатического протока с развитием панкреатита
Диагностика: в ранние сроки инвазии сочетание поражения легких и эозинофилии крови позволяют заподозрить миграционную фазу болезни, в этом случае личинки аскарид обнаруживают в мокроте, в дальнейшем яйца аскардид выявляют в фекалиях.
Лечение амбулаторное, для дегельминтизации возможно применение:
1) левамизол / декарис: взрослым 150 мг, детям 2,5 мг/кг в один прием на ночь
2) мебендазол / вермокс: взрослым 100 мг/кг 2 раза/сут в течение 2 дней, в детской практике не используется (может вызвать рвоту из-за повышения двигательной активности аскарид с последующей аспирацией)
3) медамин по 10 мг/кг в 3 приема через 30 мин после еды в течение суток, при массивной инвазии - в течение 2-3 сут
4) пирантел / комбатрин 10 мг/кг (до 1 г) однократно
Трихоцефалез- антрононозный геогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся поражением пищеварительного тракта, анемией и хроническим течением болезни.
Этиология: власоглав Trichocephalus trichiurus - нематода с волосовидной головной частью и утолщенным хвостовым отделом, длина самки 30-35 мм, самцов – 30 - 45 мм
Эпидемиология: источник – инвазированный человек, выделяющий яйца паразита с испражнениями, механизм заражения – фекально-оральный (при проглатывании зрелых яиц вместе с немытыми овощами, ягодами, через грязные руки, с водой); взрослая самка ежедневно откладывает до 10 тыс яиц
Патогенез: выход личинок из проглоченных яиц в тонкой кишке --> миграция в толстую кишку (чаще слепую с аппендиксом) --> прикрепление головным концом к стенке толстой кишки с повреждением слизистой кишки вплоть до мышечного слоя, развитием колита, анемии (из-за постоянной кровопотери) --> достижение самками зрелости (через 3 мес) --> откладывание яиц
- наблюдают только при интенсивной инвазии, через 1,0-1,5 мес после заражения снижается аппетит, появляются тошнота, иногдра рвота, гиперсаливация, спастические боли преимущественно в правой подвздошной области, реже разлитые, тенезмы (при поражении дистальных отделов толстой кишки), метеоризм, при массивной инвазии – диарея с примесью слизи и крови
- больные худеют, развивается умеренная гипохромная анемия
- продолжительность болезни до 5-6 лет
Диагностика: обнаружение яиц гельминта в испражнениях, эндоскопическое исследование кишечника: обнаружение паразитов, свисающих в просвет кишки, признаков колита
Лечение – амбулаторное, для дегельминтизации используют:
1) вермокс / мебендазол взрослым по 100 мг 2 раза/сут в течение 3 дней, детям из расчета 2,5-5,0 мг/кг/сут в 2 приема в течение 3 дней
2) медамин в дозе 10 мг/кг в 3 приема после еды в течение 3 сут
3) албендазол взрослым по 200 мг 2 раза или 400 мг однократно
Энтеробиоз - антропонозный контагиозный гельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующийся интенсивным зудом в перианальной области и диспепсическими расстройствами.
Этиология: Enterobius vermicularis – острица - нематода, самки имеют длину 9-12 мм, самцы 3-5 мм, в ночное время половозрелые самки выползают через анус, откладывая в перианальных складках до 10 тыс. яиц и погибают, через 5 ч в яйце развивается инвазионная личинка
Эпидемиология: источник – инвазированный острицами человек, механизм заражения – фекально-оральный (через грязные руки с яйцами остриц); также возможны аутоинвазия - при попадании яиц в рот с рук и ретроинвазия, когда личинки из перианальных складок заползают в анус
Патогенез: проглоченные яйца достигают тонкой кишки --> личинка высвобождается от оболочек --> слепая кишка --> созревание самок (2-3 нед) --> повреждение слизистой толстой кишки с развитием колита, миграция самок в перианальную область с последующим отложением яиц; в перианальной области самки вызывают сильный зуд, поэтому при расчесах возможно инфицирование (парапроктит), самки также могут заползать в половые пути женщин, вызывая вульвовагинит, реже эндометрит и сальпингит
- наиболее характерен зуд в области заднего прохода, преимущественно ночью; при интенсивной инвазии зуд и жжение становятся постоянными и невыносимыми, распространяются на промежность и половые органы
- как следствие расчесов появляются перианальная экзема, пиодермия, сфинктерит, иногда парапроктит
- больные (особенно дети) становятся раздражительными, у них нарушается сон, возможны обмороки, эпилептиформные судороги, энурез
- при массивной инвазии наблюдаются тошнота, метеоризм, коликообразные боли в животе, запор или диарея, в испражнениях может быть примесь слизи
Диагностика: гельминтологическое исследование соскоба с перианальных складок; гельминта можно обнаружить визуально в испражнениях, а ночью в перианальных складках.
Лечение: мебендазол или пирантел по схеме лечения аскаридоза.
Общие вопросы эпидемиологии
Больной шигеллезом наиболее заразен:
1. в продромальном периоде
2. в разгар болезни
3. в инкубационном периоде
4. в периоде реконвалесценции
Больной брюшным тифом максимально заразен:
1. в конце инкубации
2. в первые дни болезни
3. в периоде реконвалесценции
4. в конце второй и в начале третьей недели болезни
5. сразу после заражения
Механизмом передачи брюшного тифа является:
Разный уровень заболеваемости брюшным тифом на разных территориях в первую очередь определяется:
1.различиями в вирулентности циркулирующих на этих территориях штаммов S . typhi
2.различиями в наборе фаготипов S . typhi , характерных для отдельных территорий
3. различиями в возрастной структуре населения
4. различиями в степени санитарно-коммунального благоустройства
5. различиями в санитарной просвещенности населения
В районах с высокой заболеваемостью брюшным тифом для годовой динамики наиболее характерна:
1. летне-осенняя сезонность
2. осенняя сезонность
3. равномерность распределения заболеваемости по месяцам
4. зимняя сезонность
К наиболее часто встречающимся проявлениям эпидемического процесса при пищевых вспышках брюшного тифа относятся:
1.территориальная "привязанность" случаев заболеваний к пищевому объекту
2. возникновение вспышек возможно лишь на эндемичных территориях
3. подъем заболеваемости прочими острыми кишечными заболеваниями в период, предшествующий вспышке брюшного тифа
4. продолжительность вспышки не превышает одного максимального инкубационного период
5.продолжительность вспышки превышает один максимальный инкубационный период
Через воду можно заразиться:
Вирус гепатита А обнаруживается в фекалиях:
1. за 10-14 дней до появления желтухи, количественно снижаясь после ее появления
2. при появлении антител типа IgM в высоком титре
3. в течение всего периода заболевания
4. при появлении желтухи
5. на третий день желтухи
Для гепатита А характерно распределение заболеваемости по территории:
Для гепатита А характерна следующая сезонность:
Группами повышенного риска заболевания вирусного гепатита А среди населения Российской Федерации являются:
1. детские коллективы в дошкольных и школьных учреждениях
2.медицинские работники центров гемодиализа, хирургических и инфекционых отделений
3. лица с повторными переливаниями крови
4. пищевики и работники торговли
5. взрослые, независимо от профессиональной принадлежности
Ведущим путем передачи вирусного гепатита А в детских дошкольных учреждениях является:
Ведущим путем передачи вирусного гепатита Е является:
Чаще всего факторами передачи псевдотуберкулезной инфекции являются:
2. молочные продукты
3. мясные продукты
4. кондитерские изделия
Чаще всего факторами передачи кишечного иерсиниоза являются:
2. молочные продукты
3. мясные продукты
4. кондитерские изделия
Заражение людей лептоспирозом осуществляется главным образом:
1. при использовании инфицированной воды
2. при употреблении инфицированных пищевых продуктов
3. при уходе за сельскохозяйственными животными
4. при забое скота, снятии кожи, разделке туши
5. при контакте с больным человеком
Формирование природных очагов лептоспироза обуславливают:
1. синантропные грызуны
2. домашние животные
3. промысловые животные
4. дикие животные
5. объекты окружающей среды
К группе биогельминтозов относится:
При дифиллоботриозе заражение человека происходит при употреблении в пищу:
1. пресноводной рыбы
2. мясных продуктов
Санитарно-ветеринарная экспертиза забитого крупного рогатого скота необходима для предупреждения:
При поступлении в группу непривитого ребенка (отказ матери от прививок) медицинская сестра детского сада:
1. имеет право принять его при наличии разрешения главного врача поликлиники
2. имеет право принять его при наличии разрешения эпидемиолога
3. не имеет права принять его
4. имеет право принять его при наличии разрешения заведующего детского сада
5. имеет право при наличии письменного разрешения родителей
Источниками инфекции при брюшном тифе могут быть все, кроме:
1. острый бактерионоситель
2. больной острой формой
3. больной хронической формой
4. хронический бактерионоситель
5. больной болезнью Брила
Возможность реализации пищевого пути передачи определяется всем, кроме:
1. возможностью регулярного попадания возбудителя в пищевые продукты
2. высокой устойчивостью возбудителя во внешней среде
3. способностью возбудителя размножаться в пищевых продуктах
4. входными воротами инфекции
5. невысокой устойчивостью возбудителя во внешней среде
Возможность реализации водного пути передачи определяется всем, кроме:
1. возможностью регулярного попадания возбудителя в воду
2. высокой устойчивостью возбудителя во внешней среде
3. способностью возбудителя размножаться в воде
4. входными воротами инфекции
5. отсутствием у возбудителя способности размножаться в воде
К факторам передачи шигеллезов относятся все, кроме:
2. пищевые продукты
3. детские игрушки
4. инъекционные инструменты
Заражение человека сибирской язвой не происходит:
1. путем внедрения возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки при контакте с больными животными
2. при укусе кровососущими насекомыми
3. при контакте с больным человеком
4. при вдыхании зараженной пыли
5. при употреблении в пищу мяса, вынужденно забитых больных животных
Источниками инфекции при дизентерии являются все, кроме:
1. больной острой формой дизентерии
2. больной хронической формой дизентерии
3. бактерионоситель дизентерийных бактерий
4. больное животное
5. больной со стертыми клиническими проявлениями
Развитие яиц аскарид в почве зависит от:
1. температуры и влажности
3. времени пребывания во внешней среде
4. химического загрязнения почвы
Заболеваемость амебной дизентерией, как правило, проявляется:
1. эпидемической вспышкой
4. спорадической заболеваемостью
Профилактика протозойных кишечных инфекций осуществляется путем:
1. охраны внешней среды от фекального загрязнения
2. охраны внешней среды от фекального загрязнения и соблюдения личной гигиены
3. охраны внешней среды от фекального загрязнения
4. соблюдения личной гигиены и ветеринарной экспертизы мяса
5. соблюдение личной гигиены
Для эшерихиозов, вызываемых энтероинвазивными кишечными палочками, ведущий путь передачи:
5. все ответы верны
Основной путь передачи холеры:
5. водный и пищевой
Вирусным гепатитом А преимущественно болеют:
1. дети первого года жизни
2. дети от 4 до 15 лет
3. дети от 2 до 4 лет
5. не зависит от возраста
При тениаринхозе проводят следующие противоэпидемические мероприятия, кроме:
1. выявление и дегельминтизация инвазированных лиц
2. выявление и дегельминтизация инвазированных сельскохозяйственных животных
3. охрана внешней среды от загрязнения яйцами (личинками) паразита
4. санитарное просвещение
5. уничтожение яиц на конечных этапах передачи
Факторы передачи сальмонелл все, кроме:
2. Мясо и мясные полуфабрикаты
3. Высохший помет птиц и животных
4. Предметы быта, контаминированные сальмонеллами
5. Кровососущие насекомые
2. пищевым путем
3. контактно-бытовым путем
Наиболее эффективным мероприятием для профилактики вирусного гепатита Е является:
1. изоляция больных из очага
2. обеспечение населения доброкачественной водой
4. проведение профилактической дезинфекции в детских дошкольных учреждениях
5. санитарно-гигиеническое просвещение населения
После перенесенного вирусного гепатита А:
1. вырабатывается длительный напряженный постинфекционный иммунитет
2. вопрос о выработке длительного напряженного постинфекционного иммунитета недостаточно изучен
3. вырабатывается недлительный, но напряженный постинфекционный иммунитет
4. формируется хроническое вирусоносительство
5. вырабатывается недлительный и ненапряженный постинфекционный иммунитет
В очагах вирусного гепатита А проводят:
1. мероприятия, направленные на источник инфекции
2. мероприятия, направленные на механизм передачи инфекции
3. мероприятия, направленные на восприимчивый организм
4. все варианты верны
5. нет правильного варианта ответа
Эпидемиология дизентерии Зонне определяется, следующими свойствами, кроме:
1. низкой вирулентностью по сравнению с другими видами шигелл
2. высокой инфицирующей дозой
3. высокой скоростью размножения в молочных продуктах
4. способностью выделять экзотоксин
5. высокой устойчивостью во внешней среде по сравнению с другими видами шигелл
К числу лабораторных методов раннего выявления больных брюшным тифом относятся:
1. бактериологическое исследование кала
2. бактериологическое исследование мочи
3. реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации
4. исследование крови на гемокультуру
5. бактериологическое исследование желчи
Современный сальмонеллез характеризуется следующими признаками, кроме:
1. заболеваемость имеет тенденцию к росту
2. циркулирует большое число серовариантов сальмонелл
3. часто регистрируется как внутрибольничная инфекция
4. наиболее часто сальмонеллез распространяется водным путем
5. характерно взрывоопасное начало
К инфекциям, управляемым санитарно-гигиеническими мероприятиями относятся:
Основным резервуаром возбудителя псевдотуберкулеза является:
2. домашние животные
Признаки характерные для водной эпидемии:
3. большое количество тяжелых форм
4. основное количество заболевших дети до 3-х лет
5. все ответы верны
К группе пероральных антропонозных геогельминтозов относят:
К группе контактных гельминтозов относят:
Овоскопическое исследование кала необходимо:
1. при трихоцефалезе, аскаридозе
2. при аскаридозе, альвеококкозе
3. при альвеококкозе, трихоцефалезе
4. при фасциолезе, шистосомозе
5. при альвеококкозе, шистосомозе
Компостирование фекалий предупреждает распространение:
5. всех перечисленных инвазий
Основным предметом эпидемиологии является:
1. популяция человека
2. здоровье населения
3. заболеваемость инфекционными болезнями
4. заболеваемость любыми болезнями
5. заболеваемость неинфекционными заболеваниями
Читайте также: