Кишечная палочка и тинидазол

Показания к назначению

• Бактерии Trichomonasvaginalis, передающиеся через половые органы;
• Разнообразные типы амёб Entamoebahistolitica, вызывающие вирусные заболевания, связанные с возникновением язв в толстом кишечнике;
• Лямблии, чаще всего паразитирующие в тонкой кишке.

Медикамент производится в форме таблеток. Они способны быстро растворяться в человеческом организме, и всасываться вредными бактериями. Происходит это, благодаря сходству жировых клеток, после чего вредные вещества постепенно выводятся через почки.

• Трихомоноз у мужчин или женщин, острой либо хронической формы, который чаще всего передаётся половым путём. Возбудителем болезни является влагалищная трихомонада, способная функционировать в сыром климате на протяжении суток. Это говорит о том, что заболевание может передаваться бытовым путём, особенно через бельё;
• Лямблиоз, который возникает при инфицировании лямблиями, локализующимися в тонком кишечнике;
• Анаэробные заболевания: амебиаз, сепсис, абсцесс лёгких и подобные вирусные болезни. При лечении некоторых из них, данный медикамент принимают совместно с антибиотиками;
• Поражения, инфицированные анаэробными вирусами.

Инструкция к использованию лекарства

• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Кросповидон;
• Стеарат магния;
• Крахмал.

Оболочка включает следующие элементы:

• диоксид титана;
• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• полисорбат.

Конкретной дозировки медикамента нет, она рассчитывается индивидуально врачом, который полагается на переносимость лекарства пациентом, а также на разновидность заболевания или его возбудителя.

Если возбудителем является трихомонада, то прием препарата может осуществляться тремя способами:

• 4 таблетки за один приём – 2 г;
• по одной таблетке за 4 приема в течение часа;
• 2 раза в сутки по 0,15 г в течение 7 дней.

Взрослым людям рекомендуется употребление препарата по 1,5-2 грамм в день. Что касается маленьких детей, дозировка назначается по 50-70 мг с расчетом на 1 кг веса ребенка. Женщинам выписывают свечи тинидазола, приём которых осуществляется вагинальным путём. В их состав входит 0,5 грамм действующего вещества.

Лечение тинидазолом назначается обоим половым партнёрам.

Действие лекарства при грибке ногтей

На сегодняшний день грибок является очень распространённым заболеванием. Это связано с тем, что люди часто пользуются фитнес-услугами, посещают тренажерные комплексы, бассейны, а также общественные бани. Эти места наполнены влагой и теплым воздухом, а значит, есть риск возникновения грибковых заболеваний. Их причиной становятся плохо обработанные полотенца, бельё, банные тапочки и т. п.

Инфицирование может случиться при занятиях в спортивных залах, раздевалках, парилке или сауне, где человек контактирует с предметами, которыми пользуются другие люди. При эндокринных болезнях, нарушении метаболических процессов, чрезмерном употреблении сладостей, резко снижается работа иммунной системы. Это способствует ускорению развития грибковых инфекций, попавших на кожный покров подобными способами.

Онихомикоз является заболеванием, при котором ногти поражаются грибковыми инфекциями. Его основным признаком является изменение цвета, плотности или деформация ногтевой пластины.

При возникновении подобных симптомов, следует обратиться к дерматологу. Он проведет обследование и установит точный диагноз. Это заболевание необходимо лечить сразу, иначе оно начнёт прогрессировать, так как грибковые бактерии отличаются своей чрезмерной способностью к выживанию.

При лечении грибковых инфекций медикамент принимают перорально, один раз в сутки по 2,7 г для взрослого человека, а для ребенка дозировка составляет 0,75 г на 1 кг веса. Продолжительность оздоровительного курса зависит от степени запущенности и других факторов, которые определяет лечащий врач. Срок лечения может продолжаться от 1 до 4 недель.

Лечение лямблиоза тинидазолом

Личинки лямблий, называемые цистами, при смене носителя обволакиваются специальной плёнкой, которая защищает их от неблагоприятных условий. Перед попаданием к промежуточному носителю, микробы способны локализоваться на фруктах, овощах и других продуктах питания.

Когда бактерии попадают в людской организм, где есть все благоприятные условия для жизнедеятельности, они начинают быстро плодиться и паразитировать, питаясь клетками тканей пищеварительного тракта. Самым распространённым ареалом обитания лямблий являются детские садики и другие общественные учреждения.

Лямблии способны быстро размножаться в организме человека, поэтому, если долгое время не принимать никаких мер по их устранению, вскоре они распространятся по всей пищеварительной системе. При этом происходит нарушение метаболических процессов, что даёт осложнения на другие органы и системы, вызывая сосудистые, эндокринные, аллергические, неврологические патологии.

Диагностика лямблиоза осуществляется посредством ультразвукового обследования органов ЖКТ, также необходимо сдать на анализ крови и кал (на наличие личинок лямблий). После установки точной причины, назначается лечение, которое чаще всего подразумевает одноразовый приём.

Противопоказания и побочные эффекты

• Для пищеварительной системы свойственны тошнота, рвота, непринуждённая дефекация;
• Для нервной системы характерны ощущение слабости, головные боли, снижение физической деятельности. Иногда возможны спазмы, нарушение двигательных функций и координации;
• Аллергические изменения на кожном покрове, зуд.

Противопоказанием к приёму лекарства:

1. Период лактации во время беременности у женщин;
2. Заболевания, связанные с нервной деятельностью;
3. Патологические нарушения сосудистой системы;
4. Непереносимость медикамента конкретным пациентом.

Во время курса лечения специалисты рекомендуют не садиться за руль автомобиля, а также игнорировать деятельность, связанную с повышенной концентрацией внимания или возможностью быстро принимать решения.

Детям до 12 лет приём препарата не рекомендован. При длительном приёме тинидазола моча может становиться значительно темнее. Это означает, что употребление лекарства необходимо прекратить. Чтобы этого не случилось, врач должен следить за составом крови пациента.

Совместимость лекарства с алкоголем

• затрудняются дыхательные функции;
• обильная рвота;
• аритмия;
• увеличивается АД;
• чувство прохлады или сильного жара.

Все эти последствия являются результатом распада этанола, при этом организм человека накопляет уксусный альдегид. Это даёт дополнительную нагрузку на другие органы и системы человека.

Совмещение алкогольных напитков с тинидазолом негативно воздействует на печень: спустя пару часов после употребления медикамента, его процент в печени увеличивается до максимального уровня. После этого активное вещество перерабатывается на протяжении 15 часов, а затем выходит из пищеварительного тракта с уриной и фекалиями.

Сходство и отличие от аналога

Лекарственный препарат может вылечить те же заболевания. Имеет таблетированную форму и принимается дважды в сутки по 0,25 г. Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом. При лечении свечами, которые ставятся перед сном, оздоровительный курс составляет 10 дней.

Если сравнить оба лекарства, можно отметить, что они обладают аналогичными показаниями и результативностью.

Отличия препаратов заключаются в следующем:

Если соблюдать инструкцию по применению и рекомендации врачей, можно избежать неприятных последствий, вылечившись в минимальные сроки.

Врач уролог-андролог со стажем работы 11 лет. Специализируется на консервативном и оперативном лечении всего спектра урологических и андрологических заболеваний.

Табл. 4.1. Структура (%) возбудителей инфекций моче­вых путей у детей

Возбудители	По данным АРМИД 2001	Урологическое отделе­ние	Педиатрическое отделе­ние
Е. coli	53	32	70
Klebsiella spp.	8	9	8
Proteus spp.	8	18	11
Enterobacter	6	2
Enterococcus spp.	9	14	4
P. aeruginosa	5	21	2
Staphilococcus spp	4	4
Другие	7	4	1

Инфекция мочевых путей иногда выявляется у новорожденных, более часта в последующие годы, достигая 1-1,5% у мальчиков и до 8% у девочек до 7 лет. Согласно исследованию АРМИД1 и нашим данным, основной возбудитель ИМП — кишечная палочка (Табл. 4.1).

Кишечная палочка

Клебсиеллы и протей

Эти возбудители при острых внебольничных ИМП наблюдаются значительно реже (около 20%), чем кишечная палочка. Они чаще высеваются у детей с рецидивами инфекции, особенно с урологической патологией (30%), наряду с псевдомонадами и энтерококками — по нашим данным, чаще выделяется Е. fecalis (85%), реже Е. fecium (15%). Вирусы рассматриваются как триггеры бактериального воспаления, генитальиые микоплазмы могут способствовать инфицированию мочевых путей.

Лекарственная чувствительность кишечной флоры

Кишечная палочка, изначально чувствительная к цефазолину и ампициллину, в последнее десятилетие приобрела к ним устойчивость. Большинство штаммов энтеробактерий — клебсиеллы в меньшей степени — сохраняют чувствительность к защищенным пенициллинам, цефалоспоринам 3 поколения, аминогликозидам (Табл.4.2 и 4.3). Частота резистентности в педиатрическом отделении ниже, чем в урологическом, хотя для таких препаратов, как имипенем, цефепим, цефоперазон/сульбактам (для клебсиелл) и амикацин (псевдомонады) наблюдается обратное соотношение.

Табл. 4.2. Чувствительность (%) возбудителей внебольничных ИМП к антибиотикам (данные АРМИД-1)

ПМС	Е. coli	К. pneumoniae	Proteus spp.	P. aeru­ginosa
Ампициллин	48	2	26
Амоксицилин/клавуланат	96	88	98
Цефуроксим	96	76	54
Цефотаксим	98	78	92
Цефтриаксон	98	80	92
Цефоперазон	96	78	92	71
Цефтазидим	94
Цефтибутен	100	100	100
Гентамицин	90	69	84	65
Нетилмииин	95	72	90	62
Амикацин	100	88	98	94
Ко-тримоксазол	65	71	56
Цтрофлоксацин	79

Табл. 4.3. Чувствительность возбудителей ИМП к антибиотикам (собственные данные)

ПМС	Е. coli		Klebsiella pneum.		P. aeruginosa
	Педиатр.	Урол.	Педиатр.	Урол.	Педиатр.	Урол.
Ампициллин	50	61	12
Амоксициллин/клавуланат	5	86	87	67
Цефазолин	73	79	79	40	0
Цефуроксим	90	67	87	0
Цефотаксим	100	67	75	80	71
Цефтриаксон	96	91	90	80
Цефоперазон/сульбактам	100	100	100	100	100	88
Цефтазидим	83	100	82	61
Цефепим	83	100	100	87
Имипенем	100	100	100	100	94	92
Гентамицин	85	86	92	75	82	64
Амикацин	97	100	100	100	89	95
Ко- тримоксазол	73	64	85	14

Гарднерелла

Gardnerella vaginalis — факультативно анаэробная грам-отрицательная палочка, обитающая во влагалище 60% здоровых женщин; многими рассматривается как причина преждевременных родов благодаря наличию активности фосфолипазы А2.

Лекарственная чувствительность: к пенициллину, ампициллину, ванкомицпну и клиндамицину. При устойчивости к метронидазолу in vitro, in vivo этот препарат достаточно эффективен. Гарднереллы устойчивы к неомицину, налидиксовой кислоте.

Клинические проявления. Гарднерелла считается возбудителем бактериального вагиноза (см), т.к. выявляется в большом титре практически у всех больных. Иногда вызывает сальпингит, другие воспалительные процессы женских гениталий; при ИМП выделяется менее, чем в 1% случаев.

Терапия. Метронидазол, ампициллин, клиндамицин.

Гонококк

Neisseria gonorrhoeae — грам-отрицательный диплококк, инфицирует только человека, заражение происходит при внесении на слизистые инфицированных экссудата и секретов. Передается половым путем, редко — контактно-бытовым, у новорожденных — во время родов. Выделение гонококка у ребенка или подростка без сексуального опыта подозрительно на сексуальное насилие. Инкубационный период 2-7 дней.

Лекарственная чувствительность к цефалоспоринам 3 поколения, гонококки устойчивы к пенициллинам и тетрациклинам, а в ряде стран — и к фторхинолонам.

Клинические проявления. У новорожденных — офтальмия, у препубертатных подростков (вследствие эбъюза) — вагинит, аноректальная либо фарингеальная инфекция. У сексуально активных подростков инфекция проявляется как у взрослых — уретритом у юношей, вагинитом, цервицитом, сальпингитом у девушек.

Терапия. При уретрите у подростков и гонококковом фарингите применяют в/м цефтриаксон в дозе 0,25 г или цефотаксим 0,5 г однократно, или внутрь цефиксим 0,4 г однократно. Рекомендуется одновременно проводить и противохламидийное лечение.

При гонобленорее у новорожденных часто промывают глаз физраствором + в/в или в/м цефтриаксон 30-50 мг/кг/сут (макс. 125 мг) или цефотаксим 50-70 мг/кг/сут на 7 дней, хотя и показана возможность излечения после однократного введения.

М. hominis и М. genitalium

Эти 2 вида микоплазм населяют женский генитальный тракт, а также выявляются при ряде воспалительных процессов в нем.

Лекарственная чувствительность обоих к макролидам и тетрациклинам, устойчивые к тетрациклину штаммы М. hominis чувствительны к клиндамицину, джозамицину

Клинические проявления. М. hominis, по-видимому, активна при бактериальном вагинозе и процессах в малом тазу (в т.ч. после родов и аборта). М. genitalium относят к облигатным патогенам, она вызывает негонококковый уретрит, слизисто-гнойный цервицит.

Терапия. При необходимости используют макролиды или клиндамицин.

Папилломавирусы (В97.7)

Имеется более 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), их делят на кожные и слизистые. Онкогенные ВПЧ (типы 16, 18, реже 31, 45 и др.) вызывают рак шейки матки, влагалища, вульвы через годы после заражения. Инфекция не онкогенными ВПЧ (тип 6, 11 и др.) поражает гениталии, анальную область, слизистую рта, гортань, конъюнктиву. Аногенитальная инфекция, в т.ч. онкогенными типами, связана с половыми контактами и может выявляться у половины сексуально активных девушек.

Вирусы также вызывают папилломы гортани как следствие заражения в родах. Инкубационный период от 3 месяцев. Кожные ВПЧ вызывает бородавки, чаще у детей школьного возраста, пораженность может достигать 30%.

Лекарственная чувствительность к подофиллину (чистотелу); проводят прижигания грихлоруксусной кислотой, жидким азотом.

Клинические проявления. Инфекция онкогенными типами чаще всего течет субклинически и оканчивается самоизлечением, но в определенном числе случаев происходит прогрессирующая неопластическая трансформация слизистой (рак in situ) с последующим инвазивным ростом. Время появления рака на месте хронической инфекции — 10 лет и более. Не онкогенные типы вызывают образование кондилом.

Терапия. Лечение генитальных поражений проводится местными средствами, при выявлении предраковой трансформации слизистой шейки матки прибегают к хирургическим методам.

Профилактика: вакцина Церварикс (типы ВПЧ 16 и 18) на 70-80% снижают риск рака шейки матки, а вакцина Гардасил (типы ВПЧ 6, 11, 16, 18) — также и кондиломатоза. Прививки (3 дозы с интервалом 1-2 мес.) оптимальны у девочек 12-13 лет.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis — жгутиковое простейшее, возбудитель одного из самых частых заболеваний, передаваемых половым путем, часто сопутствует другим возбудителям (гонококкам, хламидиям и пр.). Наличие трихомонад у препубертатных девочек должно служить основанием думать о сексуальном насилии.

Лекарственная чувствительность: к нитроимидазолам.

Метронидазол, орнидазол или тинидазол 2 г однократно (подростки) дают почти 100% излечения, в случае неуспеха те же препараты дают в половинной дозе в течение 7 дней. Важно одновременное лечение полового партнера.

Уреаплазма

Ureaplasma urealyticum — частый обитатель урогенитального тракта сексуально активных взрослых (50% женщин и 20-30% мужчин), реже подростков.

Клинические проявления: негонококковый уретрит, имеющий тенденцию к самоизлечению. Роль уреаплазмы как возбудителя инфекции новорожденных не доказана.

