Как принимать альбендазол при токсокарозе

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Тканевые нематодозы

Трихинеллёз известен с незапамятных времён и является одним из самых опасных нематодозов. Инвазия происходит при употреблении в пищу заражённого личинками мяса, как правило свинины. Также часто личинки содержатся в мясе медведя и барсука.

При попадании в желудок личинки выходят из мяса, затем попадают в тонкую кишку. Здесь они развиваются до половозрелого состояния, и производят потомство. Личинки перемещаются по всем органам, но окончательно локализуются в скелетных мышцах, где скручиваются в спираль, образуют вокруг себя капсулу, в которой оседают соли кальция. Такая личинка остаётся в мышцах несколько лет.

Во время миграции личинки развиваются, несколько раз сбрасывают оболочку. Мигрирующие личинки трихинелл вызывают сильнейшие аллергические реакции. При распространённом заражении развиваются тяжёлые иммунные патологии лёгких, сердца и головного мозга. При стремительной инвазии и отсутствии адекватной терапии трихинеллёз часто приводит к смертельному исходу. Личинки крайне неприхотливы к высоким температурам, поэтому обычные методы термообработки мяса не уничтожают трихинелл.

Пока червь локализуется в тонкой кишке, эффективны почти все противогельминтные медикаменты. Но во время миграции и локализации личинок в мышцах большая часть препаратов малоэффективна или совершенно неэффективна. Однако альбендазол поражает трихинеллу во всех стадиях её развития.

Универсальных схем терапии трихинеллёза нет. Терапия осуществляется индивидуально с учётом сроков инфекции, клинических симптомов, а также состояния инвазированного.

Альбендазол принимают в количестве 0,01 г на килограмм веса тела в день (в среднем 0,8 г в день) в 2 приёма после приёма пищи в течение 8-10 суток. При усугублённой инвазии и поражениях органов (миокардит, менингоэнцефалит, воспаление стенок лёгочных альвеол) осуществляют также симптоматическую терапию и назначают курс глюкокортикоидов.

Эффективность терапии оценивается по клиническим, биохимическим и инструментальным данным (устранение гипертермии, болей в мышцах, спад отёков, улучшение показателей электрокардиограммы, исчезновение признаков воспаления лёгких, неврологических симптомов, нормализация уровня эозинофилов плазмы и т.д.).

Данный гельминтоз крайне трудно диагностируется. Возбудитель – toxocara canis, основной распространитель – собака. Инвазия происходит от собак, при оральном контакте с предметами, загрязнёнными их фекалиями. Токсокароз – более типичное заболевание для собак, чем для человека.
В человеческом организме паразит существует только в виде личинок, локализуясь в различных тканях и органах, где находятся по несколько лет, периодически мигрируя.

Как правило токсокарозом страдают дети в возрасте 1,5-4. Взрослые заражаются крайне редко. Более всего заболеванию подвержены ветеринары, собаководы, землекопы, а также все люди, часто контактирующие с почвой.

Токсокароз характеризуется выраженными признаками аллергии, бронхообструкцией. В отдельных случаях вызывает бронхиальную астму и заболевания других органов.

Опыт лечения токсокароза невелик. Лучшие результаты получены при применении альбендазола. Универсальных схем терапии данного гельминтоза нет. Альбендазол принимают в количестве 0,01 г на килограмм массы тела, после приёма пищи. Дозу можно разбить на два приёма, курс лечения – 10 суток. Обычно возникает необходимость проведения 2-го и 3-го курсов терапии с промежутокм 15-30 дней. Побочные эффекты нечасты, характеризуются лёгкой диспепсией. Изредка увеличивается концентрация трансаминаз. Во время терапии необходимо регулярно проводить анализы периферической крови (раз в неделю) и трансаминаз с той же регулярностью.

Тканевые цестодозы

Как правило, эхинококкоз лечат хирургическим путём. Химиотерапия осуществляется в следующих ситуациях:
* при разрыве кист и распространении паразитов по всему организму;
* в постоперационный период, когда существует вероятность заражения при разрыве кисты во время хирургического вмешательства;
* при образовании большого количества кист малых размеров.

Профилактика рецидивов проводится после операции, когда есть вероятность существования других кист малых размеров. Крупные кисты не лечатся, поскольку терапия в данном случае малоэффективна, кроме того есть вероятность разрыва кисты под воздействием медикамента и обсеменения организма.

Альбендазол признан эффективным препаратом для терапии данного заболевания. Перед началом приёма медикамента следует провести гематологический и биохимический анализ крови. Терапия осуществляется при нормальных биохимических показателях.

Альбендазол принимают в количестве 0,01 г на килограмм массы тела, в 2-3 приёма. Препарат употребляют после приёма пищи. Длительность курса – 1 месяц. В ходе терапии каждые 5-7 суток проводится анализ крови и исследование трансаминаз. При падении уровня лейкоцитов ниже нормы либо увеличении концентрации трансаминаз выше нормы, следует приостановить терапию до выравнивания показателей. При стремительной лейкоцитопении и гиперферментемии лечение прекращается. Приём гепатопротекторов во время терапии и при токсикозах неэффективно, необходимо прекращение приёма альбендазола.

Терапия эхинококкоза состоит из нескольких курсов. Альбендазол принимают курсами с промежутками в 15-30 дней. Длительность терапии гельминтоза при наличии оформленных кист – 1-1,5 года.

Эффективность терапии оценивают инструментально и путём контроля изменения титра специфических иммуноглобулинов. При адекватной терапии и соблюдении правильной дозировки происходит полное выздоровление.

Это опасное, тяжело диагностируемое заболевание. Является природно-очаговой патологией. Возбудитель – личиночная форма ленточного червя Echinococcus multilocularis. Взрослая особь обитает в тонкой кишке собак. Человек заражается при контакте с собаками, при употреблении немытых ягод, оральном контакте с травами и предметами, загрязненными фекалиями собак. В человеческом организме цестод обитает всегда в печени, растет деструктивно, прорастая в ткани органа, сосуды, желчевыводящие пути, может прорастать в другие органы.

Данный цестодоз лечится хирургическим путём. Химиотерапия служит вспомогательным средством.

Альбендазол является одним из самых эффективных средств при альвеолярном эхинококкозе. Препарат ингибирует рост гельминта, не убивая его. Дозировка и режим приёма альбендазола аналогичен с рекомендациями при гидатидозном эхинококкозе. Длительность терапии зависит от состояния инвазированного и переносимости медикамента. Полного выздоровления при использовании только альбендазола добиться невозможно.

Возбудитель – Cysticercus cellulosus, личинка вооружённого цепня. Человек инвазируется при употреблении заражённой глистами свинины. Попадая в тонкую кишку, личинка вырастает в половозрелую особь. В члениках глиста находятся яйца, которые в определённых ситуациях прямо в кишечнике превращаются в личинки. Эти личинки с кровью мигрируют в различные органы. Наиболее опасна локализация личинок в головном мозге и в глазном яблоке. В данном случае развивается цистицеркоз мозга или глаза. Заболевание тяжело поддаётся лечению. Основная часть антипаразитарных средств малоэффективна. Лучшие результаты зарегистрированы при применении альбендазола.

Альбендазол принимают в количестве 0, 015 г на килограмм массы тела, в 3 приёма. Употребляется после приёма пищи. Длительность курса – 1 месяц. За 2 дня до начала терапии и в первые 7-8 дней (в отдельных случаях - дольше) назначают глюкокортикоиды. Перед терапией, во время употребления альбендазола и по окончании осуществляют контроль, аналогичный контролю при терапии эхинококковых инфекций.

При цистицеркозе глаза антипаразитарная терапия противопоказана вследствие высокой вероятности опасных осложнений (расслоение сетчатки) и потери зрения.

Контроль эффективности терапии цистицеркоза головного мозга опирается на клинические показатели и данные рентгенографии, компьютерной томографии и ядерного магнитного резонанса головного мозга. При адекватной терапии очаги исчезают или кальцифицируются. Обычно возникает необходимость в осуществлении повторных курсов терапии. Не следует забывать, что даже в случае положительных результатов лечения, полное исчезновение клинических симптомов может не наступить вследствие необратимых структурных нарушений ткани головного мозга.

Заключение

Клиническая практика доказывает, что альбендазол – высокоэффективное антипаразитарное средство, как при моно-, так и при полиинвазиях. Его можно применять в терапии большинства известных гельминтозов.

В Российской Федерации альбендазол распространяется под торговым названием Немозол. Условия продажи Немозола из аптек – по рецепту врача.

Паразиты

Лечение паразитозов лекарственными препаратами

АЛЬБЕНДАЗОЛ (НЕМОЗОЛ)

АЛЬБЕНДАЗОЛ (НЕМОЗОЛ) — противогельминтное средство широкого спектра действия.

Активное действующее вещество:
Альбендазол/Albendazole.

Лекарственные формы:
Таблетки.
Таблетки жевательные
Таблетки покрытые оболочкой
Суспензия для приема внутрь.

Фармакологическое действие альбендазола

Немозол — антигельминтный (противогельминтный) препарат широкого спектра действия; производное бензимидазола карбамата. Альбендазол близок по структуре к мебендазолу.

Основной механизм действия альбендазола связан с избирательным подавлением полимеризацию бета-тубулина, что ведет к деструкции цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта гельминтов.

Альбендазол (немозол) изменяет течение биохимических процессов: подавляет утилизацию глюкозы и тормозит синтез АТФ, блокирует передвижение секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель.

Альбендазол особенно эффективен в отношении личиночных форм цестод — Echinococcus granulosus и Taenia solium, нематод — Strongyloides stercolatis.
Альбендазол эффективен как при моно-, так и при полиинвазиях.

Фармакокинетика альбендазола

При приеме Немозола внутрь альбендазол плохо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, в неизмененном виде не определяется в плазме, т.к. быстро превращается в печени в первичный метаболит – альбендазола сульфоксид, также обладающий антигельминтной активностью.

Биодоступность у Немозола низкая. Прием жирной пищи повышает всасывание и Cmax альбендазола в 5 раз. Время достижения Cmax альбендазола сульфоксида составляет 2-5 ч. Связывается с белками плазмы на 70%.

Практически полностью распространяется по организму; обнаруживается в моче, желчи, печени, в стенке кисты и кистозной жидкости, спинномозговой жидкости. Проникает в стенку и жидкости цист гельминтов. Альбендазола сульфоксид метаболизируется в альбендазола сульфон (вторичный метаболит) и другие окисленные продукты. T1/2 альбендазола сульфоксида — 8-12 ч.

Выводится с желчью через кишечник в виде активного метаболита альбендазола сульфоксида, лишь небольшое его количество выводится с мочой. Клиренс не меняется у больных с нарушенной функцией почек. При поражении печени биодоступность повышается, при этом Cmax альбендазола сульфоксида увеличивается в 2 раза, а T1/2 удлиняется. Албендазол является индуктором микросомальных ферментов системы цитохрома Р-450 (IA); ускоряет метаболизм многих лекарственных препаратов.

Показания для применения альбендазола

Альбендазол применяется при глистных инвазиях, в т.ч. нематодозах:

нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium);
эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванный личиночной формой собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus); в качестве вспомогательного средства при хирургическом лечении эхонококкозных кист;
аскаридоз;
трихоцефалез;
анкилостомидоз;
энтеробиоз;
некатороз;
стронгилоидоз (строгилоидоз);
описторхоз;
микроспоридиоз;
токсокароз;
лямблиоз;
смешанные гельминтозы.

Противопоказания для применения альбендазола

гиперчувствительность к Альбендазолу (Немозолу) (в т.ч. к другим производным бензимидазола);
беременность, период лактации;
поражение сетчатой оболочки глаза.

Альбендазол (Немозол) применяют с осторожностью:

угнетение костномозгового кроветворения;
печеночная недостаточность, цирроз печени (до и во время лечения альбендазолом следует регулярно контролировать функцию печени).

Побочные действия альбендазола

Со стороны пищеварительной системы :

Со стороны нервной системы :

головная боль,
головокружение,
менингеальные симптомы.

Со стороны органов кроветворения :

угнетение костномозгового кроветворения,
лейкопения,
гранулоцитопения,
агранулоцитоз,
тромбоцитопения,
панцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы :

нарушение функции почек,
острая почечная недостаточность.

гипертермия (повышение температуры),
повышение артериального давления,
обратимая алопеция.

Способ применения альбендазола и дозы

Альбендазол (Немозол) назначают внутрь, во время приема пищи или после еды, таблетки не разжевывают, запивают водой.

Применение слабительных препаратов и специальная диета при лечении альбендазолом не требуются.

Рекомендуется проводить одновременное лечение альбендазолом всех членов семьи.

Дозу Альбендазола (Немозола) устанавливают индивидуально, в зависимости от вида гельминта и массы тела больного.

Применение Альбендазола (Немозола) у детей до 2 лет :

Цистицеркоз головного мозга (нейроцистицеркоз): 15 мг/кг/сут в течение 8 суток; при необходимости повторяют.
Анкилостомидоз, энтеробиоз, аскаридоз: 200 мг альбендазола однократно, при необходимости повторяют через 3 недели.
Стронгилоидоз и цестодоз: 200 мг альбендазола 1 раз в сутки в течение 3 суток, при необходимости повторяют через 3 недели.

Применение Альбендазола (Немозола) у детей старше 2 лет и взрослых:

Нейроцистицеркоз и эхинококкоз: пациентам с массой тела 60 кг и более Немозол назначают по 400 мг 2 раза/сут, с массой тела менее 60 кг дозу устанавливают из расчета 15 мг/кг/сут, разделенные на 2 приема; максимальная суточная доза — 800 мг; курс лечения при нейроцистицеркозе — 8-30 дней; при эхинококкозе — 3 цикла по 28 дней с 14-дневным интервалом между циклами.
Аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз и анкилостомидоз: 400 мг альбендазола однократно, при необходимости повторяют через 3 недели.
Стронгилоидоз и цестодоз: 400 мг альбендазола 1 раз в сутки в течение 3 суток, при необходимости повторяют через 3 недели.
Лямблиоз: 400 мг альбендазола 1 раз в сутки в течение 3 суток или из расчета 10-15 мг/кг 1 раз/сут в течение 5-7 дней.
Токсокароз: взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг Немозол применяют в разовой дозе 400 мг; с массой тела менее 60 кг — 200 мг, детям младше 14 лет дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг; кратность приема 2 раза/сут, продолжительность терапии 7-14 дней.

Передозировка альбендазола

Лечение : промывание желудка, активированный уголь. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Применение альбендазола в период беременности и лактации

В экспериментальных исследованиях на животных показана тератогенность альбендазола.

Альбендазол (Немозол) противопоказан к применению при беременности. Перед назначением Немозола следует убедиться в отсутствии беременности у женщин детородного возраста. Женщинам детородного возраста в период лечения альбендазолом рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции.

Неизвестно выделяется ли альбендазол и его активный метаболит с грудным молоком. При необходимости назначения Немозола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания и меры предосторожности при применении альбендазола

Альбендазол (Немозол) назначают с осторожностью пациентам с угнетением костномозгового кроветворения, печеночной недостаточностью, циррозом печени, патологией сетчатки глаза.

Анализы крови необходимо проводить в начале каждого 28 дневного цикла и каждые 2 недели в период терапии Немозолом. Необходимо прекращение терапии при развитии лейкопении. Продолжать лечение альбендазолом, возможно, если понижение общего содержания лейкоцитов и нейротрофильных лейкоцитов умеренное и не прогрессирует.

Пациенты, получающие высокие дозы Немозола, должны находиться под тщательным наблюдением, при постоянном контроле состояния функций печени.

При нейроцистицеркозе с поражением глаз перед началом лечения альбендазолом необходимо исследование сетчатки глаза (риск усугубления ее патологии).

Больные нейроцистоциркозом должны получать соответствующую терапию стероидами (ГКС) и противосудорожными препаратами. Оральные или внутривенные кортикостероиды применяются для предотвращения гипертензивного приступа на первой неделе антицистовой терапии.

Лекарственное взаимодействие альбендазола

Дексаметазон, празиквантел и циметидин увеличивают концентрацию альбендазола в крови.

Обнаружено повышение концентрации альбендазола в желчи и в содержимом эхинококковой кисты при одновременном применении с циметидином, что может повышать эффективность лечения эхинококкоза.

Условия и сроки хранения
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре ниже 25°С.

Условия отпуска альбендазола из аптек — по рецепту врача.

Курсы лечения любых видов паразитозов лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты :

синдром интоксикации,
тошноту,
рвоту,
диарею,
боли в животе,
аллергические реакции,
нарушение состава крови,
неврологические расстройства.

От заражения паразитами полностью никто не застрахован. Глистные инвазии не всегда бывают по причине грязных рук – переносчиками личинок могут быть животные, насекомые, люди. Для устранения паразитов разного типа необходимо использовать соответствующие лекарственные средства. Изучим, как использовать Немозол при токсокарозе.

Инструкция по применению

Немозол – одно из наиболее эффективных лекарственных средств для борьбы с разного рода паразитами. Основу составляет альбендазол – это вещество пагубно влияет на биохимические процессы в организме круглых червей. Биодоступность Немозола составляет 30%, жирные продукты и сок грейпфрута увеличивают абсорбцию в 5 раз – это не только может ускорить действие препарат, но и вызвать сильные побочные реакции.

Против каких паразитов эффективно использовать Немозол:

нематоды – острицы, аскариды, анкилостомиды;
кишечная угрица;
эхинококки;
лямблии;
свиной цепень;
токсокары.

Фармацевтическое средство эффективно устраняет личинки и взрослые особи паразитов. Его часто используют при паразитарных инвазиях, которые вызваны глистами нескольких видов. Немозол включают в комплексную терапию при хирургическом удалении кист, которые вызваны эхинококками.

Препарат запрещено принимать беременным и кормящим женщинам, людям с поражениями сетчатки. Под постоянным контролем медицинского персонала следует принимать лекарственное средство при патологиях печени и системы кроветворения.

Немозол – токсичный препарат, но при соблюдении рекомендуемых дозировок побочные реакции проявляются редко. На фоне приема лекарства может начаться тошнота и рвота, боль в животе.

Редко отмечают негативное влияние Немозола на другие органы и системы – лейкопению, кожные высыпания, выпадение волос. Иногда после приема повышается температура и артериальное давление, в редких случаях развивается почечная недостаточность.

Важно! Во время лечения Немозолом женщинам необходимо предохраняться от беременности – активные компоненты препарата негативно влияют на развитие плода.

Немозол выпускают в нескольких лекарственных формах, что позволяет использовать его в лечение взрослых и детей. Для взрослых предназначены обычные или жевательные таблетки по 400 мг, для детей – суспензия или таблетки по 200 мг. Продолжительность терапии и дозировку назначает врач в зависимости от вида глистной инвазии.

Что такое токсокароз

Токсокароз – глистная инвазия, вызванная токсокарами. Эти круглые черви имеют внешнее сходство с аскаридами: один вид поражает животных семейства собачьих, другой – представителей кошачьих пород. Заражение происходит после контакта с животными, при употреблении плохо обработанных продуктов питания, несоблюдении гигиенических правил.

Токсокары разрушают кровеносные сосуды тонкого кишечника, попадают в кровоток, проникают в ткани практически всех внутренних органов. При закреплении личинки создают защитную капсулу и в таком виде могут существовать несколько лет, при этом продолжают выделять в организм токсичные продукты жизнедеятельности.

Клинические проявления заболевания:

печень увеличивается в размерах;
возникают затяжные заболевания органов дыхания непонятной этиологии;
повышение температуры;
дерматологические проблемы в виде зуда, высыпаний, покраснений.

При глазном токсокарозе можно увидеть мигрирующих личинок в стекловидном теле, развивается неврит зрительного нерва, возникают гранулемы. Дети, зараженные токсокарами, становятся легко возбудимыми, у них ухудшается качество сна, они быстро устают.

Часто заражаются токсокарами дети, работники ветеринарных клиник и приютов для животных, охотники. Токсокароз диагностируют у продавцов овощных магазинов и дачников.

Важно! При отсутствии адекватной медикаментозной терапии на фоне токсокароза начинается отмирание тканей, сильные воспалительные процессы, поражается зрительный нерв, возможна полная потеря зрения.

Для диагностики токсокароза используют серологическое исследование с антигеном к токсокарам, анализ кала. В клиническом анализе при инфицировании наблюдается повышение эозинофилов до 90%, СОЭ увиличивается до 50 мм/ч.

Лечение заболевания

Как вылечить токсокароз? Лечение Немозолом позволяет эффективно избавиться от взрослых паразитов и их личинок.

Дозировка при лечении взрослых зависит от веса пациента:

до 60 кг – дважды в сутки по 200 мг;
более 60 кг – 2 таблетки по 400 мг в течение дня.

Продолжительность курса – 1–2 недели.

Немозол при токсокарозе у детей

Дети болеют глистными инвазиями так же часто, как и гриппом. В детском организме паразиты интенсивно растут и размножаются. Немозол рекомендован для лечения токсокароза у детей, которым уже исполнилось 2 года.

Как принимать Немозол ребенку? Детям в возрасте от 2 до 14 лет – 10 мг/кг. Для лечения подростков старше 14 лет используют взрослые дозировки лекарственного средства. Продолжительность терапии – 10–20 дней.

Важно! Лечение Немозолом детей должно проходить под постоянным контролем врача.

Во время терапии необходимо постоянно контролировать клеточный состав крови во избежание развития лейкопении. Для определения эффективности лечения нужно сделать анализ крови до начала приема препарата и после окончания лечебного курса.

Для восстановления организма после приема Немозола необходимо пропить витаминные препараты – Пантовигар, Перфектил.

Структурные аналоги Немазола по действующему веществу – Гелмодол-ВМ, Саноксал.

Лечение токсокароза у взрослых Немозолом, правильная схема противопаразитарной терапии позволит быстро избавиться от паразитов. Во избежание заражения паразитами необходимо свести к минимуму контакты с бродячими животными, домашним питомцам регулярно давать препараты от глистов, мыть тщательно руки и все растительные продукты питания.

В большинстве случаев лечение токсокароза у взрослых и детей не проводится, так как развившиеся изменения в организме невелики, а показатели лабораторных методов исследования в пределах нормы. Заболевание в таких случаях склонно к самоизлечению.

При выраженных симптомах, характерных изменениях в периферической крови и высоком титре антител к токсокарам лечение больному назначается незамедлительно. Противопаразитарное лечение токсокароза назначается врачом. Больные данным заболеванием незаразны и не нуждаются в изоляции. Дети до 3-х лет с тяжелой формой токсокароза госпитализируются. Традиционные меры профилактики токсокароза играют основную роль в предупреждении развития заболевания среди детей, взрослых и животных.

Рис. 1. На фото токсокара (слева) и личинка токсокары (справа).

Лечение токсокароза у взрослых и детей антигельминтными препаратами

Противопаразитарные препараты при лечении токсокароза оказывают эффективны только в отношении мигрирующих личинок, слабо эффективны при образовании гранулем и неэффективны при инкапсуляции паразитов. В большинстве случаев заболевание заканчивается самоизлечением.

Основу борьбы с личинками токсокар составляет специфическое лечение. Его арсенал составляют высокоэффективные и малотоксичные противопаразитарные препараты такие, как:

Препараты, содержащие Албендазол — Альбендазол, Немозол, Зентел, Саноксал, Гелмадон.
Препараты, содержащие Мебендазол — Мебендазол, Вормин, Вермокс, Мебекс, Телмокс, Тиабендазол, Гельмедазол.
Медамин (действующее вещество Карбендацим).

Сегодня не существует единой схемы антигельминтной терапии токсокароза, основанной на научных данных. Схема лечения и продолжительность курса лечения подбирается врачом индивидуально и основывается на клинических данных и лабораторных методах исследования. При рецидивах заболевания, повышении титров специфических антител и стойкой эозинофилии курс лечения повторяется, в ряде случаев до 4 — 5 раз.

Рис. 2. На фото эозинофильная гранулема (слева) и инкапсулированная личинка (справа).

Альбендазол назначается внутрь в виде таблеток по 400 мг одноразово при массе тела больного более 60 кг, по 200 мг при массе тела менее 60 кг. Длительность лечения составляет 10 — 14 дней.

Доза для детей в возрасте от 2-х до 14-и лет составляет 10 мг на 1 кг веса, прием препарата осуществляется 2 раза в сутки в течение 7 — 14-и дней.

Фасовка препарата по 3 таблетки в упаковке, дозировка составляет 400 мг.

Необходимость проведения повторного курса лечения устанавливается врачом на основании клинико-лабораторных данных обследования больного. Повторный курс Альбендазолом назначается через 2 — 4 недели.

Альбендазол, как и другие противопаразитарные препараты, имеет побочные действия. Необходимо помнить, что массовая гибель личинок токсокар также оказывает токсическое воздействие на организм больного, поэтому при проведении антипаразитарного лечения больным необходимо назначать антигистаминные препараты. У лиц с предрасположенностью к атопии противогельминтное лечение необходимо проводить на фоне введения преднизолона во избежание развития токсико-аллергических реакций.

В процессе лечения 1 раз в неделю больному назначается общий анализ крови и печеночные пробы. Небольшое повышение печеночных проб не является показанием к отмене препарата. При высоких печеночных пробах лечение прекращается.

Широко используется при лечении токсокароза у взрослых и детей Мебендазол. Препарат хорошо переносится. Редко оказывает побочное действие. Назначается с 2-х летнего детям по 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 — 14дней, взрослым — до 300 мг в сутки в 2 приема утром и вечером. Повторный курс проводится через 14 дней.

При лечении токсокароза у взрослых и детей применяется Медамин. Препарат применяется в любом возрасте, с осторожностью у детей до 2-х лет, из расчета 10 мг на 1 кг веса 2 — 3 раза в сутки в течение 3-х дней. При необходимости курс лечения повторяется через 14 — 21 день.

Рис. 3. Личинка токсокары в легочной ткани.

Симптоматическое лечение токсокароза у взрослых и детей

Симптомы токсокароза у взрослых и детей многочисленны и разнообразны. Заболевание протекает с поражением многих органов, отчего при лечении гельминтоза параллельно с противопаразитарными препаратами применяются симптоматические средства:

При тяжелом поражении легких с развитием гипоксемии, сердца, центральной нервной системы с целью подавления воспалительной реакции используются глюкокортикоиды.
Мощное противоспалительное действие оказывают нестероидные противовоспалительные средства.
Для борьбы с проявлениями аллергии показан прием антигистаминных препаратов.
При развитии бронхоспазма больным назначаются бронхолитики и отхаркивающие препараты, пневмонии — антибактериальные препараты.
При поражении печени показан прием гепатопротекторов.

Рис. 4. Выход личинки токсокары из яйца.

Критерии эффективности лечения

Эффективность лечения токсокароза оценивается по следующим признакам:

улучшение общего состояния больного;
снижение и полное исчезновение клинических проявлений токсокароза;
снижение числа эозинофилов в периферической крови;
снижение титров специфических антител.

Необходимо знать, что:

титры специфических антител под влиянием противогельминтного лечения снижаются медленно;
иммунологические и гематологические показатели нормализуются медленнее, чем отмечается клинический эффект на фоне проводимой терапии.

Рис. 5. На фото яйцо токсокары с бластомером (слева) и яйцо с личинкой (справа).

Прогноз токсокароза

Прогноз токсокароза у взрослых и детей в целом благоприятный. Летальный исход отмечается при интенсивной инвазии и отсутствии специфического лечения.

Диспансерное наблюдение

После излечения за больными устанавливается диспансерное наблюдение в течение 6-и месяцев. 1 раз в 2 месяца больные осматриваются врачом и обследуются. После 2-х отрицательных результатов ИФА на антитела к токсокарам, проведенных с интервалом в 3 месяца больные снимаются с учета.

Читайте также: