Как лечить токсокароз у детей комаровский
Токсокароз – это гельминтоз, который вызывается токсокарами – глистами, относящимися к нематодам (круглым червям). Их личинки мигрируют по организму и поражают внутренние органы и глаза.
Выделяют несколько форм заболевания: имагинальную (кишечную), личиночную (глазную, висцеральную), кожную, неврологическую. Чаще всего диагностируется у детей и подростков.
Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>
Общие сведения о возбудителе
Возбудителем заболевания является червь токсокара (Toxocara canis) , очень похожий на аскарид, с аналогичным строением и жизненным циклом.
Однако, если окончательным хозяином аскарид является человек, то у токсокары это собаки и другие псовые (волки, шакалы и пр.), в более редких случаях — кошки. Наряду с ними переносчиками возбудителя могут стать также куры и свиньи.
У токсокары тело продолговатое, по форме похожее на цилиндр с заострениями на концах. Длина тела самки может доходить до 10 см, самца — до 6 см. Самка червя способна откладывать ежесуточно примерно 200 тыс. яиц, которые после заражения распространяются с током крови по организму носителя.
Согласно классификации, токсокароз считается геогельминтозом, поскольку яйца с личинками становятся инвазионными после двухнедельного пребывания в почве, куда они попадают вместе с фекалиями зараженных животных. Таким образом, заражение животных происходит фекально-оральным способом.
Попав в организм своего основного хозяина, токсокары живут и размножаются в тонком кишечнике.
Человек же для них является хозяином случайным, в его организме нет условий, благоприятных для их жизненного цикла и превращения в половозрелую особь.
Тем не менее, они активно мигрируют по человеческому организму, оседая в печени, сердце, капиллярной сети легких, в более редких случаях поражают глаза.
Симптомы и пути их заражения
Токсокароз у детей проявляется по-разному: если у ребенка до 12 лет симптомы выражены достаточно четко, то у подростков из-за стертой симптоматики зачастую трудно определить, что это такое, и поставить правильный диагноз.
Выделяют следующие формы заболевания:
- Висцеральный токсокароз, при котором поражаются внутренние органы, в первую очередь те, в которых наиболее интенсивное кровоснабжение, так как личинки разносятся по организму кровотоком. Это печень, легкие, ЖКТ и органы пищеварения.
В последнем случае отмечаются следующие признаки заболевания:
- болевые ощущения с локализацией в правом подреберье и животе, в районе пупка;
- нарушения в работе ЖКТ в виде сменяющихся поноса и запора;
- вздутие живота и ощущение горечи во рту;
- тошнота и рвота;
- нарушение аппетита, из-за чего ребенок теряет вес и начинает отставать в физическом развитии.
При поражении легких характерна бронхо-легочная симптоматика: затруднение дыхания, одышка, сухой кашель, вплоть до развития пневмонии, которая может иметь летальный исход.
При локализации личинок на клапанах сердца возникает сердечная недостаточность с посинением кожных покровов, носогубного треугольника и конечностей. Даже когда ребенок находится в состоянии покоя, у него появляются одышка и кашель.
При поражении правой половины сердца ноги сильно отекают. Если в таком состоянии срочно не госпитализировать ребенка в стационар, последствия могут быть самыми печальными.
- Глазной токсокароз у детей встречается довольно редко; как правило, поражается один глаз, при этом в нем появляется боль, глазное яблоко выбухает, что хорошо видно на фото, конъюнктива гиперемирована (то есть слизистая оболочка глаза краснеет), возможна даже потеря зрения.
- Кожный токсокароз проявляется в виде чувства жжения, сильного зуда и ощущения, что под кожей что-то движется. На месте остановки личинки под кожей обычно начинается стойкое воспаление.
- Неврологический токсокароз возникает вследствие проникновения личинки паразита в оболочки мозга, что вызывает характерную неврологическую симптоматику: ребенок начинает испытывать головные боли, головокружение, у него нарушается сон, он теряет равновесие, наблюдаются расстройства поведения и симптомы, свидетельствующие об очаговом поражении головного мозга (конвульсии, парезы, параличи и т.п.).
Вне зависимости от места локализации личинки паразита следует атака на нее со стороны иммунной системы, что вызывает аллергические реакции в виде:
- сильно зудящей кожной сыпи по типу комариных укусов в форме кольца;
- отека Квинке, возникающего в мягких тканях шеи, который может привести к сильнейшему приступу удушья вплоть до летального исхода;
- астматического синдрома с сухим кашлем и сильными хрипами.