Диагностические тесты. Обнаружение возбудителя — посев или ПЦР, последний получил более широкое распространение. Серологические методы не надежны.

Терапия. Для лечения уретрита используют доксициклин, у детей до 8 лет — макролиды. Уреаплазма у ребенка без признаков патологии — не повод для лечения.

Хламидии

Серовары Chlamydia trachomatis (см. также раздел 2.1.2) В и D-K поражают урогенитальный тракт, серовары А-С вызывают трахому (хроническое поражение конъюнктивы и роговицы), серовары L1-L3 — венерическую лимфогранулему.

Клинические проявления. Поражения урогенитального тракта девочек-подростков проявляется вагинитом, уретритом, сальпингитом, эндометритом (у препубертатных возможно сексуальное насилие). Для юношей характерны уретрит и эпидидимит. Уретрит может сочетаться с конъюнктивитом и артритом (синдром Рейтера). Венерическая лимфогранулема возникает при нарушении целостности кожи и проявляется односторонним гнойным лимфаденитом — паховым или феморальным. При анальном сексе развивается проктоколит, часто геморрагический, как при болезни Крона.

Терапия уретрита и цервицита у подростков: азитромицин 1 г 1 доза, джозамицин 0,5 г 3 раза в день или доксициклин 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Макролиды и доксициклин при лечении венерической лимфогранулемы вводятся в течение 3 недель.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Ю. А. Белькова

тинидазол: возможности применения

в терапии бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз (БВ) является широко распространенным во всем мире заболеванием женской репродуктивной сферы, проявляющимся замещением доминирующих в микрофлоре лакто-бактерий ассоциацией Gardnerella vaginalis и анаэробов (Prevotella spр., Mobiluncus spр., Atopobium vaginae и др). По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность БВ в мире варьирует от 5 до 50% в зависимости от географического региона, возрастной и социальной принадлежности. По данным отечественных авторов, БВ страдают 17—19% женщин в группах планирования семьи, 24—37% лиц, находящихся на лечении от венерических заболеваний, и 15—37% беременных женщин [2].

Основным клиническим проявлением БВ являются характерные выделения из влагалища, как правило, не сопровождающиеся субъективными ощущениями. Необходимо отметить, что до 50% случаев заболевания протекают асимптомно [12]. В то же время, несмотря на относительно легкое течение, БВ является серьезной медицинской и социальной проблемой, так как сказывается на репродуктивном здоровье женщины, а при возникновении в период беременности и на здоровье ребенка [15], предрасполагает к заражению рядом инфекций, передающихся половым путем [2].

Проведение культурального исследования для выделения G. vaginalis считается нецелесообразным, однако выявление ДНК микроорганизма (AffirmTM VP III, Becton Dickinson) в ряде случаев используется в качестве вспомогательного метода диагностики. Для быстрой диагностики БВ может применяться OSOM® BVBlue (Genzyme Corporation) — тест на выявление повышенной активности в отделяемом влагалища сиалидазы, фермента, продуцируемого G. vaginalis, а также представителями Bacteroides spp., Prevotella spp. и Mobilincus spp. Нельзя не отметить, что хотя многие лабораторные методы диагностики БВ основываются на выявлении G. vaginalis, данный микроорганизм определяется почти у 50% здоровых женщин, что не позволяет рассматривать его в качестве специфичного для БВ [12].

Антибактериальная терапия является основным методом лечения БВ и обладает достаточно высокой эффективностью. Препаратами выбора в терапии БВ (согласно как отечественным, так и зарубежным рекомендациям) являются метронидазол и клиндами-цин в формах для перорального и интравагинально-го введения [12, 17, 5, 1]. В качестве альтернативных средств рассматриваются другие препараты группы нитроимидазолов, в частности тинидазол. Данный препарат вот уже несколько лет входит в рекомендации ВОЗ [17], рекомендации Британской ассоциации по борьбе с инфекциями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекцией [12], а также в отечественной рекомендации по лечению БВ [1]. Недавно тини-дазол получил одобрение Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами США (FDA) для использования при указанном заболевании.

Особенности фармакодинамики и фармакоки-нетики тинидазола в сравнении с метронидазолом

Тинидазол является синтетическим антипро-тозойным и антибактериальным препаратом второго поколения группы 5-нитроимидазолов. По химической структуре он представляет собой 1-[2-(этилсульфонил) этил]-2-метил-5-нитроимидазол (рис. 1).

Бактерицидный эффект тинидазола, как и других препаратов данной группы, обусловлен образованием под действием редуктаз микроорганизмов веществ, способных повреждать ДНК. Наличие в молекуле тинидазола дополнительной этилсульфонильной группы способствует быстрому развитию эффекта и обеспечивает более высокую активность препарата in vitro по сравнению с метронидазолом. Спектр активности тинидазола охватывает не только простейших (трихомонады, лямблии, лейшмании, амебы, балантидии), но и спорообразующих и неспорообра-зующих анаэробных бактерий (клостридии, бактероиды, фузобактерии, пептострептококки) и микро-аэрофилов (в том числе G. vaginalis), принимающих участие в развитии БВ. В то же время тинидазол не оказывает подавляющего влияния на естественную микрофлору влагалища [14].

Резистентность к препарату является относительно редкой. Так, in vitro-тестирование 470 изо-лятов из влагалища женщин, страдавших БВ, не выявило резистентных как к метронидазолу, так и к тинидазолу штаммов [3]. В то же время по результатам другого исследования уровень резистентности влагалищной микрофлоры страдавших БВ женщин к клиндамицину достигал 17% и значимо увеличивался на фоне терапии, тогда как для метронидазола данный показатель не превышал 1% [4]. Все вышесказанное позволяет говорить о не меньшей активности тинидазола по сравнению с метронидазолом в отношении микроорганизмов, ответственных за развитие БВ.

Преимуществом тинидазола над метронидазо-лом являются более высокая пиковая концентрация при пероральном приеме и длительный период полувыведения, что обеспечивает стабильные концентрации препарата в организме (табл. 1). При системном введении тинидазол создает более высокие концентрации в тканях женской репродуктивной системы по сравнению с метронидазолом, тогда как при ин-травагинальном введении биодоступность препарата значительно уступает таковой для метронидазола [14, 8]. Еще одним преимуществом тинидазола является улучшенная переносимость, в том числе менее выраженная гастротоксичность [14, 11].

Клинические аспекты применения тинидазола при бактериальном вагинозе

Предпринятые в последние годы сравнительные рандомизированные клинические исследования эффективности использования тинидазола в терапии БВ хотя и являются единичными, показывают не меньшую, а в отдельных случаях большую эффективность препарата по сравнению со стандартными средствами терапии заболевания на фоне значимо лучшей переносимости [11].

Так, пероральная терапия пациенток с БВ метро-нидазолом и тинидазолом в дозе 2 г однократно со-

провождалась 79- и 92%-ной клинической эффективностью соответственно [10]. По результатам другого рандомизированного клинического исследования, включавшего 75 пациенток с указанной патологией, однократный прием тинидазола в дозе 2 г перораль-но превосходил по эффективности интравагинальное введение 2 таблеток метронидазола по 400 мг в течение 5 дней (97 против 84% соответственно), хотя различия между группами не были статистически достоверными [16].

В ходе еще одного многоцентрового рандомизированного слепого контролируемого исследования, включавшего 64 пациентки с БВ, использование тинидазола однократно в дозе 2 г в комбинации с влагалищным гелем с кислой реакцией среды показало более высокую эффективность по сравнению с ин-травагинальным ведением 2% крема клиндамицина в течение 7 дней. Так, хотя к концу 1-й недели наблюдения клиническая эффективность обоих режимов терапии была сопоставимой и составляла 84%, к 4-й неделе наблюдения данный показатель достигал 94% у пациенток, получавших терапию тинидазолом, по сравнению с 77% у пациенток, получавших терапию клиндамицином. Микробиологическая эффективность составила 81 и 59% соответственно [9].

Режим дозирования тинидазола при бактериальном вагинозе

Рекомендуемая доза тинидазола для лечения БВ у взрослых небеременных женщин составляет 2 г внутрь однократно [12, 17, 1] или 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 суток [17]. При этом было показано, что использование препарата в более низких дозах в течение нескольких суток превосходит по эффективности его однократный прием. Так, прием тинидазо-ла в дозе 1 г в сутки в течение 5 дней сопровождался 36,8% клинической эффективностью, тогда как при его приеме в дозе 2 г в сутки в течение 2 суток данный показатель не превышал 27,4%, р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Метронидазол 9,4±0,5 - 106,9± 10,7 7,9±0,6

Тинидазол 7,5±1,2 - 175,8±12,7 14,0±0,7

Пероральный путь введения (500 мг)

Метронидазол 9,0±0,5 1,9±0,2 122,2±10,3 8,9±0,6

Тинидазол 10,1±0,6 1,6±0,2 216,8±15,0 14,7±0,7

Интравагинальный путь введения (500 мг)

Метронидазол 1,9± 0,2 7,7±1,6 31,0±5,0 нд

Тинидазол 1,0±0,2 8,7±1,2 22,6±3,3 нд

Cmax — пиковая концентрация, tmax — время достижения пиковой концентрации, ПФК — площадь под фар-

макоконетической кривой, t1/2 — период полувыведения, нд — нет данных.

1. Кубанова А.А. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и заболеваний кожи. Протоколы ведения больных, лекарственные средства. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2003.

2. Бактериальный вагиноз: пособие для врачей // Л.В. Кудрявцева [и др.] — М., 2001.

3. Austin M.N., Meyn L.A., Hillier S.L. Susceptibility of vaginal bacteria to metronidazole and tinidazole // Anaerobe. - 2006. - № 12. - Р. 227-230.

4. Beigi R.H., Austin M.N., Meyn L.A. et al. Antimicrobial resistance associated with the treatment of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2004. - № 4. - P. 1124-1129.

5. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006 // MMWR Recomm. Rep. - 2006. - № 55. - P. 1-94.

6. Ison C.A., Hay P.E. Validation of a simplified grading of Gram stained vaginal smears for use in genitourinary medicine clinics // Sex. Transm. Infect. - 2002. - № 6. - P. 413-415.

7. Livengood C.H. 3rd, Ferris D.G., Wiesenfeld H.C. et al. Effectiveness of two tinidazole regimens in treatment of bacterial vaginosis: a randomized controlled trial // Obstet. Gynecol. - 2007. - № 110. - P. 302-309.

8. Mattila J., Mannisto P.T., Mantyla R. et al. Comparative pharmacokinetics of metronidazole and tinidazole as influenced by administration route // Antimicrob. Agents Chemother. - 1983. - № 5. - P. 721-725.

9. Milani M., Barcellona E., Agnello A. Efficacy of the combination of 2 g oral tinidazole and acidic buffering vaginal gel in comparison with vaginal clindamycin alone in bacterial vaginosis: a randomized, investigator-blinded, controlled trial // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2003. - № 1. - P. 67-71.

10. Mohanty K.C., Deighton R. Comparison of 2 g single dose of metronidazole, nimorazole and tinidazole in the treatment of vaginitis associated with Gardnerella vaginalis // J. Antimicrob. Chemother. - 1987. - № 3. -P. 393-399.

11. Nailor M.D., Sobel J.D. Tinidazole for bacterial vaginosis // Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. - 2007. - № 3. -P. 343-348.

13. Nugent R.P., Krohn M.A., Hillier S.L. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation // J. Clin. Microbiol. - 1991. - № 2. - P. 297-301.

14. Osborne N.G. Tinidazole // Journal of Gynecologic Surgery. - 2004. - № 2. - P. 71-73.

15. Ralph S.G., Rutherford A.J., Wilson J.D. Influence of bacterial vaginosis on conception and miscarriage in the first trimester: cohort study // BMJ. - 1999. - № 319. - P. 220-223.

16. Schindler E.M., Thamm H., Ansmann E.B. et al. Treatment of bacterial vaginitis. Multicenter, randomized, open study with tinidazole in comparison with metronidazole // Fortschr. Med. - 1991. - № 5. - P. 138-140.

17. Sexually transmitted and other reproductive tract infections. World Health Organization, 2005.