Какой гельминтоз выявляют методами копроовоскопической диагностики
Гельминтозы и протозоозы наносят значительный ущерб здоровью человека. Заболевание может проявляться абдоминальным, аллергическим, анемическим синдромом, хроническим токсикозом, глисты и простейшие могут поражать ткани печени, легких, желчевыводящих путей, головного мозга, глаза.
Гельминтозы не имеют специфических симптомов, поэтому присутствие паразита можно подтвердить только лабораторными и инструментальными методами. Диагностика гельминтозов может включать гельминтоовоскопию, гельминтоларвоскопию, серологические методы, а также рентген, эндоскопию, УЗИ.
Методы диагностики гельминтозов
Исследование на гельминтозы назначается при появлении характерных клинических симптомов и на основании эпидемиологического анамнеза (содержание в доме животных, посещение зараженных мест, возможное употребление зараженного мяса или воды). Лабораторная диагностика гельминтозов может проводиться в течение нескольких часов или дней, что зависит от вида паразита, который предположительно провоцирует возникновение симптомов.
Паразитологические методы могут быть прямыми, то есть заключаются в обнаружении паразита, его фрагмента или личинки, или же применяются иммунологические методы, которые позволяют обнаружить гельминта в личиночной стадии развития, в фазе миграции, при паразитировании только самца, несильной инвазии, а также если у червя угасла или еще не развилась репродуктивная функция.
В диагностике гельминтов большое значение имеет копрологическое исследование, поскольку большинство глистов паразитируют в кишечнике, а их яйца выделяются вместе с калом. Каловые массы исследуют макроскопическим и микроскопическим способом.
С помощью макроскопического метода в фекалиях обнаруживают гельминтов или их части. В чашке Петри или небольшой плоской емкости кал смешивают с водой и рассматривают через лупу. При достаточном количестве света на темном фоне удается обнаружить белые фрагменты глиста. Все подозрительные вкрапления перекладывают на предметное стекло с глицерином для дальнейшего рассмотрения под увеличением.
Для обнаружения части гельминта может использоваться и метод отстаивания. Фекалии смешивают с водой и позволяют отстояться, после этого сливают воду. После нескольких отстаиваний, когда вода уже будет прозрачной, жидкость выливают, а осадок рассматривают в чашке Петри. При микроскопии испражнений за яйца глиста могут приниматься пузырьки воздуха, растительные клетки, споры и пыльца растений, частички непереваренной пищи.
В сомнительных случаях необходимо проводить повторные анализы. Методические указания (МУК), разработанные в 2013 году, устанавливают порядок применения метода отбора проб и описывают методы лабораторных исследований биоматериала, что позволяет применять наиболее современные методы для лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов и корректно расшифровывать их результаты.
Микроскопический метод помогает выявить личинки паразитов или их яиц. Наиболее применяемым и доступным считается нативный мазок, который позволяет увидеть яйца и личинки всех глистов. Небольшое количество перемешенного кала наносят на предметное стекло, смазанное глицерином, и рассматривают при небольшом увеличении.
В методах используется то, что имея различный вес личинки паразитов всплывают на поверхность физиологического раствора или, наоборот, оседают на дно. Если яйца тяжелее жидкости, то они скапливаются в осадке (метод седиментации позволяет выявить яйца трематод), а если легче, то яйца всплывают (метод флотации позволяет увидеть яйца власоглава, карликового цепня, анкилостомид).
В стеклянную банку помещают 2–5 г кала и заливают физиологическим раствором (400 грамм соли на литр воды), затем размешивают и дают отстояться. Спустя 45 минут, образовавшуюся пленку помещают на предметное стекло с глицерином. Другой способ поместить пленку на стекло: долить в сосуд воды до краев и накрыть предметным стеклом.
В соленой воде яйца всплывают и их можно увидеть в микроскоп, но у различных гельминтов яйца поднимаются на поверхность жидкости с различной скоростью (карликового цепня спустя четверть часа, аскарид через полтора–два часа, власоглава только через 2–3 часа). Помимо образовавшейся поверхностной пленки, обязательно нужно исследовать и осадок, так как яйца тениид, трематод, аскарид тонут при данной концентрации солевого раствора.
Преимуществами данного метода является его доступность, низкая стоимость и высокая эффективность, поэтому его часто сочетают с нативным мазком. Среди недостатков данного способа диагностики гельминтоза можно выделить необходимость исследования поверхностного слоя и осадка, а также продолжительное время для отстаивания.
Также предполагает использование насыщенного раствора натрия, но только меньшей относительной плотностью (килограмм соли нитрата натрия на литр воды), что приводит к всплытию большинства яиц гельминтов, а значит рассматривать осадок не требуется.
К недостаткам данного метода диагностики гельминтозов относят необходимость использования большого количества соли натрия и азотистой кислоты, кроме того, онкосферы тениид и яйца трематод не поднимаются на поверхность. Если раствор стоит дольше 1–2 часов, то яйца некоторых глистов набухают и уходят в осадок.
Предполагает осаждение яиц. В емкость переливают раствор изотонический. В отдельной банке смешивают фекалии с водой, отфильтровывают через марлю, и наливают поверх солевого раствора, так чтобы получилось два слоя. Спустя 2–3 часа, слой с калом убирают при помощи пипетки, а второй слой оставляют еще на 12–20 часов или помещают в центрифугу.
Осадок переливают на предметное стекло и рассматривают в микроскоп. Данный метод был предложен для поиска возбудителя описторхоза и оказался более информативным, чем микроскопия нативного мазка или метод Фюллеборна, однако, он почти не используются, поскольку технически сложен.
ПАВы, которые входят в состав стиральных порошков, освобождают яйца глистов от кала, и тем самым способствуют выпадению их в осадок. Десять грамм моющего средства растворяют в литре воды. Наливают раствор в стеклянную банку, добавляют туда испражнения и перемешивают.
За сутки в растворе образуется осадок из нескольких слоев. На дне оседают крупные частицы, в среднем слое концентрируются яйца гельминтов, вверх всплывают сероватые хлопья. Для исследования берут пипеткой 2–3 капли жидкости из второго слоя.
Дает возможность выявить даже мелкие яйца трематод, кишечных глистов и цисты простейших, он также применяется, чтобы определить интенсивность инвазии. Фекалии помещают в емкости с уксусной кислотой и перемешивают до однородности, затем процеживают, переливают во вторую пробирку и доливают эфир. Все взбалтывают и помещают в центрифугу. Образовавшийся верхний слой снимают, а осадок наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом.
Закручивания по Шульману позволяет обнаружить в каловых массах живых личинок глистов (в частности, стронгилоида). Для анализа берется только свежий кал. Его опускают в стеклянную банку с физиологическим раствором, и размешивают круговыми движениями, не дотрагиваясь до стенок. Яйца и личинки паразитов концентрируются в центре. После перемешивания стеклянной палочкой (которой мешали) делают мазки на предметном стекле.
Использует то, что личинка двигается по направлению к теплу. С помощью данного диагностического метода можно выявить сгронгилоидоз. Так, 20–50 грамм фекалий кладут на металлическую сетку и ставят ее в воронку, в которую наливают теплую воду (40–50 ⁰С). Личинки перемещаются из кала в воду. Их оставляют отстаиваться в течение 3–4 часов. Отстоявшуюся жидкость помещают в центрифугу, а затем исследуют.
Данный метод советует ВОЗ для обнаружения анкилостомидоза у людей и проводится при необходимости дифференцировать анкилостомоз от некатороза. В центр фильтрованной бумаги наносят полграмма кала. Затем бумагу опускают в пробирку таким образом, что чистый конец оказывается в воде, а верхняя часть закрепляется пробкой, при этом фекалии не касаются воды. Пробирку помещают в термостат на 5–6 суток. За это время филяриевидные личинки оседают и их можно увидеть через лупу.