Общими для всех видов заболевания являются следующие симптомы:
- лихорадка с ознобом и повышением температуры до 37-38°C и выше;
- слабость, головные боли, отсутствие аппетита;
- увеличение размера лимфатических узлов без болевых ощущений;
- увеличение размера печени и селезенки;
- постоянный сухой кашель;
- изменения в микрофлоре кишечника;
- подверженность инфекциям, обусловленная большой нагрузкой на иммунную систему.
Путь заражения, как и многими другими гельминтозами, орально-фекальный: можно заразиться через пищу или воду, в которые попали возбудители заболевания, а также вследствие контакта с зараженными собаками (особенно щенками), реже кошками.
Особенно опасны с этой точки зрения тараканы: поедая яйца токсокары, они затем выделяют их вместе с фекалиями и тем самым осеменяют продукты питания, находящиеся в открытом доступе (хлеб, фрукты и т.п.).
У детей заражение часто происходит из-за грязных рук, а у малышей – из-за попадания в рот песка и земли во время игры на улице.
Отмечены даже случаи заражения детей до года через грудное молоко. Этой опасности подвержены и малыши в утробе матери, так как паразит способен проникать через плаценту.
Диагностика
Приведенная выше симптоматика присутствует и при ряде других заболеваний, поэтому диагностика на основе клинических наблюдений весьма проблематична, а анализ кала бесполезен.
Для выработки адекватной схемы лечения необходимо сдать анализ крови: если СОЭ и уровень эозинофилов будут повышены, а уровень гемоглобина, наоборот, понижен, если будет выявлен лейкоцитоз, то это дает основание подозревать токсокароз. Впрочем, при глазной и латентной формах эозинофилез может отсутствовать.
Единственный достоверный способ — серологическая диагностика с помощью ИФА (иммуноферментного анализа), позволяющего определить, присутствуют ли в крови токсокарозные антигены.
Если показатель ниже нормы 1:400, то в крови циркулируют антитела, заболевание находится в стадии ремиссии, а ребенок является носителем личинок. Если же показатель превышает 1:800, то это свидетельствует об активной фазе токсокароза и требует незамедлительного лечения.
Наряду с анализами крови потребуется также инструментальная диагностика:
- проведение УЗИ печени и селезенки;
- рентгенограмма грудной клетки, чтобы выявить в легких узелки и утолщения;
- компьютерная томография внутренних органов.
Консультация у окулиста обязательна: необходимо не просто проверить остроту зрения, но и определить, не началось ли отслоение сетчатки.
Особенности протекания заболевания у детей
Опасность токсокароза у детей, как отмечает доктор Комаровский, заключается в возможном длительном отсутствии проявлений болезни. Поскольку человек не является окончательным хозяином для этого паразита, его личинки могут инкапсулироваться и в таком неактивном состоянии пребывать в организме много лет.
Однако иммунная система на нее реагирует и постоянно атакует, в результате в месте локализации паразита начинается хроническое воспаление. При ослаблении иммунитета происходит активизация токсокары и, как следствие, обострение болезни.
Если не провести дифференциальную диагностику указанными выше методами, то врач не сможет дать адекватные клинические рекомендации, и ребенка будут лечить от чего угодно, только не от токсокароза.
Отзывы родителей, дети которых переболели этим гельминтозом, свидетельствуют, что лечение обычно довольно длительное, но как долго лечиться, определяет только врач.
Заболевание носит рецидивный характер, поэтому медикаментозная терапия должна быть подобрана грамотно, с учетом особенностей этого вида гельминтоза.
Во избежание повторного или дополнительного заражения необходима профилактика:
- тщательное соблюдение ребенком и всей семьей личной гигиены;
- проведение противопаразитарной обработки домашних животных и мест их пребывания в доме два раза в год;
- категорический запрет на контакт с уличными животными;
- тщательное мытье горячей водой фруктов, ягод и овощей, не подвергающихся термической обработке;
- полная термическая обработка свинины и птицы, употребляемой в пищу.
Лечение медикаментами
Все противопаразитарные препараты в той или иной мере токсичны. Лекарства, предназначенные для детей, хотя и обладают меньшей токсичностью, могут вызвать у ребенка побочные эффекты в виде расстройства стула, болей в животе, тошноты, отсутствия аппетита, вялости и т.п.
Лечение токсокароза у детей обычно проводится вормилом, немозолом (альбендазолом), минтезолом (тиабендазолом), дитразина цитратом, но эффективнее всего воздействует на токсокар вермокс. Дозировку препаратов назначает врач в зависимости от тяжести заболевания, возраста и массы тела ребенка.
Курс лечения может быть довольно длительным, у некоторых препаратов до 20-28 дней. Однако один курс не гарантирует полного излечения, поэтому их проводят через каждые три месяца, и при тяжелой форме может потребоваться 5-6 курсов. Кроме того, ребенку придется наблюдаться у врача минимум три года, и при этом ежемесячно сдавать ИФА.
Наряду с противогельминтными препаратами необходим прием:
- пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника (Линекс, Бифиформ, Бифидум форте и пр.);
- адсорбентов для выведения из организма токсинов (смекта, энтерол и пр.);
- антигистаминных препаратов для снятия аллергии (зодак, зиртек и пр.); в тяжелых случаях возможно назначение глюкокортикостероидов;
- гепатопротекторов для защиты печени.
При тяжелом течении болезни необходима срочная госпитализация. В комплексное лечение входит также диета, исключающая продукты, провоцирующие аллергию (шоколад, цитрусовые, копчености и т.п.).
В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, детям дается отвод от прививок и от занятий физкультурой.
Лечение народными средствами
Лечение токсокароз у малышей одними только народными средствами не даст эффекта, но они станут хорошим подспорьем для медикаментозной терапии.
- Чесночное молоко для клизмы. Очищенную и измельченную головку чеснока среднего размера залить 250 мл молока, проварить и процедить. Использовать для ежевечерних клизм в течение недели.
- Настой пижмы. 9 г аптечной пижмы залить 240 мл кипятка, дать настояться час, процедить и принимать по 12 мл четырежды в сутки. Превышение дозы недопустимо, т.к. пижма – ядовитое растение .
- Полынь. Семена полыни измельчить до порошкообразного состояния, 12 г полученного порошка смешать со 120 г меда. Принимать ежедневно по утрам натощак по 5 г.
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только природные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасен;
- Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
- Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Список литературы
- Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
- Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
- Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
- Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
- Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
- Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.
Лучшие истории наших читателей
Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!
От кого: Людмила С. ([email protected])
Кому: Администрации Noparasites.ru
Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.
Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.
Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.
Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!
Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут - прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>
Токсокароз у детей – это зоонозный гельминтоз, который проявляется поражением внутренних органов и глаз мигрирующими по телу личинками нематод. Провоцируется заболевание червем токсокарой (Toxocara canis). Черви имеют продолговатое тело, напоминающее цилиндр, заостренный с двух концов. Самки в длину могут достигать 10 см, а самцы 6 см.
Взрослые особи паразитируют в организме собак, волков, шакалов и иных псовых, реже токсокары обнаруживаются в организме кошек. Животные в окружающую среду выделяют яйца, которые спустя определенное время становятся инвазионными, после чего тем или иным образом попадают в тело млекопитающего и мигрируют по нему, вызывая симптомы заболевания. Токсокароз по классификации гельминтозов относится к геогельминтозам, так как яйца с личинками готовятся к инвазии в почве.
Токсокароз у детей проявляется множеством разнообразных симптомов, что даже опытные врачи иногда не в состоянии выставить диагноз, основываясь на клинической картине заболевания. Дело в том, что личинки могут проникать практически в любой орган ребенка, так как мигрируют они по кровеносным сосудам. В зависимости от того, какой орган будет поражен, различаются симптомы болезни.
Тем не менее, всегда при токсокарозе у детей развиваются аллергические реакции по типу крапивницы или бронхиальной астмы. В тяжелых случаях наблюдается отек Квинке.
Широко токсокароз распространен среди детей младше 14 лет, проживающих в сельской местности. В зоне повышенного риска дети от 3 до 5 лет. Болезнь может протекать годами, а родители будут безуспешно лечить ребенка от самых различных патологий. Лишь адекватная антипаразитарная терапия позволит избавить детей от многих проблем со здоровьем.
Причины токсокароза у детей
Источником инвазии являются чаще всего собаки. Наибольшую эпидемиологическую значимость в плане передачи инфекции имеют щенки. Возбудителем токсокароза кошки выступают очень редко.
