Как лечить лямблии у детей метронидазолом

Лямблиоз – довольно распространенная бактериальная инфекция, паразитирующая в тонком кишечнике человека, встречающаяся у взрослых и детей. Для ее лечения используют различные антибактериальные лекарства. Достаточно эффективным средством при лямблиозе является Метронидазол, о котором и пойдет речь в нашей статье.

Характеристики препарата

Метронизадол – антибактериальное лекарственное средство, способное бороться со многими простейшими, вызывающими инфекционные заболевания у человека. Относится к антибиотикам: за счет своих свойств подавляет развитие микроорганизмов и уничтожает заражение.

Основное действующее вещество лекарства – метронизадол. На его основе также существуют другие антибактериальные препараты со сходным действием. При приеме быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, имеет свойство накапливаться в печени. Полностью лекарство выводится из организма в течение нескольких суток после употребления.

Помимо лямблиоза с помощью Метронидазола лечат множество других инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими. Данный антибиотик также эффективен при различных заболеваниях, вызванных трихомонадой, амебиазах и других. Метронидазол используют для профилактики заражения анаэробными бактериями после различных хирургических вмешательств, гинекологических и других операций в брюшной полости.

Важно! Перед использованием препарата нужно пройти обследование, чтобы убедиться, что именно стало возбудителем инфекционного заболевания.

Инструкция по применению

Метронидазол выпускается в форме таблеток для приема внутрь, их следует запивать небольшим количеством воды. Стандартный курс препарата обычно длится 7–10 дней, не стоит продлевать или сокращать его самостоятельно. Чрезмерный прием антибиотиков может привести к серьезным последствиям для организма и усугубить течение заболевания.

Дозировка препарата зависит от возраста и веса больного, разновидности бактериальной инфекции, которая вызвала заболевание. Как принимать Метронидазол при лямблиозе взрослым и детям? Обычно схема лечения следующая:

Взрослым – 0,25 г препарата (одна таблетка) 2–3 раза в сутки в течение пяти дней.
Детямй от двух до пяти лет – по 0,25 г препарата в сутки, от пяти до десяти – 0,375 г препарата в сутки, от десяти до пятнадцати лет – по 0,5 г препарата в день. Принимают средство два раза в сутки, курс терапии длится десять дней.

Длина курса и дозировки могут быть скорректированы в зависимости от течения заболевания и сопутствующих патологий. После окончания терапии нужно снова сдать анализы на обнаружение бактериальной инфекции – в некоторых случаях требуется повторный прием препарата.

Также во время лечения нужно соблюдать правила гигиены и все рекомендации лечащего врача, иначе заболевание будет рецидивировать. От инфекций бывает крайне тяжело полностью избавиться быстро.

Во время приема Метронидазола не следует употреблять алкоголь, поскольку антибиотики могут негативно воздействовать на функцию печени в целом. Также при необходимости приема других сильнодействующих препаратов во время курса лечения, следует обсудить это с лечащим врачом. Не все лекарства хорошо сочетаются с антибиотиками.

Важно! До и после курса терапии с помощью Метронидазола нужно обязательно сделать анализы крови.

Противопоказания

К приему Метронидазола есть противопоказания. Использовать лекарство нельзя при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и повышенной чувствительности к основному действующему веществу.

Также использовать медпрепарат не следует при поражениях центральной нервной системы: к ним относят эпилепсию и другие расстройства. Метронидазол противопоказан при печеночной недостаточности, с осторожностью лекарство используют при других заболеваниях печени и почек.

При беременности

Данный антибиотик допустимо использовать при беременности – Метронидазол полностью противопоказан лишь в первом триместре. Во втором и третьем его можно применять, но следует делать это под контролем врача. Обычно данный его назначают, если предполагаемая польза от лечения будет сильнее возможного вреда для плода.

Во время лактации использование антибиотика допустимо, но исключительно при условии, что кормление на время курса нужно прервать. Концентрация препарата в грудном молоке оказывается слишком высокой и негативно воздействует на здоровье малыша. а также придает молоку горький привкус. После окончания курса возобновлять вскармливание можно через несколько дней после последнего приема лекарства.

Побочное действие

Метронизадол может вызывать множество побочных эффектов, поэтому принимать его следует лишь при отсутствии противопоказаний. Обычно возникают следующие последствия:

Различные расстройства пищеварения, тошнота, диарея, рвота, появление неприятного привкуса во рту.
Головные боли, головокружения, изменения сознания, нарушения координации движений, слабость, различные нарушения сна, галлюцинации. При длительном приеме могут развиваться эпилептиформные припадки.
Недержание мочи, цистит и другие проявления со стороны мочеполовой системы.
Аллергические реакции, проявления индивидуальной непереносимости, высыпания на коже, крапивница, зуд, заложенность носа, проявления лихорадки.

При длительном лечении могут возникать более серьезные последствия: длительный прием антибиотика способен спровоцировать кандидоз и ряд других заболеваний.

Чтобы вероятность возникновения побочных эффектов была минимальной, нужно точно соблюдать дозировки препарата. При возникновении побочного эффекта следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Важно! Во время использования препарата рекомендуют не садиться за руль, так как лекарство может вызывать проблемы с концентрацией внимания и сонливость.

Передозировка

Обычно передозировка проявляется симптомами интоксикации: появляется тошнота, рвота, общая слабость, недомогание. В тяжелых случаях при сильно завышенной дозе приема могут наблюдаться более серьезные состояния: эпилептические припадки, нейропатия.

В целом Метронидазол является одним из наиболее эффективных и распространенных средств против бактериальных инфекций, в том числе лямблиоза. При рациональном приеме под контролем врача и соблюдении всех дозировок проблем от его применения возникнуть не должно.

Метронидазол известен как антибактериальное средство широкого спектра действия. Кроме этого, он относится к противопротозойным препаратам, применяемым в медицине для лечения инфекций, вызванных простейшими, в том числе лямблиями.

О лямблиях

Эти патогенные одноклеточные являются возбудителями протозойной инфекции – лямблиоза. Существует две формы паразита – подвижная и неподвижная (циста).

Инфицирование происходит при употреблении зараженных продуктов питания, через грязные руки и различные предметы обихода. Лямблии проникают в тонкий кишечник и начинают размножаться, вызывая раздражение его стенок. После попадания в толстый кишечник, где среда для них неблагоприятная, они превращаются в цисты и становятся неподвижными. Цисты выделяются с испражнениями и сохраняются в окружающей среде до трех недель, в воде – до пяти.

Об инфекции

Лямблиоз – распространенная кишечная инфекция, которая проявляется функциональными расстройствами пищеварительной системы. Для нее характерны следующие симптомы:

боли в животе (в верхней части и около пупка);
тошнота;
урчание, вздутие живота;
нарушения стула (запоры, сменяющиеся поносами);
аллергия (атопический дерматит);
увеличение печени и селезенки;
общая слабость, раздражительность, ухудшение аппетита, головокружение, утомляемость, нарушения сна.

Лямблиоз называют болезнью грязных рук. Особенно подвержены ей маленькие дети от 3 месяцев до 4 лет. Часто заболевание никак не проявляется и его обнаруживают после обследования. Как правило, зараженные лямблиями дети плохо прибавляют в весе.

Лечение лямблиоза может быть длительным, как правило, применяется не один препарат. Метронидазол – одно из лекарственных средств, которые назначают при этой паразитарной инвазии.

О препарате

Действующее вещество лекарственного средства – метронидазол.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется в печени и выводится с мочой.

Согласно инструкции по применению, он показан в следующих случаях:

при трихомониазе;
при лямблиозе;
при амебиазе;
при бактериальном вагинозе;
для профилактики осложнений после хирургических вмешательств на кишечнике, гинекологических операций, удаления аппендикса;
при инфекциях, вызванных анаэробными бактериями, а также смешанных.

При лямблиях назначают препарат в таблетках для приема внутрь.

Прием метронидазола при лямблиозе

Продолжительность курса и дозировка метронидазола определяется врачом. По инструкции схема лечения следующая:

Для детей от 10 лет и взрослых. Курс от пяти до семи дней. Принимать два-три раза в сутки по одной таблетке 250 мг.
Детям до одного года. Половину таблетки (125 мг) один раз в сутки.
Детям от двух до пяти лет. Одна таблетка в сутки, по половинке (125 мг) два раза в день.
Детям от пяти до десяти дней. Полторы таблетки (375 мг) в сутки, разделить дозу на два приема.

При выраженных расстройствах ЖКТ лечение должно проводиться в три этапа:

Подготовительный. До того как перейти к уничтожению простейших, нужно нормализовать работу пищеварительной системы. Этот этап продолжается от нескольких дней до четырех недель, в зависимости от степени выраженности симптомов. Подготовка заключается в соблюдении диеты (стол №5) и приему энтеросорбентов (Смекты, Энтеросгеля). При запорах назначают слабительные. В некоторых случаях могут быть показаны желчегонные средства.
Уничтожение паразитов. Для этого используют препараты группы Нитромидазолов, к которым относится Метронидазол, а также Нитрофураны и Бензамидазолы. В схеме лечения лямблиоза используют пробиотик Энтерол, которые усиливает действие основных лекарственных средств.
Восстановление. Этот этап может быть продолжительным. Все зависит от массивности паразитарной инвазии. После лечения токсичными препаратами необходимо восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют витаминные комплексы с микроэлементами.

Есть мнение, что у лямблий в последнее время выработалась устойчивость к Метронидазолу, поэтому медики нередко отдают предпочтение другим препаратам для уничтожения паразитов.

Чтобы лечение оказалось эффективным, необходимо соблюдать следующие правила:

Курс должен продолжаться от 5 до 10 суток. Даже если самочувствие улучшилось и симптомы исчезли, нельзя прекращать лечения.
Запрещается самостоятельно менять дозировку, необходимо строго следовать рекомендованной схеме.
При появлении выраженных побочных эффектов нужно прекратить прием лекарства и обратиться к лечащему врачу для пересмотра терапии.
Таблетки Метронидазола необходимо принимать после еды, не разжевывать и запивать водой.
Нельзя заниматься самолечением, поскольку препарат имеет много побочных действий. Кроме того, перед тем как приступать к терапии, нужно удостовериться, что симптоматика вызвана одноклеточными простейшими.

После прохождения лечения нужно сдать анализы. Не всегда удается избавиться от лямблий после одного курса, возможно, потребуется провести терапию повторно.

При беременности и грудном вскармливании

В отличие от многих аналогов, Метронидазол может быть назначен во время беременности, но только во втором и третьем триместре. Врач принимает решение о терапии этим препаратом, если риск для здоровья матери превышает риск для плода. Лечение проходи под контролем медиков.

При лактации прием Метронидазола допускается, если на время терапии грудное вскармливание будет прекращено. Препарат проникает в грудное молоко, придает ему горький вкус и отрицательно влияет на здоровье малыша. Возобновить вскармливание можно через несколько дней после окончания приема таблеток.

Противопоказания

Заболевания крови.
Поражения центральной нервной системы.
Печеночная недостаточность.
Болезни печение.
Индивидуальная непереносимость.
Первый триместр беременности.

Побочные действия

Препарат может вызвать различные реакции со стороны органов и систем, среди которых:

ЖКТ: тошнота, рвота, запор, колики в кишечнике, понос, воспаление поджелудочной железы, анорексия, сухость во рту, металлический привкус, стоматит.
Аллергия: крапивница, заложенность носа, лихорадка, сыпь на коже, покраснение кожи из-за гиперемии, артралгии.
Нервная система: депрессия, повышенная возбудимость, головокружение, нарушение координации движений, спутанность сознания, бессонница, раздражительность, слабость, галлюцинации, нейропатия, судороги.
Мочеполовая система: недержание, частые позывы, затрудненное выведение урины, кандидоз, цистит, красный или коричневатый цвет мочи.
Другие: тромбофлебит, лейкопения (снижение лейкоцитов).

Передозировка

Если доза препарата превышена, появляются такие симптомы, как слабость, тошнота, рвота, недомогание. В более тяжелых случаях возможны такие состояния, как нейропатия или эпилептические припадки. При передозировке рекомендуется промыть желудок, принять активированный уголь или другие аналогичные средства. В тяжелых случаях нужно обратиться за помощью к медикам.

Особенности лечения

На сегодняшний день единых стандартов и схемы лечения лямблиоза не существует. Многие применяемые лекарства, в том числе Метронидазол, токсичны, имеют много побочных эффектов, плохо переносятся больными. После лечения возможно повторное заражение, поскольку устойчивого иммунитета против паразитов не вырабатывается.

Нет четких критериев выздоровления и повторного инфицирования. При инвазии нередко встречаются другие поражения ЖКТ, которые требуют дополнительной терапии. Это кандидоз, Хеликобактер пилори и другие. Лямблии становятся все более устойчивыми к применяемым препаратам, особенно к Метронидазолу и Фуразолидону.

Аналоги

Такое же действующее вещество у препаратов Тинидазол, Трихопол. Аналогичное действие имеют лекарственные средства Метрагил, Дефламон, Флагил.

Одним из первых препаратов, которые начали назначать при лямблиозе, стал Фурозалидон – довольно агрессивный медикамент.

Более щадящее лекарство, но и одновременно дороже, – Макмирор. После его приема побочные эффекты отмечаются редко. Считается наиболее эффективным и безопасным. Он выделяется почками, не оказывает отрицательного влияния на печень, действует против других патогенных кишечных микроорганизмов, таких как сальмонелла, шигелла. Эффективен при кандидозе, который часто сопутствует лямблиозу. Действует против Хеликобактер пилори. При беременности и грудном вскармливании запрещен.

Протозол относится к недорогим и эффективным препаратам, но он противопоказан детям и беременным женщинам.

Орнидазол при лямблиозе имеет эффективность около 90 %, Тинидазол – 77 %. При вынашивании плода и лактации эти препараты принимать нельзя.

Метронидазол при лямблиозе сегодня назначают все реже из-за устойчивости паразита и большого количества побочных действий, но он единственный среди аналогов, разрешенный при беременности, кроме первого триместра. Другое его преимущество – невысокая цена.

Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.

Пути заражения лямблиозом

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.

Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.

Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.

Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы - начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).

Основные симптомы лямблий у детей. (Симптомы лямблиоза)

Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.

Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа ("мраморный нос").

Показания к обследованию на лямблиоз

Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:

диарея неустановленной этиологии;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
дисбиоз кишечника;
гипотрофия, отставание в физическом развитии;
дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
иммунодефицитные состояния;
обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
аллергии неустановленной этиологии;
контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Диагностика лямблиоза у детей

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.

Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:

дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.

Лечение лямблий у детей и взрослых (схема)

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений ("Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04").

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:

подготовительный этап до 1 - 2 недель;
этиотропное лечение - это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
восстановление кишечной микрофлоры.

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 - 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 - 2 дня.

Подготовительный этап лечения лямблиоза

Лечение лямблиоза (этиотропное лечение)

Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.

Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.

Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:

при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:

резким снижением иммунной защиты;
отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

Диета при лямблиозе

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.

Прежде всего, следует исключить:

сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
готовые сладкие сухие завтраки;
некоторые фрукты (бананы, виноград);
жирные сорта мяса и птицы;
копченые и маринованные продукты.

С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.

У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.

Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.

Восстановление кишечной микрофлоры

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.

Читайте также: