Как определить эхинококкоз печени

Одним из жизненно опасных заболеваний, вызываемых глистами, считается эхинококкоз печени. Его возбудитель — гельминты Echinococcus granulosus и Alveococcus multilocularis, самые мелкие из ленточных червей. Человек может не подозревать о заражении много лет, в течение которых в его организме вызревает иная форма жизни.

Циркуляция эхинококка, пути заражения

Длина половозрелой особи, так называемой цестоды, составляет 0,3–0,9 мм, ширина — около 0,5 мм. При внимательном рассмотрении их можно заметить невооруженным взглядом. Головка (сколекс) цепня снабжена хоботком, несколькими присосками и 30–50 крючьями, дополнена шейкой, двумя парами члеников, один из которых представляет собой матку, содержащую от 200 до 800 яиц.

Зрелые цепни паразитируют в кишечнике собак, лис, шакалов и других псовых. Эти животные являются окончательными хозяевами эхинококка. Выделяясь наружу вместе с испражнениями, яйца глистов сохраняют жизнеспособность в окружающей среде в течение нескольких месяцев, перенося температуру от +38°С до –30°С. Попадая вместе с травой в организм промежуточных хозяев — свиней, коз, овец, коров или лошадей — паразит развивается в личиночной (ларвальной) стадии. Внутренности павших или забитых зараженных копытных становятся пищей для собак, волков, других хищников. Человек является тупиковым звеном в циркуляции эхинококка, так как не выделяет его личиночных и половозрелых форм.

У человека, как у промежуточных хозяев, паразит вызывает поражение печени и других внутренних органов, формируя плодные пузыри с образованием новых личинок.

В организм яйца глистов попадают через грязные руки, обсемененные продукты питания, воду. Заразиться можно при активном общении с домашними животными. Собаки переносят яйца и взрослых цестод на языке или в шерсти.

Яйцевая оболочка зародыша – онкосферы глиста растворяется под действием желудочного сока. Зачатки паразита проникают в кровеносную систему и заносятся во внутренние органы. Так как печень становится первым препятствием на их пути, именно в ней чаще всего развивается циста или киста эхинококка. Почти 85% заболеваемости эхинококкозом приходится на долю этого органа.

В зависимости от вида попавшего в организм паразита развивается гидатидозный или альвеолярный эхинококкоз печени, симптомы которого становятся ощутимы лишь через несколько лет.

Патогенез однокамерного эхинококкоза

Онкосфера образует однокамерную пузырную капсулу, заполненную жидкостью, вначале микроскопическую, но медленно и верно растущую.

Размер цисты варьируется от 1 до 10 см в первые 2–3 года развития, а при многолетнем росте она способна увеличиться до 40 см в диаметре и накопить в себе несколько литров жидкости.

Чаще всего поражается правая большая доля печени, вероятно развитие одиночной гидатиды и множественных кист.

Внутренняя — герминативная — оболочка эхинококковой кисты печени имеет сложное строение, активно функционирует и производит новые сколексы и зародыши – онкосферы, свободно взвешенные в жидкостной среде или прикрепленные к стенкам. Внешняя плотная оболочка состоит из хитинового слоя, сходного с панцирной тканью насекомых, обеспечивает твердость и непроницаемость кисты. Растущая капсула вызывает реактивные некротические изменения клеток в месте прилегания к паренхиме и последующее обволакивание хитиновой оболочки фиброзной тканью. Гидатиды больших размеров формируют внутри себя дочерние пузыри со сходным строением, те, в свою очередь — внучатые.

Эхинококкоз печени оказывает механическое и сенсибилизирующее патологическое действие.

Первые клинические признаки болезни появляются по мере роста пузыря — увеличиваясь в размерах, он давит на окружающие ткани печени, раздвигая их в стороны. При локализации эхинококкоза в правой доле больной испытывает чувство распирания, стеснения или тяжести, периодические тупые боли в правом боку. Физические ощущения сходны с проявлениями холецистита и желчнокаменной болезни. Левостороннее расположение кисты вызывает диспепсические проявления — отрыжку, спазмы желудка и кишечника, изжогу. Изредка вероятны аллергические проявления в виде небольшого кожного зуда, высыпаний, которые не вызывают тревоги из-за слабой выраженности.

Интенсивность симптомов в каждом случае различна и зависит от исходного состояния здоровья, особенностей развития паразита и расположения его в печени. Вялотекущий рост может смениться бурным с яркими проявлениями патологии. Болевые ощущения возникают из-за растяжения глиссоновой капсулы печени и воспалительных процессов в предлежащих к кисте тканях. При достижении пузырем размеров 5 см и более внешний осмотр выявляет некоторое увеличение печени. При пальпации ее тканей прощупывается эластичное округлое образование. Легкое поколачивание по объемной кисте изредка вызывает вибрацию или дрожание содержащихся в ней дочерних кист — симптом Блатина.

Осложнения

Неуклонный рост кисты приводит к сдавливанию желчных протоков, нарушению кровообращения в паренхиме, атрофическим изменениям тканей. Для поздних стадий заболевания характерно развитие механической желтухи. Локализованный в нижней части печени пузырь нарушает проходимость полой вены, приводя к асциту и расширению вен передней стенки брюшной полости.

Сенсибилизирующая реакция организма характерна для осложненных форм эхинококкоза, проявляется в высокой чувствительности в виде аллергических реакций к продуктам жизнедеятельности паразита. Среди ярких признаков — крапивница разной степени интенсивности, эозинофилия. В тяжелых случаях, если жидкостное содержимое пузыря просачивается внутрь брюшной полости, может развиться анафилактический шок.

Нарушение целостности кисты или ее разрыв происходит спонтанно, в результате травмы, сдавливающих или резких движений. При проникновении пузырной жидкости в ткани и органы брюшной полости развивается диссеминизация с имплантацией онкосфер паразита, что грозит вторичным эхинококкозом.

Инфицирование желчного пузыря, протоков, сосудов печени чревато анафилактическим шоком. Больному грозит гибель от резкого падения артериального давления и гипоксии.

Еще одним осложнением является нагноение содержимого кисты, которому подвержен каждый 5-й случай болезни. Многолетние гидатиды инфицируются проникающими сквозь микротрещины на ее стенках микробами. Источником, предположительно, служит желчь. Бактерии вызывают воспаление внутреннего содержимого пузыря. Процесс может протекать бессимптомно, но вероятна и острая клиническая картина: высокая температура до 40°С и выше, резкие боли в животе, обильное потоотделение, дрожь, слабость, признаки интоксикации.

Иногда асептический некроз пузыря приводит к самостоятельной гибели паразита. Фиброзная оболочка наполняется солями кальция, упрочивая барьер между тканями печени и пузырем. Жизнедеятельность кисты прекращается.

Альвеолярный эхинококкоз

В отличие от гидатидозной формы альвеолярная образует многокамерную систему пузырей от 0,5 до 4 см, не имеющих плотной оболочки и тесно смыкающихся между собой. Нарастание новых кист происходит экзогенно, с заменой здоровых клеток печени патологическими, подобно злокачественной опухоли. Образующаяся фиброзная ткань плотно сдавливает альвеолы, нарушая их форму и придавая узловатую твердую структуру. Внутри альвеолы заполнены полужидкой желтоватой субстанцией со сколексами эхинококка.

Скрытый период протекания сменяется манифестными формами болезни через несколько лет после заражения. Характерно наличие признаков поражения печени: дискомфорт, боли, тяжесть в правом боку, боли в области эпигастрия, расстройства пищеварения.

Альвеолярный эхинококкоз провоцирует развитие холангита, абсцессов, билиарного цирроза, вероятно метастазирование — перенос и развитие паразитарных разрастаний в других органах: кишечнике, почках, мозге, костной ткани.

Диагностика

Проводится сбор полного анамнеза с учетом мест пребывания или проживания больного в эпидемически неблагоприятных районах, выясняется род занятий — повышенному риску заражения эхинококкозом подвергаются специалисты сельскохозяйственных предприятий, лица, занимающиеся разведением и содержанием собак, имеющие домашний скот.

Клинические симптомы болезни неспецифичны, присущи ряду печеночных и желудочных патологий и служат косвенными признаками болезни.

Наличие эхинококкоза может быть выявлено при внешнем осмотре печени: крупные гидатиды и альвеолярные образования прощупываются в мягкой паренхиме при условии близкого расположения к краям органа. Для дифференциации с другими видами кистозных разрастаний, опухолями проводится дополнительная диагностика.

• УЗИ — с его помощью можно выявить неосложненные и осложненные формы цист, толщину стенок, признаки некроза и кальцификации;
• магнитно-резонансная томография — позволяет просмотреть контуры и структуру образования, визуализировать дочерние пузыри, другие элементы, взвешенные в жидкости кисты.

При диагностике эхинококкоза не применяют лапароскопию из-за опасности повреждения стенок кисты.

Серологические исследования основаны на выявлении специфических антител к эхинококку в сыворотке крови. Используются:

• ИФА (иммуноферментный анализ);
• РНГА (реакция непрямой гемагглютизации).

Дополнительно подтверждают эхинококкоз результаты общего и биохимического анализов: быстрая СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, высокий уровень прямого билирубина, АлАт и АсАт.

Лечение и профилактика

Не существует других методов полностью избавиться от эхинококка печени, кроме хирургического.

Исходя из размера обнаруженной капсулы, присутствующих осложнений, применяют следующие виды удаления эхинококковой кисты печени:

1. эхинококкэктомия — операция без удаления фиброзной оболочки. При больших и гигантских размерах цист или расположении их в глубине паренхимы невозможно вырезать рубцовые ткани так, чтобы не лишить печень большей части ее функций. После операции небольшие полости ушивают полностью либо оставляют дренаж. Объемные пустоты заполняют фрагментом сальника. Изредка выполняют марсупиализацию — подшивание края фиброзной полости к операционной ране с вложением тампонов с мазями и дренажем;
2. перицистэктомия — удаление паразита вместе со всеми оболочками, включая фиброзную. Применима при цистах небольшого размера, расположенных близко к краю печени;
3. резекция части органа, содержащей цисту;
4. чрескожное удаление эхинококка. Метод применяется лишь при неосложненном заболевании. Сквозь паренхиму вводится специальный катетер, через который отводят содержимое кисты. Затем по частям извлекают хитиновую оболочку. При трудностях с изъятием хитина и размере гидатидозы не более 5 см эту часть капсулы оставляют, для безопасности обработав разведенным глицерином или хлористым натрием. Впоследствии наступает ее полная кальцификация. Чрескожная операция противопоказана при наличии внутри цисты дочерних и внучатых пузырей.

При оперировании гидатидозных форм эхинококкоза печени прогноз зависит от осторожности и профессионализма хирурга — риск рецидива есть при обсеменении паразитом прилегающих тканей. Как лечить эхинококк печени при множественных капсулах, зависит от степени поражения печени, размера кист. Иногда требуется проведение серии операций, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть неприменимо.

Альвеолярный эхинококкоз излечим лишь на стадии, предшествующей метастазированию, если отсутствует прорастание к другим органам. Операция выполняется методом резекции пораженных тканей вместе с узлом.

При запущенных стадиях применяют паллиативное лечение, направленное на облегчение симптоматики процесса и максимальное продление жизни.

Противопаразитарная терапия используется после операции и при невозможности ее проведения. Курсами вводятся препараты Мебендазол или Альбендазол. Ежедневная доза — 10 мг/кг массы тела.

Противорецидивное лечение предусматривает проведение 2–3 курсов по 28 дней. Неоперабельные случаи заболевания — 10 курсов.

Дополнительно назначаются антигистаминные средства, гепатопротекторы.

Уберечь от заражения эхинококком способны соблюдения требований личной гигиены: элементарное мытье рук, осмотрительность при выборе источников питьевой воды.

Необходимо своевременно проверять домашних собак на наличие глистных инвазий, препятствовать их контакту с бродячими животными.

Органы ветеринарного контроля, Роспотребнадзора обязаны следить за должной утилизацией трупов диких и домашних животных, отходов скотобоен, обследовать лиц, относящихся к группе риска заражения из-за особенностей профессии — охотников, пастухов, сельскохозяйственных рабочих.

Если в организм человека попадают разновидности циклофиллид, диагностируется эхинококкоз печени. Паразиты вызывают дискомфорт в эпигастральной области, расстройство стула, тошноту или рвоту. Гельминтоз опасен развитием цирроза печени, внутренним кровотечением, образованием абсцессов. При первых симптомах недомогания следует обратиться к врачу, который выявит червя, назначит правильное лечение и даст профилактические рекомендации.

Причины: как возникает гельминтоз?

Код недуга по МКБ 10 — В67,0. Возбудителем печеночного эхинококкоза является ленточный червь эхинококк, длиной до 5 мм. Имеет голову с присосками и крючьями, благодаря которым удерживается в тканях органа. Носителями паразитов становятся дикие и домашние животные. Попадая в организм человека, гельминт оседает в печени, поскольку этот орган не защищен плотными оболочками и имеет мягкие питательные ткани. Вокруг себя паразит образует кисты, заполненные желтоватой жидкостью. Причины заражения эхинококком следующие:

Плохая гигиена повышает риск инфицирования.

• несоблюдение личной гигиены;
• употребление немытых овощей, фруктов, ягод, воды из загрязненных источников;
• контакт с зараженными животными;
• разведение овец и, непосредственно, заражение от животных;
• профессиональная деятельность, связанная с разделкой сырого мяса и обработкой шерсти;
• поедание мясных блюд, приготовленных с нарушением требований технологической карты.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется?

Эхинококкоз — смертельно опасное заболевание, поэтому при хроническом недомогании нужно немедленно обратиться к врачу.

Признаки гельминтоза обнаруживаются через несколько месяцев после заражения. Существует альвеолярный эхинококкоз печени и кистозный. Как проявляется симптоматика показано в таблице:

Вид инвазии	Признаки
Кистозный	Непроходящая боль в эпигастрии тупого или ноющего характера
	Выпирание стенки брюшины со стороны правого подреберья
	Увеличение печени
	Нестабильность стула
	Кожные высыпания
	Ухудшение аппетита
	Угнетенное психологическое состояние (раздражительность, плаксивость, суицидальные мысли)
Альвеолярный	Печень и селезенка увеличена
	Появление опухоли с высокой плотностью
	Сильная боль в печени при наклонах, ходьбе
	Желтый оттенок кожи

Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения?

Если своевременно не лечить эхинококкоз печени, последствия возникают следующие:

• Цирроз. Характеризуется утратой функциональности органа, а также опасен развитием печеночной комы, внутренним кровотечением, образованием злокачественной опухоли, накоплением жидкости в брюшной полости и летальным исходом.
• Нагноение или разрыв кисты печени. Состояние, при котором в кистозном образовании появляются трещины. Скопившийся гной распространяется по всему организму, провоцируя тяжелую интоксикацию и анафилактический шок, что также становится причиной летального исхода.
• Поражение других органов. Печеночный эхинококк может мигрировать по всему организму, оседая в головном мозге, сердце, легких. Это приводит к параличу, эпилептическим приступам, утрате зрения, резкому падению давления и мозговому кислородному голоданию.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Присутствие эхинококка в печени сможет определить гастроэнтеролог, инфекционист или гепатолог. Врач проводит пальпацию органа, при которой ощущаются уплотнения. Комплексная диагностика эхинококкоза печени включает в себя процедуры, такие как:

Комплекс лабораторной диагностики поможет установить возбудителя болезни.

• общий и биохимический анализ крови (печеночные пробы);
• полимеразная цепная реакция на выявление антител к паразиту;
• исследование мочи;
• кожная проба Каццони;
• рентгенография;
• лапароскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• биопсия пораженных тканей.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы эффективны?

После того как прошла хирургия, рекомендуется прием гепатопротекторов, которые способствуют восстановлению тканей и функций печени. Препараты следующие:

Улучшить работу ЖКТ и печени помогут ферментные препараты:

Поражение печени эхинококком провоцирует недостаток микроэлементов и витаминов, поэтому правильный рацион обязателен.

Рекомендуется исключить из употребления блюда с консервантами, а также острую, жирную, копченую, жареную, маринованную и соленую пищу. Для очищения и восстановления органа следует употреблять продукты, такие как:

• свежие овощи и фрукты;
• растительное масло;
• каши из коричневого риса или овса;
• грецкие орехи;
• зелень;
• чеснок;
• нежирное мясо;
• рыба (треска, форель, карп);
• мед.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Распространённость заболеваний печени увеличивается с каждым годом. На сегодняшний день эхинококкоз печени занимает достаточно высокое место в рейтинге самых распространённых патологий.

Данная статья поможет разобраться, что представляет собой эхинококкоз, что вызывает данную болезнь, какие существуют способы и методы терапии и диагностики болезни.

Что такое эхинококкоз печени?

Эхинококкоз печени — это патология, имеющая хронический рецидивирующий тип течения, вызванный развитием в печёночных клетках ленточного паразита, способного находиться в органах человека в форме капсул более 6 месяцев. Хоть проблема имеет достаточно широкое распространение, многие люди узнают, что такое эхинококкоз печени лишь тогда, когда сами сталкиваются с данной проблемой.

Согласно МКБ 10, данной патологии был присвоен международный код В67 (Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus).

На сегодняшний день выделяют два вида болезни: альвеолярный и гидатидозный.

Альвеолярный вид эхинококкоза – это паразит, не заключённый в специальную капсулу. За счёт этого, альвеолярный эхинококк достаточно быстро поражает печёночные ткани и клетки. Альвеококкоз печени опасен своим скрытым течением, не проявляющим себя длительное время.

Гидатидозный, или кистозный эхинококкоз, вызван ленточными червями, находящимися в защитной капсуле. По сути, кистозный эхинококкоз – это личиночная стадия развития эхинококкоза, проявляющая себя лишь когда киста достигает больших размеров и существует большая угроза разрыва капсулы.

Виды эхинококкоза играют большую роль в постановке правильного диагноза, назначении соответствующей терапии.

Возможные осложнения

Эхинококкоз – достаточно сложно излечимое заболевание, при неправильной терапии которого возникают серьёзные последствия, усугубляющие течение патологического процесса. Кроме того, болезнь протекает в хронической форме, поэтому достаточно часто образуется рецидив эхинококкоза печени.

На сегодняшний день существуют следующие осложнения эхинококкоза печени:

• аллергические реакции, возникающие вследствие ответной реакции организма человека на внедрение и размножение патологических клеток – может проявляться крапивницей, зудом,
• обструктивная патология жёлчных протоков, являющаяся следствием пережатия, перекрывания сосудов органа кистозными образованиями,
• анафилаксия – это состояние, при котором иммунная система даёт резкий ответ на внедрение чужеродных объёктов в тело человека. Требует незамедлительных действий по оказанию скорой помощи, в противном случае может привести к смерти пациента,
• интоксикация организма гнойным содержимым кисты – возникает, когда оболочка кисты даёт трещину или разрывается, при этом бактерии расходятся по всем органам с током крови, поражают жёлчные протоки,
• поражение клеток печени – имеет тяжёлое клиническое течение, при котором образуется опухолевидное образование, не поддающееся консервативному лечению,
• цирроз,
• абсцесс печёночных клеток,
• коллапс.

В тяжёлых случаях, при неправильной или несвоевременно оказанной помощи, паразит может привести к смерти пациента.

Источники заражения

Эхинококк печени – это ленточный паразит, постоянно меняющий своих хозяев. Человек является последним звеном, в котором червь поддерживает свою жизнедеятельность. До этого момента червь может переноситься на шерсти животных, а также в воздушной среде.

Выделяют несколько путей, через которые микроорганизм попадает в тело человека:

• контакты с больными животными и неполноценно соблюдённые правила гигиены после общения с животным,
• употребление в еду немытых фруктов, овощей, зелени,
• питьё неочищенной воды из колодцев, скважин, рек и озёр,
• работа в сельскохозяйственной сфере – постоянный контакт с домашними животными тоже является частой причиной попадания в тело возбудителя,
• контакт с дикими животными. Чаще всего этим путём заражаются работники зоопарков, а также работники лесной промышленности, охотники.

Кроме того, заразиться эхинококком можно также после контакта с больным человеком. На скорость развития патологии оказывает большое влияние состояние иммунной системы человека и время нахождения в зоне заражения.

Симптомы

Симптоматика болезни во многом зависит от стадии, формы, в которой протекает патология.

При гидатидозном виде симптоматика проявляет себя лишь в случае разрыва или трещины кисты, когда киста достигает больших габаритов. До этого момента эхинококк может долгие годы существовать в теле, не проявляя себя.

Наиболее опасен проявлением клинической симптоматики альвеолярный вид заболевания. Для данной формы характерны все симптомы, возникающие у человека. Альвеококкоз печени протекает фазово, постепенно поражая клетки и внедряясь во все органы и ткани организма.

В клинической картине болезни выделяют 4 стадии:

• Стадия латентного течения – это скрытый период, не проявляющийся симптоматически.
• Этап начальных проявлений – характеризуется появлением отдельных, маловыраженных клинических симптомов, проявляющихся чаще всего в виде обычного расстройства желудочно-кишечного тракта. В данной стадии пациента могут беспокоить боли в голове, слабость, быстрая утомляемость. Пациенты могут жаловаться на резкое снижение массы тела.
• Проявление резко выраженной картины патологии – больные жалуются на раздражительность, бессонницу, постоянное ощущение голода, жажды, появляются симптомы расстройств ЖКТ (тошнота, рвота, диарея или запоры, стул приобретает неестественный цвет). Для данного этапа характерно появление болей в брюшной полости, чаще всего локализующихся в правом подреберье. На фоне поражения клеток печени появляются симптомы желтушности, помутнения склер, анемии. Возникает печёночная недостаточность. Для третьей стадии свойственно возникновение аллергических реакций организма в ответ на развитие патологического процесса – зуд, озноб, повышение температуры тела, нарушение физиологических отправлений.
• Стадия осложнений.

Эхинококкоз печени, симптомы и лечение которых зависит от формы заболевания – очень серьёзная патология, диагностирующаяся чаще всего в стадии острых клинических проявлений. Для предупреждения осложнений важно вовремя обратиться к специалисту. У детей клиническая симптоматика проявляется в более быстром темпе, вследствие чего увеличивается риск возникновения осложнений.

Диагностика

Диагностика эхинококкоза играет ключевую роль в назначении терапевтических мероприятий. Правильно поставленный диагноз даёт больший шанс пациенту на полноценное выздоровление.

Важным критерием диагностики является сбор анамнеза, при котором у пациента выясняют, имел ли он контакт с дикими и домашними животными, когда и в связи с чем. Кроме того, тщательно изучается история болезни пострадавшего.

Кроме того, в постановке диагноза ключевую роль играет лабораторная диагностика:

• общий анализ крови – для эхинококка свойственно увеличение эозинофилов,
• внутрикожная реакция Кони – внедрение под кожу больного небольшого количества стерильной эхинококковой жидкости — даёт практически 100% результат для обнаружения эхинококка.

В качестве дополнительных методов подтверждения заболевания пациенту может назначаться компьютерная томография, исследование органов ультразвуком.

Оперативное удаление

Хирургическое вмешательство является наиболее оптимальным и продуктивным методом лечения, позволяющее удалить паразитарный очаг. Операция заключается в удалении эхинококковой кисты печени. Удаление кисты возможно двумя способами, при которых в первом случае удаляется вся киста без вскрытия полости нагноения, а во втором – удаление происходит после предварительной очистки внутреннего содержимого нароста.

После оперативного вмешательства место расположения кисты подлежит дренажу, при котором полость постоянно очищается для эффективного заживления.

Лечение без операции

Лечение эхинококкоза должно проходить в стационарных условиях под строгим контролем врача.

Основными принципами консервативного лечения эхинококкоза является:

• назначение противопаразитарных макропрепаратов – наиболее часто используется Немазол или Вермокс. Данные препараты блокируют размножение возбудителя, а также уничтожают живых паразитов,
• антигистаминные средства – назначаются для устранения аллергических проявлений патологии,
• симптоматические препараты, для устранения отдельных проявлений болезни.

Для того чтобы улучшить лечебный эффект, многие заболевшие пользуются народными средствами: пижма, чеснок, пихта помогают бороться с паразитами и облегчают проявления симптоматики.

Для более радикального способа лечения используется химиотерапия, позволяющая воздействовать на паразита по всему телу.

Консервативное лечение эхинококкоза и альвеококкоза печени без операции возможно только в случае обнаружения паразита на ранних этапах. Важно понимать, что данный метод не гарантирует полноценного выздоровления пациента, поскольку паразит быстро расходится по всем тканям, органам.

Профилактика

В основе предупреждения болезни лежит строгое соблюдение правил личной гигиены. Оно заключается в постоянном тщательном мытье рук после контакта с животными, даже домашними, правильной термической обработке мясных продуктов, а также регулярных профилактических осмотрах в клиниках.

Особое значение следует уделить чистке овощей, фруктов перед употреблением их в пищу. Важно помнить, что любое заболевание проще предотвратить, чем потом лечить!

Видео

Паразиты печени — эхинококки,образующие кисты. Лечение эхинококкоза.

Эхинококкоз печени – один из самых опасных и широко распространенных гельминтозов, возникающий при внедрении в печень личинок (онкосфер) ленточных глистов эхинококка или альвеококка в результате чего в ее паренхиме образуются опухолевидные паразитарные кисты. Особенностью заболевания является длительный бессимптомный период, а затем тяжелая интоксикация.

Что такое эхинококкоз печени или других органов обязательно должны знать владельцы домашних животных, так как именно собака – основной и окончательный хозяин этого паразита, в организме которой гельминт развивается во взрослую особь и размножается половым путем. Не исключено паразитирование половозрелых особей и в организмах кошек, кроликов, нутрий и, конечно, рогатого скота.

Причины проявления болезни

Человек заражается при контакте с испражнениями животных или вследствие употребления в пищу зараженных потрохов. Также яйца паразита могут находиться на шерсти и шкурах домашних питомцев, зелени, овощах с огородов, удобряемых фекалиями, и водой загрязненных водоемов. Человек представляет для эхинококка биологический тупик, так как дальше стадии личинки развитие червя не заходит, но и этого достаточно для развития тяжелой клинической картины.

Развитие кист

Попадая в организм человека и оседая в любом паренхиматозном органе, чаще печени, личинки образуют специфичную капсулу – эхинококковую кисту. Она отличается довольно сложной структурой. В кисте, заполненной жидкостью, развиваются сколексы, имеющие вид пузырьков, которые могут быть прикреплены к внутренней (зародышевой или герминативной) оболочке или плавать свободно. Жидкость является питательной средой сколексам и крайне токсична для человека. Сверху киста покрыта многослойной кутикулой (хитоном) , достигающей до 5 мм в ширину. По мере роста кистозное образование покрывается соединительнотканной оболочкой в ответ на чужеродное присутствие.

Эхинококковая киста печени человека может вмещать дочерние кисты, с таким же точно строением и содержанием, как материнская. Иногда дочерняя киста развивается не внутри, а снаружи и называется в таком случае, экзогенной кистой.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Попадая в организм человека, онкосферы мигрируют с током крови и поражают печень более чем в 75% случаев, и примерно 20% заражения приходится на легкие. Сначала паразит имеет вид маленького, до 1 мм, бесцветного пузырька, который, укрепившись в каком-либо органе, начинает расти. Размеры таких кист варьируют от нескольких см в диаметре до громадных, гигантских, наполненных несколькими литрами герминативной жидкости. Размеры и локализация паразитарных пузырей обуславливают выраженность симптомов. У половины пациентов с экинококкозом выявляют множественные кистозные образования.

Клинические разновидности и симптомы

Эхинококкоз печени – хроническое заболевание. В начальной стадии, пока киста незначительных размеров – признаков присутствия паразита в организме нет. Состояние мнительного покоя может длиться более 10-15 лет, за исключением редких случаев молниеносной реакции иммунной системы на появление чужеродного агента.

В зависимости от количества образовавшихся паразитарных пузырей различают такие формы:

• кистозный эхинококкоз;
• альвеолярный эхинококкоз.
• В зависимости от расположения в перенхиме печени:
• грудной (восходящий эхинококкоз);
• передний;
• абдоминальный (нисходящий).

Степень тяжести заболевания может быть:

• бессимптомной (начальной);
• средней;
• тяжелой.

По мере того, как киста увеличивается в размерах, пациента начинают беспокоить следующие симптомы:

• ощущение тяжести в правом подреберье;
• дискомфорт после еды;
• постоянная ноющая боль в эпигастрии, области печени, нижних отделах грудной клетки справа;

периодическое, на первый взгляд беспричинное пожелтение кожных покровов и слизистых, переходящее в постоянное.

Проявления заболевания нарастают за счет того, что растущий пузырь сдавливает инвазированный орган и препятствует его нормальному функционированию. При гигантских кистах отмечается увеличение размеров живота и механическая желтуха. Пальпаторно можно определить наличие эластичного, округлого опухолеподобного образования, если киста расположена в нижних и передних отделах печени. Перкуторно и по УЗД определяется гепатомегалия.

Кисты, локализирующиеся в верху печени, раздражают диафрагму и провоцируют появление экссудативного плеврита.

Аллергические реакции на гельминта проявляются высыпаниями, крапивницей, кожным зудом, диареей и т.д. В общеклиническом анализе крови отмечается эозинофилия.

Возможные осложнения при инвазиях эхинококка в печень:

• механическая желтуха за счет сдавления желчевыводящих протоков;
• прорыв гидатидозного пузыря в желчные пути;
• нагноение паразитарного образования;
• перфорация в брюшную полость;
• перитонит;
• гнойный плеврит при разрыве эхинококкового пузыря в плевральную полость;
• диссеминация и заражение других органов эхинококками;
• сдавление воротной вены и портальная гипертензия;
• анафилактический шок;
• тяжелая интоксикация.

Разрыв кисты, сопровождаемый тяжелой интоксикацией и анафилактическим шоком, часто заканчивается летально.

Диагностика эхинококкоза

Кроме характерных симптомов значительную роль в постановке диагноза имеет эпидемиологический анамнез, при котором выясняется возможность контакта пациента с животными, которые могли стать источником заражения или факт проживания в эндемическом районе.

Наши читатели пишут

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

При общем анализе крови выявляют свыше 20% эозинофилов. В биохимическом – повышение уровня трансаминаз и билирубина.

Специфичными реакциями являются:

Обзорная рентгенография обнаруживает выпячивание правого купола диафрагмы и наличие кальцинатов в проекции кисты. Чтобы увидеть более полную рентгенологическую картину, рекомендовано проведение обследования при искусственном пневмоперитонеуме.

Дефект накопления изотопов при радиоизотопном сканировании позволит определить размеры и точную локализацю кисты.

Наиболее простыми, полными и достоверными методами диагностики являются УЗ-исследование и компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, позволяющие сразу увидеть объемное образование и даже рассмотреть его содержимое.
Для исследования содержимого кисты на наличие паразитов рекомендуют пункционную биопсию, однако ее проведение должно исключить обсеменение эхинококком прилегающих тканей и органов. Также пациенту может быть предложена диагностическая лапароскопия.

Чтобы избежать во время пункции обсеменения сколексами прилегающих тканей, полость кисты обрабатывают антипаразитарными растворами, расфокусированным лазерным лучом или проводят криовоздействие.

Лечение печеночного эхинококкоза

Очень редко в медицинской практике встречается самоизлечение кистозной формы эхинококкоза. Это возможно при гибели паразитов в одиночной кисте, стенки которой впоследствии обызвествляются. Но и ее содержимое долгое время остается высокотоксичным. Если полость гидатидного пузыря существенных размеров – это бомба замедленного действия, ведь каждую минуту существует риск разрыва стенок или нагноения.

Консервативная терапия не эффективна при кистозной форме эхинококкоза, так как ни одно активное вещество медикаментозных препаратов не может проникнуть через хитиновую оболочку пузыря. Поэтому, независимо от размеров образования, требуется хирургическое лечение.

Пациент был направлен к абдоминальному хирургу для планирования оперативного лечения.

Радикальная эхинококкэетомия без вскрытия просвета кисты возможна при ее краевой локализации и небольшом размере. Крупные кисты, расположенные в тоще паренхимы, особенно у ворот печени удаляют после отсасывания гидатидной жидкостипри помощи пункции. В противном случае существует риск повреждения внутрипеченочных желчных протоков и крупных печеночных сосудов, а также разрыва самой кисты.

После того, как эхинококковая киста удалена, соединительнотканную оболочку дезинфицируют и ушивают. При эктомии гигантской кисты остаточную полость тампонируют сальником, если же ее стенки обызвествленные, их вшивают в переднюю брюшную стенку (метод марсупилизации). Если паразитарное образование локализовалось в верхней части печени, закрытие полости выполняют диафрагмальным лоскутом.

При нагноенных кистах после их удаления полость дренируют.

Объем операции зависит от количества и размера паразитарных образований. При множественных кистах и большом поражении печени хирург принимает решение про анатомическую или атипичную резекцию, когда удаляется не только киста с кутикулярной и фиброзной оболочками, но и зараженная часть печени.

Ургентное, срочное удаление эхинококковой кисты печени проводится при прорыве образования в желчные протоки, брюшную или плевральную полости. По окончанию операции полость обязательно санируют и дренируют.

Эхинококк

Профилактические меры

Профилактика эхинококкоза заключается в индивидуальной профилактике, комплексе медицинских и санитарно-ветеринарных и мероприятий.

Сюда относится ограничение контакта с собаками, особенно дворовыми или бездомными, тщательное мытье рук после общения с животными, прогулок на улице, в лесу и перед едой. Запрещается питье некипяченой и необеззараженной воды, употребление немытых фруктов, овощей и ягод.

Заключаются в выявлении и уничтожении источника инвазии, контроле за бродячими животными, состоянии скотомогильников, боен и мясокомбинатов, повышении санитарно-гигиенического и ветеринарно-санитарного состояния ферм и зверохозяйств. Обязательно проведение дегельминтализации домашних и служебных собак согласно графика.

Сюда относятся выявление и наблюдение за декретированными контингентами (пастухами, охотниками, скорняками, дрессировщиками и т.п.), обследование пациентов согласно жалоб и клинических показателей, дегельминтизация населения. Немаловажно проведение санитарно-просветительской работы.

Если вы заподозрили возможное заражение эхинококком, или обнаружили наличие характерных симптомов, не затягивайте, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в вашему лечащему врачу, гастроэнтерологу, паразитологу, инфекционисту или хирургу.