Паразиты внешним видом сильно напоминают человеческих аскарид, так как они относятся к одной группе гельминтов. И токсокары, и аскариды имеют схожее строение, схожий жизненный цикл. Однако, окончательный хозяин у аскарид – человек, а у токсокара – собака. Поэтому симптомы заболевания различаются.
Если паразиты попадают в организм человека, который является для них случайным хозяином, то они провоцируют тяжелые поражения внутренних органов, так как не способны нормально существовать в его теле. Личинки не могут адекватно завершить свой жизненный цикл и превратиться в половозрелую особь.
Токсокары попадают в организм животных (кошек и собак) через ЖКТ, чаще всего это происходит при поедании иных зараженных млекопитающих, при поедании фекалий с личинками, во время внутриутробного развития щенков (личинки способны проникать через плаценту), либо при грудном вскармливании щенков больной матерью. Под воздействием желудочной среды личинки высвобождаются от своей оболочки, проникают по крови в печень, в нижнюю полую вену, в правое предсердие и в легкие. Затем они поднимаются в трахею, в гортань, в горло, вновь заглатываются со слюной, опять поступают в ЖКТ, где и достигают половой зрелости. Именно в тонком кишечнике кошек и собак токсокары живут, паразитируют и размножаются. Их яйца выделяются вместе с фекалиями во внешнюю среду и через определенное время становятся готовыми к инвазии.
Заражение детей токсокарозом происходит следующим образом:
Ребенок заглатывает яйца червя с шерсти животного.
Ребенок употребляет в пищу обсемененные яйцами токсокар продукты питания (чаще всего фрукты, овощи, ягоды, зелень).
Ребенок поедает почву (чаще всего песок) с яйцами токсокар. Преимущественно это происходит во время игр в песочнице и объясняется возрастными особенностями детей.
Тараканы представляют особую опасность в плане передачи токсокароза человеку. Они поедают яйца червя и выделяют их в домах людей, часто обсеменяя своими фекалиями с жизнеспособными яйцами продукты питания человека. Это может приводить к инфицированию людей.
Резервуарными животными для личинок токсокар могут выступать свиньи, цыплята, ягнята. Поэтому ребенок может заразиться, употребив в пищу инфицированное мясо.
Именно маленькие дети чаще всего заражаются токсокарозом, так как у них слабо сформированы правила личной гигиены. Пик инвазии приходится на теплое время года, когда контакты человека с землей учащаются.
Попав в организм ребенка, личинки токсокары проникают в большой круг кровообращения и оседают в самых разных органах. Так как тело человека является для токсокары неподходящей средой, личинка обволакивается плотной капсулой и в таком виде длительное время она будет неактивной. В подобном состоянии личинки паразитов могут существовать много лет. При этом иммунная система ребенка не дает ей двигаться дальше, постоянно атакуя чужеродный организм. В итоге, в том месте, где остановился паразит, возникает хроническое воспаление. Если иммунитет ослабевает, червь активизируется и болезнь обостряется.
Симптомы токсокароза у детей
Симптомы токсокароза у детей в возрасте до 12 лет проявляются чаще всего ярко, иногда болезнь принимает тяжелое течение. В более старшем возрасте возможно стертая симптоматика болезни, либо полное отсутствие жалоб со стороны больного.
Симптомы токсокароза у детей следует рассматривать через форму болезни, то есть в зависимости от того, какой орган поражен паразитом:
Висцеральный токсокароз у детей с поражением внутренних органов. Так как личинки червя перемещаются по организму по венам, то чаще всего они оседают в тех органах, которые хорошо снабжаются кровью, но кровоток в них несильный. Преимущественно – это легкие, печень и головной мозг.
Рассматривая поражение личинками токсокар органов пищеварения ребенка (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, кишечник), можно выделить следующие симптомы:
Боли в правом подреберье, в животе, в области пупка.
Потеря массы тела, отставание в физическом развитии.
Если токсокары поражают легкие, то у ребенка возникают характерная бронхо-легочная симптоматика с сухим кашлем, одышкой, затруднением дыхания. Не исключено развитие бронхиальной астмы. Имеются данные о манифестации пневмонии, которая заканчивалась летальным исходом.
Если личинки оседают на сердечных клапанах, то это ведет к развитию сердечной недостаточности больного. У ребенка синеют кожные покровы, нижние и верхние конечности, носогубный треугольник. Даже в состоянии покоя возникает одышка и кашель. При поражении правой половины сердца на ногах появляются сильные отеки. Такое состояние требует экстренной госпитализации.
Глазной токсокароз у детей. Органы зрения личинками токсокары поражаются довольно редко, это проявляется потерей зрения, гиперемией конъюнктивы, выбуханием глазного яблока, болью в глазу. Чаще всего страдает один глаз.
Кожный токсокароз у детей. Если личинки попадают в дерму ребенка, то это проявляется сильным зудом, жжением, чувством движения под кожей. В том месте, где остановится личинка, как правило, возникает стойкое воспаление.
Неврологический токсокароз у детей. Если личинка токсокары проникла в мозговые оболочки, то заболевание проявляется характерной неврологической симптоматикой: расстройства поведения, потеря равновесия, головные боли, нарушения сна, головокружения, симптомы очагового поражения головного мозга (конвульсии, параличи, парезы и т. д.).
Независимо от того, где остановилась личинка, иммунная система начинает ее атаковать, что приводит к развитию аллергических реакций:
Кожная сыпь. Чаще всего она напоминает комариные укусы и имеет форму кольца. Сыпь сильно зудит и может возникать практически на любом участке тела.
Отек Квинке. Это состояние характеризуется отечностью мягких тканей в области шеи. При выраженной реакции может возникнуть приступ удушья, который при неоказании должной помощи приведет к гибели ребенка.
Бронхиальная астма. Ребенок постоянно кашляет. Кашель имеет сухой характер, мокрота отделяется в малых количествах. Во время приступа слышны сильные хрипы и шумное дыхание.
Общими симптомами токсокароза у детей являются:
Повышение температуры тела до 37-38 °C и выше, лихорадочное состояние.
Интоксикация организма со слабостью, головными болями, потерей аппетита.
Увеличение лимфатических узлов в размерах, при этом они не болят и остаются подвижными.
Легочный синдром с постоянным сухим кашлем.
Увеличение селезенки и печени в размерах.
Нарушение микрофлоры кишечника.
Частые инфекции, связанные с напряженностью иммунитета.
Диагностика токсокароза у детей
Диагностика токсокароза у детей весьма затруднительна, так как симптомы заболевания разграничить с болезнями иных органов очень сложно. Именно поэтому такие дети длительное время безуспешно лечатся у гастроэнтерологов, у пульмонологов и у иных узких специалистов. Педиатры относят таких детей к категории часто болеющих.
Заподозрить паразитарную инвазию можно по увеличению в крови эозинофилов (именно они ответственны за противопаразитарный иммунитет) и по повышению общего иммуноглобулина Е.
Иногда личинки токсокары удается обнаружить в мокроте, во время выполнения микроскопического исследования. Тем не менее, наиболее информативным методом, позволяющим выявить данную паразитарную инвазию, является ИФА с экстрасекреторным антигеном личинок токсокар.
Лечение токсокароза у детей
Лечение токсокароза у детей начинается с приема антигельминтных препаратов.
Чаще всего ребенку назначают одно из следующих лекарственных средств:
Минтезол. Курс лечения может составлять 5-10 дней.
Вермокс. Курс лечения может продлиться от 14 до 28 дней.
Дитразин цитрат. Препарат принимают на протяжении 2-4 недель.
Альбендазол. Полный курс может продлиться от 10 до 20 суток.
Кроме того, ребенку необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Для этого ему назначают пробиотики Линекс, Бифиформ, Бифидум форте и т. д. Для того, чтобы вывести токсины из кишечника прописывают адсорбенты, например, Смекту или Энтерол.
Симптоматическая терапия сводится к приему жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен). При сильных болях в животе возможно назначение Папаверина. Для устранения аллергических реакций ребенку назначают антигистаминные препараты, среди которых Зиртек, Зодак и пр. Глюкокортикостероиды вводят при тяжелом течении заболевания с выраженными аллергическими реакциями. Это же касается растворов электролитов, которые вводят внутривенно в стационаре для уменьшения симптомов интоксикации.
Обязательно детям назначают гепатопротекторы, позволяющие восстановить функционирование печени. Если есть необходимость, то к работе подключают не только паразитолога, педиатра и инфекциониста, но и невролога, офтальмолога, хирурга.