Данный метод применяется для обнаружения яиц остриц и бычьего цепня. Он предполагает проверку перианального смыва или соскоба. Сбор материала проводится утром до акта дефекации (у девушек и до мочеиспускания) или вечером, спустя 2–3 часа после того, как пациент заснул. У детей образец может быть взят после дневного сна.
Для соскоба может использоваться ватный тампон или палочка, а также клейкая лента. Ватным тампоном проводят в области перианальных складок и возле ануса. Палочку с тампоном опускают в пробирку и отправляют в лабораторию. Лаборант делает мазки на предметных стеклах и микроскопирует их.
Также является эффективным, поскольку позволяет диагностировать аскаридоз и обнаружить онкосферы тениид. Для сбора материала используется прозрачная клейкая лента длиной в 4–5 см. Ее липкой стороной прикасаются к перианальным складкам, быстро снимают и клеят на предметное стекло. Преимущество метода в том, что можно долго хранить образец.
Дополнительные способы
Лабораторная диагностика гельминтозов может включать:
- исследование содержимого кишечника . Личинки и яйца глистов, заселяющих печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, можно разглядеть в желчи и содержимом кишечника. Образцы для исследования берут во время дуоденального зондирования. С помощью полученных материалов можно диагностировать описторхоз, фасциолез, клонорхоз, дикроцелиоз, анкилостомидозы, стронгилоидозы;
- исследование мочи . Метод позволяет обнаружить яйца шистосом. Для проведения теста необходимо 50 мл мочи, собранной в середине дня, перелить в конический стакан и дать отстояться полчаса. Затем мочу сливают, а осадок помещают в центрифугу;
- исследование мокроты . При рассматривании образца мокроты через микроскоп можно увидеть яйца легочного сосальщика (парагонима), личинки аскариды, некатора и стронгилоида, фрагменты эхинококкового пузыря;
- исследование крови . При окрашивании биоматериала по Романовскому можно выявить личинки нематод, паразитирующих в подкожной клетчатке. Кровь нужно брать и в ночное время, поскольку личинки при некоторых тропических филяриозах заметны, только когда человек отдыхает. Анализ крови на гельминтозы информативен еще и потому что показывает пониженное количество эозинофилов, что косвенно указывает на присутствие в организме червей.
Серологические методы
Иммунологическое исследование проводится при подозрении на тяжелые тканевые гельминтозы и трематодозы. С помощью ИФА выявляют эхинококкоз, трихинеллез, альвеококкоз, токсокароз, цистицеркоз, описторхоз, фасциолез, клонорхоз. При гельминтозе в крови повышается сначала уровень титра IgM, а затем и титр IgG, что указывает на активное инфицирование.
Дифференциальная диагностика гельминтозов IgG (кач), эффективна не только при обнаружении аскарид, но и для выявления протозоозов (простейших), которые в той же мере способны навредить организму. Метод реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) позволяет обнаружить описторхоз, эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез.
Эхинококкоз и альвеококкоз также можно обнаружить при использовании реакции латекс-агглютинации (РЛА), а цистицеркоз и трихинеллез подтвердит реакция кольцепреципитации (РПК). Эти методы применяются в том случае, если другими более простыми способами не удается доказать присутствие глиста в организме.
Инструментальные методы
Для выявления некоторых гельминтозов у человека, поражающих отдельные органы, проводятся инструментальные исследования:
- рентген;
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- эндоскопия.
Данные методы диагностики могут применяться и для оценки тяжести поражения гельминтами внутренних органов. В редких случаях удается увидеть самих червей, чаще исследование проводится для обнаружения неспецифических признаков заражения (увеличение пораженного органа, нарушение сокращение желчного пузыря, появление кист).
Анализ крови на гельминтозы является менее информативным, поскольку указывает только на развитие иммунного ответа организма, а это значит, что инвазия была, но когда именно не известно.
Как сдавать анализ на определение того или иного вида гельминта, подскажет лечащий врач.
Как правило, специальной подготовки не требуется (венозная кровь сдается натощак, материал для исследования кала берется из трех разный мест и хранится не дольше 8 часов). Если в испражнениях не выявлены глисты, то это не говорит о том, что они отсутствуют в кишечнике и, скорее всего, будут проведены повторные анализы кала.
. заболеваемость и смертность при гельминтозах в процентах к инвазированным лицам невысока. Однако, по данным ВОЗ, общее число заболеваний и смертей от кишечных гельминтозов выше, чем от бактериальных, вирусных инфекций и других паразитарных болезней, вместе взятых. Пораженность населения России кишечными гельминтозами составляет в среднем около 2%, в южных районах страны она достигает 7 - 10%. Пораженность описторхозом в Западной Сибири составляла 30 - 60% и более, на Урале - 20 - 40%. Это существенно отражается на здоровье населения.
. В.П.Сергиев (1998) считает, что в настоящее время распространенность гельминтозов среди жителей различных континентов Земли мало чем отличается от оценки ситуации, данной Ле Ришем еще в 60-х годах: на каждого жителя Африки приходится в среднем более 2 видов гельминтов, в Азии и Латинской Америке более 1 вида, в Европе поражен каждый третий житель.
Гельминтозы (глистные заболевания) вызывают паразитические черви и гельминты (глисты): острицы, цепни, аскариды, эхинококки и др. Их яйца или личинки попадают в рот с водой, пылью, грязью через руки, овощи, ягоды. фрукты. некоторые личинки проникают через кожу при хождении босиком или лежании на земле. Паразитирование различных видов гельминтов в организме человека обуславливает разнообразие клинических проявлений. Больные обращаются не только к терапевтам, но и к врачам различных специальностей по доминирующим проявлениям болезни. Поражение внутренних органов зависит не только от постоянного места обитания паразитов, например, кишечник, мочеполовая система, но и от занесения током крови мигрирующих личинок в легкие, головной мозг, перикард, лимфатические узлы, костный мозг. Установлено, что массивность заражения и иммунный статус больного определяют тяжесть состояния от субклинических форм до тяжелых, типа септических (суперинвазий).
Показаниями для обследования являются многие симптомы: воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, утомляемость, раздражительность, тревожный сон, скрип во сне зубами (бруксизм), прианальный зуд, вульвовагинит. инфекции мочевыводящих путей, отставание в росте и весе, повышенный уровень эозинофилов в крови и многие другие состояния. особенно необходимо выделить состояние, при котором первоначально не ясна причина аллергического синдрома. В этом случае наряду с общеклиническими и инструментальными исследованиями, позволяющими установить органную локализацию патологического процесса, необходимо проводить повторные, возможно многократные микроскопические исследования кала, мокроты, дуоденального содержимого и желчи в целях обнаружения либо яиц, либо личинок, либо самих гельминтов .
Часто встречающийся дисбиоз (дисбактериоз) кишечника определяется не только составом микроорганизмов, но и наличием простейших и гельминтов. Уменьшается число кишечных палочек, снижается устойчивость полезных микроорганизмов к возбудителям острых кишечных инфекций. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих повышенную активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие гельминтоза нарушения процессов всасывания и приваривания пищевых веществ приводят к потере массы тела, задерживают развитие и рост ребенка.
1. Несмотря на то, что человека могут заражать более 250 видов гельминтов (из них около 100 видов зарегистрировано в России), выявление глистных инвазий – явление нечастое. В общеклинической практике применяется в основном копроовоскопический метод диагностики гельминтозов. Метод приготовления нативного мазка из свежих испражнений или соскобов из анальной области с последующим микроскопированием конечно дешевый, но опасный в плане заражения персонала лабораторий и недостаточно информативный . Яйца глист выделяются с определенной периодичностью, могут быть неоплодотворенными, деформированными, а также вступившими в различные стадии эмбриогенеза. Это усложняет трактовку увиденного в препарате. Чтобы обнаружить их яйца, надо уловить тот момент, когда они начнут размножаться, а это далеко не всегда удается. Например, острицы, ведущий ночной образ жизни, часто бывают просто неуловимы. Ведь соскоб в клинике делается днем.
2. Более объективным можно считать гистологическое исследование кала на наличие в нем гельминтов, но эта методика малодоступна из-за дороговизны и сложности этого метода исследования кала (в практической медицине его используют для анализа биопсий и верификаций опухолей). Тем не менее этот метод имеет ряд преимуществ, а именно позволяет полностью исследовать кусочек кала на разных уровнях, делает возможным применять различные окраски срезов материала. Метод достаточно информативен , позволяет выявить глистную инвазию по фрагментам гельминтов, яйцам глист и кутикулам личинок. Исследование безопасно для сотрудников лабораторий. В отличие от нативных мазков гистологические препараты можно длительно хранить и объективно оценивать эффективность противоглистной терапии.
3. В настоящее время все большее распространение получают серологические методы диагностики ( иммуноферментный анализ - ИФА и др.), основанный на обнаружении у пациентов антител к антигенам гельминтов. Они обеспечивают высокую достоверность результатов анализа, доступны для большинства лабораторий, просты в исполнении и достаточно дешевы . В крови инвазированных лиц происходит увеличение титров специфических антител, сначала IgM-, а затем IgG-классов. Если это не реинвазия, то в организме больного с аллергическими проявлениями еще отсутствуют гельминты в репродуктивной стадии развития, и празитологическая диагностика гельминтоза невозможна. Период созревания гельминта может быть достаточно продолжительным и зависит от многих факторов. . На этой стадии диагностика заболевания возможна только по выявлению антител к антигенам гельминта. Использование высокочувствительного метода иммуноферментного анализа с этой целью оказалось весьма эффективным.
. При хронизации большинства гельминтозов аллергические проявлении, уровень эозинофилов периферической крови, а также титры специфических антител значительно снижаются. Исключение составляют случаи инвазий несвойственными человеку гельминтами (например, токсокарами), суперинвазии и реинвазии, особенно при тканевых гельминтозах. Выявление антител к антигенам этих паразитов в сочетании с клиническими симптомами и эпиданамнезом является единственным способом постановки правильного диагноза.
Сопутствующие обследования также могут подтвердить гельминтозы. Глисты нередко проявляются в анализе на дисбактериоз и общем анализе крови (низкий гемоглобин, повышенная СОЭ, эозинофилия).
Следует обратить внимание на тот факт, что в хронической фазе гельминтозов характер клинических проявлений, тяжесть течения и исходы зависят от интенсивности инвазии и места обитания паразита, иногда его размеров. В хронической фазе преобладают симптомы и синдромы, отражающие нарушение функции органа или системы, в которых паразитирует возбудитель, или которые находятся под воздействием его патогенных факторов. Вследствие этого для топической диагностики применяют ультразвуковое исследование органов, компьютерную томографию , эндоскопию с эндобиопсией .
Рассмотрим диагностику токсокароза, описторхоза и трихинеллеза.
ТОКСОКАРОЗ
Токсокароз – инвазия, вызываемая аскаридами собак. Токсокароз является заболеванием, о котором, несмотря на широкое распространение и важную роль в патологии, особенно у детей, практические врачи знают весьма немного. Симптоматика его очень разнообразна, поэтому с ним могут встретиться врачи самых разных специальностей – педиатры, терапевты, окулисты, гематологи, гастроэнтерологи, невропатологии, дерматологи и другие.
Одним из ведущих и наиболее постоянных проявлений висцеральной формы токосокароза является стойкая длительная эозинофилия вплоть до развития эозинофильно-лейкемоидных реакций крови. Обычно относительный уровень эозинофилов превышает 30% , а в отдельных случаях может достигать 90%. Общее количество лейкоцитов также повышается до 15-20 х 10*9/л, а в некоторых случаях - до 80 х 10*9/л. Эозинофилия может сохраняться в течение нескольких месяцев и лет.
Прижизненный паразитологический диагноз токсокароза практически невозможен, поэтому ведущее место в диагностике занимают иммунологические тесты. Одним из наиболее эффективных исследований является иммуноферментное выявление антител к антигенам гельминта. На основании титра антител можно судить о тяжести заболевания. титр специфических антител 10 и выше с большой степенью вероятности свидетельствует о заболевании, а титры 1:200, 1:400 – о носительстве токсокар при висцеральном токсокарозе и патологическом процессе при токсокарозе глаза.
За лицами с низкими титрами противотоксокарных антител при наличии показаний следует установить диспансерное наблюдение и при явлениях клинических признаков болезни провести специфическую терапию.
ОПИСТОРХОЗ
Для достоверного исключения опситорхоза при обследовании больных может оказаться недостаточно даже многократной копроовоскопии или исследования образцов желчи на наличие яиц описторхисов. Отсутствие яиц в пробах описторхозных больных может быть обусловлено (1) невозможностью обнаружения яиц у людей на ранней стадии заболевания, когда еще отсутсвуют половозрелые мариты описторхисов, способные к яйцепродукци; (2) цикличностью яйцепродукции гельминтов; (3) неравномерным распределением яиц по содержимому толстой кишки; (4) невысокой вероятностью обнаружения яиц паразитов при низкой интенсивности инвазии. Поэтому существенным дополнением к паразитологическим методам диагностики опистархоза являются иммунологические тесты. Чувствительность ИФА, как показали исследования, достаточна для детекции антител к антигенам описторхисов как в доимагинальный, так и в имагинальный период инвазии. При первичном контакте с антигенами описторхисов иммунная система инвазированного человека начинает вырабатывать к антигенам паразита иммуноглобулины класса М. Их синтез достигает максимального значения через 1,5 – 2 недели, а через 6 – 8 недель начинает быстро снижаться, поскольку иммунная система человека переключается на синтез иммуноглобулинов класса G. Продукция специфических IgG достигает максимума к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго. . Однако при длительных сроках заболевания у больных нередко наблюдается значительное снижение уровня специфических антител, ниже порогового, который может быть определен современными методами.
ТРИХИНЕЛЛЕЗ
Гельминтоз – довольно неприятное заболевание, о котором люди не хотят говорить вслух. Выяснить точное число больных не представляется возможным, ведь не все сдают анализы на глисты регулярно. Чаще всего проблему глистов выявляют в дошкольных и школьных учреждениях, где принято ежегодно обследовать детей. Прежде чем приступить к лечению гельминтоза, необходимо выяснить, какой тип глистов поселился в организме. Необходима точная диагностика гельминтозов, которую можно сделать только в лабораторных условиях.
Гельминтозы у человека – виды и классификации
Глисты, паразитирующие в человеческом теле, классифицируются по нескольким параметрам.
| Параметры классификации | Общие сведения | Примеры паразитирующих видов |
|---|---|---|
| По биологическим параметрам и характеристикам | Круглые черви или нематоды | Острицы, аскариды, власоглав, анкилостома |
| Ленточные (цестоды) | Бычий, свиной цепень, эхинококк | |
| Группа сосальщиков (трематод) | Печеночный сосальщик, кошачья двуустка | |
| По особенностям жизненного цикла | Геогельминты не нуждаются в промежуточном носителе, личинки развиваются в земле. | Власоглав, аскариды |
| Биогельминты проходят цикл развития только в том случае, если имеется 2 хозяина: промежуточный и основной | Бычий, свиной цепень | |
| Контагиозные паразиты промежуточных хозяев не имеют, личинки, выходящие из человеческого тала, полностью созревшие. Подхватить их можно при контактировании с человеком - носителем гельминтов) | Острицы, карликовый цепень | |
| По месту паразитирования в человеческом организме | Кишечные | Власоглав, острицы, аскариды |
| Внекишечные | Кошачья двуустка, эхинококк | |
| По механизму передачи | Оральный либо фекальный, возможен двойной вариант | Острицы, аскариды |
| Трансмиссивный (переносчиком личинок является живое насекомое (комары, москиты, блохи), заражение происходит при укусе) | Филярии | |
| Перкутанный (при этом личинками повреждаются кожные покровы и таким образом они внедряются в организм человека) | Шистосомы, анкилостомы | |
| Трансплацентарный (от матери к плоду) | Аскариды |
Когда обращаться к врачу – основные симптомы
Не всегда гельминтоз удается определить в обычных условиях. Можно выявить остриц в испражнениях малыша, сходившего на горшок или заметить, что ребенок по ночам усердно чешет попу.
Когда же следует обращаться к паразитологу? На какие симптомы гельминтоза обратить внимание?
Проникновение глистов в организм человека доказывают следующие признаки:
- желудочные боли, расстройство пищеварения. При этом не обязательно должен быть постоянно понос. Жидкий стул может смениться запором, когда черви перекрывают кишечный просвет и не дают каловым массам выйти наружу;
- интоксикация организма продуктами жизнедеятельности глистов может вызвать повышение температуры;
- повышенная утомляемость;
- бледность кожи, анемия;
- увеличение печени и селезенки;
- некоторые виды глистов проходят через дыхательные пути, вызывая при этом кашель;
- о глистах может говорить понос с кровянистыми включениями;
- кожные высыпания, зуд, вызванные бурной реакцией организма на продукты жизнедеятельности глистов;
- болезненность в грудине;
- приступы подташнивания и рвота. При запущенном гельминтозе в рвотном содержимом можно заметить червей;
- быстрое снижение массы тела. При этом аппетит может быть как нормальным, так и извращенным. Некоторым пациентам хочется чего-то необычного и не съедобного, например, пыли, земли, известки;
- постоянная нервозность, беспричинное раздражение;
- зуд в области анального отверстия характерен для отдельных видов гельминтоза;
- головные боли.
При появлении одного или нескольких симптомов гельминтоза, не стоит ждать очередного планового медицинского осмотра. Рекомендуется сразу же обратиться к специалисту, чтобы пройти курс дифференциальной диагностики гельминтозов и выявить возбудителя болезни. Только после сдачи анализов и уточненного диагноза можно будет приступить к лечению гельминтоза.
Методы лабораторной диагностики гельминтозов
Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.
Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!
Существует несколько методов диагностики глистов. Все они подразделяются на 2 группы – прямые и косвенные. Если косвенные лишь частично говорят о присутствии паразитов в организме, то прямые являются достоверным подтверждением гельминтоза.
В поликлиниках для выявления гельминтоза и его вида стандартным и общепринятым является копроовоскопический метод диагностики кала. С его помощью удается обнаружить остриц в организме и выставить диагноз “энтеробиоз”.
Для анализов, подтверждающих гельминтоз, потребуется стерильный контейнер, продающийся в аптеке. Лопаточкой свежая каловая масса помещается в емкость и герметично закрывается крышкой.
Поэтому если не удалось попасть в лабораторию в день сбора анализа, необходимо заново его отобрать.
Чтобы не возиться с контейнерами и сбором кала дома для проведения анализа на гельминтоз, можно пойти в поликлинику и сделать соскоб. Перед анализом нельзя подмываться. В лаборатории медработник ватной палочкой, предварительно смоченной в физрастворе, возьмет соскоб из области анального отверстия, либо прямо со слизистых ануса.
Острицы женского пола откладывают яйца вокруг анального отверстия в складках кожи. Делают они это в ночное время, поэтому соскоб желательно провести в утренние часы.
Соскоб – более эффективный метод для выявления остриц, чем анализ кала.
Соскоб может проводиться с помощью липкой ленты (скотча). Для этого лаборант отрезает небольшой кусок скотча и прикладывает к наружной области ануса, затем аккуратно отрывает и приклеивает к стеклу. Этот метод позволяет диагностировать отдельные виды гельминтоза, в основном аскаридоз и энтеробиоз.
Стандартный метод копроовоскопии был немного видоизменен для выявления отдельных типов глистов. Например, чтобы диагностировать Strongyloides stercoralis приеняется методика Бермана, где в основу заложена термотропность личинок.
Анализ крови на присутствие глистов в организме человека дает больше сведений, чем сдача кала или соскоба. В анализах крови глистов не выявляют, но обнаруживают антитела к ним. Исследования крови выявляют лямблиоз. Хотя лямблии это не черви, а простейшие, этот метод информативен также при заражении червями описторхами и токсокарами.
Перед анализом потребуется небольшая предварительная подготовка. Кровь следует сдавать голодным, воздерживаясь от еды перед этим минимум 1/3 суток.
Забор крови на анализ производится в лабораторных условиях из вены. После получения результатов анализов (иногда они делаются довольно долго), врач назначает специфическую терапию. Глистогонные средства подбираются после выявления вида гельминтоза.
В последнее время для выявления гельминтов стали использовать серологические методы. Например, иммуноферментный анализ основывается на выявлении у человека антител к антигенам червей. В крови при гельминтозе сначала увеличивается титр IgM, а позже IgG – класса. При превышении титра в несколько раз (более 3) говорят об активном инфицировании. С помощью дифференциальной диагностики гельминтозов можно установить диагноз токсокароза, трихинеллеза, эхинококкоза, описторхоза.
Копрограмма используется для выявления у больного лямблий. Для проведения такого анализа необходим свежий кал. С момента его сбора до момента обследования должно пройти менее 2 часов. Лямблии достаточно подвижны в каловых массах на протяжении 120 минут, по истечении этого времени они переходят в цисты, и становится очень тяжело рассмотреть и выявить их. Несвежие испражнения приводят к ошибочному диагнозу при проведении анализа.
В качестве дополнительных методов исследований и анализов при гельминтозе используются:
- Исследование желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки. Чтобы выявить глистов, обитающих в тканях, с помощью зонда производят забор содержимого из двенадцатиперстной кишки. Рассматривают осадок, полученный в процессе центрифугирования.
- Мокроту исследуют на присутствие в ней внекишечных червей. Обычно эти виды паразитов располагаются в легких, поэтому мазок мокроты дает возможность диагностировать наличие личинок глистов.
- Срез кожи позволяет уточнить диагноз при подозрении на онхоцеркоз. Чтобы провести анализ иглой поддевают кожицу, а скальпелем производят отсечение контрольного образца.
- Мочеполовой шистосомоз обнаруживается по анализу на паразитов в моче.
- Ультразвуковое исследование и МРТ также оказывают помощь в выявлении гельминтоза.
Основные методы лечения
Самыми распространенными червями, паразитирующими у человека, считаются острицы и аскариды. Заражение у детей диагностируется в основном при прохождении мед осмотров при зачислении в детский сад, школу, а также на ежегодных плановых осмотрах.
Для борьбы с гельминтозом существует масса аптечных препаратов и народных методик. Из медицинских лекарств наиболее эффективными при гельминтозах считаются Декарис, Вермокс, Вормил, Пирантел.
Рассматривая глистов - паразитов по их биологическому строению, выделяют трематоды, нематоды и цестоды. Каждый из этих видов остро реагирует на определенные химические препараты, поэтому и лечение подбирается исходя из вида гельминтоза. Кроме этого, врач при назначении дозы обязательно учтет возраст пациента, его общее состояние и вес.
Перечень аптечных средств, используемых при лечении гельминтозов, представлен в таблице:
| Тип гельминтоза | Рекомендуемые препараты от глистов |
|---|---|
| Нематоды (аскариды, токсокары, власоглавы, острицы, трихинеллы) | |
| Цестоды (альвеококкоз, тениоз, эхинококкоз, кожный лейшманиоз) | Фенасал, Альбендазол, Акрихин |
| Трематоды (сосальщики, двуустки) |