Когда симптомы болезни протекают остро, то показано помещение ребенка в стационар.
Кроме приема лекарственных препаратов, ребенка переводят на специальную диету, убирая из меню все продукты, которые могли бы вызвать аллергическую реакцию. Это шоколад, цитрусовые, специи, копчености и т. д.
Когда ребенка выписывают из больницы, он еще на протяжении года наблюдается у педиатра, посещая его каждые 2 месяца. В зависимости от тяжести заболевания, детям не делают прививки на протяжении 1-3 месяцев. На этот же срок им дают медицинский отвод от занятий физкультурой.
Как правило, прогноз при токсокарозе у детей благоприятный, поражение сердца, головного мозга и глаз наблюдается редко. Однако затягивать с адекватной терапией очень опасно.
Пути передачи и особенности паразита
В группе риска психически больные люди, ветеринары, скотоводы, цирковые служащие, деревенские жители и лица, занятые в фермерских хозяйствах.
Заражение токсокарозом возможно при следующих условиях:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- тесный контакт с животными (поцелуи, уборка экскрементов, уход);
- недостаточная термическая обработка свинины, баранины;
- питье неочищенной воды.
Основной путь передачи - контакт с домашними животными и грязные руки. У животных личинки легко выходят с калом, который загрязняет окружающую среду: воду, землю, песок в песочнице. Существует несколько основных типов токсокароза:
- собачьи черви (от лат. Toxocara canis);
- личинки у кошек (от лат. Toxocara cati);
- паразиты от крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum).
В большинстве клинических случаев выявляют собачий тип токсокаров. Черви достигают длины 18 см. Яйца имеют желтый или коричневатый оттенок, форму в виде овала или круга до 75 мкм. Именно по форме и внешнему виду червей и их яйца дифференцируют от такого заболевания, как аскаридоз. В сутки половозрелая самка откладывает до 200 тыс. яиц, а потому в 1 г каловых масс животного-носителя содержится до 15000 единиц.
Как только яйца попадают в почву, начинается процесс их созревания. Длительность этой стадии варьирует от 5 до 30 дней, на что влияют внешние факторы. Созревшие яйца сохраняют жизнеспособность до 1-2 лет. Паразиты проявляют устойчивость к окружающей среде, поэтому собаки и их испражнения могут стать причиной заражения человека.
Распространенность паразитарной инвазии достаточно высока, что объясняется огромной численностью собак. Животных выгуливают повсеместно, не пренебрегая детскими песочницами, площадками, парками для семейного отдыха. Именно поэтому дети в особой группе риска. Токсокары обитают в почве круглогодично.
Симптомы
Симптомы токсокароза определяются локализацией паразитов, тяжестью патологического процесса. Чем интенсивнее заражение, тем ярче клинические проявления инвазии. Интенсивность симптомов обусловлена и возрастом ребенка. У малышей до 3-4 лет заболевание протекает особенно тяжело. В единичных случаях болезнь протекает латентно, бессимптомно.
Висцеральная форма
При висцеральном токсокарозе личинки поражают ткани внутренних органов, поэтому симптоматический комплекс напрямую определяется локализацией паразитов:
- аллергические проявления по типу крапивницы, экземы, папулезная сыпь, отечность;
- сухой кашель при поражении легочной системы;
- диспепсические и кишечные расстройства при локализации в нижних пищеварительных отделах - такая клиника характеризует и описторхоз;
- анемия на фоне выраженной интоксикации, снижения аппетита и похудения.
Больные с висцеральной формой болезни отличаются бледной нездоровой кожей, худобой, замедлением психического развития, ломкими и редкими волосами.
Наиболее опасной локализацией считается сердце и ткани сердечных структур. Летальность достигает 90% при длительном паразитировании червями тканей сердца. Признаки поражения кардиальных отделов выражаются в болях в груди слева, повышении артериального давления, потливости, отечности лица, одышке.
Офтальмологическая форма
При поражении глаз паразиты разрушают подслизистые оболочки склер, их иногда несложно увидеть при тщательном осмотре глаза больного. На фоне паразитарной инвазии возникает кератит, увеит, эндофтальмит. Заболевания приводят к стойкому нарушению зрения. При тяжелой форме болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной признак - снижение зрения на фоне воспалительной реакции. Иногда при осмотре офтальмолог может видеть в глазу личинку червя.
Несмотря на появление офтальмологической симптоматики, продолжают нарастать общие признаки заболевания.
Неврологическая форма
Поражение ЦНС, как и кардиологическая локализация паразитов, может привести к гибели ребенка. Токсокары интенсивно распространяются по нервной системе, приводят к появлению следующих симптомов:
- необоснованная агрессия, раздражительность;
- переутомление, плаксивость;
- неусидчивость, нарушение памяти;
- замедление психического развития;
- нарушение речи.
Ребенок становится гиперактивным, эмоции достаточно изменчивы. Опасение вызывает присоединение стойких явных отклонений от прежнего поведения, сохранение общих симптомов.
Дерматологическая форма
Основной признак токсокароза по кожному типу - высыпания различной локализации. Кожные покровы бледнеют или покрываются сыпью. Характер высыпаний сильно варьирует.
У младенцев вероятно возникновение пеленочного дерматита, сыпи наподобие кори, краснухи. У детей постарше формируется папулезная пупырчатая сыпь. Иногда наблюдается генерализованное покраснение, отечность кожных покровов.
В тяжелых случаях или при осложненном аллергоанамнезе вероятно развитие отека Квинке с высокими рисками летальности. У детей раннего возраста черви могут выступать из-под кожи.
Аллергические кожные высыпания характеризуют лямблиоз и любые паразитарные инвазии.
Одновременно предъявляют жалобы на недомогание, повышенную температуру, расстройство стула, головные боли. Паразиты способствуют развитию интоксикации организма различной выраженности.
Диагностика
Диагностические исследования включают лабораторные и инструментальные методы. Пациенты с подозрением на токсокароз сдают следующие анализы:
- каловые массы;
- кровь - биохимический анализ, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный и общий анализ;
- анализ мочи для дифференциальной диагностики.
При положительных лабораторных тестах рекомендуется дообследование, проведение ряда инструментальных методов исследования в зависимости от жалоб пациента:
- рентген легких для определения узелковых новообразований, утолщения стенок;
- офтальмоскопия - осмотр глазного дна, оценка состояния сетчатки;
- компьютерная томография для оценки легких, нервной системы, печени и почек;
- узи органов брюшной полости, органов малого таза.
Токсокароз у детей - область исследования педиатров, инфекционистов, паразитологов. Важно учитывать и вероятность ложных результатов. В таком случае следует учитывать клинический анамнез, симптомы и жалобы на текущий период. Дополнительные диагностические мероприятия обычно решают проблему сомнительных проявлений.
Схема лечения
Терапевтическая схема направлена на подавление патогенной активности паразитов, их уничтожение и купирование неприятной симптоматики.
Основное лечение заключается в назначении:
- противогельминтной терапии препаратами на основе мебендазола, тиабендазола, диэтилкарбамазина;
- десенсибилизирующих средств на основе лоратадина, клемастина, акривастина.
Дополнительно назначается симптоматическая терапия: местные средства для лечения кожи, глаз. Противогельминтные препараты назначаются длительно, с постепенным повышением суточной дозировки. Активное вещество проникает через оболочки гельминта, вызывает паралич его мышечных структур, предупреждает его дальнейшую миграцию и закрепление на тканях и органах. Через некоторое время погибшие черви выходят из организма через кишечник с каловыми испражнениями.
При остром течении паразитарной инфекции показана госпитализация ребенка в профильные отделения. Тяжелые формы интоксикации купируются в палатах интенсивной терапии. Схему приема медикаментозных препаратов определяют индивидуально.
Клинические рекомендации
Клинические рекомендации и профилактические меры сводятся к следующим указаниям:
- соблюдение правил личной гигиены;
- регулярное ветеринарное обследование домашних животных, их дегельминтизация;
- мытье зелени, фруктов, овощей;
- термическая обработка мяса.
Эпидемиологические меры обусловлены регулярной заменой песка в детских песочницах, запретом на выгул животных в парках и скверах для общественного отдыха, борьбой с мухами, тараканами. Обязательно следует проверять лица в группе риска: дети, психиатрические больные, престарелые люди.
Прогноз при токсокарозе у детей зависит от локализации паразитов, их численности, характера клинической картины. Летальность обусловлена отсутствием своевременного лечения и локализации гельминтов в сердце, легких, центральной нервной системе.
Читайте также: